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CUIDADOS PACIENTES CON COLOSTOMIAS:

1. OSTOMIA: Abertura del intestino para descargar su contenido en la superficie del abdomen. El orificio se llama estoma Se realiza en pacientes con carcinoma de colon o recto: Esta intervencin se denomina Colostoma o Ileostoma 1. Ileostoma 2. Colostoma ascendente 3. Colostoma transversa derecha 4. Colostoma transversa izquierda 5. Colostoma descendente 6. Colostoma sigmoidea 2. DIFERENCIAS ENTRE LAS DISTINTAS COLOSTOMIAS: Ileostomas y Colostomas derehas: - Heces lquidas (I.D. : Absorcin P.I.: Lip., H.C., Prot.,Vit.) - Irritantes ( por su contenido en enzimas) - De flujo continuo - Poco olorosas Colostomas izq.: (Heces de aspecto semejante a las expulsadas por ano) - Slidas ( I.G.: absorcin de agua y sales minerales) - Poco irritantes - Flujo no continuo - Olorosas 3. IRRIGACIONES O ENEMAS A TRAVES DE LA COLOSTOMIA: Finalidad: - Eliminar heces, gases y moco de la parte distal del colon - Establecer ritmo regular de vaciamiento intestinal (enema siempre a la misma hora) Solo se realizan en pacientes con colostomas en colon descendente o sigmoideo Inicialmente se realizan todos los das, y una vez establecido el ritmo intestinal, ser suficiente hacerlas cada 3-4 das. Se realiza con agua o suero fisiolgico (37C). Introduciendo aprox. 1.000 c.c. con sonda rectal de punta roma para evitar lesiones, y manteniendo el irrigador unos 50 cm. por encima del estoma. A los 10-15 min. el lquido se evacua a un sistema de drenaje. 4. BOLSAS DE COLOSTOMIA: - Tienen el objetivo de contener la salida de heces y controlar los olores - Existen bolsas de diversas formas y tamaos. Cada paciente debe elegir la que mejor se adapte a su estoma. - La abertura de la bolsa debe ser 6 mm. mayor que el orificio del estoma, ya que el estoma se abre y expande cuando hay peristaltismo 5. DIETA DE LOS COLOSTOMIZADOS: No necesitan una dieta especial, pero deben tener en cuenta lo siguiente: - Intentar comer lentamente y a las mismas horas, con el fin de regular al mximo el ritmo intestinal - Intentar evitar alimentos que ocasionen mucho olor o gases (si acuden a reuniones sociales ) - Masticar bien los alimentos con la boca cerrada para evitar la deglucin de aire, pues ello aumenta la existencia de ruidos intestinales 6. CUIDADOS DE OSTOMIA: Estos cuidados en principio se realizan en el medio hospitalario, y se ensea al paciente o familiares para que despus lo hagan ellos en su casa. 1. Retirar la bolsa sucia de colostoma 2. Limpiar la zona del estoma con gasas o papel de bao, si hay restos de heces.

3. Lavar con agua (temperatura corporal) y jabn mediante movimiento circular suave 4. Aclarar perfectamente, para que no se irrite la piel 5. Secar la zona con suavidad, (mediante golpecitos) 6. Si hay irritacin de la piel: pomada adecuada 7. Colocar bolsa limpia * Observar el aspecto del estoma y de las heces, por si aparece alguna complicacin comunicarlo a la enfermera 7. MATERIAL NECESARIO PARA EL CUIDADO DEL ESTOMA: -Protector de cama, (desechable, entremetida, etc) -Cua u otro recipiente para depositar el material sucio -Guantes desechables -Agua y jabn -Toalla -Bolsa de colostoma -Pomada ( si fuera necesario) Si adems se administra un enema: -Agua o suero fisiolgico -Irrigador -Sonda rectal -Lubricante -Gasas 8. PROBLEMAS LOCALES DE LOS ESTOMAS: 1. Ulceracin o maceracin de la piel alrededor de la ostoma. Es debido al contacto de la secrecin fecal con la piel Tto.: - Exposicin al aire 20-30 min. despus de limpiar la zona - Aplicacin de aire caliente a 40 cm. de distancia - Aplicacin de pomada 2. Cambios del ritmo intestinal: Estos pacientes tardan hasta 1 ao en conseguir un ritmo regular de vaciamiento. Tto.: Irrigaciones 3. Hemorragias: Pueden aparecer en cualquier colostoma en alguna ocasin Tto.: Debe ser motivo de estudio por parte del mdico 4. Estenosis: Estrechamiento del estoma. Esto dificulta el paso normal de las heces Tto.: - Dilataciones digitales con dedo enguantado (guante o dedil) - Tto. quirrgico 5. Prolapso: Salida del intestino por la boca del estoma Tto.: -Reduccin manual con dedo enguantado -Si se repite mucho, Tto. quirrgico 9. PROBLEMAS PSICOLOGICOS Y SOCIALES: La colostoma supone para el paciente un fuerte impacto psicolgico: 1. Por el desarrollo de un cncer 2. Por el cambio en su estado fsico y en su vida El paciente debe aprender a vivir con su colostoma, lo que requiere ayuda y consejo del personal sanitario que le rodea Debemos ayudar y ensear a realizar todos los cuidados del estoma tanto al paciente como a los familiares Otros problemas de tipo social: -Olor: Las bolsas vienen muy perfeccionadas, y en parte solucionan este problema. Se aconseja no utilizar demasiado tiempo la misma bolsa. -Ruido: Se evita en parte masticando lentamente y con la boca cerrada (para no tragar aire)