Está en la página 1de 12

$UWtFXORGHUHYLVLyQ Tratamiento Endodóntico no Instrumentado en dientes deciduos

Tratamiento Endodóntico no Instrumentado en dientes deciduos

Perona-G1
Mungi62

Resumen GH VXVWDQFLDV EDFWHULRVWiWLFDV \ EDFWHULFLGDV \


GHHVWDPDQHUDSHUPLWLUiQODUHSDUDFLyQGHOORV
Teniendo en cuenta la complejidad del trata- WHMLGRV GDxDGRV (O SURSyVLWR GH HVWH DUWtFXOR
PLHQWRSXOSDUHQXQDSLH]DGHFLGXD\GLYHUVRV IXHKDFHUXQDUHYLVLyQGHODOLWHUDWXUDGHWRGROR
IDFWRUHV TXH GHWHUPLQDQ HO p[LWR FOtQLFR FRPR FRQFHUQLHQWH D 7HUDSLD (QGRGyQWLFD QR ,QVWUX-
son la anatomía de una pieza decidua, el proceso PHQWDGDHQGHQWLFLyQGHFLGXD(QFRQFOXVLyQVH
GHUHDEVRUFLyQ\DVHDGHRULJHQÀVLROyJLFRRSRU puede decir que dadas las características de la
XQDLQIHFFLyQRGRQWRJpQLFDODFRQGXFWDGHOSD- GHQWLFLyQWHPSRUDOODFXDOLPSLGHXQDFRPSOH-
FLHQWHODWpFQLFDHPSOHDGD\ODSHULFLDGHORSH- WDPDQLSXODFLyQGHORVFRQGXFWRVUDGLFXODUHVHO
rador; es de suma importancia que en la prácti- p[LWRGHODSXOSHFWRPtDGHSHQGHGHODUHGXFFLyQ
ca odontopediátrica se tenga en cuenta ciertos RHOLPLQDFLyQGHODVEDFWHULDVQRVRORGHQWURGHO
procedimientos que aseguren la presencia del FRQGXFWRVLQRWDPELpQHQOXJDUHVGRQGHODSUH-
GLHQWH HQ ERFD KDVWD VX H[IROLDFLyQ ÀVLROyJLFD SDUDFLyQTXtPLFD\PHFiQLFDVHDGLItFLOGHDFFH-
HV GH HVWD PDQHUD TXH OD 7pFQLFD GH (QGRGRQ- GHUHQODWpFQLFD1,(7VHXWLOL]DXQDPH]FODGH
cia no Instrumentadas en dientes deciduos es un DQWLELyWLFRVSDUDHVWHULOL]DUHOFRQGXFWRUDGLFX-
WHPDPX\LPSRUWDQWHDWHQHUSUHVHQWHHQFXDQWR ODUHQYH]GHXVDUODWpFQLFDGHLQVWUXPHQWDFLyQ
DWHUDSLDSXOSDUVHUHÀHUH/DVSXOSHFWRPtDVQR las pastas obturadoras asumen un papel funda-
LQVWUXPHQWDGDV 1,(7 WHUPLQRPDOHPSOHDGR PHQWDOSDUDTXHODUHSDUDFLyQGHORVHOHPHQWRV
SDUD HVWH SURFHGLPLHQWR \D TXH OD WpFQLFD QR dentarios se desenvuelva de acuerdo a los patro-
consiste en realizar una pulpectomía propia- QHVELROyJLFRVQRUPDOHV
PHQWHGLFKDHQVXOXJDUHPSOHDQGLYHUVDVSDV-
WDV TXH WLHQHQ SRU REMHWLYR OD GHVLQIHFFLyQ GH Palabras clave:WHUDSLDHQGRGyQFLDGLHQWHGH-
los conductos radiculares mediante el empleo ciduo.

$UWLJRGHUHYLVmR

Terapia Endodôntica sem Instrumentação na dentição decídua

Resumo res que determinam seu sucesso clínico, como a

VXD DQDWRPLD R SURFHVVR GH UHDEVRUomR VHMD À-


Considerando a complexidade do tratamento
pulpar de dentes decíduos e os diversos fato- VLROyJLFR RX GHYLGR j LQIHFomR RGRQWRJrQLFD R

'RFHQWHGH3RVJUDGRGHOD8QLYHUVLGDG&LHQWtÀFDGHO6XU/LPD3HU~
1

5HVLGHQWHGHGRDxR(VSHFLDOLGDG2GRQWRSHGLDWUtD8&685
2

Vol 4 Nº 1 Enero-Junio 2014 


Perona-G, Mungi-S

FRPSRUWDPHQWR LQIDQWLO D WpFQLFD XWLOL]DGD H D YROYHQGR WRGRV RV DVSHFWRV UHODWLYRV j 7HUDSLD
KDELOLGDGHGRRSHUDGRUpGHVXPDLPSRUWkQFLD (QGRG{QWLFD VHP ,QVWUXPHQWDomR QD GHQWLomR
que a prática odontopediátrica considere certos GHFtGXD3RGHVHFRQFOXLUTXHGHYLGRjVFDUDFWH-
SURFHGLPHQWRVSDUDDPDQXWHQomREXFDOGRGHQ- UtVWLFDVGDGHQWLomRGHFtGXDDTXDOLPSHGHXPD
WH GHFtGXR DWp VXD HVIROLDomR ÀVLROyJLFD 'HVVD FRPSOHWD PDQLSXODomR GRV FRQGXWRV UDGLFXOD-
IRUPDpPXLWRLPSRUWDQWHFRQVLGHUDUD7pFQLFD UHVRr[LWRGDSXOSHFWRPLDGHSHQGHGDUHGXomR
(QGRG{QWLFDVHP,QVWUXPHQWDomRHPGHQWHVGH- RXHOLPLQDomREDFWHULDQDQmRVRPHQWHGHQWURGR
FtGXRV TXDQGR D WHUDSLD SXOSDU p QHFHVViULD$ FRQGXWRFRPRWDPEpPQRVVtWLRVRQGHRSUHSDUR
GHQRPLQDomR3XOSHFWRPLDVVHP,QVWUXPHQWDomR TXtPLFRHPHFkQLFRGLÀFLOPHQWHDOFDQoD1DWpF-
1,(7 pHPSUHJDGDLQDGHTXDGDPHQWHSDUDHVVH QLFD1,(7HPYH]GDWpFQLFDGHLQVWUXPHQWDomR
SURFHGLPHQWR Mi TXH D WpFQLFD QmR FRQVLVWH HP VH XWLOL]D XPD FRPELQDomR GH DQWLELyWLFRV SDUD
realizar uma pulpectomia propriamente dita, em HVWHULOL]DURFRQGXWRUDGLFXODU$VSDVWDVREWXUD-
YH]GLVVRVHHPSUHJDPGLYHUVDVSDVWDVTXHWrP doras assumem um papel fundamental para que
como objetivo desinfetar os condutos radiculares D UHSDUDomR GRV HOHPHQWRV GHQWiULRV RFRUUD GH
mediante o emprego de substâncias bacteriostá- DFRUGRFRPRVSDGU}HVELROyJLFRVQRUPDLV
ticas e bactericidas e, desta maneira, permitir a
UHSDUDomR GRV WHFLGRV OHVDGRV 2 REMHWLYR GHVWH Palavras chave:7HUDSrXWLFD(QGRGRQWLD'HQWH
artigo foi fazer uma revisão da literatura en- Decíduo.

