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Psicopatología y Psicoterapia
del Desarrollo Moral
Manuel VILLEGAS i BESORA
Universitat de Barcelona
Resumen
En este artículo se considera la adquisición de la autonomía psicológica como la
meta del desarrollo moral. Este pasa por distintas fases desde el nacimiento hasta la vida
adulta, que se pueden describir en base al grado de aproximación a la autonomía (desde la
prenomía, la anomía, la heteronimia y la socionomía hasta a la autonomía). Los fracasos
RFRQÀLFWRVHQVXFRQVHFXFLyQUHSHUFXWHQHQGLVWLQWRVWUDVWRUQRVSVLFROyJLFRVGHDFXHUGR
con cada uno de los estadios o niveles de construcción moral puestos en juego. A su vez
la psicoterapia se concibe como un camino orientado a la promoción de la autonomía
FRPRIRUPDGHVXSHUDUGLFKRVFRQÀLFWRV
Palabras clave: desarrollo moral, psicopatología, psicoterapia, autonomía, crite-
riología.
Abstract
Starting from initial stages, moral development evolves to autonomy. These stages
are constructed according to the psychological development from early childhood to
adult age. The different levels and criteria of regulation (prenomy, anomy, heteronomy,
socionomy and autonomy) determine moral development. In this article the failures or
FRQÀLFWVLQPRUDOGHYHORSPHQWDUHUHODWHGZLWKWKHGLIIHUHQWSV\FKRORJLFDOGLVHDVHV7KH
DFTXLVLWLRQRIDXWRQRP\LVYLHZHGDVWKHWKHUDSHXWLFZD\WREHUHDFKHG
Key words: Moral development, Psychopathology, Psychotherapy, Autonomy,
Moral criteria.
Dirección del autor: Numancia, 52, 2º 2ª. 08029 Barcelona. Correo electrónico: mvillegas@ub.edu
Apuntes de Psicología, 2008, Vol. 26, número 2, págs. 199-228.
Recibido: enero 2008. Aceptado: abril 2008.
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M. Villegas i Besora Psicopatología y Psicoterapia del Desarrollo Moral
moral si se conforma a los criterios que regu- tendencia a escapar, impedimentos para
lan el comportamiento social; pero el criterio la huida. El animal sufre un fuerte estrés,
último que puede evaluar esta conformidad semejante a una crisis de ansiedad, cuando
es nuestra propia conciencia. Ésta tiene que se le somete a una situación de peligro o
elegir y hacerse responsable de sus propias daño inminente y no puede ni huir ni atacar,
elecciones y consecuencias. viéndose privado de sus propios recursos
naturales, de su repertorio de respuestas
La naturalezaleza moral de las crisis de espontáneas a causa de la constricción ex-
ansiedad terna. Las situaciones de estrés sufridas por
un animal en el laboratorio no tienen que
La elección del calificativo “moral”, ver, desde luego, con dilemas de naturaleza
aplicado a la naturaleza de las crisis de an- moral, pero tienen como consecuencia la
siedad, es, sin duda, discutible, pero en la pérdida de libertad (entendida como espon-
WUDGLFLyQSVLFROyJLFD\¿ORVy¿FDQRKHPRV taneidad), quedando condicionado a la evi-
encontrado ningún otro término más apro- tación de tales situaciones, anticipándolas
piado. Piaget (1976), Kohlberg (1976, 1981), con la activación del sistema de alarma que
Gilligan (1985) y otros en la tradición del da paso a la ansiedad.
constructivismo genético lo hicieron objeto Esto ocurre también en el sujeto hu-
de análisis en el desarrollo psicológico del mano cuando se encuentra atrapado en
QLxR\'HZH\ORFRQYLUWLyHQHOHMHGH situaciones conflictivas en las cuales no
la formación pedagógica. Nosotros lo hemos puede comportarse de manera espontánea
recuperado para entender la naturaleza del y libre, de las que no puede escapar. Es por
FRQÀLFWRSVLFROyJLFR)UHXGHQWHQGLyELHQ esta razón que las situaciones de naturaleza
que las neurosis eran el producto de una lucha física que remiten a situaciones sin salida
entre dos tendencias opuestas las del Ego y -una autopista, la sala oscura de un cine, una
del Superego, o sea las tendencias anómicas multitud en la plaza o en los grandes alma-
(naturales, sin ley) y las represiones heteronó- cenes, un semáforo rojo, la cola del autobús,
micas (sociales o culturales). El problema es la sala de espera del médico, la cabina de
TXH)UHXGQRYHtDODSRVLELOLGDGGHSRQHUGH un ascensor, los vapores de una cocina, un
acuerdo estas dos tendencias (“nadie puede restaurante, el interior de un avión, etc.- pue-
servir dos señores”) y, en consecuencia, el den provocar angustia hasta hacer estallar
FRQÀLFWRUHVXOWDEDLQHYLWDEOH/DQHXURVLV una crisis de ansiedad. Las características
entendida como estado de ansiedad aguda cerradas de estos espacios no son la causa
en sus múltiples manifestaciones, era sólo de las crisis de ansiedad, sino el análogo de
HOVtQWRPDGHXQFRQÀLFWRTXHVHGLULPtDHQ una ratonera en la que la persona se siente
el inconsciente y la terapia podía disminuir atrapada sin poder escapar. La asimilación
únicamente su agudeza con el aumento de de los espacios físicos cerrados (ascensores,
conciencia. aviones, salas de cine, etc.) o sociales (pla-
Gracias al método experimental hemos zas o almacenes, colas del autobús, salas de
aprendido que las neurosis experimentales espera, etc.) a situaciones de atrapamiento
son el producto de condiciones de fuerte y su posterior generalización en las fobias,
malestar producidas por estímulos y tenden- los convierte, una vez condicionados, en
cias contradictorias: estimulación aversiva, escenarios a evitar.
