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UNIDAD I

Apuntes y Caponi
Definicin de psicopatologa: Es una ciencia fundamental del estudio de los trastornos mentales
y tambin de las funciones psquicas del individuo. Desde lo etimolgico describimos tres aspectos

Psico: estudio de lo mental


Patos: estudio del ser que padece
Logia: estudio

Se puede estudiar desde un abordaje neuroqumico, anatmico, psicolgico, mecnico y social


El objeto de estudio entonces es el padecimiento mental.
La psicopatologa se encarga de los trastornos mentales, aporta conocimiento terico otros
profesionales, permite realizar una evaluacin semiolgica o examen mental: estudia los signos y
sntomas presentes en un sujeto, analiza funciones psquicas para verificar si existe o no patologa
y, en el caso de que existira, que signos o sntomas estn presentes o si esta conservada o no.
Luego de ella se obtiene un diagnostico presuntivo.
Principios o trminos para abordar la psicopatologa.
1. Vivencia: toda experiencia psquica que encierra un especial significacin para el sujeto y
que por ello deja una huella que de algn modo modifica su personalidad. Son atemporales
desde el punto de vista cronolgico, no se agota con el paso del tiempo.
2. Vivencia traumtica: toda vivencia dolorosa que ejerce, sobre la vida del sujeto, un
impacto muy perturbador. Estas vivencias pueden presentarse en dos formas:
Macro trauma: se presenta de forma aguda, como acontecimiento indeseable.
Vivencia psicotraumatica extraordinaria.
Microtrauma: en forma crnica. Vivencia psicotraumatica ordinaria
3. Reaccin vivencial: reaccin psicolgica suscitada por una experiencia intensamente
vivida. Obedece a un motivo, que da un sentido, psicolgicamente comprensible. Diferente a
una causa que provoca un efecto. El contenido o tema de la reaccin debe ser comprensible,
congruente con la vivencia. Su iniciacin y evolucin dependen cronolgicamente del a
vivencia.
4. Reaccin vivencial normal: Respuesta adecuada como reaccin vivencial ante un
acontecimiento determinado ej. Duelo por la prdida de un ser querido.
5. Reaccin vivencial anormal: el sujeto responde de manera inadecuada ante una
circunstancia determinada en relacin al motivo o al tiempo. Se desva del modo de
reaccionar del trmino medio. El desvi puede ser cuantitativo(intensidad o tiempo) o
cualitativo (contenido o forma)
PROCESO: Implica un punto de quiebre del desarrollo histrico vital, marca un antes y un despus.
El sujeto no vuelve a ser nunca el que era antes. Ej esquizofrenia
DESARROLLO: Hablamos aqu de un desarrollo progresivo. No hay quiebre, sino que es producto de
una vivencia psicotraumtica en algn momento de la vida. Ej: desarrollo delirante paranoide.
TIEMPO: Personal y cronolgico
Temporalidad: Es la organizacin temporal del ser humano. Se nos hace evidente por el pasado y
futuro integrados en el presente, es decir esta dado por tres momentos presentes en la actualidad
de la persona:

Presente presente
Pasado presente

Futuro presente

Existe una superioridad de lo temporal en el hombre, tiene mayor importancia sobre la


espacialidad.
La organizacin del el tiempo es ms tarda porque es ms compleja.
Los trastornos psquicos afectan antes a la temporalidad que a la espacialidad.
Percepcin del tiempo: 10 12 meses
Representacin del espacio: 18 meses, representacin del tiempo 6 meses despus.
La orientacin en tiempo y espacio es necesario para el funcionamiento de las funciones de:
memoria, atencin, pensamiento racional, comprensin.
El sujeto con trastorno psquico presenta una temporalidad deficitaria, es decir, un
excesivo influjo sobre la existencia en el momento actual que proviene de:

Pasado o imperio del pasado: (melanclico, depresivo) la existencia este detenida en el


pasado
Presente o imperio del presente: (oligofrnicos, demencias). Incapacidad de
retrospeccin o prospeccin. Hay un enquistamiento existencial en el presente presente ej.
Personalidad histrica, maniacos, personas con gran riesgo vital por sobrevivir.
Futuro o imperio del futuro: Comunes los trastornos de ansiedad, aparece la angustia
vital: futuro inminente y amenazador.
Intemporalidad: Se encuentra destruida la vivencia del tiempo por ejemplo en la
esquizofrenia o el alcoholismo en donde la existencia de estos sujetos se basa en la
atemporalidad. Se encuentran pasivos en el presente dado que el pasado es vivido como
traumtico y el futuro se le presenta como desesperanzador.

ESPACIO (ALONZO FERNANDEZ)


Versin Objetiva
1. Espacio Percibido: es el espacio percibido y sirve de marco para la sensopercepcion. La
percepcin espacial es el resultado de la coordinacin de la visin y la manipulacin de
objetos. Se lo llama espacio sensorio-motor. Permite establecer relaciones espaciales de
proximidad, separacin, continuacin, perspectiva, orden, forma y dimensin de los objetos.
Las alteraciones o patologas se presentan como:

Micropsia: ver las cosas pequeas


Macropsia: ver las cosas ms grandes
Dismegaloxia: alteracin en la visin del tamao
Metamorfopsia: alteracin en la forma
Vrtigo
Ilusiones y alucinaciones.

El sujeto necesita un espacio debidamente estructurado para no alucinar.


2. Espacio representado: Es aquel construido intelectualmente con representaciones
intuitivas y conceptos. Aparece a partir de los 18 meses. Las patologas se presentan en
forma de:

Agnosia espacial unilateral.

Version subjetiva
1. Espacio individual o yoico: sector espacial incorporado al yo propio, vara entre los sujetos

Hablamos del s mismo espacial y el espacio peri corporal. Ej. En la mana o en la


paranoia expansiva el espacio peri corporal se encuentra aumentada.
En los casos de depresin o paranoia sensitiva este se encuentra disminuido

2. Espacio de accin: vivencia del grado de resistencia que la realidad exterior opone a la accin
del sujeto.

Oscila entre volatilidad y fluidez: acciones optimistas o fases maniacas u opresin de


acciones: acciones pesimistas o fases depresivas
Hacinamiento: retraso psicomotor

3. Espacio sintnico: sector del mundo en el que el yo asume participacin vital. Se monta sobre
el estado afectivo. Alteracin:

espacio vibrtil e inseguro en angustia vital


Catico en el vrtigo
Extrao en la desrealizacion
Infinito y doble en el caso de la esquizofrenia
Mana: exuberante participacin en el espacio

4. Espacio cohumano: espacio compartido con los dems. Espacio del dialogo, comunicacin,
encuentro con la vida. Alteraciones: soledad en la esquizofrenia

COMPRENDER: Es el acceso emptico a la experiencia subjetiva del otro por analoga con mi
propia experiencia (Walker). Hay una comprensin intelectual de las cosas, hay tambin
comprensiones empticas de un sentimiento, no es solamente hacer una interpretacin. Tiene un
lmite. Lleva al sentido de la cosa, al significado. Es emocional
EXPLICAR: Esta NO presenta lmites y se encuentra relacionada con dos conceptos: causa efecto.
Es racional
TRASTORNOS Y ENFERMEDADES: Si bien ambos presentan un conjunto de signos y sntomas
con un uso, forma de evolucin y pronostico, la enfermedad tiene una causa identificada que
desencadena a los sntomas (ej. demencia cuya causa es una degeneracin neuronal). El trastorno
es multicausal, entran en juego las series complementarias, la historia y el lenguaje.

CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD


Normalidad para Vallejo: Desde lo etimolgico significa dar cumplimiento a una norma. La
naturaleza de un fenmeno o conducta como patolgica no viene dado por su anormalidad o desvi
de la norma, sino porque bajo tal conducta subyacen mecanismos que implican en el sujeto una
restriccin de su libertad, representan para el sujeto una prdida de las posibilidades de
autorrealizacin.
Criterios de Normalidad.
1. Normalidad como salud: criterio medico, la diferencia se establece entre salud y
enfermedad. La salud supone ausencia de sntomas. Bajo este criterio escapan aquellos
trastornos que implican problemas de relacin inter o intrapersonal como la neurosis o
psicpatas.
2. Normalidad como promedio: Parte de un criterio estadstico en donde lo anormal se ubica
por fuera de la campana de gauss. Lo normal es aquello que aparece con mayor frecuencia.

Como desventaja podemos destacar que no discrimina ni matiza las anormalidades que se sitan
en los extremos, as como tampoco los lmites entre salud y enfermedad. Este criterio puede tildar
de anormal como todo aquel que por motivos personales, religiosos y polticos se apartan de la
media social.
3. Normalidad utpica: Supone un equilibrio armnico entre los diferentes elementos del
aparato psquico, ello, yo supery. Es un criterio psicodinmico que implica la capacidad de
manejar adecuadamente los diferentes procesos psquicos inconscientes.
4. Normalidad subjetiva: implica una valoracin del propio individuo respecto a su estado de
salud, desconectndose de la opinin de los otros. Desventajas: algunas patologas se
caracterizan por una nula conciencia de enfermedad.
5. Normalidad como proceso: conducta normal como resultado final de la interaccin de
mecanismos y fuerzas psicolgicas y sociolgicas que actan sobre el sujeto durante su
existencia
6. Normalidad ideal: se considera normal aquello que cumple con cierto modelo que el
hombre valore y supone que debe tratar de tener o aspirar. Plante ciertas dificultades tales
como que es un criterio subjetivo, arbitrario y selectivo y adems ficticio pues nadie alcanza
tal perfeccin, adems carece de utilidad clnica ya que no define quien necesita ayuda.
7. Criterio jurdico: Valora la conducta en funcin del aumento o disminucin de la
imputabilidad del acto y su responsabilidad.
Criterios de anormalidad segn buss
1. Criterio de desviacin: el mundo no existe como mundo ,se arma por convencin cultural

Desviacin en la percepcin del mundo: se pierden los paramentos de realidad


percibida, perdida en el juicio crtico por ej la esquizofrenia.
Desviacin en la percepcin del s mismo: disconfort y queja hacia si mismo, se siente
inferior o superior. Por ej: depresin, obsesivos, histeria, fobia. Neurosis.
Desviacin en la percepcin de los otros: deja de considerar a los otros como sujetos ej.:
psicpata

2. Criterio de ineficacia: Grado de adecuacin que tiene la productividad. En el caso de


anormalidad hablamos de una productividad inadecuada.
Disconfort: valoracin subjetiva que cada uno tiene de s mismo. Indisposicin,
preocupacin y depresin.
Enfermedad: es no poder sostenerse por si mismo ante lo que acontece, es una alteracin de tipo
emocional, cognitivo y/o del comportamiento en donde quedan afectados los procesos psicolgicos
bsicos: emocin, memoria motivacin, cognicin, conciencia, lenguaje, percepcin.
Y que dificulta a la persona en su adaptacin al entorno cultural y social. El trmino enfermedad
mental se refiere a una condicin con un patologa especifica que cause signos y sntomas. Es decir
que existe una causa delimitada y a partir de ella se desencadenan los sntomas. Ej demencia.
Salud: equilibrio bio, psico, social
Criterios de salud segn jahodo, shafer y buss

Balance de fuerzas psquicas: el modo en que se percibe si mismo con coherencia


Autorrealizacin:
Resistencia al estrs
Autonoma
Competencia
Autoimagen consciente: es lo que acepta el individuo de si en relacin a su realidad.

Proceso para Jaspers: Modificacin duradera


alteracin permanente. La personalidad del
trasformacin, se genera algo nuevo. Llega un
incomprensible, creando un nuevo estado en
orgnicos y psquicos.

de la vida psquica del individuo que conduce a una


sujeto experimenta una descomposicin y una
momento de la vida de esta persona que se vuelve
una progresin constante. Dos tipos de procesos:

Hay un quiebre biogrfico siendo la personalidad, que surge a raz del proceso, algo nuevo y que no
puede ser comprendido desde la vida anterior.
Desarrollo: El cuadro que aparece en la persona puede seguirse retrospectivamente a lo largo de
su vida

La psicopatologa se diferencia de:


La psicologa que estudia la conducta en general con bases psicolgicas y la psiquiatra que es una
rama de la medicina que trata con bases neurolgicas y biolgicas.
Operaciones bsicas:

Ordena, sistematiza deficiencias mentales


Reconoce etiologa en casos posibles
Reconoce sintomatologa
Observa, describe, explica sntomas
Estudio de las funciones mentales y sus trastornos.
Es utilizada tanto por la psicologa como por la psiquiatra

El diagnstico: en psicopatologa es el proceso por el cual se define la naturaleza de la


enfermedad estudiando su origen, evolucin, signos y sntomas. La identificacin del cuadro se hace
a travs del cuadro clnico e historial del paciente. Tambin utilizando como mtodos auxiliares
pruebas psicolgicas.
Incluye
El diagnstico diferencial: es un mtodo para distinguir entre dos o ms enfermedades o
trastornos afines mediante ciertos sntomas o manifestaciones significativas, peculiares a una de
ellas o a todas
Pronostico: Concepto relacionado con el conocimiento acerca de la evolucin de una determinada
entidad clnica, es la posibilidad de aventurar alguna anticipacin acerca del curso de la
enfermedad. Puede ser reservado o favorable.
Los instrumentos utilizados a la hora de realizar un diagnstico psicopatolgico son:
entrevista, test y observacin.
Procesos psicodiagnostico consta de:
1. CONSULTA (Bleger): La consulta es una solicitud de asistencia
2. ENTREVISTA CLINICA: Para STINGO: Relacin interpersonal de carcter profesional que se
establece en el momento de encuentro del profesional con el paciente, cuya finalidad es
poder orientar el diagnstico y tratamiento del paciente. Para TENCONI: Contacto central
del psiclogo con el paciente. Va ms all de su especialidad, conlleva un efecto potencial
teraputico, placebo positivo o todo lo contrario. Las entrevistas pueden ser abiertas,
cerradas o semidirigidas.
Diferencia entre consulta y entrevista. Bleger
La consulta es una solicitud de asistencia, la entrevista es una tcnica de la clnica.

La entrevista es ms amplia que una anamnesis en donde se recopila informacin.


La entrevista psicolgica permite tanto una evaluacin semiolgica como una
consideracin de la realidad psquica. Aqu vemos como se complementen las dos
perspectivas de la psicopatologa.
3. ANAMNESIS: Interrogatorio sistemtico efectuado al paciente desde que inicia su
asistencia, en la cual se recogen datos relevantes a la filiacin, motivo de consulta,
focalizacin de los trastornos, antecedentes del trastorno actual, antecedentes heredofamiliares, antecedentes biogrficos, personalidad pre mrbida y actual.

HISTORIA CLINICA
Para Vallejo: Registro completo que se efecta y se guarda celosamente de todo paciente que
atendemos. Empieza cuando un paciente es visto por primera vez y termina cuando nos
despedimos definitivamente de el una vez efectuados los seguimientos pertinentes.
Para Stingo: Registro de datos obtenidos de las diversas exploraciones efectuadas al paciente.
Consta de 3 partes:

Anamnesis: Interrogatorio sistemtico efectuado al paciente desde que inicia su asistencia,


en la cual se recogen datos relevantes a la filiacin, motivo de consulta, focalizacin del
trastorno, antecedentes del trastorno actual, antecedentes heredo-familiares, antecedentes
biogrficos, personalidad pre mrbida y actual.
EVALUACION SEMIOLOGICA O EXAMEN MENTAL: (definido abajo)
Epicrisis: Resumen donde se consigna el diagnstico definitivo y diferencial, los
tratamientos efectuados, los resultados, la evolucin del sujeto y el pronstico. Constituye la
sntesis de las intervenciones.

COMO SE LLEGA A UN DIAGNOSTICO DEFINITIVO: Proceso que consta de los siguientes pasos

Entrevista
Investigacin
Diagnostico presuntivo
Diagnstico diferencial
Investigacin
Diagnstico definitivo
Tratamiento

EVALUACION SEMIOLOGICA O EXAMEN MENTAL: Que es el estudio y anlisis de los signos y


sntomas presentes en un sujeto. Se busca analizar cada funcin psquica para verificar su
condicin. Utiliza instrumentos como la entrevista, la observacin y test psicolgicos.
Semiologa: estudio de signos y sntomas presentes en un sujeto
Patognomnico: sntoma o grupo de sntomas que son diagnostico especfico o tpicos de una
enfermedad.
Signos: son manifestaciones perceptibles, el observador las aprecia con la mirada. Ej. Ictericia, tos
Sntomas: lo que le paciente trae como queja. Datos subjetivos que el paciente transmite en su
discurso. Hechos psicopatolgicos que se tiene acceso mediante la escucha.

Sndrome: conjunto de signos y sntomas que siguen un curso, evolucin y pronstico y se


presentan en relacin simultnea.
CONCEPTO DE TRASTORNO MENTAL.
Trastorno: desequilibrio del estado normal de una persona, son afecciones psiquitricas que
modifican el curso normal de la vida de la persona. Son multicausados
Trastorno mental: El DSM la define como sndrome o patrn psquico de significacin clnica que
aparece asociado al dolor o una discapacidad o riesgo significativamente mayor de empeorar la
discapacidad o morir. Implica presencia de un grupo de sntomas o comportamientos identificables
en la prctica clnica. Es multicausal.

DOS PERSPECTIVAS EN PSICOPATOLOGA


Nomottica: Defiende como disciplina cientfica la bsqueda de regularidades, generalizacin ,
categoras , leyes generales aplicables a toda la especie humana. Utiliza el mtodo estadstico.
Pregunta que es la personalidad. Ej: C.I, DSM IV
Ideogrfica: Resalta la individualidad, complejidad y singularidad de cada persona. Aboga por el
estudio del caso nico. Entiende a la Personalidad como resultado de una historia e influencia de
diversos factores. Se pregunta como la persona se ha convertido en el ser nico que es.
NOSOLOGIA
La Nosologa es la parte de la medicina que se encarga de clasificar, describir y diferenciar las
enfermedades. Es una ciencia clasificatoria cuyo fin es profundizar en el conocimiento de la
enfermedad humana.
Entidad Nosolgica: Agregado o sndrome, de rasgos o sntomas, que pueden ser identificados de
manera fiable por profesionales entrenados para ellos, y que pueden ser explicadas en funcin de
supuestas causas y procesos subyacentes

Funciones de la nosologa psiquitrica:

Facilita la comunicacin entre los profesionales de la salud


Otra funcin est relacionada a la idea de control: implica que una vez conocida la entidad
de que se trata, sea posible eliminar o paliar los trastornos mediante un tratamiento
adecuado.
La tercera funcin tiene que ver con facilitar la comprensin de las causas y procesos
patolgicos subyacentes en cada una de las entidades.

Sistemas multiaxiles de clasificacin de los trastornos mentales.


A diferencia de un diagnostico uniaxial, que implica el intento de identificar una sola categora que
capte virtualmente todo lo importante de un caso, nos encontramos con sistemas multiaxiales de
aproximacin diagnostica.
Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un
rea distinta de informacin que ayuda al planteamiento del tratamiento y a la prediccin de
resultados.

Permite la comunicacin entre los distintos profesionales de la salud mental.

Trabaja con una perspectiva nomottica


Son tericos en relacin a las causas, son descriptivos
Orientan para diagnosticar y evaluar curso y pronostico
Definen trastornos en general, descripcin de caractersticas clnicas.

Ejemplos
1. DSM IV o Manual Diagnostico y Estadistico de los Trastornos Mentales: Describe los
signos y sntomas, los clasifica segn patologa, es a-teorico. Ejes:
I Grandes sndromes clnicos
II Retraso Mental y Trastornos de la Personalidad
III Enfermedades Medicas en relacin a trastornos mentales
IV Estresores psicosociales
V Evaluacin Global del Ultimo ao de vida del paciente
2. CIE X Clasificacin Internacional de las Enf y Trastorno: Para facilitar el uso de la
informacin diagnostica, se asigna un cdigo a cada entidad nosolgica. Las tres primeras
cifras designan el grupo general de enfermedad y el cuarto digito las subformas de la misma.
Ejes:
I FISICO
II PSICOPATOLOGICO
III SOCIAL
La evaluacin multiaxial permite captar la complejidad de la situacin clnica y captar dentro de la
diversidad de sujetos, causas con igual diagnstico. Promueve de esta forma la aplicacin del
modelo biopsicosocial
ETIOLOGIA: Estudio de las causas
De esta depende la formulacin de teoras en relacin al pathos mental.

