Rehabilitación Oral

Prótesis Parcial Removible
Indicaciones y contraindicaciones Clasificación de Kennedy Componentes de una PPR Biomecánica y Diseño en PPR Paralelizador Preparación Biomecánica en PPR Etapas de Laboratorio en PPR Técnica McCraken Preparación de pilares para sobredentaduras

Prótesis Inmediata
Indicaciones Contraindicaciones Acciones previas Férula quirúrgica Cirugía Procedimientos Clínicos

Cuestionario de auto instrucción

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Prótesis Parcial Removible
Indicaciones: 1.-Longitud del espacio edéntulo que contraindica el uso de Prótesis fija. 2.-Ausencia de diente posterior al espacio edéntulo 3.-Soporte Periodontal disminuido en los dientes remanentes 4.-Necesidad de estabilización de arco cruzado 5.-Pérdida excesiva del hueso del reborde residual 6.-Pacientes con problemas físicos o emocionales 7.-Estética como fundamento principal en el reemplazo de varios dientes anteriores 8.-Necesidad de reemplazar los dientes inmediatamente después de su extracción 9.-Requerimientos del paciente: a) Evitar procedimientos operatorios en dientes sanos b) Motivos económicos Clasificación de las arcadas parcialmente edéntulas: Para que un método de clasificación sea aceptable debe ser capaz de: 1.-Permitir una visualización del tipo de arcada parcialmente edéntulas considerada. 2.-Permitir la diferenciación entre las dentaduras parciales dento-soportadas y las dento-muco soportadas. 3.-Servir como guía para el tipo de diseño a utilizar. 4.-Ser universalmente aceptada Considerando lo anterior se utiliza generalmente la clasificación de Kennedy y reglas de Applegate para la clasificación de las arcadas parcialmente edéntulas.

Clasificación de Kennedy:

Clase I : Zonas edéntulas bilaterales localizadas posteriores a los dientes naturales remanentes. Clase II : Zona edéntula unilateral localizada posterior a los dientes naturales remanentes Clase III : Zona edéntula unilateral con dientes naturales a cada lado de ella Clase IV : Zona edéntula simple y bilateral localizada anterior a los dientes naturales remanentes

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Cada una de estas clases, excepto la clase I, se refiere a una sola zona edéntula en cada arcada. Debido a que estos tipos de arcadas edéntulas no se presentan en la mayoría, Kennedy se refiere a cada zona edéntula adicional, no a cada diente perdido adicional, como una modificación y la incluye en la clasificación mediante el número de estas zonas ( por ejemplo, clase I, modificación 1; clase II, modificación 3).

Reglas de Applegate: Regla1: La clasificación debe ser antes de las exodoncias de piezas dentarias con mal pronóstico y no después de las mismas, ya que ellas alteran la clasificación original. Regla 2: Si el tercer molar no está presente y no va a ser reemplazado, no se considera en la clasificación. Regla 3: Si el tercer molar está presente y se va a considerar como pilar, se considera en la clasificación Regla 4: Si el segundo molar no está presente y no se va a reemplazar ( debido a que el segundo molar antagonista tampoco está presente y no va a ser reemplazado ), no se considera en la clasificación Regla 5: La zona edéntula mas posterior siempre determina la clasificación Regla 6: Otras zonas edéntulas adicionales que las que determinan la clasificación son referidas como espacios para las modificaciones y son designadas por su número Regla 7: La extensión de la clasificación no es considerada, solo el número de las zonas edéntulas adicionales Regla 8: No existen zonas de modificación de la clase IV. Cualquier zona edéntula posterior a una zona simple bilateral, determina la clasificación.

La secuencia numérica del sistema de clasificación está basada parcialmente en la frecuencia de su ocurrencia, con las arcadas clase I siendo las mas comunes y las clase IV las menos comunes. La secuencia está basada también en los principios de diseño: la dentadura parcial clase I es designada como prótesis dento-muco-soportada, la clase III como totalmente dento-soportada y la clase II como combinación de las clases I y III (parcialmente dento-muco-soportada y parcialmente dento-soportada). 3

.-Dar soporte vertical y proteger los tejidos blandos 3. localizadas a un lado de la arcada con las del otro lado.-Si el soporte Periodontal de los dientes remanentes es débil.-Barra palatina antero posterior o doble 4..-Placa palatina en herradura o conector en U. se indica una placa palatina o barra palatina doble. 4 . se indica una herradura cerrada o paladar completo.-Mantener la comodidad del paciente Tipos de Conectores mayores para el maxilar superior 1.Retenedores indirectos 6.-Ser rígido 2.Conector Menor 3.-Proveer los medios para obtener retención indirecta en donde estuviese indicado 4... 5..Apoyos 4. 3.-Placa palatina 3.Retenedores directos 5. Todo conector mayor debe: 1.Conector Mayor: El conector mayor une las partes de la prótesis.-Placa palatina total Indicaciones para conectores mayores en el maxilar 1.-Placa palatina en herradura cerrada o placa palatina antero posterior 6..-Una o más bases de acrílico y los dientes artificiales 1.Conector Mayor 2.-Barra palatina posterior 2. por lo que se indica una placa palatina gruesa o placa palatina total.-Para las bases de extensión distal larga en donde la rigidez es crítica. 2.-Otorgar la oportunidad para colocar las bases de acrílico en donde se necesiten 5.Componentes de la Prótesis Parcial Removible 1. Todos los componentes de la dentadura parcial Removible se unen directa o indirectamente a ella.-Si los dientes remanentes presentan un soporte Periodontal adecuado y solo se requiere poco soporte adicional. debe cubrirse mayor cantidad de paladar.

la cual se utilizará dependiendo de otros factores. no se pueden distribuir las fuerzas en forma uniforme en toda la prótesis. se utiliza una herradura cerrada o barra palatina antero posterior. una herradura cerrada o paladar completo. cuando no se puede operar un torus o cuando la inserción del frenillo es alta.-Para una dentadura parcial dentosoportada la barra lingual es el conector de elección 2. si el conector mayor o menor es flexible. retenedores indirectos y bases.-Barra lingual 2. soporte de los dientes remanentes y el tipo de oclusión con los antagonistas.-Para rebordes edéntulos largos en donde no existe pilar posterior se necesita retención indirecta.-Si deben reemplazarse los dientes anteriores puede utilizarse una herradura.-Barra lingual doble o barra de Kennedy 4. tales como los retenedores. Tipos de conectores mandibulares 1. El conector menor es también responsable es de la distribución de fuerzas que se producen en ciertos componentes de la PPR hasta otros. al conector mayor.4.-Placa lingual 3. 6.-Raramente se utiliza una barra palatina sola.-La barra vestibular raramente se indica. El conector menor también distribuye fuerzas desde el reborde edéntulo hasta los dientes remanentes.-Cuando los tejidos del piso de la boca son activos y existe menos de 8 mm de espacio entre ellos y el margen de la encía. por lo que se indica la barra lingual. 4. para evitar la concentración de fuerzas en un solo punto.-Barra vestibular Indicaciones de conectores mayores mandibulares 1. Esta amplia distribución de fuerzas 5 . La necesidad de rigidez se enfatiza por su función. 2. se puede indicar la doble barra lingual. topes o retenedores indirectos. 5. Las fuerzas oclusales en el conector menor que une la base al conector mayor pasa por otros conectores menores que sirven de unión a retenedores. La selección final se basará en factores tales como el número y localización de los dientes posteriores perdidos. topes.-Para los pacientes que han tenido cirugía Periodontal en donde existen grandes espacios interproximales que pueden causar problemas fonéticos o mostrar el metal de la placa lingual.-Si está presente un torus y no es eliminado.-Conectores menores: La función principal de un conector menor es unir los componentes de las prótesis. 3. 6. 5. puede utilizarse la placa lingual o en ocasiones la doble barra lingual.-Cuando los dientes anteriores presentan soporte Periodontal reducido. debe utilizarse la placa lingual.

