INSTITUTO SUPERIOR EN CIENCIAS DE LA SALUD

“INTERREGIONAL”

TRABAJO PRÁCTICO
MATERIA : GINECOLOGÍA Y EX DE ENF. SALUD DEL ADULTO 2

DOCENTE : LIC. SANDRA LÓPEZ

INTEGRANTES : JENI GIMÉNEZ C.I.N°. 5.432.633 - ADRIANA SANABRIA C.I.N°. 4.422.950

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA

SECCION / GRUPO: C

DATOS PARA USO INTERNO

ADMINISTRACION COORDINACION DOCENTE

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

COMPROBANTE DE INGRESO N°: FECHA:

 INTRODUCCIÓN

La infertilidad es una condición temporal, a diferencia de la esterilidad. En los

últimos años se ha registrado un aumento de la infertilidad, situación que se
explica por diversos factores, entre ellos, el retraso de la maternidad.
Ahora hay un mayor diagnóstico, lo que podría explicar este incremento, pero hay
cambios en los estilos de vida que inciden en esto, como el retraso en el inicio de
la búsqueda de hijos.
Si tiene una razón para sospechar que existe un problema, debe buscar atención
antes. Al menos una de cada siete parejas tiene problemas para concebir. Durante
este periodo, es normal tener sentimientos de frustración, celos, enojo y estrés.
Sin embargo, una vez que comience a explorar sus alternativas médicas, verá que
los tratamientos para la fertilidad ofrecen más esperanza que nunca de lograr un
embarazo exitoso.
 INFERTILIDAD

El término infertilidad se usa para

describir a una pareja que no puede
lograr el embarazo o a una mujer que
no puede llevar un embarazo a
término.
Clínicamente, la infertilidad se define
como no poder lograr un embarazo
después de 1 año de mantener
relaciones sexuales regulares sin protección o después de 6 meses si la mujer tiene
más de 35 años.
Muchas afecciones médicas y otros factores pueden contribuir a los problemas de
fertilidad, y un caso individual puede tener una única causa, varias causas o, en
algunos casos, ninguna causa identificable.

Diagnóstico
Antes de las pruebas de
infertilidad, tu médico o clínica
trabaja para entender tus hábitos
sexuales y puede hacer
recomendaciones para mejorar
tus probabilidades de quedar
embarazada. En algunas parejas
infértiles, no se encuentra una
causa específica (infertilidad sin
causa aparente).
La evaluación de la infertilidad
puede ser costosa y a veces implica procedimientos incómodos. Algunos planes
médicos podrían no cubrir el costo del tratamiento de fertilidad. Finalmente, no hay
garantía, ni siquiera después de todas las pruebas y el asesoramiento, de que
quedarás embarazada.

Pruebas para los hombres

La fertilidad masculina requiere que los testículos produzcan suficientes

espermatozoides sanos, y que los espermatozoides se eyaculen efectivamente dentro
de la vagina y viajen hacia el óvulo. Con los análisis de infertilidad masculina, se
intenta determinar si alguno de estos procesos no funciona
Te pueden hacer un examen físico general, que incluye una evaluación de tus
genitales. Los análisis específicos de fertilidad pueden incluir:
 Análisis del semen. El médico puede solicitar una o más muestras de semen. El
semen generalmente se obtiene mediante la masturbación o la interrupción de las
relaciones sexuales y eyaculación de semen en un recipiente limpio. Tu muestra de
semen se analiza en un laboratorio. En algunos casos, se puede analizar la orina para
detectar la presencia de espermatozoides.
 Análisis de hormonas. Es posible que te hagan un análisis de sangre para
determinar el nivel de testosterona y otras hormonas masculinas.
 Análisis genéticos. Se pueden realizar análisis genéticos para determinar si hay
algún defecto genético que cause la infertilidad.
 Biopsia testicular. En determinados casos, se puede realizar una biopsia
testicular a fin de identificar anomalías que contribuyen a la infertilidad o de obtener
espermatozoides para técnicas de reproducción asistida, como la fecundación in vitro.
 Pruebas de diagnóstico por imágenes. En ciertas situaciones, se pueden realizar
estudios de diagnóstico por imágenes, como una resonancia magnética cerebral, una
ecografía transrectal o del escroto, o un análisis del conducto deferente (vasografía).
 Otros análisis especiales. En casos excepcionales, se pueden realizar otros
análisis para evaluar la calidad de los espermatozoides, como la evaluación de una
muestra de semen para detectar anomalías en el ADN.