La medicina enfermedades: del cuerpo, de rgano


Neurologa: enfermedades del snc
Psiquiatra: trastornos y enf. Mentales
Psicoanlisis: obj. de estudio es el sujeto del icc
Psicologa: estudio del sujeto de la cc

Los dos determinantes de las causas psicolgicas son el lenguaje, constitutivo de todo hecho
humano y la historia, la biografa del sujeto que aporta significado a las palabras

UNIDAD 2 - SENSOPERCEPCION
Capponi y Vallejo
Definicin: PROCESO DE CONFIGURACIN SUBJETIVA SOBRE LA BASE DE LO SENSORIALMENTE
DADO Y LO APORTADO POR EL SUJETO, EN FORMA ACTIVA.

SENSACIN
Se habla de sensacin cuando un estmulo que acta sobre un rgano sensorial llamado receptor es
capaz de excitarlo y provocar una reaccin de transmisin hacia un centro integrador, que en el

caso del hombre es el cerebro. El cerebro registra dicho estimulo como un experiencia que
llamamos sensacin. Es un hecho psquico puesto que no se presenta de un modo puro, no es un
hecho fsico como la excitacin o estimulacin.

Caractersticas de la sensacin: Los receptores tienen una constitucin fisiolgica diferente


segn el estmulo que son capaces de responder. Se dividen entre:
Exteroreceptores: transmiten informacin que viene del mundo externo. (Retina, la sensacin que
provoca es la luz y colores / Celulas gustativas y olfativas la sensacin que provocan es gustativa y
olfativa)
Enteroreceptores: trasmiten informacin proveniente del cuerpo. (Aparato vestibular, la sensacin
que transmite es la de equilibrio / Receptores propioceptivos: la sensacin que transmiten es la de
presin y tensin)

TRASTORNOS DE LA SENSACION

Por lesiones orgnicas:

Amaurosis: ceguera
Anacusia, hipoacusia: sordera
Anosmia: falta de olfato
Ageusia: Falta del sentido del gusto
Trastornos de la sensibilidad:
1. Hipoestesia: percepcin por debajo de lo normal a la respuesta de un estimulacin
nerviosa.
2. Hiperestesia: sensacin exagerada de los estmulos
3. Anestesia: ausencia ya sea total o parcial, de la sensibilidad
4. Parestesia: sensacin anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se
traduce por una sensacin de hormigueo, adormecimiento.

Del conocimiento de las sensaciones


1. Agnosias: trastorno de la sensacin que tiene como caracterstica la incapacidad de
reconocimiento de las sensaciones presentes. En este caso no est alterado el rgano de los
sentidos. La sensacin se tiene pero no se reconoce.
2. Agnosia ptica: no se reconoce el material visual. Existen 4 formas de agnosias pticas

Agnosia
Agnosia
Agnosia
Agnosia

espacial: no se reconoce el entorno espacial


de objetos y personas: no se reconocen objetos y personas
de colores: no se reconoce le contenido semntico de los colores
grfica y de nmeros: incapacidad de leer y para contar, sumar, numerar.

3. Agnosia acstica: no se reconoce el significado de las palabras, o de ruidos y melodas.


4. Somatoagnosia: incapacidad de reconocer el propio cuerpo
5. Esteroagnosia: incapacidad para reconocer los objetos mediante el tacto.

De la asociacin de las sensaciones


1. Sinestesias: Una experiencia sensorial real evoca otra sensacin con la cual se liga y
fusiona la primera. Al escuchar msica veo colores.

Cenestesia: conjunto de sensaciones que un individuo posee de su cuerpo

PERCEPCION
Es un proceso mental en el cual las sensaciones se integran en unidades con significados y ese
significado lo aporta el sujeto
LOPEZ IBOR: SIGNIFICA APREHENSION DE SITUACIONES OBJETIVAS BASADAS EN
SENSACIONES, ACOMPAADA DE REPRESENTACIONES Y FRECUENTEMENTE DE JUICIOS.
LA PERCEPCION ES UNA INTERPRETACION, SUBJETIVACION Y SIGNIFICACION.
La secuencia es:
a) Estimulo (hecho fsico) se produce el registro en el cerebro y esto es la
b) Sensacin(hecho psquico) se significa por asociaciones a recuerdos, representaciones,
juicios, todo coloreado por la afectividad y se convierte en..
Percepcin (hecho psquico) En cuanto a lo percibido adquiere un significado para nosotros,
adquiere un contenido significativo y pasa a la categora de vivencia perceptiva. Los
determinantes del contenido significativo son mltiples, uno de ellos es la afectividad.
Es decir, la sensacin primaria vivida tras la estimulacin es experiencia, y la percepcin es vivencia
La sensopercepcion capta unidades con significados y ese significado lo aporta el sujeto. El sujeto
en ese acto no es mero receptor de datos exteriores, sino que asume una particin activa que
consiste en seleccionar, clasificar, configurar significativamente los datos que aporta el mundo.
Tiene dos etapas: en un primer momento el estimulo es registrado por el cerebro, se integra en los
engramas de vivencias pasadas y all se convierte en percepcin, pasa a ser parte del sujeto. La
sensopercepcion capta parcelas de la realidad adjudicndole significados que aporta el sujeto.
Percibir es subjetivar.
Imagen sensorial: Aparece como una reproduccin que lleva en si una idea de un objeto que se
tena como referente.
Representaciones: Las imgenes sensoriales son elaboradas psquicamente y transformadas en
percepciones, si se evocan en ausencia de un estmulo son representaciones. Son imgenes
surgidas en la conciencia, reconocidas como un producto de la subjetividad, son intimas, carecen de
la nitidez de las percepciones , dependen de la actividad psquica y la voluntad las puede modificar.
Tipos de Imgenes
1. Sensorial: Son corpreas, aparecen en el espacio objetivo externo, es decir, es la imagen
consecuente de una percepcin real y objetiva tras la estimulacin de un receptor externo,
mientras dure le estimulo. No interviene la voluntad.
2. Mnemica: Representacin de un recuerdo evocado por la memoria
3. Postsensorial: Es aquella que persiste inmediatamente pasados unos segundos, despus
de haber desaparecido el estimulo.
4. Eidetica: Relacionada con la imagen post sensorial. Es una imagen que se construye
tomando como base un recuerdo. Son post imgenes de objetos percibidos que se evocan
espontneamente y conservan la vivacidad de la imagen sensible de la que parti.

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5. Onricas: Son imgenes aceptadas como reales en el soar. Imgenes intermedias entre el
sueo y la vigilia q estn relacionadas con activ onrica:
a. Ilusiones onricas: son percepciones correctas
compromiso de la conciencia aparecen deformadas.

del

objeto

pero

debido

al

b. Hipnopompicas: Se producen en un estado intermedio entre el sueo y la vigilia,


ocurren cuando nos estamos despertando. Percepciones que aparecen cuando nos
estamos despertando y cuyo vnculo con la realidad objetiva no esta claro, pero son
experimentadas como tales.
c. Hipnagogicas: Preceden al sueo, entre el sueo y la vigilia, es decir, cuando nos
estamos durmiendo. Ej en la narcolepsia.
6. Pareidolias: Imgenes que surgen cuando un individuo, utilizando elementos de la
percepcin de material sensorial con limites difusos y los combina de forma conciente con
un seria de elementos imaginativos o fantasiosos. Interviene la voluntad.

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA PERCEPCION


1. Taquipsiquia: Aumentos del nmero de unidades de percepcin por unidad de tiempo. Se
capta mayor nmero de estmulos, pero la fijacin mnmica es menor por lo tanto hay mayor
riesgo de error en la percepcin. Ej psictico en fase maniaca.
2. Bradipsiquia: Disminucin del nmero de unidades de percepcin por unidad de tiempo. No
se logra una buena percepcin de conjunto. Ej: en la depresin.
3. Hiperestesia: intensificacin del a percepcin, los colores son y los sonidos con percibidos
de forma intensa y viva.
4. Hipoestesia: La intensidad de la percepcin esta reducida. El mundo circundante parece
ms obscuro y apagado, la msica se escucha montona, la comida sin sabor.
La taquipsiquia puede incluirse tambin dentro de los trastornos del curso del pensamiento. Es la
aceleracin patolgica de la actividad psquica. Ej maniacos
Al igual que la bradipsiquia: sntoma neurolgico caracterizado por la lentitud psquica mental o del
pensamiento. Ej. alzheimer
TRASTORNOS CUALITATIVOS O IMGENES PATOLOGICAS
1. Ilusin: es la percepcin falsada de un objeto. Esta deformacin se da en relacin a la
atencin, afectividad o conciencia. Por eso Jaspers la clasifico en:

Ilusiones por inatencin: por debilitamiento de la atencin

Ilusiones catatimicas: la percepcin sensorial es correcta, pero la carga afectiva


predispone una falsa percepcin mediante el agregado de particularidades

Ilusiones onricas: la captacin sensorial es correcta pero el error en la percepcin


es facilitado por el compromiso de conciencia.

2. Alucinacin: Es una percepcin si objeto, sin estimulo externo pero que el sujeto son reales.
Son corpreas, poseen carcter de objetividad. Apodcticas (s cree que son reales). Son
independientes de la voluntad. Las hay de diferentes tipos:

auditivas: ruidos y sonidos sin significacin especifica o ruido de objetos conocidos o


bien pueden ser murmullos o voces apagadas.

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visuales: imgenes inmviles o en movimiento.


cenestsicas: percepciones propio y enteroceptipas Sensacin de estar petrificado,
desecado o reducido de tamao.
tctiles: Los enfermos experimentan que los agarran, los sujetan, o les soplan.
olfativas y gustativas: pueden ser placenteras o desagradables.

3. Pseudoalucinacion: Es una representacin que no tiene base en un percepcin externa,


sino en una percepcin imaginaria, subjetiva e interna. Poco ntidas, sin corporalidad,
aparecen en el espacio interno, no son retenidas con facilidad. Tiene carcter ficcin como
fenmenos extraos. Se dif. De la alucinacin por su carcter imaginativo y subjetivo.
Esquizofrenia
4. Alucinosis: Percepcin sin objeto por trastorno neurolgico. Se trata de corregir por lo que el
sujeto sabe que no es real, no despierta ninguna interpretacin delirante.

Trastorno
Caracterst
ica

Localiza
(vivenciada
en)
Ccia de
irrealidad

Alucinacin

Ejemplo

Alucinosis

Ilusin

Percepcin sin
objeto (ms clara
en detalles)

Percepcinrepresentacin sin
objeto (es menos
ntida)

Percepcin sin objeto


(exgena: causa
reconocible,
delimitable,
descriptible)

Deformacin en la
percepcin de un
objeto

Espacio exterior

Espacio interior

Espacio exterior

Espacio exterior

No

Si (hay crtica, y ccia


de que la percepcin
est alterada

S en ilusiones
normales, no en
ilusiones
patolgicas.

Vigil (resp si se le
pregunta)

Alterada

Desviado (durante
el brote deja de fc,
y luego vuelve al
fcn, pero la capac
cognitiva is never
the same

Desviado (se
desactiva durante
el brote psictico)

Puede estar
conservado (crtica) o
suspendido (x ej si hay
mucho alcohol en
sangre).

Cualquier psicosis

Esquizofrenia

No

Conciencia
Juicio

Pseudo
Alucinacin

Relacin con la memoria: engrama y vivencias propias, fcil interpretacin errnea de un estimulo

UNIDAD III - ATENCION

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Definicin: MECANISMO IMPLICADO DIRECTAMENTE EN LA ACTIVACION Y FUNCIONAMIENTO DE


LOS PROCESOS Y/U OPERACIONES DE SELECCIN, DISTRIBUCION Y MANTENIMIENTO DE LA
ACTIVIDAD PSICOLOGICA Equiluz.
Es un actividad psquica compleja que se desarrolla sobre la base de otras funciones: Conciencia,
Memoria, Afectividad, Sensopercepcion, Inteligencia, Concentracin (parte de la atencin segn
Equiluz.)
es la conciencia selectiva aplicada a la captacin de objetos para hacerlos conocimientos.
(Pereyra)
Se encuentra muy relacionada con el Conocimiento o aprendizaje y con la Conciencia, parece una
cualidad de esta, como su capacidad de concentrarse sobre un objeto determinado. La cc necesita
estar lucida y Vigil.
Para Equiluz es una habilidad que nos pone en contacto con el mundo externo e interno. Es una
habilidad psquica porque sobre ella se sostiene procesos cognitivos ms complejos.
Caractersticas

Funcin psquica compleja puesto que interviene tanto factores objetivos, como las
cualidades del objeto, o subjetivos: intereses, motivaciones, necesidades, gustos)
Es una expresin afectiva puesto que responde a mis intereses, motivaciones, necesidades.
Es multisensorial: Se refiere a los 5 sentidos, la atencin puede entrar en contacto y ser
captada por alguno de ellos.
Excitable: La atencin se excita con facilidad ante determinados estmulos, puede cambiar
en cualquier momento.
Temporal: Dura un determinado tiempo, es fatigable.
Limitada: Solo podemos poner atencin a una cierta cantidad de estmulos del ambiente o
internos. Es tambin selectiva puesto que debemos seleccionar determinados estmulos.
Puede dirigirse hacia el mundo externo en forma de alerta, alarma, contemplacin, sorpresa.
O hacia el mundo interno como reflexin o introspeccin.
Interacta con otros procesos cognitivos bsicos y superiores y afectivos emocionales.

La atencin implica 2 procesos que son simultneos: inhibicin (capacidad de alejarse de la


periferia para concentrarse en el foco o viceversa) y concentracin (atencin sostenida) de modo
que el que seta excitable para lo interno no lo est para lo externo, el que se concentra
voluntariamente esta ajeno a la diversidad de objetos circundantes
Cuando me concentro en determinado aspecto inhibo todo lo que se encuentra en la periferia de
ese aspecto y viceversa.
Componentes de la atencin
1. Selectiva: Capacidad de diferenciar los estmulo relevantes o aquellos que les damos
prioridad, condicionados por aspectos personales.
2. Focalizada: Capacidad para centrar distintos niveles de intensidad de atencin sobre el
estmulo.
3. Sostenida: Capacidad para mantener la atencin en el tiempo.
4. Alternante: Capacidad para cambiar de manera alternante la atencin de un estimulo a
otro
5. Dividida: Capacidad para atender a mas de un estimulo al mismo tiempo y procesar la
informacin relativa a cada uno de ellos.
Tres Etapas de la Atencin
La actividad de la atencin se desarrolla en un proceso de 3 consta de tres etapas

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1. Fase de inicio o de captacin de la atencin: Puede ser pasivo o activo. En el caso de


ser pasivo los diversos cambios en el ambiente o cambios internos las que captan
involuntariamente la atencin. En el caso de ser una captacin activa, esta se produce
cuando en el inicio de la tarea buscamos voluntariamente unos determinados estmulos, en
funcin de lo que demande dicha tarea.
2. Fase de mantenimiento: Comienza a desarrollarse luego de unos segundos del inicio de
proceso. Es de suma importancia para al procesamiento de la informacin que la atencin
permanezca focalizada durante un tiempo sobre dicho proceso.
3. Fase de Cese: Momento en el que se retira la atencin del proceso, ya porque esta se
extingue por interferencias (ambientales, cognitivas o afecticas) o porque cambia el objeto
de inters.
Caractersticas constitutivas:

Volumen: flujo de seales aferentes que pueden mantenerse en la ccia


Estabilidad: cmo se mantiene este flujo
Oscilaciones: carcter cclico del proceso.
Tiempo:

Tipos de atencin
Espontnea: En el primer caso esta a merced de los estmulos que la impresionan. Se conduce
sin esfuerzo hacia lo objetos segn intereses dominantes.
Voluntaria: la direccin de la at es gobernada por el sujeto de forma activa que
voluntariamente dirige la atencin, cuando se dirige a estmulos sin ninguna conexin afectiva
Ligado a estas caractersticas encontramos el MODO:
Activo y pasivo: Referido a la intencionalidad o no de la atencin. Es pasiva en
Paranoia, obsesin.
Ambos tipos de atencin pueden ser:
Sensorial: que se refiere al mundo externo, al ambiente
Reflexiva: que refiere al mundo interno.
Ejemplos:

De espontnea sensorial: un choque capta nuestra atencin


Espontanea reflexiva: frente a un trastorno obsesivo compulsivo.
Voluntaria sensorial: cuando decidimos ponernos a escuchar una pieza musical.
Voluntaria reflexiva: cuando recordamos una experiencia.

TRASTORNOS DE LA ATENCION.
CUANTITATIVOS

Hiperprosexia: Cambio sostenido en la focalizacin de la atencin, que oscila de forma


contina de un tema a otro. El enfermo pasa rpidamente de un objeto a otro, pero en la
prctica se ve fallada su capacidad para obtener resultados provechosos para sus intereses.
Obsesivos, maniacos, hipocondriacos. Se relacin con el trastorno de la conciencia
hipervigilia.

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Hipoprosexia: La atencin es superficial y pobre, hay tendencia a la distraibilidad y un


pobre registro de los eventos. Ejemplo: en depresiones. Relacionado con los trastornos de
conciencia Obnubilacin, estupor y sopor.

Aprosexia: Toda funcin atentiva esta abolida. Ejemplo: en coma.

TRASTORNOS CUALITATIVOS.

Disprosexia: Dificultad para fijar la atencin que se caracteriza por un constante cambio de
la atencin hacia el foco-periferia y periferia-foco por interferencia afectiva. No es voluntaria.
Relacionado con Afectividad.

Paraprosexia: Desviaciones anormales e involuntarias de la atencin. Los pacientes son


conscientes de ello pero les resulta imposible reconducir la act. Atentiva.

Seudoprosexias: Dficit en la atencin, mostrndose ausente. Pero la atencin esta


conservada y focalizada en el medio que rodea al individuo. Ej: en Sndrome de Ganser.

Distraibilidad: Cambios bruscos y sincopados de la atencin. Ejemplo: en trastornos por


dficit de atencin.

Negligencia: Dificultad para atender debido a una falla en el SNC

UNIDAD IV - ORIENTACION
Definicin:
Buss: capacidad de saber en que punto se encuentra uno en un momento dado, en lo que se
refiere a las circunstancias generales y fundamentales, intimas y externa a la vida. La
orientacion se haya siempre referida al presente y corresponde al comportamiento que
manifiesta el sujeto en funcion del aqu y ahora, esto lo hace depender de la memoria.
Salvador: capacidad de situarse correctamente en el tiempo, en el espacio y respecto de la
identidad (de si mismo y de los demas).
es el instrumento del vivenciar que permite al sujeto comprender cada uno de los instantes de
su vida en relacion al pasado, al presente y al futuro, asi como su ubicacin en relacion a los
espacios que lo rodean, en relacion a si mismo, y al contexto situacional.
La orientacin se fundamenta en general sobre un sistema de referencia psquico. En todos los
aspectos de lo psquico existe una relacin entre cada formacin particular un sistema de referencia
en el cual se constituye el territorio en el que se encuentra y se muevo, posee un lugar, direccin y
medida.
TIPOS DE ORIENTACION
1. Orientacin Alo psquica: Capacidad para identificarse e identificar a los otros en relacin
al espacio y tiempo.
a. Temporal: referida a la nocin el tiempo que transcurre, registro en la ccia de las
vivencias que ocurren a lo largo del tiempo.
b. Espacial: orientacin del s en el espacio.
c. Situacional: capacidad para comprender la naturaleza del contexto que rodea al s.

