¿Qué es el código MATER?

y
¿Cómo se implementa?

Dr. Felipe Montelongo

Panorama internacional

• Cada año fallecen cerca de 600,000 mujeres por causas relacionadas con el
embarazo, parto y puerperio.

• Alrededor del 99% de estas muertes ocurren en países pobres.

• El riesgo de morir cuando una mujer se embaraza es de 100 a 200 veces mayor que
cuando lo hace una mujer en un país subdesarrollado.

OMS, 1990 Basurto DEEM 2009

Riesgo

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
No realizado Insuficiente Suficiente Sin registro

Basurto DEEM 2009

Violencia

45

40

35

30

25

20

15

10

0
No valorada Violencia sin registro

Basurto DEEM 2009

Triage

60

50

40

30

20

10

0
Nulo Ingreso Egreso Sin registro

Basurto DEEM 2009

Tratamiento

25

20

15

10

0
Nulo Inadecuado Adecuado Sin registro

Basurto DEEM 2009

Código MATER

• Surgió ante la necesidad de abatir la muerte materna intrahospitalaria.

• El hospital se enfrentó a una mortalidad materna por hemorragia obstétrica del 60% y
del 30% de trastornos hipertensivos del embarazo. En la actualidad son del 0%.

• Está basado en los equipos de respuesta inmediata implementados en los 90’s.

• El 1°de abril del 2007 se instaló bajo acta constitutiva y es obligación de todo el
personal de salud el conocerlo.
Código MATER

• Bajo un sistema de alerta (clave mater) se activa el código mater (plan estratégico).

• Al detectar a una paciente gineco-obstétrica grave, acuden inmediatamente los

servicios involucrados (equipo mater), en donde quiera que se encuentren, desde
consulta externa hasta quirófano.
Código MATER

• Inician el manejo conjunto según las guías federales e internacionales y deciden el

destino de la paciente. Terapia intensiva tiene un papel preponderante.

• Aún en hospitales pequeños es reproducible, sólo basta un médico y una enfermera para
conformar el equipo.

• Bajo la premisa que la paciente gineco-obstétrica grave es responsabilidad de todos y

tiene la prioridad ante todo. Es 100% reproducible en otros hospitales.
Código MATER

• 2,400 consultas de urgencias gineco-obstétricas al mes.

• 11 mil eventos obstétricos al año.
• 450 complicaciones, activándose el código Mater en la mitad de los casos.
• 3 de cada 10 ingresan a la UTI.
• Disminución de la muerte materna en un 33% anual.
Código MATER

• Desde hace 3 años no se tiene muertes maternas atribuidas a las primeras causas a
nivel nacional.

• Se pensaba al inicio que se saturaría la UTI con pacientes gineco-obstétricas

graves, pero su manejo temprano junto con la resolución del embarazo hizo que
70% no requieran UTI.

• El apoyo en recursos es ilimitado, destinado por las autoridades centrales.

Código MATER

• El 22 de mayo del 2008 en oficio de estado se implementa de forma obligatoria a

todos los hospitales del ISEM del estado de México.

• El éxito de esta estrategia en hospitales del ISEM e IMSS se reporta en el 2010 y

2011 en revistas indexadas científicas, con 0% de mortalidad en Iztlahuaca, Estado de
México. Las replicaciones son exitosas.
Funciones de los integrantes

• Urgenciólogo: Se encarga de la recepción inicial, identifica la causa que pone en

peligro la vida del paciente, asegura una vía central periférica percutánea y asegura la
vía aérea e intuba si es necesario.

• Gineco-obstetra: También con recepción inicial, atiende la causa gineco-obstétrica

inicial y la trata. Valora inicialmente la integridad del producto y prepara las
condiciones del parto o quirófano para la resolución del embarazo.
Funciones de los integrantes

• Intensivista: Estabiliza sus condiciones órgano-funcionales y bioquímicas, identifica

complicaciones potenciales y secundarias y las trata, inicia o asiste un acceso
vascular central y se prepara para ingresar a quirófano para asistir al manejo
hemodinámico si es necesario.

• Anestesiólogo: Se entera de sus condiciones órgano-funcionales y bioquímicas y

prepara las condiciones óptimas para una cirugía de urgencia y se encarga de
manejar una vía aérea difícil si se requiere.
Funciones de los integrantes

• Cirugía general: Se encarga de identificar problemas quirúrgicos asociados o no a

la causa gineco-obstétrica que agravó a la paciente. Se encarga de un acceso
central por venodisección si es necesario y atiende cualquier complicación
transoperatoria de causa no gineco-obstétrica.

• Neonatólogo: Se encarga de evaluar la integridad del producto, la edad

gestacional así como asegurar un espacio en la UCIN y la disponibilidad de
recursos para su atención.
Funciones de los integrantes

• Enfermería: Recibe a la paciente en la unidad de choque o tocoquirúrgica o donde

se haya activado el código mater, toma signos vitales y los registra, canaliza dos
venas periféricas, detecta signos de alarma y avisa, así como prepara y administra
los medicamentos indicados, asiste a los médicos involucrados y tiene y prepara
un stock de medicamentos más utilizados según las guías de atención.
Funciones de los integrantes

• Laboratorista: Acude para la toma y/o entrega de muestras para su proceso y tener
los resultados en máximo 20 minutos, así como previa toma de piloto y cruce, tener
disponible en 5 minutos, hemocomponentes.

• Técnico radiólogo: Acude a donde se haya activado el código mater con el aparato de
rayos X portátil y se prepara a la toma de rayos X cuando y donde se le indiquen y lleva
a procesar inmediatamente la placa tomada y la presenta al equipo mater. Así mismo
avisa al médico radiólogo para acudir con el equipo de ultrasonido si es necesario.
Funciones de los integrantes

• Trabajo social y Registros: Trabajo social acude para tomar los datos de la paciente,
toma las ropas y pertenencias de la paciente y se los entrega a los familiares,
contacta a los familiares y avisa el destino de la paciente y asiste a la entrega de
estado de salud de la paciente. Orienta y entrega el reglamento del hospital y envía a
los familiares a banco de sangre para donación. Registro y archivo, inmediatamente
elabora expediente y asigna un número. Envía al familiar responsable a seguro
popular para su alta.
Funciones de los integrantes

• Subdirector en turno y/o Jefes de Servicio o División: Se entera del estado de

salud de la paciente y avisa a los altos mandos en caso de extrema gravedad, así como
asegura los recursos necesarios para su atención y se encarga de asignarle un espacio
físico dentro del hospital y/o del enlace y de los medios de transporte en caso de
trasladar a la paciente, para atención especializada y/o falta de espacio físico en el
hospital.

• Todo el equipo: Deciden en conjunto el destino de la paciente.

¡Muchas gracias por su amable
atención!