Anlisis de la vitalidad de los espermatozoides

La vitalidad espermtica se evala mediante un seminograma. Se calcula el porcentaje de espermatozoides vivos en el eyaculado mediante una tincin. Resulta trascendental aclarar que los espermatozoides que no presentan movilidad no necesariamente son clulas muertas; pueden estar vivos e inmviles. Segn la OMS valores iguales o superiores al 75% de espermatozoides vivos es considerado normal.

Vitalidad espermtica
Las alteraciones de este factor se denominan necrospermia. La necrospermia, es el trmino utilizado cuando todos los espermatozoides del eyaculado estn muertos.

En este caso; Si se pretende tener hijos se recomienda leer las indicaciones de la fecundacin in Vitro, de la microinyeccin intracitoplsmica de espermatozoides y del diagnstico gentico preimplantacional en funcin del porcentaje de espermatozoides vivos observado en el anlisis del semen eyaculado.

Morfologa espermtica
Una parte importante de cualquier examen de aptitud reproductiva es una evaluacin de la morfologa de los espermatozoides. En el caso ms fundamental, el tamao y la forma de la cabeza, pieza intermedia y la cola se examinan. Informacin adicional se puede obtener mediante la evaluacin de la integridad de las membranas del acrosoma y el espermatozoide. El esperma de diferentes especies vara en tamao y forma. Bull y el esperma humano, por ejemplo, tienen forma de paleta cabezas, el esperma de roedores tienen forma de gancho cabezas, y las cabezas de los espermatozoides son de pollo en forma de huso y difcil de distinguir de casi la pieza intermedia. Las imgenes se muestran a

continuacin de la rata, el buey y el esperma de pollo son todos con la misma ampliacin.

Los resultados de un examen de morfologa de los espermatozoides son reportados como normales por ciento. Siempre es el caso de que cierta cantidad de espermatozoides de un eyaculado son morfolgicamente anormales, pero cuando esa fraccin se convierte en excesiva, la fertilidad puede disminuir. Tambin es til subclasificar la poblacin anormal en los tipos de anomala observada. Hay dos tipos de esquemas de clasificacin se utilizan comnmente: Las anormalidades pueden ser clasificados como que afecta a la cabeza, pieza intermedia o cola. El tipo ms bsico de sistema de clasificacin distingue anormalidades primarias y secundarias:

Razones para la prueba

Las razones ms comunes para el anlisis de laboratorio de semen en los seres humanos son como parte de un par de infertilidad investigacin y despus de una vasectoma para verificar que el procedimiento fue exitoso. Tambin es comnmente usado para probar los donantes humanos para la donacin de esperma , y para los animales de anlisis de semen se utiliza comnmente en la agricultura montante y la granja de cra de animales . En ocasiones, un hombre tendr un anlisis del semen, como parte de la rutina antes de la prueba de embarazo. A nivel de laboratorio esto es raro, ya que la mayora de los mdicos no probar el semen y los espermatozoides menos que se solicite o si hay una fuerte sospecha de una patologa en una de estas reas descubiertas durante la historia clnica o durante el examen fsico. Tal prueba es muy caro y requiere mucho tiempo, y es poco probable que se cubre el seguro.

La infertilidad masculina
La infertilidad masculina se refiere a la incapacidad de un varn para lograr un embarazo en una mujer frtil. En los seres humanos que representa el 40-50% de la infertilidad . La infertilidad masculina es comn debido a las deficiencias en el semen , y la calidad del semen se utiliza como una medida sustituta de la fecundidad masculina. [4] Causas Factores relacionados con la infertilidad masculina incluyen: Pre-testiculares causas Pre-testiculares factores se refieren a las condiciones que impiden el adecuado apoyo de los testculos, e incluyen situaciones de escaso apoyo hormonal y la mala salud general, incluyendo:

Hipogonadismo hipogonadotrpico debido a diversas causas

o

La obesidad aumenta el riesgo de hipogonadismo hipogonadotrpico. Los modelos animales indican que la obesidad provoca insensibilidad a la leptina en el hipotlamo , lo que lleva a una disminucin de Kiss1 expresin, que, a su vez, altera la liberacin de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). [6]

Las drogas , el alcohol

Montar a caballo vigoroso ( montar en bicicleta , [7] montar a caballo ) Los medicamentos, incluyendo aquellos que afectan a la espermatognesis, como la quimioterapia , los esteroides anablicos , cimetidina , espironolactona , los niveles de disminucin que la FSH como la fenitona , las motilidad disminucin que los espermatozoides como la sulfasalazina y la nitrofurantona Las anomalas genticas, como una translocacin robertsoniana