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2. Orientacin Auto psquica: Orientacin con respecto a la propia persona. Capacidad para
definir su identidad y su propia persona, sus caractersticas. A ella pertenece la conciencia de
enfermedad, sensacin de enfermedad y nocin de enfermedad.
3. Orientacin Somato psquica: Posibilidad de reconocer e identificar el cuerpo como
propio.
Las distintas formas de orientacin se hallan tan relacionadas que unas con otras que no
siempre se pueden diferenciar. Un cambio en una generalmente afecta a las dems.
Solo en las desorientaciones delirantes pueden afectarse las orientaciones auto y alo
psquicas sin que se afecte la orientacin temporo-espacial. Si est afectada el cuadro es ms
grave y se presupone que hay un compromiso orgnico.
FUNCIONES DE LA ORIENTACION ALOPSIQUICA

Orientacin en el tiempo: Se refiere a la comprobacin del tiempo presente y la situacin


con respecto a acontecimientos pasados y tambin imaginadas como futuro. La orientacin
temporal exige al sujeto que se percate continuamente de lo que ocurre a su alrededor, y que
sea capaz de reconocer el significado de sucesos que indican el paso del tiempo. Es mas lbil y
fcilmente alterable. La orientacin en el tiempo requiere de la memoria, atencin, pensamiento
racional y comprensin.

Orientacin espacial: Puede referirse a dos posibilidades: a reconocer el espacio habitual y


reconocerse en el. Y a la capacidad de adaptarse a un nuevo espacio no habitual. Consiste en el
saber de un individuo acerca del lugar que ocupa en cuanto a su situacin geogrfica. Es ms
estable y menos alterable que la orientacin temporal.

Orientacin Situacional: Capacidad para comprender la naturaleza de la situacin. Por


ejemplo: reconocer por parte del paciente que se encuentra frente a un mdico. Las diversas
formas de orientacin se relacionan entre si y no siempre se las puede diferenciar, una
desorientacin espacial lleva a la desorientacin situacional y viceversa.

TRASTORNOS DE LA ORIENTACION
Por Vallejo
1.

Doble orientacin, sustitucin parcial de la orientacin, orientacin errnea


delirante: El enfermo se maneja simultneamente con sus parmetros anormales y con los
correctos. Por ejemplo en pacientes esquizofrnicos.

2.

Falsa orientacin, sustitucin total de la orientacin, orientacin anormal: El


paciente parece ignorar los parmetros espaciotemporales reales y solo se maneja con sus
coordenadas patolgicas. En psicosis endgenas, trastorno delirante.

3.

Sin orientacin, desorientacin temporo espacial absoluta, desorientacin


orgnica: Es la perdida de la capacidad para situarse correctamente en lugar y tiempo, es una
desorientacin masiva no existe una orientacin estable, ni real ni sustitutiva. En general es
consecuencia de una alteracin orgnica cerebral y cursa con cuadros con compromiso de
conciencia. Se presenta en deterioros graves, demencias, psicosis exgenas.

TRASTORNOS DE LA ORIENTACIN ALO PSQUICA


Por Bash

Desrealizacion: temporal, espacial y o situacional. Distorsin de las relaciones espaciales,


de tal manera que el ambiente se hace etrao. El sujeto siente que el mundo ha cambiado.

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TRASTORNO DE LA ORIENTACIN AUTO PSQUICA


El sujeto no ve muy clara la identidad de su propio yo, con respecto a la propia persona.

Puede ser transitoria, normal: al despertar de un sueno, al salir de una anestesia


Patolgica: Tras un estado crepuscular, psicgeno como la histeria u orgnico como la
epilepsia y tras un estado de estupor catatnico. Tambin cuando hay fiebre alta.

La desorientacin con respecto a la propia persona constituye un sntoma de mucho ms gravedad.

Despersonalizacin: La persona no se reconoce a si misma, no sabe quien es. El acontecer


subjetivo es desprendido de su correspondencia al yo, permanece extrao al yo. Se trata de
vivencias que aparecen sin sujeto, como procesos que tiene lugar en mi yo y que sin
embargo no son de el, o bien de vivencias atribuidas como actos, a un sujeto extrao. Suele
darse tras un periodo de coma pero generalmente se supera rpidamente. Es grave cuando
perdura en el tiempo como en el caso de la psicosis.

TRASTORNO DE LA ORIENTACIN SOMATO PSQUICA.

Anorexia
Aloestesia: Trastorno de la sensibilidad en el que un estimulo se percibe en un punto cutneo
simtrico al que realmente se ha producido.

Los compromisos ms o menos severos de la memoria, atencin o inteligencia provocan en mayor o


menor grado, desorientacin.
La orientacin en el tiempo requiere de la consciencia, memoria, atencin e inteligencia.
No todo trastorno de la desorientacin proviene de un trastorno del a conciencia, pero todo
trastorno de la conciencia compromete necesariamente, en grado leve o mayor, la orientacin.

UNIDAD V - CONCIENCIA
Definicin:
Bunke: Es un caracterstico grado de claridad, plenitud, movilidad, tiempo y ordenacin
jerrquica de las funciones internas y de funciones psquicas.
A. Fernandez: TOTALIDAD DE LA EXPERIENCIA MOMENTANEA INSERTADA EN LA
CORRIENTE CONTINUA DE LA VIDA PSIQUICA.
Bleuer: CONOCIMIENTO DEL CONOCIMIENTO PROPIO.
Jaspers: LA VIDA PSIQUICA EN UN MOMENTO DADO, PUES A CADA MOMENTO
CORRESPONDE UNA EXPERIENCIA VIVIDA
Vallejo: CAMPO DE ACTIVIDADES DONDE APARECEN CONTENIDOS SIMULTANEAOS QUE EL
SUJETO DEBE SELECCIONAR Vallejo.
Dos aspectos de la Conciencia:
1. Objetivado/gnosico desyoizado: Relacionado con el conocimiento de las cosas y de los
otros como objeto. El sujeto sabe, conoce y siente objetivamente. El sujeto sabe

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2. Subjetivado/timico: Conocimiento de si mismo, ser consciente. Aspecto subjetivo, el sujeto


se da cuenta de que es el quien piensa y siente, el sujeto sabe que sabe, es subjetivamente
consciente.

La Consciencia es el mbito donde se desarrollan otras funciones


Funcionaria como un Campo donde aparecen contenidos simultneos, que el sujeto debe
seleccionar.
La conciencia posee adems una Intensidad y un umbral. La intensidad se asemejara a una
luz que ilumina, en menor o mayor grado, la vida psquica ,es decir, el campo de la
conciencia (suma de todos los elementos abarcados en la conciencia de un sujeto en un
momento dado)
El umbral, que es variable, esta relacionado con la capacidad de atender. Esta limitado por el
sueo, estados emocionales, ansiedad, hipnosis.
La conciencia tiene un umbral que hay que sobrepasar para que sea incorporado un estimulo
Es esta capacidad de la conciencia de extenderse y restringirse la que posibilita la entrada
de nuevos objetos mientras que otros son eliminados.

Grados de conciencia
Distintos niveles de claridad de la conciencia, directamente relacionado con la atencin, lo cual
permite que un estmulo llegue a la conciencia.
La conciencia est directamente relacionada con la Atencin, el inters que nos despierta el mundo
exterior, el estado de fatiga.
SI la representramos como un campo virtual, la conciencia tiene un foco central de mayor
intensidad y luminosidad (grupo de concentracin que llega al mayor punto de nitidez, claridad); a
medida que nos alejamos de l, hacia a la periferia, esa luz va decreciendo y nos vamos adentrando
a la llamada zona de penumbra ,de atencin menos intensa a medida que nos alejamos, que est
conectada con los fenmenos inconscientes.
En la zona del foco se hallan los hechos psquicos de recortada nitidez. En la zona circundante del
campo estn las vivencias mas borrosas pero accesibles al conocimiento inmediato.
Los fenmenos normales de conciencia varan entre dos polos:
Estado de vigilia y sueo
Podra ubicarse tambin a la hipnosis.
FUNCIONES
1) De Alerta: Funcin relacionada con el registro de diversos estmulos tanto internos como
externos, es la parte ms sensible, la que da sensibilidad a los sentidos.
Si se altera esta funcin, la primara funcin psquica que se altera es la Atencin,
especialmente la espontanea sensorial; y viceversa.
2) De coordinacin: Enlaza, ordena, jerarquiza la actividad y rendimiento de las diversas
funciones psquicas.
Una alteracin en esta funcin lleva a la incoherencia del lenguaje, del pensamiento lucido, a
un actuar descontrolado y una perturbacin del juicio. Esta funcin se evalua a travs del
dialogo.
Disgregacin: conciencia lucida, lenguaje incoherente
Fiebre, confusin infecciosa: pensamiento perturbado.
3) De reflexividad: Toma nota del rendimiento de las funciones de la conciencia de la psiquis.
Es el saber que sabe.

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Es la que mas se altera cuando le pedimos al paciente que se ubique en relacin al tiempo y
al espacio o cuando le pedimos que resuelva reflexivamente un problema.
Se puede observar en respuestas verbales o motoras precipitadas, sin reflexin, torpeza para
invertir series automticas, por ejemplo: decir los das de la semana al revs.
4) De interioridad: Funcin relacionada con la distincin de la propia conciencia de la de otros.
Su inviolabilidad es la propiedad personal de sus contenidos.
Permite discernir lo que est adentro y lo que est afuera.
Su alteracin se observa en el enturbiamiento de la conciencia, se mezclan los contenidos
externos e internos de la conciencia, de esto el sujeto no da cuenta
Cuando se perturba se la despersonalizacin, desrealizacion, desorientacin.
ESTRUCTURA DE LA CCIA (Objetivo): Intervienen elementos mecnicos corporales; partes del
SNC interviene en la actividad de la conciencia y diversos factos (endocrinos, hormonales,
sensoriales)
Dimensiones: verticalidad (luminosidad) y horizontalidad (campo).
Cualidades: grado de luminosidad, amplitud del campo y orden de la vida psquica.
CONTENIDO DE LA CCIA (Subjetivo):
Conciencia de los objetos: percepciones, representaciones y conceptos.
Conciencia del Yo: vivencias afectivas, impulsivas e instintivas.

TRASTORNOS DE ESTRUCTURA DE LA CONCIENCA


TRASTORNOS CUANTITATIVOS: En este tipo de trastornos es la funcin de alerta la que est
bsicamente alterada. Se encuentran siempre presentes, a veces en un primer plano constituyendo
toda la afeccin y, en otras formando parte de los trastornos cualitativos.
Por disminucin:
1. Obnubilacin/Embotamiento: Disminucin de nivel de conciencia durante el cual es
necesario que los estmulos externos tengan cierta intensidad para que ingresen a la
conciencia. Ej: en psicosis agudas. Va acompaada de somnolencia (el paciente tiende a
dormirse) falta de espontaneidad, lentitud psicomotora, bajo rendimiento intelectual.
Presenta un enlentecimiento de las funciones psquicas. Este cuadro por lo general es
reversible. En un Electroencefalograma podemos ver una disminucin del ritmo Alfa.
2. Somnolencia: Disminucin de la actividad vigil y una inclinacin excesiva al sueo.
Acentuacin de la obnubilacin. Presenta apata, enlentecimiento y sueo.
3. Sopor: Perdida ms profunda del nivel de conciencia. Presenta una inclinacin excesiva al
sueo, inhibicin importante: escasas manifestaciones verbales y movimientos posturales.
Persisten los reflejos, presenta reflejos ante estmulos dolorosos y se despierta, aunque con
dificultad. Disminucion del tono muscular. S se puede despertar.
4. Estupor: Profundizacin de la prdida de conciencia. El enfermo no esta conectado al
mundo externo, se acerca al estado de coma. Todava se conservan los reflejos Disminucion
del tono muscular
5. Coma: Supresion prolongada de la conciencia. apenas hay respuestas motoras. No presenta
reflejos y resistencia a estmulos dolorosos. El enfermo no despierta.
Ninguno de estos trastornos presentan fenmenos alucinatorios o delirantes.

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6. Sndrome de hipo vigilancia simple: Lentitud, desorientacin y sntomas orgnicos.


Causas posibles son: traumatismo craneal, hemorragia o falta de irrigacin cerebral y falta
de oxigeno, epilepsia, consumo de sustancias tranquilizantes o por afecciones orgnicas
como la anemia.
En 3, 4 y 5 hay prdida de la memoria, desorientacin, sntomas fsicos y orgnicos.

Por aumento
1. Sndrome de Hipervigilancia: Aumento del nivel de conciencia que cursa con
hiperactividad motora y psquica. A veces se presenta junto a experiencias emocionales
intensas. Hay una mayor captacin de estmulos pero un escaso rendimiento, dificultad para
la integracin y adecuacin de estmulos. Por ejemplo por causa de drogas o de trastornos
psicolgicos.

TRASTORNOS CUALITATIVOS
Van acompaados siempre de altercaciones cuantitativas, a veces no muy acentuadas.
Aparecen adems trastornos alucinatorios delirantes, desorientacin y conexin borrosa con la
realidad. El enfermo se muestra incoherente, con desordenes en el pensamiento y en el lenguaje,
inhibicin o agitacin psicomotora.
1. Enturbamiento (cuadro caracterstico: Sndrome confuso onrico): Incoherencia del
pensamiento y de la conducta, alteracin del estado anmico, como si se estuviera en una
situacin trgica. Presenta agitacin psicomotora, alucinaciones visuales, interpretacin
deliroide de la realidad. Desorientacin alo y auto psquica. Se encuentra afectada la funcin
de interioridad. Incapacidad de diferenciar lo real de lo imaginario. Ej: Delirum Tremes,
Amencia.
2. Estrechamiento onrico de la conciencia o estados crepusculares: Se estrecha y se
dificulta la relacin con el mundo externo, el campo de la conciencia esta reducido al mundo
circundante. El sujeto realiza conductas desorientadas, es decir, de forma automtica como
el sonambulismo; o semiautomtica, agresin, ira, sin conciencia. La amnesia suele ser total.
Se encuentra afectada la funcin de reflexividad. Estos cuadros se dan por epilepsia
temporal, en las personalidades histricas, en los cuadros orgnicos, en la hipnosis, o
sonambulismo. El estado crepuscular es un cuadro caracterstico del estrechamiento. En
psicosis, histeria, excesos de alcohol.
Estos pueden ser:

Psicgenos
Epileptiformes
Orgnicos

TRASTORNOS DEL CONTENIDO

Trastornos de la conciencia en la captacin del yo corporal: El yo corporal representa la


conciencia o la vivencia de nuestro cuerpo de forma inmediata.
1. Agnosia: incapacidad de reconocer objetos.

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2. Anasognosia: Negacin por parte del enfermo de una parte de su propio cuerpo, daada o
paralizada por una lesin cerebral. Es una forma de agnosia o defecto del reconocimiento de
un objeto en ausencia de alteracin del sistema sensorial primario. Dos factores inciden:
psicolgico y neurolgico. Ej: lesin en el lbulo parietal, hemiplejia.
3. Miembro fantasma: Alucinacin perceptiva de un miembro amputado. La persona ignora si
su miembro esta amputado e incluso describe sensaciones en el mismo.
4. Asomatoagnosia: Se desconoce totalmente el cuerpo. Comn en cuadros depresivos o
delirios.
5. Prosopoagnosia: Forma extrema de agnosia: incapacidad de reconocer caras ya conocidas
o familiares. Se dividen en:
a. Prosopoagnoisa afectiva: Aparece en situaciones muy estresantes
b. Ilusiones fisiognmicas: Es la tendencia a dotar de una determinada fisionoma a
los objetos del entorno.
c. Alteracin de la auto identificacin: El enfermo no reconoce su propia cara.
Despersonalizacin.

Trastornos de la conciencia en la captacin del yo psquico: Conciencia acerca del propio


yo, certeza de que yo soy yo mismo. En virtud de la conciencia de nuestro yo psquico somos
capaces de considerar nuestras actividades psquicas como emanadas de nosotros mismos y,
por tanto, nuestras.
1. Alteracin en la actividad del yo: Despersonalizacin: Alteracin en la percepcin o
experiencia de uno mismo en donde uno se siente separado de los procesos mentales o del
cuerpo, como un observador externo. Las funciones psquicas aparecen realizadas con la
conciencia de no pertenecerme, de ser extraas a mi, de ser automticas y que surgen de
otra parte. Sentimiento de estar alejado de si mismo, de aparecerse uno ante si mismo como
extraado, desvitalizado, irreal, fantasmal. Observa su transformacin. Se duda de la propia
existencia. Conlleva a conductas automticas, perdida de espontaneidad del movimiento y
de las acciones(en neurosis). Normal en la adolescencia, patolgico en adultez y vejez. Ej: en
psicosis.
2. Alteraciones de la conciencia del yo personal: (El yo personal es el resultado de la
integracin unitaria del yo corporal con el yo psquico). Desdoblamiento: Sentimiento y
pensamiento disociado, no se experimenta a si mismo como unidad lgica natural, como
totalidad.
3. Trastorno de la conciencia de identidad del yo: Signo del espejo o de la mano:
Inseguridad de uno mismo de verse y reconocerse.

Trastorno de la conciencia en la captacin del mundo circundante.


1. Desrrealizacion: Sensacin de extraeza experimentada frente al mundo externo que, por
su proximidad y cotidianeidad, debera parecernos conocido. El mundo habitual, conocido,
pierde esas caractersticas. Las cosas aparecen como extraas, vivencia de que la realidad
externa a cambiado. El entorno aparece nebuloso, irreal, extrao, inslito. Ej: en
esquizofrenias.

Inhibicin o agitacin motora es diferente a la excitacin psicomotora. La primera es producto de


una alteracin de la conciencia mientras que la excitacin puede ser producto, por ejemplo, de la
ira.

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Delirio , Delirirum: El delirium se caracteriza por un cuadro mas agudo, y por presentarse con:

Actividad alucinatoria
Fuerte carga emocional
Delirio ocupacional
Alteracin de la conciencia, confusin y amnesia fragmentaria.

Relacin con Atencin


Cuando se perturba la funcin de alerta de la conciencia, repercute en la atencin sensorial
espontanea; por ejemplo en el delirium donde la persona experimenta una desintegracin
sbita de la conciencia provocando delirios o alucinaciones.
Cuando la funcin de interioridad esta perturbada y se produce una despersonalizacin o
desrealizacion, se puede alterarla atencin sensoria y reflexiva lo que lleva a que el sujeto
confunda estmulos internos y externos.
La aprosexia se encuentra relacionada con e estado de copa.
SI se altera la funcin de alerta puede llevar a una hiper o aprosexia.
La hipervigilia esta relacionada con la hiperprosexia y el estupor, sopor y obnubilacin con la
hipoprosexia.

UNIDAD VII - PENSAMIENTO Y LENGUAJE


PENSAMIENTO
Definicin: ES LA ESTRUCTURA GENERAL DEL PSIQUISMO QUE PERMITE ENLAZAR PERCEPCIONES,
REPRESENTACIONES, EVOCACIONES Y AFECTOS ENCAMINANDOLOS A UNA FINALIDAD
DETERMINADA. ESTE PROCESO PSIQUICO PUEDE ESTAR VERTEBRADO EN FORMA CONSCIENTE O
INCONSCIENTE. Serralonga.
Se construye a travs de ideas y se expresa a travs del lenguaje.
Para que el pensamiento sea normal hay que considerarlo como una construccin social. Se deben
establecer relaciones adecuadas entre lo que se piensa, como se expresa y quien lo expresa.
TRASTORNOS DEL CONTENIDO
Tipos de ideas que no encierran patologa.
1. Ideas normales: Relacin adecuada entre lo que se expresa y quien lo expresa.
2. Ideas errneas: Es una idea rectificable, equivocada. Diferente de la mentira ya que esta
implica una intencionalidad deliberada de distorsionar la verdad.
3. Ideas Fijas: Ideas que por su significacin afectiva tiene a persistir dominando las conciencia.
(el foco). Es aceptada por quien la sustenta. Es egosintonica y de origen catatnico. (afectivo)
4. Creencias: Ideas que se aceptan como verdaderas sin una elaboracin o juicio previo, ya por
razones culturales, afectivas, educativas, etc.
Hay relevancia psicolgica a partir de las Ideas Sobrevaloradas.
1. Ideas sobrevaloradas: Entre ideas normales y el delirio. Son comprensibles si se tiene en
cuenta la procedencia social, cultural y educacional de la persona. Surgen en un contexto de
intensa carga emocional. Se dan en personalidades anormales o con dficit intelectual. Tienen
un poco menos de intensidad que los delirios y pueden ser comprendidos si se tiene en cuenta la
biografa y la situacin de la persona.

