Rehabilitación Oral

Prótesis Parcial Removible
Indicaciones y contraindicaciones Clasificación de Kennedy Componentes de una PPR Biomecánica y Diseño en PPR Paralelizador Preparación Biomecánica en PPR Etapas de Laboratorio en PPR Técnica McCraken Preparación de pilares para sobredentaduras

Prótesis Inmediata
Indicaciones Contraindicaciones Acciones previas Férula quirúrgica Cirugía Procedimientos Clínicos

Cuestionario de auto instrucción

1

Prótesis Parcial Removible
Indicaciones: 1.-Longitud del espacio edéntulo que contraindica el uso de Prótesis fija. 2.-Ausencia de diente posterior al espacio edéntulo 3.-Soporte Periodontal disminuido en los dientes remanentes 4.-Necesidad de estabilización de arco cruzado 5.-Pérdida excesiva del hueso del reborde residual 6.-Pacientes con problemas físicos o emocionales 7.-Estética como fundamento principal en el reemplazo de varios dientes anteriores 8.-Necesidad de reemplazar los dientes inmediatamente después de su extracción 9.-Requerimientos del paciente: a) Evitar procedimientos operatorios en dientes sanos b) Motivos económicos Clasificación de las arcadas parcialmente edéntulas: Para que un método de clasificación sea aceptable debe ser capaz de: 1.-Permitir una visualización del tipo de arcada parcialmente edéntulas considerada. 2.-Permitir la diferenciación entre las dentaduras parciales dento-soportadas y las dento-muco soportadas. 3.-Servir como guía para el tipo de diseño a utilizar. 4.-Ser universalmente aceptada Considerando lo anterior se utiliza generalmente la clasificación de Kennedy y reglas de Applegate para la clasificación de las arcadas parcialmente edéntulas.

Clasificación de Kennedy:

Clase I : Zonas edéntulas bilaterales localizadas posteriores a los dientes naturales remanentes. Clase II : Zona edéntula unilateral localizada posterior a los dientes naturales remanentes Clase III : Zona edéntula unilateral con dientes naturales a cada lado de ella Clase IV : Zona edéntula simple y bilateral localizada anterior a los dientes naturales remanentes

2

Cada una de estas clases, excepto la clase I, se refiere a una sola zona edéntula en cada arcada. Debido a que estos tipos de arcadas edéntulas no se presentan en la mayoría, Kennedy se refiere a cada zona edéntula adicional, no a cada diente perdido adicional, como una modificación y la incluye en la clasificación mediante el número de estas zonas ( por ejemplo, clase I, modificación 1; clase II, modificación 3).

Reglas de Applegate: Regla1: La clasificación debe ser antes de las exodoncias de piezas dentarias con mal pronóstico y no después de las mismas, ya que ellas alteran la clasificación original. Regla 2: Si el tercer molar no está presente y no va a ser reemplazado, no se considera en la clasificación. Regla 3: Si el tercer molar está presente y se va a considerar como pilar, se considera en la clasificación Regla 4: Si el segundo molar no está presente y no se va a reemplazar ( debido a que el segundo molar antagonista tampoco está presente y no va a ser reemplazado ), no se considera en la clasificación Regla 5: La zona edéntula mas posterior siempre determina la clasificación Regla 6: Otras zonas edéntulas adicionales que las que determinan la clasificación son referidas como espacios para las modificaciones y son designadas por su número Regla 7: La extensión de la clasificación no es considerada, solo el número de las zonas edéntulas adicionales Regla 8: No existen zonas de modificación de la clase IV. Cualquier zona edéntula posterior a una zona simple bilateral, determina la clasificación.

La secuencia numérica del sistema de clasificación está basada parcialmente en la frecuencia de su ocurrencia, con las arcadas clase I siendo las mas comunes y las clase IV las menos comunes. La secuencia está basada también en los principios de diseño: la dentadura parcial clase I es designada como prótesis dento-muco-soportada, la clase III como totalmente dento-soportada y la clase II como combinación de las clases I y III (parcialmente dento-muco-soportada y parcialmente dento-soportada). 3

2. 4 .Apoyos 4.-Placa palatina en herradura cerrada o placa palatina antero posterior 6. 3.Conector Menor 3. debe cubrirse mayor cantidad de paladar.-Ser rígido 2.-Una o más bases de acrílico y los dientes artificiales 1.-Barra palatina antero posterior o doble 4.. se indica una placa palatina o barra palatina doble..-Otorgar la oportunidad para colocar las bases de acrílico en donde se necesiten 5. se indica una herradura cerrada o paladar completo.Conector Mayor 2..-Placa palatina total Indicaciones para conectores mayores en el maxilar 1.Conector Mayor: El conector mayor une las partes de la prótesis.-Dar soporte vertical y proteger los tejidos blandos 3. Todos los componentes de la dentadura parcial Removible se unen directa o indirectamente a ella.-Para las bases de extensión distal larga en donde la rigidez es crítica.-Mantener la comodidad del paciente Tipos de Conectores mayores para el maxilar superior 1.-Barra palatina posterior 2.Retenedores directos 5.Componentes de la Prótesis Parcial Removible 1.-Placa palatina 3... por lo que se indica una placa palatina gruesa o placa palatina total. 5.-Placa palatina en herradura o conector en U.-Si los dientes remanentes presentan un soporte Periodontal adecuado y solo se requiere poco soporte adicional.. localizadas a un lado de la arcada con las del otro lado.-Si el soporte Periodontal de los dientes remanentes es débil.Retenedores indirectos 6.-Proveer los medios para obtener retención indirecta en donde estuviese indicado 4. Todo conector mayor debe: 1.

topes. se utiliza una herradura cerrada o barra palatina antero posterior.-Barra lingual doble o barra de Kennedy 4. Las fuerzas oclusales en el conector menor que une la base al conector mayor pasa por otros conectores menores que sirven de unión a retenedores. topes o retenedores indirectos.-Si está presente un torus y no es eliminado.-Si deben reemplazarse los dientes anteriores puede utilizarse una herradura. 6.-Para una dentadura parcial dentosoportada la barra lingual es el conector de elección 2.-Raramente se utiliza una barra palatina sola. 4. 6.-Barra vestibular Indicaciones de conectores mayores mandibulares 1.-Para rebordes edéntulos largos en donde no existe pilar posterior se necesita retención indirecta.-Barra lingual 2.-Cuando los dientes anteriores presentan soporte Periodontal reducido. no se pueden distribuir las fuerzas en forma uniforme en toda la prótesis. tales como los retenedores. El conector menor es también responsable es de la distribución de fuerzas que se producen en ciertos componentes de la PPR hasta otros. cuando no se puede operar un torus o cuando la inserción del frenillo es alta. la cual se utilizará dependiendo de otros factores. Tipos de conectores mandibulares 1. debe utilizarse la placa lingual.-Conectores menores: La función principal de un conector menor es unir los componentes de las prótesis.-Cuando los tejidos del piso de la boca son activos y existe menos de 8 mm de espacio entre ellos y el margen de la encía. 3. La necesidad de rigidez se enfatiza por su función. se puede indicar la doble barra lingual. Esta amplia distribución de fuerzas 5 . retenedores indirectos y bases. al conector mayor. para evitar la concentración de fuerzas en un solo punto. una herradura cerrada o paladar completo.-La barra vestibular raramente se indica. soporte de los dientes remanentes y el tipo de oclusión con los antagonistas. por lo que se indica la barra lingual. La selección final se basará en factores tales como el número y localización de los dientes posteriores perdidos. El conector menor también distribuye fuerzas desde el reborde edéntulo hasta los dientes remanentes.4.-Placa lingual 3. puede utilizarse la placa lingual o en ocasiones la doble barra lingual.-Para los pacientes que han tenido cirugía Periodontal en donde existen grandes espacios interproximales que pueden causar problemas fonéticos o mostrar el metal de la placa lingual. 5. si el conector mayor o menor es flexible. 5. 2.

