Está en la página 1de 18

Informe

La NaProTecnologa:
Diagnstico y tratamiento de
las causas de la infertilidad.
Resumen ejecutivo
www.centrodebioetica.org
@centrobioetica
/Centrobioetica
Centrodebioetica
En el tratamiento de la infertilidad, muchas veces no se pone suficiente empeo para descu-
brir la causa que la provoca y se abandona la lucha para lograr el embarazo en forma natu-
ral, pasando directamente a tcnicas que no son teraputicas, sino sustitutivas, como la FIV
(Fertilizacin In Vitro). No se sigue una sistematizacin que ayude al diagnstico o hay
desconocimiento de posibles tratamientos. Existen estrategias teraputicas eficaces, salu-
dables y accesibles. Por ejemplo, valorar y apreciar la fertilidad conociendo sus indicadores,
as como tambin conocer las causas subyacentes que ocasionan la infertilidad, constituyen
verdaderas herramientas para combatir la infertilidad, tanto femenina como masculina. En
este informe queremos presentar adems la NaProTecnologa, que agrupa tambin distintos
procedimientos de ayuda a la procreacin.
Septiembre de 2013
Informe elaborado por la Ing. Selva Contardi con la colaboracin de la Ing. Mara Emilia
Fernndez.
2
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
Centro de Biotica, Persona y Familia
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
I.- Introduccin
Queremos ofrecer un informe sobre las tcnicas de ayuda a la fertilidad y de diagnstico, de
las cuales puede surgir un posible tratamiento de la infertilidad. En este sentido, la NaPro-
Tecnologa sistematiza los estudios diagnsticos de la esterilidad (que, por otra parte, estn
enunciados en todos los libros de Ginecologa) y propone algunas posibilidades de trata-
miento. La misma respeta la vida humana y el proceso natural de la procreacin en el que
hay ya 30 aos de investigaciones cientficas sobre ciclos ovricos normales. El trmino
deriva de Natural ProcreationTechnology y como autores e investigadores ms representa-
tivos mencionamos al doctor Thomas W. Hilgers de la Escuela de Medicina de la Universi-
dad de Creighton, en Omaha, Nebraska (Estados Unidos) y al doctor Joseph B. Stanford,
M.D., profesor adjunto de Medicina Preventiva y de Familia en la Universidad de Utah, y
miembro del Consejo de Administracin del Instituto Internacional de Medicina Reproductiva
Restaurativa.
La infertilidad es un sntoma de una enfermedad subyacente. Las enfermedades que causan
infertilidad tienen un "doble" efecto: obstaculizan el logro de un embarazo y pueden causar
problemas de salud a corto y largo plazo dependiendo la causa de esterilidad. La persistente
falta de voluntad para hacer frente a los problemas de infertilidad desde este punto de vista
es uno de los mayores defectos en el enfoque actual del tratamiento de la infertilidad.
Los problemas de fertilidad tambin llevan consigo secuelas emocionales significativas.
Esto es bastante bien conocido por quienes trabajan en este campo y la angustia psicosocial
puede contribuir de manera significativa a la causa de algunos tipos de infertilidad.
3
II.- El problema: la infertilidad
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
III.- Una herramienta valiosa: Conocer la fertilidad.
INDICADORES DE FERTILIDAD / INFERTILIDAD
3.1 Algunos indicadores de fertilidad femenina:
Se observa la evolucin de la fertilidad segn el da del ciclo, de acuerdo a la variacin de
los indicadores.
La NaProTecnologa los utiliza para descubrir las causas de alguna enfermedad subyacente.

4
Ciclo menstrual
F
e
r
t
i
l
i
d
a
d
98.1 98.1
98.1
98.1
98.0 98.0
98.0 98.0
98.0
98.0
98.0 97.9
97.9
98.2
98.3
98.3
98.0 98.0 98.0
98.0
98.0
98.0
98.0
98.0 97.9 97.9
97.9
97.9
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Da del ciclo
Temperatura corporal
Ovulacin
Moco cervical
Figura 1: Un ciclo normal con los niveles de temperatura corporal, moco cervical y ovulacin. La fer-
tilidad aumenta al aumentar estos indicadores.
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
5
Fase foculiar
duracin variable
Fase lutea
duracin ja (9-16 das)
FSH
Estrgenos
LH
Progesterona
Niveles
Hormonales
Desarrollo
Foculiar
Grosor del
endometrio
Posicin del
crvix
Fluidos
cervicales
Temperatura
basal
Crecimiento del folculo Ovulacin
Cuerpo luteo
regla seco o pegajoso elstico clara de huevo seco, pegajoso/cremoso
Figura 2: Un ciclo normal con los niveles de temperatura corporal, moco cervical, posicin del crvix,
grosor del endometrio (disminuye al desprenderse en la menstruacin) y niveles hormonales.
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
Los indicadores ms accesibles a la mujer para conocer su etapa frtil durante la ovulacin
son los fluidos cervicales (moco vaginal) y la temperatura basal.
Estos indicadores y la capacidad de la mujer de reconocer su ventana de fertilidad son
cruciales. El lograr identificar la ventana frtil puede ser el primer paso para aumentar el
ndice de embarazo. Algunos investigadores manifiestan que de 282 mujeres encuestadas
slo el 12.7% pudo identificar con precisin la ventana de fertilidad, aunque el 68.2% creen
que han tenido relaciones en das frtiles. (1)
Debajo, en la figura 3 del registro de la actividad hormonal normal, vemos la actividad del
estradiol y la progesterona. Los niveles de estrgeno estn indicados por las barras negras.
Este aumento indica que la liberacin del vulo est por ocurrir. Los niveles de progesterona
(barras rojas) aumentan como normalmente ocurre luego de la ovulacin para disminuir
luego si no ha habido fecundacin. El nivel de moco cervical es normal y ocurre en la banda
de das cercanos a la ovulacin. (2)
6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 293031 32 33 34 35
Figura 3: Un ciclo normal con niveles diarios de estrgenos y progesterona. Los perfiles hormonales
son normales. (3)
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
3.2 Algunos indicadores de infertilidad masculina :
Los indicadores utilizados para evaluar la calidad del semen en el espermograma clsico se
diferencian en caractersticas fsicas y microscpicas. En una primera instancia se analizan
las caractersticas fsicas de la muestra de semen: como el volumen de eyaculado, el color,
viscosidad o consistencia, turbidez y PH del semen. Estas caractersticas tienen valor sobre
todo cuando se analizan en conjunto con los otros indicadores.