5HYLHZDUWLFOH

Non Instrumental Endodontic Treatment in Primary Teeth

Abstract YHQWLRQDO SXOSHFWRP\ LQVWHDG LW KDV YDULRXV


FRPSRXQGVWKDWDLGWRVWHULOL]HURRWFDQDOVE\
%HFDXVHRIWKHFRPSOH[LW\RISXOSWUHDWPHQWLQ using bacteriostatic and bactericides agents
SULPDU\ WHHWK DQG YDULRXV IDFWRUV WKDW GHWHU- DQG WKXV ZLOO DOORZ UHSDLU GDPDJHG WLVVXHV
PLQHWKHFOLQLFDOVXFFHVVVXFKDVWKHDQDWRP\ 7KH SXUSRVH RI WKLV SDSHU ZDV WR UHYLHZ WKH
RISULPDU\WHHWKWKHUHVRUSWLRQSURFHVVHLWKHU literature concerning Non Instrumented En-
SK\VLRORJLFDOFDXVHVRURGRQWRJHQLFLQIHFWLRQ GRGRQWLF7KHUDS\LQSULPDU\WHHWK,QFRQFOX-
WKHSDWLHQW·VEHKDYLRUWKHWHFKQLTXHXVHGDQG VLRQ ZH FDQ UHSRUW WKDW JLYHQ WKH FKDUDFWHULV-
WKH VNLOO RI WKH RSHUDWRU ,WV LPSRUWDQW LQ SH- WLFVRISULPDU\WHHWKZKLFKDYRLGDFRPSOHWH
diatric dental practice certain procedures to manipulation of root canals , successful pul-
HQVXUHWKHSUHVHQFHRIWRRWKLQWKHPRXWKXQWLO SHFWRP\ GHSHQGV RQ WKH UHGXFWLRQ RU HOLPL-
WKH SK\VLRORJLFDO H[IROLDWLRQ LW LV YHU\ XVHIXO QDWLRQRIEDFWHULDQRWRQO\LQURRWFDQDOVDOVR
to keep in mind Non Instrumental Endodontic LQ SODFHV ZKHUH WKH FKHPLFDO DQG PHFKDQLFDO
7UHDWPHQW 1,(7  ZKHQ SXOS WKHUDS\ LV LQGL- SUHSDUDWLRQLVGLIÀFXOWWRDFFHVV7KDWVZK\LQ
FDWHG7KH1RQ,QVWUXPHQWHGSXOSHFWRP\EDG 1RQ,QVWUXPHQWDO(QGRGRQWLF7KHUDS\DPL[-
ZRUG VDLG IRU WKLV SURFHGXUH EHFDXVH RI WKH WXUH RI DQWLELRWLFV LV XVHG WR VWHULOL]H WKH URRW
WHFKQLTXH GRHV QRW FRQVLVW LQ PDNLQJ D FRQ- FDQDOLQVWHDGRIXVLQJWKHWHFKQLTXHRILQVWUX-

54
Tratamiento Endodóntico no Instrumentado en dientes deciduos

PHQWDWLRQVHDOLQJPDWHULDOVSOD\DFHQWUDOUROH Pulpa dental


LQUHSDLUWKHGHQWDOWLVVXHDFFRUGLQJWRQRUPDO
biological patterns. Es un tejido conjuntivo laxo de origen mesen-
quimatoso que se encuentra encerrado en el in-
Key words:WKHUDS\HQGRGRQWLFSULPDU\WHHWK WHULRU GH OD FiPDUD SXOSDU \ GH ORV FRQGXFWRV
radiculares.2 &RQVWLWX\H MXQWR D OD GHQWLQD XQD
unidad denominada complejo pulpo dentina-
Introducción
rio.2,4 La pulpa dental contiene alto contenido
/D GHQWLFLyQ WHPSRUDO WLHQH XQD LPSRUWDQFLD GH FpOXODV ÀEUREODVWRV PDFUyIDJRV OLQIRFLWRV 
IXQGDPHQWDO WDQWR SRU VX HVWpWLFD IRQDFLyQ ÀEUDV FROiJHQDV \ UHWLFXODUHV VXVWDQFLD IXQGD-
PDVWLFDFLyQ\SRUHOELHQHVWDUSVLFRVRFLDOGHOLQ- mental amorfa, liquido tisular, vasos sanguí-
fante; además de mantener el espacio necesario QHRVOLQIiWLFRV\QHUYLRV
SDUDODHUXSFLyQIDYRUDEOHGHORVGLHQWHVSHUPD-
El tejido pulpar cumple cuatro funciones básicas
nentes.1 De esta manera todos nuestros recur-
SDUDHOGLHQWHODSULPHUD\ODPiVLPSRUWDQWHHV
VRV GHEHQ VHU XWLOL]DGRV SDUD HYLWDU OD SpUGLGD
ODGHODIRUPDFLyQGHGHQWLQDIXQFLyQVHQVLWLYD
prematura de los dientes temporales.28QJUDQ
DWUDYpVGHVXVÀEUDVQHUYLRVDVIXQFLyQGHQX-
Q~PHUR GH FDVRV GH FDULHV SURIXQGDV JHQHUDO-
WULFLyQDWUDYpVGHVXULFDPLFURYDVFXODWXUD\GH
PHQWHUHTXLHUHQODQHFHVLGDGGHDOJ~QWLSRGH
IXQFLyQ GH  SURWHFFLyQ PHGLDQWH OD IRUPDFLyQ
terapia pulpar, siendo el principal objetivo man-
de dentina reparativa o terciaria.2
WHQHUODLQWHJULGDG\VDOXGGHOyUJDQRGHQWDULR
DVtFRPRWDPELpQGHVXVWHMLGRVGHVRSRUWH La
WHUDSLDSXOSDUUHTXLHUHGHXQH[DPHQFOtQLFR\ Factores etiológicos de la enfermedad
UDGLRJUiÀFR SHULyGLFR GH ORV yUJDQRV WUDWDGRV pulpar y periapical
así como de sus estructuras de soporte. La pul-
4

pectomía convencional tiene como pasos la lim- /RVHVWtPXORVFDSDFHVGHSURGXFLULQÁDPDFLyQ\