de proyección vertical o de Roach 6 .-Apoyos: Son los componentes de una dentadura parcial Removible que sirven fundamentalmente para transmitir las fuerzas que se producen en la prótesis a lo largo del eje longitudinal del diente.El apoyo lingual o cingular.-Los que unen retenedores al conector mayor 2.-Los que unen la base con el conector mayor 4.. generalmente el canino. El componente protésico se denomina tope y el descanso se prepara en la superficie del diente o en una restauración para recibir al tope. Entre los extracoronales tenemos: a) Circunferenciales o Akers b) De barra. generalmente en el canino inferior. 3.El apoyo incisal.previene que un diente o una parte del reborde edéntulo reciba una cantidad dañina de estrés. Tipos de conectores menores: 1.El apoyo Próximo oclusal. La relación entre el tope y la superficie de un diente debe ser de tal forma que las fuerzas transmitidas desde la prótesis sean dirigidas apicalmente a lo largo del eje longitudinal del diente. o estracoronales o de gancho. que se coloca en la cara lingual del diente..-Los que conforman la proyección vertical en los retenedores de apuntalamiento 3. denominado así por situarse en las caras oclusales y abarcar la cara proximal de los dientes posteriores. Los retenedores pueden ser Intracoronales o mas conocidos como ataches internos. Retenedores Existen los retenedores directos que son los que poseen la parte activa del complejo retenedor y los indirectos que realizan la labor de contención o estabilizan la prótesis contra fuerzas laterales. De esta manera el estrés puede ser absorbido por las fibras del ligamento Periodontal sin causar daño ni al ligamento ni al hueso de soporte. Existen tres formas de apoyo: 1.. colocado en el borde incisal del diente.-Los que unen el retenedor indirecto o topes auxiliares al conector mayor 3. 2.

7 .

-Retenedor Aker simple: 2.-Retenedor de acción posterior: 8 .Retenedores más usados: 1.

-Retenedor en C.3.-Retenedor o complejo retentivo de acción proximal: 4.-Retenedor en anillo: 5. retenedor de pinza o en anzuelo: 9 .

-Retenedor en barra o Roach: 10 .6.-Retenedor doble aker o retenedor de tronera: 7.

8.-Retenedores de Ney: Ney tipo I Ney tipo II 11 .

P.-Retenedor D.I -Descanso oclusal -Placa proximal -Barra en I 12 .9.

-Retenedor estético en E 13 .10.-Retenedor estético elástico: 12.-Retenedor Equipoise: 11.

14 .. • Que elementos utilizar en el diseño.-Clasificación 2.Seleccionar el tipo de elemento de retención.. • 9.Ubicar brazo de potencia.. Debe realizarse un análisis biomecánico exhaustivo antes de hacer el diseño protésico donde se evaluará: • Funcionamiento dinámico de la estructura protésica..Seleccionar ubicación de los elementos protésicos. • 8. • 10.Seleccionar brazo de resistencia. Evaluación biomecánica y diseño • • • • 1.-Vías de carga Dentosoportada Dentomucosoportada 4.-Ubicación de silletas • 5. áreas de apoyo y áreas de anclaje • 6. • Aplicación de palancas. • 7. • De que manera afecta el diseño protésico.Evaluar comportamiento mecánico con respecto a hundimiento y tracción de la silla protésica.Biomecánica Protésica Es el comportamiento de la PPR y sus componentes frente a fuerzas o cargas ejercidas durante su funcionamiento en boca..Ubicar eje de rotación primario.-Topografía 3..

-Silletas: Ubicarlas en los espacios desdentados indicando el número de dientes A reemplazar en una primera instancia. con caninos y molares bien distribuidos Y de buena superficie radicular. 2. 3.-Topografía: Ejemplo. 15 .1.Clasificación: Se refiere a la clase de Kennedy Correspondiente. Dentomucosoportada.-Vía de carga: Ejemplo.. 4. Caso de brecha lateral.

-Ubicar brazo de potencia y de resistencia: 16 .5.. áreas de apoyo y de anclaje: 6.Ubicación del eje de rotación primario.

7.-Evaluar comportamiento mecánico con respecto al hundimiento y tracción de la silla protésica: 17 .

-Conector Mayor 2.-Conector Menor 3.-Apoyos 4.-Tipos de retenedores 5.-Selección de los elementos protésico: 1.8.-Configuraciones alternativas 18 .

19 .

B. Que la prótesis entre en una sola dirección. el periodonto y tejido óseo.Permitir que la prótesis tenga un solo eje de inserción y remoción definidos. ya que es lo mejor para el diente. PREPARACIÓN BIOMECÁNICA: son todas aquellas maniobras tendientes a preparar la boca para recibir un aparato generando un solo eje de inserción y con equilibro de las fuerzas que se generan. ética y profesionalismo.Eliminar interferencias. Una parte importante del tratamiento es la planificación. amistad. es necesario creárselas. C. disposición.Contornear piezas pilares para permitir ubicación estética del retenedor.Crear zonas de retención cuando el diente no las presenta en el eje de inserción definidos. OBJETIVOS: A. 20 . el lograr que nuestro paciente sonría y está contento. es necesario cumplir con conocimiento. D. nos permite ahorrar tiempo.Ferulizaciones. PREPARACION BIOMECANICA 1234Maniobras previas: Preparación bioestática Tallado de planos guías Tallados de descansos dentarios a) Oclusales b) Cingulares c) Incisales d) Radiculares 5.Preparación de piezas no retentivas 6. Cuando las piezas no tienen retención.Preparación biomecánica en PPR PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL PACIENTE PARCIALMENTE DENTADO Para lograr el objetivo final. E. con esto tendremos un tratamiento exitoso y entre otras ventajas. En relación con el eje de inserción y así tener un asentamiento libre y cómodo para el paciente.Dirigir fuerzas transmitidas a los dientes en su eje longitudinal.

. distribuyendo las fuerzas en el mayor número de piezas.Regularizaciones: por ejemplo cuando quedan espículas óseas. para esto usamos ADT f) Procedimientos quirúrgicos . están en malas condiciones. porque de ahí parten todas las alteraciones. . Es una etapa que no debemos olvidar. Importante tomar Rx. entonces se altera la homeostasis. Este orden es el propuesto.E. ya que pueden erupcionar por el estímulo de la prótesis en la mucosa. Cuando se pierden las piezas dentarias la función periodontal disminuye. hay que rehacerlas. pero no significa que siempre lo cumplamos así.Papilomas . Tomar en cuenta que al realizarse en piezas pilares. puntos de contacto. d) Tratamiento Periodontal e) Reacondicionamiento de tejidos: en pacientes portadores de prótesis que presentan lesiones. estas quedan más débiles. para ver la presencia de caries. como para los socavados que van a hacer con la fresa para el apoyo.Tejidos hiperplásicos . También puede incluir algunas urgencias. .Encía marginal: Gingivectomías g) Prótesis transitorias: Por diversos motivos a veces se requieren. Dependiendo del caso se extraen o se trata de corregir . No se extraen. restaurando piezas dentarias.Dientes migrados. 21 . b) Tratamiento de conductos: Si fuese necesario.Exodoncias: lo de rutina. Al hacer cavidades hay que pensar en el espesor suficiente tanto del material. Indicada para dientes únicos. a) Higienización: Incluye profilaxis y técnica de higiene. c) Restauraciones. operatoria. vamos a restituir la bioestática pérdida. depende de las necesidades del paciente. raíces fracturadas etc. partiendo por el plano oclusal..Fibromas . Si las rest.Torus: se eliminan cuando son impedimentos para el sellado de los conectores ¿? . Se pueden hacer con acrílico de autocurado. que se ejercen en forma continúa. restauración. .Frenillos .Dientes retenidos: Los vemos en la Rx. Nosotros a través de las prótesis. si se le advierte al paciente de su presencia. Preparación bioestática en resumen es todo lo que se refiere al plano oclusal.1) Maniobras previas: Se refiere a todo lo que es restaurar la salud odontológica. especialmente las cervicales en los pacientes mayores. Es importante porque debe haber un equilibrio en el S. 2) Preparación Bioestática: Es la capacidad de las piezas dentarias de resistir las fuerzas masticatorias. y así le devolvemos la salud a nuestro paciente.

