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En este módulo se reconocen y clasifican los métodos de reproducción humana asistida, además
de analizar los aspectos éticos que rodean a estos temas. De todo esto se desprende ya que, a la
hora de establecer leyes y regulaciones que definen la política interna en materia de
reproducción, cada Estado debe velar porque estas no atenten o interfieran con la libertad y los
derechos humanos básicos. Para esto han quedado determinados varios principios,
independientemente de las variaciones políticas, culturales y religiosas, que pudieran servir de
base a futuras regulaciones o acuerdos de carácter internacional, y que se resumen en:
1. El respeto por la dignidad humana.
2. La seguridad del material genético.
3. La calidad de los servicios brindados.
4. La inviolabilidad de la persona.
5. La inallenabilidad del cuerpo humano.
Se estudiará y tomará en cuenta la evidencia científica de la efectividad, contrastada con los
riesgos en salud, a fin de realizar reflexiones éticas de técnicas nuevas y otras conocidas como
eugenésicas.
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o 1 lectura complementaria
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o 1 video complementario
Responder la autoevaluación del módulo
Para concluir el módulo, realizar satisfactoriamente las tareas:
o 1 ensayo
o 1 foro
2. Enguer Gonsálbez, P., & Ramón Fernández, F. (2018). Dilemas bioéticos y jurídicos de
la reproducción asistida en la sociedad actual en españa. Revista Latinoamericana De
Bioética, 18(1), 104-135. doi:http://dx.doi.org/10.18359/rlbi.3160 [08.06.2020]. El
artículo en cuestión se centra en el ámbito de los nuevos modelos familiares
heterosexuales y homosexuales, así como el caso de parejas que tengan una enfermedad
preexistente, la controversia referente a la selección de embriones no portadores de
enfermedades en el caso del diagnóstico genético preimplantatorio, la selección del sexo,
la fecundación in vitro mixta, procreación post mortem, entre otros.
7. Instituto Madrileño de Fertilidad. IMF. (2016). ¿Es ético elegir un hijo a la carta? El
futuro de la Reproducción Asistida [Video]. Recuperado en
https://youtu.be/K1tbkbvkDWs [08.06.2020].
8. Autoevaluación
La clínica de reproducción humana asistida se define como un centro médico altamente
especializado en métodos de diagnóstico y tratamiento de problemas de esterilidad. Estas
clínicas requieren instalaciones, además de personal técnico y medico con subespecialización
para mejorar sus casos de éxito.
Las posibilidades de fecundación y embarazo, utilizando técnicas de reproducción humana
asistida, son del 30-40%, por intento
Cuando la pareja tras un año de relaciones sin control anticonceptivos no ha
conseguido un embarazo (esterilidad primaria). Cuando la pareja, tras la consecución
del primer hijo, no logra una nueva gestación en los 2-3 años siguientes de coitos sin
protección (esterilidad secundaria). Cuando la pareja consigue una gestación, pero no
llega a término con un recién nacido (infertilidad primaria). Cuando la pareja, tras un
embarazo y parto, no consigue una nueva gestación a término con recién nacido
(infertilidad secundaria).
De las siguientes opciones, señale dos de las principales complicaciones al utilizar técnicas de
reproducción humana asistida: Síndrome de hiperestimulación ovárica. Embarazo múltiple.
Los problemas de esterilidad son un problema de la pareja y es fundamental que tanto el varón
como la mujer se impliquen por igual. Los estudios médicos observan que la causa de la
esterilidad es atribuida a la mujer en el 50% de los casos y al varón en el 40 %. Existe evidencia
científica suficiente para definir que el varón constituye el 40 % de los casos de esterilidad.
La historia clínica completa, espermatobioscopia directa y la determinación de progesterona
sérica (P), son componentes de la evaluación básica de la pareja infértil. Las guías de práctica
clínica mencionan los estudios básicos de la pareja estéril y hay que estudiar a ambos (hombre y
mujer).