El espermograma-espermocitograma es la primera etapa biopatolgica de la exploracin
de la fertilidad masculina (ver en Fig. 5 un ejemplo de informe). Slo este examen permite
Para una primera valoracin de la fertilidad de un paciente deben realizarse dos espermo-
gramas con tres meses de intervalo. En efecto, el esperma no es una constante biolgica, el
trastorno puede ser slo pasajero y es imposible sacar conclusiones de un solo estudio.
Existen numerosas alteraciones observadas que jams se confirmaron en otros ulteriormen-
te realizados.
Caractersticas fsicas
El volumen del eyaculado: se considera normal un volumen de 2 a 6 ml. Si el volumen
eyaculado es inferior a 2 ml. se llama hipospermia y se debe evaluar si hubo prdidas en la
recoleccin de la muestra o una eyaculacin incompleta. El interrogatorio permitir adems
descartar una infeccin, una disminucin de la funcin de las vesculas seminales o a una
obstruccin en los conductos eyaculadores.
El color o aspecto: El semen normal tiene una apariencia homognea y gris-opalescente.
Un color pardo del eyaculado debe hacer pensar en una hemospermia (presencia de
sangre) y puede incluso que aparezca sangre en la orina. En este caso es aconsejable una
consulta urolgica
La viscosidad: la muestra debe ser capaz de caer en pequeas gotas. Si forma un hilo al
caer se considera que la viscosidad est aumentada. La causa de esto es desconocida. Si
el lquido seminal es muy denso puede dificultar el movimiento progresivo de los espermato-
zoides.
El PH: vara en un rango normal de 7,2 - 8,0. Un pH inferior a 7 sugiere una insuficiencia
o una agenesia vesculo-deferente. Un pH superior a 8 puede evocar una afeccin de la
prstata.
La turbidez: Si el semen aparecer menos opaco, es decir menos turbio, ms transparente,
la concentracin de espermatozoides puede ser muy baja.
Caractersticas microscpicas
El paso siguiente consiste en evaluar las caractersticas microscpicas de la muestra de
semen, como son: el conteo de espermatozoides por mililitro es decir, la concentracin, el
conteo total de espermatozoides tambin llamado poblacin, la movilidad, la viabilidad y la
morfologa de los espermatozoides.
La concentracin de espermatozoides: se considera normal cuando es mayor o igual a
20.000.000/ml. Sin embargo resulta frecuente observar embarazos con concentraciones
7
entre 10 y 20.000.000/mL.
La muestra se diluye para inmovilizar los espermatozoides. La concentracin de espermato-
zoides se considera normal si el nmero de espermatozoides es superior a 20 millones/mL
e inferior a 200 millones/mL.
La poblacin: se considera normal cuando es mayor o igual a 40.000.000. Se calcula
multiplicando la concentracin de espermatozoides/mL por el volumen eyaculado.
La movilidad de los espermatozoides: Este estudio es a la vez cuantitativo (estimacin del
porcentaje de espermatozoides mviles) y cualitativo (tipo del movimiento de los espermato-
zoides). Segn su tipo de movimiento los espermatozoides se clasifican en 4 categoras: a,
b, c y d, (clasificacin de la OMS): rpidos y progresivos (a), lentos y progresivos (b), mviles
en el sitio (c) o inmviles (d). Estas categoras se expresan en porcentaje.La movilidad es
considerada como normal si el porcentaje de espermatozoides progresivos, tipo a + tipo b,
con al menos la mitad de tipo a es superior a 40.
La viabilidad: la cifra normal se considera 75 %.
La morfologa: Los espermatozoides debern tener un aspecto normal para poder ascen-
der desde hasta las trompas y fecundar el vulo.
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
3.2 Algunos indicadores de infertilidad masculina :
Los indicadores utilizados para evaluar la calidad del semen en el espermograma clsico se
diferencian en caractersticas fsicas y microscpicas. En una primera instancia se analizan
las caractersticas fsicas de la muestra de semen: como el volumen de eyaculado, el color,
viscosidad o consistencia, turbidez y PH del semen. Estas caractersticas tienen valor sobre
todo cuando se analizan en conjunto con los otros indicadores.
El espermograma-espermocitograma es la primera etapa biopatolgica de la exploracin
de la fertilidad masculina (ver en Fig. 5 un ejemplo de informe). Slo este examen permite
Para una primera valoracin de la fertilidad de un paciente deben realizarse dos espermo-
gramas con tres meses de intervalo. En efecto, el esperma no es una constante biolgica, el
trastorno puede ser slo pasajero y es imposible sacar conclusiones de un solo estudio.
Existen numerosas alteraciones observadas que jams se confirmaron en otros ulteriormen-
te realizados.
Caractersticas fsicas
El volumen del eyaculado: se considera normal un volumen de 2 a 6 ml. Si el volumen
eyaculado es inferior a 2 ml. se llama hipospermia y se debe evaluar si hubo prdidas en la
recoleccin de la muestra o una eyaculacin incompleta. El interrogatorio permitir adems
descartar una infeccin, una disminucin de la funcin de las vesculas seminales o a una
obstruccin en los conductos eyaculadores.
El color o aspecto: El semen normal tiene una apariencia homognea y gris-opalescente.
Un color pardo del eyaculado debe hacer pensar en una hemospermia (presencia de
sangre) y puede incluso que aparezca sangre en la orina. En este caso es aconsejable una
consulta urolgica
La viscosidad: la muestra debe ser capaz de caer en pequeas gotas. Si forma un hilo al
caer se considera que la viscosidad est aumentada. La causa de esto es desconocida. Si
el lquido seminal es muy denso puede dificultar el movimiento progresivo de los espermato-
zoides.
El PH: vara en un rango normal de 7,2 - 8,0. Un pH inferior a 7 sugiere una insuficiencia
o una agenesia vesculo-deferente. Un pH superior a 8 puede evocar una afeccin de la
prstata.
La turbidez: Si el semen aparecer menos opaco, es decir menos turbio, ms transparente,
la concentracin de espermatozoides puede ser muy baja.
Caractersticas microscpicas
El paso siguiente consiste en evaluar las caractersticas microscpicas de la muestra de
semen, como son: el conteo de espermatozoides por mililitro es decir, la concentracin, el
conteo total de espermatozoides tambin llamado poblacin, la movilidad, la viabilidad y la
morfologa de los espermatozoides.
La concentracin de espermatozoides: se considera normal cuando es mayor o igual a
20.000.000/ml. Sin embargo resulta frecuente observar embarazos con concentraciones
8
entre 10 y 20.000.000/mL.
La muestra se diluye para inmovilizar los espermatozoides. La concentracin de espermato-
zoides se considera normal si el nmero de espermatozoides es superior a 20 millones/mL
e inferior a 200 millones/mL.