a) Reducción entrecruzamiento incisivo. Puede estar aumentado por un colapso a nivel posterior, porque disminuye la DV. b) Migraciones. Por ejemplos hay piezas que por una cara proximal no alcanzan el plano oclusal, y por la otra cara, lo sobrepasan, entonces hay que tallarlas. c) Piezas que sobrepasan el plano oclusal. Se deben remodelar cuando están muy migradas. Si no alteran la DV, entonces se dejan así. Se debe evaluar cuidadosamente. d) Piezas que no alcanzan el plano oclusal. A través de nuestras maniobras debemos dejar un plano oclusal armónico con la ATM. Se puede hacer un encerado de diagnóstico, para ver los contactos que va a tener el paciente e) Eliminación de impedimentos de deslizamiento. Esto se traduce en una inestabilidad oclusal. Esto se debe evaluar y planificar en el articulador. Quiere decir que no hay un deslizamiento armónico, hay escalones durante los movimientos céntricos y excéntricos. Es importante que el paciente ocluya en una relación oclusal estable. f) Eliminación de contactos deflectivos. Se evalúan especialmente aquellos que hay en RC, 3) Planos guías Son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de una PPR y son paralelos entre sí. Se tallan en las caras proximales de los dientes que miran a la brecha desdentada, con un ancho mínimo ocluso gingival de 3mm. Los 3 mm permiten una estabilidad adecuada. Es importante que sean paralelos entre sí y paralelos al eje de inserción remoción, lo que es algo difícil de lograr. Entonces se toma la pieza pilar más débil, y de acuerdo a está establecemos el eje de inserción y así la protegemos. Ventajas: - Brindan una relación de contacto en superficie entre la prótesis y los dientes pilares. - Un solo eje de inserción. No sólo es bueno para la comodidad del paciente, sino que para proteger a las piezas dentarias, así no sufren daño, no se crean fuerzas laterales, se mantiene la salud periodontal - Eliminan las interferencias al eje de inserción y remoción. - Disminuye las fuerzas laterales sobre los dientes pilares. - Mejoran la estabilidad de la prótesis. - Disminuyen la posibilidad de retención de alimentos. - Reduce la posibilidad de movimientos rotacionales de las prótesis. - Modifica la anatomía de los dientes pilares permitiendo un mejor diseño para la retención y reciprocidad. - Unifica la acción de los brazos retentivos y opositor del retenedor.

22

4) Tallado de Lechos para Apoyo Lechos de apoyo: superficie del diente donde se posa un apoyo protésico. Deben ser preparadas para transmitir las fuerzas en ele eje longitudinal del diente. Se preparan esmalte o en restauraciones. Siempre se tallan después de los planos guías.

a) lecho oclusal - Debe ser tan ancho como largo - Forma triangular redondeada visto desde oclusal. Debe tener el vértice hacia el centro del diente. El piso debe ser redondeado, al igual que los ángulos, los cuales deben estar pulidos. No olvidar hacer una aplicación posterior de flúor. - Es mas profundo hacia el centro de la pieza. - Se hacen con fresas redonda de diamante nº 8 y luego con una nº 5 para profundizar al centro, y dar un ángulo de unión al conector menor, menor a 90º, y así asegurar fuerzas axiales. - La base del triángulo debe ser como mínimo de 2,5 mm y de una profundidad de 1,5 mm. - Forma de cuchara. - Ángulo de unión al conector mayor debe ser menor de 90º. Caso: Decidimos un retenedor tipo Jackson, tallamos primero los lechos y luego con una fresa cilíndrica fina, tallamos un canal de vestibular a palatino, sin perder el punto de contacto, luego redondeamos los bordes palatinos y vestibulares. b) cingulares: Los caninos inferiores tienen poco cíngulos, entonces tallar lechos ahí no va a servir porque son muy pobres. Entonces o hacemos una restauración ej. Colada, o un sobrecontorneado de resina, y luego tallamos el lecho. En piezas con cíngulo bien definido, se talla con fresa de cono invertido, entonces que da con forma de V, sino se hace un desgaste horizontal. c) Incisales: Antiestéticos, pero transmiten de buena forma las fuerzas. Se usa una fresa cilíndrica y se talla un canal de vestibular a lingual, se biselan los bordes lingual y vestibular, y en incisal. Para no producir fracturas, deben estar alejados del rodete marginal

23

d) Radiculares. Es el que da mejor distribución de fuerzas, las fuerzas dan directamente en el centro de la pieza, por ejemplo podemos usar un pero tipo Sandri, que dan soporte y retención.

5) Eliminación de interferencias Eliminación de interferencias, son todos aquellos accidentes anatómicos que interfieren con el eje de inserción y remoción de la prótesis Es común ver premolares inferiores con inclinación a lingual, lo cual nos permite poner la contención más abajo y lograr que contención y retención toque la mismo tiempo sus respectivos puntos de asentamientos, ya que no se realizan fuerzas extras. La contención es capaz de sortear la interferencia que le ofrece la pieza porque ya no es tan marcada. Estas deben ser paralelas a los planos guías, de lo contrario originaremos más de un eje de inserción

-

24

no siempre la movilidad es signo de extracción dentaria. que después de cubren con resina compuesta RECOMENDACIONES: • • • • • • Explicar al paciente al paciente el procedimiento a realizar y su objetivo antes de comenzar No usar anestesia Utilizar alta velocidad y refrigeración Usar de guía el modelo de diagnóstico Bordes biselado Lechos y desgastes deben ser pulidos • Cubrir superficie tratada con fluor 25 .6) Ferulizaciones: dispositivo mecánico para inmovilizar piezas dentarias . algunas veces la movilidad es causada por un trauma. que se puede eliminar .Indicaciones: Movilidad aumenta por excesiva pérdida ósea .Se puede ferulizar con una prótesis fija o con alambres.

( Dr.-Base Movil. Si colocamos un grafito en el mandril del Paralelógrafo y analizamos con el un diente.Fortunati. Ecuador protésico: Línea virtual que corresponde a la parte mas prominente de todos los dientes y de las estructuras anatómicas de la arcada. marcamos una línea que recorrerá todo su contorno. son paralelas entre sí. El Paralelógrafo aparece el año 1918 y se conoce también como paralelizador o analizador.-Accesorios 26 . Esta línea corresponderá al perímetro mayor del diente y es la unión entre la porción expulsiva del diente y la porción retentiva.-Mandril. para mostrar el paralelismo relativo existente entre las diferentes estructuras dentarias y mucosas que servirán de anclaje a una prótesis. 6.-Base fija. calibradores o arandelas -Pieza de mano 7. sobre la cual se coloca el modelo a analizar Principios generales para su uso Ecuador dentario: Línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente. articulado o fijo 4. sobre la cual va la columna 2. perpendicular a la base fija. llamándose por tanto. Sostiene el brazo 3. ecuador dentario. que permite fijar los accesorios.” Partes constituyentes: 1. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal.Paralelización El Paralelógrafo es un instrumento usado por el odontólogo y por el laboratorista dental. -Grafito -Varilla analizadora -Cuchillo para cera -Rosetas.-Brazo. Estados Unidos) Los Paralelógrafos de uso habitual se construyen aplicando el siguiente teorema: “Todas las rectas perpendiculares a un mismo plano. J.-Columna. ante un eje de inserción determinado. al desplazar este grafito contra el diente. analizado en forma individual.-Portainstrumentos 5. cuyo eje principal está perpendicular a la base.

donde deberá ubicarse la porción activa de los elementos de anclaje con función de retención. Sobre este ecuador protésico tendremos un sector expulsivo de los dientes. ya no el ecuador dentario. Bajo este ecuador protésico. diferentes unos de otros. aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prótesis. extremos libres. nos permite entender la necesidad de la elección de un eje de inserción común a todas las estructuras orales comprometidas. el ecuador protésico. Enfrentados a analizar un modelo primario de un paciente parcialmente desdentado. Además tendremos las estructuras anatómicas.Ahora. si tomo nuevamente el mismo diente y lo inclino ligeramente hacia la izquierda o derecha y vuelvo a confrontarlo con el grafito del Paralelógrafo. todos con ejes centrales individuales. según este eje protésico. correspondientes a las zonas desdentadas. un nuevo contorno máximo. tendremos un sector retentivo. rebordes etc. Este eje común se llama: “ Eje de inserción protésico” enseguida. sino que el ecuador común. la porción rígida del brazo retentivo. como por ejemplo. obtendré una nueva marca. es decir brechas. determinaremos en los dientes remanentes. en el que colocaremos los elementos mecánicos protésicos rígidos. un nuevo ecuador dentario. tendremos el inconveniente de ya no tener un diente sino que varios. Este hecho. 27 .

