Manual de Supervivencia del Médico Serumista

Athos Manual de Supervivencia del Médico Serumista

Capítulo I: Escogiendo una plaza

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Athos
Manual de Supervivencia del Médico Serumista (v 2.0)
Capítulo I: Escogiendo una plaza
Álvaro (Athos) Taype Rondán1,a
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Médico Serumista en Narnia
a
Médico cirujano
Fecha de publicación:
 Primera versión: febrero del 2015
 Segunda versión: febrero del 2016
INTRODUCCIÓN
“Esto no es un invento para pasar el rato,
no hay ningún artefacto que sea visionario”
GUSTAVO CERATI
[Artefacto]
Hola, médico peruano recién egresado (criollamente
llamado médico pulpín). Sé que tienes miedo. ¿No lo
tienes? Pues deberías. El miedo te dará la voluntad
necesaria para elaborar un plan en cara a lo que viene, y
sobrevivir donde otros perdieron la cordura y otros
perdieron un poco más.
Se ha dicho con razón que nunca hay que salir de casa
sin una toalla. Pues asimismo, resulta muy peligroso salir
al Serums sin haber armado un meticuloso plan de
supervivencia.
El objetivo de este sobrio manual NO es brindar
recomendaciones generales sobre el tema. Tampoco es
explayarse en disertaciones profundas sobre la filosofía y
normativa del Serums. El objetivo es enumerar consejos
concisos y prácticos para sobrevivir a los
acontecimientos que inexorablemente enfrentarás en los
próximos meses.
¿QUÉ ES EL SERUMS?
“Y si alguien me preguntara
cuál es el sentido de nuestra organización,
yo no sabría qué responderle”
JULIO RAMÓN RIBEYRO
[La insignia]
Manual de Supervivencia del Médico Serumista
Según algunos rijchairistas empedernidos se trata de una
arcadia incomprendida. Otros lo definen como el annus
horribilis: una extensión del segundo círculo del infierno
de Dante, que tiene por objetivo la contrición de los
lascivos pecados que has cometido durante el pregrado
(y sobre todo durante el internado). Pero la idea general
es clara: te enlistas en un programa -inconstitucional (1)-
para servir profesionalmente durante un año en un
establecimiento de salud del primer nivel (generalmente
rural o urbano-marginal). Programa que es un requisito
para tres cosas: para poder cursar tu especialidad
(residentado) en el Perú, para trabajar para el estado
peruano y para recibir apoyo del estado peruano como
becas (¿existe esto último?).
Para entender más a fondo lo que es el Serums, te dejo
las lecturas obligatorias:
 Ley Serums (23330) y su respectivo reglamento
 Instructivo del proceso Serums (no cambia
mucho cada año, pero por si acaso lee la última
versión)
 Guía para el desarrollo del Serums, del CMP
¿HACER O NO HACER SERUMS?
“perfer et obdura;
dolor hic tibi proderit olim”
OVIDIO
La primera pregunta que se agita en el cerebro del
médico recién egresado es, obviamente, ¿cómo puedo
desbandarme en dionisiaca perdición durante estos
meses de merecida libertad? Satisfecha esa primera
necesidad, salta otra cuestión inevitable: ¿hacer o no
hacer el Serums?
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Seamos prácticos: ya has invertido varios años en tu
carrera (entre 7 y 30 años), y ahora asoman rebeldes las
primeras canas. Lamentablemente en este punto no
tienes mucho tiempo que perder construyendo castillos en
el aire. Soñar que vas a ser un Maestro Pokemon sin un
plan de contingencia puede costar caro.
Entonces, pensando objetivamente, deberías hacer el
Serums cuanto antes si te sientes identificado con alguna
de las siguientes situaciones:
1. Estoy seguro que voy a hacer la residencia en el
Perú
2. Tengo planes de irme al extranjero, pero en el
fondo de mi corazoncito sé que hay al menos
una pequeña posibilidad de que vuelva a laborar
en el sector público del Perú (existe un Serums
especial para especialistas extranjeros, pero
seamos realistas: no vas a querer hacerlo)
3. Ahora estoy trabajando como supervisor de
higiene alimentaria en Domino´s Pizza, no sé
qué me deparará el futuro pero es muy probable
que tenga que trabajar en el sector público del
Perú alguna vez en mi vida
4. No tengo plata ni para comprarme el Cifrut de
cada día, la clínica paga muy poco y seguir
solucionando atrasos menstruales frente al
Loayza ya es muy peligroso. Además, le debo a
mi padrino las mensualidades de los últimos dos
años
5. Soy fan de Manuel Núñez Butrón. Quiero trepar
por cerros detrás de las cabras, arando la tierra,
tejiendo unos ponchos, pastando mis llamas, y
echar a los vientos la voz de mi quena: ¡quiero
vivir la experiencia Serums!
Debes entender desde ahora que la experiencia Serums
es bastante subjetiva: algunos van a disfrutarlo y otros
van a odiarlo, sea cual sea la plaza que elijan.
Es innegable que esta es una experiencia única, llena de
aprendizaje, retiro espiritual y alucinógenos potentes. Sin
embargo, para algunos será duro: muchos creen que,
habiendo sobrevivido al internado, con guardias de 48
horas cada 3 días, violencia física, amenazas y acoso
sexual por parte de los
cointernos/residentes/asistentes/enfermeras/el-gato-de-la-
cocina, podrán soportar sin inmutarse el Serums. Pero no
siempre es así.
Si bien el internado es agotador físicamente, el Serums lo
será psicológicamente: lejos de tu familia, de tu tierra y de
tu hogar, el sello que compraste con tu CMP pesa sobre
tu corona de “Doctor” como la espada de Damocles, que
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puede caer violentamente azuzada por comunidades
machistas y jefes autoritarios y contumaces. Además está
presente el hecho de que en promedio dos a tres
serumistas mueren cada año, y otros tantos son violados,
o sobreviven con algún grado de invalidez permanente
(2,3).
Para ejemplificar esta situación, imagina que estás en el
Serums y sales a visitar a una de tus gestantes de riesgo,
con antecedente de PIC, cinco partos domiciliarios, dos
óbitos, preeclampsia, que odia al personal de salud y vive
a una hora a pie de tu puesto (subiendo cerro: no hay
carretera). Al llegar, solo encuentras al arrugado de su
padre quien te dice que la gestante se enteró de que
venías y huyó a su chacra que queda a dos horas más de
distancia. En este punto, algunos sonreirán porque tienen
la oportunidad de pasear una hora más, fotografiar más
quirquinchos y conocer las profundidades de su
jurisdicción; mientras que otros patalearán y maldecirán a
su Dios como hizo Job (aunque lo niegue). ¿Cuál de ellos
eres tú?
En resumen, si reúnes todas las siguientes
características: no quieres vivir la experiencia Serums,
tienes suficiente dinero, cuentas con un plan
meticulosamente elaborado para cumplir el sueño
americano/europeo/norcoreano y solo volver al Perú en
búsqueda de pacientes para comprar cocaína, y sabes
que ese plan es infalible: pasa de largo, el Serums no es
para ti.
ELEGIR UNA PLAZA
“You must choose. But choose wisely,
for while the true Grail will bring you life,
the false Grail will take it from you”
GRAIL KNIGHT
[Indiana Jones and the Last Crusade]
Ya decidiste que harás el Serums. Se lo has contado a
todo el mundo, y toda tu familia está haciendo más
preparativos que los del niño Goyito. Has pedido
referencias a tus sabios amigos que ya pasaron por esta
experiencia, quienes te recomiendan tal o cual plaza, o en
el mejor de los casos te pasan por lo bajo una lista
clandestina de “plazas recomendables”, “plazas no
recomendables” o “plazas con ninfómanas”, haciéndote
jurar sobre la tumba de tu gatito que no la compartirás
con nadie.
Si tienes suerte y vara, tu tío Vladi te puede “separar” una
plaza. Pero si el único que te hace caso es tu perrito Nico,
es hora de pensar lógicamente en el proceso de
adjudicación y elaborar un algoritmo que se adecúe a tus
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necesidades personales. Para ello, tienes que hacerte
tres preguntas sucesivas:
1. ¿Serums remunerado o equivalente?
2. ¿En qué departamento?
3. ¿En qué establecimiento?
REMUNERADO VERSUS EQUIVALENTE
“Money, get away
Get a good job with more pay and you're okay
Money, it's a gas
Grab that cash with both hands and make a stash
New car, caviar, four star daydream
Think I'll buy me a football team”
PINK FLOYD
[Money]
Para responder la primera pregunta, debes comprender
las variables involucradas:
 Dinero: como Serums remunerado recibirás más
de S/.4000,00 soles al mes. Como equivalente,
tu pago será un caramelo de limón que algún
paciente deje olvidado en el consultorio
 Tiempo: 36 horas semanales como remunerado
versus 18 horas como equivalente. Es decir, si
tienes algún plan sólido de realizar una maestría
o alguna actividad paralela que requiera harto
tiempo, te conviene el equivalente
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 Distancia: puedes conseguir -con relativa
facilidad- plazas equivalentes en ciudades o
cerca a ciudades. Concretamente, hay varias en
Lima
 Puntos para el residentado: no te hagas
ilusiones, hay muy pocas plazas equivalentes de
10 puntos cercanas a tu hogar
Es decir, si necesitas dinero: remunerado. Si lo que
requieres con urgencia es tiempo o accesibilidad
geográfica: equivalente. Sé realista.
EL DEPARTAMENTO
"Todo es muy difícil antes de ser sencillo"
THOMAS FULLER
Según las normas del proceso Serums, primero debes
elegir una DIRESA (es decir, un departamento).
Posteriormente, todos los que hayan elegido cierto
departamento decidirán su establecimiento en orden de
mérito.
Cada departamento tiene sus propias características
(Tabla 1). Elegir el departamento requiere jugar con
ciertos factores, que enumeraré en orden descendente
con respecto a su importancia:
 Tu orden de mérito: Como ya debes saber, la
elección de plazas se hace en orden de mérito,
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que depende de la nota del ENAM (70%) y el
Promedio Ponderado (30%). Para que te hagas
una idea, en el proceso 2014-I (remunerado)
postularon al Serums 2747 médicos, de los
cuales 1395 lo hicieron en Lima. Centrándonos
en la adjudicación de Lima, los primeros 200
puestos tuvieron predilección por elegir los
departamentos de Huánuco, Ancash y
Huancavelica (Tabla 2). Entonces, si tu puesto
está más pisado que chicle y quieres postular a
Huánuco, tendrás que conformarte con lo que
quede. Obviamente en esos casos te conviene
postular a un departamento donde no haya
tanta competencia, y aún puedas elegir un
establecimiento decente. No seas igualado
 Número de plazas de 10 puntos: Si buscas
realizar una especialidad “peleada” en Perú,
necesitarás una plaza 10 puntos. Sin embargo,
no todos los departamentos tienen gran
cantidad de estas plazas. Concretamente en