La poblacin: se considera normal cuando es mayor o igual a 40.000.000. Se calcula
multiplicando la concentracin de espermatozoides/mL por el volumen eyaculado.
La movilidad de los espermatozoides: Este estudio es a la vez cuantitativo (estimacin del
porcentaje de espermatozoides mviles) y cualitativo (tipo del movimiento de los espermato-
zoides). Segn su tipo de movimiento los espermatozoides se clasifican en 4 categoras: a,
b, c y d, (clasificacin de la OMS): rpidos y progresivos (a), lentos y progresivos (b), mviles
en el sitio (c) o inmviles (d). Estas categoras se expresan en porcentaje.La movilidad es
considerada como normal si el porcentaje de espermatozoides progresivos, tipo a + tipo b,
con al menos la mitad de tipo a es superior a 40.
La viabilidad: la cifra normal se considera 75 %.
La morfologa: Los espermatozoides debern tener un aspecto normal para poder ascen-
der desde hasta las trompas y fecundar el vulo.
Morfologa del esperma
Forma ovalada
normal
Esperma anormal
Recuento de esperma (nmero de espermatozoides cc)
Motilidad (porcentaje de espermatozoides en movimiento.
Morfologa del espermatozoide.
Figura 4: Morfologa del esperma normal y anormal. (4)
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
Si los espermogramas realizados en el varn dan resultados normales, el paso siguiente es
investigar cmo interactan los espermatozoides en la vagina y cuello del tero. (5) a)
4.1 Cmo surge?
Hasta 1978, la mayor parte del esfuerzo de la medicina en la evaluacin y tratamiento de las
mujeres con infertilidad fue puesto en identificar y tratar las causas subyacentes. En 1978,
la fertilizacin in vitro produjo un cambio de paradigma. Esto llev a "pasar por alto" las
causas sin preocuparse por la enfermedad subyacente, situacin que contina hasta la
actualidad porque la propuesta de estas tcnicas usualmente no aborda las causas y no
9
IV.- La NaProtecnologa.
Figura 5: Modelo de informe de anlisis de esperma (espermograma). (5) b)
llega a la raz del problema. Cuando las tcnicas de reproduccin artificial comenzaron a
afianzarse, hace ms de 25 aos, otros procedimientos de ayuda a la procreacin no esta-
ban al alcance: la laparoscopia diagnstica estaba en su infancia, la evaluacin de hormo-
nas no era fcilmente accesible, la tecnologa de ultrasonido estaba en exploracin y la ultra-
sonografa en tiempo real an no estaba disponible. Tampoco se haba desarrollado la histe-
rosalpingografa y las trompas de Falopio no podan ser sondeadas. Se necesitaba de estas
herramientas para poder monitorear objetivamente los biomarcadores del ciclo menstrual y
de fertilidad. Con la disponibilidad de las observaciones de patrones de moco cervical duran-
te el ciclo menstrual, la fertilidad se pudo observar por primera vez.
El Instituto Hilgers, en Omaha (Nebraska) a travs de la Naprotecnologa quiere contribuir a
lo que exista y sistematizar lo que se implementaba desde haca muchos aos atrs.
4.2 Qu es?
La NaProTecnologa, tambin conocida como Tecnologa de Procreacin Natural es el
conjunto de los distintos procedimientos que cooperan con la fecundacin y agrupa a las
tcnicas de ayuda a la procreacin.
El enfoque es "restaurador" para tratar la infertilidad, con el objetivo de lograr tasas de
embarazo en ciclos naturales. Tales enfoques tienden a ser multifactoriales ya que abarcan
mltiples causas.
Investiga y trata las causas subyacentes de la infertilidad, tanto en la mujer como en el
hombre, para permitir la concepcin en una relacin sexual. Identifica el problema, coopera
con los ciclos ovricos y de fertilidad, corrige la patologa, mantiene la ecologa humana y el
potencial procreador. Incluye tratamientos mdicos y quirrgicos. Asimismo, ayuda a la
bsqueda del embarazo a travs de la enseanza los Indicadores de Fertilidad en patolo-
gas ms o menos complejas. (6)
Teniendo en cuenta el ciclo reproductivo de la mujer, ayuda a detectar y corregir las causas
de infertilidad en ella, a travs de observaciones simples (como es el monitoreo mismo del
ciclo menstrual femenino) o ms complejas (como pueden ser estudios hormonales de
ovulacin o fsicos). Utiliza un modelo para supervisar los eventos hormonales que sealan
los momentos de fertilidad.
El seguimiento diario de estos indicadores permite obtener una tabla individual para cada
mujer. Es una herramienta muy til para detectar patrones anormales y lograr identificar las
causas.
Adems, la NaProTecnologa contempla los indicadores masculinos, donde tambin se
puede descubrir la causa de infertilidad masculina a travs del anlisis de fluido seminal y
del recuento de esperma, as como, la identificacin de oligospermia. Se puede utilizar para
ayudar a las parejas a lograr el embarazo, incluso cuando el recuento de esperma aparece
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
10
severamente disminuido. La informacin obtenida de esta manera es nica para cada perso-
na.
4.3 Objetivos
La NaProTecnologa tiene principalmente los siguientes objetivos:
Evaluar las causas subyacentes de la dificultad para lograr un embarazo.
Tratamiento de las causas subyacentes. Por ejemplo, promover la produccin de moco
cervical con antimicrobianos, utilizar inductores de la ovulacin como el letrozol en caso de
deficiencia de progesterona, etc.
Ayudar a la pareja a lograr un embarazo mientras se mantienen los actos naturales de la
procreacin.
4.4 Aplicaciones no quirrgicas de la NaProTecnologa en el tratamiento de la inferti-
lidad.
centes. Este seguimiento de los indicadores hormonales, permite una exposicin de la
foliculognesis y luteognesis anormales (desarrollo anormal del folculo con un posterior
cuerpo lteo anormal). Esto tambin est asociado a eventos anormales de ovulacin. La
aplicacin adecuada de la NaProtecnologa puede lograr la normalizacin de estos patro-
nes, por ejemplo con tratamientos hormonales para regularizar el ciclo.