El laboratorista no debe realizarlo por su cuenta.-análisis de las superficies de retención logradas 4. 28 . por ejemplo. 5. 2. de un zócalo a otro. de los ecuadores protésicos.-Determinación de los ecuadores protésicos 3.-Análisis de los planos guías de inserción y desinserción protésica. esta es una etapa que debe realizar el odontólogo.Funciones El Paralelógrafo debe usarse en el caso de la rehabilitación de un paciente. el diseño enviado por el odontólogo tratante y. El Paralelógrafo debe usarlo también el laboratorista dental. además .-Translado del eje de inserción protésico definitivo. en la etapa de análisis individual de modelos primarios. ya sea desdentado parcial o desdentado total. etc.-Comprobación del ángulo y de los puntos ideales de retención marcados por el clínico. en los modelos definitivos. Funciones del clínico con el Paralelógrafo 1. orientándonos en las maniobras preprotésicas que se realizarán. para corroborar. la estabilidad y la estética de la futura prótesis. diseñar la futura prótesis parcial.-Selección del ángulo y del punto ideal de retención 6. 6.-Detección de los probables elementos de obstáculo a la inserción protésica 5. 4. Esto permitiría.-Determinación según ese eje de inserción protésico definitivo. La información que obtenemos nos permitirá. efectuar las modificaciones que fuesen necesarias. comprobar la ubicación de los elementos de anclaje con función de retención.-Selección del eje de inserción protésico 2.-Análisis de las superficies retentivas de los dientes pilares.-Detección de probables elementos de obstáculo a la inserción o desinserción protésica. Funciones del laboratorista dental con el Paralelógrafo 1. usando las marcas de referencia o de guía. en la búsqueda de información que nos permita obtener un diagnóstico y planificar los cambios necesarios que mejoren el soporte. la retención. previa conversación y análisis con el odontólogo. combinada con prótesis removible. 3. del modelo primario al modelo definitivo. ante la detección de algún error. ya que debe conocer el análisis clínico.-Tallado de los patrones de cera en prótesis fija. Obviamente.

29 . El segundo paso consiste en colocar este modelo primario sobre la base móvil del paralelógrafo. Selección del eje de inserción protésico: Iniciamos esta maniobra. en el zócalo del modelo. Esta maniobra se realizará.Funciones del clínico con el paralelógrafo 1. principalmente. Visualizamos la relación existente entre los dientes remanentes y las otras estructuras orales. ya que con él analizaremos los ecuadores protésicos. El grafito debe ubicarse con la punta a nivel del margen gingival de los dientes analizados y contactando con la zona más prominente. en los dientes pilares. el eje de inserción protésico se considerará provisorio. con el tornillo respectivo. 2. determinando un probable eje de inserción protésico. Hasta este momento. que vienen a continuación. para así tener una referencia que nos permita retirar l modelo y volver a colocarlo en la base móvil. etc. marcando así el ecuador protésico. calculando la dirección más probable del eje de inserción protésico. tomando el modelo con la mano y mirándolo desde arriba. Determinación de los ecuadores protésicos: Según el eje de inserción protésico provisorio escogido. recuperando ese eje de inserción protésico. las zonas retentivas.. moveremos el grafito del paralelógrafo alrededor de los dientes. en los dientes que limitan brechas o extremos libres y en los dientes que se relacionarán con alguna estructura del elemento mecánico. de acuerdo con el eje de inserción protésico escogido mediante la observación del modelo y fijarlo a la base. repitiendo la misma posición. Procedemos luego a efectuar marcas con el mismo grafito del paralelógrafo.

Podemos tener retención sólo por vestibular del diente. con un ecuador protésico muy cercano a oclusal. según el cual hemos encontrado superficies de retención. podemos jugar moviendo la base móvil del paralelógrafo. con una cara palatina totalmente expulsiva. 30 . También podemos fijarnos en qué cara del diente tenemos superficies retentivas y en que sector. Deberemos valorar que hemos obtenido un eje de inserción protésico provisorio. tuberosidades retentivas.3. flancos vestibulares antero superiores retentivos. Si hay superficies retentivas negativas. etc. deberemos mirar las superficies retentivas logradas en los dientes pilares. Puede existir retención sólo en un sector de la cara vestibular del diente. 4. Detección de los probables elementos de obstáculo a la inserción o desinserción protésica. tanto en los diente pilares del lado derecho y del lado izquierdo del modelo. Al inclinar el modelo con la base móvil del paralelógrafo. Análisis de las superficies de retención logradas: Una vez marcados los ecuadores protésicos. Estas superficies deben ser idealmente similares. que hemos considerado superficies positivas. en un lado. hemos obtenido superficie retentivas más positivas en los dientes pilares. aquellas de poca altura. tanto del lado derecho como del lado izquierdo. en los dientes pilares del lado derecho y del lado izquierdo del modelo primario. confinadas a cervical del diente o de mucha altura. hacia la derecha o hacia la izquierda. Con esta maniobra hemos cambiado el eje de inserción protésico y pasa a ser el eje más cercano al definitivo. Deberemos estudiar el problema ocasionado por dientes demasiado inclinados. Superficie retentiva negativa: se consideran superficies retentivas negativas. Este análisis de las superficies retentivas se realizará moviendo la base móvil del paralelógrafo con el modelo.

Encontraremos dos tipos de rosetas que se usan de la misma forma. a. ese ángulo varía de un diente a otro. planificar. o efectuar la endodoncia. Para seleccionar el ángulo y el punto ideal de retención.010 – 0. considerando las maniobras preprotésicas necesarias para mejor el soporte.75 milímetros. la estabilidad y la estética. ante un diente exageradamente inclinado. Rosetas que presentan plato de diferente diámetro y vástagos de un solo grosor. Rosetas que presentan vástagos de diferentes grosores y platos de igual diámetro. usaremos las rosetas.020 a 0. podemos planificar la exodoncia o confeccionar una prótesis fija (corona).25 – 0.50 a 0. b. La roseta consta de: vástago y plato. dada mayor rigidez de éste. 5. Angulo o socavado ideal de retención Obviamente. nos entregarán una retención protésica menor. cortarlo y cubrirlo con un protector radicular. Por ejemplo. arandelas o calibradores del paralelógrafo cuyas dimensiones van de 0. 31 . etc. lo que permitirá mayor retención. Ante una tuberosidad muy retentiva.) La calibración de 0. su corrección quirúrgica o decidir no abarcarla con la prótesis. por ejemplo.75 milímetros estaría contraindicada en prótesis coladas de cromo-cobalto.A la luz de lo anterior. la retención. así obtendremos dientes con un ángulo mayor. deberemos analizar los obstáculos para la inserción de la prótesis.030 pulgadas. Dientes con un ángulo ideal de retención menor. Selección del ángulo y del punto ideal de retención. (0.

