Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
TRATAMIENTO INICIALES
PROGRAMA AVANZADO DE APOYO
VITAL EN TRAUMA PARA MEDICOS
ATLS 2008
La revisión primaria y secundaria deben
realizarse en forma repetida y frecuente
para poder detectar cualquier deterioro en
el estado del paciente e iniciar cualquier
tratamiento que sea necesario en el
momento de detectar los cambios
desfavorables.
Progresión longitudinal de las circunstancias
FASE PREHOSPITALARIA
FASE INTRAHOSPITALARIA
Fase Prehospitalaria
El hospital debe estar notificado del
traslado del paciente antes de que éste
sea evacuado del sitio del accidente.
Pre e intrahospitalario.
Existen 2 tipos de situaciones:
A. Múltiples víctimas
B. Accidentes masivos o desastres
Criterios de Inclusión:
Shock hemorrágico
Hemotórax
Tórax volante
ABCDE de la atención
Se deben identificar las situaciones que
amenazan la vida y simultáneamente se
inicia su tratamiento.
• HIPEREXTENDER
• HIPERFLEXIONAR
• ROTAR LA CABEZA Y EL CUELLO
Neumotórax a tensión.
Tórax inestable con contusión pulm.
Hemotórax masivo.
Neumotórax abierto.
Neumotórax simple.
Hemotórax simple.
Fracturas costales.
Contusión pulmonar.
GENERALMENTE SE IDENTIFICAN EN
LA REVISIÓN SECUNDARIA.
C. Circulación con control de la
hemorragia
Estado de conciencia
Color de la piel
Pulso
2) HEMORRAGIA
La hemorragia externa debe ser
identificada y controlada durante la
revisión primaria.
Leve 13-15
Moderado 9-12
Grave 3-8
Peligros latentes: en el paciente con
trauma cerrado de cráneo puede haber un
deterioro neurológico frecuentemente en
forma rápida.
Ej: intervalo de lucidez en el hematoma
epidural agudo.
Reevaluación frecuente.
Puede ser necesario regresar a la
revisión primaria y confirmar que el
paciente tenga una vía aérea segura,
ventilación y oxigenación adecuadas y una
adecuada perfusión cerebral.
E. Exposición/Control ambiental
Desvestir totalmente al paciente.
Evitar la hipotermia.
Sólo maniobras.
Cánula orofaríngea.
Cánula nasofaríngea.
Intubación endotraqueal u otras.
en…...
Se debe extraer sangre para determinar G y F,
laboratorio básico incluyendo prueba de
embarazo.
Se recomienda que la solución cristaloide
inicial sea Ringer lactato.
Debe administrarse rápidamente.
(37 a 40°C).
Si el paciente no responde a la terapia intravenosa de
bolos, se puede administrar sangre tipo específico
según sea necesario.
El shock hipovolémico NO debe tratarse con
vasopresores, corticoides o bicarbonato de Na+ o con
infusión continua de cristaloides/sangre. Si la pérdida
de sangre continúa, se deberá controlar mediante
cirugía.
C) Sonda nasogástrica
La indicación es evitar o reducir la distensión gástrica
y disminuir el riesgo de broncoaspiración.
Si existe o se sospecha una fractura de la lámina
cribosa del etmoides, debe insertarse por vía oral.
D) Monitoreo
Rx anteroposterior de tórax
Rx anteroposterior de pelvis
Rx lateral de la columna cervical
Anamnesis AMPLIA
• A Alergias
• M Medicamentos tomados habitual/
• P Patologías previas/Embarazo
• LI Libaciones y últimos alimentos
• A Ambiente y eventos relacionados
B) EXAMEN FÍSICO
Cabeza
Trauma maxilofacial
Columna cervical y cuello
Tórax
Abdomen
Periné/recto/vagina
Musculoesquelético
Evaluación neurológica
BIBLIOGRAFIA
ATLS. Programa avanzado de apoyo vital
en trauma para médicos. Octava edición,
2008.
PHTLS. Soporte vital básico y avanzado en
el trauma prehospitalario. 5° edición,
2006.