No fue hasta 1985 que se pudo abrir realmente las puertas al Instituto en Nebraska para
el estudio de la reproduccin humana y de la ciencia al servicio de la persona humana
(Dr. Thomas Hilgers).
llega a la raz del problema. Cuando las tcnicas de reproduccin artificial comenzaron a
afianzarse, hace ms de 25 aos, otros procedimientos de ayuda a la procreacin no esta-
ban al alcance: la laparoscopia diagnstica estaba en su infancia, la evaluacin de hormo-
nas no era fcilmente accesible, la tecnologa de ultrasonido estaba en exploracin y la ultra-
sonografa en tiempo real an no estaba disponible. Tampoco se haba desarrollado la histe-
rosalpingografa y las trompas de Falopio no podan ser sondeadas. Se necesitaba de estas
herramientas para poder monitorear objetivamente los biomarcadores del ciclo menstrual y
de fertilidad. Con la disponibilidad de las observaciones de patrones de moco cervical duran-
te el ciclo menstrual, la fertilidad se pudo observar por primera vez.
El Instituto Hilgers, en Omaha (Nebraska) a travs de la Naprotecnologa quiere contribuir a
lo que exista y sistematizar lo que se implementaba desde haca muchos aos atrs.
4.2 Qu es?
La NaProTecnologa, tambin conocida como Tecnologa de Procreacin Natural es el
conjunto de los distintos procedimientos que cooperan con la fecundacin y agrupa a las
tcnicas de ayuda a la procreacin.
El enfoque es "restaurador" para tratar la infertilidad, con el objetivo de lograr tasas de
embarazo en ciclos naturales. Tales enfoques tienden a ser multifactoriales ya que abarcan
mltiples causas.
Investiga y trata las causas subyacentes de la infertilidad, tanto en la mujer como en el
hombre, para permitir la concepcin en una relacin sexual. Identifica el problema, coopera
con los ciclos ovricos y de fertilidad, corrige la patologa, mantiene la ecologa humana y el
potencial procreador. Incluye tratamientos mdicos y quirrgicos. Asimismo, ayuda a la
bsqueda del embarazo a travs de la enseanza los Indicadores de Fertilidad en patolo-
gas ms o menos complejas. (6)
Teniendo en cuenta el ciclo reproductivo de la mujer, ayuda a detectar y corregir las causas
de infertilidad en ella, a travs de observaciones simples (como es el monitoreo mismo del
ciclo menstrual femenino) o ms complejas (como pueden ser estudios hormonales de
ovulacin o fsicos). Utiliza un modelo para supervisar los eventos hormonales que sealan
los momentos de fertilidad.
El seguimiento diario de estos indicadores permite obtener una tabla individual para cada
mujer. Es una herramienta muy til para detectar patrones anormales y lograr identificar las
causas.
Adems, la NaProTecnologa contempla los indicadores masculinos, donde tambin se
puede descubrir la causa de infertilidad masculina a travs del anlisis de fluido seminal y
del recuento de esperma, as como, la identificacin de oligospermia. Se puede utilizar para
ayudar a las parejas a lograr el embarazo, incluso cuando el recuento de esperma aparece
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
severamente disminuido. La informacin obtenida de esta manera es nica para cada perso-
na.
4.3 Objetivos
La NaProTecnologa tiene principalmente los siguientes objetivos:
Evaluar las causas subyacentes de la dificultad para lograr un embarazo.
Tratamiento de las causas subyacentes. Por ejemplo, promover la produccin de moco
cervical con antimicrobianos, utilizar inductores de la ovulacin como el letrozol en caso de
deficiencia de progesterona, etc.
Ayudar a la pareja a lograr un embarazo mientras se mantienen los actos naturales de la
procreacin.
4.4 Aplicaciones no quirrgicas de la NaProTecnologa en el tratamiento de la inferti-
lidad.
centes. Este seguimiento de los indicadores hormonales, permite una exposicin de la
foliculognesis y luteognesis anormales (desarrollo anormal del folculo con un posterior
cuerpo lteo anormal). Esto tambin est asociado a eventos anormales de ovulacin. La
aplicacin adecuada de la NaProtecnologa puede lograr la normalizacin de estos patro-
nes, por ejemplo con tratamientos hormonales para regularizar el ciclo.

11
En el siguiente grfico, no se observa moco cervical durante
el curso de todo el ciclo (Dry cicle - Ciclo seco), indicando
alguna anormalidad. Estos patrones de ciclos secos se
producen en alrededor del 15 por ciento de todas las mujeres
con infertilidad. En cuanto a las correlaciones hormonales
subyacentes (Figura 6), se puede ver que los niveles de
estrgeno y progesterona son significativamente ms bajos
en comparacin con los niveles observados en el ciclo
normal mostrado en la Fig. 1. Esto sugiere que los ciclos
secos son un reflejo de anormalidades hormonales subya-
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
La NaProTecnologa tambin permite observar acontecimientos que anteriormente haban
sido ignorados.
Un ejemplo, de una mujer con cuatro abortos involuntarios consecutivos a la que se le ha
realizado el seguimiento de su ciclo con los biomarcadores, mostr en la correlacin hormo-
nal, una produccin de progesterona reducida que sugiere un cuerpo lteo defectuoso como
una de las causas subyacentes de sus abortos repetitivos. Si se logra mediante tratamiento
hormonal mantener una produccin de progesterona alta y estable luego de la fecundacin,
el embrin puede permanecer adherido al endometrio y no llegar al aborto involuntario por
sangrado y desprendimiento de las paredes del endometrio.
12
Figura 6: Un paciente con infertilidad, con un ciclo seco donde se observan los niveles diarios de
estrgeno y progesterona. Tanto los perfiles preovulatorio y postovulatorios estn por debajo de lo
ptimo. (7)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 293031 32 33 34 35
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
4.5 Aplicaciones quirrgicas de la NaProTecnologa en el tratamiento de la infertili-
dad.
Dentro de la NaProTecnologa, el tratamiento de las causas de la esterilidad puede requerir
alguna intervencin quirrgica. Esta es una forma especializada de la ciruga ginecolgica
que se utiliza principalmente para reconstruir el tero, las trompas de Falopio y los ovarios
de tal manera que la enfermedad adhesiva plvica pueda ser eliminada. Es una ciruga
correctiva que provoca una cicatriz mnima, lo cual es relevante porque la reduccin de cica-
trices reduce complicaciones. Tambin se utiliza para tratar la endometriosis, adherencias
plvicas, leiomioma uterino, la reseccin en cua de ovario, trompas y oclusiones (Hilgers,
2004). Este tipo de cirugas laparoscpicas no son exclusivas de la NaProTecnologa, sino
que ya se vienen realizando hace aos en la prctica mdica.
4.6 Tasas de xito
En varios estudios reportados (8), dos de ellos utilizaron la aproximacin de la procreacin
natural o NaProTecnologa basada en el modelo Creighton.
