Ejercicios Simulador

Wendy Rodríguez 50182011

Clínica Básica Optométrica.
Caso clínico (Refracción Subjetiva)

Wendy Rodríguez 50182011

Paciente femenino de 40 años, arquitecta, procedente de Aquitania- Boyacá,

cotizante de sanitas. Consulta por “ojo seco”, manifiesta tener sensación de cuerpo
extraño, sequedad ocular, ardor, lagrimeo excesivo, dolor ocular bilateral, visión
doble, y que este ha aumentado en los últimos 3 meses.
(H57.1) dolor ocular

(H04.2) Epífora
Antecedentes:
A. personales. Sistémicos: Síndrome de Stevens-Johnson. Oculares: quirúrgicos
negativos. Tto tópico-ninguno. Alergias: no refiere. Tto farmacológico: Sulfas y
Diclofenaco.
B. familiares: Materna: diabetes mellitus. Paterna: hipertensión arterial.
AV VL VP
OD 20/30 J-1
OI 20/25 J-1

Cover Test cc
VP E 6D. prismáticas VL orto

Ojo dominante: OI
PPC: con objeto real
Ruptura: 30cm
Recobro: 50cm
Con lente de +1.00
Ruptura: 30cm
Recobro: 50cm
Estereopsis con Test de Randot: 70 segundos de arco
Vergencias:
Lejos: BN: 8/6 BT: 14/12
Cerca: BN: 14/10 BT: 8/6
Flexibilidad acomodativa:
+1.00/-100 OD: bien con lente positiva y negativa OI: bien con lente positiva y
negativa
+2.00/-2.00 AO: falla con lente positiva y negativa
Amplitud de acomodación con Sheard:
OD: -5.00
OI: -4.00
Disparidad de fijación:
Horizontal: 6 de exoforia
Vertical: orto

Examen externo: presenta descamación, necrolisis epidérmica toxica

extendiéndose por todo el rostro.
Motilidad:
Ducciones OD OK Versiones AO OK
OI OK
Bruckner: simetrico
Hirschberg: centrado
Kappa: 0
Reflejos pupilares: normales
Oftalmoscopia:
OD: Excavación redonda 0.4, color rosado, relación copa-disco: 1.5mm; 2/4 arteria
vena, Fijación central.
OD: Excavación redonda 0.4, color rosado, relación copa-disco:1.5mm; 2/4 arteria
vena, Fijación central.

Queratometría: OD: 42.00/43.00 X0°

OI: 42.00/43.25 X0°

Retinoscopía:
Refracción Objetiva Refracción subjetiva
OD: - 2.00 -0.50 X0° OD: -2.25 -0.50 X0° 20/20 J 1
OI: - 2.75 -0.25 X0° OI: -3.00 -0.25 X0° 20/20 J-1

Afinación:
OD: -2.50 -1.00x0° 20/20
OI: - 3.25-1.00x0° 20/20
Biomicroscopia: se observa una desepitelización en OI, abarcando toda la
superficie corneal.
Pruebas de lágrimas con test Schirner:
OD:4mm
OI:3mm

Diagnostico:
Astigmatismo miopico compuesto WR
Insuficiencia de convergencia
(H53.3) Otros trastornos de la visión binocular
Ojo seco
(H06) Trastornos del aparato lagrimal y de la órbita en enfermedades
clasificadas en otra parte.

Tratamiento:
Corrección óptica.
En la parte motora, se recomienda empezar terapia visual, monocular, biocular y
binocular.
Y para el tratamiento de ojo seco y la descamación de la piel en parpados.
Prednisona 50 mgs a reducción diariamente
Vitamina C2 gramos diariamente
Flumotol a reducción
Lagricol cada 2 horas