SLH]DLUULJDFLyQ\REWXUDFLyQGHFDQDOHVFRQXQ necrosis de la pulpa, así como sus complicacio-
material de relleno.5 QHVSHULDSLFDOHVVRQP~OWLSOHVHQHOCuadro 1 se
GHVFULEHQORVSULQFLSDOHVIDFWRUHVHWLROyJLFRV
6LQHPEDUJRODFRQIRUPDFLyQSHFXOLDU\WRSR-
grafía de los conductos radiculares de los dien-
&ODVLÀFDFLyQGHODVHQIHUPHGDGHV
WHVGHFLGXRVFRQFXUYDWXUDV\XQDJUDQFDQWL-
GDGGHFRQGXFWRVDFFHVRULRVGLÀFXOWDQHODFFHVR pulpares
\ OD LQVWUXPHQWDFLyQ GHO GLHQWH $GHPiV GHO
3XOSLWLV5HYHUVLEOH(VWDGRGHLQÁDPDFLyQWUDQ-
DVSHFWR DQDWyPLFR HO SURFHVR GH UHDEVRUFLyQ
sitoria. Se produce un dolor agudo pero tem-
GHODUDt]HQGLHQWHVGHFLGXRVHVLUUHJXODU\QR
SRUDO GHELGR D OD DFFLyQ GH GLYHUVRV LUULWDQWHV
VLHPSUHVHGHWHFWDUDGLRJUiÀFDPHQWH7(VWHKH-
externos tales como caries poco profundas. Si
FKRVLJQLÀFDTXHKD\GLÀFXOWDGGHHVWDEOHFHUXQ
HVWRVHVWtPXORVVRQWUDWDGRV\GLDJQRVWLFDGRVD
OtPLWHFRQODVOLPDV\SDUDHOOOHQDGRGHOFDQDO
tiempo puede recuperarse la vitalidad pulpar.5
FRQ OD SRVLELOLGDG GH OHVLRQDU HO SHULRGRQWR \
lograr daño en el germen del diente permanen- 3XOSLWLV,UUHYHUVLEOH(VODLQÁDPDFLyQGHODSXO-
te. 5
SD VLQ FDSDFLGDG GH UHFXSHUDFLyQ D SHVDU GH

Vol 4 Nº 1 Enero-Junio 2014 55


Perona-G, Mungi-S

Cuadro 1.)DFWRUHVHWLROyJLFRVHQIHUPHGDGSXOSDU

FACTORES ETIOLÓGICOS DE LA ENFERMEDAD PULPAR

/DVEDFWHULDV\VXVSURGXFWRVUHSUHVHQWDQODV
FDXVDVPiVIUHFXHQWHVGHHQIHUPHGDGHQGRGyQ-
WLFD/DUHVSXHVWDSXOSDUDODFDULHVHVLQÁDPD-
WRULDGHELGRDTXHORVW~EXORVGHQWLQDULRVVRQ
)$&725(6%$&7(5,$126
SHUPHDEOHVSXHGHQOOHJDUDODSXOSDDWUDYpV
de varias vías como: caries dental, periodonto,
WUDXPDWLVPRVÀOWUDFLyQPDUJLQDODQRPDOtDVGH
GHVDUUROOR\FLUFXODFLyQVDQJXtQHD5

La respuesta a traumatismos tales como golpes


o accidentes puede ser variable, algunas pul-
pas aparentemente curan sin efectos adversos;
mientras otras experimentan una necrosis. Los
WUDXPDWLVPRVTXHSURGXFHQXQDH[SRVLFLyQ
)$&725(675$80É7,&26 SXOSDURGHQWLQDULDVRQFDXVDGHLQÁDPDFLyQ
por posibilitar la llegada de bacterias a la pulpa;
cuando el traumatismo no ocasiona una comu-
QLFDFLyQGHODSXOSDFRQODFDYLGDGEXFDOSHUR
sí la necrosis pulpar, las bacterias pueden llegar
por anacoresis.

Entran en esta categoría aquellos procedimientos


UHVWDXUDGRUHVTXHJHQHUHQFDORU\GHVHFDFLyQ
GHW~EXORVGHQWLQDULRVSURGXFWRV\VXVWDQFLDV
TXtPLFDVTXHSXHGDQSURYRFDUXQDLUULWDFLyQ
)$&725(6,$752*e1,&26
pulpar, raspado periodontal que seccione una
arteriola que transcurra por un conducto lateral
\SRUPRYLPLHQWRVRUWRGyQWLFRVGHPDVLDGR
bruscos.5

3RGHPRVVHxDODUDTXtDODUHVRUFLyQLQWHUQDR
)$&725(6,',23É7,&26 factores desconocidos que puedan causar enfer-
PHGDGSXOSDU\RSHULDSLFDO5

que cesen los estímulos externos causantes del yUJDQRFRQSpUGLGDGHVXHVWUXFWXUDFRPRFRQ-


SURFHVRLQÁDPDWRULR 
VHFXHQFLD ÀQDO GH XQ SURFHVR SDWROyJLFR HQ HO

1HFURVLV3XOSDU(VODPXHUWHSXOSDUGRQGHWHU- cual la pulpa no pude reintegrarse a la normali-