(X). determinará el punto ideal de retención. recuperándose enseguida. contactar el borde del plato de la roseta con el diente. lugar en que ubicaremos la punta o porción activa del retenedor. La capacidad de un retenedor para sortear la profundidad del socavado (X) y la h. 32 .Punto ideal de retención En esta zona irá la porción activa del retenedor o punta del retenedor. en otras palabras. Además estaremos determinando una h. iniciando el movimiento desde su punto de acción. dependerá de su mayor o menor deformación elástica. cuando tienda a sobrepasar el ecuador protésico del diente. ubicado dentro de la superficie o zona retentiva del diente. Donde contactó el borde del plato se la roseta con el diente. gracias al adecuado módulo de elasticidad. La forma de determinar el ángulo y el punto ideal de retención. Deformación elástica: es la capacidad que representa el brazo de retención de alterar su forma para sobrepasar al ecuador protésico. (X). comienza por contactar el vástago de la roseta con la parte más prominente del diente (ecuador protésico). y al mismo tiempo. Recorrido elástico de un retenedor: se refiere a la cantidad de apertura o expansión que el brazo de retención experimentará. Así también estaremos determinando el ángulo de retención o. determinando la profundidad del socavado o recorrido elástico de un retenedor. entre el borde del plato y el punto donde el vástago de la roseta contacta con el diente.

Es importante recordar que la forma de la sección transversal del brazo de retención. El laboratorista modificará la flexibilidad del brazo de retención para así uniformar la cantidad de retención que se logrará en los distintos dientes pilares. Los retenedores colados son semicirculares. lo que a su vez se relaciona con la flexibilidad del brazo de retención. puede ser redonda. alejándose del diente. Esto se conseguirá al realizar variaciones en su: • • • • • • • Longitud Diámetro Forma Ahusamiento Tipo de aleación Confección (colado o labrado). La única forma con flexibilidad universal es la circular. En otras palabras.De todo lo anterior. Tratamiento térmico de la aleación. debemos deducir que la cantidad de retención que se quiera lograr dependerá de su recorrido elástico y de su deformación elástica. 33 . pero la flexión de canto es prácticamente nula . del plato de la roseta y de su vástago (h). dada por los alambres labrados. la cantidad de retención que se logrará dependerá de la profundidad del ángulo retentivo y de la distancia entre el punto de contacto con el diente. etc. lo que permite el movimiento de flexión. de media caña.

Diente pilar con zona retentiva por vestibulomesial: En este ejemplo. • • Diente pilar con una sola zona retentiva: En otro diente puede existir sólo una zona retentiva. 34 .50 o de 0. nos quedaremos con el eje inicial y en el diente problema confeccionaremos. En este ejemplo. situación que hará muy visible el elemento de retención. podremos usar un retenedor en C. Consideraciones estéticas al determinar el eje de inserción protésico En prótesis removible es importante considerar la ubicación de los retenedores en relación con la cara oclusal o cúspides de los dientes. ya que la pequeña superficie permitirá la ubicación de una sola roseta. la superficie retentiva es tan amplia y con tan buena altura. por ejemplo.. escogeremos un retenedor en anillo. con el que se corra el riesgo de contactos entre éste y el metal (contacto prematuro). etc. se nos reducen los retenedores para escoger. como molar aislado y con el ángulo y el punto ideal de retención por mesiovestibular. además. Si la modificación del eje de inserción protésico soluciona el problema anterior. Si existiese una mordida muy cerrada. pero complica otros factores y nos obliga a entrar en una serie de maniobras preprotésicas. por lo que podremos escoger una mayor gama de retenedores para esas calibraciones.. Si el ecuador protésico queda muy cercano a oclusal. la superficie retentiva amplia nos ayudará a ubicar más de una roseta. Esto limitará la selección de posibles retenedores. por distal. la situación resulta muy positiva. que nos permite puntos ideales de retención. siempre que por distal no exista un antagonista. Diente pilar con varios sectores retentivos: Es necesario señalar. una corona que nos solucione el problema estético. controlando que la corona clínica del molar tenga una altura suficiente. con un socavado de sólo 0. porque nos permite utilizar retenedores y. además. deberemos buscar otro eje que acerque el ecuador a cervical del diente. en otras palabras. Superficie ideal de retención amplia. En un caso así.25 de 0. orientarlos hacia mesial o distal del diente pilar. según las necesidades de diseño y de cinemática. por distovestibular.25mm. que en un diente pilar podemos tener varios sectores retentivos y que existen diferentes socavados por mesiovestibular.Ejemplos de distintas situaciones logradas con las arandelas.. Superficie ideal de retención pequeña: En este segundo ejemplo.75 mm. con un ángulo de retención de 0.

sería intervenir quirúrgicamente este reborde. debemos modificar el eje de inserción protésico. A un determinado eje de inserción protésico. 6. principalmente en el sector anterior. la cara vestibular del reborde antero superior puede presentarse retentiva. 35 . en el sector anterior. Debemos escoger otro eje de inserción que nos permita obtener un resultado más estético. hasta que la base protésica o los apoyos oclusales. 31 mostramos el diente artificial agregado. para lo cual el modelo ubicado en la base móvil del paralelógrafo deberá inclinarse. que muchas veces tendrán que prepararse. impidiendo la ubicación de la aleta acrílica y obligándonos a colocar sólo dientes de ajuste. La idea es que los elementos mecánicos rígidos. siguiendo el eje de inserción escogido. Lo mismo ocurre con la ubicación de la encía artificial (aleta de acrílico rosado). Esto resulta problemático cuando se requiere recuperar el soporte del labio para devolver textura facial o cuando esta aleta es necesaria para mejorar la estabilidad protésica. Para ubicar esta encía artificial. eliminando la retención negativa.. moviéndolos hacia delante o hacia atrás. etc. La otra alternativa para conservar los beneficios del primer eje escogido. Análisis de los planos guías de inserción y desinserción protésica: Existen ciertas zonas del terreno biológico del desdentado parcial. lleguen a su sitio de trabajo. vestibular.También en el aspecto estético. debemos considerar la relación existente entre el eje de inserción protésico y el enfilado de dientes artificiales. como por ejemplo la unión entre el apoyo oclusal y la silla protésica que corresponde a un conector menor. se deslicen paralelos a superficies dentarias. que van a actuar guiando a la prótesis en los momentos de instalarla o desinstalarla. según el eje de inserción escogido. En la Fig. La búsqueda de los planos guías más ideales la realizamos jugando con la base móvil del paralelógrafo y con el modelo. principalmente. con una anatomía totalmente diferente al central natural.

Además. primero.La correcta preparación y obtención de estos planos guías. • Compatibilizar eje de inserción v/s estética Objetivos • Ayudar a determinar los procedimientos restauradores y la preparación Biostática en boca. por el roce del elemento mecánico con el diente. 36 . • Localizar áreas de retención • Identificar las superficies proximales que puedan actuar como planos guías. evitará el daño de la encía marginal y también evitará grandes triángulos que acumulen alimentos o que resulten estéticamente negativos. Conclusiones La utilización del paralelógrafo sirve para: • Determinar eje de inserción y remoción de la prótesis. ayudará a la estabilidad y retención protésica.

• Transformación acrílica de encerados. Etapas de Laboratorio en PPR • Elaboración de estructuras. Elaboración de estructuras • Modelo funcional ( clínica ) • Duplicado refractario • Encerado • Investido • Colado • Acabado • Pruebas ( clínica) • Encerado y ubicación dientes • Transformación • Acabado • Prueba ( clínica) • Cera calibrada en zonas desdentadas 37 . Registrar la posición del modelo en relación al eje de inserción elegido para referencia.• Graficar el ecuador sobre los pilares y localizar áreas retentivas que necesitan • • ser bloqueadas antes de duplicar el modelo. Determinar las áreas retentivas de los tejidos blandos y duros que puedan actuar como interferencias al insertar la prótesis en su sitio.