Stanford et al. (8-a) encontraron que un cuarto de las parejas infrtiles padece endometrio-
sis. En la entera poblacin estudiada encontraron que hubo una proporcin de un 35.5% de
concepciones dentro de los 12 meses y a los 24 meses de un 64.8%. La proporcin de naci-
mientos vivos fue de 27.1% en el primer ao y de 52.8% en el segundo ao. El 15% de las
parejas que concibi lo hizo solamente con relaciones enfocadas en la ventana de fertilidad
y adems, un tercio de estas parejas haba intentado previamente tcnicas de reproduccin
asistida.
En un estudio de Tham et al. (8-b), el 14% tena endometriosis. A los 12 meses, el 54.9% de
las parejas haba concebido y durante los 24 meses, el 73.1%. La proporcin de ajuste para
los nacimientos vivos fue de 44.5% en el primer ao y del 66% en el segundo ao. Un cuarto
de las parejas tratadas logr el embarazo basado en las relaciones enfocadas en la ventana
de fertilidad.
Adems, en varios estudios recientes con un enfoque ms restaurativo de la fertilidad
(relaciones en la ventana de fertilidad, tratamiento de la calidad del moco cervical - con
vitamina B6, guaifenesina, amoxicilina, eritromicina o claritromicina y/o el uso de agentes
inductores de la ovulacin clomifeno o suplementos hormonales basados en mediciones
seriadas de progesterona/estradiol programadas para el pico de moco cervical) se ha logra-
do maximizar las tasas de embarazo en forma natural.
Un limitante de los estudios anteriores es que faltan grupos de control. Adems sera de gran
apoyo a la NaProTecnologa contar con estudios de control randomizados que evalan la
aplicacin de conocimiento de la fertilidad de la ginecologa, as como el tratamiento de la
endometriosis. Estos pueden demostrar que la fertilidad puede mejorar los resultados
"duros", tales como el embarazo o tasas de nacidos vivos.

13
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
Ante los problemas para la consecucin de un embarazo, las parejas suelen optar rpida-
mente por las tcnicas de fecundacin artificial sin agotar realmente los tratamientos mdi-
cos que los puede llevar a tener un hijo en forma natural. Una difusin de la NaProTecnolo-
ga ayudara a muchas parejas a conocer y valorar su fertilidad, descubrir la causa de la
infertilidad, comenzar un posible tratamiento y lograr as un embarazo en la forma ms natu-
ral y humana posible.
Informe elaborado por la Ing. Selva Contardi con la colaboracin de la Ing. Mara Emilia
Fernndez.


14
V.- Conclusiones.
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
(1) 1. K. D. Hampton, D. Mazza, and J. M. Newton, Fertility-Awareness Knowledge, Attitu-
des, and Practices of Women Seeking Fertility Assistance, Journal of Advanced Nursing,
E-published ahead of print, 2012.
(2) http://www.naprotechnology.com/infertility.htm p. 511 del libro de texto NaPro del Instituto
de investigacin Pablo VI, 2004
(3) http://www.naprotechnology.com/infertility.htm p. 511 del libro de texto NaPro del Instituto
de investigacin Pablo VI, 2004
(4) http://www.pobladores.com/data/pobladores.com/os/lo/oslo10/channels/seremama/imag
es/3225247esperma.jpg
(5) a) http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-29572005000200010&script=sci_artte
xt
b) http://www.scielo.org.ar/img/revistas/abcl/v39n2/2a10t5.gif
(6) http://beta.udep.edu.pe/hoy/2012/naprotecnologia-una-alternativa-natural-contra-la-infer
tilidad-3/
(7) http://www.naprotechnology.com/infertility.htm p. 511 del libro de texto NaPro del Instituto
de investigacin Pablo VI, 2004
(8) Managing Infertility in a Canadian Family
Study Reviewed for CMR by Paul Yong MD, PhD and Thomas Bouchard MD
a) J. B. Stanford, T. A. Parnell, and P. C. Boyle, Outcomes from Treatment of Infertilitywith
Natural Procreative Technology in an Irish General Practice, Journal of the American Board
of Family Medicine 21 (2008): 375-284.
b) Tham, E., K. Schliep, and J. Stanford, Natural procreative technology for infertility andre-
current miscarriage. Outcomes in a Canadian family practice, Canadian FamilyPhysician
2012; 58: e267-74.
15
Bibliografa y fuentes consultadas
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
16
FIV (Fecundacin In Vitro): Fecundacin que se produce fuera del cuerpo de la mujer,
mediante una tcnica de laboratorio.
Embrin: Ser vivo en su etapa inicial de desarrollo (animal o ser humano) mientras se
encuentra en el huevo o en el tero de la madre. En el caso especfico del ser humano, el
trmino se aplica hasta el final de la octava semana desde la concepcin (fecundacin). A
partir de la octava semana, el embrin pasa a denominarse feto.
Fluido seminal: Conjunto de espermatozoides y sustancias fluidas que se producen en el
aparato genital masculino. El semen es un lquido viscoso y blanquecino que es expulsado
a travs de la uretra durante la eyaculacin.
Agenesia: es la anomala de todo o parte de un rgano al desarrollarse durante el creci-
miento embrionario.
Ciruga laparoscpica: es una tcnica quirrgica que permite la visin de la cavidad
plvica-abdominal con la ayuda de una lente ptica. A travs de una fibra ptica, por un lado
se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las imgenes del
interior con una cmara de video conectada a la misma lente.
Ultrasonido - ultrasonografa - exploracin por ultrasonido o ecografa: Uso de un
pequeo transductor (sonda) y un gel para generar imgenes de cavidades mediante la
exposicin del cuerpo a ondas acsticas de alta frecuencia. El ultrasonido es seguro y no
doloroso, y produce imgenes del interior del organismo.
Histerosalpingografa selectiva: visualizacin radiolgica de la cavidad uterina.
Espermograma: Estudio del esperma masculino, sus caractersticas fsicas y microscpi-
cas.
Biomarcadores: Sustancia utilizada como indicador de un estado biolgico. Permite indicar
algn evento fisiolgico o alteracin del mismo. Puede medirse objetivamente y ser evalua-
do como un indicador de un proceso biolgico normal, estado patognico o de respuesta a
un tratamiento farmacolgico, a nivel molecular, bioqumico o celular.
Endometriosis: Enfermedad que puede afectar a cualquier mujer en edad frtil. Cuando el
tejido endometrisico crece, aparecen bultos llamados tumores o implantes. Consiste en la
aparicin y crecimiento de tejido endometrial fuera del tero, sobre todo en la cavidad plvi-
ca como en los ovarios, detrs del tero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o
en el intestino. El tejido endometrial que escapa del tero, acaba rodendose de epitelio y
formando quistes denominados endometriomas que es necesario eliminar.