La infertilidad es un problema complejo, pero común, considerando que afecta entre un 10 y
15% de parejas, que la edad femenina es un factor importante a considerar o la fertilidad
desciende a partir de los 35 años de edad en la mujer y se acelera después de los 40 años.
La enfermedad tuboperitoneral, contribuye a la infertilidad o esterilidad, en qué porcentaje: 25%
Las técnicas de reproducción humana asistida se definen como técnicas que buscan manipular el
ovulo, los espermas o los embriones (ART). Estas técnicas tienen como objetivo intervenir en los
gametos o en el embrión, para lograr un embarazo.
El factor masculino provoca que se deba utilizar la inseminación artificial con capacitación
espermática. La capacitación espermática es aun utilizada en los métodos de baja complejidad,
cuando hay factor masculino.
[falso] La obtención del óvulo para fecundación in vitro se obtiene en cualquier momento del
ciclo y se guarda para el momento adecuado. Para la obtención del óvulo es necesario que este se
encuentre “óvulo maduro” para su extracción, a mitad del ciclo.
La técnica de la fecundación in vitro NO crea un solo embrión. Es falso, porque en la
metodología se obtienen varios óvulos maduros de los ovarios y se fecundan todos, para su
posterior vigilancia y posible paso a la cavidad uterina.
La fertilización puede ocurrir en el laboratorio, (de manera espontánea), o por micro inyección
de un esperma dentro del ovulo (ICSI). Existen ambas técnicas donde se colocan los gametos y
puede haber fecundación. En ocasiones, especialmente cuando el factor masculino es importante,
se realiza la micro inyección intracitoplasmática del esperma en el óvulo.
Se puede estimar que la tasa de éxito, por ciclo, utilizando TRA, es alrededor del 30-40% En la
actualidad, la evidencia científica reportada de varios centros a nivel mundial es entre el 30 y
40% de éxito.
Entre las complicaciones maternas que se tienen registradas en el embarazo y en el parto,
utilizando las técnicas de reproducción humana asistida, son: número de abortos aumentado,
Número de partos pre termino, Tasa de cesáreas y Diabetes gestacional. Toda la información
reportada coincide en que estas son las complicaciones más frecuentes, ocasionadas por las
técnicas de reproducción asistida.
Temas
1. Kably, A. A., Salazar, L.O.C., Serviere, Z. C., Velázquez, C.G., Pérez, P. E., Santos, H.
R., et.al. (2012). Consenso Nacional Mexicano de Reproducción Asistida [PDF en línea].
Recuperado en http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?
IDREVISTA=283&IDARTICULO=39429&IDPUBLICACION=4145
5. Kably, A. A., Salazar, L.O.C., Serviere, Z. C., Velázquez, C.G., Pérez, P. E., Santos, H.
R., et.al. (2012). Consenso Nacional Mexicano de Reproducción Asistida [PDF en línea].
Recuperado en http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?
IDREVISTA=283&IDARTICULO=39429&IDPUBLICACION=4145 pp. 68-109). En
lecturas obligatorias se consideraron las últimas páginas de este artículo, se recomienda leer
el texto completo.
Conclusión
A partir de los recursos revisados y las tareas realizadas en este módulo, ahora puede
analizar los principios de la bioética y su importancia con respeto a la dignidad de la pareja
infértil, en el proceso de consentimiento informado, así como las dificultades para obtener
dicho consentimiento, considerando las características y su proceso de obtención, pero
reconociendo su importancia con relación a la información que se les proporciona a este tipo
de parejas. Es un deber informar y un derecho legal y moral recibir esa información
suficiente y clara, que nos permita tomar decisiones importantes como pacientes en lo
relacionado a nuestra salud y a la vida misma, y muy en especial en el tema relacionado a
técnicas de reproducción humana asistida.
Módulo 5: Opciones a la infertilidad
Este módulo presenta las opciones a la esterilidad como lo es la adopción y el respeto a la
dignidad de los menores, temas de gran relevancia en bioética y responsabilidad social. Así
mismo, se obtendrá y conocerá la evidencia científica de la situación de estos temas en diferentes
países.