Pruebas para mujeres

 Histeroscopia
La fertilidad de las mujeres depende de que los ovarios liberen óvulos sanos. El tracto
reproductivo debe permitir que un óvulo pase a las trompas de Falopio y se una a los
espermatozoides para la fertilización. El óvulo fertilizado debe viajar hasta el útero e
implantarse en el revestimiento. Las pruebas de infertilidad femenina tratan de
determinar si alguno de estos procesos está dañado.
Te pueden hacer un examen físico general, incluido un examen ginecológico normal.
Estos son alguno de los exámenes específicos de fertilidad:
 Análisis de ovulación. Un análisis de sangre mide los niveles hormonales para
determinar si estás ovulando.
 Histerosalpingografía. La histerosalpingografía evalúa el estado de tu útero y de
las trompas de Falopio y busca obstrucciones u otros problemas. Se inyecta un
contraste de rayos X en el útero y se toma una radiografía para determinar si la
cavidad es normal y para ver si el líquido se derrama fuera de las trompas de Falopio.
 Análisis de reserva ovárica. Esta prueba ayuda a determinar la cantidad de
óvulos disponibles para la ovulación. Este enfoque a menudo comienza con pruebas
hormonales en las primeras etapas del ciclo menstrual.
 Otros análisis de hormonas. Otros análisis de hormonas chequean los niveles de
las hormonas de la ovulación, así como los niveles de las hormonas hipofisarias, que
controlan el proceso reproductivo.
 Pruebas de diagnóstico por imágenes. La ecografía pélvica busca enfermedades
en el útero o los ovarios. A veces, se utiliza un sonohisterograma, también llamado
sonograma de infusión salina, para ver detalles dentro del útero que no se pueden ver
en una ecografía común.
 Histeroscopia. Según los síntomas, el médico puede pedir una histeroscopia para
chequear otras enfermedades uterinas. Durante el procedimiento, el médico inserta un
dispositivo delgado con luz a través del cuello uterino en el útero para ver posibles
anormalidades.
 Laparoscopia. Esta cirugía mínimamente invasiva implica realizar una pequeña
incisión en el ombligo e insertar un dispositivo de observación angosto para examinar
las trompas de Falopio, los ovarios y el útero. Con una laparoscopia se puede
identificar la endometriosis, las cicatrices, las obstrucciones o las irregularidades de
las trompas de Falopio, como también problemas en los ovarios y el útero.

No es necesario someterse a todas o algunas de estas pruebas antes de descubrir la

causa de la infertilidad. Tú y el médico decidirán qué pruebas realizarte y en qué
momento.
Espermograma
El Espermograma es una prueba de laboratorio
capaz de analizar el potencial de fertilidad
masculina. Sirve para investigar los parámetros
físico-químicos y microscópicos del semen
humano.
El espermograma es la primera prueba que se
solicita cuando se trata de infertilidad conyugal.
El procedimiento trae información importante
para el clínico, como concentración, motilidad,
vitalidad y morfología espermática,
contribuyendo significativamente al diagnóstico
y seguimiento de patologías relacionadas con
la infertilidad.
El examen presenta subjetividades. Esta
característica requiere fundamentalmente un
ambiente bien monitoreado con entrenamiento
frecuente, para evitar variaciones analíticas entre examinadores.
El análisis microscópico es uno de los pasos del espermograma. En él se realiza la
evaluación morfológica del semen. La morfología espermática estricta ha demostrado
ser un fuerte aliado en la búsqueda de un diagnóstico de infertilidad, en los casos en
que los demás parámetros analizados se encuentran dentro de la normalidad.
Se han destacado las cámaras de conteo de profundidad para mejorar el desempeño
de los análisis, así como se ha sofisticado la automatización del Espermograma,
mejorando el costo-beneficio de la implantación en los laboratorios y reduciendo
significativamente la subjetividad del examen.
Ciclo Anovulatorio

La anovulación es cuando un óvulo no se desprende de un ovario durante un ciclo

menstrual. No es raro que esto suceda de vez en cuando, y puedes tener un ciclo
anovulatorio un mes y ovular con normalidad el siguiente.

Los principales síntomas de la anovulación son:

 Amenorrea o ausencia de menstruación

 Periodos menstruales irregulares
 Periodos menstruales más cortos de lo normal
 Disminución del síndrome premenstrual
 Infertilidad

¿Cuáles son las causas?