Enfermedad adhesiva plvica - Adherencias plvicas: Bandas de tejido cicatricial que se
forman entre los rganos plvicos. stas afectan la fertilidad debido a que pueden provocar
que las trompas de Falopio y los ovarios se peguen a otras superficies y, por tanto, impedir
que desempeen sus funciones correctamente.
Leiomioma uterino: Lesin tumoral generalmente benigna ms frecuente en la mujer
durante la etapa reproductiva. Su origen histolgico muscular tiende a ser mltiple, de locali-
zacin y tamao variable. Se han sugerido factores hormonales, por ser ms frecuente en la
etapa reproductiva, la infeccin por virus de papiloma humano, as como el uso de anticon-
ceptivos orales como factor causal.
Reseccin en cua de ovario: Intervencin quirrgica para extirpar una parte del ovario.
Quiste de ovario: Cualquier concentracin de fluido dentro del ovario. Los llamados quistes
funcionales son parte del proceso normal de menstruacin. Cualquier folculo ovrico mayor
de 2 centmetros se denomina quiste ovrico. Tipos concretos de quistes ovricos incluyen
los folculos de Graaf (que pueden romperse a mitad del ciclo y provocar dolor menstrual) y
los quistes del cuerpo lteo (que pueden romperse sobre el final del ciclo y tardar hasta tres
meses en desaparecer del todo). Otros quistes son patolgicos, como los debidos al sndro-
me de ovario poliqustico.
Enfermedad de ovario poliqustico (SOP): Trastorno de tipo hormonal que afecta a un 5%
a 10% de las mujeres. Tiene tres caractersticas especficas: 1) niveles elevados de hormo-
nas que se llaman andrgenos; 2) periodos menstruales irregulares o ausencia de periodos,
y 3) presencia de masas que se llaman quistes en los ovarios. Debe descartarse: hiperplasia
(aumento del rgano o tejido) suprarrenal congnita, tumores que puedan secretar andrge-
nos y el exceso de hormona prolactina en sangre (hiperprolactinemia).
Aborto involuntario repetitivo: Prdida de un embrin o feto por causas no provocadas
intencionalmente. Se aplica cuando dicha prdida se produce antes de la semana 20 del
embarazo, denominndose a partir de ese momento parto prematuro. Cuando se produce
en tres o ms ocasiones de forma consecutiva, se llama aborto repetitivo. Las causas
pueden ser genticas en un 50% de los casos, el sndrome antifosfolpido en el 15% y otros
motivos como alteraciones uterinas y trombofilias.
Parto prematuro: Mdicamente es el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestacin, en
oposicin a la mayora de los embarazos que duran ms de 37 semanas contadas desde el
primer da de la ltima menstruacin. El nacimiento prematuro ocurre entre 6-12% de los
nacimientos. La prevencin sugiere mtodos personales de cuidado para reducir infeccio-
nes, ayuda nutricional y psicolgica, y el control de los factores de riesgo (largas horas de
trabajo de pie, exposiciones a monxido de carbono, abuso domstico, entre otros). El
primer recurso es reposo absoluto en cama, para mantener una posicin horizontal y reducir
la presin cervical.
Glosario
Hormonas: Compuestos qumicos que ejercen su accin en pequeas cantidades. Existe
un equilibrio entre la secrecin de la hormona y su eliminacin. Cuando este equilibrio se
pierde, por cambios en las concentraciones normales, las variaciones de las cantidades de
hormonas presentes en la sangre pueden producir fallas en distintos procesos y como
consecuencia enfermedades.
Oligospermia: Una baja cantidad de espermatozoides en el semen. Est relacionada con
muestras que llegan a menos de 20 millones de espermatozoides por mililitro.
Foliculogensis: Proceso de maduracin del folculo ovrico, una estructura compuesta
por clulas que rodea el ovocito que va a madurar, vital para su desarrollo. La foliculognesis
ocurre de manera paralela a la ovognesis y durante este proceso el folculo pasa por diver-
sos estadios hasta llegar al folculo de Graaf (el folculo grande ya listo para la ovulacin).
Luteognesis: Tras la ovulacin, el folculo se transforma en cuerpo lteo. La expectativa
funcional en ausencia de embarazo es de 14+-2 das a partir de los cuales comienza su
regresin y se transforma en cuerpo albicans. El cuerpo lteo es mantenido por la LH; en
caso de embarazo, por la HCG.
Moco cervical: Despus de finalizar la menstruacin, la parte ms interna de la vagina es
bloqueada por un tapn de mucosidad: un espeso moco cido el cual sirve para prevenir
alguna infeccin. Despus de pasado un tiempo (aproximadamente 7 das), la pelcula de
moco y su pH se incrementa hacia la neutralidad (disminuyendo su acidez)permitiendo a los
espermatozoides pasar a travs del crvix a las trompas de Falopio, donde esperarn un
vulo que pueda ser fecundado.La calidad del moco cervical determina los periodos de ferti-
lidad y de infertilidad, durante el ciclo ovulatorio femenino.
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
17
FIV (Fecundacin In Vitro): Fecundacin que se produce fuera del cuerpo de la mujer,
mediante una tcnica de laboratorio.
Embrin: Ser vivo en su etapa inicial de desarrollo (animal o ser humano) mientras se
encuentra en el huevo o en el tero de la madre. En el caso especfico del ser humano, el
trmino se aplica hasta el final de la octava semana desde la concepcin (fecundacin). A
partir de la octava semana, el embrin pasa a denominarse feto.
Fluido seminal: Conjunto de espermatozoides y sustancias fluidas que se producen en el
aparato genital masculino. El semen es un lquido viscoso y blanquecino que es expulsado
a travs de la uretra durante la eyaculacin.
Agenesia: es la anomala de todo o parte de un rgano al desarrollarse durante el creci-
miento embrionario.
Ciruga laparoscpica: es una tcnica quirrgica que permite la visin de la cavidad
plvica-abdominal con la ayuda de una lente ptica. A travs de una fibra ptica, por un lado
se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las imgenes del
interior con una cmara de video conectada a la misma lente.
Ultrasonido - ultrasonografa - exploracin por ultrasonido o ecografa: Uso de un
pequeo transductor (sonda) y un gel para generar imgenes de cavidades mediante la
exposicin del cuerpo a ondas acsticas de alta frecuencia. El ultrasonido es seguro y no
doloroso, y produce imgenes del interior del organismo.
Histerosalpingografa selectiva: visualizacin radiolgica de la cavidad uterina.
Espermograma: Estudio del esperma masculino, sus caractersticas fsicas y microscpi-
cas.