En México el artículo 26 de la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes
establece que la adopción es una medida de carácter subsidiario, en razón de que deberán
agotarse (primero) las opciones de cuidado de la persona menor de edad en un entorno familiar,
con su familia de origen, extensa o con una familia de acogida. Sin embargo, la adopción crea
entre las(os) adoptantes y las personas adoptadas los mismos derechos y obligaciones, que hay
entre madres, padres e hijas o hijos.
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o 3 lecturas complementarias
La adopción en México
Panorama internacional de la adopción
La protección del bien supremo del menor
[Adopción plena]: Artículo 251. con consentimiento del adoptado, si éste mayor de doce
años; si menor, con consentimiento del que consintió la adopción.
[cese de las obligaciones] Artícu lo 252: I. Cuando las dos partes convengan en ello
(adoptado mayor de edad… II. Por ingratitud del adoptado; III. Cuando el Ministerio
Público lo solicite por una causa grave que ponga en peligro al menor o de cualquier
persona. Artícu lo 253. Si el adoptado es ingrato: I. delito intencional contra persona,
bienes o honra de familia del adoptante. 254. El adoptado lo quiera dentro de un ano al
ser de mayor (hasta los 19 anos)
[adopción plena 259]: mismos derechos y deberes de hijo consanguineo; extingue
filiación preexistente; irrevocable. El registro Civil se abstendrá ofrecer información
sobre antecedentes familiares, salvo caso de contraer matrimónio o desear conocer (si
mayor de 18 anos) y si menor con el consentimiento de los adoptantes
riesgo de adopciones ilícitas: …para obtener un beneficio económico indebido, o utilizar a
niñas, niños y adolescentes para fines de trata de personas, explotación laboral y sexual,
esclavitud, tráfico de órganos, trasladarlos al extranjero, entre otro
En 2015 el Comité de los Derechos del Niño (CDN) —órgano internacional encargado de
supervisar el cumplimiento de la Convención sobre los Derechos del Niño— recomendó a
México prohibir explícitamente las “adopciones privadas” y sancionar su práctica en la
legislación penal; así como establecer un registro de datos desagregados sobre las adopciones
nacionales e internacionales para contar con información precisa que aumente la seguridad
de niñas, niños y adolescentes; registro que, por mandato de la LGDNNA, corresponde
realizar al Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia y Sistemas Estatales
DIF (art. 29, fracc. III)
Adopción de mayores: Alemania, Espana, Italia
2. Nuñez Zorrilla, C. (2015). El interés superior del menor en las últimas reformas llevadas
a cabo por el legislador estatal en el sistema de protección a la infancia y a la adolescência.
En Persona y Derecho 73, 2, p. 117-160. Recuperado en
https://www.unav.edu/publicaciones/revistas/index.php/persona-y-
derecho/article/viewFile/5286/7242 [23.06.2020].