Lima y Madre de Dios hay muy pocas (Tabla 1),
lo cual disminuye la probabilidad de que puedas
coger una de 10 puntos. Si quieres un árbol ve
al bosque
 Días libres: El número de días libres que te dan
oficialmente varía entre los departamentos.
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Líneas abajo se discute esto más ampliamente,
no apresurarse
 Familiares/amigos/colegas: Para algunos el
factor “compañía” es muy importante (aunque
hay otros que solo quieren alejarse lo más
posible de su realidad y ver el mundo arder). Si
valoras que un gato te maúlle o tienes tendencia
a la depresión, inclínate por un departamento en
el cual cuentes con familiares, amigos, o donde
tu mancha de la facultad/internado vaya a hacer
su Serums
 Clima: Algunos departamentos tienen climas
marcados. Tenlo en cuenta si detestas el frío,
no soportas el calor o te ahogas en la humedad
 Distancia a Lima: Esto es irrelevante si no
tienes pensado regresar a Lima en todo el año.
Pero en caso que quieras hacerlo, te conviene
un departamento cercano o que tenga
aeropuerto
 Enfermedades afines: Si eres fanático del
Dengue, es lógico ir a un departamento donde
la prevalencia sea alta
 Seguridad: Algunos departamentos son
famosos por tener desastres naturales como
huaycos o inundaciones. Otros por los altos
índices de violencia y compra/venta de
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serumistas como esclavos. Lamentablemente
aún no se han publicado cifras al respecto, así
que solo te queda dejarte guiar por habladurías
 Otros: Cada persona tiene sus propias
expectativas, debes buscar información sobre
otras características que sean importantes para
ti
De acuerdo a esta y al resto de variables mencionadas,
debes ya tener un departamento predilecto, en el cual
enfocarás tu búsqueda de establecimientos.
Es cierto que algunos departamentos históricamente
tienen buena o mala fama. Pero esto no se puede
generalizar a todos sus establecimientos. Hecha esta
salvedad, me limito a exponer algunos aspectos
generales (aún no cuantificados adecuadamente) de los
departamentos que puedes elegir en el proceso Serums
Lima (Tabla 2).
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Si no conseguiste plaza en el proceso Ordinario, pasarás
al proceso Complementario (también llamado Nacional),
donde se reciclan todas las plazas que no fueron
escogidas en todos los departamentos del Perú. En el
proceso Complementario 2014-I, los departamentos con
mayor cantidad de plazas Q1 fueron Cajamarca, Piura y
Loreto, por lo cual si aún persigues los 10 puntos estos
serían una buena opción (Tabla 3).
Luego del proceso complementario, viene el proceso
Equivalente, en el cual generalmente se presenta una
menor cantidad de plazas de 10 puntos (Tabla 4). Si te
quieres quedar en Lima, debes tener en cuenta que todas
las plazas 10 puntos del departamento de Lima están
lejos de la ciudad de Lima (lejos de tu casita).
DÍAS LIBRES
“She's all alone again,
Wiping the tears from her eyes
Some days he feels like dying
She gets so sick of crying”
GREEN DAY
[Extraordinary Girl]
La columna “Días libres MINSA (mínimo)” de la Tabla 2
hace referencia al número de días libres que oficialmente
puede salir un serumista en el MINSA. Sin embargo en
muchos establecimientos podrás salir más días en
acuerdo interno con el resto de trabajadores.
La diferencia del número días libres entre los
departamentos radica en una interpretación distinta de la
Ley Serums, en la cual se menciona literalmente que “el
profesional realizará sus actividades durante
treintiséis (38) horas semanales” (así como lo lees: no
saben escribir bien el número y este no coincide con las
cifras) y no se mencionada nada sobre las guardias
comunitarias.
En la Ley de Trabajo Médico sí se aclara que “La
jornada ordinaria de trabajo asistencial a que están
obligados los médico-cirujanos, es de seis horas
diarias ininterrumpidas, o treintiséis horas
semanales, o ciento cincuenta horas mensuales. Esta
jornada comprende el trabajo de guardia ordinaria”.
Lo mismo se menciona en la Normatividad sobre guardias
hospitalarias y comunitarias en los establecimientos
asistenciales de salud y la reciente Directiva
administrativa para la programación de los turnos del
trabajo médico en los hospitales e institutos
especializados del ministerio de salud.
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Es decir, en una semana promedio el personal Serums
debería trabajar cinco días. Por ejemplo:
- Miércoles, jueves, viernes, sábado: 6 horas por 4
días = 24 horas
- Domingos: 1 GC de 6 horas, que vale doble por
ser domingo: 12 horas
Sin embargo, mientras unos departamentos incluyen a las
guardias comunitarias dentro de estas 150 horas
mensuales (5 guardias comunitarias de 12 horas y 15
turnos de 6 horas suman 20 días laborados, pudiendo
salir 8-11 días libres al mes), otros departamentos
sostienen que en estas 150 horas no se incluyen las
guardias comunitarias (por lo cual los serumistas deberán
trabajar mensualmente 25 días, saliendo 4-6 días libres al
mes).
Esto no solo ocurre a nivel de departamentos, sino
también en ciertas redes y microredes que interpretan
como quieren la Ley Serums.
A pesar de las reuniones revolucionarias que han
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celebrado los serumistas (4), hasta la fecha aún no se
han organizado para exigir al comité Serums la
uniformización de estas interpretaciones, lo cual serviría
para alivianar el Serums y posiblemente aumentar la
intención de los médicos de trabajar en el primer nivel de
atención en Perú. Este es un trabajo para ti, pulpín
colorado, hazle honor a tu carnet de miembro del Frente
Amplio.
Otras instituciones (como EsSalud, PNP, etcétera) no
hacen guardias comunitarias, por lo cual siempre tendrán
oficialmente cinco días libres. Cabe resaltar que casi
todos los puestos de EsSalud NO te dejan juntar días
libres. Es decir, solo te dan el domingo. Por ello, si eliges
un puesto de EsSalud que esté a varias horas de tu
hogar, probablemente no podrás regresar en todo el año.
EL ESTABLECIMIENTO
“All that is gold does not glitter,
Not all those who wander are lost;
The old that is strong does not wither,
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Deep roots are not reached by the frost”
J. R. R. TOLKIEN
[The Lord of the Rings]
Una vez que te inclines por un departamento, llegó la
hora de armar la lista de establecimientos que se
acomoden a tus necesidades individuales (sí, suena a
toalla higiénica), en orden descendente (del mejorcito al
peorcito).
¿Cuántos establecimientos deben estar en la lista?
Depende de tu puesto. Ya deben estar corriendo por lo
bajo rankings clandestinos de puestos (ENAM+PPP). Si
vas a postular al proceso de Lima, ubica en qué puesto
estás a nivel de Lima (UNMSM, UPCH, UPC, USMP,
UNFV, URP, UCSUR, UPSJB), y compáralo con la lista
de elección de departamentos del proceso 2014-I, para
que sepas en qué puesto hubieses elegido tu
establecimiento en dicho proceso, en el departamento al
que quieras ir.
¿Complicado? Aquí viene el ejemplo para dummies: si
por ejemplo estás en el puesto 213 a nivel de Lima,
buscas dicho puesto en la lista del proceso ordinario
2014-I (si me leen en el 2016, será el 2015-I) y
encuentras que si quieres postular a Ancash escogerías
en el puesto 30, por lo cual tu lista debería tener al menos
30 establecimientos.
Alguien dirá: “Estás subestimando los puestos, pues hay
varios médicos con buenas notas que no van a hacer
Serums”. Es cierto, pero también aparecerán varios
cubanos que sacaron 03 en el ENAM pero terminan en
mejor puesto que tú por tener un promedio ponderado
ridículamente alto. ¡Es el balance del universo, chico! (5).
Ahora, debes definir cuáles son las variables más
importantes para la elección de tu plaza Serums. Tú
tienes que elegir qué variables te interesan (a algunos no
les importa si van a tener internet o no, a otros les
interesa más que haya obstetra porque tienen dedos
cortos, etcétera). Algunas de las variables en las que más
se interesan los pulpines son:
 Puntaje para la residencia: si quieres hacer la
residencia en el Perú, tus posibilidades de
ingresar aumentan considerablemente en una
plaza de 10 puntos. Por ejemplo, en el proceso
de admisión al residentado que se realizó en
Junio del 2014, se ofertaron 33 plazas libres
para Gastroenterología a nivel de Perú, de las
cuales solo 24 correspondían a sedes de Lima.
A nivel nacional 24 de los ingresantes a esta
especialidad tuvieron 10 puntos de bonificación
por Serums y 9 ingresantes tuvieron 8 puntos.
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No ingresó ninguno que tenga 6 puntos o
menos. Es decir, si quieres coger esta
especialidad en un buen hospital muy
probablemente necesitarás los 10 puntos. Estos
datos se exponen en el Anexo 1. Así que ya
saben: vayan buscando nombrarse para coger
una plaza cautiva.
 Distancia y Transporte: cuántas horas viajarás
hasta el centro de referencia más cercano,
cuántas horas hasta la Microred, cuántas horas
hasta tu casa, qué tan seguido hay movilidad,
qué tan peligroso es el viaje (recuerda que la
principal causa de muerte e invalidez entre los
serumistas son los sucesos de tránsito).
 Infraestructura, equipamiento y personal: cuál
es el estado del establecimiento, hay o no
serpientes, son o no venenosas, tienen al menos
una silla con cuatro patas, cuentan con
ambulancia propia, qué personal labora allí
(número de obstetras, enfermeras, técnicos,
etcétera)
 Vivienda: hay residencia para el médico
serumista en el establecimiento, qué otras
posibilidades existen, y con qué comodidades
cuentan
 Clima laboral: tal vez sea la variable más
relevante para definir si tendrás un buen o mal
año: qué tan conflictiva es la gente con la que
vas a trabajar, las autoridades, los pobladores,
los jefes (microred/red)
 Carga laboral: cuántos pacientes se atienden
por día, cuántos programas llevarás, cuántas
gestantes hay que controlar, cuántos anexos
alejados hay y qué tan alejados están, cuánto
trabajo administrativo (si asumirás cargos como
jefatura, jefatura de personal, etcétera)
 Servicios básicos: agua, desagüe, luz, cable
(importante, sobre todo en los pueblos donde las
antenas solo captan Esto es Guerra), y cada
cuánto tiempo se suelen “cortar” estos servicios
 Señal de teléfono e internet: hay o no señal,
qué tan buena es y cada cuánto tiempo se
“corta”
 Antecedentes de violencia/amenaza a los
Serums: Si ya sabes que el serumista anterior
fue apaleado por intentar hacer un tacto vaginal