Duplicado Refractario • Objetivo: obtener modelo funcional resistente a altas temperaturas. • Materiales para impresión Tratamiento del duplicado • Secado del modelo obtenido 90°C 1hr. • T° de colado: 1400°C Cr-Co 1730°C Ti • Material refractario según aleación a utilizar. • Recorte del modelo • Modelo refractario liso y compacto • Baño de cera de abejas: • Calentamiento del modelo a 90°C 20 minutos • Se deja enfriar a temperatura ambiente Encerado y 140° algunos segundos C • • • Tranferir diseño al modelo refractario Pto critico es la ubicación de los extremos activos Cera calibrada o plástico calcinable • Cera o plástico de plantillas está calibrada y posee distintos espesores • Se deben elegir según indicaciones y largo del retenedor. • No se realiza encerado a mano alzada! • Bebederos 38 .

Relación oclusal no se pierde en el laboratorio • El uso del articulador semiajustable en el encerado Colado • Técnica metalúrgica mediante la cual se funde la aleación haciéndola pasar mediante una centrifuga al cilindro para positivar en metal la estructura de PPR.Calcinar patrones para dejar negativo . • Aleaciones Cr-Co y Cr-Co-Ni • Precalentamiento del cilindro: .Asentamiento correcto de los retenedores indirectos .Correcta ubicación de los ganchos retentivos y recíprocos . • Una vez que asienta en los apoyos oclusales se debe inspeccionar: .Líneas de acabado de la parrilla .Rigidez.Alcanzar T° Optima del revestimiento . estabilidad y ajuste de los conectores mayores .Conseguir la expansión del revestimiento Colados • Presencia de gránulos • Impurezas • bebederos Desbastado y Repasado Ajuste de la estructura colada • Se prueba la estructura en el modelo funcional.Ausencia de relieves agudos entre dientes y conectores menores • Se somete a prueba del articulador Pulido Electrolítico • Toda la estructura metálica • Pulido con silicona de la cara lingual • Se limpia. 39 . higieniza y esteriliza para enviar a la clínica para prueba en el paciente.

Factores que influyen sobre el soporte de la base de la extensión distal: 1.-Diseño de la PPR. Estas cubetas se confeccionan en acrílico de auto polimerización Se adhieren a la silleta del extremo libre de la base metálica Se prueba en boca y se recortan los bordes Se alivia 40 . 4. acabado y pulido Técnica de McCraken Para esta técnica se utiliza un método de impresión bajo presión selectiva: Esta técnica permite evitar el desplazamiento de los tejidos de soporte subyacentes que ocurre durante una impresión fisiológica.-Tipo de soporte que forma el área de la dentadura 3.-Calidad del tejido blando que cubre el reborde edéntulo 2.-Ajuste de la base de la PPR • Técnica: Confección de cubetas adheridas a la base metálica.-Area de soporte de la PPR 7.-Cantidad de fuerza oclusal 6.-Cantidad de tejido que cubre la base de la PPR 5. tratando de igualar el soporte ofrecido por los dientes pilares y el tejido blando.Transformación • Rodetes de cera en espacios edentulos • Elección y ubicación de dientes de acrílico • Acabado de la encía • Enmuflado • Eliminación de la cera • Empaquetado y procesado del acrílico • Desenmuflado • Separado. dirigiendo las fuerzas a las zonas de mas resistencia del reborde.

Se utiliza pasta zinquenólica como material de primera elección. a mayor viscosidad mayor será la tendencia a la compresión o al desplazamiento del tejido blando. el tejido desplazado tiende a rechazar su contorno anterior con una tensión adicional sobre el diente pilar. La viscosidad de estos materiales varía. 41 . Además. Se evita un sobre desplazamiento del tejido resilente que resulta en una reacción inflamatoria debajo de la base metálica. Debemos conocer entonces las propiedades físicas de los materiales de impresión y su correcta manipulación para obtener correctas extensiones del borde y distribución apropiada de presión.Se realiza la impresión con material fluido para evitar desplazar los tejidos Varios son los materiales para registrar la impresión bajo presión selectiva.

42 .Operación del modelo Debe recortarse el modelo de manera tal que permita un nuevo vaciado en el área desdentada Se confeccionan retenciones en el borde del modelo original para permitir trabazón mecánica con el nuevo vaciado..

- Encajonado de la impresión con ubicación del extremo mesial del modelo. este se invierte y se encajona para realizar el vaciado. agregando yeso con un pincel sobre la impresión. - Nuevo vaciado Se realiza con yeso extra duro. 43 . Se ubica la base metálica en su posición en el modelo. Asegurarse de rellenar las retenciones fabricadas en el modelo.

que cumplan con los requisitos de Bioseguridad. Pilares para soporte ( apoyo radicular) Pilares con elementos adicionales de retención • Aditamentos: Ataches intracoronarios como el O’Ring Muñones telescópicos Sopote radicular plano o Sochapa Plana • Soporte : Dado por la carga directa y el el eje longitudinal radicular. 44 . • Objetivos: 1. 2.-Aumentar la retención del aparato protésico mediante elementos adicionales de retención. en cuanto a su Ubicación. • Ajuste: El ajuste del colado debe asegurarse con el objetivo de impedir caries Recidivante y el acumulo de alimentos. • Estabilidad: Solo aumenta al impedir la reabsorción ósea.-Conservar raices dentarias para no perder hueso por reabsorción Ósea. • Elección de dientes pilares: • Tipos de pilares: Lo mas estrategico posible.radicular.Preparación de pilares para sobredentaduras • Def sobredentaduras: Aparato protésico con apoyo mixto Muco. soporte y eventualmente Retención.

• EPO: Sin procesos inflamatorios ni movilidad dentaria • EPA: Ausencia de procesos apicales de cualquier índole • Corte y eliminación del ramanente coronario • 90° con respecto al eje long. • Redondear o biselar bordes cavosuperficiales •Preparación del conducto radicular 45 .• Conformación Endodoncia • Sellado: Debe estar en buenas condiciones para asegurar la raíz dentaria.

planificación. contraindicaciones. II. • Evita contaminación de la herida • Portar medicamentos sobre tejidos • Mantiene hábitos alimenticios • Mantiene dimensión vertical • Mejora fonación • Mantiene estética 46 . Ventajas • Protege formación de coágulo • Férula protectora de la cicatrización • Facilita cicatrización óptima en el tiempo. I. • Explicar y fundamentar los Principios y fundamentos Quirúrgicos en la planificación y ejecución de Prótesis Inmediata. Clasificación y utilización de acondicionadores de tejido. explicar y fundamentar la operación de modelos en la confección de Prótesis Inmediata. sin esperar la etapa de cicatrización que puede demorar entre 4 a 8 semanas. • • • • Indicar.Prótesis Inmediata Indicaciones. laboratorio. fundamentar el uso de Acondicionadores de Tejido en el manejo de prótesis inmediatas Describir. fundamentar y ejecutar la confección de una prótesis removible de base acrílica inmediata. principios quirúrgicos. • Diseñar. • Explicar y fundamentar las indicaciones y contraindicaciones de Prótesis inmediata en la confección de PPR y Prótesis Completa (PC). Indicar. Describir. explicar y realizar las etapas de laboratorio para la confección de una Prótesis inmediata de base Acrílica.-Definición: • Prótesis dentaria que se inserta inmediatamente después de realizadas las exodoncias de las piezas irrecuperables. • Explicar y fundamentar las técnicas de impresión primaria y funcional en la confección de Prótesis inmediatas.-OBJETIVOS ESPECIFICOS. Fundamentar y ejecutar las etapas clínicas y de laboratorio para la realización del Rebasado definitivo de Prótesis Inmediata. impresiones. explicar.