de proyección vertical o de Roach 6 . generalmente en el canino inferior.-Los que conforman la proyección vertical en los retenedores de apuntalamiento 3.. colocado en el borde incisal del diente..-Los que unen retenedores al conector mayor 2.El apoyo Próximo oclusal.-Los que unen el retenedor indirecto o topes auxiliares al conector mayor 3.-Los que unen la base con el conector mayor 4.. El componente protésico se denomina tope y el descanso se prepara en la superficie del diente o en una restauración para recibir al tope.El apoyo incisal. generalmente el canino. denominado así por situarse en las caras oclusales y abarcar la cara proximal de los dientes posteriores. 2.-Apoyos: Son los componentes de una dentadura parcial Removible que sirven fundamentalmente para transmitir las fuerzas que se producen en la prótesis a lo largo del eje longitudinal del diente. Los retenedores pueden ser Intracoronales o mas conocidos como ataches internos. que se coloca en la cara lingual del diente. La relación entre el tope y la superficie de un diente debe ser de tal forma que las fuerzas transmitidas desde la prótesis sean dirigidas apicalmente a lo largo del eje longitudinal del diente. Retenedores Existen los retenedores directos que son los que poseen la parte activa del complejo retenedor y los indirectos que realizan la labor de contención o estabilizan la prótesis contra fuerzas laterales. Entre los extracoronales tenemos: a) Circunferenciales o Akers b) De barra.El apoyo lingual o cingular. 3. Existen tres formas de apoyo: 1. De esta manera el estrés puede ser absorbido por las fibras del ligamento Periodontal sin causar daño ni al ligamento ni al hueso de soporte. Tipos de conectores menores: 1. o estracoronales o de gancho.previene que un diente o una parte del reborde edéntulo reciba una cantidad dañina de estrés.

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-Retenedor de acción posterior: 8 .-Retenedor Aker simple: 2.Retenedores más usados: 1.

-Retenedor en anillo: 5.3. retenedor de pinza o en anzuelo: 9 .-Retenedor o complejo retentivo de acción proximal: 4.-Retenedor en C.

-Retenedor en barra o Roach: 10 .-Retenedor doble aker o retenedor de tronera: 7.6.

8.-Retenedores de Ney: Ney tipo I Ney tipo II 11 .

P.9.-Retenedor D.I -Descanso oclusal -Placa proximal -Barra en I 12 .

10.-Retenedor estético elástico: 12.-Retenedor Equipoise: 11.-Retenedor estético en E 13 .

-Topografía 3.Ubicar brazo de potencia. 14 .Seleccionar brazo de resistencia.-Clasificación 2..Evaluar comportamiento mecánico con respecto a hundimiento y tracción de la silla protésica.. Debe realizarse un análisis biomecánico exhaustivo antes de hacer el diseño protésico donde se evaluará: • Funcionamiento dinámico de la estructura protésica. • Aplicación de palancas. • Que elementos utilizar en el diseño. • 7..Ubicar eje de rotación primario.. • De que manera afecta el diseño protésico.. áreas de apoyo y áreas de anclaje • 6.. • 8. • 10. • 9. Evaluación biomecánica y diseño • • • • 1.-Vías de carga Dentosoportada Dentomucosoportada 4.Seleccionar ubicación de los elementos protésicos.Seleccionar el tipo de elemento de retención.-Ubicación de silletas • 5.Biomecánica Protésica Es el comportamiento de la PPR y sus componentes frente a fuerzas o cargas ejercidas durante su funcionamiento en boca.

Clasificación: Se refiere a la clase de Kennedy Correspondiente. 15 . 2.-Vía de carga: Ejemplo.-Silletas: Ubicarlas en los espacios desdentados indicando el número de dientes A reemplazar en una primera instancia. 3.. Dentomucosoportada.1.-Topografía: Ejemplo. 4. con caninos y molares bien distribuidos Y de buena superficie radicular. Caso de brecha lateral.

-Ubicar brazo de potencia y de resistencia: 16 .Ubicación del eje de rotación primario.. áreas de apoyo y de anclaje: 6.5.

7.-Evaluar comportamiento mecánico con respecto al hundimiento y tracción de la silla protésica: 17 .

-Configuraciones alternativas 18 .-Conector Menor 3.8.-Tipos de retenedores 5.-Conector Mayor 2.-Selección de los elementos protésico: 1.-Apoyos 4.

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Contornear piezas pilares para permitir ubicación estética del retenedor. Una parte importante del tratamiento es la planificación. OBJETIVOS: A. nos permite ahorrar tiempo. ya que es lo mejor para el diente. es necesario creárselas.Preparación de piezas no retentivas 6. el lograr que nuestro paciente sonría y está contento. amistad. En relación con el eje de inserción y así tener un asentamiento libre y cómodo para el paciente. Que la prótesis entre en una sola dirección. PREPARACIÓN BIOMECÁNICA: son todas aquellas maniobras tendientes a preparar la boca para recibir un aparato generando un solo eje de inserción y con equilibro de las fuerzas que se generan.Crear zonas de retención cuando el diente no las presenta en el eje de inserción definidos. Cuando las piezas no tienen retención. PREPARACION BIOMECANICA 1234Maniobras previas: Preparación bioestática Tallado de planos guías Tallados de descansos dentarios a) Oclusales b) Cingulares c) Incisales d) Radiculares 5. C. el periodonto y tejido óseo. 20 . disposición. ética y profesionalismo.Dirigir fuerzas transmitidas a los dientes en su eje longitudinal. es necesario cumplir con conocimiento. B. con esto tendremos un tratamiento exitoso y entre otras ventajas.Ferulizaciones. D.Preparación biomecánica en PPR PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DEL PACIENTE PARCIALMENTE DENTADO Para lograr el objetivo final.Permitir que la prótesis tenga un solo eje de inserción y remoción definidos.Eliminar interferencias. E.

Es importante porque debe haber un equilibrio en el S. a) Higienización: Incluye profilaxis y técnica de higiene. Indicada para dientes únicos. Tomar en cuenta que al realizarse en piezas pilares. estas quedan más débiles.Tejidos hiperplásicos . Es una etapa que no debemos olvidar. 21 . restauración. como para los socavados que van a hacer con la fresa para el apoyo. Preparación bioestática en resumen es todo lo que se refiere al plano oclusal.Exodoncias: lo de rutina. entonces se altera la homeostasis.Encía marginal: Gingivectomías g) Prótesis transitorias: Por diversos motivos a veces se requieren. depende de las necesidades del paciente. para ver la presencia de caries. Si las rest. Se pueden hacer con acrílico de autocurado.Papilomas .Regularizaciones: por ejemplo cuando quedan espículas óseas.1) Maniobras previas: Se refiere a todo lo que es restaurar la salud odontológica. Cuando se pierden las piezas dentarias la función periodontal disminuye. porque de ahí parten todas las alteraciones. 2) Preparación Bioestática: Es la capacidad de las piezas dentarias de resistir las fuerzas masticatorias. si se le advierte al paciente de su presencia. que se ejercen en forma continúa. vamos a restituir la bioestática pérdida. Este orden es el propuesto.. Dependiendo del caso se extraen o se trata de corregir . y así le devolvemos la salud a nuestro paciente. . c) Restauraciones. También puede incluir algunas urgencias. b) Tratamiento de conductos: Si fuese necesario.E.Torus: se eliminan cuando son impedimentos para el sellado de los conectores ¿? .Fibromas . distribuyendo las fuerzas en el mayor número de piezas.Dientes migrados. Al hacer cavidades hay que pensar en el espesor suficiente tanto del material. partiendo por el plano oclusal. . d) Tratamiento Periodontal e) Reacondicionamiento de tejidos: en pacientes portadores de prótesis que presentan lesiones. hay que rehacerlas. Nosotros a través de las prótesis. especialmente las cervicales en los pacientes mayores. puntos de contacto. están en malas condiciones.Dientes retenidos: Los vemos en la Rx. restaurando piezas dentarias. . operatoria. ya que pueden erupcionar por el estímulo de la prótesis en la mucosa. No se extraen.Frenillos . para esto usamos ADT f) Procedimientos quirúrgicos . Importante tomar Rx.. pero no significa que siempre lo cumplamos así. raíces fracturadas etc.