a una gestante, no esperes menos. Asimismo
ten cuidado de lugares en los cuales es común
el robo y la violación, sirve saber si hay
comisaría o algún tipo de resguardo cercano
 Días libres: cuántos días dan por mes, se
pueden juntar o no
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 Capacitación: en algunas redes han armado
hasta pasantías gratuitas para los médicos, en
otras no te enseñan ni cómo llenar los formatos
Una vez que hayas determinado cuáles son las variables
más importantes para ti, es momento de echar mano de
la lista de plazas (si aún no sale la lista oficial del proceso
2015-I usa la del 2014-I, pues no variará mucho), y
averiguar estas variables en cada establecimiento, para lo
cual puedes utilizar las siguientes fuentes:
1. Facebook: existen grupos donde puedes
encontrar reseñas que han realizado los
anteriores serumistas. Por ejemplo, para Ancash
existen los grupos: SERUMS ANCASH 2014,
MEDICOS SERUMS ANCASH 2014, SERUMS
ANCASH 2013, SERUMS ANCASH 2012, sin
olvidar los siempre útiles SERUMS – PLAZAS
TOTALMENTE RECOMENDABLES, SERUMS
(PLAZAS NO RECOMENDABLES), etcétera. El
truco es entrar a cada grupo y buscar reseñas de
cada establecimiento de la lista. Por ejemplo, si
quieres tener referencias del Puesto de Salud de
Tapacocha, usarás el buscador de Facebook
con la palabra “tapacocha”, en cada uno de
estos grupos, hasta recolectar todo lo que se ha
publicado alguna vez sobre el tema (Figura 1)
Figura 1. Al buscar el nombre del establecimiento en grupos de Facebook, puedes acceder a reseñas del
mismo, y entrar en contacto con los serumistas anteriores (Oh Dios mío, lo hice, soy todo un hacker)
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2. Comunicación personal: ponerte en contacto
con el actual serumista o algún serumista que
haya laborado en dicho establecimiento o al
menos en la misma Microred. Puedes ubicarlos
por internet, o preguntando a alguien que esté
realizando su Serums cerca al que intentas
ubicar
3. Mapas: MINSA dispone de un mapa
(incompleto) de establecimientos
(http://www.app.minsa.gob.pe/renaesgeo/views/
UBIGEO_esminsa.aspx), donde podrás ubicar el
que buscas. En el mapa del Ministerio de
Transportes y Comunicaciones
(http://mtcgeo.mtc.gob.pe/website/telecom/viewe
r.htm) puedes encontrar aún más información.
Recuerda que existe una gran diferencia entre
un camino asfaltado y uno no asfaltado, y que si
no ves en el mapa del MTC una línea que llegue
hasta tu posta, muy probablemente tengas que ir
caminando por senderos sinuosos y
desnivelados (velocidad promedio: 1-2km/h)
4. Viajar: nada mejor que conocer personalmente
el establecimiento, y lo que aún queda del
valiente serumista que adjudicó el año pasado.
Siempre coordina con el serumista para que no
llegues inoportunamente
5. Google: Busca el nombre del pueblo por
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internet, y podrás enterarte de muchas cosas
interesantes. Si aparecen algunas empresas de
turismo puedes llamarlas para conseguir más
datos
Tal vez no entiendas aún términos como DIRESA, Red,
Microred, así que lo aclararé: las Direcciones Regionales
de Salud (DIRESA) se dividen en Redes, las cuales a su
vez se dividen en Microredes. Por ejemplo, la DIRESA
Ancash tiene 6 redes (Huaylas Sur, Huaylas Norte,
Conchucos Sur, Conchucos Norte, Pacífico Sur y Pacífico
Norte). A su vez la Red Huaylas Sur tiene a su cargo 20
Microredes, y cada Microred tiene en promedio de 2 a 10
establecimientos de salud. Teóricamente cualquier
trabajador te podría dar datos fiables de los
establecimientos de su Microred, debido a que
continuamente interactúan entre ellos, ya sea para
entregar informes o para reuniones.
Al recolectar datos de los actuales serumistas, debes
tener presente que muchos de ellos (25%-50%) te
estarán engañando (ya sea adrede o sin querer
queriendo). Debes tener un alto índice de sospecha, y
realizar algunas pruebas complementarias:
 Detalles: pregúntale detalles sobre tus variables
de interés: si entra en contradicciones, te está
viendo la cara
 Todo es malo: comienza a preguntar detalles, y
te darás cuenta que no te mencionan ningún
punto positivo de su establecimiento
 Descubrir a la rata de dos patas: entra en
confianza, y averigua si este serumista hizo
hasta lo imposible por salir más días, trabajar
menos horas, o atender menos casos. Si es así,
probablemente se trate de una persona que no
disfruta de su trabajo, por lo cual su opinión será
casi siempre sesgada
En caso de que sospeches que te está siendo infiel, es
bueno pedir una segunda opinión: preguntar a otros
serumistas de su misma Microred o Red, o al serumista
del año anterior, quienes probablemente también
conozcan algo de la plaza y te puedan dar otro punto de
vista.
Otra cuestión importante es la institución empleadora.
Cada una tiene sus características particulares, pero sería
ingenuo generalizarlas:
 MINSA: la mayoría de los establecimientos
ofertados son del MINSA, siendo característica
su predilección por la labor preventivo-
promocional y su gran gran GRAN cantidad de
formatos. Es la única en la que haces (y te
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pagan) guardias comunitarias. La carga laboral
es muy variable entre sus establecimientos
 EsSalud: más sueldo, menos papeleo,
generalmente atiendes una mayor cantidad de
pacientes (15-30 al día), y no siempre te dejan
acumular días libres
 Otros (PNP, FAP, Ejército, Naval): en general
menos carga laboral, menos papeleo y cada
establecimiento tiene características distintas, en
especial con respecto a los días libres. El pago
suele ser impuntual en FAP
En cuanto al nivel del establecimiento, también se pueden
aventurar algunas características (nunca generalizando):
 Puestos de salud (I-1, I-2): generalmente hay
menos carga laboral y menos supervisión, pero
menos personal, carencia de servicios básicos y
distancias más largas
 Centros de salud (I-3, I-4): generalmente hay
más carga laboral y mayor supervisión, pero
mayor personal (muchas veces son varios
médicos, que pueden apoyarte o agarrarte de
chacal), servicios básicos y cercanía a la
civilización
Lo ideal es que solo incluyas en tu lista aquellos
establecimientos de los que hayas obtenido toda la
información de tus principales variables de interés. Si
alguien te dice que un establecimiento “es muy bueno”,
pero no tienes mayor referencia del mismo, ¡no lo creas!
Si estás en un muy buen puesto, puedes comenzar
averiguando qué plazas adjudicaron los primeros puestos
del año pasado en tu región. Probablemente estas plazas
hayan tenido grandes ventajas, lo cual simplificará tu
búsqueda. La lista de adjudicación 2014-I está colgada
junto con este manual.
Por otro lado, si tu puesto se ve peor que croc rosado, es
útil que también armes una lista de las peores plazas, de
tal manera que al menos sepas cuáles no elegir cuando
te llamen al final.
Finalmente, una vez que tengas en tu poder la bendita
lista, es inteligente -pero antiético- desviar al resto
(circular rumores negativos sobre los establecimientos
que quieres para ti, o buenas referencias de
establecimientos que tú no deseas). Confío en que no lo
harás.
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Athos
EL DÍA DE LA ELECCIÓN
“Este mundo está podrido,
y la gente podrida merece morir”
KIRA
[Death Note]
El día de la elección, una vez acomodados en el
auditorio, van desfilando todos aquellos que eligieron tu
departamento: los primeros en elegir son los casos
especiales (madres de niños menores de un año,
gestantes, discapacitados, fans de Paulo Coelho), luego
los primeros puestos hasta llegar al tuyo.
Lista en mano, no tienes más que ir tachando las plazas
que el resto escoja, y cuando llegue tu turno adjudicar sin
vacilación el primer establecimiento que no tengas
tachado. Aquí ya no hay dudas, no dejes que el
nerviosismo y los rumores (generalmente
malintencionados) interfieran en tu decisión. Tu lista ya
debe haber sido pensada una y mil veces, confía en ella.
Una vez elegida la plaza, chapa tu micro y visítala lo más
rápido que puedas. Recuerda que solo tienes 48 horas
para renunciar sin sanción. Si vas a renunciar, primero
puedes permutar tu plaza a alguien que haya escogido
una peor (también dentro de las 48 horas posteriores al
sorteo). Así al menos acallarás un poco esa conciencia
sucia.
Esto es todo en cuando a la elección de la plaza. Ningún
método es infalible y muchas veces va a depender de la
suerte, pero es mejor andar armados. Te reitero que no
puedes confiar en NADIE durante esta búsqueda, menos
aún en otros médicos que estén postulando contigo.
Subestimar este consejo será la perdición para ti.
En los siguientes capítulos se darán consejos para la
preparación para el viaje, la chancadera para el
Residentado, y cómo sobrevivir a las fiestas pueblerinas
prostibularias y regresar a tu hogar sin hijos.
Si tienes alguna sugerencia u observación, estaré
encantado de recibirla para agregarla a las nuevas
versiones de este capítulo.
Manual de Supervivencia del Médico Serumista
AGRADECIMIENTOS
A Oscar Flores, Paula Mazuelos, Valerie Román, Yasmín
Lajo, Cherry Popper, Juanjo Montenegro Idrogo, Jorge
Hernández, Luis Taipe Roger De la Cerna y Paola
Rondán, por la revisión crítica del manuscrito. A Fiorella
Inga por algunos datos importantes y ultrasecretos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Mayta-Tristán P, Poterico JA, Galán-Rodas E, Raa-
Ortiz D. El requisito obligatorio del servicio social en
salud del Perú: discriminatorio e inconstitucional. Rev
Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(4):781-7.
2. Galán-Rodas E, Díaz-Vélez C, Villena J, Maguiña C.
Mortalidad de médicos que realizan el servicio rural
(SERUMS) en Perú, 2006-2009. Rev Peru Med Exp
Salud Publica. 2010;27(3):483-4.
3. Wong P. Los nuevos mártires de la medicina en el
Perú. An Fac med. 2009;70(2):151-2.
4. Inga-Berrospi F, Taype-Rondán Á, Purizaca-Rosillo
N. La problemática del médico serumista en el Perú:
conclusiones de la Segunda Convención Nacional de
Médicos Serumistas, 2013. An Fac Med.
2014;75(3):271-2.
5. Moreno-Loaiza M, Mamani-Quispe PV, Moreno-
Loaiza O. Diferencias Entre El Promedio Ponderado
Promocional Y La Nota Del Examen Nacional De
Medicina En El Proceso De Adjudicación De Plazas
Para El Servicio Rural Y Urbano Marginal De Salud.
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(2):360-2.
AUTOR CORRESPONSAL:
Álvaro (Athos) Taype Rondán
Dirección: Narnia
Correo electrónico: alvaro_athos@hotmail.com
Facebook: Alvaro Athos
11
RPSP Manual de Supervivencia Serumista