PLQDQ WRGRV ORV SURFHVRV PHWDEyOLFRV GH HVWH GDGSRUQRWHQHUFDSDFLGDGGHUHDFFLyQ5


Tratamiento Endodóntico no Instrumentado en dientes deciduos

Pulpectomía convencional

3URFHGLPLHQWR TXH FRQVLVWH HQ OD HOLPLQDFLyQ


mecánica del tejido pulpar que se encuentra
LQIHFWDGRRQHFUyWLFRGHELGRDFDULHVRWUDXPD
indicado en dientes temporales con pulpitis irre-
YHUVLEOHRQHFURVLVWDPELpQFXDQGRHQXQDSXO-
SRWRPtDODSXOSDUDGLFXODUH[KLEDVLJQRVFOtQL-
cos de pulpitis irreversible.4 Figura 1.$QWLELyWLFRVXWLOL]DGRVSDUDODSDVWD0L[PL-
QRFLFOLQDFLSURÁR[D[LQR\PHWURQLGD]RO
La desventaja de este procedimiento es su com-
plejidad para llevarse a cabo, pues implica un
Q~PHUR PD\RU GH SDVRV RSHUDWRULRV HO XVR
GH DLVODPLHQWR DEVROXWR \ GH LQVWUXPHQWDFLyQ /DWpFQLFDFRQVLVWHHQODFRORFDFLyQGHXQDSDVWD
DJUHJDQGRDHVWRODSRFDFRODERUDFLyQGHOQLxR a base de componentes antimicrobianos unidos
TXHKDFHDHVWDWpFQLFDXQSURFHGLPLHQWRFRP- DXQYHKtFXORTXHVHFRORFDUiQHQODHQWUDGDGH
plejo.8 'DGDV ODV FDUDFWHUtVWLFDV GH OD GHQWLFLyQ cada canal de la raíz.14
temporal, la cual impide una completa mani-
Los medicamentos más usados para esta terapia
SXODFLyQ GH ORV FRQGXFWRV UDGLFXODUHV HO p[LWR
VRQ WHWUDFLFOLQDV PHWURQLGD]RO FLSURÁR[DFLQR
GH OD SXOSHFWRPtD GHSHQGH GH OD UHGXFFLyQ R
\ FRPR YHKtFXORV HO PDFURJRO SURSLOHQJOLFRO
HOLPLQDFLyQ GH ODV EDFWHULDV QR VROR GHQWUR GHO
\ HXJHQDWR15; en la Figura 1 podemos apreciar
FRQGXFWRVLQRWDPELpQHQOXJDUHVGRQGHODSUH-
ORVPHGLFDPHQWRVXWLOL]DGRVSDUDODSDVWD0L[
SDUDFLyQ TXtPLFD \ PHFiQLFD VHD GLItFLO GH DF-
/DV SDVWDV 0L[ \ &7= VRQ ODV PiV FRQRFLGDV
cesar.9 Considerando las limitaciones para la
SDUDHVWDWpFQLFD14
LQVWUXPHQWDFLyQGHORVFRQGXFWRVGHORVGLHQWHV
WHPSRUDOHVHOXVRGHSDVWDVGHREWXUDFLyQTXH /DVGLÀFXOWDGHVSDUDODHVWHULOL]DFLyQGHODUDt]
presentan capacidad antimicrobiana representa LQIHFWDGDXVDQGRSURWRFRORVGLVSRQLEOHVKDHVWL-
XQRGHORVDVSHFWRVPiVLPSRUWDQWHVHQHOp[LWR PXODGRODLQYHVWLJDFLyQGHQXHYDVWpFQLFDVGLUL-
de la pulpectomia. 10
gida a lograr la muerte completa de los microor-
ganismos en los conductos accesorios.11

Pulpectomía no instrumentada En el Cuadro 2 se indica las ventajas, desventa-


jas e indicaciones de la pulpectomía no instru-
8QJUXSRGHLQYHVWLJDGRUHVMDSRQHVHVGHVDUUR-
mentada.17,18
OOyHOFRQFHSWRGHODWHUDSLDHQGRGyQWLFDQRLQV-
WUXPHQWDGD 1,(7  HPSOHDQGR XQD PH]FOD GH
IiUPDFRV DQWLEDFWHULDQRV SDUD OD GHVLQIHFFLyQ Técnica endodóntica no instrumentada19
de la pulpa. (OORV WDPELpQ DSR\DQ OD KLSy-
1. $GPLQLVWUDFLyQGHODQHVWpVLFRORFDO
WHVLV TXH VL KD\ XQD HVWHULOL]DFLyQ GH OD OHVLyQ
SRGUiSURGXFLUVHODUHSDUDFLyQGHORVWHMLGRVGH
2. $LVODPLHQWRDEVROXWRFRQGLTXHGHJRPD
DKtQDFHHOFRQFHSWRGHQRPLQDGRHVWHULOL]DFLyQ
GHODOHVLyQ\UHSDUDFLyQGHORVWHMLGRV /675 12  (OLPLQDFLyQGHOWHFKRGHODFiPDUDSXOSDU

Vol 4 Nº 1 Enero-Junio 2014 57


Perona-G, Mungi-S

Cuadro 2.9HQWDMDVGHVYHQWDMDVHLQGLFDFLRQHVSDUDSXOSHFWRPLDVQRLQVWUXPHQWDGDV

VENTAJAS DESVENTAJAS INDICACIONES

Elimina bacterias aisladas Niños no colaboradores que


de los conductos radiculares 5HTXLHUHPiVLQYHVWLJDFLyQ tengan varios tratamientos
infectados pulpares

Dientes temporales con


3HQHWUDHQORVFRQGXFWRV Efectos secundarios a los raices reabsorbidas que por
accesorios DQWLELyWLFRVHPSOHDGRV PRWLYRHVSHFLÀFRGHEDQ
permanecer en boca

Tratamiento de la pulpi-
tis irreversible en mola-
e[LWRFOtQLFR 5HDFFLRQHVDOpUJLFDV
UHVSHUPDQHQWHVMyYHQHV
YLWDOHV iSLFHSRUFRPSOHWDU

Tratamiento de pulpitis
3XHGHDSDUHFHUFHSDVUHVLV-
irreversible en molares tem-
WHQWHVDDQWLELyWLFRVEDFWH-
porales vitales, incluso en
rianos
presencia de un absceso

Necrosis pulpar

4. Secado de la cavidad con torundas de algo- En la Figura 2SRGHPRVREVHUYDUODWpFQLFDGHV-


GyQHVWpULO crita.

5. ,UULJDFLyQGHFiPDUDSXOSDUFRQVROXFLyQGH
'DNLQ KLSRFORULWRGHVRGLRDO \DVSL- Materiales usados
UDFLyQFRQFiQXODGHDOWDVXFFLyQ
Las pastas obturadoras asumen un papel funda-
 ,UULJDFLyQGHFRQGXFWRVFRQVROXFLyQGH'D- PHQWDOSDUDTXHODUHSDUDFLyQGHORVHOHPHQWRV
NLQ KLSRFORULWR GH VRGLR DO   \ DVSLUD- dentarios se desenvuelva de acuerdo a los patro-
FLyQFRQFiQXODGHDOWDVXFFLyQ RSFLRQDO  QHVELROyJLFRVQRUPDOHV10

7. Secado de la cavidad con torundas de algo- 3RUWDQWRVHWRUQDIXQGDPHQWDOODXWLOL]DFLyQGH


GyQHVWpULO un medicamento que imposibilite la sobreviven-
cia de microorganismos11. Los criterios necesa-
8. 0DQLSXODFLyQGHODSDVWD\FRORFDFLyQGHOD rios para el material obturador ideal en dientes
misma sobre el piso de la cámara pulpar. deciduos son los siguientes:10

9. &RORFDFLyQ GH FHPHQWR GH REWXUDFLyQ WHP- • 3UHVHQWDUXQJUDGRGHUHDEVRUFLyQVHPHMDQ-


poral. te al de la raíz del diente.