a) Reducción entrecruzamiento incisivo. Puede estar aumentado por un colapso a nivel posterior, porque disminuye la DV. b) Migraciones. Por ejemplos hay piezas que por una cara proximal no alcanzan el plano oclusal, y por la otra cara, lo sobrepasan, entonces hay que tallarlas. c) Piezas que sobrepasan el plano oclusal. Se deben remodelar cuando están muy migradas. Si no alteran la DV, entonces se dejan así. Se debe evaluar cuidadosamente. d) Piezas que no alcanzan el plano oclusal. A través de nuestras maniobras debemos dejar un plano oclusal armónico con la ATM. Se puede hacer un encerado de diagnóstico, para ver los contactos que va a tener el paciente e) Eliminación de impedimentos de deslizamiento. Esto se traduce en una inestabilidad oclusal. Esto se debe evaluar y planificar en el articulador. Quiere decir que no hay un deslizamiento armónico, hay escalones durante los movimientos céntricos y excéntricos. Es importante que el paciente ocluya en una relación oclusal estable. f) Eliminación de contactos deflectivos. Se evalúan especialmente aquellos que hay en RC, 3) Planos guías Son las superficies de los dientes que determinan la dirección de entrada y salida de una PPR y son paralelos entre sí. Se tallan en las caras proximales de los dientes que miran a la brecha desdentada, con un ancho mínimo ocluso gingival de 3mm. Los 3 mm permiten una estabilidad adecuada. Es importante que sean paralelos entre sí y paralelos al eje de inserción remoción, lo que es algo difícil de lograr. Entonces se toma la pieza pilar más débil, y de acuerdo a está establecemos el eje de inserción y así la protegemos. Ventajas: - Brindan una relación de contacto en superficie entre la prótesis y los dientes pilares. - Un solo eje de inserción. No sólo es bueno para la comodidad del paciente, sino que para proteger a las piezas dentarias, así no sufren daño, no se crean fuerzas laterales, se mantiene la salud periodontal - Eliminan las interferencias al eje de inserción y remoción. - Disminuye las fuerzas laterales sobre los dientes pilares. - Mejoran la estabilidad de la prótesis. - Disminuyen la posibilidad de retención de alimentos. - Reduce la posibilidad de movimientos rotacionales de las prótesis. - Modifica la anatomía de los dientes pilares permitiendo un mejor diseño para la retención y reciprocidad. - Unifica la acción de los brazos retentivos y opositor del retenedor.

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4) Tallado de Lechos para Apoyo Lechos de apoyo: superficie del diente donde se posa un apoyo protésico. Deben ser preparadas para transmitir las fuerzas en ele eje longitudinal del diente. Se preparan esmalte o en restauraciones. Siempre se tallan después de los planos guías.

a) lecho oclusal - Debe ser tan ancho como largo - Forma triangular redondeada visto desde oclusal. Debe tener el vértice hacia el centro del diente. El piso debe ser redondeado, al igual que los ángulos, los cuales deben estar pulidos. No olvidar hacer una aplicación posterior de flúor. - Es mas profundo hacia el centro de la pieza. - Se hacen con fresas redonda de diamante nº 8 y luego con una nº 5 para profundizar al centro, y dar un ángulo de unión al conector menor, menor a 90º, y así asegurar fuerzas axiales. - La base del triángulo debe ser como mínimo de 2,5 mm y de una profundidad de 1,5 mm. - Forma de cuchara. - Ángulo de unión al conector mayor debe ser menor de 90º. Caso: Decidimos un retenedor tipo Jackson, tallamos primero los lechos y luego con una fresa cilíndrica fina, tallamos un canal de vestibular a palatino, sin perder el punto de contacto, luego redondeamos los bordes palatinos y vestibulares. b) cingulares: Los caninos inferiores tienen poco cíngulos, entonces tallar lechos ahí no va a servir porque son muy pobres. Entonces o hacemos una restauración ej. Colada, o un sobrecontorneado de resina, y luego tallamos el lecho. En piezas con cíngulo bien definido, se talla con fresa de cono invertido, entonces que da con forma de V, sino se hace un desgaste horizontal. c) Incisales: Antiestéticos, pero transmiten de buena forma las fuerzas. Se usa una fresa cilíndrica y se talla un canal de vestibular a lingual, se biselan los bordes lingual y vestibular, y en incisal. Para no producir fracturas, deben estar alejados del rodete marginal

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d) Radiculares. Es el que da mejor distribución de fuerzas, las fuerzas dan directamente en el centro de la pieza, por ejemplo podemos usar un pero tipo Sandri, que dan soporte y retención.

5) Eliminación de interferencias Eliminación de interferencias, son todos aquellos accidentes anatómicos que interfieren con el eje de inserción y remoción de la prótesis Es común ver premolares inferiores con inclinación a lingual, lo cual nos permite poner la contención más abajo y lograr que contención y retención toque la mismo tiempo sus respectivos puntos de asentamientos, ya que no se realizan fuerzas extras. La contención es capaz de sortear la interferencia que le ofrece la pieza porque ya no es tan marcada. Estas deben ser paralelas a los planos guías, de lo contrario originaremos más de un eje de inserción

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6) Ferulizaciones: dispositivo mecánico para inmovilizar piezas dentarias .Se puede ferulizar con una prótesis fija o con alambres.Indicaciones: Movilidad aumenta por excesiva pérdida ósea . algunas veces la movilidad es causada por un trauma.no siempre la movilidad es signo de extracción dentaria. que después de cubren con resina compuesta RECOMENDACIONES: • • • • • • Explicar al paciente al paciente el procedimiento a realizar y su objetivo antes de comenzar No usar anestesia Utilizar alta velocidad y refrigeración Usar de guía el modelo de diagnóstico Bordes biselado Lechos y desgastes deben ser pulidos • Cubrir superficie tratada con fluor 25 . que se puede eliminar .

que permite fijar los accesorios. llamándose por tanto.-Columna. ante un eje de inserción determinado. marcamos una línea que recorrerá todo su contorno. Ecuador protésico: Línea virtual que corresponde a la parte mas prominente de todos los dientes y de las estructuras anatómicas de la arcada. calibradores o arandelas -Pieza de mano 7.-Brazo.Fortunati. al desplazar este grafito contra el diente. analizado en forma individual.” Partes constituyentes: 1.-Portainstrumentos 5. sobre la cual se coloca el modelo a analizar Principios generales para su uso Ecuador dentario: Línea virtual que corresponde a la parte más prominente del diente.-Mandril.-Base fija. J. Sostiene el brazo 3. Si colocamos un grafito en el mandril del Paralelógrafo y analizamos con el un diente. Estados Unidos) Los Paralelógrafos de uso habitual se construyen aplicando el siguiente teorema: “Todas las rectas perpendiculares a un mismo plano.-Base Movil. El Paralelógrafo aparece el año 1918 y se conoce también como paralelizador o analizador. cuyo eje principal está perpendicular a la base. sobre la cual va la columna 2.Paralelización El Paralelógrafo es un instrumento usado por el odontólogo y por el laboratorista dental. Esta línea corresponderá al perímetro mayor del diente y es la unión entre la porción expulsiva del diente y la porción retentiva. que es tangente a una línea perpendicular al plano horizontal. para mostrar el paralelismo relativo existente entre las diferentes estructuras dentarias y mucosas que servirán de anclaje a una prótesis. perpendicular a la base fija. articulado o fijo 4. -Grafito -Varilla analizadora -Cuchillo para cera -Rosetas. ecuador dentario.-Accesorios 26 . 6.( Dr. son paralelas entre sí.