12
Román / Athos
Manual de Supervivencia del Médico Serumista (v 1.0)
Capítulo II: Preparándose para la odisea
Valerie Román Pflucker 1,a, Álvaro (Athos) Taype Rondán2,b
1
Serums en Mordor
2
Serums en Narnia
a
Curiosa Sobadora
b
Médico Cirujano
Fecha de publicación:
 primera versión: 16 de Marzo del 2015
INTRODUCCIÓN
“Llega el día de la partida.
¡Qué bulla! ¡Qué jarana! ¡Qué Babilonia!
Baúles en el patio, cajones en el dormitorio, colchones en
el zaguán, diluvios de canastos por todas partes”
FELIPE PARDO Y ALIAGA
[Un viaje]
Hola de nuevo serumista pulpín. Bienvenido al segundo
capítulo de tu manual favorito, en el cual se expondrán
consejos puntuales sobre la preparación básica que
debes realizar para sobrevivir al Serums.
Ante una realidad estresante como la inminencia del
Serums, los médicos atravesarán –con mayor o menor
éxito– las cinco etapas propuestas por Kübler-Ross:
negación, ira, negociación, depresión y finalmente
aceptación. Lamentablemente muchos no logran superar
la etapa de negación: niegan que van a hacer el Serums
y por añadidura niegan que es necesario prepararse para
ello. Es por ello que muchos se alistan a última hora, y
otros nunca llegan a realizar ningún preparativo, lo cual
puede traer funestas consecuencias como: condiciones
de vida infrahumanas, accidentes, hijos no deseados,
denuncias de mala praxis, entre otros.
Por ello es importante que dediques seriamente algunos
días y algunas neuronas en prepararte para lo que se
viene, aún mucho antes de saber a qué establecimiento
irás.
CONOCIMIENTOS BÁSICOS
“There's a man I've found. Could bring us all joy
There's a doctor I've found could cure the boy!
A doctor I've found could cure the boy!
There's a man I've found could remove his sorrow
He lives in this town, let's see him tomorrow
Let's see him tomorrow”
THE WHO
[There's a Doctor I've Found]
Manual de Supervivencia del Médico Serumista
No niego que ni bien terminas el internado eres Gregory
House, familiarizado con el diagnóstico y manejo de
enfermedades raras, con un haber de ochenta partos
vaginales, treinta cesáreas, quince trepanaciones y un
trasplante de uña.
Pero créeme cuando te digo que no vas a querer
subestimar la amnesia selectiva que ataca a todo
serumista en algún momento de la consulta o en la
atención de alguna emergencia.
Por ello, comienza a repasar las enfermedades,
emergencias, procedimientos y situaciones médico-
legales más comunes que afrontarás durante el Serums.
Consultorio externo:
Existe un grupo de enfermedades que son comunes en
todo consultorio externo del primer nivel de atención, que
se detallan en la Tabla 1. Sin embargo, una vez que te
comuniques con el serumista de tu establecimiento,
averigua qué otras enfermedades son comunes en tu
jurisdicción (como malaria, dengue, leishmaniasis, lepra,
etcétera) y dedícales una leída.
No necesitas saber todo sobre cada enfermedad, pero sí
dominar su diagnóstico, prevención, manejo
(farmacológico, no farmacológico y
tradicional/alternativo/complementario) y los criterios para
su referencia. En cuanto al manejo farmacológico,
recuerda que no siempre vas a encontrar todos los
fármacos que necesites, así que al repasar juega al “y si
no tengo tal medicamento, ¿qué le puedo dar?”.
En el caso de MINSA, suelen haber bastantes
restricciones con respecto a los medicamentos. Al llegar a
tu establecimiento te encontrarás con algunos de los que
se exponen en la Tabla 2 (nunca encontrarás todos,
usualmente menos de la mitad, a veces solo tres tabletas
de paracetamol y dos moscas muertas).
1
Román / Athos Manual de Supervivencia del Médico Serumista