58
Tratamiento Endodóntico no Instrumentado en dientes deciduos

Figura 2. 6HFXHQFLDGH7pFQLFD(QGRGyQWLFDQR,QVWUXPHQWDGD

• 6HULQRIHQVLYRDORVWHMLGRVSHULDSLFDOHV\DO /D 3DVWD 0L[ ² 03 +D VLGR GHVDUUROODGD GX-


JpUPHQGHOGLHQWHSHUPDQHQWH UDQWH ORV ~OWLPRV DxRV FRPR XQD PDQHUD QR-
YHGRVDGHWUDWDUODVSLH]DVGHFLGXDVQHFUyWLFDV
• 6HU UHDEVRUELEOH HQ FDVRV GH H[WUDYDVDFLyQ indicadas para tratamientos de pulpectomías,
de material. IDFLOLWDQGR VX SURFHGLPLHQWR \ PHMRUDQGR ORV
resultados clínicos20.
• 3RVHHUSURSLHGDGHVDQWLVpSWLFDV
(QORV~OWLPRVDxRVOD)DFXOWDGGH2GRQWRORJtD
• 6HU DSOLFDGR FRQ IDFLOLGDG \ SRVHHU EXHQD
GHOD8QLYHUVLGDGGH1LJDWDHQ-DSyQKDGHVD-
DGKHVLyQDODVSDUHGHVGHORVFRQGXFWRV
UUROODGRHOFRQFHSWRGH´(VWHULOL]DFLyQGH/HVLR-
• 3RGHUVHUUHPRYLGRIiFLOPHQWH QHV\5HSDUDFLyQ7LVXODUµRWDPELpQGHQRPLQD-
da terapia LSTR, la cual emplea una mezcla de
• 6HUUDGLRSDFR\QRSLJPHQWDUHOGLHQWH DQWLELyWLFRVSDUDODGHVLQIHFFLyQGHLQIHFFLRQHV

Vol 4 Nº 1 Enero-Junio 2014 59


Perona-G, Mungi-S

RUDOHVSURGXFLGDVSRUSLH]DVGHQWDULDV\ODFXDO &LSURÁR[DFLQR Es una quinolona de segunda


se basa en el empleo de esta pasta; la misma que JHQHUDFLyQSHUWHQHFLHQWHDOJUXSRGHODV)OXR-
WLHQHODFDSDFLGDGGHGLIXQGLUVHDWUDYpVGHORV roquinolonas. Estos antimicrobianos ejercen
FRQGXFWRVUDGLFXODUHVKDVWDOD]RQDSHULDSLFDO\ XQHIHFWREDFWHULFLGDSRULQKLELFLyQVHOHFWLYDGH
HMHUFHUVXDFFLyQEDFWHULFLGDLQVLWX 18
ODVtQWHVLVGH$'1HQODEDFWHULDLQKLELHQGRD
OD$'1²JLUDVDXQDHQ]LPDQHFHVDULDSDUDOD
/RV HVWXGLRV UHDOL]DGRV KDQ GHPRVWUDGR TXH
UHSOLFDFLyQ GHO $'1 \ DOJXQRV DVSHFWRV GH OD
0L[HVFDSD]GHHOLPLQDUODVEDFWHULDVGHWHML-
WUDVFULSFLyQUHFRPELQDFLyQ\WUDQVSRVLFLyQLQ-
GRV GHQWDOHV LQIHFWDGRV GH GLHQWHV GHFLGXRV \
KLELHQGRODUHODMDFLyQGHO$'1V~SHUGXSOLFDGR
SHUPDQHQWHV FRQVWLWX\pQGRVH FRPR XQD H[FH-
\SURPRYLHQGRODUXSWXUDGHO$'1GREOHFDGH-
lente alternativa para piezas deciduas indicadas
na.24
para tratamientos de pulpectomía.19
Minociclina: /DV WHWUDFLFOLQDV VRQ DQWLELyWLFRV
2WURVHVWXGLRVKDQGHPRVWUDGRVXHÀFDFLDHQWUD-
EDFWHULRVWiWLFRVGHDPSOLRHVSHFWURDFW~DQFRQ-
WDPLHQWRV HQGRGyQWLFRV HQ SLH]DV SHUPDQHQWHV
tra una amplia gama de bacterias grampositi-
FRPRSRUHMHPSORFRPRPHGLFDFLyQLQWUDFRQGXFWR
YDV\JUDPQHJDWLYDVDQDHURELDV\DHURELDV6RQ
en casos de re-tratamientos, infecciones recurren-
WDPELpQ HÀFDFHV FRQWUD DOJXQRV PLFURRUJDQLV-
tes por Enterococcus faecalis o en casos de lesiones
mos resistentes a antimicrobianos activos contra
SHULDSLFDOHV FUyQLFDV SURGXFWR GH SHUIRUDFLRQHV
la pared bacteriana.24 Las Tetraciclinas son acti-
radiculares. Sin embargo son estudios prelimina-
YDVFRQWUDPXFKRVPLFURRUJDQLVPRVDQDHURELRV
res aunque no por ello menos importantes.21
\IDFXOWDWLYRVVXDFWLYLGDGWLHQHSDUWLFXODULP-
/DSDVWD0L[0SFRQVWDGHGRVSDUWHVSROYR\ SRUWDQFLDFRQWUD$FWLQRP\FHV
líquido. El polvo está formado por:
Propylenglicol: 6H GHÀQH FRPR XQ OtTXLGR LQ-
0HWURQLGD]RO &LSURÁR[DFLQD \ 0LQRFLFOLQD HQ FRORURYLVFRVRHKLJURVFySLFR/DVSURSLHGDGHV
XQD SURSRUFLyQ GH  Figura 1  \ OD SDUWH ItVLFDVGHO3URS\OHQJOLFROVRQVHPHMDQWHVDODGHO
OLTXLGD HVWi IRUPDGR SRU XQD FRPELQDFLyQ GH (WLOHQJOLFROSHURPXFKRPHQRVWR[LFR253RUHVWD
0DFURJRO\3URS\OHQJOLFROWDPELpQHQSURSRU- UD]yQHVWDVXVWDQFLDVHXWLOL]DFRPRVROYHQWHHQ
FLyQ  Figura 3  HVWRV ~OWLPRV DFW~DQ FRPR IiUPDFRVFRVPpWLFRVORFLRQHV\XQJHQWRVHQ
YHKtFXORVWUDQVSRUWDGRUHVGHORVDQWLELyWLFRV 18 SURGXFWRV DOLPHQWLFLRV FRPR SODVWLÀFDGRU HQ
presentaciones anticongelantes; en el intercam-
Metronidazol: Familia de los los nitromidazo- ELRFDOyULFR\HQOtTXLGRVKLGUiXOLFRV
OHVHVXQDQWLELyWLFRTXHWLHQHDFWLYLGDGLQYLWUR
contra una amplia variedad de parásitos proto- Macrogol: 6H XWLOL]D FRPR YHKtFXOR HQ IDUPD-
]RDULRV\DQDHURELRV3RVHHDFWLYLGDGDQWLEDFWH- FRORJtD GHUPDWROyJLFD /RV SROLHWLOHQJOLFROHV R
ULDQDFRQWUDWRGRVORVFRFRVDQDHURELRV\EDFLORV 0DFURJROHVVRQSURGXFWRVGHSROLFRQGHQVDFLyQ
gramnegativos anaerobios, incluidas especies GHy[LGRGHHWLOHQR\DJXDVXFRQVLVWHQFLDYD-
GH EDFWHURLGHV \ EDFLORV SUHVHQWD HIHFWR EDFWH- ría conforme a la longitud de la cadena: a ma-
ULFLGD DO LQKLELU OD VtQWHVLV GH iFLGRV QXFOHLFRV \RUORQJLWXGGHFDGHQDODFRQVLVWHQFLDVHUiPiV
en los microorganismos obligadamente anae- dura (V DOWDPHQWH VROXEOH HQ DJXD \ HQ VROX-
robios, independientemente de la fase de creci- FLyQ VDOLQD DFXRVD DVt FRPR HQ VROXFLRQHV iFL-
miento bacteriano. 22
das o alcalinas.25 Es prácticamente insoluble en