Este eje común se llama: “ Eje de inserción protésico” enseguida. la porción rígida del brazo retentivo. nos permite entender la necesidad de la elección de un eje de inserción común a todas las estructuras orales comprometidas. es decir brechas. según este eje protésico. el ecuador protésico. diferentes unos de otros. Este hecho. Enfrentados a analizar un modelo primario de un paciente parcialmente desdentado. tendremos el inconveniente de ya no tener un diente sino que varios. tendremos un sector retentivo.Ahora. aplicado a todas las estructuras de soporte de la futura prótesis. sino que el ecuador común. Además tendremos las estructuras anatómicas. como por ejemplo. Sobre este ecuador protésico tendremos un sector expulsivo de los dientes. todos con ejes centrales individuales. si tomo nuevamente el mismo diente y lo inclino ligeramente hacia la izquierda o derecha y vuelvo a confrontarlo con el grafito del Paralelógrafo. un nuevo ecuador dentario. un nuevo contorno máximo. 27 . en el que colocaremos los elementos mecánicos protésicos rígidos. determinaremos en los dientes remanentes. extremos libres. ya no el ecuador dentario. correspondientes a las zonas desdentadas. obtendré una nueva marca. donde deberá ubicarse la porción activa de los elementos de anclaje con función de retención. rebordes etc. Bajo este ecuador protésico.

2. Esto permitiría. del modelo primario al modelo definitivo.-Translado del eje de inserción protésico definitivo. ante la detección de algún error. en la búsqueda de información que nos permita obtener un diagnóstico y planificar los cambios necesarios que mejoren el soporte. Obviamente. el diseño enviado por el odontólogo tratante y.-Análisis de los planos guías de inserción y desinserción protésica. 5. Funciones del laboratorista dental con el Paralelógrafo 1. ya sea desdentado parcial o desdentado total. combinada con prótesis removible. El laboratorista no debe realizarlo por su cuenta. orientándonos en las maniobras preprotésicas que se realizarán. El Paralelógrafo debe usarlo también el laboratorista dental. 28 . 4. etc.-Detección de probables elementos de obstáculo a la inserción o desinserción protésica.-Selección del eje de inserción protésico 2.-Selección del ángulo y del punto ideal de retención 6. esta es una etapa que debe realizar el odontólogo. Funciones del clínico con el Paralelógrafo 1.-Determinación de los ecuadores protésicos 3. usando las marcas de referencia o de guía. en la etapa de análisis individual de modelos primarios.-Comprobación del ángulo y de los puntos ideales de retención marcados por el clínico. efectuar las modificaciones que fuesen necesarias. 6. comprobar la ubicación de los elementos de anclaje con función de retención. de un zócalo a otro. en los modelos definitivos. previa conversación y análisis con el odontólogo.-Determinación según ese eje de inserción protésico definitivo. diseñar la futura prótesis parcial. ya que debe conocer el análisis clínico.-Tallado de los patrones de cera en prótesis fija.-análisis de las superficies de retención logradas 4.-Análisis de las superficies retentivas de los dientes pilares.-Detección de los probables elementos de obstáculo a la inserción protésica 5. La información que obtenemos nos permitirá. 3. de los ecuadores protésicos. por ejemplo. la estabilidad y la estética de la futura prótesis. la retención. además . para corroborar.Funciones El Paralelógrafo debe usarse en el caso de la rehabilitación de un paciente.

de acuerdo con el eje de inserción protésico escogido mediante la observación del modelo y fijarlo a la base. 29 . en los dientes pilares. para así tener una referencia que nos permita retirar l modelo y volver a colocarlo en la base móvil. Determinación de los ecuadores protésicos: Según el eje de inserción protésico provisorio escogido. marcando así el ecuador protésico.Funciones del clínico con el paralelógrafo 1.. principalmente. ya que con él analizaremos los ecuadores protésicos. con el tornillo respectivo. El grafito debe ubicarse con la punta a nivel del margen gingival de los dientes analizados y contactando con la zona más prominente. calculando la dirección más probable del eje de inserción protésico. repitiendo la misma posición. Selección del eje de inserción protésico: Iniciamos esta maniobra. Procedemos luego a efectuar marcas con el mismo grafito del paralelógrafo. Esta maniobra se realizará. que vienen a continuación. moveremos el grafito del paralelógrafo alrededor de los dientes. determinando un probable eje de inserción protésico. El segundo paso consiste en colocar este modelo primario sobre la base móvil del paralelógrafo. en el zócalo del modelo. en los dientes que limitan brechas o extremos libres y en los dientes que se relacionarán con alguna estructura del elemento mecánico. etc. Hasta este momento. tomando el modelo con la mano y mirándolo desde arriba. el eje de inserción protésico se considerará provisorio. las zonas retentivas. Visualizamos la relación existente entre los dientes remanentes y las otras estructuras orales. 2. recuperando ese eje de inserción protésico.

con un ecuador protésico muy cercano a oclusal. Este análisis de las superficies retentivas se realizará moviendo la base móvil del paralelógrafo con el modelo. Con esta maniobra hemos cambiado el eje de inserción protésico y pasa a ser el eje más cercano al definitivo. Deberemos estudiar el problema ocasionado por dientes demasiado inclinados. Puede existir retención sólo en un sector de la cara vestibular del diente. Si hay superficies retentivas negativas. Deberemos valorar que hemos obtenido un eje de inserción protésico provisorio. tuberosidades retentivas. También podemos fijarnos en qué cara del diente tenemos superficies retentivas y en que sector. Detección de los probables elementos de obstáculo a la inserción o desinserción protésica. deberemos mirar las superficies retentivas logradas en los dientes pilares. en un lado. podemos jugar moviendo la base móvil del paralelógrafo. aquellas de poca altura. Superficie retentiva negativa: se consideran superficies retentivas negativas. según el cual hemos encontrado superficies de retención. Análisis de las superficies de retención logradas: Una vez marcados los ecuadores protésicos.3. hacia la derecha o hacia la izquierda. confinadas a cervical del diente o de mucha altura. en los dientes pilares del lado derecho y del lado izquierdo del modelo primario. con una cara palatina totalmente expulsiva. tanto en los diente pilares del lado derecho y del lado izquierdo del modelo. etc. Podemos tener retención sólo por vestibular del diente. Estas superficies deben ser idealmente similares. hemos obtenido superficie retentivas más positivas en los dientes pilares. Al inclinar el modelo con la base móvil del paralelógrafo. flancos vestibulares antero superiores retentivos. tanto del lado derecho como del lado izquierdo. 30 . 4. que hemos considerado superficies positivas.

(0. cortarlo y cubrirlo con un protector radicular. dada mayor rigidez de éste.) La calibración de 0.010 – 0. arandelas o calibradores del paralelógrafo cuyas dimensiones van de 0.75 milímetros.75 milímetros estaría contraindicada en prótesis coladas de cromo-cobalto. lo que permitirá mayor retención. Dientes con un ángulo ideal de retención menor. usaremos las rosetas. podemos planificar la exodoncia o confeccionar una prótesis fija (corona). así obtendremos dientes con un ángulo mayor. Rosetas que presentan vástagos de diferentes grosores y platos de igual diámetro. Encontraremos dos tipos de rosetas que se usan de la misma forma.A la luz de lo anterior. Por ejemplo. ese ángulo varía de un diente a otro. o efectuar la endodoncia. etc. 31 . Angulo o socavado ideal de retención Obviamente. 5. nos entregarán una retención protésica menor. considerando las maniobras preprotésicas necesarias para mejor el soporte. Ante una tuberosidad muy retentiva. la estabilidad y la estética.020 a 0.25 – 0. deberemos analizar los obstáculos para la inserción de la prótesis. ante un diente exageradamente inclinado. b. su corrección quirúrgica o decidir no abarcarla con la prótesis.50 a 0. La roseta consta de: vástago y plato. por ejemplo. la retención. a.030 pulgadas. Rosetas que presentan plato de diferente diámetro y vástagos de un solo grosor. Selección del ángulo y del punto ideal de retención. planificar. Para seleccionar el ángulo y el punto ideal de retención.