Si existe alguna farmacia accesible para el paciente (a medicamento que vas a recetar), y que sepas los precios
menos de 4 horas de su vivienda), puedes indicarle que básicos, que puedes comparar con los del Observatorio
compre ahí lo que verdaderamente necesita, para lo cual Peruano de Productos Farmacéuticos
es deseable que consigas el número telefónico de la (http://observatorio.digemid.minsa.gob.pe/).
farmacia (donde podrás consultar si cuentan con el

Tabla 1. Diagnósticos más frecuentes en el consultorio externo del médico serumista

2
Román / Athos Manual de Supervivencia del Médico Serumista

Para agilizar tu repaso, puedes reunirte con tu equipo de
DOTA de toda la vida y realizar dramatizaciones. El
objetivo es que en tu primer día como serumista no estés
buscando tus separatas con los criterios de Centor ante
un niño de 5 años que viene por tos, o calculando con los
dedos y tu peñita cuántas cucharitas de paracetamol
debe tomar. De hecho, ve entrenándote a sacar el peso
de un niño al ojo, y memorizar las dosis de los jarabes
más usados.

Tabla 2. Medicamentos que se encuentran en el FUA del SIS, aunque no te ilusiones, pues generalmente no
tendrás más que paracetamol y hachís.

3
Román / Athos Manual de Supervivencia del Médico Serumista

Como la memoria es frágil (en especial después del Tabla 3. Urgencias y emergencias más frecuentes
trauma que puede significar el inicio del Serums), es para el médico serumista
recomendable que tengas algunas ayuditas a la mano
durante la consulta:

 Vademécum portátil, que incluya la seguridad

de cada fármaco en gestantes y durante la
lactancia
 El peñita, u otro manual rápido de dosis
pediátricas
 Un libro de terapéutica, el Candioti o el
Washington te pueden salvar la vida, aunque
puedes sentirte más cómodo con un resumen
realizado por ti mismo

Puedo ver tus gestos de incredulidad, y ya sé lo que te

estás preguntando: ¿Cómo voy a usar estos libros en mi
consultorio? ¿Qué van a pensar los pacientes? Pues te
contaré que siempre podrás usar alguna técnica ninja de
distracción con el paciente, lo cual te dará tiempo para
indagar sobre su enfermedad. Los jutsu más populares,
heredadas de serumista en serumista, son (léase con voz
firme):

 Creo que he visto el medicamento exacto para

usted en la farmacia, déjeme preguntar si aún
nos queda.
 (fingir que mira un mensaje en el celular)
Discúlpeme un minuto, por favor, parece que
hubo una emergencia.
 Uy, olvidé mi estetoscopio en el otro consultorio.
Voy a traerlo, no se vaya a perder.
 ¡Qué bonitas uñas! Yo vendo Unique, ¿sabe? Y
en el catálogo de este mes hay un esmalte que
le quedará DI-VI-NO. Ahorita te lo traigo.

Este movimiento te dará un par de minutos para consultar

tu libro, tus apuntes, internet, o con algún amigo. Aunque
otra estrategia es ser sincero con el paciente y decirle:
“Tengo dudas sobre su diagnóstico/tratamiento. Vamos a
buscar en internet, de paso que reviso mi Facebook”. historias dignas de la Dra. Polo: porque la vecina la
agarro a puñetazos, correazos, sanmartinazos, palazos, o
Urgencias/Emergencias: a veces machetazos.

En una urgencia/emergencia, tendrás que actuar con
mayor celeridad que en la consulta externa, por lo cual es
importante que memorices y tengas a la mano siempre un
resumen conciso de las emergencias más comunes, que
se enumeran en la Tabla 3.
Procedimientos:
En esto ya no hay salvación. En todo momento debes
estar preparado para realizar ciertos procedimientos
básicos como la atención de un parto vaginal. La lista de
los procedimientos básicos se expone en la Tabla 4.
Medicina Legal:
Recuerda que en provincias la gente es de hacer justicia
con sus propias manos. No te sorprendas cuando vengan
a pedirte sus certificados médicos de discapacidad con
En general, debes repasar los siguientes temas:
 Describir adecuadamente una la lesión y colocar
la cantidad de días de descanso que
corresponde por discapacidad en la Historia
Clínica, porque los pobladores sí van a la fiscalía
a levantar sus denuncias, y muchas veces te
solicitan la Historia Clínica para su respectiva
auditoría
 Estar familiarizado con el procedimiento ante un
caso de violación (qué documentos enviar, a
quiénes enviárselos, qué datos se pueden dar y
cuáles no)
 Llenar certificados médicos de buena salud
(como requisito para trabajar, o para que los
niños vayan a su promoción, o para que el
equipo de futbol se vaya a un campeonato)

4
Román / Athos Manual de Supervivencia del Médico Serumista

 Llenar certificados de nacimiento/defunción (en Tabla 4. Procedimientos básicos que se deberían

ciertas redes agarran a latigazos al serumista repasar antes de ir al Serums
que coloca ”paro cardio-respiratorio” como causa
de muerte)
 Realizar e informar una necropsia. Para este
caso repasa el procedimiento, practícalo con un
gatito del Parque Kennedy, y lleva en tu maleta
un ejemplo de cómo llenar el formato peruano de
informe de necropsia. Puede que haya un
médico legista cerca, y creas que por ello nunca
vas a realizar este procedimiento. Pero el día
menos esperado lo despiden o se enferma y
tienes una muerte violenta.

Como regla general, se desconfiado: Toda muerte es

sospechosa hasta que no se demuestre lo contrario.
Busca un motivo, alguna herida discordante, arañazos en
la cabecera de la cama o un sugestivo cuchillo en la
espalda. Si ese es el caso, pídeles un momento a los
familiares, regresa a tu posta, informa al fiscal and never
look back. No arriesgues tu vida en una discusión.

No confíes tampoco en tu fiscal, y jamás cometas el error

de hacer algo porque el fiscal te lo dijo sin un documento
de por medio, o hacer el levantamiento de un cadáver sin
la presencia del fiscal. Advertido quedas.