Tratamiento Endodóntico no Instrumentado en dientes deciduos

DOFRKROpWHU\HQDFHLWHVJUDVRV\DFHLWHVPLQHUD-
OHV6XVROXFLyQDFXRVDPXHVWUDH[FHOHQWHOXEUL-
FDFLyQ6HGHVFRPSRQHHQDOWDVWHPSHUDWXUDV\
no deja residuos.27

Preparación de la pasta 3Mix - Mp: La pasta


0L[²0SWLHQHFRPRSULQFLSDOLQGLFDFLyQVHU
preparada el mismo día del tratamiento.27 La
SUHSDUDFLyQGHODSDVWD0L[²0SGHEHVHUKH-
FKDSUHIHUHQWHPHQWHSRUHORSHUDGRUSDUDHVWDU
VHJXURGHODFRQVLVWHQFLDLGHDO\GHODVSURSRU-
FLRQHV FRUUHFWDV Figura 3  /D SUHSDUDFLyQ GH
0L[ 03 SXHGH VHU XVDGD GXUDQWH HO GtD VLQ
HPEDUJRODFDQWLGDGGH0L[03VREUDQWHGH-
EHUiVHUHOLPLQDGDDOÀQDOGHODVKRUDVGHWUDED-
MR3DUDHVWRVHQHFHVLWD7UHVUHFLSLHQWHVFRQODV
drogas pulverizadas.28

1. 8VDQGRXQDHVSiWXODWRPDUHO0HWURQLGD]RO
HQSROYRVREUHODSODWLQD6HFDU\OLPSLDUOD
HVSiWXODSDUDHYLWDUFRQWDPLQDFLyQGHO0H-
tronidazol con la siguiente droga en polvo.
Figura 3. 3UHSDUDFLyQGHODSDVWD7ULPL[0DFURJROSURSL-
2. 8VDQGRXQDHVSiWXODOLPSLD\VHFDFRORFDU OHQJOLFROPLQRFLFOLQDFLSURÁR[DFLQR\PHWURQLGD]RO

ODPLVPDFDQWLGDGGH0LQRFLFOLQDHQSROYR
VREUHODVXSHUÀFLHGHPH]FOD/LPSLDU\VH-
FDUODHVSiWXODSDUDHYLWDUODFRQWDPLQDFLyQ  )LQDOPHQWHSDUDODSUHSDUDFLyQ6WDQGDUGGH
GHOD&LSURÁR[DFLQD 0L[0S PH]FODU XQD SDUWH GH 03 FRQWUD
SDUWHVGH0L[HVGHFLU0L[03 28
 5HDOL]DUODPLVPDDFFLyQFRQOD&LSURÁR[D-
FLQD\XVDQGRH[DFWDPHQWHODPLVPDFDQWL- 3DVWD&7='HVFULWDSRU6ROOLHU\&DSSLHOOR29 en
dad. 1959 esta pasta está compuesta por:

4. 0H]FODUHVWRVWUHVFRPSRQHQWHV 0L[ 0H- • Cloranfenicol 500mg.


WURQLGD]RO 0LQRFLFOLQD &LSURÁR[DFLQD 
1:1:1. 27,28 • Tetraciclina 500mg.

5. En otra área de la platina, tomar una parte • Óxido de zinc 1000mg.

GH3URS\OHQH*OLFRO 3 \HOPLVPRYROXPHQ
• (XJHQRO JRWD 
GH0DFURJRO 0 0H]FODUELHQKDVWDIRUPDU
XQVRORFRPSXHVWROtTXLGR 03 GHWH[WXUD Cloranfenicol: Sustancia obtenida a partir del
VLPLODUDODFUHPDEDWLGD03 27 6WUHSWRP\FHV9HQH]XHODHDQWLELyWLFRGHDPSOLR

Vol 4 Nº 1 Enero-Junio 2014 


Perona-G, Mungi-S

HVSHFWUREDFWHULRVWiWLFRHÀFD]FRQWUDJUDPSRVL-
WLYRVJUDPQHJDWLYRVLQFOX\HQGRKRQJRVFRPR
&DQGLGD $OELFDQV FDXVD $QHPLD DSOiVLFD SRU
tratamientos largos, petequias, sangrado de mu-
cosa oral, ulceras orales.21

Tetraciclina: $QWLELyWLFR GH DPSOLR HVSHFWUR


DFW~D FRQWUD FRFRV \ EDFLORV JUDPSRVLWLYRV
JUDPQHJDWLYRV&iQGLGDV(FROL3VHXGRPRQDV
SXHGHFDXVDUFDPELRGHFRORURKLSRSODVLDGHO
esmalte si es administrada en el periodo de cal-
FLÀFDFLyQGHQWDULD1