determinará el punto ideal de retención. lugar en que ubicaremos la punta o porción activa del retenedor. La capacidad de un retenedor para sortear la profundidad del socavado (X) y la h. comienza por contactar el vástago de la roseta con la parte más prominente del diente (ecuador protésico). Además estaremos determinando una h. dependerá de su mayor o menor deformación elástica. y al mismo tiempo. Así también estaremos determinando el ángulo de retención o. (X). iniciando el movimiento desde su punto de acción. recuperándose enseguida. determinando la profundidad del socavado o recorrido elástico de un retenedor. cuando tienda a sobrepasar el ecuador protésico del diente. Deformación elástica: es la capacidad que representa el brazo de retención de alterar su forma para sobrepasar al ecuador protésico. Recorrido elástico de un retenedor: se refiere a la cantidad de apertura o expansión que el brazo de retención experimentará. ubicado dentro de la superficie o zona retentiva del diente. contactar el borde del plato de la roseta con el diente. (X). entre el borde del plato y el punto donde el vástago de la roseta contacta con el diente. 32 .Punto ideal de retención En esta zona irá la porción activa del retenedor o punta del retenedor. en otras palabras. La forma de determinar el ángulo y el punto ideal de retención. gracias al adecuado módulo de elasticidad. Donde contactó el borde del plato se la roseta con el diente.

Tratamiento térmico de la aleación. debemos deducir que la cantidad de retención que se quiera lograr dependerá de su recorrido elástico y de su deformación elástica. puede ser redonda. la cantidad de retención que se logrará dependerá de la profundidad del ángulo retentivo y de la distancia entre el punto de contacto con el diente. La única forma con flexibilidad universal es la circular.De todo lo anterior. En otras palabras. alejándose del diente. lo que a su vez se relaciona con la flexibilidad del brazo de retención. El laboratorista modificará la flexibilidad del brazo de retención para así uniformar la cantidad de retención que se logrará en los distintos dientes pilares. lo que permite el movimiento de flexión. de media caña. pero la flexión de canto es prácticamente nula . Esto se conseguirá al realizar variaciones en su: • • • • • • • Longitud Diámetro Forma Ahusamiento Tipo de aleación Confección (colado o labrado). 33 . Es importante recordar que la forma de la sección transversal del brazo de retención. dada por los alambres labrados. etc. Los retenedores colados son semicirculares. del plato de la roseta y de su vástago (h).

75 mm. nos quedaremos con el eje inicial y en el diente problema confeccionaremos. ya que la pequeña superficie permitirá la ubicación de una sola roseta. con un ángulo de retención de 0. Diente pilar con zona retentiva por vestibulomesial: En este ejemplo. que en un diente pilar podemos tener varios sectores retentivos y que existen diferentes socavados por mesiovestibular. podremos usar un retenedor en C. por distovestibular. etc. siempre que por distal no exista un antagonista.25 de 0. Superficie ideal de retención pequeña: En este segundo ejemplo. según las necesidades de diseño y de cinemática. la superficie retentiva es tan amplia y con tan buena altura.. pero complica otros factores y nos obliga a entrar en una serie de maniobras preprotésicas.50 o de 0. que nos permite puntos ideales de retención. una corona que nos solucione el problema estético. como molar aislado y con el ángulo y el punto ideal de retención por mesiovestibular. Superficie ideal de retención amplia. Consideraciones estéticas al determinar el eje de inserción protésico En prótesis removible es importante considerar la ubicación de los retenedores en relación con la cara oclusal o cúspides de los dientes. se nos reducen los retenedores para escoger. por ejemplo. 34 . Si el ecuador protésico queda muy cercano a oclusal. además. Si la modificación del eje de inserción protésico soluciona el problema anterior. en otras palabras.25mm. la situación resulta muy positiva. orientarlos hacia mesial o distal del diente pilar. controlando que la corona clínica del molar tenga una altura suficiente.Ejemplos de distintas situaciones logradas con las arandelas. además. la superficie retentiva amplia nos ayudará a ubicar más de una roseta. • • Diente pilar con una sola zona retentiva: En otro diente puede existir sólo una zona retentiva. En este ejemplo. Diente pilar con varios sectores retentivos: Es necesario señalar. deberemos buscar otro eje que acerque el ecuador a cervical del diente. Esto limitará la selección de posibles retenedores. con el que se corra el riesgo de contactos entre éste y el metal (contacto prematuro). situación que hará muy visible el elemento de retención. por distal... con un socavado de sólo 0. por lo que podremos escoger una mayor gama de retenedores para esas calibraciones. porque nos permite utilizar retenedores y. Si existiese una mordida muy cerrada. En un caso así. escogeremos un retenedor en anillo.

que muchas veces tendrán que prepararse. La búsqueda de los planos guías más ideales la realizamos jugando con la base móvil del paralelógrafo y con el modelo. vestibular. Esto resulta problemático cuando se requiere recuperar el soporte del labio para devolver textura facial o cuando esta aleta es necesaria para mejorar la estabilidad protésica. como por ejemplo la unión entre el apoyo oclusal y la silla protésica que corresponde a un conector menor. Debemos escoger otro eje de inserción que nos permita obtener un resultado más estético. Para ubicar esta encía artificial. Lo mismo ocurre con la ubicación de la encía artificial (aleta de acrílico rosado). 35 . según el eje de inserción escogido. En la Fig. con una anatomía totalmente diferente al central natural. debemos considerar la relación existente entre el eje de inserción protésico y el enfilado de dientes artificiales. etc. La idea es que los elementos mecánicos rígidos. principalmente. hasta que la base protésica o los apoyos oclusales.. lleguen a su sitio de trabajo. moviéndolos hacia delante o hacia atrás.También en el aspecto estético. impidiendo la ubicación de la aleta acrílica y obligándonos a colocar sólo dientes de ajuste. debemos modificar el eje de inserción protésico. siguiendo el eje de inserción escogido. sería intervenir quirúrgicamente este reborde. principalmente en el sector anterior. para lo cual el modelo ubicado en la base móvil del paralelógrafo deberá inclinarse. la cara vestibular del reborde antero superior puede presentarse retentiva. eliminando la retención negativa. 6. Análisis de los planos guías de inserción y desinserción protésica: Existen ciertas zonas del terreno biológico del desdentado parcial. se deslicen paralelos a superficies dentarias. en el sector anterior. La otra alternativa para conservar los beneficios del primer eje escogido. que van a actuar guiando a la prótesis en los momentos de instalarla o desinstalarla. A un determinado eje de inserción protésico. 31 mostramos el diente artificial agregado.

• Localizar áreas de retención • Identificar las superficies proximales que puedan actuar como planos guías. primero.La correcta preparación y obtención de estos planos guías. Además. Conclusiones La utilización del paralelógrafo sirve para: • Determinar eje de inserción y remoción de la prótesis. • Compatibilizar eje de inserción v/s estética Objetivos • Ayudar a determinar los procedimientos restauradores y la preparación Biostática en boca. ayudará a la estabilidad y retención protésica. evitará el daño de la encía marginal y también evitará grandes triángulos que acumulen alimentos o que resulten estéticamente negativos. por el roce del elemento mecánico con el diente. 36 .

• Transformación acrílica de encerados. Etapas de Laboratorio en PPR • Elaboración de estructuras. Registrar la posición del modelo en relación al eje de inserción elegido para referencia. Elaboración de estructuras • Modelo funcional ( clínica ) • Duplicado refractario • Encerado • Investido • Colado • Acabado • Pruebas ( clínica) • Encerado y ubicación dientes • Transformación • Acabado • Prueba ( clínica) • Cera calibrada en zonas desdentadas 37 . Determinar las áreas retentivas de los tejidos blandos y duros que puedan actuar como interferencias al insertar la prótesis en su sitio.• Graficar el ecuador sobre los pilares y localizar áreas retentivas que necesitan • • ser bloqueadas antes de duplicar el modelo.