Biomarcadores: Sustancia utilizada como indicador de un estado biolgico. Permite indicar
algn evento fisiolgico o alteracin del mismo. Puede medirse objetivamente y ser evalua-
do como un indicador de un proceso biolgico normal, estado patognico o de respuesta a
un tratamiento farmacolgico, a nivel molecular, bioqumico o celular.
Endometriosis: Enfermedad que puede afectar a cualquier mujer en edad frtil. Cuando el
tejido endometrisico crece, aparecen bultos llamados tumores o implantes. Consiste en la
aparicin y crecimiento de tejido endometrial fuera del tero, sobre todo en la cavidad plvi-
ca como en los ovarios, detrs del tero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o
en el intestino. El tejido endometrial que escapa del tero, acaba rodendose de epitelio y
formando quistes denominados endometriomas que es necesario eliminar.
Enfermedad adhesiva plvica - Adherencias plvicas: Bandas de tejido cicatricial que se
forman entre los rganos plvicos. stas afectan la fertilidad debido a que pueden provocar
que las trompas de Falopio y los ovarios se peguen a otras superficies y, por tanto, impedir
que desempeen sus funciones correctamente.
Leiomioma uterino: Lesin tumoral generalmente benigna ms frecuente en la mujer
durante la etapa reproductiva. Su origen histolgico muscular tiende a ser mltiple, de locali-
zacin y tamao variable. Se han sugerido factores hormonales, por ser ms frecuente en la
etapa reproductiva, la infeccin por virus de papiloma humano, as como el uso de anticon-
ceptivos orales como factor causal.
Reseccin en cua de ovario: Intervencin quirrgica para extirpar una parte del ovario.
Quiste de ovario: Cualquier concentracin de fluido dentro del ovario. Los llamados quistes
funcionales son parte del proceso normal de menstruacin. Cualquier folculo ovrico mayor
de 2 centmetros se denomina quiste ovrico. Tipos concretos de quistes ovricos incluyen
los folculos de Graaf (que pueden romperse a mitad del ciclo y provocar dolor menstrual) y
los quistes del cuerpo lteo (que pueden romperse sobre el final del ciclo y tardar hasta tres
meses en desaparecer del todo). Otros quistes son patolgicos, como los debidos al sndro-
me de ovario poliqustico.
Enfermedad de ovario poliqustico (SOP): Trastorno de tipo hormonal que afecta a un 5%
a 10% de las mujeres. Tiene tres caractersticas especficas: 1) niveles elevados de hormo-
nas que se llaman andrgenos; 2) periodos menstruales irregulares o ausencia de periodos,
y 3) presencia de masas que se llaman quistes en los ovarios. Debe descartarse: hiperplasia
(aumento del rgano o tejido) suprarrenal congnita, tumores que puedan secretar andrge-
nos y el exceso de hormona prolactina en sangre (hiperprolactinemia).
Aborto involuntario repetitivo: Prdida de un embrin o feto por causas no provocadas
intencionalmente. Se aplica cuando dicha prdida se produce antes de la semana 20 del
embarazo, denominndose a partir de ese momento parto prematuro. Cuando se produce
en tres o ms ocasiones de forma consecutiva, se llama aborto repetitivo. Las causas
pueden ser genticas en un 50% de los casos, el sndrome antifosfolpido en el 15% y otros
motivos como alteraciones uterinas y trombofilias.
Parto prematuro: Mdicamente es el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestacin, en
oposicin a la mayora de los embarazos que duran ms de 37 semanas contadas desde el
primer da de la ltima menstruacin. El nacimiento prematuro ocurre entre 6-12% de los
nacimientos. La prevencin sugiere mtodos personales de cuidado para reducir infeccio-
nes, ayuda nutricional y psicolgica, y el control de los factores de riesgo (largas horas de
trabajo de pie, exposiciones a monxido de carbono, abuso domstico, entre otros). El
primer recurso es reposo absoluto en cama, para mantener una posicin horizontal y reducir
la presin cervical.
Hormonas: Compuestos qumicos que ejercen su accin en pequeas cantidades. Existe
un equilibrio entre la secrecin de la hormona y su eliminacin. Cuando este equilibrio se
pierde, por cambios en las concentraciones normales, las variaciones de las cantidades de
hormonas presentes en la sangre pueden producir fallas en distintos procesos y como
consecuencia enfermedades.
Oligospermia: Una baja cantidad de espermatozoides en el semen. Est relacionada con
muestras que llegan a menos de 20 millones de espermatozoides por mililitro.
Foliculogensis: Proceso de maduracin del folculo ovrico, una estructura compuesta
por clulas que rodea el ovocito que va a madurar, vital para su desarrollo. La foliculognesis
ocurre de manera paralela a la ovognesis y durante este proceso el folculo pasa por diver-
sos estadios hasta llegar al folculo de Graaf (el folculo grande ya listo para la ovulacin).
Luteognesis: Tras la ovulacin, el folculo se transforma en cuerpo lteo. La expectativa
funcional en ausencia de embarazo es de 14+-2 das a partir de los cuales comienza su
regresin y se transforma en cuerpo albicans. El cuerpo lteo es mantenido por la LH; en
caso de embarazo, por la HCG.
Moco cervical: Despus de finalizar la menstruacin, la parte ms interna de la vagina es
bloqueada por un tapn de mucosidad: un espeso moco cido el cual sirve para prevenir
alguna infeccin. Despus de pasado un tiempo (aproximadamente 7 das), la pelcula de
moco y su pH se incrementa hacia la neutralidad (disminuyendo su acidez)permitiendo a los
espermatozoides pasar a travs del crvix a las trompas de Falopio, donde esperarn un
vulo que pueda ser fecundado.La calidad del moco cervical determina los periodos de ferti-
lidad y de infertilidad, durante el ciclo ovulatorio femenino.
La NaProTecnologa: Diagnstico y tratamiento de las causas de la infertilidad.
18
FIV (Fecundacin In Vitro): Fecundacin que se produce fuera del cuerpo de la mujer,
mediante una tcnica de laboratorio.
Embrin: Ser vivo en su etapa inicial de desarrollo (animal o ser humano) mientras se
encuentra en el huevo o en el tero de la madre. En el caso especfico del ser humano, el
trmino se aplica hasta el final de la octava semana desde la concepcin (fecundacin). A
partir de la octava semana, el embrin pasa a denominarse feto.
Fluido seminal: Conjunto de espermatozoides y sustancias fluidas que se producen en el
aparato genital masculino. El semen es un lquido viscoso y blanquecino que es expulsado
a travs de la uretra durante la eyaculacin.
Agenesia: es la anomala de todo o parte de un rgano al desarrollarse durante el creci-
miento embrionario.
Ciruga laparoscpica: es una tcnica quirrgica que permite la visin de la cavidad
plvica-abdominal con la ayuda de una lente ptica. A travs de una fibra ptica, por un lado
se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las imgenes del
interior con una cmara de video conectada a la misma lente.
Ultrasonido - ultrasonografa - exploracin por ultrasonido o ecografa: Uso de un
pequeo transductor (sonda) y un gel para generar imgenes de cavidades mediante la
exposicin del cuerpo a ondas acsticas de alta frecuencia. El ultrasonido es seguro y no
doloroso, y produce imgenes del interior del organismo.
Histerosalpingografa selectiva: visualizacin radiolgica de la cavidad uterina.
Espermograma: Estudio del esperma masculino, sus caractersticas fsicas y microscpi-
cas.
Biomarcadores: Sustancia utilizada como indicador de un estado biolgico. Permite indicar
algn evento fisiolgico o alteracin del mismo. Puede medirse objetivamente y ser evalua-
do como un indicador de un proceso biolgico normal, estado patognico o de respuesta a
un tratamiento farmacolgico, a nivel molecular, bioqumico o celular.
Endometriosis: Enfermedad que puede afectar a cualquier mujer en edad frtil. Cuando el
tejido endometrisico crece, aparecen bultos llamados tumores o implantes. Consiste en la
aparicin y crecimiento de tejido endometrial fuera del tero, sobre todo en la cavidad plvi-
ca como en los ovarios, detrs del tero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o
en el intestino. El tejido endometrial que escapa del tero, acaba rodendose de epitelio y
formando quistes denominados endometriomas que es necesario eliminar.
Enfermedad adhesiva plvica - Adherencias plvicas: Bandas de tejido cicatricial que se
forman entre los rganos plvicos. stas afectan la fertilidad debido a que pueden provocar
que las trompas de Falopio y los ovarios se peguen a otras superficies y, por tanto, impedir
que desempeen sus funciones correctamente.
Leiomioma uterino: Lesin tumoral generalmente benigna ms frecuente en la mujer
durante la etapa reproductiva. Su origen histolgico muscular tiende a ser mltiple, de locali-
zacin y tamao variable. Se han sugerido factores hormonales, por ser ms frecuente en la
etapa reproductiva, la infeccin por virus de papiloma humano, as como el uso de anticon-
ceptivos orales como factor causal.
Reseccin en cua de ovario: Intervencin quirrgica para extirpar una parte del ovario.
Quiste de ovario: Cualquier concentracin de fluido dentro del ovario. Los llamados quistes
funcionales son parte del proceso normal de menstruacin. Cualquier folculo ovrico mayor
de 2 centmetros se denomina quiste ovrico. Tipos concretos de quistes ovricos incluyen
los folculos de Graaf (que pueden romperse a mitad del ciclo y provocar dolor menstrual) y
los quistes del cuerpo lteo (que pueden romperse sobre el final del ciclo y tardar hasta tres
meses en desaparecer del todo). Otros quistes son patolgicos, como los debidos al sndro-
me de ovario poliqustico.
Enfermedad de ovario poliqustico (SOP): Trastorno de tipo hormonal que afecta a un 5%
a 10% de las mujeres. Tiene tres caractersticas especficas: 1) niveles elevados de hormo-
nas que se llaman andrgenos; 2) periodos menstruales irregulares o ausencia de periodos,
y 3) presencia de masas que se llaman quistes en los ovarios. Debe descartarse: hiperplasia
(aumento del rgano o tejido) suprarrenal congnita, tumores que puedan secretar andrge-
nos y el exceso de hormona prolactina en sangre (hiperprolactinemia).
Aborto involuntario repetitivo: Prdida de un embrin o feto por causas no provocadas
intencionalmente. Se aplica cuando dicha prdida se produce antes de la semana 20 del
embarazo, denominndose a partir de ese momento parto prematuro. Cuando se produce
en tres o ms ocasiones de forma consecutiva, se llama aborto repetitivo. Las causas
pueden ser genticas en un 50% de los casos, el sndrome antifosfolpido en el 15% y otros
motivos como alteraciones uterinas y trombofilias.
Parto prematuro: Mdicamente es el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestacin, en
oposicin a la mayora de los embarazos que duran ms de 37 semanas contadas desde el
primer da de la ltima menstruacin. El nacimiento prematuro ocurre entre 6-12% de los
nacimientos. La prevencin sugiere mtodos personales de cuidado para reducir infeccio-
nes, ayuda nutricional y psicolgica, y el control de los factores de riesgo (largas horas de
trabajo de pie, exposiciones a monxido de carbono, abuso domstico, entre otros). El
primer recurso es reposo absoluto en cama, para mantener una posicin horizontal y reducir
la presin cervical.
Hormonas: Compuestos qumicos que ejercen su accin en pequeas cantidades. Existe
un equilibrio entre la secrecin de la hormona y su eliminacin. Cuando este equilibrio se
pierde, por cambios en las concentraciones normales, las variaciones de las cantidades de
hormonas presentes en la sangre pueden producir fallas en distintos procesos y como
consecuencia enfermedades.
Oligospermia: Una baja cantidad de espermatozoides en el semen. Est relacionada con
muestras que llegan a menos de 20 millones de espermatozoides por mililitro.
Foliculogensis: Proceso de maduracin del folculo ovrico, una estructura compuesta
por clulas que rodea el ovocito que va a madurar, vital para su desarrollo. La foliculognesis
ocurre de manera paralela a la ovognesis y durante este proceso el folculo pasa por diver-
sos estadios hasta llegar al folculo de Graaf (el folculo grande ya listo para la ovulacin).
Luteognesis: Tras la ovulacin, el folculo se transforma en cuerpo lteo. La expectativa
funcional en ausencia de embarazo es de 14+-2 das a partir de los cuales comienza su
regresin y se transforma en cuerpo albicans. El cuerpo lteo es mantenido por la LH; en
caso de embarazo, por la HCG.
Moco cervical: Despus de finalizar la menstruacin, la parte ms interna de la vagina es
bloqueada por un tapn de mucosidad: un espeso moco cido el cual sirve para prevenir
alguna infeccin. Despus de pasado un tiempo (aproximadamente 7 das), la pelcula de
moco y su pH se incrementa hacia la neutralidad (disminuyendo su acidez)permitiendo a los
espermatozoides pasar a travs del crvix a las trompas de Falopio, donde esperarn un
vulo que pueda ser fecundado.La calidad del moco cervical determina los periodos de ferti-
lidad y de infertilidad, durante el ciclo ovulatorio femenino.