INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS FIJA Y REMOVIBLE

Prótesis Fija y Removible

Msc. Dra. Mariana Gómez

Prótesis es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo
que falta por diversas razones (amputación, agenesia…).
Se cree que es una de las prótesis más antiguas del mundo: un dedo gordo hecho
de madera con gran maestría a comienzos del primer milenio a.C. El dedo artificial
fue modificado varias veces por el artesano para que se adaptara perfectamente al
pie derecho de la hija de un sacerdote egipcio.
La materia de prótesis es la rama de la Odontología encargada de la restauración;
es decir, devuelve la función estética y armonía oral mediante prótesis
dentales cuando existen perdidas de dientes.
Prótesis dental es un elemento artificial destinado a reponer una, varias o todas
las piezas dentarias perdidas, amputados o ausentes, restaurando la función y la
estética perdidas.
Tipos de prótesis dentales, se dividen por el tipo de inserción, por el tipo de
material o por el tiempo de duración y por el tipo de estructura bucal de soporte:
• Tipo de inserción: Prótesis removibles y Prótesis Fijas
• Tipo de material: Prótesis acrílicas, Prótesis metal-acrílicas, Prótesis metal-
cerámicas y Prótesis cerámicas.
• Tiempo de duración: Prótesis provisionales, Prótesis de larga duración y
Prótesis definitivas.
• Tipo de Estructura bucal de soporte: Dentosoportadas, Mucosoportadas,
Dentomucosoportadas, Implantosoportadas.
SEGÚN EL TIPO DE INSERCIÓN
La prótesis fija es aquella que se realiza para rehabilitar piezas dentarias dañadas
o perdidas, usando como pilares los dientes naturales. Son fijas debido a que están
cementadas, por lo tanto, no pueden ser retiradas por el paciente. Pueden ser para
un diente (corona) o para varios (puente).
Prótesis fijas pueden ser para un diente (corona) o para varios (puente). Prótesis
fijas Implantosoportadas Pueden ser para un diente (corona) o para varios (puente),
son aquellas prótesis soportadas en la boca a través de implantes dentales.
Prótesis removibles es una estructura que se diseñan y fabrican de modo que el
paciente pueda colocársela y quitársela cuando lo necesite, lo que facilita
enormemente su higiene. Se utiliza para suplir las ausencias dentales en las
personas que han perdido uno, varios o todos los dientes.
Las prótesis removibles se dividen en:
• Prótesis Parciales removibles restituyen dientes ausentes, pero se sujetan en
dientes pilares que aún permanecen en boca a través de aditamentos tipo
ganchos, bolas o ataches.
• Prótesis Completas removibles para pacientes edéntulos totales (al menos de
la arcada que se está rehabilitando) y la sujeción de la prótesis se genera a
través de succión en los tejidos blandos.
• Prótesis Removible sobre implantes en cuyo caso la retención se realizan a
través de aditamentos atornillados a los implantes dentales tipo locators, barras,
ataches, entre otros.
SEGÚN EL TIPO DE MATERIAL
• Acrílicas
• Metal-Acrílicas
• Metal-Cerámicas
• Cerámicas
Acrílicas:
• Confeccionadas por completo en acrílico,
• pueden o no tener ganchos colados a modo de sujeción,
• pueden tener parte “blanca” restituyendo los dientes y parte “rosa” restituyendo
encía.
• Las usamos para tratamientos provisionales, tratamientos de ortodoncia y
las Prótesis completas removibles son completamente acrílicas (aunque pueden
poseer aditamentos metálicos si el caso lo requiere).
Metal-Acrílicas:
• Confeccionadas por una estructura metálica rígida que da soporte y estabilidad
dimensional a la prótesis,
• cubierta por los mismos componentes “blanco” y “rosa” de la prótesis anterior.
• Son utilizadas en prótesis parciales removibles por lo general.
Metal-Cerámicas:
• El núcleo de estas prótesis está confeccionado de metal,
• por lo general aleaciones de níquel, cromo y cobalto o incluso son
confeccionadas de zirconio,
• Todo este núcleo está recubierto de porcelana,
• Son utilizadas en prótesis fijas, bien sea sobre dientes o sobre implantes,
• tanto parciales como completas.
Total cerámicas:
• Este tipo de prótesis está muy ligado a la estética,
• básicamente tienen las mismas indicaciones de las prótesis anteriores sin el
núcleo metálico,
• como por ejemplo puentes de 3 unidades,
• otra utilidad diferente a las anteriores son carillas que van cementadas en las
caras vestibulares del sector anterior.