Óxido de Zinc – Eugenol: Ha sido el material


GHHOHFFLyQSRUPXFKRVDxRVHVHPSOHDGRSRU
HOGHODVXQLYHUVLGDGHVGHRGRQWRORJtD19 El
UDQJR GH p[LWR FOtQLFR XWLOL]DQGR HVWH PDWHULDO
YDUtDGHODO18$XQTXHHVWHDJHQWH
KDGHPRVWUDGRHQYDULRVHVWXGLRVVXHIHFWRDQWL-
EDFWHULDQRFRQWUDFXOWLYRVSXURVVHKDYLVWRTXH
combinado con formocresol incrementa su efec-
Figura 4. $QWHV \ GHVSXpV GH S]D  WUDWDGD FRQ 3DVWD
to antibacteriano.19(VWXGLRV,QYLWURKDQGHPRV-
7ULPL[
trado que a pesar de su alto efecto antibacteriano
HO=2(SRUVtVRORQRSRGtDLQKLELUD(VFKHULFKLD
coli, S. aureus o Streptococcus viridans.18 SXOSRWRPtDVUHDOL]DGDVFRQ3XOSRWHFŠ\VXSHU-
YLVDGDVSRUSHUtRGRVGHDDxRV
Pasta Pulpotec®:3DVWDUDGLRSDFDQRUHDEVRUEL-
ble, indicada para el tratamiento de la pulpitis
irreversible en molares vitales tanto permanen- Conclusiones
WHV\GHFLGXRV
La pulpa dental es un tejido conjuntivo laxo de
&RPSRVLFLyQ 3ROYR 3ROLR[LPHWLOHQR \RGRIRU- origen mesenquimatoso que se encuentra ence-
mo. UUDGRHQHOLQWHULRUGHODFiPDUDSXOSDU\GHORV
conductos radiculares.
/tTXLGR 'H[DPHWDVRQD IRUPDOGHKtGR IHQRO
JXD\DFRO El tejido pulpar cumple cuatro funciones bási-
FDV SDUD HO GLHQWH IRUPDFLyQ GH GHQWLQD IXQ-
7UDWDPLHQWRDVpSWLFRLQGXFHODFLFDWUL]DFLyQGHO
FLyQ VHQVLWLYD IXQFLyQ GH QXWULFLyQ  \ IXQFLyQ
PXxyQ SXOSDU (O WUDWDPLHQWR GH SXOSLWLV FRQ
GHSURWHFFLyQ
3XOSRWHFŠHVPiVUiSLGRTXHODSXOSHFWRPtD
(YLWD QXPHURVRV IUDFDVRV TXH VH KDQ REVHUYD- Factores que conllevan a una enfermedad pul-
GR FRQ HO OODPDGD SXOSHFWRPtD /D HÀFDFLD VH SDUVRQEDFWHULDQRVWUDXPiWLFRVLDWURJpQLFRVH
IXQGDPHQWD HQ XQ DUFKLYR UDGLRJUiÀFR GH  idiopáticos.


Tratamiento Endodóntico no Instrumentado en dientes deciduos

/D SDWRORJtD SXOSDU VH FODVLÀFD HQ 3XOSLWLV UH- Las pastas obturadoras asumen un papel funda-
YHUVLEOH3XOSLWLVLUUHYHUVLEOH\1HFURVLVSXOSDU PHQWDOSDUDTXHODUHSDUDFLyQGHORVHOHPHQWRV
dentarios se desenvuelva de acuerdo a los patro-
'DGDVODVFDUDFWHUtVWLFDVGHODGHQWLFLyQWHPSR-
QHVELROyJLFRVQRUPDOHV
UDOODFXDOLPSLGHXQDFRPSOHWDPDQLSXODFLyQ
GHORVFRQGXFWRVUDGLFXODUHVHOp[LWRGHODSXO- /DWpFQLFD1,(7HVWiUHFRPHQGDGDSDUDSDFLHQ-
SHFWRPtDGHSHQGHGHODUHGXFFLyQRHOLPLQDFLyQ WHVQRFRODERUDGRUHV\RUHDEVRUFLyQUDGLFXODU
de las bacterias no solo dentro del conducto sino \ODSLH]DGHQWDOWHQJDTXHPDQWHQHUVHHQERFD
WDPELpQHQOXJDUHVGRQGHODSUHSDUDFLyQTXtPL-
FD\PHFiQLFDVHDGLItFLOGHDFFHGHU /DSDVWD0L[&7=<3XOSRWHFVRQXVDGDVSDUD
ODWpFQLFDHQGRGyQWLFDQRLQVWUXPHQWDGD
(QODWpFQLFD1,(7VHXWLOL]DXQDPH]FODGHDQWL-
ELyWLFRVSDUDHVWHULOL]DUHOFRQGXFWRUDGLFXODUHQ /RVHVWXGLRVKDVWDHOPRPHQWRKDQGDGRPHMR-
YH]GHXVDUODWpFQLFDGHLQVWUXPHQWDFLyQ UHVUHVXOWDGRVFRQODSDVWDPL[

Referencias
1. 6DWR7+RVKLQR(8HPDWVX+1RGD7,QYLWURDQWLPLFURELDOVXVFHSWLELOLW\WRFRPELQDWLRQVRIGUXJVRIEDFWHULDIURP
FDULRXVDQGHQGRGRQWLFOHVLRQVRIKXPDQGHFLGXRXVWHHWK2UDO0LFURELRORJ\ ,PPXQRORJ\  
2. 4XLVSH$(YDOXDFLyQGHOHIHFWRDQWLEDFWHULDQRGHODFRPELQDFLyQGHGURJDV0L[HQEDFWHULDVDQDHURELDVSUHYDOHQWHV
HQQHFURVLVSXOSDU>7HVLVSDUDREWHQHUHO7tWXORGH&LUXMDQR'HQWLVWD@81060
 6DWR76WHULOL]DWLRQRILQIHFWHGURRWFDQDOGHQWLQHE\WRSLFDODSSOLFDWLRQRIDPL[WXUHRIFLSURÁR[DFLQPHWURQLGD]RO
DQGPLQRF\FOLQHLQVLWX-,QW(QGRG  
4. +RVKLQR(,QYLWURDQWLPLFURELDOVXVFHSWLELOLW\REDFWHULDWDNHQIURPLQIHFWHGURRWGHQWLQHWRDPL[WXUHRIFLSURÁR[D-
FLQPHWURQLGD]ROHDQGPLQLF\FOLQH-,QW(QGRG  
5. $QGR1+RVKLQR.3UHGRPLQDQWDQDHUREHVLQYDGLQJWKHGHHSOD\HURIURRWFDQDOGHQWLQH-,QW(QGRG
 *RQ]iOH]1~xH]'7pFQLFDGHHQGRGRQFLDQRLQVWUXPHQWDGDPHGLDQWHHOXVRGHODSDVWD&7=5HY(VWRPDW
  
7. 7DFKDX:HQ²6KLXQ,QYLWURLQKLELWLRQRIEDFWHULDIURPURRWFDQDOVRISULPDU\WHHWKE\YDULRXVGHQWDOPDWHULDOV
3HGLDWULFGHQWLVWU\  
8. %HQJVWRQ$%HQJVWRQ1(IHLWRGDLQVWUXPHQWDomRHQGRG{QWLFDHPPRODUHVGHFtGXRV5HY$VVRF3DXO&LU'HQW
  
