1 CONCEPTO DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE Es la parte de la Odontología que se encarga de sustituir piezas dentales, pérdidas devolviendo al paciente su estética y función. Es ciencia porque estudia técnicas modernas para construir aparatos protésicos cada vez de mejor calidad. Es arte porque realmente se necesita de una cualidad artística para dar a la prótesis un buen terminado, que aparte de ser confortable y cómoda, podamos darle la apariencia natural 2 EN DONDE SE DESCUBRIERON LAS PRIMERAS PROTESIS Y COMO SE REALIZABAN En excavaciones realizadas en Egipto, encontramos cráneos con la presencia de prótesis que datan, más o menos de unos dos mil años antes de la era Cristiana. Las prótesis de esas épocas tan remotas se realizaban en forma rudimentaria, puesto que solo lo hacían guiados por su habilidad, sin conocimientos de técnicas y métodos. Además no existían materiales apropiados por lo que tenían que recurrí a huesos planos, dientes de animales como de hipopótamo, par luego ser tallados y colocados en forma de anclaje en las arcadas denarias. Además de todos estos impedimentos los costos eran muy elevados lo que estaba al alcance de personas de condición económica muy alta. 3 CUAL ES EL REQUISITO FUNDAMENTAL DE UNA PROTESIS Biomecánica para que el paciente pueda masticar cómodamente y cumplir con la función de alimenticia. Estética para que el paciente se sienta tranquilo al saber que su aparato protésico pasa desapercibido. Fonético pues debe permitir hablar correctamente como lo hacia antes. 4 CON QUE OTRAS MATERIAS SE RELACIONA LA ODONTOLOGIA Y EXPLIQUE UNA DE ELLAS -Anatomía.- Se relaciona directamente ya que remplaza partes anatómicas perdidas, simulando naturalidad. -Histología -Operatoria dental -Exodoncia. -Radiología.. -Patología -Cirugía 5 CLASIFICACION DE LA PROTESIS Se clasifica en prótesis General y Buco dental. 6CUALES SON LAS PROTESIS GENERALES en Medicina, se la conoce como Ortopedia la misma que enseña a restaurar miembros y órganos perdidos, parcial o totalmente Ej. Manos, brazos, pies, piernas, ojos, orejas. 7CUALES SON LAS PROTESIS BUCO DENTALES Y EN CUANTAS SE DIVIDEN es la que trata de la restauración de la cavidad bucal. Se divide en totales y parciales. Las prótesis totales se dividen a su vez en superiores e inferiores, y son aquellas que sirven para restaurara todas las piezas perdidas de una arcada denaria, y de acuerdo a los materiales usados para su construcción puede ser acrílicas o mixtas (combinadas con metal). 8 DIVICION DE LA PROTESIS PARCIAL Y CUAL ES SU FUNCION se divide en fijas y removibles. Son las que remplazan una cierta cantidad de piezas dentales perdidas. 9 DE QUE MATERIAL PUEDEN SER CONSTRUIDAS LAS PROTESIS FIJAS Las prótesis fijas pueden ser construidas de oro, oro platino, y aleaciones nobles como: cromo-cobalto, ticonium, vitalium, mobillium. También se las puede construir en acrílico, porcelana y mixtas metal acrílico y metal porcelana. 10 CUALES SON LAS PROTESIS PARCIALES REMOVIBLES son aquellas que el paciente se las puede retirar y colocar a voluntad. Pueden ser construidas de acrílico, en metal y mixtas (metal acrílica). 11 SEGÚN SU FUNCION COMO SE CLASIFICAN LAS PROTESIS PARCIALES Y HABLE DE UNA DE ELLAS Dentó soportadas o fisiológicas, Dentó-muco-soportadas o semi fisiológicas, y Muco soportadas -Las Dentó-soportadas constituyen los puentes o pónticos, que van soportadas en dientes pilares, que ayudados por el paradencio resisten a plenitud el acto masticatorio, sin que la portéis lesione los rebordes residuales o alveolares. 