ALTERACIONES DEL CICLO

MENSTRUAL

María Camila Narvaez Chacón

Profesor: Ricardo Alvarez
Motivo frecuente de consulta

• Todas las mujeres presentan una alteración a lo largo de su vida por esta
razón solo se hacen exámenes si el dx persiste

Anamnesis correcta (antecedentes ginecologicos: fecha, comienzo, duración,

características del trastorno y descartar embarazo, antecedentes obstétricos,
antecedentes familiares)
• La paciente debe aceptar el contacto físico entre su cuerpo y las manos del
medico, el examen físico incluye una exploración general y especifica a nivel
ginecológico
 CICLO MENSTRUAL

• El hipotálamo sintetiza y secreta de manera

pulsátil GnRh
• La GnRh estimula la secreción de
gonadotrofinas LH, FSH, estimulan al ovario
que sintetiza y secreta hormonas esteroideas
sexuales
• Normal que la mujer sea
EUMENORREICA
• Ciclos mestruales c/28d,
Duración de hemorragia 3 o 4 días hasta 7
Cantidad de sangrado normal 80 ml (50-
150ml), sangre roja e incoagulable
 Menopausia:
Menstruacion: perdidad folicular
Descamación ovárica (50 años)
hemorrágica de la capa Metroragia:
funcional del (hemorragia de
endometrio A partir de 3 años
1 menstruación : origen endometrial)
después de la 1
menarca (12 años) menarca es posible Metroragia
<9 menarca precoz evaluar las disfuncional:
16 Menarquia caracteriscticas hemorragia de
tardía menstruales ya que origen uterino (
antes son normales ausencia de
las alteraciones embarazo,)
CICLOS

• Ciclo infértil: o bifásico normal (1 fase folicular o

estrogénica, ovulación, fase lútea dominada por el
cuerpo amarillo )
• Fase folicular: 1-11 días
• Fase preovulatoria: 12-14 días
• Fase Lútea: 15-28 días
• Ciclo monofásico : No hay ovulación persiste
estimulo estrogénico sin oposición del
progestional se produce hiperplasia y posteriormente
procesos regresivos con focos de necrobiosis parcial
responsables de la hemorragia genital (metrorragia,
seudomenstruacion, oligomenorrea, amenorrea)
 CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS
MENSTRUALES

• Alteraciones • Alteración en • Amenorrea:

de la regularidad o Ausencia de
cantidad ritmo menstruación

Hipermenorrea -Polimenorrea, • Primarios : si

Hipomenorrea -oligomenorrea, aparecen en el
-menometrorragia comienzo de los
ciclos
• Secundarios:
Luego de los
ciclos normales
ALTERACIONES DE CANTIDAD

Hipomenorreas: Endometrio no alcanza un

desarrollo normal durante el ciclo menstrual sucede
en ciclos anovulatorios o cuando el útero es pequeño,

Anticonceptivos de baja dosis estrogénica ,

síndrome de asherman , abortos, metroragias
postalumbramiento

Hipermenorreas: causas ciclo monofasico o

anovulatorio, miomas, endometriosis,malformaciones
uterinas,polipos endometriales.
 ALTERACIONES EN REGULARIDAD O RITMO

Frecuentes en la adolescencia y perimenopausia

En jóvenes (inmadures del sistema hormonal) se corrigen con
tto
En adultas (situaciones de estres)

Polimenorrea: alteración del ciclo bifásico (se debe a

acortamiento de la fase lutea por deficiencia de progesterona
) fase lutea inadecuada

Oligomenorrea: en ciclos bifásicos (alargamiento de fase

folicular) como monofásicos (síndrome de ovario
poliquístico, hipotiroidismo, hiperprolactinemia
 ENFOQUE DIAGNOSTICO

• Correcta anamnesis
• Examen físico completo(anemia)
• Examen ginecológico
• Especuloscopia
• Ecografía transvaginal o abdominal
• Histerosalpingografia
• Histeroscopia
 AMENORREA

• Ante una mujer en edad reproductiva se

debe pensar siempre en un posible
embarazo
• Causada por anovulación principalmente
• Alteraciones hipotalámicas ( secundarias a
fármacos, , idiopáticas, estrés, lesiones)
• Alteraciones hipofisiarias (tumores)
• Ováricas
• Uterinas
• Endocrinológicas
 • Se debe sospechar de
malformaciones
Primaria: genitales, alteraciones
anatómicas
AMENORREA
• Se debe descartar
sinequias uterinas,
Secundaria: causas infecciosas y
cirugías uterinas
 ENFOQUE DIAGNOSTICO

• Correcta anamnesis
• Examen físico completo
• Prueba de progesterona (con el fin de producir
hemorragia uterina)
• + un eje hipotálamo hipofisiario integro
• - una alteración que impide síntesis de estrógenos
 DOLOR MENSTRUAL

• Impide la actividad habitual

• Dismenorrea: síntomas que ocurren antes de la menstruación, dolor
pelviano tipo cólico
• Algomenorrea: manifestaciones dolorosas que circunscriben a la pelvis
 DISMENORREA PUEDE SER

Dolor en hipogastrio con Secundaria: aparece luego

Primaria: aparece con la de un periodo de
irradiación a genitales
menarca y aparece en ciclos menstruaciones no dolorosas
externos y región lumbar
ovulatorios, dolor de tipo
puede acompañarse de dolor tipo congestivo,
cólico, creciente de aparición
vomito, nauseas, diarrea, premenstrual, intermenstrual
variable,
cefalea. (endometriosis)
 SÍNDROME PREMENSTRUAL

• Conjunto de síntomas y signos, físicos y psicológicos que solo ocurren en

ciclos ovulatorios comienzan en la fase lútea y termina en la menstruación
• Frecuente a los 30 años
• Síntomas: mastodinia, distención abdominal, edemas y tumefacción de
miembros inferiores, aumento de peso, calambres fatiga y cefalea,
disminución de la libido.
• Trastorno disfórico premenstrual (depresión, tensión,
irritabilidad)
EXPLORACIÓN DE VULVA Y PERINÉ

EXPLORACIÓN DE LA VAGINA

• Tacto vaginal
 EXPLORACIÓN DE LA VAGINA

• Tacto bimanual
EXPLORACIÓN VAGINAL CON
ESPECULO
TACTO ANORECTAL
 BIBLIOGRAFÍA

• Cediel, semologia medica, octava edición, editorial celsus, Bogota,colombia

• . Argente.Alvarez., semiología medica,2º edición. Editorial Panamericana.