Este documento hace referencia, desde el ámbito jurídico, a la evolución y cambio en la
forma de concebir la capacidad del niño. En este nuevo entorno se modela un nuevo
concepto del interés superior del menor, que ha variado en su metodología de interpretación
y de aplicación, para adaptarse a las nuevas circunstancias y necesidades sociales
en general, las relaciones entre los miembros de una familia son hoy menos duraderas y están
sujetas a muchas más circunstancias variables externas que hace unos decenios. Los menores
están sujetos, en muchas ocasiones, a entornos conflictivos e inestables en las relaciones
personales e inciertos en sus aspectos económicos, lo que afecta a su conduc ta y
personalidad2 . Manifestaciones típicas de esos comportamientos suelen ser la indisciplina,
el fracaso escolar, el acoso o maltrato entre compañeros, el consumo de estupefacientes a
edades cada vez más tempranas, proliferación de bandas juveniles o el mantenimiento de
conductas agresivas dentro de la familia. Cuando los padres, tras las lógicas resistencias
iniciales, acaban asumiendo que alguno de sus hijos está experimentando alteraciones graves
en su modo de comportarse, se ven obligados a afrontar una difícil realidad cuya solución
escapa, en la mayoría de los casos de sus manos. Frustradas las primeras iniciativas
familiares encaminadas a corregir el comportamiento del menor, caen en la cuenta de que
necesitan el auxilio externo de profesionales cualificados que, mediante una intervención
especializada logren abordar con eficacia los dolorosos efectos negativos que provocan en la
convivencia los comportamientos de sus hijos; en ocasiones, incluso las familias acuciadas
por la necesidad de acabar con las situaciones de tensión o con los malos tratos de que son
objeto por parte de los jóvenes, piden ayuda a los servicios sociales especializados, en los
que no es fácil que encuentren programas de intervención, ni recursos específicos para
afrontar eficazmente este tipo de situaciones. Los menores diagnosticados con este tipo de
trastornos actúan de manera violenta hacia sí mismos o hacia su entorno, produciendo daños
en las personas o cosas con las que interaccionan, o transgrediendo las normas sociales y los
derechos básicos de los demás, originándose un desajuste del menor en el ámbito social,
educativo y familiar-residencial. En los últimos años ingresan en los centros menores que
presentan graves problemas adaptativos… Los casos que han sido puestos en conocimiento
de Amnistía Internacional por parte de menores, familiares, abogados, educadores y otros
profesionales incluyen castigos físicos, aislamiento, suministro abusivo de medicación,
ausencia de servicios adecuados y otras conductas y omisiones que, en algunos casos, han
tenido como desenlace el suicidio de algunos menores en este tipo de centros; en los
testimonios recopilados por la organización surgen dudas, quejas y denuncias sobre la
cualificación, experiencia, trayectoria profesional y formación por parte del personal de los
centros que asegure un desempeño correcto de su labor profesional. Destacan también las
quejas de los propios educadores sobre su falta de formación respecto a la medicación que
han de administrar, y de la que desconocen pautas y efectos. Amnistía Internacional ha
podido comprobar que menores bajo la protección y tutela del Estado son víctimas de
palizas, abusos sexuales, sometidos a un tratamiento cruel y degradante, encerrados en celdas
de aislamiento, incomunicados, atados a sillas o camas con herrajes, amordazados,
medicados contra su voluntad sin información ni consentimiento, acosados, humillados y
sometidos a registros (118-9).
Consecuencia de las nuevas necesidades y demandas sociales nacen nuevos derechos entorno
a los menores, ante el reto planteado por las nuevas amenazas a su dignidad y libertad. Las
nuevas realidades familiares originan nuevos problemas jurídicos que afectan a los menores,
y así surgen derechos renovados en este ámbito, fruto de la nueva dinámica familia. En este
nuevo entorno se modela un nuevo concepto del interés superior del menor, que ha variado
en su metodología de interpretación y de aplicación, para adaptarse a las nuevas
circunstancias y necesidades sociales. El «interés superior del niño» es ahora un derecho,
un principio y una norma de procedimiento, basados en una evaluación de todos los
elementos del interés de uno o varios niños en una situación concreta. Al evaluar y
determinar el interés superior del niño para tomar una decisión sobre una medida concreta,
deberán seguirse una serie de pasos: en primer lugar, determinar cuáles son los elementos
pertinentes en el contexto de los hechos concretos del caso, para evaluar ese interés superior,
dotarlos de un contenido concreto y ponderar su importancia en relación con los demás. Y en
segundo lugar, el seguimiento de un procedimiento que vele por las garantías jurídicas y la
aplicación adecuada del derecho. La evaluación y la determinación del interés superior del
niño son dos pasos que deberán seguirse siempre que haya de tomarse una decision (122). La
transformación del interés superior del niño en una «consideración primordial» significa que
no puede estar al mismo nivel que todas las demás consideraciones, por la situación de
especial vulnerabilidad en la que se encuentra, pues los niños tienen menos posibilidades que
los adultos de defender con fuerza sus propios intereses, y en este sentido, si los intereses del
niño no se ponen de relieve, se suelen descuidar (124).