Tiempo de duración
• Prótesis Provisionales
• Prótesis de larga duración
• Prótesis fija o permanente
Prótesis Provisionales:
• Son prótesis cuyo tiempo en boca está estipulado que sea realmente corto,
• Se las utiliza Durante la realización del plan de tratamiento,
• tiempos que oscilan entre 1 semana a 3 meses.
Prótesis de larga duración:
• Son prótesis igualmente provisionales sin embargo el material con el que están
confeccionados las hacen más duraderas,
• Su tiempo en boca es de 3 meses a 9 meses aproximadamente,
• las usamos en tratamientos quirúrgicos que necesitamos tiempos de
cicatrización, tratamientos de ortodoncia donde debemos de esperar a ganar los
espacios necesarios,
• son útiles en cualquier proceso que requiere tiempo.
Prótesis fija o permanente:
• son prótesis diseñadas para permanecer de manera indefinida en boca.
Beneficios de la prótesis dental
• Restituye dientes perdidos, por lo que restituye las funcionabilidades
masticatorias y fonéticas,
• Restituye o mejora la estética del paciente,
• Aumenta la dimensión vertical perdida por lo que mejora la estética facial del
paciente,
• Restituye el soporte labial perdido rejuveneciendo la sonrisa del paciente.
INDICACIONES PARA LOS DISTINTOS TIPOS DE PRÓTESIS DENTALES
Prótesis Dentales Removibles Parciales:
• Pacientes que no quieren o no se puede realizar ningún tipo de cirugía
regenerativa o implantológica, bien sea por presupuestos, por miedos o
procesos sistémicos,
• Pacientes con periodontitis activa sin tratar, estas prótesis permiten ir añadiendo
los dientes perdidos a la estructura metálica sin modificar significativamente la
prótesis,
• Necesidad de aumentar la dimensión vertical,
• En fases transitorias, su estructura metálica le da bastante estabilidad
dimensional por lo que son ideales.
Prótesis Dentales Removibles Completas
• Pacientes edéntulos totales,
• Pacientes en los que se requiera aumentar el soporte labial y la dimensión
vertical por pérdida total de los dientes en boca,
• El tipo de inserción sobre mucosa o sobre aditamentos protésicos o
implantológicos ya dependerá del caso:
• Soporte sobre mucosa, casos donde la cirugía esté descartada. También
casos donde haya suficiente reborde alveolar para generar buena succión
en la prótesis y su funcionabilidad no se vea alterada,
• Soporte sobre aditamentos implantológicos, casos donde se busque
aumentar la retención de la prótesis a través de estos sistemas y la cirugía
no esté descartada.
Prótesis Dentales Fijas parciales
• Este tipo de prótesis dentales está indicado cuando son brechas edéntulas
cortas,
• Cuando por las necesidades e indicaciones del paciente se descartan las
prótesis dentales removibles.
• Son prótesis indicadas siempre que los pilares estén en buen estado periodontal
de soporte y estructura, bien sean dientes o pilares implantológicos
Prótesis Dentales Fijas Completas
• Pacientes edéntulos que no tiene ninguna contraindicación para realizar cirugías
regenerativas e implantológicas.
• Pacientes con necesidades retentivas altas por lo que incrementamos el soporte
de la prótesis a través de los implantes.
• Pacientes edéntulos que por indicación propia no quieren algo removible.
ESTRUCTURA BUCAL DE SOPORTE:
• Dentosoportadas,
• Mucosoportadas,
• Dentomucosoportadas,
• Implantosoportadas.
Dentosoportadas:
• son soportadas por los dientes pilares,
• Los dientes pueden conservar íntegramente su estructura, o pueden ser dientes
previamente tallados por el odontólogo.
• Dentosoportadas son las prótesis fijas.
Mucosoportadas:
• Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar,
• en contacto con la encía,
• Las prótesis completamente mucosoportadas son las (prótesis completas de
resina).
Dentomucosoportadas:
• se soportan tanto en los dientes remanentes del paciente como en el proceso
alveolar,
• Son las prótesis de metal, las prótesis parciales de resina, y las prótesis mixtas.
Implantosoportadas:
• Aquellas que son soportadas por implantes quirúrgicos (prótesis
Implantosoportadas).
INDICACIONES
• Es importante siempre evaluar cada caso clínico debido a que nunca hay
dos pacientes con las mismas características o necesidades.
• no podemos basarnos en generalidades a la hora de rehabilitar a los
pacientes, debemos de tener criterio y así entregarle el mejor plan de
tratamiento adaptado a cada caso clínico.