  Hipogonadismo hipogonadotrópico.
 Síndrome de Kallman.
 Práctica de ejercicio físico excesivo.
 Pérdida y aumento de peso, sobre todo los casos extremos de anorexia y
bulimia.
 Enfermedades sistémicas, como la insuficiencia renal crónica o las
enfermedades hepáticas crónicas.
 Estudios hormonales

Mujer
El estudio hormonal en la mujer, junto con una ecografía tiene como objetivo la
valoración de la reserva ovárica. Dicho estudio debe realizarse en condiciones
basales, es decir entre el día 3-5 de la regla. Las determinaciones hormonales
generales que se realizan son las siguientes:

FSH (hormona folículoestimulante): en la mujer actúa sobre los folículos del ovario
estimulando su reclutamiento y crecimiento e iniciando la secreción de la hormona
sexual femenina, el estradiol. Conocer más

LH (hormona luteinizante): controla la maduración de los folículos, la ovulación, la

iniciación del cuerpo lúteo y la secreción de progesterona.

Estradiol: en su mayoría es producido por el ovario, más concretamente por las

células de la granulosa de los ovocitos. Conocer más
Cuando se obtienen niveles de FSH y/o estradiol en condiciones basales demasiado
altos, debe sospecharse que existe una baja reserva ovárica, por lo que las
probabilidades de embarazo espontáneo son menores. Dicha sospecha siempre debe
confirmarse mediante una ecografía en la que se realizará un recuento de los folículos
antrales. Es importante mencionar que este análisis hormonal tiene sus limitaciones,
ya que puede haber variaciones de unos ciclos menstruales a otros. Por ello, en los
últimos años ha caído en desuso y en su lugar se procede a la determinación de la
hormona antimulleriana (AMH). Dicha hormona es producida por los folículos antrales
y preantrales del ovario y tiene la ventaja de que sus niveles son estables a lo largo
del ciclo menstrual. Al igual que se ha mencionado anteriormente, debe realizarse una
ecografía basal para ser valorada por su ginecólogo de forma conjunta con los niveles
de AMH obtenidos. A criterio médico y según el caso de cada paciente, también es
posible la determinación de hormonas como la progesterona, la testosterona y la
prolactina cuyas alteraciones también pueden dificultar el embarazo espontáneo.

Hombre
En cuanto al hombre, el primer estudio a realizar es el análisis del semen y en
aquellos casos en los que haya una alteración muy severa en el número de
espermatozoides (criptozoospermia) o una ausencia total de los mismos
(azoospermia), puede estar indicada la valoración hormonal del varón. En general, las
determinaciones hormonales que se deben realizar son las siguientes:

FSH: en el varón estimula la producción de espermatozoides.

LH: favorece la secreción de andrógenos, principalmente testosterona.
Testosterona: principal hormona sexual masculina y se produce por las células de
Leydig del testículo.
Niveles bajos de estas hormonas podrían justificar la baja calidad seminal, de manera
que el varón sería susceptible de iniciar una terapia farmacológica si el especialista lo
considerara conveniente.

Causas de infertilidad
Masculina

 Problemas físicos de los testículos

 Bloqueos de los tubos que transportan el semen
 Problemas hormonales
 Historial de fiebre alta o paperas
 Enfermedades genéticas
 Factores ambientales o del estilo de vida

Femenina

 Incapacidad de ovular
 Problemas en el ciclo menstrual
 Problemas estructurales del sistema reproductivo
 Infecciones
 Óvulo que no madura adecuadamente
 Fracaso de la implantación
 Endometriosis
 Síndrome de ovarios poliquísticos (PCOS)
 Insuficiencia ovárica primaria (POI)
 Fibromas uterinos
 Trastornos autoinmunes
 CONCLUSIÓN

La infertilidad es un problema que afecta tanto a hombres como a mujeres. Por

ello los problemas para concebir un niño debe entenderse como un problema de la
pareja.
Ante la imposibilidad de lograr un embarazo después de años intentándolo, la
pareja sufre profundamente, se suele sentir frustrada, etc. Sin embargo, al
explorar opciones médicas, podemos darnos cuentas que hay hallazgos en
medicamentos, microcirugías y técnicas de fertilización, que puede ser una
esperanza de embarazo exitoso. No obstante, muchos de los tratamientos e
incluso algunos de los exámenes de diagnóstico requieren gran compromiso de
tiempo y recursos de parte de la pareja. La respuesta a las pruebas de diag -
nósticos que se efectúen, van a ser las que determine el tipo de tratamiento que
se recomiende. Pero después de cierto recorrido y de una serie de procedimientos
realizados, la pareja puede descubrir que no está dispuesta a someterse a ningún
tipo de tratamiento. Así, algunas parejas podrán decidir adoptar un niño, otras
cambiar el foco de sus sentimientos y energías hacia otros aspectos de sus vidas.
La decisión de seguir o no un tratamiento es la primera opción que debe
considerar una pareja, y es necesario que ambos estén de acuerdo en esta
resolución.
ANEXO