su concepto está conformado por un triple contenido: 1) por una parte, como un derecho
substantivo y subjetivo del menor directamente invocable ante los Tribunales, que le concede
el derecho a que, cuando se adopte una medida que le concierne, sus mejores intereses hayan
sido evaluados, y en el caso de que hayan otros intereses en presencia, se hayan ponderado a
la hora de llegar a una solución. 2) Por otra, como principio general informador e
interpretativo, de manera que si una disposición jurídica puede ser interpretada en más de
una forma, se debe optar por la que mejor se corresponda a los intereses del menor, y 3) por
otra parte, como norma de procedimiento que exige el respeto a todas las garantías, con el
reconocimiento de un menor rigor formal en este tipo de procesos, admitiéndose que las
medidas se fijen en atención al interés del menor con independencia de lo pedido por las
partes. Si no se sigue el procedimiento se viola el derecho y se podrá recurrir ante el
Juzgado… El concepto de interés superior del niño se concibe así como complejo, flexible y
adaptable, debiendo ajustarse y definirse de forma individual, con arreglo a la situación
concreta del niño afectado y teniendo en cuenta el contexto, las necesidades y las
circunstancias específicas personales12. Su determinación en cada caso deberá basarse en
una serie de criterios vinculantes y de valores reconocidos universalmente, que deberán ser
tenidos en cuenta y ponderados por el responsable de la toma de las decisiones en función de
diversos elementos y de las circunstancias del caso, y que deberán explicitarse en la
motivación de la decisión adoptada, a fin de conocer si ha sido correcta o no su aplicación
(125)
No leído
Considerando que los pueblos de las Naciones Unidas han reafirmado en la Carta su fe en
los derechos fundamentales del hombre y en la dignidad y el valor de la persona humana,
y su determinación de promover el progreso social y elevar el nível de vida dentro de un
concepto más amplio de la libertad.
Proclama la presente Declaración de los Derechos del Niño a fin de que éste pueda tener
una infancia feliz y gozar, en su propio bien y en bien de la sociedad, de los derechos y
libertades que en ella se enuncian, e insta a los padres, a los hombres y mujeres
individualmente y a las organizaciones particulares, autoridades locales y gobiernos
nacionales a que reconozcan esos derechos y luchen por su observancia con medidas
legislativas y de otra índole adoptadas progresivamente em conformidad con los
siguientes principios:
Principio 4...: Tendrá derecho a crecer y desarrollarse en buena salud; con este
fin deberán proporcionarse, tanto a él como a su madre, cuidados especiales, incluso
atención prenatal y postnatal. El niño tendrá derecho a disfrutar de alimentación,
vivienda, recreo y servicios médicos adecuados.
Principio 5 El niño física y mentalmente impedido o que sufra algún impedimento social
debe recibir el tratamiento, la educación y el cuidado especiales que requiere su caso
particular.
Principio 7 El niño tiene derecho a recibir educación, que será gratuita y obligatoria por
lo menos en las etapas elementales. Se le dará una educación que favorezca su cultura
general y le permita, en condiciones de igualdad de oportunidades, desarrollar sus
aptitudes y su juicio individual, su sentido de responsabilidad moral y social, y llegar a
ser un miembro útil de la sociedad.
El interés superior del niño debe ser el principio rector de quienes tienen la
responsabilidad de su educación y orientación; dicha responsabilidad incumbe, en primer
término, a sus padres…
Principio 9 El niño debe ser protegido contra toda forma de abandono, crueldad y
explotación. No será objeto de ningún tipo de trata. No deberá permitirse al niño trabajar
antes de una edad minima adecuada; en ningún caso se le dedicará ni se le permitirá que
se dedique a ocupación o empleo alguno que pueda perjudicar su salud o su educación, o
impedir su desarrollo físico, mental o moral.
Integrado al punto 1.