El consumo de tabaco Los hombres fumadores tambin tienen probabilidades aproximadamente un 30% ms altos de la infertilidad. [8] Hay evidencia creciente de que los productos nocivos del consumo de tabaco matan a los espermatozoides. [9] [10] Por lo tanto, algunos gobiernos exigen a los fabricantes a poner advertencias en los paquetes. El fumar tabaco aumenta la ingesta de cadmio, debido a que la planta de tabaco absorbe el metal. El cadmio, al ser qumicamente similar a la de zinc, puede remplazar de zinc en la polimerasa del ADN, que desempea un papel crtico en la produccin de esperma. Zinc reemplazado por el cadmio en la polimerasa del ADN puede ser particularmente perjudicial para los testculos. [11] Factores de testculo Factores testiculares se refieren a las condiciones en que los testculos producen semen de baja cantidad y / o de mala calidad a pesar del apoyo hormonal adecuado, e incluyen:

Edad

Ver tambin: efecto de la edad paterna

Los defectos genticos en el cromosoma Y

o

Microdeleciones del cromosoma Y

Conjunto anormal de cromosomas

o

El sndrome de Klinefelter

Neoplasia , por ejemplo, el seminoma Idioptica fracaso Criptorquidia El varicocele (14% en un estudio)

Trauma Hidrocele Las paperas [14] Malaria El cncer de testculo Los defectos en USP26 en algunos casos [15] Acrosomal defectos que afectan a la penetracin del huevo Oligospermia idioptica -. deficiencias inexplicables espermatozoides representan el 30% de la infertilidad masculina

La terapia de radiacin a un testculo disminuye su funcin, pero la infertilidad de manera eficiente puede ser evitada por evitar la radiacin a ambos testculos. [17] Post-testiculares causas Post-testiculares factores disminuyen la fertilidad masculina debido a las condiciones que afectan el sistema genital masculino despus de la produccin de espermatozoides testiculares y son los defectos del tracto genital, as como problemas en la eyaculacin :

Conductos deferentes obstruccin La falta de conductos deferentes , a menudo relacionada con marcadores genticos para la Fibrosis Qustica La infeccin , por ejemplo, la prostatitis La eyaculacin retrgrada La obstruccin del conducto eyaculador Hipospadias Impotencia

Diagnstico El diagnstico de la infertilidad comienza con la historia clnica y examen fsico por un mdico, preferiblemente un especialista con experiencia o que se especializa en la infertilidad masculina. Por lo general dos diferentes anlisis de semen se requiere. El

mdico puede ordenar exmenes de sangre para buscar desequilibrios hormonales, las condiciones mdicas o problemas genticos. Historia clnica La piedra angular de la evaluacin de pareja masculina es la historia. Se debe tener en cuenta la duracin de la infertilidad, embarazos anteriores con los socios presentes o pasadas, y si hay dificultades con la concepcin anterior. La historia debe incluir insultos antes de los testculos o el pene ( la torsin , criptorquidia , trauma ), las infecciones ( parotiditis orquitis , epididimitis ), los factores ambientales (calor excesivo, la radiacin , los medicamentos y el uso de drogas ( esteroides anablicos , los alcoholes , los fumadores ). Hbitos sexuales, la frecuencia y el momento de las relaciones sexuales, el uso de lubricantes , y las experiencias previas de cada socio de fertilidad son importantes. La prdida de la libido y dolores de cabeza o trastornos visuales pueden indicar un tumor pituitario . El historial mdico o quirrgico puede revelar la tiroides o la enfermedad heptica (alteracin de la espermatognesis), la neuropata diabtica ( eyaculacin retrgrada ), radical plvica o retroperitoneal la ciruga (emisin seminal ausente secundaria a la lesin del nervio simptico), o reparacin de la hernia (el dao a los conductos deferentes o el suministro de sangre testicular). Una historia familiar puede revelar problemas genticos. El examen fsico Un examen completo de la infertilidad masculina es importante para identificar los problemas generales de salud asociados con la infertilidad. Por ejemplo, el paciente debe estar adecuadamente virilizado; signos de disminucin del vello corporal o la ginecomastia puede sugerir andrgeno deficiencia. Por lo general, el paciente desviste por completo y se pone una bata. El mdico realizar un examen a fondo del pene, el escroto, los testculos, el ano y el recto. El contenido del escroto debe ser cuidadosamente palpa con el paciente de pie. Como suele ser psicolgica y fsicamente incmodo para los hombres a ser examinado, una sugerencia til es hacer el examen lo ms eficiente y como de hecho lo posible.