Desventajas • • • • • • Requiere trabajo adicional Requiere mayor conocimiento Implica mayor costo No se pueden realizar pruebas previas Probabilidad de alargar periodo de adaptación Mayor cantidad de controles Indicaciones Patológicas: • • • • • • • • • • Discrasia Sanguínea Bocas Sépticas Pacientes irradiados Enfermedad Periodontal Funcionales: Alteraciones oclusales Irreversibles Psicosocial: Trauma por pérdida de piezas dentarias Contraindicaciones Edad y estado general Aceptación del paciente Dientes remanentes y estado bucal Que piezas dentarias remanentes y estado bucal no permitan espera de terminación de las prótesis con su intervención quirúrgica.• • • • • • Mantiene posición tejidos. musculatura y glándulas Mantiene la integridad de la articulación por presencia de dientes Evita extrusión de dientes antagonistas Acelera la adaptación del paciente Evita trauma psicológico por pérdida dentaria total o parcial Mantención de los parámetros previos mejora la tolerancia al recambio protésico. 47 .

Elementos Diagnósticos • • • Estado Periodontal Estudio Radiográfico Modelos de estudio Periodontograma Ortopantomografía Modelos de Estudio Tratamientos Previos Entiéndase que esta es una terapia protésica planificada y que por lo tanto está bajo un contexto de tratamiento integral. lo que implica el desarrollo de todas las competencias previas en la mayoría de las especialidades odontológicas. radiografías • Exámenes complementarios • Educación del paciente y descripción del tratamiento • Impresiones primarias • Obtención de modelos de estudio y montaje en articulador • Confección de cubeta individual • Toma de impresiones funcionales • • • • • • • • Registros maxilo mandibulares Laboratorio Cirugía e Inserción de prótesis Controles post quirúrgicos Rebasados Rebasado final Controles Entrevista inicial ficha clínica y radiografías 48 . ficha clínica. Dentro de este ámbito las acciones mas comunes son las siguientes: • • • • • • Periodoncia Endodoncia Cirugía Acondicionamiento de tejidos Reposición y estabilización mandibular Profilaxis Antibiótica Procedimientos Clínicos • Entrevista inicial. sobretodo si se trata con prótesis parciales inmediatas.

• • • Anamnesis Examen clínico Se solicitan exámenes complementarios Exámenes complementarios • • • • • Hemograma completo Uremia Glicemia Orina completa Educación del paciente y descripción del tratamiento Consentimiento informado del paciente Impresiones Primarias Confección de cubeta individual • Dependiendo de las zonas retentivas. según los tiempos a utilizar o también por el tipo de manejo requerido . en este ultimo caso las impresiones se clasifican en: • • • Convencional Combinada (seccionada o fenestrada) De Campagna: Doble impresión 49 . estado de dientes y ubicación: Convencionales Seccionada Fenestrada Impresiones funcionales • • • Prueba extensión de cubetas y espacio para el material Sellado periférico Técnicas de impresión Las impresiones se pueden clasificar según el material de impresión a utilizar.

2) Endurecimiento por cambio de temperatura.. 2...Poli éteres.2) Elásticos • Hidrocoloides -Hidrocoloides de agar -Hidrocoloides de alginato Elastómeros -Poli sulfuros -Siliconas de polimerización por condensación y de polimerización por adición.Rígidos • Yeso • Pasta zinquenólica • Compuesto de modelar 2. En las clasificaciones de los materiales para impresión se mencionan el yeso y la cera.1. 1.Según la forma como se logra su endurecimiento. -Pool éteres 1.1) Endurecimiento por reacción química.Como materiales de impresión se tiene distintas clasificaciones. Esta reacción es irreversible: • Yeso • Pasta zinquenólica • Hidrocoloides de alginato • Elastómeros: -Poli sulfuros -Siliconas: de polimerización por condensación y polimerización por adición.el tipo de material resultante al endurecer o solidificar. Esta reacción es reversible • Compuesto de modelar • Cera • Hidrocoloides de agar • Según 2. . 50 . dado la aparición de nuevos materiales con mejores propiedades y características. Ambos materiales hoy en día han dejado prácticamente de usarse con ese fin. Nosotros clasificaremos de acuerdo a los siguientes parámetros: 1. o sea como alcanza el estado sólido.

zona anterior retentiva.Pieza dentaria sin movilidad. B. silicona fluida en zona dentada. zona anterior no retentiva.. A.Condición de las piezas en el arco dentario: Retentivo o no retentivo. arco dentario normal. A.Movilidad de las piezas dentarias: Con o sin movilidad.Impresiones en Prótesis Inmediata. zona anterior no retentiva. arco dentario normal.Reborde no retentivo. Piezas dentarias sin movilidad. Impresión: A.Piezas dentarias sin movilidad. alginato en zona dentada. sellado periférico con godiva o silicona densa. Se carga la cubeta en un solo tiempo con ambas siliconas en sus respectivos espacios. tomaremos en cuenta los siguientes elementos clínicos que observamos normalmente en nuestros pacientes: 1. B.Pasta zinquenólica en zona desdentada. Impresiones. Para ordenar los tipos de impresiones que se pueden usar.Piezas dentarias con movilidad. 1-A. Impresión Secundaria: Cubeta convencional.Piezas dentarias con movilidad 2-Rebordes normal o retentivo. con godiva o silicona densa en zona desdentada y Doble impresión con alginato. B. 3.Pasta silicona media en zona desdentada. mucosa firme. 51 . mucosa firme.Forma del reborde: Retentivo o no retentivo 2. Impresión Primaria: Cubeta estándar.Reborde no retentivo. Clasificación: 1.

Primera impresión con zinquenólica o silicona Media en zona desdentada. Preparación de cubeta posterior: Recortada hasta la zona lingual o palatina de las piezas anteriores Impresión secundaria. Piezas dentarias con movilidad.Rebordes bajo.. mucosa depresible. zona anterior no retentiva. FENESTRADA O METODO DE CAMPAGNA. Materiales: . zona anterior retentiva.Silicona media en zona desdentada.Alginato fluido de largo tiempo de endurecimiento en zona dentada. 2-A. Segunda impresión: cubeta estándar con alginato en zona dentada 2-b.Cubeta fenestrada.Rebordes bajo.1. Piezas dentarias con movilidad.B. mucosa depresible. Pieza dentaria con movilidad Impresión primaria: Cubeta estándar con godiva o silicona densa en zona desdentada IMPRESIÓN SECUNDARIA: CUBETA SECCIONADA. 52 ... alginato en zona dentada. Preparación de cubeta seccionada. Impresión secundaria: Cubeta seccionada. Impresión primaria: Cubeta estándar Godiva o silicona densa en zona desdentada. . mucosa depresible. zona anterior retentiva. Realizar sellado periférico con lápiz de godiva o silicona densa en Zona desdentada (parte posterior de la cubeta). Tipo de cubeta: .Cubeta seccionada. dejar llave en el acrílico.Rebordes bajo. . Método de Campagna Cubeta de Campagna.

Retirar la parte anterior de la cubeta con alginato. esperar que gelifique. Proceder al vaciado en yeso 53 . Unir las dos porciones de la cubeta en las llaves de acrílico. • • • • • • Tomar impresión en zonas retentivas con segunda porción de la cubeta con Alginato. eliminar todos los excesos y material en zona retentiva de las piezas dentarias y volver a boca. Retirar la parte posterior.Toma de impresión en zona posterior con pasta zinquenólica o Silicona fluida • Sacar de boca la impresión.

Registros Maxilo-mandibulares • • • • • Confección de rodete en base reborde alveolar Registro y montaje del plano oclusal maxilar en el articulador mediante el arco facial Determinación de DV y ELI Registro de RC Montaje de modelo inferior 54 .

..Ordenación de los dientes 7..Over-bite 6..PRUEBA O ENSAYO DE ORDENACION DE DIENTES OBJETIVOS a) Verificar relación céntrica b) Verificación de dimensión vertical c) Determinación de extensión posterior d) Verificar tamaño y color de dientes Operación del modelo Laboratorio PREPARACION DEL MODELO PARA MONTAJE DEL LOS DIENTES ANTERIORES 1.Corte de los dientes 5.Transferencia al modelo 3.Corrección de piezas en mal posición 8....Demarcación de profundidad de bolsas periodontales 2.Etapas de laboratorio normales 55 .Demarcación de eje vertical 4..