12 EN QUE CASOS SE EMPLEAN LAS PROTESIS PROVISIONALES Cuando el paciente es portador de restos radiculares, los mismos que no se pueden extraer por ser propenso a las hemorragias (hemofilia), por urgencia social, profesional, comercial, o por viaje urgente, donde el paciente no tiene tiempo suficiente para esperar la construcción de la prótesis definitiva, 13 QUE ES UNA PROTESIS INMEDIATA Y ENQUE CASOS SE USAN También se las puede colocar como provisionales, ya que se las construye y usa por corto tiempo hasta que cicatricen las heridas causadas por las extracciones realizadas el momento que vamos a colocar la prótesis, se las usa en pacientes que tienen que interactuar con publico y no tiene tiempo de esperar a que cicatricen normalmente, luego se confeccionara la prótesis definitiva 14 PARA QUE SE UTILIZAN EN NIÑOS LAS PROTESIS TERAPEUTICAS En los nIños se los emplean en forma de mantenedores de espacio, y en niños que tienen el paladar fisurado, ayudando para que puedan alimentarse y poder pronunciar bien las palabras 15 CUAL ES EL PROPOSITO DE LA PROTESIS “Preservación de lo que permanece y no reemplazo consecutivo de lo que se va perdiendo”. 16 INDIQUE UNA VENTAJA Y DESVENTAJA DE LAS PROTESIS VENTAJAS.- Es económica, necesita de menos citas, no se prepara tanto los dientes, mejor higiene al quitar la placa. DESVENTAJAS.-Aumento de caries y enfermedad periodontal si no hay control de placa. Trauma mecánico por un mal diseño, esto sucede cunado el Odontólogo coloca estructuras de la prótesis en pilares no apropiados para estos, y no hacer mantenimiento. La estética es deficiente si se ven los retenedores, pues estos pueden ir en piezas anteriores cuando no hay pilares posteriores. La prótesis puede moverse cuando las estructuras donde se va a asentar la prótesis tienen excesiva reabsorción, siendo expulsativas 17 CUALES SON LAS INDICACIONES DE LA PLACA E INDIQUE UNA DE ELLAS -Extensión distal -Espacios desdentados largos -Consideraciones económicas. -Cuando el paciente no acepta la preparación de sus piezas para una restauración fija -Aspecto estético.- Es importante cuando se pierde gran cantidad de hueso alveolar, en casos de línea de sonrisa alta o en aquellos en que se necesita soporte de labios, se mejora mucho el aspecto colocando una aleta labial a la dentadura parcial removible. -Anomalías congénitas Cuando el paciente parcial desdentado, requiere estabilidad horizontal bilateral por problemas pereiodontales, en cuyo caso una mejor solución se obtendrá con una prótesis parcial removible que con puentes fijos. 18 INDIQUE LAS CONTRAINDICACIONES DE UNA PLACA Y DESCRIBALAS - Factores emocionales.- Algunos pacientes tienen la sensación de que nunca podrán llevar nada móvil es su boca. -Control de placa deficiente.- Si después de las instrucciones para una higiene oral adecuada continua habiendo un control de placa pobre, estaría comprometida la duración de la prótesis parcial removible. -Enfermedad periodontal avanzada.- Dientes muy móviles con una pérdida de hueso del 50 al 70 % no son buenos pilares para removibles, el tratamiento de elección será una sobre dentadura. -Edad del paciente.- Una edad avanzada unida a poca salud da un pronóstico poco halagüeño para el portador de una prótesis nueva. -Oclusión premolar.- Aunque se pierdan todos los molares, quedan suficientes dientes para una función masticatoria adecuada, una reconstrucción completa de 28 a a32 piezas dentarias no siempre es necesaria. -Cuando los espacios desdentados son pequeños. 19 DESCRIBA LA CLASIFICACION DE KENNEDY Contiene cuatro clases con ciertas modificaciones. Clase I.- Zona edén tula bilateral localizada posterior a los dientes naturales remanentes. Clase II.- Zona edén tula unilateral localizada posterior a los dientes remanentes. Clase III.- Zona edén tula unilateral con dientes a cada lado de ella. Clase IV.- zona edén tula única, localizada por delante de todos los dientes remanentes y que cruza la línea media. 