• No se realiza encerado a mano alzada! • Bebederos 38 .Duplicado Refractario • Objetivo: obtener modelo funcional resistente a altas temperaturas. • T° de colado: 1400°C Cr-Co 1730°C Ti • Material refractario según aleación a utilizar. • Recorte del modelo • Modelo refractario liso y compacto • Baño de cera de abejas: • Calentamiento del modelo a 90°C 20 minutos • Se deja enfriar a temperatura ambiente Encerado y 140° algunos segundos C • • • Tranferir diseño al modelo refractario Pto critico es la ubicación de los extremos activos Cera calibrada o plástico calcinable • Cera o plástico de plantillas está calibrada y posee distintos espesores • Se deben elegir según indicaciones y largo del retenedor. • Materiales para impresión Tratamiento del duplicado • Secado del modelo obtenido 90°C 1hr.

Alcanzar T° Optima del revestimiento .Ausencia de relieves agudos entre dientes y conectores menores • Se somete a prueba del articulador Pulido Electrolítico • Toda la estructura metálica • Pulido con silicona de la cara lingual • Se limpia.Relación oclusal no se pierde en el laboratorio • El uso del articulador semiajustable en el encerado Colado • Técnica metalúrgica mediante la cual se funde la aleación haciéndola pasar mediante una centrifuga al cilindro para positivar en metal la estructura de PPR. • Aleaciones Cr-Co y Cr-Co-Ni • Precalentamiento del cilindro: . 39 .Asentamiento correcto de los retenedores indirectos .Rigidez.Líneas de acabado de la parrilla . • Una vez que asienta en los apoyos oclusales se debe inspeccionar: .Calcinar patrones para dejar negativo .Correcta ubicación de los ganchos retentivos y recíprocos . higieniza y esteriliza para enviar a la clínica para prueba en el paciente. estabilidad y ajuste de los conectores mayores .Conseguir la expansión del revestimiento Colados • Presencia de gránulos • Impurezas • bebederos Desbastado y Repasado Ajuste de la estructura colada • Se prueba la estructura en el modelo funcional.

-Diseño de la PPR. 4. acabado y pulido Técnica de McCraken Para esta técnica se utiliza un método de impresión bajo presión selectiva: Esta técnica permite evitar el desplazamiento de los tejidos de soporte subyacentes que ocurre durante una impresión fisiológica. Factores que influyen sobre el soporte de la base de la extensión distal: 1.-Ajuste de la base de la PPR • Técnica: Confección de cubetas adheridas a la base metálica.Transformación • Rodetes de cera en espacios edentulos • Elección y ubicación de dientes de acrílico • Acabado de la encía • Enmuflado • Eliminación de la cera • Empaquetado y procesado del acrílico • Desenmuflado • Separado.-Cantidad de tejido que cubre la base de la PPR 5.-Calidad del tejido blando que cubre el reborde edéntulo 2. tratando de igualar el soporte ofrecido por los dientes pilares y el tejido blando.-Cantidad de fuerza oclusal 6.-Tipo de soporte que forma el área de la dentadura 3.-Area de soporte de la PPR 7. Estas cubetas se confeccionan en acrílico de auto polimerización Se adhieren a la silleta del extremo libre de la base metálica Se prueba en boca y se recortan los bordes Se alivia 40 . dirigiendo las fuerzas a las zonas de mas resistencia del reborde.

Se evita un sobre desplazamiento del tejido resilente que resulta en una reacción inflamatoria debajo de la base metálica. 41 . el tejido desplazado tiende a rechazar su contorno anterior con una tensión adicional sobre el diente pilar.Se realiza la impresión con material fluido para evitar desplazar los tejidos Varios son los materiales para registrar la impresión bajo presión selectiva. Además. a mayor viscosidad mayor será la tendencia a la compresión o al desplazamiento del tejido blando. Se utiliza pasta zinquenólica como material de primera elección. Debemos conocer entonces las propiedades físicas de los materiales de impresión y su correcta manipulación para obtener correctas extensiones del borde y distribución apropiada de presión. La viscosidad de estos materiales varía.

. 42 .Operación del modelo Debe recortarse el modelo de manera tal que permita un nuevo vaciado en el área desdentada Se confeccionan retenciones en el borde del modelo original para permitir trabazón mecánica con el nuevo vaciado.

Se ubica la base metálica en su posición en el modelo. 43 . este se invierte y se encajona para realizar el vaciado. - Nuevo vaciado Se realiza con yeso extra duro. Asegurarse de rellenar las retenciones fabricadas en el modelo. agregando yeso con un pincel sobre la impresión.- Encajonado de la impresión con ubicación del extremo mesial del modelo.

que cumplan con los requisitos de Bioseguridad. • Objetivos: 1. 2.Preparación de pilares para sobredentaduras • Def sobredentaduras: Aparato protésico con apoyo mixto Muco.-Conservar raices dentarias para no perder hueso por reabsorción Ósea. • Estabilidad: Solo aumenta al impedir la reabsorción ósea. soporte y eventualmente Retención. en cuanto a su Ubicación. • Ajuste: El ajuste del colado debe asegurarse con el objetivo de impedir caries Recidivante y el acumulo de alimentos. 44 . Pilares para soporte ( apoyo radicular) Pilares con elementos adicionales de retención • Aditamentos: Ataches intracoronarios como el O’Ring Muñones telescópicos Sopote radicular plano o Sochapa Plana • Soporte : Dado por la carga directa y el el eje longitudinal radicular.radicular.-Aumentar la retención del aparato protésico mediante elementos adicionales de retención. • Elección de dientes pilares: • Tipos de pilares: Lo mas estrategico posible.

• Conformación Endodoncia • Sellado: Debe estar en buenas condiciones para asegurar la raíz dentaria. • EPO: Sin procesos inflamatorios ni movilidad dentaria • EPA: Ausencia de procesos apicales de cualquier índole • Corte y eliminación del ramanente coronario • 90° con respecto al eje long. • Redondear o biselar bordes cavosuperficiales •Preparación del conducto radicular 45 .

• Explicar y fundamentar las técnicas de impresión primaria y funcional en la confección de Prótesis inmediatas. explicar y realizar las etapas de laboratorio para la confección de una Prótesis inmediata de base Acrílica. sin esperar la etapa de cicatrización que puede demorar entre 4 a 8 semanas.-OBJETIVOS ESPECIFICOS. laboratorio. Indicar. Describir. • Explicar y fundamentar los Principios y fundamentos Quirúrgicos en la planificación y ejecución de Prótesis Inmediata. • • • • Indicar. Ventajas • Protege formación de coágulo • Férula protectora de la cicatrización • Facilita cicatrización óptima en el tiempo. planificación. I. fundamentar el uso de Acondicionadores de Tejido en el manejo de prótesis inmediatas Describir.Prótesis Inmediata Indicaciones. impresiones. explicar. contraindicaciones. explicar y fundamentar la operación de modelos en la confección de Prótesis Inmediata.-Definición: • Prótesis dentaria que se inserta inmediatamente después de realizadas las exodoncias de las piezas irrecuperables. fundamentar y ejecutar la confección de una prótesis removible de base acrílica inmediata. Fundamentar y ejecutar las etapas clínicas y de laboratorio para la realización del Rebasado definitivo de Prótesis Inmediata. Clasificación y utilización de acondicionadores de tejido. • Evita contaminación de la herida • Portar medicamentos sobre tejidos • Mantiene hábitos alimenticios • Mantiene dimensión vertical • Mejora fonación • Mantiene estética 46 . II. principios quirúrgicos. • Diseñar. • Explicar y fundamentar las indicaciones y contraindicaciones de Prótesis inmediata en la confección de PPR y Prótesis Completa (PC).

Desventajas • • • • • • Requiere trabajo adicional Requiere mayor conocimiento Implica mayor costo No se pueden realizar pruebas previas Probabilidad de alargar periodo de adaptación Mayor cantidad de controles Indicaciones Patológicas: • • • • • • • • • • Discrasia Sanguínea Bocas Sépticas Pacientes irradiados Enfermedad Periodontal Funcionales: Alteraciones oclusales Irreversibles Psicosocial: Trauma por pérdida de piezas dentarias Contraindicaciones Edad y estado general Aceptación del paciente Dientes remanentes y estado bucal Que piezas dentarias remanentes y estado bucal no permitan espera de terminación de las prótesis con su intervención quirúrgica. musculatura y glándulas Mantiene la integridad de la articulación por presencia de dientes Evita extrusión de dientes antagonistas Acelera la adaptación del paciente Evita trauma psicológico por pérdida dentaria total o parcial Mantención de los parámetros previos mejora la tolerancia al recambio protésico.• • • • • • Mantiene posición tejidos. 47 .

sobretodo si se trata con prótesis parciales inmediatas. radiografías • Exámenes complementarios • Educación del paciente y descripción del tratamiento • Impresiones primarias • Obtención de modelos de estudio y montaje en articulador • Confección de cubeta individual • Toma de impresiones funcionales • • • • • • • • Registros maxilo mandibulares Laboratorio Cirugía e Inserción de prótesis Controles post quirúrgicos Rebasados Rebasado final Controles Entrevista inicial ficha clínica y radiografías 48 . lo que implica el desarrollo de todas las competencias previas en la mayoría de las especialidades odontológicas. ficha clínica.Elementos Diagnósticos • • • Estado Periodontal Estudio Radiográfico Modelos de estudio Periodontograma Ortopantomografía Modelos de Estudio Tratamientos Previos Entiéndase que esta es una terapia protésica planificada y que por lo tanto está bajo un contexto de tratamiento integral. Dentro de este ámbito las acciones mas comunes son las siguientes: • • • • • • Periodoncia Endodoncia Cirugía Acondicionamiento de tejidos Reposición y estabilización mandibular Profilaxis Antibiótica Procedimientos Clínicos • Entrevista inicial.

en este ultimo caso las impresiones se clasifican en: • • • Convencional Combinada (seccionada o fenestrada) De Campagna: Doble impresión 49 . según los tiempos a utilizar o también por el tipo de manejo requerido .• • • Anamnesis Examen clínico Se solicitan exámenes complementarios Exámenes complementarios • • • • • Hemograma completo Uremia Glicemia Orina completa Educación del paciente y descripción del tratamiento Consentimiento informado del paciente Impresiones Primarias Confección de cubeta individual • Dependiendo de las zonas retentivas. estado de dientes y ubicación: Convencionales Seccionada Fenestrada Impresiones funcionales • • • Prueba extensión de cubetas y espacio para el material Sellado periférico Técnicas de impresión Las impresiones se pueden clasificar según el material de impresión a utilizar.

dado la aparición de nuevos materiales con mejores propiedades y características.Según la forma como se logra su endurecimiento. 50 .Rígidos • Yeso • Pasta zinquenólica • Compuesto de modelar 2. 1.Como materiales de impresión se tiene distintas clasificaciones. Nosotros clasificaremos de acuerdo a los siguientes parámetros: 1. En las clasificaciones de los materiales para impresión se mencionan el yeso y la cera.el tipo de material resultante al endurecer o solidificar. -Pool éteres 1... Ambos materiales hoy en día han dejado prácticamente de usarse con ese fin.1) Endurecimiento por reacción química. . Esta reacción es irreversible: • Yeso • Pasta zinquenólica • Hidrocoloides de alginato • Elastómeros: -Poli sulfuros -Siliconas: de polimerización por condensación y polimerización por adición.. Esta reacción es reversible • Compuesto de modelar • Cera • Hidrocoloides de agar • Según 2. 2.1. o sea como alcanza el estado sólido.Poli éteres.2) Elásticos • Hidrocoloides -Hidrocoloides de agar -Hidrocoloides de alginato Elastómeros -Poli sulfuros -Siliconas de polimerización por condensación y de polimerización por adición.2) Endurecimiento por cambio de temperatura.

Impresiones.Reborde no retentivo. B. B. A. 51 .Movilidad de las piezas dentarias: Con o sin movilidad. arco dentario normal. B. Impresión Primaria: Cubeta estándar. sellado periférico con godiva o silicona densa. alginato en zona dentada. A.Pasta zinquenólica en zona desdentada. con godiva o silicona densa en zona desdentada y Doble impresión con alginato. mucosa firme. arco dentario normal. Piezas dentarias sin movilidad. Se carga la cubeta en un solo tiempo con ambas siliconas en sus respectivos espacios. Clasificación: 1. silicona fluida en zona dentada.Impresiones en Prótesis Inmediata. Impresión Secundaria: Cubeta convencional.Piezas dentarias con movilidad.Piezas dentarias con movilidad 2-Rebordes normal o retentivo. mucosa firme.Piezas dentarias sin movilidad. 3. zona anterior no retentiva. Para ordenar los tipos de impresiones que se pueden usar.Forma del reborde: Retentivo o no retentivo 2. tomaremos en cuenta los siguientes elementos clínicos que observamos normalmente en nuestros pacientes: 1.Pieza dentaria sin movilidad.Reborde no retentivo. zona anterior no retentiva..Condición de las piezas en el arco dentario: Retentivo o no retentivo. zona anterior retentiva.Pasta silicona media en zona desdentada. Impresión: A. 1-A.

mucosa depresible.. Pieza dentaria con movilidad Impresión primaria: Cubeta estándar con godiva o silicona densa en zona desdentada IMPRESIÓN SECUNDARIA: CUBETA SECCIONADA. dejar llave en el acrílico. Piezas dentarias con movilidad. 2-A.Silicona media en zona desdentada. mucosa depresible. zona anterior retentiva. . FENESTRADA O METODO DE CAMPAGNA. Segunda impresión: cubeta estándar con alginato en zona dentada 2-b.B. Impresión primaria: Cubeta estándar Godiva o silicona densa en zona desdentada. zona anterior no retentiva. mucosa depresible.Cubeta fenestrada.. Método de Campagna Cubeta de Campagna.Cubeta seccionada..1. alginato en zona dentada. Materiales: .Alginato fluido de largo tiempo de endurecimiento en zona dentada. Impresión secundaria: Cubeta seccionada. Preparación de cubeta seccionada. Preparación de cubeta posterior: Recortada hasta la zona lingual o palatina de las piezas anteriores Impresión secundaria. 52 . Tipo de cubeta: .Rebordes bajo.Rebordes bajo. Realizar sellado periférico con lápiz de godiva o silicona densa en Zona desdentada (parte posterior de la cubeta). Primera impresión con zinquenólica o silicona Media en zona desdentada. . zona anterior retentiva.Rebordes bajo. Piezas dentarias con movilidad.

Toma de impresión en zona posterior con pasta zinquenólica o Silicona fluida • Sacar de boca la impresión. Unir las dos porciones de la cubeta en las llaves de acrílico. Retirar la parte posterior. eliminar todos los excesos y material en zona retentiva de las piezas dentarias y volver a boca. Proceder al vaciado en yeso 53 . esperar que gelifique. Retirar la parte anterior de la cubeta con alginato. • • • • • • Tomar impresión en zonas retentivas con segunda porción de la cubeta con Alginato.

Registros Maxilo-mandibulares • • • • • Confección de rodete en base reborde alveolar Registro y montaje del plano oclusal maxilar en el articulador mediante el arco facial Determinación de DV y ELI Registro de RC Montaje de modelo inferior 54 .

..Corrección de piezas en mal posición 8..Demarcación de eje vertical 4.Corte de los dientes 5.Etapas de laboratorio normales 55 .Over-bite 6.Transferencia al modelo 3...PRUEBA O ENSAYO DE ORDENACION DE DIENTES OBJETIVOS a) Verificar relación céntrica b) Verificación de dimensión vertical c) Determinación de extensión posterior d) Verificar tamaño y color de dientes Operación del modelo Laboratorio PREPARACION DEL MODELO PARA MONTAJE DEL LOS DIENTES ANTERIORES 1.Demarcación de profundidad de bolsas periodontales 2.Ordenación de los dientes 7....

dimensión vertical y por lo tanto espacios protésicos. Es un aparato acrílico de color transparente que se confecciona a partir de un modelo de estudio operado. es el dispositivo mediante el cual se traslada la planificación quirúrgica al momento de la cirugía. que nos permite cuantificar el tejido a regularizar siguiendo nuestra planificación protésica y decisiones con respecto a plano oclusal.• • • • Rodetes Elección de dientes Ordenación de dientes-----------(Prueba) Férula quirúrgica Férula Quirúrgica Como su nombre lo indica. 56 . con el fin de orientarnos en la eliminación de tejido y regularización de rebordes.

Durante la cirugía se observa por la isquemia (color blanquecino) que se percibe a través del acrílico transparente. Técnica de confección: • • • • • Duplicar el Modelo Operado Confeccionar cubierta de cera en sector del rodete a operar. presionando levemente la férula contra los tejidos bucales. (Doble lámina de cera) Transformar en acrílico de Termo polimerización Devastar y pulir Desinfectar (autoclavar) y guardar hasta momento de la cirugía 57 .

• No retirar prótesis durante 24 hrs. Indicaciones post quirúrgicas • • • • Asistir a todos los controles Después del primer control iniciar higiene permanente 3 a 4 veces al día Lavar enérgicamente las prótesis Indicar cambios que puedan ocurrir en la retención y estabilidad del aparato protésico 58 ..Cirugía e inserción de Prótesis • Antes de la cirugía: Solicitar Hemograma y test de coagulación Prescripción de antibióticos y AINE Preparación prótesis y férula Preparación del equipo quirúrgico • Día de la cirugía: Paciente preparado Prótesis y férula desinfectadas Equipo listo • Cirugía: Colgajo por sobre saco Periodontal Remodelado del reborde con férula quirúrgica Sutura Inserción • • • • Revisar sellado periférico Revisar zonas de soporte Ajuste de la oclusión Rebasado con acondicionador de tejidos Indicaciones post quirúrgicas • Dieta blanda y balanceada • Reposo 24 hrs. Ufigel • 6 meses cambiar por rebasado definitivo de reline o acrílico o confeccionar nueva prótesis. cambio acondicionador • Retiro de suturas a los 7 días y cambio de acondicionador • 15 días se cambia acondicionador • 30 días cambiar a acondicionador de carácter rígido. • Primer control a las 24 hrs.

Conclusiones • • • • Considerarse como prótesis temporal Solución estética Técnica minuciosa que requiere mayor conocimiento Alto porcentaje de éxito 59 .

en relación al eje de inserción protésico escogido. 10 Procedimiento para la selección del eje de inserción protésico.Cuestionario para auto evaluación 1 2 3 4 5 ¿Qué es el paralelógrafo? ¿Qué partes constituyen el paralelógrafo? ¿Qué entiende por ecuador dentario y ecuador protésico? ¿Qué entiende por eje de inserción protésico? Dibuje un diente con su ecuador protésico y señale las superficies sobre y bajo éste. ¿A qué zonas de los dientes y de la prótesis nos referimos? 29 ¿Qué entiende por preparación preprotésica? 30 ¿Qué datos obtenidos con el paralelógrafo nos permiten escoger el mejor elemento de anclaje o retenedor? 31 ¿Quién debe analizar los modelos con el paralelógrafo? ¿El clínico o el laboratorista dental? 32 ¿Deben analizarse sólo los modelos primarios? 33 ¿El paralelógrafo se usa en los casos de desdentados totales? 60 . 11 ¿Cómo determinar el ecuador protésico en los dientes pilares? 12 ¿Qué analiza de las superficies de retención logradas? 13 ¿Qué maniobra realiza con la mesa móvil del paralelógrafo para mejorar las superficies de retención logradas? 14 ¿Qué entiende por superficie de retención negativa? 15 Nombre obstáculos a la inserción protésica que usted puede encontrar. 9 Funciones del laboratorista con el paralelógrafo. 16 ¿Por qué hablamos de eje de inserción protésico provisorio? ¿Cuándo pasa a ser definitivo? 17 ¿Qué son las rosetas? 18 ¿Cuáles son sus calibraciones? 19 ¿De cuántas partes consta una roseta? 20 ¿A qué llamamos ángulo o socavado retentivo? 21 ¿Cuál es la forma de determinar el punto ideal de retención? 22 ¿Qué parte del retenedor va en el punto ideal de retención? 23 ¿Qué paredes conforman el ángulo ideal de retención? 24 ¿Qué entiende por recorrido elástico? 25 ¿Qué entiende por h? 26 ¿Qué factores manejo para modificar la cantidad de retención a lograr? 27 Consideraciones estéticas al escoger el eje de inserción protésico. 28 Planos guías de inserción y desinserción protésica. con sus características. 6 ¿Quiénes utilizan este paralelógrafo? 7 ¿Qué modelos se analizan con él? 8 Funciones del clínico con el paralelógrafo.

-¿Cómo se define Prótesis inmediata? 47. Cuales son los materiales de rebasado permanente en prótesis inmediata 67 Que diferencia hay entre acondicionador de tejido y material de rebasado final 68 Cual es la importancia de y la utilidad del acondicionador de tejido 69 Cual es la finalidad de la técnica MC Craken 70 Cual es el procedimiento a realizar en esta técnica 71.-¿Qué principios debemos adoptar en la toma de impresión de prótesis inmediata? 60.-¿Cómo se confecciona la férula quirúrgica y cual es su función? 63.-¿Cuáles son las indicaciones de los conectores mayores? 43. Cual es el procedimiento de laboratorio en prótesis inmediata 64.-¿Cuáles son las contraindicaciones de Prótesis inmediata? 50.-¿Cuáles son las indicaciones de los conectores menores? 44. Como se confecciona un soporte radicular para sobre dentadura 72 Que elementos de retención adicional conoce para esta terapéutica 61 .34.-¿Qué entiende por conector menor? 42.-¿Cómo se realiza la operación de modelos? 62.-¿Cuáles son las etapas de la preparación Biostática? 40..-¿Qué importancia tiene el análisis biomecánico de la prótesis? 37.-Nombre los elementos que componen una PPR 45.-¿Cuáles son las etapas de laboratorio en la confección de PPR? 41.-¿Cuales son las indicaciones de prótesis inmediata? 48.-¿Qué importancia tiene la preparación Biostática en la confección protésica? 39.-¿Cómo se articulan los modelos de PPR? 46. Cuales son las medidas pre operatorias en prótesis inmediata 65 Que entiende por acondicionamiento de tejidos 66.-¿Cómo debe realizarse un diseño de PPR? 36.-¿Cales son los factores que influyen en la decisión y elección de los elementos de retención protésicos? 38.Indique las técnicas de impresión y el material a utilizar 61.-¿Cuáles son los tipos de retenedores mas utilizados? 35.

Edit Masson-Salvat segunda edición España 1993. • Prostodoncia parcial removible Stewart. José Luis Garcia M. A. Edit Médica Panamericana S. Mosby year book wolfe publishing. segunda edición 1993.Luis Olavaria A Univer.A • Apuntes y papers V año 2003 Rehabilitación oral Universidad de Antofagasta • Apuntes y papers V año 2001 Prótesis removible Universidad de Chile • Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. • Atlas Prótesis parcial removible . • Atlas Prótesis Completas y Sobredentaduras. E Mallat . 62 . Edit Harcourt Brace España 1998. primera edición 2003.Editorial Universidad de Valparaíso. Edit Masson-Salvat segunda edición España 1993 • Prótesis Removible parcial. Edit Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica S. Geering. G. primera edición 1992.A • Prótesis parcial removible Mc Craken primera edición 1992.Bibliografía • Atlas Prótesis parcial removible Davenport. Graber.

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