Marco ético del menor adoptado. Tanto las familias como los profesionales que intervienen
en todo proceso de adopción, deben tomar las medidas necesarias para asegurarse de que la
situación de desamparo del niño/a no se deba a abusos, tráfico, venta o secuestro. Cuando la
adoptabilidad del menor es consecuencia del consentimiento de sus padres, hay que verificar
que los padres hayan dado su consentimiento libremente, sin presión y sin contrapartida
material o de otra índole. Dicho consentimiento (especialmente el de la madre) no se debe
dar antes del nacimiento o en las primeras semanas de vida del niño/a. Por tanto, la adopción
es un proyecto de vida que sólo podrá decidirse a partir de la constatación de que la
familia de origen no puede hacerse cargo del menor y de una evaluación de la aptitud del
niño para insertarse en un entorno familiar de sustitución. Esto determinará su adaptabilidad
psicosocial, que vendrá completada por su adaptabilidad jurídica que establece la ruptura
definitiva de los lazos de filiación con los padres de origen y que tendrá que ser determinada
antes de iniciarse el proceso de adopción...
Marco ético de la familia adoptante. La adopción es un derecho del menor que necesita
una atención parental de sustitución permanente. Tiene como objetivo principal brindar a
un niño que ha experimentado situaciones traumáticas (entre ellas el hecho de que su familia
biológica no haya podido cuidar de él) la familia más adecuada para suplir esas necesidades.
No es un derecho de los adultos a conseguir que se les confíe un niño o niña porque así
lo desean. El menor que necesita ser adoptado es un niño/a que ha padecido graves
carencias; su historia, su situación de adoptado y a veces sus rasgos físicos, en caso de
adopciones interétnicas, lo hacen diferente. La familia que lo prohije no debe aumentar sus
diferencias o sus carencias, sino ofrecer o revalorizar las referencias maternas y paternas que
le han faltado o lo han perjudicado, cumpliendo una función reparadora y asegurándole un
entorno que pueda facilitar su integración social. Es indispensable, por tanto, que las
personas a las que se les confíe el menor sean capaces de asumir estas responsabilidades,
teniendo la habilidad de hacer frente a las dificultades específicas de la relación familiar
adoptiva. Por tanto, es preciso reconocer previamente la idoneidad de la familia adoptiva
para confirmar o descartar la elegibilidad de dicha familia para adoptar, elegibilidad que es el
objetivo del Certificado de Idoneidad y que es un requisito previo a la adopción del menor.
8. Muñiz, A. M. (2011). Cuando los niños no vienen de París. Estados Unidos: Grupo
Nelson.
No leído
11. autoevaluación
Con base en la lectura de la Declaración de los derechos del niño, 1959, los
principios 6 y 9 hacen alusión a la adopción.
El Código Civil Mexicano en su reforma de 1938 menciona que la edad mínima
para adoptar es de 30 años.
¿En cuál reforma del Código Civil Federal se establece la posibilidad de adopción
por extranjeros? 1998
El principio del interés superior del menor está protegido por diversas
declaraciones y leyes a nivel internacional. Este principio está protegido desde la
Convención y Declaración de los Derechos del Niño de 1959.
FALSO La Convención sobre los Derechos del Niño tiene por objeto reforzar la
protección de los niños como plenos sujetos de derechos humanos y establece en
el artículo 1º de la CDN que “se entiende por niño todo ser humano menor de 18
años de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado
antes la mayoría de edad”.
Son los actores obligados a proteger el interés superior del niño: Estado,
Sociedad, familia
El principio de dignidad humana es un principio fundamental que protege la Corte
Internacional de Derechos Humanos
Como parte del Principio del Interés Superior, los jueces deben tomar en
consideración:
12. Tarea 9: La adopción nacional e internacional (word 2pg). Al finalizar esta tarea usted
será capaz de reconocer la legislación en relación a la adopción, a fin de plantear el marco
legal que permea esta actividad, en México y a nivel internacional.
Conclusión