9. )DUDFR-U,3HUFLQRWR&$YDOLDomRGHGXDVWpFQLFDVGHSXOSHFWRPLDHPGHQWHVGHFtGXRV5HY$VVRF3DXO&LU'HQW
  
10. <RXQJ*7KHSULQFLSOHVRIWHFKQLTXHVIRUFOHDQLQJURRWFDQDO-RXUQDO$XVWUDOLDQ'HQWDO  
11. ,ZD\D6,NDZD0.XERWD05HYDVFXODUL]DWLRQRIDQLPPDWXUHSHUPDQHQWWRRWKZLWKDSLFDOSHULRGRQWLWLVDQGVLQXV
WUDFW'HQWDO7UDXPDWRORJ\
12. 7DNXVKLJH7&UX](0RUDO$+RVKLQR((QGRGRQWLFWUHDWPHQWRISULPDU\WHHWKXVLQJDFRPELQDWLRQRIDQWLEDFWHULDO
GUXJV-,QW(QGRG
 5DELQRZLWFK%3XOSPDQDJHPHQWLQSULPDU\WHHWK2UDO6XUJ2UDO0HG2UDO3DWKRO
14. $PHULFDQ$FDGHP\RI3HGLDWULF'HQWLVWU\*XLGHOLQHRQ3XOS7KHUDS\IRU3ULPDU\DQG,PPDWXUH3HUPDQHQW7HHWK
2009.
15. +RVKLQR(6WHULOL]DWLRQRIFDULRXVOHVLRQVE\GUXJV-RIWKH-DSDQHVH$VVRFLDWLRQIRU'HQWDO6FLHQFH

Vol 4 Nº 1 Enero-Junio 2014 


Perona-G, Mungi-S

 2]DOS16DURJOX,6RQPH]+(YDOXDWLRQRIYDULRXVURRWFDQDOÀOOLQJPDWHULDOVLQSULPDU\PRODUSXOSHFWRPLHV$Q
LQYLYRVWXG\$P-'HQW
17. 6LULUXN13DQLW%1DWWLGD9&OLQLFDOHYDOXDWLRQRI0L[DQG9LWDSH[DVWUHDWPHQWRSWLRQVIRUSXOSDOO\LQYROYHGSUL-
PDU\PRODUV,QWHUQDWLRQDO-RXUQDORI3DHGLDWULF'HQWLVWU\²
18. &UX](HWDO3HQHWUDWLRQRI3URS\OHQHJO\FROLQWRGHQWLQH,QWHUQDWLRQDO(QGRGRQWLF-RXUQDO  
19. +RVKLQR(.RWDN6DWR0$QGR1%DWHULFLGDOHIÀFDF\RI0HWURQLGD]RODJDLQVWEDFWHULDRIKXPDQFDULRXVGHQWLQLQ
YLYR&DULHV5HVHDUFK
20. =DYLVWRVN\-']LQN-2QGHUGRQN$%DUWOHWW-4XDQWLWDWLYHEDFWHULRORJ\RIHQGRGRQWLFLQIHFWLRQV2UDO6XUJHU\2UDO
0HGLFLQHDQG2UDO3DWKRORJ\
21. 1LYRORQL3*XLPDUjHV/3RQWHV&%DUFHORV5/RQJWHUP2XWFRPHVRI3ULPDU\7RRWK3XOSHFWRP\:LWKDQG:LWKRXW
6PHDU/D\HU5HPRYDO$5DQGRPL]HG6SOLWPRXWK&OLQLFDO7ULDO3HGLDWULF'HQWLVWU\  
22. $EXTXHUTXH,0DULQKR-9DVFRQFHORV38WLOL]DFDRGDSDVWD&7=HPGHQWHGHFtGXRFRPQHFURVHSXOSDUUHODWRGH
FDVR2GRQW&OLQ&LHQWLI5HFLIH
 &DUPRQD'7UHMR3'H/HyQ$*RQ]iOHV'7pFQLFDGHHQGRGRQFLDQRLQVWUXPHQWDGDPHGLDQWHHOXVRGHODSDVWD
&7=5HY(VWRPDW  
24. ,ZDNX0+RVKLQR(.RWD./HVLRQVWHULOL]DWLRQDQGWLVVXHUHSDLUWKHUDS\1HZSXOSDOWUHDWPHQWKRZWRFRQVHUYH
LQIHFWHGSXOSV7RN\R-DSDQ1LKRQ6KLND+RURQ
25. %ODFN$5HGPRQG$2%6OHHQ+,2ERUVND,77ROHUDQFHDQGVDIHW\RIFLSUROOR[DFLQLQSDHGLDWULFSDOLHQWV$QWLPLFURE
&KHPROKHU
 6DWR7+RVKLQR(8PDWVX+.RWD.,ZDNX01RGD7%DFWHULFLGDOHIÁFDF\RIDPL[WXUHRIFLSURÁR[DFLQPHWURQL-
GD]ROHPLQRF\FOLQHDQGULIDPSLFLQDJDLQVWEDFWHULDRIFDULRXVDQGHQGRGRQWLFOHVLRQVRIKXPDQGHHLGXRXVWHHWKLQ
YLWUR0LFURELDO(FRORJ\LQ+HDOWKDQG'LVHDVH
27. $EXTXHUTXH,0DULQKR-9DVFRQFHORV38WLOL]DFDRGDSDVWD&7=HPGHQWHGHFtGXRFRPQHFURVHSXOSDUUHODWRGH
FDVR2GRQW&OLQ&LHQWLI5HFLIH
28. +RVKLQR(,ZDNX06DWR0$QGR1.RWD.%DFWHULFLGDOHIÀFDF\RIPHWURQLGD]ROHDJDLQVWEDFWHULDRIKXPDQFD-
ULRXVGHQWLQLQYLYR&DULHV5HV²
29. 0DUPHVVH$)LQDOUHSRUWVRIFOLQLFDOWULDOVRISXOSRWHF 7UDQVODWLRQRIWKHRULJLQDOWH[W 8QSXEOLVKHGDUWLFOH>$FFHVR
@'LVSRQLEOHHQKWWSZZZSXOSRWHFFRP
 KWWSZZZSXOSRWHFFRP>)HFKDGHDFFHVR@
 $O6DOPDQ.$$O²5DZL%$5DKDZ\267KH(IIHFWLYHQHVVRI8VLQJ3XOSRWHFŠLQ7UHDWPHQWRI3XOSLWLVE\3XOSR-
WRP\RI9LWDO'HFLGXRXV0RODUDQG9LWDO,PPDWXUH3HUPDQHQW0RODU$O²5DÀGDLQ'HQW-  

Recibido: 02-04-2014
$FHSWDGR
&RUUHVSRQGHQFLD6DELQD0XQJL8QLYHUVLGDG&LHQWtÀFDGHO6XU$Y$UHTXLSD0LUDÁRUHVVDE\#KRWPDLOFRP



También podría gustarte