20 CUALES SON LAS REGLAS PARA LA CLASIFICACION -La clasificación se la hace antes de las extracciones y no después de la misma, ya que ellas alteran la clasificación original. -Si el tercer molar no esta presenté y no va hacer remplazado no se considera en la clasificación -Si al tercer molar esta presente y se va a utilizar como pilar, se considera en la clasificación. - Si el segundo molar no esta presente y no se va ha remplazar (bebido a que el segundo molar antagonista tampoco esta presente y no va a ser remplazado), no se considera en la clasificación. -La zona edén tula más posterior siempre determina la clasificación -Otras zonas edén tulas adicionales que las que determinan la clasificación son referidas como espacio para las modificaciones y son designadas por su número -La extensión de la clasificación no es considerada, solo en número de las zonas edén tulas adicionales. -No existen zonas de modificación en la clase IV. 21 QUE ES UNA IMPRESIÓN Una impresión es aquel procedimiento clínico por el cual valiéndonos de ciertos materiales obtenemos una reproducción anatómica de los tejidos tanto duros como blandos de cada una de las arcadas dentarías. 22 CUAL ES EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA IMPRESIÓN El objetivo principal de las impresiones es obtener los modelos del paciente en yeso, los cuales siendo una reproducción en positivo y en detalle de los tejidos bucales, nos permite proyectar y ejecutar los futuros trabajos protésicos. En prótesis parcial removible se parte del principio que “sin una buena impresión no hay un buen modelo, y sin un buen modelo no se puede haber un buen aparato protésico”. 23 COMO SE DIVIDEN LAS IMPRESINES Se clasifican en: -Anatómica -Funcional -Mixta -Preliminar 24 CUALES SON LAS PROPIEDADES DE LOS ALGINATOS se caracterizan por tener ciertas propiedades que son necesarias conocer y son: Elasticidad.-Es la propiedad por la cual los aloginatos recuperan su forma luego de vencer la resistencia de zonas retentivas. Para aprovechar esta propiedad, las impresiones deben ser retiradas de la boca en forma rápida y en una asola dirección. Sinéresis.-Es la propiedad que tienen los alginatos de perder agua y contraerse en su volumen. Por ello es necesario el vaciado inmediato de la impresión. Imbibición.- Es el fenómeno físico-químico por el cual una impresión tomada y luego de cierto tiempo sumergida en agua se produce una absorción del líquido por parte del material de impresión o sea del alginato. Esto trae como resultado una distorsión de la impresión por los cambio de volumen ocurridos en el alginato y consecuentemente un modelo inexacto en forma y tamaño. Para evitar esta alteración se recomienda el vaciado de la impresión dentro de los 15 minutos subsiguientes al retiro de la boca. 25 MENCIONE LOS PASOS EN LA TECNICA DE IMPRESIONES CON ALGINATO 1.- Posición del paciente y posición del operador 2.- Selección de la cubeta 3.- Corrección de la cubeta 4.- Mezcla del alginato 5.- Material a la cubeta 6.- Alginato en zonas críticas 7.- Introducción de la cubeta. 8.- Asentamiento de la cubeta 9.- Movimientos musculares 10.-Mantenimiento de la cubeta en la boca 11.-Retiro de la impresión 12.- Lavado de la impresión 13.- Chequeo de la impresión Si detectamos burbujas o fallas en estas zonas criticas, repetir la impresión será lo indicado. Una vez terminada y revisada la impresión se debe proceder al vaciado inmediato de la misma, púes caso contrario, se producen cambios dimensionales por la sinéresis del material. Cuando por alguna razón se presenta cierta demora, este lapso debe ser máximo de 15 minutos y siempre que la impresión se mantenga en un ambiente húmedo. Se aconseja cubrir la impresión con una talla o papel húmedo.
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