Veterinaria:

En ocasiones acudirán a ti para que atiendas a algún

animalito. Obviamente la recomendación inicial debe ser
que busquen a un veterinario. Pero a veces hay que
actuar con rapidez para salvar la vida de tu futuro
almuerzo.

Nada trágico, los pacientes suelen ser perros, vacas,

chanchos, pollos, y adolescentes que se lastiman
intentando imitar algún juego de EEG. Los principales
motivos de estas porfiadas consultas son fiebre, diarrea,
vómitos o envenenamiento con plaguicidas.

Dedica algunos minutos a capacitarte en el manejo de

estas consultas, y evita matar perritos dándole
paracetamol. Educación continua:

Otros conocimientos necesarios para el Serums:
Durante el Serums vas a requerir otros conocimientos
alejados a la medicina, como son:
 Manejo de Office (en especial MS Excel)
 Manejo de motocicleta, automóvil, ambulancia o
peque-peque: lo que tengas en
establecimiento
 Quechua/Aymara/Esperanto/otro básico, de
acuerdo a tu población
 Manejo del personal que tendrás a tu cargo, para
lo cual puedes leer algún libro de Coaching
como el de John Whitmore en un fin de semana
 Lavado y planchado de ropa/calzado
 Técnicas básicas para enfrentarte a un perro
durante tus visitas domiciliarias
Los libros de medicina y tus videos pirateados de Team
Médica son infaltables, pero lo más importante es
establecer un cronograma de estudios desde el primer
día, y cumplirlo contra viento y marea. Las
recomendaciones específicas a este tema se abordarán
en los siguientes capítulos del manual.
Programas:
tu
Si caes en MINSA, llevarás una serie de programas de
los cuales jamás te han hablado en el pregrado. La mejor
estrategia es reunirte con el serumista saliente para
pedirle que te explique a detalle cada uno de ellos y te
pase los formatos y los manuales HIS de cada uno.
Ahondaremos más en estos pecadillos en los siguientes
capítulos. Por ahora solo debes saber que estos

5
Román / Athos Manual de Supervivencia del Médico Serumista

programas te recargan de papeleo, y tienen indicadores mayoría de establecimientos tienen tres tipos de
que con frecuencia contradicen la lógica. velocidad de internet: lento, lentísimo e inexistente.

Leyes: Algunos APP útiles:

Antes de poner un pie en tu establecimiento, debes  Gestograma puede quitarte la necesidad de

conocer algunas de las leyes que te van a afectar, junto a estar calculando la edad gestacional
sus respectivos reglamentos. Algunas de las más  Quick labref por si te olvidas los valores
importantes son: normales en los exámenes de laboratorio (si es
que tienes laboratorio)
 Ley N° 27657 del MINSA  Cie10 no sabes cuánto lo vas a amar
 Ley N° 23330: ley del serumista pulpín  Drug index te da una lista de medicamentos,
 Ley N° 27444: ley del proceso administrativo detallando posología y riesgo para gestantes.
 DL N° 1153: política de compensaciones del  Call recorder o algún app para grabar llamadas,
personal de salud útil especialmente cuando te amenazan con
 RM N° 546-2011/MINSA, sobre las categorías matar al perrito de la posta si no trabajas como
de los establecimientos del sector salud. burro
 Ley de Trabajo Médico  Medscape requiere internet, pero ha salvado
 Normatividad sobre guardias hospitalarias y muchas vidas
comunitarias en los establecimientos  Cualquiera que te de la opción de linterna
asistenciales de salud
Para la laptop:

LA TECNOLOGÍA EN EL ACTO MÉDICO Antes de viajar, puedes descargar/piratear:

“Who needs med school when you got Wi-Fi?”  Uptodate: la biblia de los médicos, se puede
GREGORY HOUSE descargar de internet (ver Figura 1), aunque en
[House M.D.] Wilson lo venden barato
 Videos: explicativos para que tus pacientes
Algunos de los recursos que la tecnología te brinda entiendan mejor el mal que les aqueja, o para
pueden ser de mucha utilidad en el acto médico que capacitar a tu personal en el diagnóstico y
realizarás como serumista: manejo de dolencias comunes. Los videos de
Youtube pueden descargarse con aTube u otro
Aplicaciones móviles (app): software afín

Hay varios app que pueden facilitarte la vida. Prefiere Teléfono:

siempre aquellos que no requieran de internet, pues la

Figura 1. The Pirate Bay está de vuelta (https://thepiratebay.se/). ¡Aprovéchenlo antes de que el
imperialismo represor se lo tire de nuevo!
6
Román / Athos
Es hora que pongas en tu speed dial a ese residente,
asistente o compañero-enciclopedia que puede sacarte
de cualquier apuro. Podrías tener un pokemon de cada
especialidad, pero resulta más práctico elegir a uno solo,
alguien de confianza que siempre te va a contestar
rápidamente.
MEDICAMENTOS Y EQUIPOS MÉDICOS
“It’s Dangerous to go Alone!
Take This”
ELDERLY MAN
[The Legend of Zelda]
Lo más probable es que llegues a un establecimiento con
grandes carencias en cuanto a personal, medicamentos,
insumos y equipamiento para una atención mínima.
Es muy raro que el estado te envíe todo lo que necesitas,
y solicitar donaciones a otras entidades toma su tiempo.
Por ello, te recomiendo que lleves lo que creas que vas a
necesitar y el serumista anterior te ha dicho que no
tendrás. Esto incluye:
Instrumental:
 Estetoscopio
 Tensiómetro
 Pulsioxímetro
 Equipo de sutura
 Hilos para sutura
 Guantes
Laboratorio:
 Glucómetro (con tiras reactivas)
 Tiras para diagnóstico de embarazo
 Tiras para examen de orina
 Vasos para examen de orina
Medicamentos:
Esto depende del flujo de tu farmacia y las enfermedades
más frecuentes de tu consulta. Aunque un salbutamol, un
antibiótico tópico, una lidocaína tópica, media docena de
misoprostol y algo de carbón activado nunca están de
más. En todo caso, no tienes que comprarlo si puedes
asaltar a algún visitador médico o algún asistente al cual
amen los visitadores.
SUPERVIVENCIA:
“What now?
Let me tell you what now.
I'ma call a coupla hard, pipe-hittin' niggers,
who'll go to work on the homes here
with a pair of pliers and a blow torch.
You hear me talkin', hillbilly boy?
I ain't through with you by a damn sight.
I'ma get medieval on your ass.”
Manual de Supervivencia del Médico Serumista
MARSELLUS
[Pulp Fiction]
Averigua con el anterior serumista cuáles fueron las
necesidades básicas insatisfechas que tuvo, y qué
aparatos útiles te puede regalar/vender antes de retirarse.
Si no pudiste contactar con él/ella, ponte en el peor de los
casos, aunque en muchos lugares tendrás alguna tienda
cercana donde podrás completar lo que te faltó llevar.
A continuación presentamos una lista de todo lo que
podrías necesitar, tu tarea es elegir lo más importante de
acuerdo a las comodidades a las que estás
acostumbrado, y a las características de tu futura
vivienda:
Prendas de acuerdo a la estación:
 Ropa (mínimo para un par de semanas),
incluyendo alguna camisa y pantalón sastre para
ceremonias formales
 Toallas para cara y cuerpo
 sandalias/crocs/pantuflas
 Mandil/scrubs
 Zonas de lluvia: botas, paraguas y capas
 Zonas de sol: sombreros, lentes para sol
 Zonas con insectos: mosquitero
 Zonas de frío: medias de lana (calentadores),
chullos, guantes, chalinas
 Plancha
Dispositivos:
 Laptop, si vas a comprar una nueva que no sea
Compaq o HP, pues no aguantan la altura ni el
estrés. Ten siempre el antivirus actualizado
 Un par de memorias USB
 Candado de seguridad para laptop, para que
no te lo roben el primer día
 Celular, dependiendo de qué compañía tiene
señal en tu distrito (Claro, Movistar, Bitel, Entel).
Si es un Smartphone mejor
 Cámara, para las fotos que te solicitarán en
cada informe, o para grabar cuando un personal
te amenace de muerte
 Linterna recargable, pequeña pero de luz
potente y blanca
 Modem de internet, si sabes que va a funcionar
en tu pueblo
 Ventilador, si vas a un horno
 Radiador, si vas a un iglú
Higiene:
 Básicos: Jabón, shampoo, acondicionador,
reacondicionador, triacondicionaodor, peine,
pasta dental, cepillo, afeitadora, papel higiénico,
espejito, corta uñas, Vaselina, Protector solar,
crema hidratante, maquillaje
 Repelente: puedes probar el Raid que se
enchufa
7
Román / Athos
 Plancha alisadora, secadora
 Para lavar: detergente, guantes para lavar,
ganchos de ropa.
 Medicamentos que suelas usar: si sufres de
migraña, alergias, herpes, etcétera.
Utensilios:
 Herramientas: Desentornillador, martillo, clavos,
candado, navaja suiza
 Matamoscas
 Terma, no hace falta describir su importancia
 Mochila resistente, con la que puedas cargar
20kg sin problemas
 Útiles de escritorio: libretas, agenda, lapiceros
de colores, correctores, plumón indeleble
delgado, resaltador, tijera, regla, engrampadora,
perforador, corrector (cartuchera de primaria)
 Para cama: Colchón (nunca subestimes la
importancia de un colchón nuevo), frazadas,
colchas, edredones
 Cajas de plástico para ropa, ideal si no quieres
abrir tu armario y encontrar una tarántula en tu
pantalón, o un par de ratitas en tu zapato
 Cargador solar con entrada USB, como su
nombre o dice, lo dejas bajo el sol y acumula
energía con la que podrás cargar tu celular y no
sentirte tan solo. Puedes encargarlo de China
por AliExpress, cuestan en promedio 15 dólares.
 Filtro de agua: créeme, querrás tener uno a la
mano cuando veas que eso que sale del caño es
barro con mosquitas
 Pastillas decantadoras: si le tienes fobia a los
filtros
Otros:
 Dinero: En cualquier lugar puedes sobrevivir un
mes por S/. 1000,00 nuevos soles, distribuidos
en distintos bolsillos por si se les ocurre asaltar
tu bus
 Sellos: perder tu único sello te puede traer
problemas. No está de más llevar dos o tres,
siempre y cuando no caigan en malas manos
 Preservativos de “marca”: los del MINSA
tienen algunas desventajas (¡ouch!)
COCINA
“He was the guerilla terrorist in the food service industry.
Apart from seasoning the lobster bisque,
he farted on the meringue,
sneezed on braised endive,
and as for the cream of mushroom soup, well...
you get the idea”
NARRADOR
[Fight Club]
Casi siempre encontrarás algún lugar donde te van a
poder dan una pensión, aunque sea en la casa de uno de
Manual de Supervivencia del Médico Serumista
los pobladores. No te preocupes si te cae mal al inicio,
que con el tiempo inmune a cualquier bicho que pueda
venir en los platillos de la zona.
Sin embargo, si hay algún régimen alimentario que
quieres seguir o tienes el paladar delicado, debes ir
acariciando la posibilidad de que vas a tener que cocinar.
Para lo cual necesitarás conocimientos e instrumental
básico.
Conocimientos:
Si nunca en tu vida has freído un huevo, y quemas tu
cocina cada vez que hierves el agua, pide un curso
intensivo a algún miembro de su familia q sepa cocinar, y
haz tus pininos. Sorprende a tu familia con arroz con
tortilla, aunque parezca mazamorra con carbón. Recuerda
lo aprendido en el hospital: que echando a perder se
aprende.
En cuanto a los recetarios, hay muchos en Wilson y por
internet, puedes comprarlos/bajarlos e ir preparando en la
seguridad de tu casa algunos platos que luego replicarás
en tu Serums.
Utensilios:
Necesitarás más o menos instrumental dependiendo de
las comodidades con las que cuente tu futura vivienda, y
qué platos estés dispuesto a preparar:
 Hervidora eléctrica: junto al filtro de agua serán
los mejores amigos de tu colon
 Cocina eléctrica pequeña: que no debes
olvidar desenchufar siempre que no la uses
 Cocina a gas pequeña: más rápida que la
eléctrica, y obviamente no te quedas con hambre
si se va la luz
 Olla arrocera: no solo sirve para el arroz
 Licuadora: si lo crees conveniente
 Waflera: Comprenderás su poder cuando veas
la figura 2
 Horno Microondas: pequeño, bonito
 Mini-Refrigerador: donde podrás guardar tu
jamonada, mermelada, mantequilla y otros
alimentos que alegrarán tu día a día
 Pequeño estante: para guardar frutas y otros
comestibles
 Vasos, tazas, jarras, cubiertos, platos, ollas,
sartenes, abrelatas, trapos limpiadores y
secadores
 Alimentos: sopas instantáneas, conservas en
lata, puré de papas en sobre, leche en
polvo/cajitas/tarro, frutas secas, gelatina y flan
en polvo, juguitos en sobre y todo aquello que no
necesite refrigeración, a menos que estés
seguro que vas a contar con un congelador
 Si vas a ir a un lugar que no tiene refrigeración,
pero estás acostumbrado a comer carnes todos
los días, ponte en contacto con los conductores
que llegan hasta tu zona para que te puedan
8
Román / Athos
Figura 2. La combinación de waflera, jamón y
queso es altamente efectiva para elevar el ánimo y
el IMC del serumista alicaído
traer pollo o al menos jamonada de cuando en
cuando
AMENIDADES
“All work and no play makes Jack a dull boy.
All work and no play makes Jack a dull boy.
All work and no play makes Jack a dull boy.
All work and no play makes Jack a dull boy.
All work and no play makes Jack a dull boy.
All work and no play makes Jack a dull boy.
All work and no play makes Jack a dull boy.
All work and no play makes Jack a dull boy.
All work and no play makes Jack a dull boy ”
STANLEY KUBRICK
[The Shining]
Los trastornos mentales suelen agudizarse durante el
Serums: Si tenías leves y esporádicos episodios
depresivos, ahora no dejarás de llorar. Si eras bebedor
ocasional, ahora serás el borrachín del pueblo. Si solías
estresarte un poco en los exámenes, ahora andarás con
una jeringa cargada con diazepam para tus crisis de
angustia. Si eras proclive a la ninfomanía ahora… ok, me
entendiste (1).
Por ello, es importante que te equipes con algunas
distracciones que preserven tu salud mental y te
mantengan lejos de un sanatorio. Estos pueden ser:
Televisión:
Para estar conectado con el mundo y no perderse ni un
capítulo de EEG o Las Mil y Una Noches.
Películas/series
Manual de Supervivencia del Médico Serumista
Puedes bajarte o comprar las películas y series que
siempre quisiste ver pero nunca te diste el tiempo o
aquellas que te encantaron y no te molestaría volver a ver