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2. Ideas obsesivas: Es una idea absurda, repetitiva, provoca mucha angustia y en donde la
voluntad no puede contrarrestarla. Es egodistonica, se imponen en la conciencia. Predomina lo
racional. Difiere de las impulsiones ya que estas son propias de una patologa cerebral. Son
fenmenos ms elementales donde se descarga pulsiones directas. Relacionado con
pensamiento de cortocircuito o acting. En nios con alteraciones neurolgicas.
3. Ideas fbicas: Es un temor infundado hacia determinados objetos o situaciones. Posee un
estado de angustia considerable, y en caso llega a ataques de pnicos. Interviene ms lo
emocional. EL paciente evita objetos o situaciones que le provocan angustia.
4. Ideas delirantes:
Primarias: Son ideas errneas engendradas patolgicamente.

Incomprensibles (no consensuado)


Irreductibles, es decir, el sujeto tiene total certeza irreductible de ella; resulta imposible
cambiar o interrumpir dicha idea.
Egosintonica: para el sujeto es verdad por lo tanto condiciona la conducta.
Posee una doble orientacin: la realidad delirante predomina pero no invalida
completamente la realidad objetiva o comn, no las separa entre si.
INDERIVABLE: no deriva de nada anterior
PROCESAL: hay un corte o quiebre biogrfico en donde se resignifica la realidad y
resulta imposible volver al estado anterior.

Luego de cada proceso o brote hay un DEFECTO: quedan afectadas la voluntad y la afectividad.
Luego de varios brotes o quiebres se produce un DETERIORO: queda afectada la voluntad,
afectividad e inteligencia.
Caractersticas imprescindibles para calificarla: Total certeza subjetiva, irrefutables, resisten
frente a argumentos lgicos. No deben ser influenciadas por la experiencia. Contenido imposible
y absurdo.
Secundaria o Deliroide: Surge a consecuencia de fenmenos afectivos, de acontecimiento
conmocionantes. Para explicarlas no se necesita una transformacin procesual de la
personalidad. El delirio esta en relacin con el humor de base (depresivo o maniaco) en
cuanto al contenido como a su intensidad. Se puede establecer un cierto sentido con la
biografa del sujeto, esta en relacin con la personalidad de base del sujeto. Lo principal es
lo afectivo. NO implica un corte o quiebre de modo que se puede volver a la realidad. En
depresivo, maniaco o hipocondriacos.
Idea deliriosa: La conciencia est afectada por una noxa o alguna causa que afecta al SNC
(drogas, traumatismos, alcoholismo). Esta idea dura hasta que desaparece la afectacin del
SNC. Se evala en juicio y lenguaje.

5. Percepciones delirantes: La percepcin es correcta pero la interpretacin que se hace es


incorrecta, delirante, se le da un significado anormal. Bimembre: Percepcin-Interpretacin.
6. Ocurrencia delirante: La nueva significacin no es sobre una percepcin real, sino sobre lo
representado, como un intuicin en donde diferentes experiencias del paciente aparecen de
manera sbita en la conciencia con una significacin especial, delirante. Unimembre, como una
intuicin patolgica.

TRASTORNOS DE LA VELOCIDAD:

Taquipsiquia: aumento en la velocidad en el curso del pensamiento, con prdida gradual de


sus conexiones internas y/o prdidas de la meta u objetivo del discurso (manas)

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1. Pensamiento ideofugal: caracteriza la fase maniacal. El paciente pasa de forma rpida


de un tema a otro, da la impresin de que su entusiasmo es exagerado, que frente a lo
que se le aparece, no le es posible rechazar, seleccionar ni perder nada, con el fin de
conservar el hilo del discurso. Todo es impostergable y es tpico, una elocuencia plagada
de datos (antes de terminar datos, de suscitan otros). Pero las asociaciones no son
absurdas ni extraas, estn en relacin a situaciones del ambiente, por lo que el relato a
veces es comprensible (manas).
2. Fuga de ideas: hay un grado extremo de ideofugalidad, y donde el discurso pasa a ser
incomprensible, el pensamiento demasiado rpido y trascurre por leyes de asociacin
pasiva del pensamiento, contigidad, consonancia y contraste. En grados extremos la
velocidad es tal que el pensamiento no llega a traducirse en lenguaje y se expresa un
largo silencio (manas).

Desorden y falta aparente de finalidad completiva de las operaciones


intelectuales.
Facilidad de desviarse del curso central del pensar por estmulos externos.
Aceleracin del ritmo de la expresin verbal.

Bradipsiquia: se caracteriza por la disminucin de la velocidad en el curso del pensamiento,


pero sin dar lugar a una sensacin subjetiva de dificultad o interferencia en los procesos del
pensamiento. (depresin)
1. Inhibicin del pensamiento: caracterstica del estado depresivo, en el cual el retardo
es vivido como una sensacin subjetiva de dificultad e interferencia, que impide lograr
mayor rapidez aunque se esfuerce. En grados extremos, puede llegar a inhibicin
completa, con ausencia total del pensamiento (estupor depresivo)

Perseveracin del pensamiento: Incapacidad de cambiar de un tema a otro, se detiene de


forma continua en los mismos conceptos.

TRASTORNOS DE LA ESTRUCTURA O DEL CURSO DEL PENSAMIENTO (como se piensa).


Caponi

Pensamiento circunstancial: se observa un Abundante flujo de ideas que estn relacionadas


entre si pero que se distancian del concepto que se desea transmitir. Da la impresin de que el
paciente le cuesta distinguir lo esencial de lo accesorio. Da demasiados detalles sin ir al grano.
Pensamiento Tangencial: Se observa un flujo de ideas relacionadas entre si pero que estn al
margen del tema en cuestin que no queda nunca definido. Da la impresin de que el paciente
evita el tema.
Pararespuesta o respuesta de lado: Se observa cuando frente a una pregunta que se le hace
al paciente este responde con algo que no tiene que ver con lo que se ha preguntado.
Pensamiento concreto: hay una ausencia significativa de un pensamiento deductivo,
inductivo o de analoga. Se ve en un dificultad en la capacidad de abstraccion y generalizacin.
Concretismo reificante: Hay una invasin de lo abstracto por lo concreto. Contenidos
abstractos el paciente los transforma en cosas. En retrasos mentales o esquizofrenias.
Pensamiento perseverante: Consiste en la repeticin constante de palabras, frases o ideas,
sumado adems a una importante escases productiva de ideas. Es como si el sujeto se quedara
en contenidos que repite reiteradamente. En psicosis o demencia.
Pensamiento pueril: Es un pensamiento infantil, se caracteriza por utilizar constantemente
diminutivos y por poseer contenidos simples y elementales. Da la impresin de superficialidad y
falta de elaboracin. En histrinicos.

24

Neologismo: Consiste en la creacin de una palabra nueva que tiene un significado especial
para el paciente pero que resulta incomprensible para la otra persona que lo escucha. En
esquizofrenias.
Intercepcin del pensamiento: Consiste en una sbita supresin del curso del pensamiento y
una brusca detencin del discurso hablado. El paciente lo vive como desconcierto. En
esquizofrenia.
Pensamiento disgregado: La conciencia esta lucida pero el trastorno consiste en una prdida
del principio de finalidad lgica del pensamiento. Se pierde la idea central y aparecen ideas
secundarias que interrumpen el sentido global de lo que se esta diciendo. Resulta muy difcil de
comprender por la forma en que se ordenan las ideas. No entiende la idea global pero si cada
frase separada. Caractersticas:

Perdida de la idea directriz, no es capaz de subordinar una idea a otra de forma jerrquica.
Ruptura de las asociaciones normales: surgen asociaciones desligadas de la experiencia.
No es influenciable por los estmulos externos.
Pensamiento Incoherente: Trastorno en el que esta afectada la conciencia que se caracteriza
no solo por una falta de idea directriz del pensamiento sino que tampoco existe una conexin
significativa lgica entre las distintas palabras. Total incomprensibilidad tanto a nivel parcial
como global.
El paciente transmite una falta de control, de seleccin y jerarquizacin, aparecen imgenes
internas que surgen desordenadas.
Se puede dar por intoxicaciones, demencias, tumor cerebral, infeccin metablica, pacientes
terminales.

Estereotipia: Consiste en la repeticin de una idea como un relleno a la conversacin. Cuando


abarca un sector mayor se la llama Verbigeracion.

Pensamiento incoherente: donde se encuentra ausente el principio de finalidad del


pensamiento lgico, saltando el paciente de un tema a otro, con total lejana de lo solicitado,
dando la impresin de imposibilidad de control, seleccin y jerarquizacin, imgenes internas
que fluyen desordenadas. A dems parece que el sujeto tiene irrupciones de vivencias
cambiantes. El discurso pierde el sentido en base a su contenido, y cuando hay, es muy pobre.
Lo que s trasmite son estados afectivos determinados: rabia, miedo, tristeza. en casos extremos
de dicho pensamiento, es muy difcil el diagnstico diferencial fenomenolgico. Segn Eguiluz, el
pensamiento se presenta ininteligible, y totalmente catico, es una expresin de la alteracin de
la personalidad del sujeto.

Viscosidad: El pensamiento se encuentra muy ligado a ideas de las cuales el paciente le es


difcil desprenderse. Muy detallista, se queda pegado a pensamientos intiles. En epilepsia.

Pensamiento ambivalente: Coexisten ideas simultaneas opuestas y ambas se refieren como


verdaderas. Hay una ausencia del principio de contradiccin. Se da en obsesivos.

FORMAS DE DELIRIO. Equiluz


Concepto de Delirio: idea o creencia falsa, incorregible, que no est en consonancia con la
procedencia social y cultural del paciente y que es sostenida con una conviccin extraordinaria y
certeza subjetiva.
Delirio exgeno o agudo: Pertenece a las Ideas deliriosas. Aparece en desestructuraciones
profundas de la conciencia debido a perturbaciones orgnicas cerebrales. La conciencia esta
alterada, hay confusin mental, el juicio esta SUSPENDIDO y el paciente experimenta amnesia del
periodo agudo: no recuerda el accidente. Se da en procesos txicos o traumatismos.
(Exgeno: que no est propiamente gestado en el SNC)

25

Ideas Delirantes
1.

Delirio esquizofrnico: Arranca de la vivencia delirante primaria. Se presenta


deficientemente estructurado y sistematizado, es irreductible, incomprensible e inderivado.
Autorreferencial. Son procesales: hay un corte un quiebre y, deterioro: La realidad psquica
aparece como cambiado El juicio se encuentra DESVIADO.

2.

Delirios parafrenicos: Es primario, procesual y no muy bien sistematizado, de gran riqueza


creativa: carcter fantstico del delirio. Evoluciona en forma crnica pero no se pierde el
contacto con la realidad objetiva. De temtica megalomaniaca de grandeza. El paciente se
presenta no tan desestructurado ni desconectado, sin aplanamiento afectivo. No hay un quiebre,
un antes y un despus.

3.

Desarrollos paranoicos: Surge a partir de fenmenos patolgicos de tipo autorreferencial.


Hablamos de un desarrollo y no de un quiebre, en donde le inicio es errneo pero el desarrollo es
correcto, es decir, sobre bases incorrectas se inicia una operacin lgica correcta, de modo que
no hay desestructuracin. Son delirios apasionados, comprensibles desde la personalidad del
sujeto. Se presentan en personalidades con rasgos de desconfianza, suspicacia o rigidez. Son
irreductibles, aparentemente crebles, ordenados en el tiempo. Se sistematizan de forma
comprensible y adquieren coherencia.

En las que el juicio se presenta desviado:


Reacciones deliroides: Cuadro ligado situaciones vitales estresantes en las que el paciente
reacciona de un modo deliroide, tiene una base afectiva a partir del cual resulta comprensible la
significacin y la referencia anormal. El juicio eta desviado y cursa por fases: depresivas, maniacas e
hipocondriacas.

DELIRIO DE ACUERDO AL CONTENIDO DE LAS IDEAS.


1. Delirio depresivo: predominan las ideas depresivas. Se realiza en 3 direcciones:

2.

Delirio hipocondriaco: Los enfermos manifiestan un convencimiento de hallarse


afectos enfermedades que se le revelan en falsos sntomas.
Delirio de ruina: el paciente se ven en un estado de pobreza, creer haber perdido
todas sus posesiones, carente de los bienes para poder vivir. Sentimiento de fracaso en lo
econmico y en donde tambin toda su familia esta destinada a la misma suerte.
Delirio de culpa: El enfermo se siente culpable e indigno. Insiste en ser castigado
por las faltas que ha cometido.

Delirio persecutorio: Forma mas frecuente de delirio. Se presenta de dos formas:

De persecucin fsica: en donde el individuo se siente controlado u acorrolado por


sujetos que quieren hacerle dao.
De persecucin psquica: En donde el paciente se siente observado, blanco de la
mirada de la gente. Sentimiento de que quieren infligirle un dao moral por difamacin o
desprestigio.

3.

Delirio de perjuicio: Sentimiento o creencia de que alguna persona en concreto, grupo o


todo el mundo quiere perjudicar al paciente de algn modo.

4.

Delirios autorreferenciales: Sensacin de incomodad por percibir que objeto o hechos de


su mundo adquieren una nueva significacin o sentido en donde todo esta en relacin a el.

26

5.

Delirio mstico o de posesin: La temtica incide particularmente en Dios u otros


personajes del a Historia sagrada. El paciente se siente posedo o siente que ha encarnado a
alguno de esos personajes, asumiendo sus responsabilidades, misiones o poderes de dicho
personaje.

6.

Delirio megalomaniaco o de grandeza: Se caracteriza por un falso aumento de los


valores subjetivos. El enfermo se siente poseedor de grandes fortunas, dotado de grado mximo
de los valores positivos.

7.

Delirio celotipico: El temor de una infidelidd conyugal se acrecienta a travs de las


sospechas. Idea de que su pareja le esta siendo infiel.

8.

Delirio ertico: Creencia de que una persona con puesto superior esta enamorado de el o
creencia de que tiene que protegerse desde el punto de vista amoroso, del resto del mundo. En
esquizofrenias.

LENGUAJE
Definicin: SISTEMA DE SIGNOS Y SIMBOLOS QUE PERMITEN LA COMUNICACIN ENTRE
INDIVIDUOS

Es una capacidad exclusiva del ser humano. Es una red de palabras para comunicarse con el
otro.
Adems es un herramienta diagnostica y teraputica fundamental ya que disponemos de la
palabra.
Diferente a la Lengua, que la podemos identificar con el idioma, es social, abstracta, pertenece
al orden de lo colectivo.
Diferente al Habla, que es la realizacin concreta de la lengua. Cada hablante usa la lengua de
forma individual y concreta.
Existe una comunicacin verbal y no verbal. Pero para que exista comunicacin por medio de
lenguaje es necesario contar con una serie de elementos: Emisor, Mensaje y Receptor

Todo esto ocurre en un contexto en el que se debe verificar si lo que se quiso transmitir fue
interpretado y de que manera.
1. Icono: Es una imagen, cuadro o representacin, un signo que sustituye al objeto
2. Smbolo: representacin perceptible de una idea, con rasgos asociados por una convencin
socialmente aceptada.
3. Signo Lingstico: es la combinacin de un concepto con una imagen acstica.
4. Significante: componente material o casi material del signo lingstico y que tiene la
funcin de apuntar hacia el significado.
5. Equivoco: es una expresin o situacin que puede entenderse segn varios sentidos.
6. La ambigedad lingstica: una palabra, sintagma u oracin es susceptible de dos o ms
interpretaciones o significados.
Etapas de la adquisicin del lenguaje
Etapa prelinguistica
0 a 12 meses.
Etapa lingstica
12-24 meses
Etapa del desarrollo

. Comunicacin prelinguistica: no hay palabras


. Balbuceo/laleo aparece aproximadamente a los 6 meses
. Maduracin biolgica de la percepcin y percepcin del habla
. Balbuce intenso
. Al ao establece vocalizaciones claras, emite palabras usando
lenguaje sencillo, telegrfico
. Primeras palabras aisladas
. Desarrollo del lenguaje simple, combinacin de palabras. Frases

27

fonolgico
24 meses 4 aos
Etapa de culminacin o cierre
fonolgico.
4 6aos

de 2 o 3 palabras
. Explosin de palabras.
. Consolidacin fonolgica
. Adquisicin de la conciencia fonolgica: conocimiento de que cada
palabra puede concebirse como una unin de fonemas.

Exploracin del lenguaje

Como se expresa el paciente


Repeticin de palabras o frases
Comprensin

Como nombra objetos


Como es la escritura y la lectura
Test
de
inteligencia:
pruebas
psicomtricas.

El Lenguaje se relacin con las funciones de Pensamiento, Juicio y Afectividad.


Las relaciones entre Pensamiento y Lenguaje son estrechsimas ya que el pensamiento influye
sobre el lenguaje puesto que este es el signo del lenguaje.
El pensamiento preside la formacin del lenguaje, no solo en cuanto al vocabulario, sino tambin
en cuanto a la sintaxis, cuyas leyes son expresin de leyes del pensamiento.
A un pensamiento rico en ideas y matices, corresponde un lenguaje rico y preciso.
El lenguaje es un poderoso auxiliar de la memoria porque facilita la fijacin de los conceptos y su
ordenamiento en la mente.
Con la afectividad y el juicio se relaciona en el sentido de que el lenguaje sirve para la expresin
de ellos.

TRASTORNOS DEL LENGUJE


Alteracin del lenguaje: lo que se altera es la capacidad de comunicacin.
Mutismo: ausencia de lenguaje, el s NO habla. Origen: situacin negativista, situaciones de
stress, x ideas delirantes, x alucinaciones, trastorno histrinico de la personalidad, autismo,
defectos sensoriales.
Lenguaje Pobre: empobrecimiento del lenguaje. La produccin de palabras a nivel cuanti
est disminuida, siendo breves las rtas. Origen: nivel educativo bajo, alteraciones en la
inteligencia, lesiones organicas, trastornos esquizofrnicos.
Alteracin de la Intensidad: cuando el volumen del habla es inadecuado a la situacin ambiental.

Aumento de la intensidad: aumento del volmen acstico en la emisin de palabras.


Origen: excitacin psicomotora, intoxicaciones, situaciones de irritacin o enfado, privacin
sensorial ( ej sordera).
Disminucin de la intensidad: menor volumen acstico en la emisin de palabras. Origen:
trastornos afectivos (depresivos) u orgnicos (alteracin de cuerdas vocales), como llamada
de atencin, esquizofrenia.
Del Tono

Lenguaje Montono: consiste en la ausencia de modulaciones tonales en el discurso. Por


trastornos afectivos (depre), esquizofrenia, epilepsia.
Del Ritmo

28

Taquifrenia/Taquifasia: PRODUCCIN DE PALABRAS AUMENTADA, rapidez en la emisin. En


trast afectivos (mana), orgnicos, ansiedad.
Bradifrenia/Taquifasia: ENLENTECIMIENTO EN LA EMISIN DEL LENGUAJE. Depresin.
Habla interrumpida o rota: ruptura del discurso en forma brusca.
De la Fonacin y Articulacin
Afona y disfona: falta de voz (casi no hay sonido) o alteracin de la emisin habitual de la
voz (como ronco), respectivamiente.
Dislalia: dificultad en la emisin de sonidos claros.
Anartria: PRDIDA COMPLETA DE LA CAPACIDAD DE HABLAR POR TRASTORNO DEL REA DE
BROCCA.

Disartria: alteracin en la articulacin del lenguaje debido a problemas fsicos.


Tartamudez: BLOQUEO INTERMITENTE A LA HORA DE PRONUNCIAR UNA FRASE, CON LA
REPETICIN COMPULSIVA DE UN SONIDO.
Balbismo: TARTAMUDEO + TRASTORNOS RESPIRATORIOS.
Trastornos Iterativos del Lenguaje: la repreticin es el elemento comn en todos ellos.

Verbigeracin: repeticin carente de sentido de las mismas palabras / frases. En trast.


Afectivos, ansiedad, esquizof
Estereotipia Verbal: repeticin uniforme de palabras oslabas en forma espasmdica y con
rapidez creciente.
Coprolalia: ESTEREOTIPIA VERBAL DONDE SE PRODUCE LA INCLUSIN CONSTANTE EN EL
VOCABULARIO DE PALABRAS OBSENAS O SUCIAS.
Ecolalia: repeticin de palabras o frases dichas anteriormente por el interlocutor, a modo de
eco
Perseveracin: repeticin persistente de palabras, idas o temas. Estancamiento de las
ideas.
Loglocona: repeticin incesante de una slaba.
Del Modo

Circunstancialidad: EL SUJETO TARDA EN IR AL GRANO DE LOS ASUNTOS. INCLUYEN


NUMEROSOS DETALLES INTILES EN SUS CONVERSACIONES. De ese modo la narracin de
los hechos se ve prolongada.
Lenguaje Vago: IMPRESICIN NOTABLE EN LAS RTAS, SIN QUE QUEDE DEFINIDA UNA IDEA
PPAL.

29

Lenguaje Inspido: TRMINO POCO UTILIZADO, QUE EPRESARA UN PENSAMIENTO


PARALGICO.
Lenguaje Prolijo: SOBREABUNDANCIA DE DETALLES INNECESARIOS.
Descarrilamiento del lenguaje: PASO CONTINUADO DE UNOS TEMAS A OTROS SIN QUE SE
PIERDA LA LGICA DEL DISCURSO.
Tangencialidad: LAS RTAS NO SE ADAPTAN A LAS PREG. No hay relacin entre preg y rta.
Se va x la tangente
Parafasia: desfiguracin de las palabras.
Circunloquio: hace rodeos para dar a entender algo que se poda expresar en forma ms
breve.
Perifrasis de uso: se sustituye la denominacin de un objeto por su funcin.
De la Comprensibilidad

Neologismos: CREACIN DE NUEVAS PALABRAS, CUYO SIGNIFICADO SOLO LO CONOCE EL S.


Esquizof y afsicos.
Simbolismo: utilizacin de palabras conocidas a las que se les aplica un significado
diferente.
Glosclalia: utilizacin de una sintis y vocabulario de invencin propia
Glosomania: utilizacin de trminos nuevos acumulados, sin que se respete la estructura
sintctica.
Lenguaje telegrfico: discurso empobrecido con eliminacin de conjunciones.
Paragramatismo: alteracin del rden sintctico de las palabras.
Lenguaje disgregado: lenguaje constituido por FRASES CORRECTAS, pero resulta
incomprensible de manera GLOBAL. CONCIENCA LCIDA

Lenguaje incoherente: lenguaje INCOMPRENSIBLE, con DESTRUCCIN DE LA CONEIN


LGICA DE LAS PALABRAS, cambios bruscos de tema, distorsin gramatical. CONCIENCIA
ALTERADA.
Lenguaje algico: la estruct sintctica y la abundancia de palabras es adecuada, pero la
informacin obtenida es siempre pobre.

Intoxicacin por la palabra: se denomina correctamente un objeto mostrado, pero luego


se siguen denominando de igual modo a otros objetos distintos.
Trastornos especficos del desarrollo del lenguaje y del habla.

De la pronunciacin
De la Expresin
Comprensin
Ceceo
Seseo

30

UNIDAD VI - MEMORIA

Definicin:
FUNCION INTELECTUAL QUE NOS PERMITE RECEPTAR, CONSERVAR, EVOCAR, IDENTIFICAR,
IDENTIFICAR Y LOCALIZAR EN TIEMPO Y ESPACIO, UNA INFORMACION PARA LUEGO UTILIZARLA
SECUNDARIAMENTE, DE ACUERDO A FINES
INSTRUMENTO QUE LE PERMITE A UNA VIVENCIA QUEDAR RETENIDA Y CONSERVADA PARA LUEGO
SER EVOCADA. ESTA POSIBILIDAD DE EVOCAION ES LO QUE LE PERMITE AL SUJETO AMPLIAR SU
REFERENCIA E N EL TIEMPO, DANOLE NOCION DEL TIEMPO TRANSCURRIDO Y DEL QUE ESTA POR
VENIR. TIENE LA FUNCION DE DOTAR DE CONOCIMIENTO PARA GUIAR LA CONDUCTA ADAPTATIVA
Capponi
ENGRAMA.
Es una articulacin mental construida con informacin proveniente de todos los canales sensoriales.
Son las huellas mnmicas enlazadas. Son representaciones coloreadas por la afectividad que
constituyen una vivencia. Cuando se evoca un representacin, se evoca toda una vivencia.

Conjunto de recuerdos asociados entre si, de tal manera que si se recuerda uno se recuerdan
los otros.
Redes neuronales que permiten la aparicin de una representacin
Constituye una base psicolgica fundamental para la tarea del psiclogo.

ETAPAS O FUNCIONES DE LA MEMORIA.


1. Fijacin/Descodificacin: Registra al dato, huella del estimulo. Depende de las caractersticas
del estimulo, de la atencin y de la afectividad en juego que despierte inters y motivacin.
Tambin esta vinculada con el grado de concentracin. De esta etapa dependen los
rendimientos de todos los tipos de memoria indicados.
2. Conservacin/Almacenamiento: Capacidad de almacenar cuidadosamente la informacin en
coordenadas temporo-espaciales (ordenamiento por semejanza, cronologuia, continuidad,
simultaneidad, posicin). La conservacin depender de la afectividad, atencin, caractersticas
del estimulo y concentracin.
3. Evocacin/Recuperacin: Esta funcin permite conservar los hechos pasados que estn
conservados. Su eficacia depende de que la ansiedad, no supere determinado umbral que
bloque la evocacin. Esta puede ser:

Voluntaria: es conciente y requiere esfuerzo mental, voluntad y atencin dirigida, en la


bsqueda de un recuerdo.
Automtica: no requiere esfuerzo mental, es inconciente, es la memoria de hbito que est
siempre presente. Por ejemplo hablar, caminar, escribir.
Espontnea: Un sujeto esta percibiendo algo y sin proponrselo de pronto evoca otra cosa
que es pretrita. Por ejemplo, en la asociacin libre.

4. Identificacin: Etapa que implica reconocimiento. Esta funcin permite separar lo propio de lo
ajeno, como hecho vivido por mi o no.
5. Localizacin: El recuerdo debe ser evocado segn lugar, momento y contexto que corresponda
al momento en que ocurri la fijacin.Esta funcin permite separar acontecimientos similares.

31

Tipos de memoria.
1. Memoria reciente: o a acorto plazo, es el presente en transito de convertirse en pasado.

Inmediata: Es la memoria de fijacin del tiempo presente que esta transcurriendo. Dura de
segundo a minutos. Depende tanto de la intensidad del estimulo y o del nivel de atencin
como tambin de factores afectivos (inters, motivacin). Ej. : pasar un numero de telfono.
Para Eguiluz: Memoria de trabajo.

Mediata: Es tambin memoria de fijacin pero dura de minutos a horas. De ella depende la
orientacin temporo espacial, y est relacionada adems con la funcin de registro, retentiva
que permite identificar y reproducir recuerdos. Su correcto funcionamiento no depende
tanto de la intensidad el estimulo y de los niveles de atencin.

2. Memoria de largo plazo: Es el pasado que puede convertirse o no en presente. Depende de si


esta reprimido o no.

Memoria Remota: Contiene los recuerdos del pasado reciente y lejano. Se refiere la memoria
de largo plazo que contiene nuestra historia de vida Se divide en:
o

Evocativa: que evoca hechos pasados conservados. Esta puede ser voluntaria de
modo que requiere un esfuerzo mental, voluntad y atencin dirigida. Involuntaria o
espontnea. Ej en la asociacin libre; y automtica, es inconciente, esta presente
siempre (al hablar, caminar)
Localizadora: en tiempo y espacio.

Memoria DECLARATIVA (explicita):


o Semntica: relacionada con el concepto de las cosas, mas all del tiempo y el espacio.
Conocimiento acerca del mundo, vocabulario, relax con el proceso educacional y se
desarrolla a lo largo de la vida. Ej. Para qu sirve un barco
o Episdica/Biogrfica: hace referencia a los sucesos vitales que cada uno recuerda. Ej.
La primera vez que vi un barco.
Memoria NO DECLARATIVA (implcita): Alude a la informacin aprendida sin esfuerzo
cognitivo conciente, se asocia a la adquisicin de hbitos y habilidades, condicionamiento
clsico simple, aprendizaje no asociativo.
Memoria procedimental: Permite pone en prctica una habilidad o destreza ya que el sujeto
sabe como hacerlo.
Memoria de trabajo: Aquella memoria que dura solo lo necesario para realizar una actividad.
Ej: registrar un nmero de telfono.

Olvido

CONDICIN NECESARIA PARA SEGUIR USANDO LA MEMORIA


En los procesos psicopatolgicos es involuntario (no elegimos qu olvidar).
El que viene del lado de la represin molesta o incomoda a la conciencia.
Viene caracterizado por factores como la motivacin, intereses personales, la frecuencia con la
que la persona ha estado expuesta a la informacin, etc.

TRASTORNOS DE LA MEMORIA.
TRASTORNOS CUANTITATIVOS: Se trata de la abolicin de recuerdos (amnesia), de dficit de
recuerdos (hipomnesias y dismnesias) y exaltacin incoercible de recuerdos (hipomnesia).
Repercuten fundamentalmente en las etapas de fijacin y evocacin.

32

Hipermnesia: fase de evocacin del proceso amnesis. Ej: en estado manaco.


Hipomnesia: memoria en menos sin que sea totalmente disminuida. No se presta atencin. EJ:
depresivos, obse compul, reraso mental.
Dismnesia: trastorno de la memoria, secundario a un problema afectivo. Dificultad para
recordar, falla en la fijacin y falla evocativa. Olvido de nombres, evaporacin de recuerdos. Por
ejemplo en las depresiones.

Amnesia: Perdida de memoria, perdida de recuerdos que implica un menoscabo en la


capacidad cognitiva del sujeto. Es un trastorno que impide de forma parcial o total, memorizar
(registrar, retener, evocar y localizad) una informacin o un periodo de la vida del individuo. Es
grave si es consecuencia una lesin orgnica, y Leve si es secundaria a un conflicto emocional
transitorio. Pueden ser:
Amnesia parcial:

Selectiva o psicgena: Fundamentalmente de origen psicolgico, debido a un conflicto


psquico el sujeto no recuerda algunos hechos de determinada vivencia pero si recuerda
otros acontecimientos de la misma vivencia. La ansiedad puede derivar en una amnesia
selectiva, se recuerda seleccionando entre recuerdos ansiogenos y no ansiogenos. Se
encuentra comprometida, por el estado afectivo, la funcin de fijacin.

Lacunar: por lo general son residuos de una crisis epilptica o tras un coma por
traumatismo, de origen lesionar, tras un ACV, o por intoxicacin. Ausencia de un recuerdo en
un periodo de tiempo preciso, en este caso, antes de la lesin. Si al recuperarse tras la lesin
se le pregunta que ocurri, el paciente no recuerda.

Postraumtica: En relacin al tiempo.


a. Amnesia retrograda: dificultades para recordar informacin antes de la causa que
provoco la amnesia (accidente, traumatismo, golpe). Hay un dficit en la evocacin.
En demencia senil y la arteriosclertica.
b. Amnesia antergrada: Es el olvido patolgico de los acontecimientos sucedidos con
posterioridad a la causa que provoco la amnesia. Hay un dficit en la funcin de
fijacin.
c. Amnesia antero retrograda: Esta afacetada tanto la capacidad de fijacin como la de
evocacin a partir de la causa que provoco la amnesia. En Sndrome de Karsakov.

Amnesias orgnicas: cuya causa es orgnica, pueden ser irreversibles.


Amnesias funcionales: tiene relacin con factores emocionales. Disminucin de la
memoria por cansancio, carencia nutritiva, por graves preocupaciones, por estados txicos.
Amnesia psicgena o disociativa: Sbita incapacidad de recordar informacin personal
importante, por lo general de naturaleza traumtica y de extensin demasiado grande para
atribursela a un simple olvido. De etiologa psicolgica. Generalmente va acompaada de
perplejidad y desorientacin, con aparente incapacidad para recordar cierta informacin,
hasta de la propia identidad del sujeto. Se conserva el intelecto y la capacidad para retener
nueva informacin.

Amnesia Total

Amnesias globales: Son aquellas propias de severas conmociones craneoenceflicas o


procesos orgnicos como las demencias.
Amnesia global transitoria: Trastorno amnsico que aparece en forma aguda, dura
algunas horas. Se mantiene conservada la memoria inmediata, pero no la mediata, va
acompaada de un cuadro de desorientacin, por la incapacidad de conservar, es un
amnesia retrograda que se extiende por varias horas antes de iniciarse el cuadro. El paciente
no recordara lo sucedido durante el episodio. De etiologa desconocida.

33

Amnesia infantil: Amnesia total no orgnica, normal. Nadie recuerda acontecimientos de su


primer cumpleaos o cuando la madre lo amamantaba.

TRASTORNOS CUALITATIVOS O PARAMNESIAS: Los recuerdos estn, no se han perdido, pero


estn falseados, distorsionados, modificados y sino se los puede evocar, se los inventa. Tiene que
ver con confusiones en la localizacin temporo espacial. Son falsifiaciones de acto mnesico en
donde se mezcla la fantasia y la realidad, el pasado y el presente, en la perecepcion. Va siempre
acompanaodp de certeza subjetiva. Esta afectada principalmente la funcin de reconocimiento y
localizacin. Pueden aparecer en proceso demenciales.
1. Aloamnesias: Se falsea el recuerdo provocando una re memorizacin errnea. El paciente
altera el contenido del recuerdo. La persona afectada no tiene conciencia de la alteracin y
se muestras convencida de la veracidad de su recuerdo. Se pueden presentar en estados
confusionales, crepusculares, trastornos afectivos.
2. Reminiscencias: Se relaciona con revivir un recuerdo, del a infancia, es decir algo
imaginario del nio, constituido tras una percepcin., como si fuera una situacin real
presente. Se trata de un recuerdo vivido de una experiencia pretrita que inunda su
presente, excediendo la mera evocacin: el sujeto habla y se comporta como si lo evocado
subordinara la conducta presente.
3. Fabulaciones: Nombre de la escuela francesa a la paramnesia. Intentos mas o menos
concientes de llenar una laguna amnsica utilizando la fantasa. Intenta rellenar algo que no
recuerda haciendo o uso de la memoria y como no lo recuerda se lo inventa. Se da en el
sndrome de Karsakov
4. Confabulacin: Es mas inconciente y compulsiva que la fabulacin. De base orgnica y
cursa con conciencia lucida. Puede ser que parte de los recuerdos estn bien peor los
contextualiza y o utiliza mal.
5. Pseudologia fantstica: El paciente refiere, hechos o narraciones modificndolos o
distorsionndolos con sutiles detalles. El relato tiene el lmite de lo compulsivo y el sujeto se
incluye en el propio relato. Se diferencia de la Mitomana: mentira patolgica en donde el
mentiroso sabe que esta mintiendo, el pseudologo no dice la verdad pero no sabe que esta
mintiendo.
6. Criptomensia: Afecta fundamentalmente a la memoria de reconocimiento y localizacin. Un
recuerdo olvidado, se impone a la conciencia y cuando la alcanza aparece como algo nuevo,
deja de ser un recuerdo. Un recuerdo subyacente se expresa en un recuerdo que lo
representa. Se refiere tambin a los recuerdos encubridores. En las psicosis, sirve para armar
un idea delirante.

Para evaluar la capacidad de registrar, evocar, retener y localizar hechos o informacin se debe
tener en cuenta que otras funciones estn normales, por ejemplo, la conciencia lucida y la atencin
euprosexica.

UNIDAD VIII - JUICIO E IMAGINACION


Definicin: EL JUICIO ES LA ACTIVIDAD PSIQUICA MEDIANTE LA CUAL EL ESPERITU REALIZA UNA
SINTESIS MENTAL QUE PERMITE LLEGAR A UAN CONCLUSION EXTRAIDA DE LA REALCION Y
COMPARACION DE LAS IDEAS O CONOCIMIENTOS Ctedra.
Es, en la elaboracin del pensamiento, el filtro que confronta y depura los conocimientos para
que este sea la expresin fiel del deseo, intencin y saber de la personalidad.
El juicio lleva a una toma de decisin y se organiza en torno a la cultura del sujeto y sus
referencias morales.

34

Es la habilidad para elegir objetivos apropiados y seleccionar medios socialmente aceptables y


adecuados para alcanzarlos.
Puesto que el Juicio requiere una integracin de la realidad externa, las necesidades internas y
las habilidades de supervivencia, es un indicador sensible del trastorno de las funciones
mentales.
EL BUEN JUICIO REQUIERE ORIENTACION, CONCENTRACION Y MEMORIA INTACTAS, una
alteracin de ellas desemboca en una alteracin del juicio.
Etapas de la elaboracin del Juicio.
1)

Juicio de Relacin e Identificacin: Etapa de elaboracin en la que realiza, en primer


termino, el aporte del material cognoscitivo personal que tenga similitud con lo que ha de
reconocerse. De esta forma se establece la relacin entre lo nuevo y lo que ya se conoce. Esta
etapa suele llamarse Juicio de Relacin. Al mismo tiempo se efecta la identificacin, de estos
conocimientos entre si, la que se lleva a cabo mediante el anlisis de los elementos en comn
de los mismo. Este tipo de elaboracin se la denomina Juicio de Identificacin.
2)
Etapa Crtica: Se compone de 2 tiempos.

El en el primero se realizan comparaciones entre todos los conocimientos que aporta la


conciencia. El resultado es una seleccin de los materiales de conocimiento. Esto es llamado
JUICIO DE COMPARACION, que realiza un anlisis de todas las ideas.
En el segundo tiempo, se realiza una valoracin de las ideas que se analizo y selecciono,
valoracin que nos permite llegar a una conclusin definitiva. As se efectan los llamados
Juicios de Valor.

Termina con una sntesis definitiva de conocimiento y se llega a una afirmacin.


A partir del juicio podemos vislumbrar el caudal cultural e intelectual de cada individuo
puesto que el valor de los juicios depende de la capacidad intelectual y del grado de
cultura general o parcial que posean los individuos.

ALTERACIONES DEL JUICIO


ALTERACIONES CUANTITATIVAS
1. Juicio Insuficiente: El juicio es insuficiente puesto que no ha alcanzado el desarrollo
esperable. Se manifiesta en una dificultad para alcanzar sntesis mentales y para
comprender conocimientos abstractos.
EN RETRASO MENTAL O PERSONAS CON
INTELIGENCIA FRONTERISA
2. Juicio debilitado: Aqu el juicio ha alcanzo su desarrollo esperable pero ha decado. Hay
disminucin de la capacidad de comprensin, abstraccin y sntesis. Surge del debilitamiento
de la atencin y capacidad retentiva. Se da por diferentes causas que producen alteraciones
orgnicas en el cerebro. En el Sndrome DEMENCIAL. Los primeros sntomas del
debilitamiento es la disminucin general de la capacidad de comprensin, al mismo tiempo
se pierde paulatinamente la capacidad de abstraccin y sntesis. El debilitamiento del Juicio
afecta a todas las funciones: concentracin, atencin, memoria, comprensin.
3. Juicio Suspendido: El juicio se encuentra dificultado, obstaculizado y puede llegar hasta
una suspensin total. La conciencia se haya afectada (obnubilada). Se de en cuadros
orgnicos como traumatismos, ACV. En confusin mental (obnubilacin) o coma, desmayo o
amnesia del periodo agudo.
ALTERACIONES CUALITATIVAS

35

1. Juicio Desviado: Inhibicin del juicio por la interferencia de una gran carga afectiva,
generalmente se halla afectado en forma parcial. La carga afectiva afecta tan
profundamente inhibiendo al juicio para una exacta y lgica valoracin lo cual le impide el
reconocimiento del error. Es propia de la melancola, depresin, delirios y psicticos en fase
maniacal.

IMAGINACION
Definicin: ES UNA FORMA DE ELABORACION DEL PENSAMIENTO, MEDIANTE LA CUAL SE UNEN,
ENLAZAN Y COORDINAN EN MULTIPLES COMBINACIONES LOS MATERIALES DE EVOCACION
PROPORCIONADOS POR LA MEMORIA, DANDO FORMA A COSAS NUEVAS, CULMINANDO EN
CREACIONES.
Tipos de Imaginacin
1. Imaginacin reproductora: Es la capacidad de evocar imgenes, representaciones y
vivencias para someterlas a elaboraciones, construyendo conceptos de mayor complejidad.
Tiene similitud con la memoria de evocacin pero a diferencia que esta solo trae a conciencia
recuerdos, su finalidad es la reproduccin fiel de alguna representacin. Imaginar es pensar
con imgenes.
2. Imaginacin creadora: Es la actividad psquica capaz de encauzar el pensamiento hacia
nuevos enfoques.

TRASTORNOS DE LA IMAGINACION
Trastornos cuantitativos
1. Imaginacin aumentada: La imaginacin se encuentra exaltada en su forma reproductora.
Se da en manas, delirios parafrenicos , megalomaniacos y algunas intoxicaciones.
2. Imaginacin disminuida: Es la que se presenta en inhibiciones psquicas tales como
esquizofrenia catatnico, retrasos mentales, depresin.
Trastornos cualitativos
1. Fabulacin: Cuando el juicio se debilita la imaginacin del sujeto se encuentra desbordada y
conduce a la creacin de mitos, elaboraciones fantsticas. Es el resultado de una
imaginacin anormal que escapa al control de juicio. Suelen presentarse en cuadros
histricos, maniacos, melanclicos, delirantes, demencias o sndrome de Karsakoff. Se
diferencia de la mentira puesto que esta tiene un fin utilitario.

UNIDAD IX - INTUICIN
Bash y apuntes.
Definicin: Funcin psicolgica que permite percibir de modo inconciente. Objetos de esta
percepcin pueden ser tanto objetos externos e internos como sus relaciones mutuas
Se consigna una visin espontnea del conjunto de relaciones existente dentro de un grupo
de hechos, de moto tal que adquieren un significado.

36

No se trata de una percepcin sensorial, un sentimiento o un razonamiento o deduccin


intelectual, aunque pueda aparecer bajo estas formas. No esta referida a la vivencia
inmediata ni a la experiencia.
El contenido de la intuicin aparece como un todo concluso, no tenemos elementos para
averiguar en principio de que manera se fue originando dicho contenido. Es como una
captacin instintiva de esos contenidos en relacin con la percepcin.
Es una funcin irracional: los contenidos tiene el carcter de lo dado diferente a lo
elaborado derivado del sentir y del pensar.
El conocimiento instintivo tiene las caractersticas de seguridad y certeza.
Postulados dentro de la definicin.

Se diferencia de la percepcin, ya que esta se basa en estmulos fsicos reconocido como


tales, en cambio en la intuicin, se verifican en ambos procesos corporales, fsicos y
psquicos, que quizs sirvan como estimulo.
El origen del intuir aparece siempre oculte con respecto a la vivencia inmediata, no es
referible a la experiencia. Aparece de pronto, sin saber porque. Sin embargo luego se puede
descubrir ese origen con exploracin y anlisis.
Puede darse bajo la forma de contenidos de cualquier otra funcin.
Comprueba pero no enjuicia, es una funcin irracional.

Caractersticas Positivas .VAN DER HUP.


1. Experiencia instantnea, sbita y nica
2. Visin espontnea del conjunto de relaciones existentes en un grupo de hechos, estos
adquieren un significado.
3. El conocimiento intuitivo se presenta como algo independiente de la experiencia anterior o
de la influencia.
4. Posee especial evidencia
5. Acentuada por lo personal, impresin subjetiva de que dominamos lo que reconocimos
intuitivamente.
6. Aparece en la representacin o recuerdo como un todo simultaneo; no puede se reconstruido
por yuxtaposicin de sus partes.
Alteraciones psquicas del Intuir.
1. Ocurrencia delirante: Segn lo representado se una interpretacin errnea. Para su
portador resulta evidente, no precisa demostracin, es irrefutable e incomprensible.

Es una intuicin en sentido estricto. Es unimembre.


Un proceso normal paralelo no intuitivo seria un Juicio sin componente sensorial.
Conceptos, una representacin general vaga.
Es ms simple y espontnea que la idea delirante, que implica una complejidad
mayor.

2. Percepcin delirante: Un objeto cualquiera es percibido como tal, es una percepcin


correcta pero a la que se le atribuye una interpretacin incorrecta, delirante. La significacin
delirante no deriva del contenido de la percepcin, ni de la experiencia o de los
razonamientos del sujeto, sino que es evidente de un modo inmediato, como sucede en otras
intuiciones.

Es un proceso unimembre. Existe una sensacin previa y luego una percepcin.


Factor patolgico intuitivo: intuicin apareceptiva, elaboracin de lo intuido en la
mente.
Proceso normal paralelo no intuitivo: viva representacin aislada.

37

3. Ilusin: Percepcin distorsionada de un objeto. En la normalidad el Juicio puede corregirla,


pero no en la patologa, donde la integracin es delirante.

Factor patolgico intuitivo: intuicin perceptiva. Es bimembre.


Proceso normal paralelo no intuitivo: percepcin deformada de un objeto pero con
juicio que lo corrige.

4. Alucinacin: Son impresiones sensoriales que se tiene por objetivamente reales, sin que
vayan acompaadas a la vez por un estimulo seorial exterior y que corresponda a ellas.

Pueda abarcar la percepcin y la apercepcin.


Factor patolgico intuitivo: intuicin sensorial semejante a la percepcin
Proceso normal paralelo no intuitivo: Imagen ldetica. Percepcin sensorial.

5. Vivencia delirante primaria: El saber inmediato con significacin autorreferencial, en el


sentido ominoso o numinoso, es la esencia de la vivencia.
Articulacin

Proceso Normal
Paralelo no
intuitivo

Unimembre

juicio sin
componentes
sensoriales
normales

Intuicin
aperceptiva

Sensacin y
percepcin

Bimembre

Vivas
representaciones
aisladas

Ilusin

Intuicin perceptiva

Sensacin

Bimembre

Alucinacin

Intuicin sensorial
semejante a la
percep

Unimembre

Imagen eidtica

Sntoma

Factor Patolgico

Idea/Ocurren
cia Delirante

Intuicin en sentido
estricto

Percepcin
Delirante

Etapa Previa

UNIDAD X - AFECTIVIDAD
Definicin:
Vallejo: ES EL CONJUNTO DE ESTADOS Y TENDENCIAS QUE EL INDIVIDUO VIVE EN FORMA
PROPIA E INMEDIATA, YA QUE INFLUYE EN TODA SU PERSONALIDAD Y CONDUCAT.
Equiluz: CONJUNTO DE EXPERIENCIAS EVOLUTIVAS QUE DEFINIEN Y DELIMITAN LA VIDA
EMOCIONAL.
La afectividad esta constituida por un conjunto de fenmenos de naturaleza subjetiva difciles de
verbalizar y que provocan un cambio interior que mueve entre dos polos: de agrado o desagrado,
inclinacin o repulsa.
Formas de expresin de la afectividad.
Afectos: Movimiento de energa psquica directamente vivenciadas por el yo, de gran fuerza
impulsora sobre lo psquico.

38

Afecto: indica mayor intensidad y mayor independencia del estado anmico. Inmediato. me
levante bien hasta que
Animo: Implica un estado ms sostenido y menos flexible. Mas estable, no tan vulnerable a lo que
ocurre afuera. (Estados de nimo.)
Vivencia: significa experiencia vivida. Es el registro vivencial de lo que nos sucede, de las
experiencias, son huellas afectivas. Caractersticas:

Se trata de un estado subjetivo, el individuo es el protagonista que recibe esa mudanza


interna.
Es algo que experimenta personalmente el sujeto que la vive.
El contenido de la vivencia es esencialmente un estado de nimo
Toda vivencia deja una huella

Para Scheneider y Jaspers.

La afectividad es todo aquello que calienta y riega la vida psquica.


Es el modo como somos afectados interiormente por las circunstancias que se producen a
nuestro alrededor.

Parmetros de todo estado afectivo:

Vivencia
Reacciones fisiolgicas
Comportamiento
Plano cognitivo (explicacin del hecho)

Ante una
pregunto:

manifestacin

afectiva

me

Como se produce
Que se siente interiormente
Que reaccin corporal provoca
Que conductas pone en marcha
Que se percibe a nivel de ideas, juicios y
pensamientos

Componentes de la respuesta emocional:


1. Conductual: mov musculares apropiados y adaptativos ante una situacin estimulante
2. Autonmico: facilita la rta conductual con una rpida movilizacin energtica para llevar a
cabo movimientos vigorosos.
3. Humoral: refuerza la rta autonmica a expensas de la liberacin de mediadores humorales
como: adrenalina, noradrenalina, cortisol, etc.
Todo lo afectivo consiste en un cambio interior que opera y que va a significar un estado singular de
encontrarse, de darse cuenta de si mismo. Por eso se funden de algn modo la afectividad y la
conciencia como capacidad de darse cuenta de lo que sucede al reflexionar sobre el contenido de la
vivencia.

EMOCIONES

Aluden a un estado vegetativo asociado con una conmocin fsica. Tiene un correlato
vegetativo importante.
Toda emocin es una agitacin interior que se produce a consecuencia de
sensopercepciones, recuerdos, pensamientos, juicios y comprende una vivencia,
manifestaciones fisiolgicas, un tipo de conducta y experiencia cognitiva
Suelen surgir de forma brusca, subida, aguda
Perturban el orden psquico preexistente.

39

La emocin como vivencia.

La vivencia se produce por algo, hay un hecho anterior que la desencadena. Este es el
motivo. NO se produce la vivencia si no hay motivo
El yo es el protagonista fundamental de la vivencia
Toda vivencia provoca una reaccin psicolgicamente comprensible (comprender es buscar
relaciones de sentido)
La intensidad y la duracin de la reaccin vivencial guarda relacin directa con la
importancia personal y biogrfica que hayan tenido factores desencadenantes.
Toda vivencia cursa inicialmente a nivel interior mediante una modificacin afectiva intensa.
Lo dems se informa de ella por medio del lenguaje.

SENTIMIENTOS

Del latn sentire, percibir por los sentidos, darse cuenta.


Los sentimientos confieren una forma especial de conocimiento.
El sentimiento es un estado subjetivo difuso, cuya tonalidad es siempre positiva o negativa.
Por estado subjetivo se entiende que la experiencia bsica reside en el yo. Difuso quiere
decir que la noticia que recibimos mediante el sentimiento no es clara ni especifica, sino
vaga, difcil de describir subjetivamente.

Emociones y sentimientos
EMOCIONES

SENTIMIENTOS

Estado subjetivo concreto

Estado mas difuso y complejo

Incitan al dialogo, polmica,


argumentacin, un xq

Son de carcter innato y ponen en marcha


procesos de motivacin.

Se componen de amalgamas de afecto donde resulta


arduo trazar divisiones claras
Descansan mas en variables culturales y soc (culto,
respeto, etc.)
Mas sosegados y dan pautas del comportamiento
habitual.

Modifican mas intensamente la conducta

No modifican tanto la conducta.

Ms intenso y de menor duracin. Tienden


a desaparecer.

Tiende a fijarse

Mas biolgico y psicolgico

Se diluye la participacin intelectual.

Se dejan mas fcilmente atrapar y analizar por


razonamientos.

Emocin, por un beso


Amor: sentimiento
Emociones no resueltas pueden originar sentimientos.
PASIONES

Poseen la intensidad de la emocin y la vigencia temporal del sentimiento.


Caractersticas de las emociones intensas, pero duraderas como el sentimiento.
Suelen perturbar la razn.
Pasiones ms frecuentes: clera, fanatismo, resentimiento, enamoramiento.

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Clasificacin de los sentimientos. Max. Scheler.


Sentimientos sensoriales: Inmotivados, proceden de la endogeneidad. Son localizados, se
expresan corporalmente. Ej opresin en el pecho. Depresin somatogena, enmascarada.
Sentimientos vitales: Inmotivados, plasman somticamente en todo el mapa corporal de
forma global, no localizada. Proceden tambin de la endogeneidad. Ej. Depresin endgena,
mana
Sentimientos psquicos: del yo, motivados, con los que se deben a algo, son
comprensibles. Ej. Depresin reactiva
Sentimientos espirituales: Son trascendentes, mas alla de la realidad personal. Tiene que
ver con el modo de ser.
Clasificacin de los sentimientos segn Schneider.

Sentimientos de estado que se expresan como ms prximos al cuerpo


Menos prximos al cuerpo que pueden ser de agrado o desagrado. Ej.: alegra. Se dividen en:
Sentimientos del propio valor.
Sentimientos del valor ajeno.

PSICOPATOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD
1. Ansiedad: Vivencia interior de inquietud.
2. Tensin: Estado de alerta
3. Angustia: ansiedad que se presenta con cambios neurovegetativos.
4. Depresin o tristeza vital o patolgica: tristeza expresada corporalmente, transmite
sensacin de desamparo (depresin endgena)
5. Alegra vital o patolgica: Sensacin exagerada del bienestar que se relaciona con la
corporalidad. Ej. mana
6. Euforia: Sentimiento exagerado de bienestar psicolgico, no adecuado a la situacin del
momento.
7. Embotamiento o aplanamiento afectivo: disminucin de la capacidad de respuesta
emocional. En esquizofrenia, psicosis.
8. Paratimia: desarmona entre el discurso y la respuesta afectiva, entre idea y expresin de la
misma.
9. Apata: Ausencia casi total de la capacidad de respuesta emocional
10. Alexitima: Imposibilidad de poner en palabras para expresar los afectos. No hay conexin
afectiva, no muestra su vivencia en palabras. En pacientes psicosomticos.
11. Perplejidad: Sensacin de no poder ubicarse, de no comprender donde estas las cosas y
donde esta la persona.
12. Rigidez afectiva: dificultad para modificar un sentimiento segn la circunstancia y situacin
ambiental.
13. Labilidad emocional: Cambios bruscos y repentinos del tono afectivo. En personalidades
no integradas.
14. Incontinencia afectiva: Falta de control en la exteriorizacin de los estados de nimo. En
demencias, retrasos mentales.

41

15. Indiferencia afectiva: Apenas experimenta sensaciones. Grado menor al emobatamiento.


16. Anhedonia: Falta de vivencia de placer. En depresivos, psicosis, neurosis.
17. Disforia: Las personas sienten desagrado, insatisfaccin, inquietud, irritabilidad, ansiedad,
tristeza.
18. Distimia: oscilaciones extremas a nivel afectivo con trascendencia conductual.
19. Ambivalencia: presencia simultanea de sentimientos opuestos.
20. Irritabilidad: excesiva sensibilidad ante desencadenantes poco significativos.
21. Miedo: reaccin emocional ante situaciones en las que hay que huir.
22. Pnico: reaccin extrema, aguda, y de intensa ansiedad, acompaada de desorganizacin
de la personalidad, con menoscabo de la esfera cognitiva (no se piensa lo que se esta
haciendo).
Eutimia: afectividad dentro de parmetros normales.

UNIDAD XI - VOLUNTAD
Definicin: FACULTAD DE DECIDIR Y ORDENAR LA PROPIA CONDUCTA
CAPACIDAD DE ELEGIR Y DE DECIDIR ENTRE CAMINOS DISTINTOS Y DE ACTUAR SEGN LA
ELECCION TOMADA, MAS AUN CUANDO LA ACCION ESTA DIRIGIDA HACIA UN FIN ESPECIFICO, O SE
INSPIRA EN UNOS DETERMINADOS IDEALES Y PRINCIPIOS DE CONDUCTA. Equiluz.
ACTO CON QUE LA POTENCIA VOLITIVA ADMITE O REHUYE UNA COSA, QUERIENDOLA O
ABORRECIENDOLA Y REPUGNANDOLA.
En la Voluntad se encuentran implicados aspectos cognitivos, emocionales y motivacionales que
se integran.
Dichos aspectos determinan la ejecucin: que puede ser una accin u omisin.
Fuerza de voluntad: Capacidad de una persona para superar obstculos o dificultades o para
cumplir obligaciones.
Se diferencia de otros 3 tipos de comportamiento:

Impulso: Fuerza ciega que se descarga hacia un objeto eventual o especifico y su


culminacin se encuentra en la descarga motora.

Instinto: Cuando hablamos de instinto nos referimos a instinto animal puesto que en el
hombre no los encontramos sino ms bien hallamos Tendencias instintivas. Un instinto es
innato, automtico, cuyo objetivo es la supervivencia a travs de la satisfaccin de una
necesidad vital. Las Tendencias pasan por el prisma de la personalidad del sujeto, por su
estructura psicolgica espiritual.

Acto voluntario/volitivo: es la culminacin, por ejecucin u omisin, de toda una serie de


pasos intermedios que comienzan con el proceso ideativo. Existe un trabajo previo interior,
un acto reflexivo de estructura compleja y dinmica. Existen tanto elementos del mundo
subjetivo como del objetivo. Se diferencia de esta forma con el concepto de insitito, habito o

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reflejo, ya que estos no requieren o no implican necesariamente una eleccin ni cumplen con
el requisito de la conciencia.
La voluntad tiende a inclinarse por lo corporalmente placentero, psicolgicamente
agradable, espiritualmente satisfactorio.
FASES DE LA VOLUNTAD
FASE IMPLICITA
1. Ideacin motivacin: En el campo de la conciencia y entre varias alternativas aparece la
representacin de una meta procedente de una suma de sentimientos psquicos, espirituales
y corporales registrados por el sujeto. Entran en juego aspectos motivacionales que implican
un anticipacin representacional y emocional de las consecuencias del acto. Se desencadena
una
2. Deliberacin: que esta dirigida la reconocimiento de estmulos y bsqueda del objeto. Es un
proceso valorativo, en dedonde se sopesan los pros y los contras, entre los medios y el fin o
meta propuesta. Es un proceso cognitivo, ya que integra funciones como la atencin,
memoria de trabajo y el razonamiento; y un proceso metacognitivo ya que engloba al
autoconocimiento: conocimiento de nuestras habilidades, capacidades, sentimientos de
autoeficacia, etc.
3. Decisin y afirmacin: del acto a tomar, se fija la meta u objetivo. Establecimiento del plan
de accin
FASE EXPLICITA
4. Ejecucin: Se lleva a cabo lo antes proyecto, por accin u omisin. Es la consumacin del
acto volitivo. Intervienen factores como la atencin, planificacin, secuenciacin y
direccionalidad.

En el acto volitivo estn implicados aspectos motivacionales, cognitivos y afectivos. La


voluntad los integra, y es en ltima instancia, la que determina la ejecucin por accin u
omisin de la meta inicialmente representada.
Las voliciones por si mismas no producen acciones o inhibiciones. El acto volitivo consta
de dos componentes: uno intencional, que es impotente para comenzar una accin, y
otro, la maquinaria orgnica que es la que tiene realmente dicho poder.
Los sentimientos engloban y condicionan el acto volitivo. Representan un papel facilitador
o perturbador del proceso volitivo.
En todos los pases se produce retroalimentacin que puede modificar el sistema
completo.
La voluntad, como constructor, es indisociable de su producto final.

TRASTORNOS DE LA FASE IMPLICITA


Trastornos cuantitativos
1. ABULIA: Perdida de la voluntad, prevalece lo automtico y lo impulsivo sobre la decisin
personal y libre, el sujeto no realiza los actos mas sencillos. Abarca cualquier otra alteracin
no motivacional que afecte la accin voluntaria. Se diferencia de la Apata puesto que esta es
una falta de motivacin, hay perdida de las sensaciones emocionales y de inters frente al
contexto. Esta puede conducir a la abulia. Se relaciona con indiferencia y pasividad. En este
sentido la abulia es un concepto superior en orden a la apata. En esquizofrenia residual,
psicpatas ablicos, sujetos deteriorados desde el punto de vista orgnico.
2. Hipobulia: Debilitamiento de la voluntad, realiza actos mas simples pero no complejos con
esfuerzo marcado. En depresin, en pacientes con patologas cerebrales, demencias o
retrasos mentales.

43

3. Hiperbulia: Exceso de voluntad, una gran capacidad de decisin, voluntad que se despliega
con gran iniciativa. Es un trastorno cuando la capacidad proviene de una patologa: en una
mana. Se puede presentar en personalidades anormales, que presentan trastornos
psicopatolgicos como psicpatas fanticos. Se transforma en querientes: hacen pleito con el
mundo y los otros.
Trastornos Cualitativos.
1. Ambitendencia: Se traduce en la accin manifestaciones afectivas que se expresan por
hacer una cosa y querer hacer otra al mismo tiempo ,dos cosas contradictorias. Asimilables a
pacientes con psicosis.
2. Acto Impulsivo: Acto improvisto de finalidad propia que se descarga en un objeto eventual.
No hay elaboracin psquica. Se pasa de la idea a la ejecucin. Los hay de dos tipos:

Irresistibles: Necesidad u accin de una fuerza que se descarga sobre un objeto


eventual. Comn en esquizofrnicos, psicticos, epilepsias, psicosis exgenas.
Sistemticos: Aqu se descarga sobre un objeto especfico. En piromanas,
cleptomanas, adictos a las drogas.

3. Acto obsesivo o compulsivo: Es un acto de gran angustia que es vivido como algo
inmotivado a extrao ya que atenta contra la propia libertad. Es una imposicin que el sujeto
puede someter a critica y que reconoce como proveniente de el mismo. Por lo general va
acompaado de rituales para aliviar la angustia. EN TOC.
4. Vivencia de Influencia: El sujeto alude que desde afuera siente que lo obligan a realizar o
a impedir decisiones, actos. En esquizofrenias.
TRASTORNOS DE LA FASE EXPLICITA
Trastornos cuantitativos.
1. Hipo quinesia: Disminucin generalizada de los movientes espontneos o reactivos,
pobreza de movimientos. En depresin, demencia.
2. Aquinesia: Supresin de todos los movimientos espontneos o reactivos. El paciente esta
absorto en un mundo interior, con una desconexin notable con el mundo exterior. Este
sntoma forma parte del ESTUPOR. En esquizofrenia catatnica, depresivo, maniaco e
histrico.
3. Hiperquinesia: Sobreabundancia de movimientos espontneos o reactivos no productivos
junto con manifestaciones verbales excesivas. El paciente se presenta inquieto y agitado. En
esquizofrnicos, demencias, psicosis.
Trastornos cualitativos.
1. Monotipias: Formas primitivas de movimiento. En retrasos mentales, autismo
2. Perseveracion: Continuidad de un movimiento cuando tendra que haber terminado. Acto
que deba terminar para dar entrada al prximo, de modo que contamina.
3. Estereotipia: Repeticin innecesaria de un movimiento luego de un intervalo de finalidad
significativa. En esquizofrenia catatnica, psicosis exgenas.
4. Interceptacin cintica: interrupcin brusca de los movimientos, involuntaria. La
conciencia esta alterada. En esquizofrenia, epilepsia

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5. Amaneramientos: aumento de la expresividad de los gestos y mmicas. Ej. sonrisa en


esquizofrnicos.
6. Fenmenos de eco: Imitacin automtica de movimientos realizados delante del.
Ecopraxia, ecomimia y ecolalia. Demencias y estado catatnico
7. Negativismo: Comportamiento o actitud negativa que se traduce en una desobediencia
sistemtica y la resistencia a realizar movimientos que se le indican. En esquizofrenia,
retraso mental
8. Obediencia automtica: El paciente ejecuta todo lo que se le solicita de forma pasiva
9. Obediencia de ultimo momento: El sujeto esta negativista pero al despedirle realiza los
actos solicitados con anterioridad o responde a preguntas no contestadas. Ej. esquizofrenia.
10. Excitacin psicomotriz: aumento de la actividad motora y expresiva, con mayor iniciativa
y espontaneidad, acompaado frecuentemente de mayor velocidad en los procesos de
pensamiento. El paciente no permanece inmvil ni un instante.
11. Inhibicin psicomotriz: Trastorno de la psicomotricidad que consiste en la incapacidad
total o parcial de expresar o ejecutar a travs de movimientos los deseos, impulsos, rdenes.
El enfermo nota esta dificultad e intenta superarla. Generalmente va acompaado de
pobreza de movimientos, expresividad facial y corporal poco variada y habitualmente se da
con lentifiacion del pensamiento.

TRASTORNOS DE CADA PASO


Trastornos del primer paso

Apata
Anhedonia: Incapacidad para sentir placer de modo que puede tener un papel
desmotivador de la accin volitiva.
Motivacin psictica:
Motivacin disociada: Es la que se presenta en los trastornos disociativos, en el que uno o
ms personalidades asumen el control de la conducta. Cuando el sujeto disociado acta a travs
de una personalidad alternativa, lo hace con una voluntad propia de dicha personalidad.

Trastorno del segundo paso

Impulsividad: Bajo umbral de respuestas activas ante estmulos internos o externos. El acto
impulsivo es involuntario, imposible de inhibir, violento, sbito, imperioso, escapa al
autocontrol, irreflexivo. En psicosis.
Acting-out:
Actos de cortocircuito: Se cortocircuita el proceso de deliberacin pasando de la ideacin
a la accin sin un procedimiento intermedio.

Trastorno del tercer paso.

Decisin errnea: Producto de un trastorno en las funciones cognitivas y meta cognitivas


del paso anterior que llevan a una decisin errnea.

Ausencia de decisin: La decisin se pospone, a veces indefinidamente. La deliberacin


parece no terminar nunca y el sujeto se ve inmerso en un mar de dudas. Propio de sujetos
con patologa obsesiva.

Trastorno del cuarto paso.

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Compulsiones: aquellos comportamientos o actos mentales de carcter recurrente cuyo


propsito es prevenir o aliviar la ansiedad pero no proporcionan gratificacin o placer.
Aparece un proceso reflexivo, a diferencia de las impulsiones, una toma de conciencia previa
de la anormalidad del comportamiento y una lucha interna del individuo por resistirse.
Recadas en las conductas adictivas: A medida que se avanza al proceso de consecucin
del objetivo de no emitir la conducta impulsiva se produce una desviacin hacia la meta y se
termina produciendo aquello que inicialmente se quera evitar.
Acto Impulsivo y acto compulsivo.

Acto impulsivo: Sbito, irreflexivo. Tendencia imperiosa a la ejecucin de una acto concreto
cuya realizacin es rapida, irreflexiva, sin intervenir la voluntad.

Acto compulsivo: aquellos comportamientos o actos mentales de carcter recurrente cuyo


proposito es prevenir o aliviar la ansiedad pero no proporcionan gratificacin o placer.
Aparece un proceso reflexivo, a diferencia de las impulsiones, una toma de conciencia previa
de la anormalidad del comportamiento y una lucha interna del individuo por resistirse.
Secuencia: Pensamiento obsesivo acto - ritual.

UNIDAD XII - INTELIGENCIA


Definicin:
Wechsler: ES LA FACULTAD COMPUESTA O GLOBAL DEL INDIVIDUO PARA PENSAR
RAZONABLEMENTE, PARA INTERACTUAR EFECTIVAMETNE CON EL MEDIO AMBIENTE, O DE
ACTUAR ADECUDAMENTE.
Jaspers: ES EL CONJUNTO DE TODAS LAS CAPACIDADES Y DE TODOS LOS INTRUMENTOS
CONVENIENTEMENTE APLICADOS, UTILIZADOS PARA NO IMPORTA QUE RENDIMIENTO, EN LA
ADAPTACION A LOS POBLEMAS DE LA VIDA.
Rib: CAPACIDAD PARA COMPRENDER, RECORDAR, MOVILIZAR E INTEGRAR DE MANERA
CONSTRUCTIVA EL APRENDISAJE ANTERIOR AL ENFRETARSE A NUEVAS SITUACIONES.
Compuesta por tres partes bsicas: Tipos de Inteligencia:
1. Verbal: Capacidad del sujeto para expresarse mediante el lenguaje, comprender y hacerse
entender.
2. Practica: Capacidad de identificar y dirigir actividades concretas para alcanzarlos.
3. Creativa: Capacidad para anticipar escenarios posibles, resolver diferentes situaciones o
problemas mediante una combinacin original de ideas y discernir acerca de su utilidad de
acuerdo a fines.
Los dos aspectos de la inteligencia
1. Potencial: Capacidad innata del individuo a desarrollar siempre y cuando no exista
patologa. No es medible y conforma la base del Rendimiento
2. Rendimiento: Grado de desempeo observable y medible, es consecuencia de la
estimulacin. Es variable.

ALTERACIONES DE LA INTELIGENCIA

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1. Dficit: Es una alteracin innata en donde el sujeto no alcanza a desarrollar un nivel de


inteligencia normal producto de una alteracin del desarrollo. El juicio se presenta insuficiente.
2. Deterioro: Alteraciones que se dan luego de un desarrollo intelectual correcto, pero por algn
motivo lo perdi. Es progresivo: demencia senil, Alzheimer. Tipos de deterioro:

Deterioro psicorgnico: relacionado con dao cerebral

Pseudodeterioro: Dficit intelectual del paciente que presenta las mismas


caractersticas del deterioro psicorgnico, pero cuya causa es funcional. Comn en
ancianos con depresin.

Deterioro reversible: se presenta en pacientes con patologa orgnica susceptible de


mejora. Ej Enfermedad de Wilson.

Deterioro irreversible: producto de un dao neuronal definitivo, que no puede mejorar

Deterioro reciente: se presenta cmo algo nuevo en el sujeto, de solo semanas o meses
de evolucin, con una patologa que provoca dao neurona. Puede ser o no reversible

Deterioro antiguo: dao cerebral delimitado y no progresivo sufrido en el pasado.

Demencia: Compromiso grave de las capacidades intelectuales. Pedida de las


capacidades intelectuales de severidad suficiente como para interferir con las relaciones
sociales y el desempeo laboral.

Pseudodemencia: Presenta las mismas caractersticas que la demencia psicorgnica,


pero cuya causa es funcional. Es frecuente el diagnostico en personas ancianas
deprimidas.

CI y Edad Mental
La edad mental es un puntaje basado en el rendimiento de una prueba de desarrollo mental. El
sujeto estrictamente normal tendr una edad mental igual a su edad cronolgica. La diferencia
entre edad mental y la edad cronolgica indica el grado de avance o retardo mental.
Se considera anormal nios aquello que presentan un retardo mental superior a 2 aos a los 9
aos y a 3 aos a los 12
Para indicar el grado de inteligencia se usa el cociente intelectual, CI, que es el cociente entre la
edad mental y cronolgica, multiplicado por 100.
El CI compara la inteligencia de distintos sujetos a diferentes edades. Se obtiene a partir de la
aplicacin de pruebas psicomtricas.

Ms de 110: Inteligencia Superior


90-110: Normal
80-90: Normal Lento
70-80: Fronterizo
Menos de 70: Retraso.

PATOLOGIAS
1. Retraso Mental:

CIE X: Es un estado del desarrollo mental detenido o incompleto, caracterizado


especialmente por el deterioro de las capacidades cognitivas, lingsticas, motoras y
sociales.
DSM IV: Hace referencia a limitaciones sustanciales ene le desenvolvimiento actual. Se
caracteriza por un rendimiento intelectual significativamente menor a la media, que existe

47

junto con deficiencias de adaptacin y que se manifiesta en durante el periodo de desarrollo.


Las deficiencias de adaptacin se presentan en dos o mas de las siguientes reas:
comunicacionales, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la
comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas, funcionales, ocio y
trabajo. Se manifiesta antes de los 18..
Caractersticas: hiperactividad, dificultad en la adaptacin, irritabilidad, bajo nivel de tolerancia a
la frustracin por lo que evita situaciones de exigencia. Y agresividad: nios con conductas
impredecibles.
Criterios diagnsticos del retraso mental.

El nivel alcanzado por el individuo sea menor a un CI de 70


Exista un dficit de las conductas adaptativas: uso del lenguaje, cuidado del dinero, cuidado
personal o lleve a cabo conductas de riesgo.
Los dos puntos anteriores tiene que manifestar se antes de los 18 anos, es decir, durante el
periodo de desarrollo. Por lo tanto el retraso mental es un desorden del desarrollo. Ambos
puntos, adems, parten del supuesto de que no hay diferencias individuales ,algo
difcilmente sustentable

Tipos de retraso mental.

Leve o debilidad mental: CI entre 50-70. Pueden desarrollar habilidades sociales y de


comunicacin. Presentan insuficiencias mnimas en las reas sensoromotras. Pueden adquirir
conocimientos acadmicos y durante la vida adulta adquieren habilidades sociales y
laborales. Clnicamente se manifiesta en una falta de sentido crtico y comprensin de las
situaciones, dificultad para el pensamiento abstracto, falta de originalidad e innovacin.,

Moderado: 35-50 Pueden adquirir habilidades de comunicacin durante los primeros anos,
pueden aprovecharse de una formacin laboral y atender a su propio cuidado personal. El
aprendizaje es limitado, deducciones lgicas basadas en relaciones externas, limitada
capacidad de conceptualizacin. Presentan dificultades para reconocer convenciones
sociales. El lenguaje suele estar alterado gramaticalmente con una construccin muy
elemental. Tambin se altera la locucin siendo muy frecuente la dislalia.

Severo o grave: CI entre 20-35. El retraso mental les permite aprender a hablar y adquirir
habilidades elementales de cuidado personal, con control ocasional de esfnteres. Su
lenguaje es a base de palabras o frases simples, a veces gritos. Su capacidad de
comprensin es muy rudimentaria pero pueden obedecer rdenes simples e inmediatas. Son
dependientes, emocionalmente lbiles y apegados a seres significativos. No entienden las
situaciones de peligro como tales. Escasa movilidad y desarrollo motor.

Profundo: CI menor a 20. La mayora de los individuos con este diagnostico tienen una
enfermedad neurolgica que explica el retraso. Desarrollan considerables alteraciones del
funcionamiento sensoromotor. Generalmente no pueden aprender hbitos de higiene
mnimos, no conocen los peligros y no distinguen los alimentos de otras cosas. Son
frecuentes las muecas, estereotipias de balanceo. Su aprendizaje es mnimo, as como su
capacidad de comunicacin. Los hay de dos tipos:

Basados en factor deficitario


Basados en el factor relacional

2. Pseudooligofrenia: Dficit intelectual producido por causas externas. Ej. un depresivo que
obtiene un puntaje bajo en los tests.
Clasificacin en funcin del tipo de apoyo

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1. Intermitente: Los apoyos son de naturaleza episdica, de corta duracin, especialmente


durante transiciones en el ciclo vital.
2. Limitado: Los apoyos tiene cierta persistencia pero durante tiempo limitado. Por ejemplo:
puede darse en durante el adiestramiento laboral o durante la transicin de la escuela a la
vida adulta.
3. Extenso: Apoyos regulares, diarios, sin limitacin temporal y suelen darse en varios
entornos al mismo tiempo. Ej, hogar y trabajo.
4. Generalizado: Los apoyos se caracterizan por su gran estabilidad y elevada intensidad. Se
proporcionan tambin en varios entornos.
Factores predisponentes, etiolgicos o desencadenantes: No hablamos de causa nica sino
que es multicausal. Entre ellas:

Causas prenatales: Sndromes cromosmicos, enfermedades congnitas. Drogas, alcohol,


toxoplasmosis, rubeola.

Causas perinatales: Mal uso del frceps, prolapso del cordn umbilical, trastornos
intrauterinos (insuficiencia placentaria aguda o crnica), apnea, traumatismos obsttricos.

Causas postnatales: mala nutricin, infecciones, enfermedades hereditarias.

Causas socioculturales: Deprivacion ambiental y poca estimulacin.

Caractersticas del Retraso Mental


COGNITIVAS
. Profundo: se detiene en
Estadio Sensorio motor
. Grave y Moderado: Se detiene
en Estadio Preoperacional
. Leve: Se detiene en el Estadio
de las Operaciones Concretas
. Conservan los aprendizajes si
la tarea permanece idntica y
la situacin no varia.
. Rigidez de las funciones
cognitivas

GENERALES (RESTANTES
DESTREZAS ADAPTATIVAS)
. Destrezas Sensoromotoras
afectadas
. Destrezas lingsticas y
funciones simblicas (dibujo,
juego simblico) retrasadas
. Retraso en organizadores
sociales y el intercambio que
permiten.

PERSONALIDAD
. Funcionamiento defectuoso
del yo: mayor vulnerabilidad
. Dificultad en la simbolizacin,
controlo de los impulsos
. Juicio insuficiente
. Dficit para anticipar
consecuencias y posponer
gratificaciones
. Percepcin de escaso control
sobre sus vidas
. Pobre autoconcepto

UNIDAD XIII - AGRESIVIDAD, AGRESION Y VIOLENCIA.


Definicin
Agresividad: Es un trmino descriptivo con el cual se designa un estado disposicional de los seres
vivos y que en el caso especifico de los seres humanos hay que destacar un componente conductual
y otro vivencial.

Componente conductual: es la agresin que puede ser fsica o psicolgica.


La agresin es una conducta que tiene transitividad y direccin.
Componente vivencial o afectivo se puede denominar sentimiento de
hostilidad o rabia

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Un concepto frecuente que acompaa al de agresin es el trmino de violencia, que


tiene dos caractersticas:

Intensidad: La fuerza puesta en juego en el acto agresivo, se refiere al


potencial de destructividad que puede encerrar un hecho o fenmeno
Intencionalidad: se relaciona con el deseo de daar, independientemente de
la intensidad del acto agresivo.

Violencia: Utilizacin de la fuerza fsica o de la coaccin psquica o moral por parte de un individuo
o grupo produciendo como resultado destruccin o dao fsico y o psquico. En otro plano tambin
puede incluir la limitacin o negacin de cualquiera de los derecho o garantas de la persona o
grupo de personas victimas.
Agresin: expresin conductual de la agresividad.
Para la ctedra: Se define agresin como la forma en la que se expresa la agresividad; y esta
agresin ser violenta no solo cuando se aplica un intensidad inslita a la conducta agresiva o
cuando la finalidad se el mero dao, sino tambin cuando una persona no prev las consecuencias
de sus actos, no pudiendo solamente no solamente abstenerse sino tambin detener su accionar
agresivo, sea intenso o no ya que utilizando su disposicin agresiva de esa manera puede causar un
dao.

Benignidad: conducta agresiva, incluso violenta, sin la intencin de causar


dao, agresin como un medio.
Malignidad: indica la intencin de causar dao, es decir, la agresin como fin.
Es de inters psicopatolgico.

Tipos de Agresividad
Agresividad defensiva: Siempre benigna excepto en los casos de compromiso
psicopatolgico en que se puede malignizar, es secundaria de una causa o motivo.
Ej. Una persona que interna defenderse tras sufrir la agresin de otra, de pronto
comienza a sumar agresividad a su respuesta, no pudiendo controlar las
consecuencias de la misma

Agresividad reactiva: Surge ante la imposibilidad de alcanzar una meta o


realizar un deseo. Reaccin frente a las frustraciones, al miedo, a la impotencia
y a la amenaza. El estimulo debe ser real.