El rea peritesticular tambin deben ser examinados. Irregularidades en el epiddimo, ubicado postero-lateral del testculo, son induracin, sensibilidad, o quistes. Muestra de esperma Artculo principal: El anlisis del semen Ms informacin: la calidad del semen El volumen de la muestra de semen, nmero aproximado de espermatozoides, la motilidad espermtica total de / la progresin hacia adelante, y porcentaje de espermatozoides con morfologa normal se miden. Este es el tipo ms comn de pruebas de fertilidad. [18] las deficiencias de semen con frecuencia se denominan de la siguiente manera:

Oligo spermia o spermia Oligozoo - disminucin del nmero de espermatozoides en el semen Un spermia - ausencia total de esperma Spermia Hipo - volumen seminal reducida Azoo spermia - ausencia de espermatozoides en el semen Terato spermia - aumento de espermatozoides con morfologa anormal Asthenozoo spermia - reduccin de la motilidad del esperma

Hay varias combinaciones de stos tambin, por ejemplo, Teratoasthenozoospermia, que se reduce la morfologa y motilidad del esperma. Los recuentos bajos de espermatozoides se asocia a menudo con la motilidad del esperma y un incremento en la morfologa anormal, por lo tanto los trminos "oligoastenoteratozoospermia" o "oligospermia" puede ser utilizado como un cajn de sastre . Las muestras de sangre Pruebas hormonales comunes incluyen la determinacin de FSH y testosterona niveles. Una muestra de sangre puede revelar las causas genticas de la infertilidad, por ejemplo, el sndrome de Klinefelter , una microdelecin cromosoma Y , o la fibrosis qustica . Prevencin Algunas estrategias sugeridas o propuestas para evitar la infertilidad masculina incluyen los siguientes:

Evitar fumar , ya que daa el ADN de espermatozoides Evitar pesada la marihuana y el alcohol, el uso. Evitar el calor excesivo de los testculos. Los conteos de esperma puede estar deprimido por la actividad coital todos los das [20] y la motilidad de los espermatozoides puede estar deprimido por la actividad coital que tiene lugar con muy poca frecuencia (abstinencia de 10-14 das o ms). [20] Cuando se participa en deportes de contacto, use una taza de proteccin y viril de proteger los testculos. Deportes como otras artes marciales o cualquier deporte donde una pelota, pies, brazos, rodilla o de murcilagos puede entrar en contacto con la ingle.

Tratamiento Los tratamientos varan de acuerdo a la enfermedad subyacente y el grado de deterioro de la fertilidad masculina. Adems, en una situacin de infertilidad, la fertilidad de la hembra debe ser considerada. Pre-testiculares condiciones a menudo pueden tratarse por medios mdicos o intervenciones. Testicular basado en la infertilidad masculina tiende a ser resistentes a los medicamentos. Enfoques habituales incluyen el uso de la esperma para la inseminacin intrauterina (IIU), la fertilizacin in vitro (FIV) o fertilizacin in vitro con microinyeccin espermtica intracitoplasmtica (ICSI). Con la FIV-ICSI, incluso con unos pocos embarazos esperma se puede lograr. Causas de obstruccin de la infertilidad post-testicular se puede superar con la ciruga o la fecundacin in vitro ICSI. Los factores de la eyaculacin pueden ser tratables con medicamentos, o por la terapia de inseminacin intrauterina o fertilizacin in vitro. El uso off-label de citrato de clomifeno , un frmaco anti-estrgeno diseado como medicamento de fertilidad para las mujeres, es motivo de controversia. [21] La vitamina E ayuda contra el estrs oxidativo [22] , que est asociado con el dao del ADN espermtico y motilidad espermtica reducida. [23] La combinacin de hormonas antioxidante puede mejorar el conteo de espermatozoides y su motilidad. [24] El estrgeno de baja dosis de testosterona terapia de combinacin puede mejorar el conteo de espermatozoides y la movilidad en algunos hombres. [25] incluyendo oligospermia severa. [26] y [27]

Posibles tratamientos futuros Los investigadores de la Universidad de Mnster se desarroll en condiciones de cultivo in vitro utilizando un sistema de agar en tres dimensiones la cultura que induce testiculares del ratn las clulas germinales para llegar a las ltimas etapas de la espermatognesis , incluyendo espermatozoides generacin. [28] Si se reproduce en los seres humanos, esto podra permitir que infrtiles a los hombres a engendrar hijos con sus propios espermatozoides .