una y otra vez. Créeme las vas a poder ver una y otra
vez.
Si no conoces ninguna serie, puedes darle oportunidad a
algunas relacionadas a Medicina, como House MD, ER,
Grey’s Anatomy, Doc Martin o In Treatment. Por otro lado,
si lo que quieres es aprender a extorsionar/asesinar a tus
jefes, prueba con House of Cards y Dexter.
En cuanto a las películas, puedes comenzar por las
nominadas al Oscar o a los Cannes los últimos 50 años, y
no olvidar las de Bollywood, que de paso te enseñan a
hacer la danza de los siete velos (útil para solicitar tu
constancia Serums en 12 meses).
Todo esto se puede descargar de internet (Figura 1).
Pero si prefieres comprar los DVD en Polvos Azules,
revisa los discos (evita la marca PRINCO, prefiere los
CURSOR).
Música:
Descarga tu música favorita o aquella con la que quieras
experimentar. Nunca está de más tener una versión de
“Feliz cumpleaños” para estos festejos, y “Que nadie
brinque” para las labores de parto.
Hoy en día puedes elegir entre varios dispositivos
portables que te permiten escuchar la discografía
completa de Chacalón que tanto te emociona, incluyendo
laptop, radio, mp3, iPod, iPad, tablet o celular. Elijas lo
que elijas, nunca olvides ser respetuoso con los demás
utilizando audífonos.
Videojuegos:
Si te gustan los juegos puedes bajarte algunos en la
laptop y pasarlo una y otra vez. Estos pueden ser:
 Básicos: Windows viene con los viejos amigos:
Buscaminas, Solitario, Pinball, Carta Blanca y
ese juego corazones que nadie entiende
 Emuladores: puedes bajarte un emulador de la
consola de tu preferencia (SNES, Nintendo 64,
Play Station, etcétera), comprar esos controles
de 20 soles con entrada USB y revivir tu infancia.
 Otros que no necesiten internet: Plants vs
Zombies, Pacman, Final Fantasy, Portal, Diablo
III, Warcraft III, Starcraft II, Age of Empires,
Dungeon Siege, Dragon Age, y por supuesto
Pokemon (red blue yellow gold silver cristal,
pinky, …)
También hay algunos juegos para Android como Cut the
Rope, 2048, Where is my water?
Recuerda que son solo un pasatiempo, y si sabes que te
envicias fácilmente puede ser recomendable que no
lleves muchos o incluso ninguno.
9
Román / Athos
Deportes:
Es poco probable que puedas llevar un minigimnasio o
una bicicleta, pero si te gustan los deportes puedes alistar
videos de aeróbicos y mancuernas.
Sin embargo, vas a poder realizar muchas actividades al
aire libre. Si juegas futbol o vóley averigua dónde
cuándo lo juegan los pobladores/policía/iglesia.. Si te
gusta andar programa caminatas pide referencias
lugares turísticos cercanos.
Juegos de mesa:
Siempre puedes llevar las divertidas cartas, un tablero de
damas o una Jenga para jugar con algún poblador amigo
o compañero de trabajo. Pero si llevas algo más
complicado tal vez no encuentres con quién jugarlo.
Lecturas:
Si deseas evitar la lenta muerte neuronal que suele
ocurrir durante el Serums, puedes cargar algunos libros,
revistas, comics, manuales de origami, etcétera.
Muchos aprovechan el Serums para ahondar en sus
reflexiones existenciales, aprender astrología, tentar el
Necronomicón o crear y destruir mándalas. Si ese es tu
deseo, lleva contigo las lecturas necesarias para este fin
(Figura 3).
Porno:
¡Ajá! Creíste que olvidaríamos lo más importante. Si eres
un adicto a estas terapias antiestrés (pornografía), vas a
Figura 3. Lecturas existenciales recomendadas
para el médico serumista
Manual de Supervivencia del Médico Serumista
sufrir la falta de internet por un año, y derramarás
lágrimas diarias soñando con Xvideos o Petardas.
La solución es obvia, comprar o descargar. Puedes
comprar en Polvos Azules, pero no te dan mucho tiempo
para evaluar la calidad, y generalmente decepciona. Para
descargar, uno de los sitios más seguros es Poringa!
y De todas maneras prefiere variedad: videos cortos en vez
de películas de dos horas, pues recuerda que es algo que
a posiblemente tengas que ver lo mismo una y otra vez
durante un año.
Si lo tuyo está en dos dimensiones, el Dr. Cherry Popper
recomienda para ti títulos clásicos como Bible Black,
Night Shift Nurses, Kuroinu, Otomedori y Onichichi.
Puedes descargar estos títulos de manera segura en
webs como pururin, doujinmoe o hentairules.
OTROS PREPARATIVOS
“Y la verdad es que me siento solo
Pues nunca te podre olvidar
Y la verdad es que me siento libre
Aunque las noches sean de soledad”
AMEN
[Decir Adiós]
 Testamento: si tienes pertenencias valiosas,
nunca está de más dejar un testamento. No es
broma.
 Reunirte con familiares y amigos: como en
toda situación de crisis, es útil que antes del
Serums te reúnas con tus familiares y amigos
cercanos, para reforzar los lazos que has
descuidado durante el internado. Amístate con
quienes has peleado, y pídele a quienes tengas
más confianza que te llamen o mensajeen de
cuando en cuando, como prevención de la
depresión (2).
 Apoyo psicológico: si tienes algún problema
como depresión, alcoholismo, inadecuado
manejo de la ira, etcétera, puede resultar
sensato que veas a un psicólogo, comiencen con
alguna terapia, y puedas llamarlo durante el
Serums. La falta de contacto con un profesional
en una situación estresante puede tener
funestas consecuencias.
 Seguro de salud: a los serumistas se les
promete una afiliación a EsSalud, pero esta se
da a partir del tercer mes, y a veces no llega a
darse (3), por lo cual es mejor contar con algún
seguro particular que también cuente con
centros de atención en alguna ciudad cercana al
lugar donde vas a laborar
ENCONTRANDO AL SERUMISTA PERDIDO
“That boy is alive.
We are gonna send somebody to find him.
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Román / Athos
And we are gonna get him the Hell... outta there”
GEORGE C. MARSHALL
[Saving Private Ryan]
Para afinar tus preparativos, es necesario que ni bien
hayas escogido tu establecimiento te comuniques con el
afortunado próximo exserumista quien de seguro ya está
vendiendo sus pertenencias y empacando su maleta lo
más rápido posible. Si no tienes ni idea de cómo
encontrarlo, puedes utilizar los medios acosadores
usuales:
 Facebook: pregunta por él/ella en los grupos de
Facebook de Serums si lo conocen, de dónde
es, a qué dedica el tiempo libre
 Promoción: Si sabes su nombre pero no te
contesta por Facebook y no tienes su teléfono,
búscalo en la lista de serumistas ingresantes
2014-I, ahí encontrarás a qué universidad
pertenece, y podrás preguntar por su número a
sus compañeros de promoción
 Red/Diresa: llama a su Red/Diresa y pide que te
comuniquen con el anexo del coordinador de
Serums, quien por lo general tiene los datos de
cada uno de sus esclavos serumistas. Si no te lo
quiere dar, pide el número del jefe de su Micro
Red, quien puede ponerte en contacto con el
serumista
CONCLUSIÓN:
“Every creature on this Earth
dies alone”
ROBERTA SPARROW
[Donnie Darko]
Finalmente querido futuro serumista es momento de
mencionarte 5 cosas que no debes olvidar llevar. No te
preocupes que no van a ocupar espacio en tu ya
recargada maleta:
 Entusiasmo: el llegar emocionado y con la idea
de hacer muchas cosas
 Buena voluntad, humor y ganas de trabajar:
puedes pensar que gente va a buscarte hasta
por tonterías pero eres el único que puede
sacarlos de las dudas que tienen, trata de
ayudarlos y educarlos de la mejor forma. No los
engañes, edúcalos
 Suspicacia: no confíes 100% en nadie. Muchas
personas suelen mostrar su mejor cara a los
forasteros (tú eres uno) pero en el fondo no
tienen las mejores intenciones. o solo quieren
sacar un provecho personal. Aplica esto para
pacientes, gobernadores y cotrabajadores
 Tolerancia: a menor educación menor tolerancia
así que comprende que por este motivo muchas
veces los pacientes van a reaccionar mal “la
Manual de Supervivencia del Médico Serumista
ignorancia es atrevida”. Siempre trata de respirar
hondo y no dejar que la situación te gane. Tú
eres el médico y tú sabes lo que es mejor para
ellos. Trata de hacérselo notar de la forma más
simple, educada y cariñosa posible. Las
personas suelen responder a eso, pero si aún
así son malcriados contigo invítalos
amablemente a retirarse por la puerta, trata de
no tirarlos por la ventana.
 Positivismo: recuerda que siempre puede ser
peor, que las cosas pasan por algo y que nada
es eterno. Al final esto es solo es un año (a
menos que te quieres quedar), y que así como
tú, muchos más han pasado por cosas similares
o incluso peores.
AGRADECIMIENTOS
Al Dr. monCherry, por su enciclopédico conocimiento del
Hentai. A Paula Mazuelos, Mario Soria, Jorge Hernández,
Virgilio Failoc, Paola Rondán, Alberto Shinzato y Oscar
Flores por sus aportes al manuscrito.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Galán-Rodas E, Gálvez-Buccollini JA, Vega-Galdós
F, Osada J, Guerrero-Padilla D, Vega-Dienstmaier J,
et al. Salud mental en médicos que realizan el
servicio rural, urbano-marginal en salud en el Perú:
Un estudio de línea base. Rev Peru Med Exp Salud
Publica. 2011;28(2):277-81.
2. Whittaker R, Merry S, Stasiak K, McDowell H,
Doherty I, Shepherd M, et al. MEMO—A Mobile
Phone Depression Prevention Intervention for
Adolescents: Development Process and
Postprogram Findings on Acceptability From a
Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 24
de enero de 2012;14(1):e13.
3. Mejia CR, Quiñones-Laveriano DM, Espinoza KG,
Quezada-Osoria C. Deficiente cobertura de
aseguramiento a médicos durante el servicio rural y
urbano-marginal en Perú. Rev Peru Med Exp Salud
Publica. 2013;30(2):220-3.
AUTOR CORRESPONSAL:
Álvaro (Athos) Taype Rondán
Dirección: Narnia
Correo electrónico: alvaro_athos@hotmail.com
Facebook: Alvaro Athos
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