Tabla 1. )DVHVGHOGHVDUUROORPRUDOVHJ~QGLIHUHQWHVDXWRUHV
Piaget Kohlberg Loevinger Bull Villegas Selman Kegan
Sensoriomotor Presocial Prenomía Indiferenciado Incorporativo
Castigo y
Preoperatorio Impulsivo Anomía Anomía Egocentrado Impulsivo
obediencia
Hedonismo
Concreto instrumental Oportunista Heteronomía Heteronomía Reciprocidad Autoritario
ingenuo
Socionomía Socionomía
)RUPDOLQLFLDO Buena relación Conformista Mutualidad Interpersonal
enajenada Complaciente
)RUPDO Socionomía Socionomía
Ley y orden Consciente Socialidad Institucional
completo altruista Vinculante
Orientación
Post-formal Autónomo Autonomía Autonomía Interindividual
por principios
“físis” (la naturaleza) en la determinación de los instintos de los que, por una parte carece
la conducta humana oponen la de “nomos” \SRURWUDQRVRQVX¿FLHQWHVSDUDJDUDQWL]DU
(las convenciones sociales), dado que no es su comportamiento social y personal.
la naturaleza la que establece el valor de las
cosas, su dimensión axiológica o moral, sino La perspectiva evolutiva
la convención social: por su naturaleza el oro
es amarillo y siempre brilla, pero su valor en Desde el punto de vista psicológico,
el mercado es una convención social. Ni la la formación de un sistema de regulación
naturaleza que se rige por fuerzas biológicas, moral exige, por tanto, la creación de una
telúricas o astronómicas, ni los dioses del neoestructura no prevista por la naturaleza,
Olimpo que juegan con nuestro destino se han sino sobrepuesta a ella y a veces en clara
ocupado de dotarnos de criterios de regula- oposición a la misma, que se origina en
ción moral en el ámbito psicológico y social, interacción con el mundo social en el inte-
dejando los humanos a su suerte, desprovistos rior de una matriz cultural determinada. De
GHOH\LQWHULRUFRQTXHUHJLUVH(QRWUDV¿OR- este modo el sistema de regulación moral
sofías o religiones, a excepción del Taoísmo experimenta su propio proceso evolutivo
donde se recurre a una regulación basada en de carácter genético-estructural, desde una
la propia esencia de las cosas, la ley provie- posición inicialmente ajena al proceso de so-
ne de una fuente revelada exterior o de una cialización, denominada por ello pre-nomía
DXWRULGDGGLYLQDUHSUHVHQWDGDSRU¿JXUDVGH hasta la interiorización consciente de la mis-
autoridad incuestionable, caracterizadas por ma en forma de auto-nomía. Siguiendo este
la ostentación de un poder político (faraones, criterio las distintas fases del proceso serán
emperadores) o moral (profetas, maestros). GHQRPLQDGDVHQIXQFLyQGHORVSUH¿MRVSUH
La suposición presente en todas ellas es que el a-, hetero-, socio-, auto-), que mejor designan
ser humano carece por naturaleza de estructu- el momento evolutivo de construcción psico-
ras de regulación moral que vayan más allá de lógica del “nomos” o criterio de regulación.
PRENOMÍA
Período evolutivo: Neonatal (0-2 años)
Criterio indiferenciado
Regulación dominante l necesidades
Patología: depresión
ANOMÍA
Período evolutivo: Infancia (2-6 años)
Criterio egocentrado
Regulación dominante l deseos
Patologías: sociopatía, conductas impulsivas, adicciones.
HETERONOMÍA
Período evolutivo: Niñez (6-11 años)
Criterio impersonal o enajenado
Regulación dominante l la norma interna, la externa y el juicio social
(perfección, culpa, deber, vergüenza)
Patologías: anorexia, obsesión, claustrofobia, fobia social.
SOCIONOMÍA
Período evolutivo: Pubertad, Adolescencia, Juventud (desde 12 años)
Criterio interpersonal
Regulación dominante l las relaciones con los demás.
Modalidades:
• Complaciente: agradar/complacer:
- Patología: trastornos alimentarios no restrictivos, bulimia.
• Vinculante: (dependiente / oblativa) establecer o mantener una relación:
- Patologías: dependencia emocional, agorafobia, obesidad.
AUTONOMÍA
Período evolutivo: Edad adulta
Criterio personal
Regulación dominante l juicio propio
Experiencia subjetiva de libertad y coherencia
Bienestar sintomático
recibir, si no hay nada? No hay nada, no tamientos asociales que en un niño de dos,
hay nada (sollozando y entrecortada) no tres, cuatro o cinco años se consideran ade-
hay nada, y eso no puedo soportarlo. cuados a su estadio evolutivo, terminan por
ser disfuncionales cuando el niño o la niña
Las intensas demostraciones de rabia y se convierten en un hombre o una mujer.
llanto presentes durante toda la sesión son Estos comportamientos en el adulto reciben
una clara señal del pasaje del sistema epis- el diagnóstico de sociopatías. La anomía
temológico de Raquel, vacío de cualquier sociopática se caracteriza por su falta de
FRQWHQLGR\VLJQL¿FDGRGHVSXpVGHODSpUGLGD empatía y la absoluta carencia de respeto por
de la fe, de la ansiedad hacia la depresión. En el otro al que se ve como un ser inhumano,
esta posición abandona cualquier compromi- tal como dice Jimmy Massey, sargento de
so moral, desarrollando una actitud pasiva: marines en Iraq:
no se hace cargo de la casa, de los hijos ni
del marido. No se levanta de la cama y si lo “Los civiles, son una manada de ovejas,
hace es para estirarse en el sofá. Ha dejado unos débiles mentales y nosotros somos
de luchar y se rinde a la desesperación. No se guerreros, podemos morir en cualquier
cuida ni así misma ni a los otros y no se deja momento. Por eso el libertinaje está
cuidar tampoco. permitido y volarle a alguien la cabeza a
Esta posición pasiva que en el niño recién 500 metros de distancia es una machada,
nacido es natural, y por esta razón llamada lo he hecho muchas veces… Tu primer
prenómica, es decir, anterior a cualquier res- muerto se celebra, es un acto litúrgico,
ponsabilidad social, en el adulto constituye un bautismo de sangre. A partir de ahí,
una descompensación muy grave, puesto matar se convierte en un gozo casi sexual,
que conlleva, además de la desaparición de llegas al nirvana, te sientes poderoso”.
cualquier deseo y forma de voluntad, una
renuncia a todo tipo de responsabilidad y Desde el punto de vista evolutivo las
autonomía. La destrucción de las estructu- primeras crisis anómicas se superan con la
ras anómicas vuelven a la persona débil y integración de los criterios heteronómicos: la
desarmada, incapaz de luchar y defenderse ausencia de estos criterios puede hallarse, en
por sí sola. cambio, en el origen de conductas impulsi-
vas, de adiciones y abusos de diversas clases,
Patologías de la anomía como revela el siguiente caso.
caprichos, favorecidos por el elevado poder fuera un modo de vivir con más intensidad.
adquisitivo inherente a la actividad empresa- En el sueño el coche va descontrolado a causa
rial de la familia: ha destrozado varios coches de la alta velocidad y el accidente se hace in-
de alta cilindrada debido a una conducción evitable. No se dirige a ninguna parte, sólo va
LUUHVSRQVDEOH6XVVXHxRVUHÀHMDQYLYHQFLDV acelerado y sin frenos y termina por chocar:
de características paranoides en congruencia es él único modo en que se puede detener
con sus síntomas y expresan a la perfección este coche, pegándosela con un camión (la
la naturaleza de su problemática moral. realidad externa) atravesado en la carretera.
De entre todos ellos escogemos como más Es una vida desenfrenada (posición anómi-
ilustrativo el sueño titulado “Jueves” deno- ca), cuyos frenos no “responden” (ausencia
minado así por su pertenencia a un conjunto total de responsabilidad), con la música muy
de cuatro sueños seguidos según la secuencia alta, drogas en el maletero y conducción
semanal anotados en su diario. El texto es el temeraria (sex, drugs and rock & roll), que
siguiente: acaba por sufrir un accidente en el que se
desangra y queda atrapada. Ella no puede
“Iba con el coche a alta velocidad y con salir por sí misma y pide ayuda médica (po-
la música muy alta. De repente vi que en sición prenómica), pero los demás consideran
medio de la carretera estaba un camión que es culpa suya y que debería aprender de
cruzado. No podía frenar el coche, no me una vez (posición heteronómica). El sueño
respondía y acabé chocando contra él. Yo contiene una llamada desde la heteronomía
estaba atrapada en el coche y todo estaba a la responsabilidad (posición autonómica)
lleno de sangre. Se acercó el hombre del en forma de posibilidad de aprendizaje, que
camión y lo único que hizo fue decirme ella elude pidiendo a los demás que se hagan
que ya era hora que me tocara a mí, a ver cargo de ella (prenomía); pero éstos se niegan
si aprendía. Yo no podía salir del coche a ayudarla y acaba detenida por la policía (he-
y le pedía ayuda, pero no me hizo caso WHURQRPtD([SUHVDSXHVXQFODURFRQÀLFWR
y se fue. Al poco rato llegó la policía entre anomía y heteronomía.
y me sacaron el coche. Me miraron el
coche y me dijeron que estaba detenida Patologías de la heteronomía
por llevar drogas encima y conducción
temeraria. Le pedía que me llevaran al Introyectar la heteronomía puede ser por
médico y me respondieron que la gente tanto favorable o al menos necesario para el
como yo debería estar pudriéndose en desarrollo moral; pero a veces, particularmente
la cárcel”. durante el periodo evolutivo correspondiente,
este proceso puede llegar a suponer la destruc-
Entendiendo el sueño como expresión ción o invalidación de las estructuras anómicas
simbólica de la vivencia subjetiva, y situándo- todavía tiernas. En la base de esta invalidación
lo en el contexto existencial de la persona, el de la espontaneidad es fácil encontrar un am-
viaje (en coche) es una metáfora de la vida: la biente familiar vacío de emotividad, a veces
vida como un viaje hacia un destino. Una vida como reacción a una historia donde las pasio-
que ella conduce de modo acelerado, como QHVKDQGHVHPERFDGRHQXQ¿QDOGHVWUXFWLYR
si ir más rápido fuera un modo de vivir más 3DWRORJtDVFDUDFWHUtVWLFDVGHORVFRQÀLFWRVGH
tiempo, y desenfrenado, como si el descontrol origen heteronómico son: las obsesiones, la
fobia social, la claustrofobia, los trastornos repentina del padre de setenta y cuatro años,
alimentarios restrictivos, entre otros. Por precisamente al volver de su casa donde se
razones de espacio nos vamos a centrar aquí había celebrado la comida de Navidad. En
únicamente en la obsesión, remitiendo al lector estas circunstancias atraviesa por su mente
a otros escritos donde hemos tenido ocasión de como un rayo el pensamiento de que todas
abordar con mayor amplitud estas cuestiones las desgracias sucedidas después de haber
(Villegas, 2005). dejado de practicar los rituales puedan estar
La invalidación de los criterios anómi- conectadas con su actitud despreocupada y
cos equivale a la destrucción de los criterios que tiene que retomarlos plenamente, de otro
internos: el niño no puede saber lo que es modo podría morir también el niño.
bueno o malo para él, no puede reconocer Detrás de este comportamiento se oculta
VXVQHFHVLGDGHV\GHVHRVQRSXHGH¿DUVHGH el temor a cometer algún error, a inducir
su espontaneidad. Debe controlar constan- algún tipo de daño o el pensamiento mágico
temente sus pensamientos y voliciones para de protegerse a sí mismo o a los demás de
adecuarlos a los criterios externos indicados alguna amenaza. El obsesivo debe ponerse
por la autoridad o buscar en referentes esta- a salvo de los errores, se siente responsable,
bles la seguridad de sus actos. Los rituales, incluso hiperresponsable como hemos visto
por ejemplo, sirven al obsesivo para garanti- en el caso de Cecilia, de evitar cualquier daño
zar la exactitud de cualquier procedimiento que pudiese acaecer a alguno de los suyos.
al cerrar una puerta, apagar la luz, aparcar el El perfeccionismo, la limpieza extrema, la
coche, o preparar la comida. higiene absoluta, el orden riguroso, etc. sir-
ven al obsesivo para calmar la ansiedad: de
La función de los rituales en el caso de este modo se protege de la culpa y de la ver-
Alicia güenza. Para él es más importante no omitir
lo que se puede hacer para evitar un mal que
Alicia, paciente obsesiva, ha conseguido la propia comisión del mal. Ésta es, también,
hacer desaparecer casi por completo los ri- la función de las conductas de comprobación
tuales que le servían para calmar la ansiedad como veremos en el siguiente caso.
de la culpa y proteger los suyos de cualquier
PDO+DSXHVWR¿QDODWHUDSLDKDFHXQDxR La función de las conductas de
y medio, periodo durante el cual ha quedado comprobación de Alberto
embarazada y ha dado a luz un niño que tiene
ya cinco meses y al que está alimentando Alberto, paciente obsesivo de 23 años,
al pecho. Pasadas las fiestas de Navidad escribe en su diario:
llama preocupada al terapeuta: han vuelto a
reaparecer de forma imprevista los rituales. “Hoy como cualquier otro día, antes de
Durante este año y medio ha muerto una salir de casa, vigilo que las conexiones
abuela, se le ha diagnosticado un cáncer de eléctricas estén libres y la entrada del
estómago al suegro y uno de los cuñados ha gas cerrada. También hago lo mismo
sufrido un infarto de miocardio. Ninguno de cuando salgo del despacho con las
estos acontecimientos, sin embargo, ha des- conexiones de allí... Desconecto todos
encadenado de nuevo la crisis de ansiedad. El los cables, el ordenador, la impresora,
acontecimiento precipitante ha sido la muerte la luz... separo los cables, o sea que no
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M. Villegas i Besora Psicopatología y Psicoterapia del Desarrollo Moral
sexta y séptima sesión, envía esta carta a su hacía todavía más complicado, porque
terapeuta. Presenta un problema de obesidad todo terminaba por ser mentira y me
por el que viene tratada por una dietista. Su hacía sentir mal.
peso ha bajado de 89 a 79 kilos después de Algún día te he engañado cuando me
la dieta (mide 162 cms.). También la madre has preguntado si había tenido alguna
sufre de obesidad. El genograma incluye el relación sexual con algún chico. Sabía
padre de 53 años; la madre de 54; un hermano que cualquier cosa que yo pudiese decir
de 29, y ella de 23. Vive con sus padres. A sería mentira. Me inventé una historia
continuación sigue el texto de la carta: que no sabía cómo terminar. Por suerte
tuviste que salir un momento del despa-
¡Hola!. Soy Angélica. No sé cómo empe- cho y me sirvió de solución; pero esto
zar esta carta ni si seré capaz de explicar me hacía sentir peor.
con claridad cuanto quiero decir. Desde No puedo recordar muy bien cómo ni
la última sesión he estado pensando en lo cuando empezó todo. Tengo sólo unos
que tenía que hacer sin poder llegar a la pocos recuerdos y no muy agradables,
conclusión de si debía continuar viniendo por cierto, como los del último día cuando
a terapia, o bien debía dejarlo correr, me negué. Me acababa de venir la regla
hasta que me sienta capaz de hablar de y sabía que no podía continuar jugando.
cualquier tema que me podáis preguntar, Tenía ya casi catorce años. Su primera
sin temor por no saber lo que puedo o no reacción fue cerrarse en la habitación
puedo responder. Sé que si no lo digo por lleno de furor. Unos minutos más tarde
carta no seré capaz de hacerlo cara a volvió para decirme que no tenía que
cara. Ni siquiera en este momento puedo decirlo nunca a nadie, porque si llegase
saber como llegaré a terapia la próxima a saberse podría hacerle mucho daño. En
sesión, después de saberlo todo, porque aquel momento me sentí absolutamente
me sentiré observada y minúscula, pero vacía, confusa y triste, al ver que sólo se
sobre todo preocupada en el caso en preocupaba de sí mismo. Por esto decidí
que mi decisión no sea correcta o bien no decir nunca nada a nadie.
acarree problemas a mi familia. Me dirás Más tarde empecé a preocuparme.
que éstas no son maneras de afrontar Pensaba que sabía perfectamente que
los problemas, pero aunque sé que es lo lo que estaba haciendo no estaba bien;
más cobarde y cómodo, es lo único de y, sin embargo, continuaba haciéndolo,
que me siento capaz. sin hacer nada para frenarlo. Tal vez
Cuando viene por primera vez a psico- era yo misma que lo empezaba todo. No
terapia no me lo pensé demasiado. Me lo sé. He sido su campo de pruebas y el
dejé llevar simplemente por otra chica hecho que no haya llegado a oponerme,
que tenía un problema de bulimia como me hace sentir como una puta.
yo, sin advertir que todo esto implicaba Con mi hermano tenemos una buena rela-
un montón de preguntas y respuestas a ción. Sólo cuando se habla de sexualidad
las que no podría responder. Si me sentía o de algo por el estilo me siento incómoda
tan incómoda en terapia era por miedo y tensa. Parece que él lo haya olvidado
a que me preguntaseis sobre cierto tema todo. No le quiero ningún mal, y menos
del que no quería ni oír hablar. Esto lo ahora que tiene una relación estable de
pareja. Por esto no quería explicar nada, eran todavía pequeños. En la actualidad vive
porque todo esto es problema mío. con el segundo marido en una ciudad de pro-
Ahora ya sabes porqué se me hace tan vincia. Hace algunos años que trabaja en un
difícil hablar de mí. No me gusto ni físi- hospital geriátrico. La madre vive indepen-
camente ni como persona; la única cosa diente, en la proximidad de su casa y le ayuda
que me gustaría es olvidarme de todo, en los quehaceres domésticos. Tiene una hija
que nadie llegase nunca a saberlo; o, de veinticinco años de un primer matrimonio.
mejor todavía, que no hubiese sucedido Durante los años de su primer matrimonio
nunca. sufrió durante algún tiempo trastornos de
ansiedad con agorafobia, que desaparecieron
Agorafobia: Ana sueños voladores espontáneamente al separarse del marido.
embargo yo, ahora, no me vuelvo a marear, a promover lo que es éticamente correcto des-
ni vuelvo a tener ansias de volar, y de algu- de el punto de vista de un código axiológico
na manera o de otra yo voy saliendo y ya determinado, ni, por el contrario a prescindir
esos síntomas no me han vuelto a ocurrir. de cualquier referencia ética actuando de un
O sea, yo tenía unos síntomas, que yo no modo asocial o anómico para satisfacer úni-
sabía qué eran, pero ahora sí estoy segura camente la necesidades, deseos o pulsiones.
qué eran: eran que yo, aquella situación, Está orientada a promover la integración de
aquel encierro, aquella opresión, aquella los varios niveles de construcción moral de
cosa, no la soportaba, me ahogaba...” modo que la elección pueda ser decidida
responsablemente. Ceder a las propias pul-
De los casos de agorafobia referidos hasta siones y a los propios deseos puede ser vivido
ahora, algunos de ellos ya en las primeras en modo anancástico, es decir obligado, no
páginas de este escrito, puede colegirse un libre, patológico, del mismo modo que no
elemento en común: todos los protagonistas de tenerlos presentes en las propias elecciones
estas historias se sienten obligados a hacerse lleva a la insatisfacción constante, condición
cargo de relaciones que viven como limita- que favorece las reacciones ansiosas y depre-
doras de la propia libertad. Todos tienen en sivas. Desde el punto de vista del desarrollo
común la consideración de incompatibilidad moral y consiguientemente terapéutico, lo
entre la libertad autonómica y las obligacio- que cuenta no es la elección tomada, sino la
nes contraídas por la fatalidad de un destino articulación de una estructura psíquica capaz
no escogido libremente o por relaciones que de integrar en sí misma los diversos niveles
han llegado a ser sofocantes. Este aspecto de construcción moral, el tomar en conside-
fatalista y de incompatibilidad autonómica es ración las propias vivencias, las necesidades
lo que está sujeto a evolución moral a través y los deseos, de hacerlos compatibles dentro
del trabajo terapéutico. La superación de esta de los limites morales de una sociedad o, en
problemática concreta constituye además una ORVFDVRVH[WUHPRVSRGHUMXVWL¿FDUODWUDV-
oportunidad por su desarrollo global. gresión, conciliarlo con el bienestar ajeno,
Existe a nuestro juicio en la agorafobia incluso si a veces la voluntad de conciliación
un desarrollo cognitivo-social incompleto se demuestre imposible.
en el que se equipara la independencia con Un ejemplo de este intento de integración
la ausencia de compromiso moral, según el de todos los niveles de construcción moral en
cual obtener la independencia conllevaría el la autonomía nos parece reencontrarlo en el
incumplimiento de las obligaciones. La reso- texto escrito por Miguel, paciente que llegó
OXFLyQGHHVWHFRQÀLFWRH[LJHODHODERUDFLyQ a superar una agorafobia de largo recorrido
de un sistema epistemológico más complejo, a después de la separación matrimonial motiva-
nivel tanto cognitivo como moral, en el que se da por una experiencia homosexual (Villegas
YHDQ¿QDOPHQWHFRPRFRPSDWLEOHVDXWRQRPtD y Turco, 1999). Es una autocaracterización
y compromiso moral o responsabilidad. HVFULWDDO¿QDOGHOSURFHVRSVLFRWHUDSpXWLFR
en el que se puede apreciar el pasaje de la de-
Psicoterapia: promoción de autonomía pendencia socionómica en que había crecido
-el lo era todo para los demás- a la autonomía
La promoción del desarrollo de la auto- personal. Este pasaje ha sido muy costoso,
nomía en el ámbito terapéutico no va dirigido por el que Miguel ha tenido que pagar un pre-
cio altísimo, que en circunstancias normales estar presente para los demás, porque
casi ninguno de nosotros estaría dispuesto a ahora él está separado de todos, vive en
pagar: la separación de la mujer, el aislamien- la soledad más profunda, se ha vuelto
to social, la interrupción de las relaciones esquivo y cerrado, no tiene relación con
familiares, el alejamiento del hijo. ningún familiar, busca de vez en cuando
a su hijo, la única persona a la que se
La autocaracterización de Miguel siente unido y por quien alimenta un gran
sentimiento de amor; pero su hijo también
“Conocer a Miguel ha sido una empresa forma parte del círculo de personas que
ardua y nada fácil. Yo como amigo, le le han abandonado, pero el amor que
tengo en gran estima, porque ha tenido siente por él inconscientemente lo hace
HOYDORUGHOOHJDUKDVWDHO¿QDOKDTXH- vivir.
rido buscar su identidad y sólo yo puedo Miguel dice que el tiempo madura las
entender lo mucho que le ha costado, cosas y que los verdaderos sentimientos
lo mucho que ha sufrido y cuán grande si lo han sido, vuelven a reverdecer.
es, todavía hoy, su malestar por haber Por ahora, su hijo es la única persona
destruido una familia a la cual, en cierto que puede hacer volver la sonrisa a sus
sentido, quería mucho. Lo veo cambiado, labios. Entiende que el comportamiento
lo encuentro más autónomo, abrumado de Daniel es normal. Miguel era una
por mil problemas, pero testarudo y segu- PDHVWURDVtORGH¿QtD'DQLHO\DKRUD
ro de que también se las arreglará solo. se ha visto traicionado y por eso solo
No le resulta fácil, porque no tiene nadie y en consecuencia debe pagarse un
con quien hablar, pero dice que esto lo ha precio por estas cosas. Con su mujer,
querido él; por eso se debe apañar, para la relación está acabada, no se ven y
él será una experiencia que le ayudará no se hablan por teléfono. Es un parén-
a madurar. Sé que tiene momentos en tesis cerrado. Digámoslo francamente,
que se siente perdido, es normal, porque el único amigo, verdadero y sincero, él
se ha encontrado afrontando la vida de único que le da las fuerzas para seguir
una manera distinta, intentando olvidar adelante, la única persona que lo sabe
lo que hacía por costumbre desde hacía entender, que lo sabe aconsejar, que lo
más de veinte años y desprendiéndose de sabe mimar en los momentos buenos y
aquel esquema tan preciso y falso que se malos de la vida, la única persona que
había construido e impuesto. está siempre a su lado, día y noche, su
Finalmente ha escuchado la llamada de verdadero y gran amigo de Miguel es él
su identidad, y por un tiempo ha dejado de mismo. Pero Miguel tiene sentimientos
prestar oídos a las continuas demandas de y no sabe vivir sin éstos: él sabe amar y
atención que procedían de los demás; ha quiere amar, y ahora que ha puesto un
pensado por sí mismo y ha ordenado ese poco de orden en su vida, a poco a poco
“puzzle” enrevesado de su vida. Volverá está descubriendo la gran suerte que es
a escuchar a los demás, forma parte de su dar y recibir; repito, recibir “amor”.
manera de ser, pero si primero era “con- Sentir tocar y apreciar a quien te está
fesor” ahora puede ser una “fuerza”, un dando amor, a quien te ayuda a expresar
punto de apoyo. He dicho que volverá a lo que sientes y lo que quieres ser. Él
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M. Villegas i Besora Psicopatología y Psicoterapia del Desarrollo Moral
me repite a menudo que agradece a sus reconocer las propias necesidades y hacerlas
padres que le hayan traído al mundo; le coincidir con las propias elecciones de vida.
da gracias a Dios por la fuerza que le Aunque ha tenido que pagar un precio muy
da y su presencia asidua y constante, da alto por esto, continuará siendo el de siempre,
gracias a la vida por lo que le ha dado, atento a los demás, pero habiendo aprendido
y no por último se agradece a sí mismo, además de dar amor, también a recibirlo.
por el valor que ha tenido de buscar
la verdad en su interior y da gracias Maricel: de la dependencia a la autonomía
también a quien ha ejercido la misión y
ha tenido la paciencia de escucharlo (él Tal vez en ningún ámbito como en el de
no me ha dicho quien es, sólo lo puedo la dependencia emocional sea tan evidente la
imaginar). Un fuerte abrazo, de quien consecución de la autonomía como objetivo
lo conoce muy íntimamente y con mucha ¿QDOGHODWHUDSLD\ODFRQFHSFLyQHSLVWHPR-
benevolencia.” lógica de ésta como un proceso orientado a
promoverla. El caso de Maricel (Palau, 2003)
Miguel ha tenido que enfrentarse a dile- puede servir de ilustración de este difícil
mas muy desconcertantes, relativos a lo que proceso. Maricel, es una mujer de 37 años
él llama la propia “identidad”, a la vez que ha que a los 26 llegó a un centro de salud men-
vivido durante todo este tiempo preocupado tal por problemas de ansiedad y a los pocos
por el bienestar de su familia, por el temor a meses fue remitida a un grupo de terapia.
que la mujer pudiera enfermar o intentar el Por circunstancias ajenas a su voluntad tuvo
suicidio. Se ha divorciado de su esposa, se que abandonarlo al cabo de un tiempo, pero
ha alejado de la familia, se ha quedado solo, continuó la terapia en el ámbito de la terapia
incluso después de poner punto final a la individual. Durante los largos años que ha
relación homosexual, causante de la crisis. durado ésta, se produjeron etapas en las que
Pero no ha dado marcha atrás, ha entendido a la agorafobia y a la ansiedad generalizada
que aquella experiencia desconcertante ha de base se añadieron episodios depresivos
SXHVWRGHPDQL¿HVWRVXHVWUXFWXUDSVLFROy- profundos.
gica. Ha intentado explicarse su orientación En su escrito relata cómo se fue aden-
sexual de forma coherente con sus creencias trando insensiblemente en una relación de
heteronómicas y sus valores culturales, como dependencia morbosa con un hombre diez
una determinismo de la naturaleza y de la años mayor que ella, el cual la sometía a todo
biografía: lo que ha sucedido, según él, es tipo de vejaciones morales y se aprovechaba
que simplemente ha descubierto que esta de ella a nivel económico compartiendo sus
tendencia estaba presente en él ya desde pe- bienes y su casa. En el artículo referido se
queño, cuando por las condiciones familiares describe con todo detalle el proceso de po-
-padre ausente, trabajando en el extranjero, sesión destructiva a que él la sometió desde
y madre alcoholizada- tuvo que asumir los el inicio de la relación a través de crear una
papeles de mujer de su casa y madre de los DWPyVIHUDDV¿[LDQWH\FRQIXVDTXHHQWHUDSLD
otros dos hermanos. Su elección ha sido la de se denominó como “luz de gas”, en referencia
ser sincero y coherente consigo mismo y la de a la película del mismo nombre. Pero lo que
asumir la responsabilidad en esta condición. nos interesa en este punto es destacar cómo
No hay pues de qué avergonzarse, sino sólo la paciente fue labrando su camino hacia la
Me deshice radiante de cualquier objeto estuve del mundo real y cuán cerca de
que tuviera que ver o que me trajera el la locura.”
más mínimo recuerdo de él... Estuvo
llamándome por teléfono repetidas veces A modo de conclusión: algunos
con múltiples pretextos, para decirme comentarios sobre psicoterapia y
que yo era la mujer de su vida y que me construcción moral
echaba de menos, prestándose para todo
lo que yo necesitara. Debo admitir que en $+HQU\(\OHJXVWDEDGH¿QLUODV
algún momento casi me dejé convencer neurosis como patologías de la libertad. “Si
de su espectacular afabilidad. Pero no lo no hay libertad humana -decía- no puede haber
logró. Yo ya había iniciado un camino sin locura”. Para nosotros (Villegas, 1995, 1997,
retroceso. Después de tantas derrotas, 2000, 2004) la constricción de la libertad se
el último combate lo gané yo. encuentra en la base de cualquier patología
Me quedé sola. Y me parecía que la neurótica en la medida en que son los dilemas
tierra entera permanecía inmóvil y morales los que ponen en juego su ejercicio
silenciosa, descansando desfallecida espontáneo. El miedo al juicio de los otros,
después de una larga y obligada guerra las dudas referidas a los propios derechos y
y esperando sin prisa mi despertar... DODOHJLWLPLGDGGHQXHVWURVHUORVFRQÀLFWRV
Torpemente recogí entre las ruinas relacionales, los sentimientos de culpa, de
los pedazos dispersados de mí misma. REOLJDFLyQHOWHPRUDWUDLFLRQDUDVHULQ¿HOD
Fatigada e incrédula me agarré aque- quienes amamos, a no complacer a los demás,
lla bendita paz. Y me juré a mí misma etc. se convierten con frecuencia en un freno
que antes de volver a perderla prefería a nuestra proyección en el mundo.
la muerte… Cada día me encontraba En este marco conceptual hemos des-
mejor y más tranquila, cada vez sonreía crito los trastornos psicológicos de ansiedad
más, se relajaban más mis facciones y FRPRGL¿FXOWDGHVYLYLGDVDYHFHVFRPR
enderezaba más mi cuerpo. Cada vez insuperables, de enfrentarse a dilemas mo-
iba sola a más sitios y me encantaba rales. Estos tienen que ver muy a menudo
más mi soledad. Descubrí que vivir es con situaciones de incompatibilidad entre
a veces tan sencillo como comer cuando las tendencias anómicas y las limitaciones
tienes hambre, taparte cuando tienes heteronómicas o las exigencias socionómi-
frío, dormir cuando tienes sueño. cas. Pero desde el punto de vista psicológico
Mi curación fue larga y costosa. Fue no es un problema que se pueda reconducir
un lento aprendizaje para conducir mi a una cuestión de juicio moral, de compe-
propia vida. Mi autoestima se había ido WHQFLD¿ORVy¿FDRUHOLJLRVDVREUHHOELHQ\
gestando casi imperceptiblemente, como el mal, sino como una cuestión que se debe
el nacer de la primavera, y había encon- considerar evolutivamente. O sea no se
trado el respeto por mí misma a fuerza de trata de juzgar la bondad o malicia de una
constancia y empeño. Mi recuperación acción, ni su mayor o menor adecuación a
fue como volver a acostumbrarme a la una situación social en particular, sino más
luz y a caminar de nuevo después de bien de evaluar el grado de desarrollo de
siglos en una celda. A veces me resulta los recursos internos puestos en juego para
increíble darme cuenta de cuán lejos asumir la responsabilidad sobre ella.