56 .• • • • Rodetes Elección de dientes Ordenación de dientes-----------(Prueba) Férula quirúrgica Férula Quirúrgica Como su nombre lo indica. con el fin de orientarnos en la eliminación de tejido y regularización de rebordes. dimensión vertical y por lo tanto espacios protésicos. Es un aparato acrílico de color transparente que se confecciona a partir de un modelo de estudio operado. que nos permite cuantificar el tejido a regularizar siguiendo nuestra planificación protésica y decisiones con respecto a plano oclusal. es el dispositivo mediante el cual se traslada la planificación quirúrgica al momento de la cirugía.

Técnica de confección: • • • • • Duplicar el Modelo Operado Confeccionar cubierta de cera en sector del rodete a operar. presionando levemente la férula contra los tejidos bucales.Durante la cirugía se observa por la isquemia (color blanquecino) que se percibe a través del acrílico transparente. (Doble lámina de cera) Transformar en acrílico de Termo polimerización Devastar y pulir Desinfectar (autoclavar) y guardar hasta momento de la cirugía 57 .

• Primer control a las 24 hrs.Cirugía e inserción de Prótesis • Antes de la cirugía: Solicitar Hemograma y test de coagulación Prescripción de antibióticos y AINE Preparación prótesis y férula Preparación del equipo quirúrgico • Día de la cirugía: Paciente preparado Prótesis y férula desinfectadas Equipo listo • Cirugía: Colgajo por sobre saco Periodontal Remodelado del reborde con férula quirúrgica Sutura Inserción • • • • Revisar sellado periférico Revisar zonas de soporte Ajuste de la oclusión Rebasado con acondicionador de tejidos Indicaciones post quirúrgicas • Dieta blanda y balanceada • Reposo 24 hrs. cambio acondicionador • Retiro de suturas a los 7 días y cambio de acondicionador • 15 días se cambia acondicionador • 30 días cambiar a acondicionador de carácter rígido. • No retirar prótesis durante 24 hrs.. Indicaciones post quirúrgicas • • • • Asistir a todos los controles Después del primer control iniciar higiene permanente 3 a 4 veces al día Lavar enérgicamente las prótesis Indicar cambios que puedan ocurrir en la retención y estabilidad del aparato protésico 58 . Ufigel • 6 meses cambiar por rebasado definitivo de reline o acrílico o confeccionar nueva prótesis.

Conclusiones • • • • Considerarse como prótesis temporal Solución estética Técnica minuciosa que requiere mayor conocimiento Alto porcentaje de éxito 59 .

en relación al eje de inserción protésico escogido.Cuestionario para auto evaluación 1 2 3 4 5 ¿Qué es el paralelógrafo? ¿Qué partes constituyen el paralelógrafo? ¿Qué entiende por ecuador dentario y ecuador protésico? ¿Qué entiende por eje de inserción protésico? Dibuje un diente con su ecuador protésico y señale las superficies sobre y bajo éste. 9 Funciones del laboratorista con el paralelógrafo. con sus características. 16 ¿Por qué hablamos de eje de inserción protésico provisorio? ¿Cuándo pasa a ser definitivo? 17 ¿Qué son las rosetas? 18 ¿Cuáles son sus calibraciones? 19 ¿De cuántas partes consta una roseta? 20 ¿A qué llamamos ángulo o socavado retentivo? 21 ¿Cuál es la forma de determinar el punto ideal de retención? 22 ¿Qué parte del retenedor va en el punto ideal de retención? 23 ¿Qué paredes conforman el ángulo ideal de retención? 24 ¿Qué entiende por recorrido elástico? 25 ¿Qué entiende por h? 26 ¿Qué factores manejo para modificar la cantidad de retención a lograr? 27 Consideraciones estéticas al escoger el eje de inserción protésico. 11 ¿Cómo determinar el ecuador protésico en los dientes pilares? 12 ¿Qué analiza de las superficies de retención logradas? 13 ¿Qué maniobra realiza con la mesa móvil del paralelógrafo para mejorar las superficies de retención logradas? 14 ¿Qué entiende por superficie de retención negativa? 15 Nombre obstáculos a la inserción protésica que usted puede encontrar. 6 ¿Quiénes utilizan este paralelógrafo? 7 ¿Qué modelos se analizan con él? 8 Funciones del clínico con el paralelógrafo. ¿A qué zonas de los dientes y de la prótesis nos referimos? 29 ¿Qué entiende por preparación preprotésica? 30 ¿Qué datos obtenidos con el paralelógrafo nos permiten escoger el mejor elemento de anclaje o retenedor? 31 ¿Quién debe analizar los modelos con el paralelógrafo? ¿El clínico o el laboratorista dental? 32 ¿Deben analizarse sólo los modelos primarios? 33 ¿El paralelógrafo se usa en los casos de desdentados totales? 60 . 10 Procedimiento para la selección del eje de inserción protésico. 28 Planos guías de inserción y desinserción protésica.

Cuales son los materiales de rebasado permanente en prótesis inmediata 67 Que diferencia hay entre acondicionador de tejido y material de rebasado final 68 Cual es la importancia de y la utilidad del acondicionador de tejido 69 Cual es la finalidad de la técnica MC Craken 70 Cual es el procedimiento a realizar en esta técnica 71.-¿Qué importancia tiene el análisis biomecánico de la prótesis? 37.-¿Qué entiende por conector menor? 42.Indique las técnicas de impresión y el material a utilizar 61.-¿Cuáles son las etapas de laboratorio en la confección de PPR? 41.-¿Cuáles son las indicaciones de los conectores mayores? 43.-¿Cómo se articulan los modelos de PPR? 46.-¿Cuáles son las etapas de la preparación Biostática? 40.-¿Cuales son las indicaciones de prótesis inmediata? 48.-¿Cuáles son las contraindicaciones de Prótesis inmediata? 50.-Nombre los elementos que componen una PPR 45.-¿Qué importancia tiene la preparación Biostática en la confección protésica? 39.-¿Cómo se realiza la operación de modelos? 62.. Como se confecciona un soporte radicular para sobre dentadura 72 Que elementos de retención adicional conoce para esta terapéutica 61 .-¿Cuáles son los tipos de retenedores mas utilizados? 35.-¿Cómo se confecciona la férula quirúrgica y cual es su función? 63.-¿Cuáles son las indicaciones de los conectores menores? 44.34. Cual es el procedimiento de laboratorio en prótesis inmediata 64.-¿Cómo se define Prótesis inmediata? 47.-¿Qué principios debemos adoptar en la toma de impresión de prótesis inmediata? 60.-¿Cómo debe realizarse un diseño de PPR? 36.-¿Cales son los factores que influyen en la decisión y elección de los elementos de retención protésicos? 38. Cuales son las medidas pre operatorias en prótesis inmediata 65 Que entiende por acondicionamiento de tejidos 66.

A. Geering.A • Prótesis parcial removible Mc Craken primera edición 1992. • Atlas Prótesis parcial removible . primera edición 1992. Edit Masson-Salvat segunda edición España 1993 • Prótesis Removible parcial. Edit Harcourt Brace España 1998. G.Bibliografía • Atlas Prótesis parcial removible Davenport.Editorial Universidad de Valparaíso. Graber.Luis Olavaria A Univer. primera edición 2003. José Luis Garcia M. Edit Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica S. • Prostodoncia parcial removible Stewart. • Atlas Prótesis Completas y Sobredentaduras. E Mallat . segunda edición 1993. 62 .A • Apuntes y papers V año 2003 Rehabilitación oral Universidad de Antofagasta • Apuntes y papers V año 2001 Prótesis removible Universidad de Chile • Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. Edit Médica Panamericana S. Mosby year book wolfe publishing. Edit Masson-Salvat segunda edición España 1993.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful