ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Original

UNIVERSIDAD SAN PEDRO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
(Original)
INFORME FINAL DE ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES
SEMANA 8
DOCENTE A CARGO:
MD. CALDERON CHAVEZ JUAN CARLOS T.
INTEGRANTES:
ALVA VEGA ALEXANDRA CAROLINE
BELTRAN SANTILLAN MAURICIO MIGUEL
CRUZ CARHUAYANO JAIR ALDO
ORE GRADOS LISBETH CORALI
SALAZAR AQUINO GRECIA LORENIT
ULLOA ORTIZ JOSE SANTOS
Año
2020
UNIVERSIDAD SAN PEDRO MEDICINA PREVENTIVA II
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
1. Análisis de la problemática de la Enfermedad Cardiovascular:

1.1. Epidemiologia de la enfermedad:
1.1.1. Incidencia, presentar la incidencia| comparativa de los últimos 5 años,

diferenciada (Mundial, Nacional, Regional y local), usar tablas para su
presentación y analizar los hallazgos, de no encontrar el dato en algún año
dejarlo en blanco.
Tabla 1
Incidencia de la Enfermedad Cardiovascular

Ámbito 2015 2016 2017 2018 2019
Mundial
Nacionales
Regionales
Local
Nota,
1.1.2. Prevalencia, presentar la prevalencia comparativa de los últimos 5 años,

dejarlo en blanco.
Tabla 2
Prevalencia de la Enfermedad Cardiovascular
Nota,
Ámbito 2015 2016 2017 2018 2019
Mundial
Nacionales
Regionales
Local
1.1.3. Mortalidad, presentar la Mortalidad comparativa de los últimos 5 años,

dejarlo en blanco.
Tabla 3
Mortalidad de la Enfermedad Cardiovascular
Nota, Ámbito 2015 2016 2017 2018 2019

Mundial
Nacionales
1.1.4.
Regionales
Local
Carga social, presentar la información más actualizada disponible a nivel nacional.
1.1.5. Carga familiar:
Se debe considerar el aspecto psicosocial como un factor desencadenante

importante de enfermedad cardiovascular, la familia debe ser empática y
mantener un apoyo constante y directo en su paciente con enfermedad
cardiovascular, el familiar debe encontrar en su familia una fuente de confianza
y apoyo emocional para hacer frente a los elementos causantes de estrés,
depresión, ansiedad y muchos otros factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular El paciente debe sentirse aliviado de cargas sociales, ser
expresivo para lo cual el familiar debe estar en constante contacto y transmitirle
pensamiento de esperanza; ya que se ha demostrado que atención de la
depresión disminuye en un 48% el riesgo de sufrir un evento cardiovascular.
[ CITATION Soc16 \l 10250 ]
1.1.6. Discapacidad:
La mayoría de pacientes con enfermedades de corazón que antes

desempeñaban un trabajo laboral normal y trabajan de forma activa; después de
sufrir el proceso para ser diagnosticados ya no pueden realizar su labor diaria
porque no están aptos para realizar cierta intensidad de actividad física; como
por ejemplo en pacientes con insuficiencia cardiaca que se encuentran en la
clasificación grado IV según la New york Heart Association, en donde el
paciente tiene incapacidad de realizar cualquier tipo de actividad física, y estos

son los pacientes que no pueden ejercer un trabajo diario remunerado por lo que
necesitan un certificado de discapacidad que les ayude a conseguir los medios
para poder vivir dignamente.[CITATION Aso2 \l 10250 ]
1.2. Etiopatogenia de la Enfermedad Cardiovascular:
Según la guía de la Sociedad Europea de Cardiología sobre prevención de la

enfermedad cardiovascular en la práctica clínica el colesterol, la presión arterial,
diabetes, el índice de masa corporal y el tabaquismo podrían ser los principales factores
de riesgo para enfermedad cardiovascular y por otro lado el control de estos ayuda a
prevenir esta enfermedad. También se puede deber a otros factores como antecedentes
familiares, marcadores genéticos en donde la condición más común es la
hipercolesterolemia familiar; la cual se debe a un polimorfismo genético pequeño; un
nivel socioeconómico bajo, la falta de apoyo social, estrés crónico laboral y familiar, la
depresión y ansiedad son factores que también pueden actuar como desencadenantes de
diversas enfermedades cardiovasculares, entre las cuales la más común es síndrome
coronario agudo e infarto de miocardio.[ CITATION Soc16 \l 10250 ]
1.3. Fisiopatología:
La ateroesclerosis es la principal enfermedad causal de eventos cardiovasculares, la

cual es provocada progresivamente por diversos factores, esta empieza mucho antes de
que se empiece a manifestar; inicia con depósitos de pequeñas cantidades de grasa
entre las capas de las arterias a lo que se llama estría grasa y con el tiempo estos
depósitos van progresando lentamente a esto se le suma la exposición de diversos
factores de riesgo, lo que en conjunto desencadenan procesos bioquímicos y celulares
que provocan el crecimiento de la estría grasa mediante la atracción de determinadas
células formando un ateroma. Luego se forma una cascada de reacciones inflamatorias
que junto a factores hemodinámicos como la hipertensión arterial, este ateroma llega a
ulcerarse; posterior a este daño ocurre el proceso de coagulación, en donde las
plaquetas circulantes en la sangre se agregan a este ateroma ulcerado y se forma un
trombo, este puede obstruir parcial o totalmente la luz arterial lo que impide el flujo
sanguíneo (isquemia) y con esto también el aporte de oxígeno necesario para los
tejidos; lo que posteriormente provocará muerte celular. Si la trombosis afecta a las
arterias que irrigan el corazón entonces provocará necrosis en una parte del músculo
cardiaco.[CITATION Men14 \l 10250 ]
1.4. Diagnóstico Enfermedad Cardiovascular:

Según la guía de la sociedad europea de cardiología sobre la prevención de

enfermedades cardiovasculares para el diagnóstico de enfermedad coronaria de debe
realizar una anamnesis que incluya factores de riesgo de enfermedad coronaria, es
considerable realizar un examen físico, se recomienda también realizar un
electrocardiograma en caso que se sospeche de isquemia, así como también
recomienda la realización de un ecocardiograma transtorácico para detectar anomalías
cardiacas, evaluar función diastólica y descartar anginas; se recomienda también una
evaluación de carga arrítmica; en pacientes que presenten anomalías en el
electrocardiograma se recomienda realizar una prueba de esfuerzo. Se recomienda
también un análisis de sangre: péptidos natriuréticos, recuento sanguíneo completo,
hemoglobina, hematocrito, recuento leucocitario y plaquetario potasio, creatinina
sódica con TFGe, proteína C reactiva, ácido úrico, pruebas de función renal y
tolerancia a la glucosa, HbA1c, perfil lipídico en ayunas, TSH, ferritina, saturación de
transferrina, hierro/CTFH para verificar causas de insuficiencia cardiaca crónica. Para
la determinación el daño vascular puede considerarse el uso de tomografía
computarizada multicorte mediante la cual se puede examinar el calcio coronario; las
calcificaciones indican ateroesclerosis subclínica avanzada, pero las arterias coronarias
ateroscleróticas no siempre muestra calcificaciones; por lo tanto el grado de la
calcificación se correlaciona con la carga de la placa coronaria, ya que en pacientes con
síndrome coronario agudo el grado de calcio coronario es mayor que en los que no
tienen enfermedad pronunciada. La ecocardiografía es más sensible que la
electrocardiografía para diagnosticar hipertrofia ventricular izquierda y otras anomalías
cardiacas.[ CITATION Soc72 \l 10250 ]
1.5. Tratamiento de la Enfermedad Cardiovascular:
Según la Sociedad Europea de Cardiología sobre la prevención de enfermedades

cardiovasculares antes del tratamiento farmacológico de los diversos factores de riesgo
para enfermedad cardiovascular se debe intervenir antes con cambios en los estilos de
vida; empezando por la disminución de sal y ácidos grasos trans en los alimentos así
como también evitar el consumo de tabaco y alcohol e implementar actividad física
adecuada. El inicio del tratamiento farmacológico se basa en el riesgo cardiovascular
individual; el cual se mide mediante el sistema SCORE, en donde la mayoría de
personas con alto riesgo reciben tratamiento antihipertensivo e hipolipemiante.
Las personas de mayor alto riesgo con SCORE >=10% reciben tratamiento
farmacológico, pero esto es controversial en personas mayores de 65 años, ya que los
regímenes que se usan en el SCORE deben ser menos estrictos para personas de la
tercera edad.
En personas con cLDL > 100mg/dl que consumen estatinas para controlar el nivel de
colesterol ha demostrado disminución de morbimortalidad cardiovascular, por otro las
estatinas detienen la progresión y contribuyen a la regresión de la ateroesclerosis y
reduce la concentración de triglicérido; por lo tanto las estatinas son los medicamentos
de primera elección para pacientes con hipercolesterolemia o hiperglicemia combinada.
Para pacientes con DM 2 es importante el control intensivo de la hiperglucemia ya que

esto ha demostrado reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular; metformina es
el medicamento de primera elección para pacientes diabético y esta ha demostrado
eficacia en cuanto a reducción de eventos cardiovasculares; por otro esta guía afirma
que el uso de empaglifozina; un inhibidor de SGLT2; ha demostrado reducción de
muerte con enfermedad cardiovascular por lo que recomienda la prescripción de dicho
fármaco
Así como también un tratamiento intensivo para mantener una presión arterial
adecuada, con un objetivo terapéutico sistólico de 140mmhg es importante para
disminuir el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular; en donde los
fármacos de primera línea y que han demostrado eficacia son los IECAs y los ARAII.
El tratamiento anti plaquetario es recomendado para personas con enfermedad

cardiovascular; en los síndromes coronarios agudos se recomienda un inhibidor del
receptor plaquetario 2Y durante 12 meses además de AAS siempre y cuando el
paciente no presente sangrado; en pacientes con infarto agudo de miocardio previo
tratados con copidogrel han demostrado ligera superioridad en cuanto a eficacia; por
otro la adición de AAS a la terapia con copidogrel se asoció a tasas mayores de
sangrado pero los beneficios de este superaron ese riesgo.[ CITATION Soc35 \l 10250 ]
2. Descripción de los determinantes de la salud:
2.1. Determinantes Biológicos asociados a la Diabetes y sus complicaciones:
2.1.1. Carga genética y los factores hereditarios:
Se han identificado un gran número de genes relacionados con la enfermedad

cardiovascular. La carga genética puede influir de manera directa o indirecta
sobre el riesgo cardiovascular, modificando factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular. relacionándose los siguientes polimorfismos genéticos:

cromosoma 9p21, apolipoproteína A5, apolipoproteínas E2, E3 y E4, gen
PPARG o PPARΥ, genes implicados en el metabolismo lipídico, gen MTHFR,
citocromo P450, factor V de coagulación o factor de Leiden (FVL) y gen
VKORC.[ CITATION Mar19 \l 10250 ]
2.1.2. Otros factores Biológicos:
Aunque el impacto de factores de riesgo individuales como la hipertensión

arterial, la dislipidemia, el hábito de fumar y la diabetes, entre otros, está bien
establecido y mejora la predicción del riesgo cardiovascular, en décadas pasadas
se ha apreciado un énfasis creciente en el tratamiento del riesgo cardiovascular
global, el cual requiere la evaluación y el tratamiento de múltiples factores de
riesgo, ya que estudios epidemiológicos a gran escala han evidenciado que los
factores de riesgo tienen un efecto sinérgico, más que aditivo, sobre el riesgo
cardiovascular.[ CITATION Veg10 \l 10250 ]
2.1.3. Propuestas para promoción o prevención para Enfermedad

Cardiovascular:
Prevención secundaria: evaluar niveles de colesterol o evaluación de perfil

lipídico trimestral de personas con factores de riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares, a todas las personas con hipertensión arterial, evaluar la
antropometría o índice de masa corporal, además de monitorizar a los pacientes
para que alcancen las metas terapéuticas descritas para lograr una prevención
eficaz.
2.2. Determinantes Ambientales asociados a la Enfermedad Cardiovascular:
2.2.1. Contaminación Ambiental asociada a la Enfermedad Cardiovascular:
Factores biológicos: el riesgo de enfermedades cardiovasculares aumenta con

respecto a mayor edad la relación de muertes de enfermedad cardiovascular
aumenta debido a varias causas. La actividad cardiaca tiende a deteriorarse, ya
que aumenta el grosor de las paredes del corazón y las arterias son menos
flexibles. El grupo de mayor riesgo son los mayores de 65 años (cuatro de cada
cinco muertes debidas a una enfermedad cardiaca se producen en personas en
este rango de edad).[ CITATION PÉR17 \l 10250 ]
Factores físicos: se ha determinado que la contaminación por partículas es un

factor desencadenante de eventos Cardiovasculares por sí misma. Los
contaminantes atmosféricos, como gases, actúan con partículas asociadas. En
estudios revisados se refieren a la contaminación ambiental extra domiciliaria, o
factores similares intradomiciliarios. Elementos de calefacción como: carbón,
leña y el cigarrillo pueden ser factores concomitantes o aceleradores del daño
Cardiovascular, especialmente en los sectores nacionales de extrema pobreza.
[ CITATION Rom09 \l 10250 ]
Factores químicos: Concentraciones de plomo y cadmio en la sangre que antes

se creían seguras se asocian ahora a un aumento de la prevalencia de la
enfermedad arterial periférica y a un incremento de la mortalidad cardiovascular
en la población general. El tabaco es una fuente de exposición al plomo y, sobre
todo, al cadmio. De hecho, algunos de los efectos cardiovasculares, como la
enfermedad arterial periférica, producidos por el humo del tabaco se deben, en
parte, al contenido de cadmio[ CITATION Mon08 \l 10250 ]
Cambios climáticos: La contaminación atmosférica incide en la aparición y

agravamiento de enfermedades de tipo cardiovascular y además una exposición
crónica a PM (Particulate Matter) contribuye al riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares. Asimismo, se postula que el aumento de
procesos isquémicos estaría relacionado con un estado procoagulante tras la
exposición a partículas ambientales.[ CITATION Car18 \l 10250 ]
2.2.2. Contaminación Ambiental Macro-social asociados a la Génesis de la

Enfermedad Cardiovascular y sus complicaciones:
Condiciones de vivienda y trabajo: el riesgo cardiovascular es mayor, y

significativamente distinta en muchos casos, en sectores como la industria y la
construcción, presentan riesgo mayor pero parece constatar que, a pesar de los
diferentes riesgos laborales, los sectores de actividad llevan implícitos unos
hábitos y conductas higiénicas, que son las que definitivamente influyen en este
riesgo cardiovascular. En definitiva, este se encuentra asociado a factores de
tipo individual y no tanto a las condiciones laborales, de modo que

posiblemente deban elaborarse diferentes estrategias de abordaje en función de
los diferentes sectores de actividad.[ CITATION Jos081 \l 10250 ]
Nivel de escolaridad: El nivel educativo suele ser el determinante principal de la

ocupación y el ingreso de cada persona, y podría pensarse que con esto se
explica en parte la importancia de la educación en la enfermedad; sin embargo,
la influencia del bajo nivel educativo en un individuo va mucho más allá de su
trabajo y se relaciona, también, con la decisión de adoptar estilos de vida poco
saludables, menor capacidad para identificar síntomas de enfermedades
cardiovasculares, menor conocimiento sobre la enfermedad que ya padecen y
menor importancia al cuidado de la propia salud, situaciones que podrían
retrasar la consulta médica y dificultar el tratamiento. [ CITATION Ger16 \l 10250 ]
Nivel de ingresos económicos: el nivel económico no influye directamente con

la enfermedad cardiovascular. Pero si puede influir en el acceso a servicios de
salud especialmente en países menos desarrollados.
2.2.3. Propuestas para promoción o prevención
2.2.3.1. Contaminación Ambiental: Aquí se debe pretender reducir la

aparición de nuevos episodios cardiovasculares, y no solo el control
de un factor de riesgo, como la colesterolemia. Para conseguirlo se
debe controlar los otros factores de riesgo, como el tabaco, la
hipertensión arterial y la obesidad. Se debe realizar programas
multidisciplinarias que intervengan en la modificación de estilos de
vida, reducción de factores de riesgo, lleva a una reducción de estos
factores de riesgo y por ende a una disminución de nuevos eventos
cardiovasculares demostrado en resultados estadísticamente
significativos.
2.2.3.2. Contaminación Ambiental Macro-Social:
Prevención primaria: se deben generar campañas de implementación

de comedores saludables en colegios y empresas orientando a evitar el
desarrollo de enfermedades cardiovasculares, en la cual se debe
educar de los alimentos y bebidas consideradas saludables, además de
dar a conocer los usos excesivos de otros alimentos que pueden ser
perjudiciales como el uso excesivo de colesterol, sal, café o bebidas

alcohólicas.
2.3. Estilos de vida (Micro Social ó individual) asociados a la Génesis de la

Enfermedad Cardiovascular.
Comportamiento: Las personas que desarrollan específicamente adversos a la salud,

como el uso de tabaco y la falta de inactividad física van a conllevar al individuo a ser
más propensos a sufrir de una enfermedad cardiovascular
Hábitos de vida: El desarrollo de la enfermedad cardiovascular está estrechamente

ligado a los estilos de vida actuales. La alimentación inadecuada con alto contenido de
grasa y calorías, la inactividad física y el uso nocivo del tabaco aumentan el riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares.
Influencias de nuestro entorno y grupo social: los grupos sociales pueden provocar un
desequilibrio en el hábito de alimentación de un individuo pudiendo ser perjudicial
para su salud.
2.3.1. Propuestas para promoción o prevención:
Prevención primaria: Realizar en centros de trabajos públicas y privadas con

ayuda del personal especializado en nutrición y las autoridades de los centros de
trabajos capacitaciones sobre alimentación saludable y nutritiva, además de
impulsar la práctica de las actividades físicas grupales.
2.4. Sistema Sanitario:
2.4.1. Establecimientos de salud:
Se dice que 3 de 4 pacientes que se atienden en MINSA manifiestan comprar

sus medicamentos en farmacias privadas. Sólo el 20% de pacientes atendidos en
EsSalud y 13% de los atendidos en FFAA tuvo que comprar sus medicamentos en
farmacia privada.
Algunos de los motivos para no adquirir los medicamentos en los

establecimientos donde son atendidos, es el desabastecimiento o inexistencia de
productos en las farmacias públicas en establecimientos de menor nivel de atención., la
prescripción de medicamentos de marca que son dados por algunos médicos. También
cuando la receta prescrita no provee de suficientes pastillas hasta la siguiente cita que
consigue obtener el paciente.
Los problemas que afectan el abastecimiento de medicamentos en sector

público es la planificación y estimación de demanda, así como también retrasos en
procesos de contratación.
Las personas con hipertensión atendidas en hospitales del MINSA señalan no

conocer ni participar en asociaciones de pacientes. En comparación con los policlínicos
de EsSalud que se desarrollan programas para pacientes con hipertensión. [ CITATION Cár17
\l 10250 ]
En general las oficinas farmacéuticas privadas muestran mejor disponibilidad

(53%) que las del sector público (36%). En el sector público, los establecimientos de
categorías I-4 y II-1 presentan los porcentajes más bajos. [ CITATION Esp19 \l 10250 ]
La razón de prevalencia cruda (RP) de acceso a antihipertensivos en usuarios

atendidos en EsSalud y en clínicas privadas es mayor en comparación con el MINSA,
40% respectivamente. Mientras que la razón de prevalencia de usuarios atendidos en las
FAP es 36% menor respecto al MINSA. [ CITATION Ten19 \l 10250 ]
2.4.2. Recursos humanos.
Hay regiones donde se cuentan con cardiólogos en los establecimientos del

MINSA, pero en comparación con Pasco y Madre de Dios que no cuentan con estos
especialistas.[ CITATION Cár17 \l 10250 ]
El Centro de Atención Integral en Diabetes e Hipertensión de EsSalud, brinda

una atención especializada ofreciendo consulta Médica Especializada de: Cardiología,
Endocrinología, Oftalmología y Medicina Interna, Nutrición y Consejería para mejorar
hábitos alimenticios, Evaluación por Enfermería y Consejería para un Estilo de Vida
Saludable[ CITATION Seg \l 10250 ]
Existe una gran brecha entre la oferta y la demanda de médicos especialistas a

nivel nacional y regional, que, de forma agregada, representa aproximadamente el 45%
del total necesario para cubrir toda la carencia actual. [ CITATION Zev11 \l 10250 ]
2.4.3. Medios económicos y materiales.

Nuestro país mantuvo una mínima contribución de gasto en salud sobre el PBI
en comparación con los países de la Alianza del Pacífico en excepción de México.
Registrando un gasto público per cápita por debajo del promedio de América Latina. No
asignándose adecuadamente para que haya una suficiente atención integral en cada
paciente.
Se pone énfasis que más del 70% de ese gasto pertenece el abordaje a
problemas de salud individual, que engloba acciones encaminadas a la recuperación y
rehabilitación de la salud de las personas; a diferencia que entre un 6% y 7% es
determinado a la salud colectiva, comprendiendo la promoción de la salud y la
prevención de riesgos y daños en la población, lo que se deduciría que no se está
estableciendo un enfoque preventivo. [ CITATION Gar19 \l 10250 ]
El incremento de la obesidad y el sobrepeso en la población peruana,

especialmente en menores de 9 años, viene generando un aumento alarmante de
enfermedades no transmisibles (ENT), tales como problemas cardiovasculares, que son
responsables del 66% de muertes en el Perú. El tratamiento de estos males le cuesta al
Perú el 4% de su producto bruto interno (PBI).[ CITATION Age17 \l 10250 ]
2.4.4. Tecnología.
En los establecimientos públicos, podemos encontrar escasez de materiales para

realizar pruebas diagnósticas y de control. [ CITATION Cár17 \l 10250 ]
Tenemos al Centro de Atención Integral en Diabetes e Hipertensión de EsSalud,

integrante de la Red de Prestaciones de Salud del Seguro Social y perteneciente al II
nivel de atención, el cual realiza las siguientes evaluaciones integrales:
 Análisis de laboratorio completo: Microalbuminuria, Proteinuría 24 horas,
Hemoglobina Glicosilada, Ácido Úrico, TGO, TGP, Triglicéridos, Colesterol Total y
Fracciones de LDL – HDL, Glucosa, Urea, Creatinina, VSG, Hemograma Completo,
Examen de Orina Completo, etc.
 Rayos X de tórax digital.
 Electrocardiograma.
 Prueba de Ecocardiograma y/o Prueba de Esfuerzo. [ CITATION Seg \l 10250 ]
2.4.5. Políticas de Gobierno.
En el año 2007, se aprobó, mediante Resolución Ministerial N" 589-

2007/MINSA, el Plan Nacional Concertado de Salud, el cual contiene los lineamientos,
objetivos, metas y estrategias del sector salud para el periodo 2007 al 2020. En dicho
plan se definió el lineamiento de política "Vigilancia, prevención y control de las

enfermedades transmisibles y no transmisibles", y el objetivo sanitario nacional
"Controlar las enfermedades crónico-degenerativas: Prevención y control de la Diabetes
mellitus, hipertensión arterial, enfermedad isquémica de miocardio y accidente cerebro
vascular'', y además define estrategias e intervenciones.
La resolución Ministerial N" 031-2015/MINSA, que aprueba la Guía Técnica:
Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Enfermedad
Hipertensiva.
3. Prevención por Grupos Etarios
Teniendo en cuenta que nuestra biología se expone desde la concepción a distintos determinantes de la salud, formular por cada grupo etario una causa
por la que se consideraría expuesto (Vulnerabilidad), sustentando a que determinante corresponde; finalmente planteen actividades preventivas
promocionales por cada causa formulada.
Tabla 4
Actividades de Prevención de la Enfermedad Cardiovascular por grupos etarios
Grup Descripción de Tipo de Descripción Descripción de

Actividad
o la Determinant del la Actividad
Preventiva
etario Vulnerabilidad e Determinante Preventiva
Si presenta Algunas
0 a 11 Genotipo de Consejería
antecedentes Biológico enfermedades
años los padres Genética
familiares cardiovasculares
son congénitas.
Concientizar
El consumo de sobre
tabaco está consecuencias
Si presenta Evitar el humo
12 a relacionado con del consumo
consumo Estilo de del cigarrillo y
17 aparición de excesivo de
excesivo de Vida consumo de
años enfermedades tabaco
tabaco tabaco.
cardiovasculares relacionado con
. enfermedades
cardiovasculares.
18 a Si presenta Estilo de La obesidad es Evitar IMC Realizar
29 obesidad vida una enfermedad >30 ejercicio físico
años que contribuye a (caminatas).
la aparición de
enfermedades
coronarias,
insuficiencia
cardiaca, etc.
Las
enfermedades
30 a Si presenta cardiovasculares Evitar ingesta
Estilo de
59 malos hábitos también están de comidas Comer saludable
vida
años alimenticios relacionadas con chatarra.
alto consumo de
grasas
No cumplir con
Seguir Concientizar
las indicaciones
tratamiento sobre
60 a Si presenta médicas puede
Estilo de para consecuencias de
más incumplimiento provocar que
Vida enfermedad un mal control
años del tratamiento empeore la
cardiovascular de enfermedades
enfermedad
, cardiovasculares.
cardiovascular.
4. Prevención en pacientes con diagnóstico de Enfermedad Cardiovascular
Teniendo en cuenta que una vez diagnosticados los pacientes deben mantener un adecuado control de su patología, formular una actividad preventivo
promocional, especificando si es una actividad preventiva primaria, secundaria, terciaria o cuaternaria y el nivel del establecimiento en que podría
aplicarse
Tipo de Determinante Descripción del Determinante Descripción de la Actividad Nivel del Establecimiento(os) en que
Preventiva se aplicaría
Campaña gratuita para el Descarte

de presentar HTA, DM,
Estrategias que se realizan para la Hipertrigliceridemia en zonas con
campaña gratuita para conocer el menos recursos, se utiliza
número de pacientes > a 45 años publicidad como la utilización de
Biológico padecen (HTA, DM, Dislipidemia) folletos, boletines para todos los
PREVENCION PRIMARIA
como factores de riesgo con pacientes > a 45 años y los
distintas pruebas para tener un pacientes de riesgo se les realizara
posible Dx de Enfermedad pruebas como tamizaje de glucosa,
cardiovascular. perfil lipídico, Toma de PA,
medición del perímetro abdominal.
Ambiental Grupo de técnicas que se utilizan Iniciar una charla educativa sobre PREVENCION PRIMARIA
para la Charla informativa a los el control de la Hipertensión
trabajadores que presenten HTA Arterial y el tto que se debe de
en la empresa TASA como seguir para evitar complicaciones.
etiología de Enfermedades Se necesita la selección de 2
profesionales de salud
Cardiovasculares
(Nutricionista y Cardiólogo) para
que dirijan esta charla y brinden
información a los presentes

Realización de un programa de
control de CT y TG en pacientes
Actividades correspondientes de con factores de riesgo para padecer
manera que se encarga de realizar alguna enfermedad cardiovascular.
un programa para el control de Se realiza la medición de estos
Colesterol total y Triglicéridos en valores incluido la toma de PA. Se
Estilos de Vida
pacientes con malos hábitos debe informar sobre los hábitos
PREVENCION PRIMARIA
alimenticios y tener una dieta saludables que deben de seguir, se
balanceada y que se habitué a utilizan afiches y folletos y se les
realizar actividad física aeróbica por entrega a los pacientes de manera
lo menos 30 minutos de manera general, la participación exclusiva
diaria. de un médico cardiólogo para la
explicación del tema y de un
nutricionista.
Presentación de un programa
Actividades propuestas que se realizan educativo sobre las
por un programa educativo en el complicaciones de IMA en
Hospital Essalud III Chimbote sobre las pacientes ya diagnosticas > de 30
Sistema Sanitario complicaciones de Enfermedades años ya que si no se adhieren al tto
PREVENCION SECUNDARIA
cardiovasculares en pacientes con especifico a la larga pueden tener
explotación laboral >30 años diferentes complicaciones se
necesita la ayuda de in especialista
(cardiólogo)
.
ENFERMEDAD
CARDIOVASCU
LAR
CAUSA DIRECTA CAUSA DIRECTA 2:

FACTORES CAUSA DIRECTA 3: CAUSA DIRECTA 4:
1: CAUSAS ESTILOS DE VIDA RELACIONADO CON CAUSA DIRECTA 5:
BIOLOGICAS SOCIOECONOMICO Y MEDIO AMBIENTE
CULTURAL INADECUADOS PATOLOGIAS PREVIAS
DESFAVORABLE
-Condiciones genéticas
-Varones >55
años -Glucemia basal alterada
-Mujeres -Consumo excesivo de tabaco (>125 mg/dl)
Condiciones Exceso de consumo de
premenopáusicas -Habito nocivo del consumo de -Dislipidemia( CT>190
-Raza negra socioeconómicas alimentos inadecuados
alcohol MG/DL, LDL-c>115 debido a los medios de
-Antecedentes -Estrato socioeconómico MG/DL, tg>150 mg/dl)
familiares desfavorable -Sedentarismo comunicacion
-Ateroesclerosis
--Padres con -Deficiente servicio -Sobrepeso u obesidad ( IMC >= -Aumento de estreso
antecedentes de prestador de salud 25 KG/M2) -Estrogenos endogenos debido al trabajo en el
enfermedades -Obesidsd Abdominal ( M >88 -Sindrome de ovario centro de labor
cardiovasculares cm y V= >102 cm) poloquistico -Trabajo sedentario
-Ingesta de anticonceptivos Hipertension Artelrial
orales -Trombosis Coronaria
-Alimentos con gran cantidad de -Sd Metabolico
-Limitación económica para grasas saturadas y carbohidratos
cumplir con tto -Fomento de malos
-Emociones negativas (estrés, habitos en el trabajo
-Desconocimiento de los depresión, ansiedad)
riesgos de la enfermedad -Falta de control en la
vigilancia de la calidad
-Falta de compromiso y de agua
financiamiento por parte del -Limitacion a los
ministerio de salud -Acceso limitado a servicios de salud -Deficiente sistema de
servicios de salud -Falta de conocimiento y salud
-Falta de recursos
tecnológicos -Estilo de vida inapropiado adherencia al tto -Aumento de
-Alto consumo en grasas -Falta de actividad fisica propaganda nociva
saturadas (visual, auditiva)
-Dieta desbalanceada
-Falta de informaciony
conocimiento sobre la
enfermedad
f
- Actividad preventivo-promocional BIOLOGICA en la Enfermedad

Cardiovascular:
Denominación del producto Campaña gratuita para el Dx de factores de riesgo de las

enfermedades cardiovasculares a >45 años
Grupo poblacional que recibe -Mujeres premenopáusicas
el producto
-Varones >45 años
-Personas con malos hábitos alimenticios

Responsable del diseño del Ministerio de Salud
producto
Gobierno Local (Municipalidad)
Responsable de la entrega del Ministerio de Salud
producto
Identifique los niveles de GN GR X GL X
gobierno que entregan el
producto completo (marque
con aspa)
Indicador de producción física
del producto
Modelo operacional del producto
1. Definición operacional Se realiza una Campaña gratuita para la detección de HTA,
DM y Obesidad como factores predisponentes y se van a
realizar pruebas específicas para detectar el número de
pacientes > a 45 años que pueden padecer Enf.
Cardiovasculares y al grupo etario que presenta estos factores
se reaun tamizaje por medio de la toma de PA y Glucosa
Basal, medición de perímetro abdominal.
2. Organización para la Ministerio de Salud
entrega del producto
3. Criterios de Pacientes > 45 años
programación
Pacientes con Factores de riesgo
Mujeres con premenopausia
Pacientes que presenten un perímetro abdominal (M>80 cm y

V>102 cm)
4. Método de agregación Al finalizar la campaña se tendrá un grupo de pacientes que
presentan riesgos para padecer enfermedades cardiovasculares
de actividades a
ya que se le diagnostico HTA, DM, Sobrepeso y a este grupo
producto se le trata de brindar una sesión grupal para que conozca el
tipo de alimentación que debe consumir y las actividades que
puede realizar.
5. Flujo de procesos Evaluacion Clinica
Registra: IMC,PA, Glucosa Basal
Emitir Dx en base a la PA, Glucosa

basal y perimetro abdominal
PA: >120/80// glucosa Basal: >130 mg/dl //

Perimetro abdominal: M>88 cm y V>102 cm
No Si
Paciente sano con un Perfil Lipidico Falta de Activ

estilo de vida saludable fisica o patolo
previa
LDL: 130-189
Debe de ser evaluado por mg/dL
un especialista cada 6
meses
VLDL:>30 mg
dL
Actividad preventivo-promocional FACTOR AMBIENTAL en ENFERMEDAD

Cardiovascular:
Denominación del Charla informativa a los trabajadores que presenten HTA

producto: en la empresa TASA como etiología de Enfermedades
Cardiovasculares
Grupo poblacional que Pacientes varones > 45 años
recibe el producto
Población vulnerable con inadecuados estilos de vida,
sobrepeso, obesidad.
Responsable del diseño del Ministerio de Salud
producto
Gobierno local (municipalidad)
Responsable de la entrega Ministerio de Salud
del producto
Municipalidad
Gobierno que entregan el
producto completo
Indicador de producción Pacientes varones >45 años
física del producto
Población vulnerable con inadecuados estilos de vida,
sobrepeso y obesidad
Historia clínica de cada paciente

1. Definición operacional Conjunto de estrategias que se encarga de promover una charla
informativa a los trabajadores >45 años que presenten como
Dx HTA ya que ellos son una población de riesgo para las
enfermedades cardiovasculares, conocer si siguen un tto
especifico y se necesitará la presencia de un cardiólogo y
nutricionista
2. Organización para la Ministerio de Salud: Organizan las actividades propuestas
Gobierno Local: Realización de las actividades
3. Criterios de Hombres > 45 años
programación
Pacientes con patologías previas (sobrepeso, obesidad)
Pacientes con P. Arterial >120/80

4. Método de agregación La meta del producto es conocer el número de pacientes que
de actividades a presentan HTA o alguna patología previa ya que este es un
producto
factor de riesgo para presentar Enfermedad Cardiovascular.

5. Flujo de procesos
Charla educativa para pacientes que presentan
factores de riesgo para Enf. cardiovascular
Paciente >45 años

Medición de Presión Arterial
Hábitos alimenticios inadecuados
Evaluación de peso corporal
Sobrepeso IMC >=25 Presión Arterial:

Obesidad IMC>=30 >120/ 80 mmHg
Posteriormente puede presentar

Enf. cardiovasculares
Actividad preventivo-promocional ESTILOS DE VIDA en Enfermedad Cardiovascular:
Denominación del producto Programa de control de Colesterol y Triglicéridos en pacientes con

malos hábitos alimenticios como factor de riesgo para
Enfermedades cardiovasculares
Grupo poblacional que Personas > 30 años con hábitos inadecuados

recibe el producto
Personas con Sobrepeso u obesidad
Pacientes con vida sedentaria

Responsable del diseño del Gobierno local (municipalidad)
producto Ministerio de Salud

Responsable de la entrega Ministerio de Salud
del producto
Gobierno local (municipalidad)
producto completo (marque
con aspa)
Indicador de producción
física del producto
1. Definición Grupo de actividades brindadas por el personal de salud y el control de
operacional CT y TG a los pacientes > de 30 años que presenten sobrepeso,
obesidad o sedentarismo.
Se realiza una encuesta para conocer el porcentaje de pacientes que

presenten una inadecuada alimentación y no realizan actividad física
Se realizan charlas educativas, entrega de folletos a los pacientes para

que conozcan los efectos adversos para un mayor conocimiento.
2. Organización para la Ministerio de Salud
Gobierno local
3. Criterios de Pacientes > de 30 años
programación
Pacientes con IMC >= 25
Pacientes con vida sedentaria
Consumo de grasas saturadas diariamente

4. Método de Actividades correspondientes de manera que pueda lograr disminuir el
agregación de consumo de alimentos transgénicos, tabaco y alcohol y tener una dieta
actividades a balanceada y que se habitué a realizar actividad física aeróbica por lo
producto menos 30 minutos de manera diaria
Pacientes >30 años
Con sobrepeso u Consumo dirario de

Vida sedentaria
obesidad alcohol y tabaco
Enfermedad
Perímetro abdominal Consumo alto de carbohidrtaos Cardiovascular
Mujeres: > 82 cm y grasas saturadas
U N I V E R S I D A D S A N P EVarones:
D R O >95 cm MEDICINA PREVENTIVA II
Posible Dx de Enf Posible Dx de enf

cardiovasc cardiovasculares
- Actividad preventivo-promocional SANITARIA de Enfermedad Cardiovascular:
Denominación del producto Realizar un programa educativo en el Hospital Essalud III

Chimbote sobre las complicaciones de IMA en pacientes con
explotación laboral
Grupo poblacional que recibe el Pacientes con o sin factores de riesgo (sobrepeso, obesidad)
producto
Con patologías previas (Dislipidemias, ateroesclerosis)
Responsable del diseño del Ministerio de salud
producto
Gobierno local
Responsable de la entrega del Ministerio de salud
producto
Gobierno local
producto completo (marque con
aspa)
Indicador de producción física
del producto
1. Definición operacional Presentación de un Programa educativo para la población con Dx de
Enfermedades cardiovasculares (IMA), personas de ambos sexos > de
30 años con factores de riesgo que no se adhieren al tto para la
explicación de las complicaciones que se presenta.
2. Organización para la Ministerio de salud: Se encarga de la organización de la propuesta
Gobierno local: Ejecución de las actividades en el establecimiento.
3. Criterios de Pacientes M y V > 30 años
programación
Con factores de riesgo
Con Dx de Enfermedad cardiovascular

4. Método de agregación de La meta del producto se obtiene por la obtención de datos de los
actividades a producto pacientes tanto la historia clínica, los estilos de vida, si al examinar al
paciente tiene, se le realiza pruebas de Glicemia basal, Triglicéridos y
la toma de la Presión Arterial para conocer si sigue el tto indicado o
no ya que puede traer complicaciones después de las charlas
brindadas tengan un conocimiento sobre este tema.

Poblacion >30 años con Dx
de IMA
Toma de Presion Arterial: >120/80

+ Patologias previas o no (ateroesclerosis, DM)
Pacientes con Sobrepeso u obesidad
PA Glucosa Basal Trigliceridos
>120/80 > 110 mg/dL >= 250 mg/dL
>5.7%
No adherencia al tto= Consecuencia mortal


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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

INFORME FINAL DE ENFERMEDADES

MD. CALDERON CHAVEZ JUAN CARLOS T.

ALVA VEGA ALEXANDRA CAROLINE

BELTRAN SANTILLAN MAURICIO MIGUEL

CRUZ CARHUAYANO JAIR ALDO

ORE GRADOS LISBETH CORALI

SALAZAR AQUINO GRECIA LORENIT

ULLOA ORTIZ JOSE SANTOS

1. Análisis de la problemática de la Enfermedad Cardiovascular:

1.1.1. Incidencia, presentar la incidencia| comparativa de los últimos 5 años,

Incidencia de la Enfermedad Cardiovascular

1.1.2. Prevalencia, presentar la prevalencia comparativa de los últimos 5 años,

Prevalencia de la Enfermedad Cardiovascular

1.1.3. Mortalidad, presentar la Mortalidad comparativa de los últimos 5 años,

Mortalidad de la Enfermedad Cardiovascular

Nota, Ámbito 2015 2016 2017 2018 2019

Carga social, presentar la información más actualizada disponible a nivel nacional.

1.1.5. Carga familiar:

Se debe considerar el aspecto psicosocial como un factor desencadenante

La mayoría de pacientes con enfermedades de corazón que antes

paciente tiene incapacidad de realizar cualquier tipo de actividad física, y estos

1.2. Etiopatogenia de la Enfermedad Cardiovascular:

Según la guía de la Sociedad Europea de Cardiología sobre prevención de la

La ateroesclerosis es la principal enfermedad causal de eventos cardiovasculares, la

1.4. Diagnóstico Enfermedad Cardiovascular:

Según la guía de la sociedad europea de cardiología sobre la prevención de

1.5. Tratamiento de la Enfermedad Cardiovascular:

Según la Sociedad Europea de Cardiología sobre la prevención de enfermedades

Para pacientes con DM 2 es importante el control intensivo de la hiperglucemia ya que

El tratamiento anti plaquetario es recomendado para personas con enfermedad

2. Descripción de los determinantes de la salud:

2.1. Determinantes Biológicos asociados a la Diabetes y sus complicaciones:

2.1.1. Carga genética y los factores hereditarios:

Se han identificado un gran número de genes relacionados con la enfermedad

cardiovascular. relacionándose los siguientes polimorfismos genéticos:

2.1.2. Otros factores Biológicos:

Aunque el impacto de factores de riesgo individuales como la hipertensión

2.1.3. Propuestas para promoción o prevención para Enfermedad

Prevención secundaria: evaluar niveles de colesterol o evaluación de perfil

2.2. Determinantes Ambientales asociados a la Enfermedad Cardiovascular:

2.2.1. Contaminación Ambiental asociada a la Enfermedad Cardiovascular:

Factores biológicos: el riesgo de enfermedades cardiovasculares aumenta con

Factores físicos: se ha determinado que la contaminación por partículas es un

Factores químicos: Concentraciones de plomo y cadmio en la sangre que antes

Cambios climáticos: La contaminación atmosférica incide en la aparición y

2.2.2. Contaminación Ambiental Macro-social asociados a la Génesis de la

Condiciones de vivienda y trabajo: el riesgo cardiovascular es mayor, y

tipo individual y no tanto a las condiciones laborales, de modo que

Nivel de escolaridad: El nivel educativo suele ser el determinante principal de la

Nivel de ingresos económicos: el nivel económico no influye directamente con

2.2.3. Propuestas para promoción o prevención

2.2.3.1. Contaminación Ambiental: Aquí se debe pretender reducir la

2.2.3.2. Contaminación Ambiental Macro-Social:

Prevención primaria: se deben generar campañas de implementación

perjudiciales como el uso excesivo de colesterol, sal, café o bebidas

2.3. Estilos de vida (Micro Social ó individual) asociados a la Génesis de la

Comportamiento: Las personas que desarrollan específicamente adversos a la salud,

Hábitos de vida: El desarrollo de la enfermedad cardiovascular está estrechamente

2.3.1. Propuestas para promoción o prevención:

Prevención primaria: Realizar en centros de trabajos públicas y privadas con