Agresividad espontnea:
estmulos especficos tal como
de terceros como defensa. En
real o imaginario. La respuesta

Se dispara automticamente ante ciertos


ocurre en la huida ante un ataque, o ante actos
la compendia deportiva. El estimulo puede ser
tiene la forma de acto reflejo.

Agresividad ofensiva: De basamento psicopatolgico. Puede darse sin causa ni


motivos aparentes. Se maligniza con facilidad Ej. Tpica en grupos sectarios,
racistas, que sostengan una idea sobrevalorada o delirante.

Agresividad expresiva: Es la forma en que se expresa la ir, la clera, el odio,


la envidia, la venganza, los celos, etc. Se reconoce las siguientes
clasificaciones dentro de este tipo de agresividad:

Agresividad directa y libre: Se expresa contra el objeto que despierta


odio o lo que ocupe lugar de obstculo frustrador o de agente frustrador.

Agresividad indirecta o desplazada: se dirige contra el sujeto dbil,


marginado. Ej. en el circulo sadomasoquista, en el que soporta sin replica.

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Agresividad inhibida o larvada: Se refiere a la demanda judicial no


justificada de hecho nimios. Acusacin sin fundamentos, fin vengativo,
autoritarismo, coaccin, calumnia, difamacin, irona, rumor

Agresividad enmascarada: posesividad, celos, chiste ofensivo, la


terquedad, la soberbia, la hipocresa, los gestos de fastidio, la seduccin
con fines manipulativas, la ostentacin.

Agresividad negativa: se configura en la intencin de no relacin,


indiferencia, retraimiento.

El potencial agresivo con el que nace el ser humano encuentra terreno frtil en los proceso de
aprendizaje, segn el condicionamiento psicolgico y cultural.
La agresividad humana con independencia de que sea considerada como instinto, ofrece ante los
influjossocioculturales, una plasticidad mayor que la agresividad animal.
Patologas vinculadas con la agresividad

Psicosis: el potencial agresivo se basa en una interpretacin distorsionada de la


realidad: trastornos sensoperceptivos, ideacin delirante.
Trastornos de la personalidad
Adicciones
Enfermedades cerebrales.

Tres motivaciones o gneros etiolgicos relacionados con la agresividad

Biolgico/instintual: herencia biolgica y ambiental, cdtas aprendidas. Violencia


familiar, temperamiento extrovertido, impulsivo y agresivo, carcter desafiante,
pensamiento predominantemente concreto, nios separados precozmente de su
madre por perodos prolongados.

Psicolgico: cualquier diferencia con otro en cualquier plano de la vida puede


elevarse al nivel de una enfrenta narcisista frustrante y difcil de tolerar que
genera cdtas agresivas

Sociocultural: la vida moderna exige la sobreadaptacin. El sufrimiento en


silencio que pasan muchas personas incrementa los niveles de frustracin.

Vas de la agresin

Predictores de la violencia futura

. Deficiente resolucin de las crisis vitales,


fundamentalmente media y alta adolescencia.
. Conflicto psquico
. Perdida de salud mental
. Educacin deficitaria que no acude a la
promocin de la
descalificacin del comportamiento agresivo
. El aprendizaje ambiental circunstancial
. La exclusin social
. La ausencia de justicia.

. Experiencias traumticas infantiles precoces


. Tipo de educacin recibida
. Exposicin a situaciones de violencia familiar,
maltrato
y abuso

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Violencia familiar: Forma de abuso a familiares. Relacin de abuso en donde, por accin u
omisin, se ocasiona dao fsico o psicolgico.
Violencia conyugal: Situaciones de abuso de forma cclica y con intensidad creciente
Maltrato infantil: accin u omisin, no accidental, que provoca dao a un nio,
produciendo deterioro en el desarrollo, socio emocional y cognitivo.
Maltrato a un anciano: dao fsico y psicolgico.

UNIDAD XIV - EL DORMIR Y EL SOAR.


Definicin: EL SUEO ES UN ESTADO REGULAR DEL ORGANISMO, RECURRENTE Y REVERSIBLE,
QUE SE CARACTERIZA POR UNA QUIETUD RELATIVA Y UN INCREMENTO DEL UMBRAL DE RESPUESTA
A ESTIMULOS EXTERNOS Equiluz.
Funciones fisiolgicas del sueo

Borrado de recuerdos irrelevantes


Conservacin de la energa y la memoria
Proteccin frente a depredadores
Termorregulacin
Restauracin homeosttica de los tejidos

Dos estadios o periodos.


1. Fase NO REM (NO MOR): Fase sin movimientos oculares rpidos. Predomina en la primera
etapa de la noche. Permite reponer elementos que se han gastado durante el da (aminocidos,
protenas, hormonas, electrolitos). Corresponde al 75% del total del sueo. Comienza cuando uno se
empieza a dormir. Se divide en otras 3 fases:

Fase 1: Es la entrada al sueo, ms superficial, interrumpible, es una fase de transicin


entre la vigilia y el sueo. Es el 5% del total del sueno. Ondas theta a una frc. De 3-7
ciclos por segundo.

Fase 2: Inicio del sueo propiamente dicho. Aumento del umbral para despertar, tono
muscular dbil, todava sin movimientos oculares. Es el 45% del total del sueo. Ondas
sleep spindes entre 12-14 ciclos por segundo.

Fase 3 y 4 o fase delta: Corresponde al 12% y al 13% del total del sueo. Sueo
profundo, actividad muscular dbil y no hay movimientos oculares.

2. Fase REM: Con movimientos oculares rpidos. Se caracteriza por que este periodo hay atona
muscular, es el periodo de mayor actividad onrica. Corresponde al 25% del total del sueo. Tiene
como funcin el procesamiento psicolgico de lo psquico para que el individuo este mejor al otro
da.

Secuencia del sueo.


Progresa de la fase 1 hasta la 4 NREM durante 45-60 minutos. El primer periodo REM aparece a
los 90 minutos de iniciarse el sueo y tras un periodo NREM completo.
Posteriormente las fases NREM REM se alternan durante le resto de la noche.
El sueo tiene entre 5-6 ciclos completos por noche, de 90 a 110 minutos cada ciclo.
El porcentaje del sueo REM es creciente a lo largo de la vida adulta normal. Experimenta un
decrecimiento en la etapa de la vejez.
Lo saludable es entre 6 y 8 horas de sueo

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La privacin del sueo lleva a trastornos de sensopercepcion, de orientacin y a la muerte.


Terminologa para entender la psicopatolgica del sueo.

Eficacia del sueo: tiempo total del sueo


Latencia REM: Tiempo transcurrido desde la fase NOREM hasta el primer periodo REM.
Latencia del sueo: tiempo transcurrido desde el adormecimiento hasta la aparicin de la fase
2 NOREM.
Ritmo circadiano: Cerca de 24 horas (ciclo sueo-vigilia)
Ritmo Infradiano: ms de 24 horas. Ej: ritmo menstrual en las mujeres.
Ultradiano: menos de 24 horas. Ej.: Ritmo cardiaco, cerebral, digestivo.
Sueno paradjico: sueo rem
Zeitgebers: Sincronizacin exterior del ciclo sueo-vigilia, del ncleo supraquiasmatico.

TRASTORNOS DEL SUEO:


Nota: El DSM IV divide a estos en primarios y secundarios, y dentro de los primarios reconoce dos
grupos: disomnias y parasomnias. En cambio, la ASDC (ASOCIACION DE CENTROS DE TRASTORNOS
DEL SUEO) reconoce tres categoras ms dentro de las disomnias.
Primarios:
DISOMNIAS: Alteracin en la cantidad, calidad o secuencia temporal del sueo normal.
a. Trastornos de inicio y mantenimiento del sueo (ASDC): Lo que predomina es el insomnio
transitorio o permanente.
Insomnio (idioptico o psico-fisiolgico): Alteracin del ciclo sueo-vigilia, donde se reduce
el primero significativamente en relacin a la necesidad de sueo del paciente segn su edad o
habito personal. Dificultad en el inicio o mantenimiento del sueo. Puede ser de conciliacin,
dificultad para mantener el sueo, sueo entrecortado; o tardo, despertarse varias veces en la
noche. Segn tiempo de evolucin el insomnio se clasifica en:
o
o
o

Transitorio: pocas noches de duracin


De corta duracin: menos de 3 semanas
Crnico: Mas de 3 semanas.

b. Trastornos por Somnolencia excesiva (ASDC)

Somnolencia: Es una tendencia al sueo, una facilitacin del dormir y una menor actividad de
alerta durante la vigilia, y se describe indeseada. Es patolgica cuando es inmotivada, cuanto
tiene mucha intensidad, cuando tiene mucha frecuencia o cuando se acompaa de otros
sntomas. Su etiologa puede estar asociada a trastornos psiquitricos, al uso de frmacos y
alcohol o al sueo inducido por trastornos respiratorios: trastornos de la apnea del sueo.
Borrachera del sueo: hipersomnia, incapacidad para lograr un estado total de alerta durante
un perodo prolongado luego de haber despertado. Inestabilidad, somnolencia, desorientacin.
Hipersomnia/Narcolepsia Independiente: Sobre una base de somnolencia diurna y nocturna
se presentan ataques de sueos cortos (de 15 minutos aprox.) bruscos, que el paciente no
puede controlar. El sueo no es reparador. Tras el despertar hay borrachera del sueo.
Hipersomnia por menstruacin: en das previos o durante el perodo hay hipersomnia diurna
intermitente, irritabilidad.

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Hipersomnia recurrente/Sndrome de Kleine-Levin: forma recurrente de hipersomnia que


los pacientes experimentan 3-4 veces al ao durante perodos que duran das/semanas.
Cataplejia: perdida del tono muscular. Perdida bilateral subida del tono muscular con actividad
normal de segundos a minutos de duracin. En estupor y a veces en trastorno catatnico.
Parlisis del sueo: La persona esta sana, conciente, despierta, totalmente orientada y aun
as es incapaz de activar sus msculos generalmente al despertar o al principio del sueo. Un
estimulo ligero puede abolir la parlisis, por ejemplo tocar la mano o decir su nombre.

Alucinaciones hipnagogicas.
Mioclona nocturna: sacudidas repetidas de los miembros, rtmicas, breves y de baja amplitud.
Aparecen cuando el s est a punto de dormirse.
Narcolepsia/Sndrome de Glineau: ataques de sueo agudo, catapleja e intrusiones REM en
la transicin del sueo a la vigilia. Sobre un fondo de somnolencia diurna excesiva hay episodios
de sueo incoercible. El sueo nocturno est fragmentado, por eso se queda dormido de da.
Sndrome de las piernas inquietas: deseo de mover las piernas o brazos, asociado
sensaciones de quemazn, hormigueo. Los movimientos calman de forma transitoria las
molestias.
Apnea: cese total del flujo naso bucal por lo que el paciente deja de respirar. Se dan ronquidos
excesivos y somnolencia diurna. Ms de 10 segundos.
o Hipopnea: Reduccin del ms de 50% del flujo naso bucal, por ms de 10 segundos.

c. Trastornos del ciclo sueo-vigilia (ASDC): Es un desajuste de los ritmos circadianos. Puede
ser:
De tipo Jet-lag: Conflicto entre el ritmo endgeno sueno-vigilia y un nuevo ritmo
sobreimpuesto artificialmente. Ms frecuente si se viaje de oeste a este. El sueo es normal,
pero hay dificultad para adaptarse a los nuevos husos horarios.
De tipo sueo avanzado: Dificultad para mantenerse despierto a ltima hora de la noche y
despiertan espontneamente en la madrugada. En la vejez.
De tipo sueo retrasado: Dificultad para quedarse dormido en la noche, duermen de
madrugada y despierta al medioda.
Desorganizado: No tiene un patrn de sueo vigilia. Se duermen y se despiertan a cualquier
hora.
Cambiante: Paciente que altera su ciclo sueo vigilia, por rotaciones horarias o turnos
laborales.

PARASOMNIAS: Sucesos conductuales o fisiolgicos patolgicos durante el sueo. Si bien no


hay alteracin del sueo (ni hiper ni hipo), lo interrumpen.
Sonambulismo: El sujeto deja la cama y se moviliza por la habitacin, casa, etc. Puede durar
entre minutos y horas. Se presenta con amnesia posterior y breve episodio confusional. No tiene
ningn registro de la memoria conciente. Se produce en la fase NO REM, delta. Como
diagnostico diferencial puede ser que el sonambulismo sea la manifestacin de una epilepsia
psicomotora. No duerme en la cama y manifiesta signos motores como rascarse o tocarse.

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Terrores nocturnos: Se presenta en el sueo NOREM. Caracterstico en nios de 4 a 10 anos,


grave en adultos. Consiste en despertares bruscos, precedidos por llantos y gritos de angustia,
pueden tener expresin de miedo y temor, acompaado generalmente tambin con sudoracin
pupilas dilatadas, aceleracin del ritmo cardiaco, que aparecen en el primer tercio de la noche y
se prolongan durante 1 a 10 minutos. El sujeto no responde a los esfuerzo de los dems por
despertarlo o calmarlo, al despertar se mostrara confuso y presentara amnesia de lo ocurrido.
Hay que hacer diagnostico diferencial con epilepsia y con pesadillas.
Sueo angustioso o Pesadillas: Se produce en el periodo REM. Es un sueo angustioso largo
y elaborado, que despierta a la persona con ansiedad o perturbada. Si uno le pregunta refieren
lo que estaban sonando, su nivel de alerta es normal.

Enuresis nocturna: Perdida del control de esfnteres urinario durante la noche. Antes de los
4 anos no es patolgico.

Puede ser primario, cuando nunca tuvo control de esfnteres y presenta este trastorno
Secundario: haba logrado el control de esfnteres pero lo perdi.

Bruxismo relacionado con el sueo: Se presenta en el periodo NO REM Fase II. Son
movimientos mandibulares en donde se desplaza la mandbula superior con la inferior. Puede
producir trastornos en las piezas dentarias o dolor.

Ereccin peneana durante el sueo: En el transcurso de la noche se produce un lleno en


las venas de pene o la vulva. Si se presenta con mucha frecuencia durante la noche es
patolgica y adems molesto. Se presenta en la fase REM.

UNIDAD XV - SEXUALIDAD.
Definicin: LA SEXUALIDAD ES EL CONJUNTO DE FUNCIONES DEL SEXO QUE SE MANIFIESTAN
INDIVIDUALMENTE, CONSECUANCIA DEL SUJETO SEXUADO QUE LA DETERMINA, LA HISTORIA
PSICOLOGICA QUE LA CONDICIONA Y LAS NORMAS CULTURALES QUE LA REGULAN DURANTE TODA
LA EXISTENCIA DEL SER HUMANO, CUYA FINALIDAD ES EL PLACER, EN SENTIDO AMPLIO Y LA
CONSERVACION DE LA ESPECIE, EN SENTIDO RESTRINGIDO.
Antes de Freud, en la actividad humana, la reproduccin, el amor y el deseo deban ir juntos.
El objetivo principal era la reproduccin y cualquier connotacin que se relacionara con lo
placentero era desechada o disminuida y concerna solo a varones quedando afuera las mujeres.
Despus de Freud la sexualidad se desarrolla en un sentido mas amplio, se relacin con todas
aquellas actividades humanas tendientes a obtener o que estn acompaadas de vivencias
placenteras.
Se diferencia de la Sexologa, disciplina vinculada a la biologa que toma como objeto de
estudio la actividad sexual humana con una finalidad descriptiva y teraputica. Le es afn la
genitalidad, que es todo lo concerniente a la morfologa y el funcionamiento fisiolgico del
aparato genital del varn y la mujer.

La respuesta sexual humana consta de 4 etapas: Deseo, Excitacin, Orgasmo y


Resolucin.

El Deseo consiste en el uso de la fantasa y la imaginacin para despertar la excitacin.

Excitacin: Sensacin subjetiva placentera que va acompaada de cambios fisiolgicos


objetivables: Tumescencia peniana, lubricacin vaginal. Incluye los juegos previos y el coito.

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Orgasmo: Punto culminante del ciclo, consiste en fenmenos subjetivos placenteros con
liberacin de tensin y fenmenos fisiolgicos objetivables: contraccin rtmica de los
msculos del perine.

Resolucin: Finalizacin luego de haber alcanzado la satisfaccin. Momento de encuentro y


reconocimiento de la aparicin de la relacin de pareja.

TRASTORNOS DE SEXUALIDAD Se dividen en:

Disfuncionales: que tiene que ver con trastornos en las etapas de la respuesta sexual
humana

Parafilias: que tiene que ver con el tipo de objeto del cual parte la atraccin y la modalidad
de satisfaccin requerida.

1. DISFUNCIONES SEXUALES: Son trastornos cuantitativos. Son alteraciones del ciclo de la rta
sexual.
Trastornos del Deseo: corresponden fundamentalmente a factores psicolgicos. Entre sus causas:
Dficit de testosterona, enfermedades como el hipotiroidismo, diabetes, drogas o medicamentos
depresores.

Deseo sexual inhibido: Disfuncin sexual femenina.

Deseo sexual hipoactivo o frigidez: Ausencia o disminucin de las fantasas sexuales y el


deseo de mantener actividad sexual. Compartida por ambos sexos

Aversin Sexual: rechazo frente a todo lo relacionado con la prctica sexual, con una
evitacin activa y duradera de la consecucin de las relaciones sexuales. El paciente
experimenta asco, temor y ansiedad ante el ms mnimo contacto genital o insinuacin del
mismo. Se lo asocia al estrs postraumtico

Erotomana o hipererotismo: Predominio de las cogniciones e imgenes mentales


sembradas de contenidos sexuales genricos o especficamente dirigidas a personas
concretas. Ninfomana en mujeres y satiriasis en el hombre.

Trastornos de la Excitacin
Hombre: Disfuncin sexual erctil: dificultad o imposibilidad de obtener o mantener una ereccin
peniana.
Mujer: Dispareunia: Generada por ausencia de lubricacin, la cual puede generar dolor durante la
ejecucin del coito, y terminar en anorgasmia o ausencia del deseo sexual.
Durante el coito:

Vaginismo: Contraccin involuntaria, persistente y peridica de la musculatura perineal del


tercio externo de la vagina ante la introduccin de objetos, como el pene o tampn.
Dispareunia: puede extenderse a antes y despus del coito, y puede darse en hombres y
mujeres.

Trastornos del orgasmo

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Varn:

Aneyaculacin: total ausencia o imposibilidad de eyacular.


Eyaculacion precoz: Consiste en alcanzar repetitivamente el orgasmo antes de lo
deseable.
Eyaculacion precocsima
Eyaculacion retardada: menos frecuente que la ey. Precoz. Puede ser primaria donde hay
disfunciones psicopatolgicas, o secundaria cuando hay problemas interpersonales o de
pareja.
Anhedonia orgsmica: Se dan las condiciones biolgicas para sentir el placer del orgasmo
pero el hombre no tiene la sensacin fisica de placer, propia del orgasmo.
Anhedonia eyaculatoria: eyaculacin sin orgasmo
Eyaculacion retrograda: el fluido que va a ser eyaculado es redireccionado hacia la vejiga
en vez de salir por la uretra, como debera.

Mujer:

Anorgasmia/Orgasmo inhibido: imposibilidad de sentir placer propio del orgasmo, aun


habindose desarrollado el resto de las fases normalmente.
Orgasmo retardado
Trastorno orgsmico femenino adquirido

Trastornos de la Fase de resolucin

Disforia postcoital: Estado psicofsico displacentero que dura desde minutos hasta horas
luego del coito. Es mas frecuente en lo varones, incluye fatiga sobreimpuesta a un cuadro de
ansiedad y angustia somtica, irritabilidad y labilidad afectiva.
Cefalea postcoital: Dolor de cabeza que aparece despus del coito sin justificacin
orgnica.

2. PARAFILIAS: Se trata de trastornos cualitativos, no afectan la respuesta sexual y consisten en


una desviacin de la eleccin en relacin al objeto, al escenario, a la circunstancia o al modo en
que se obtiene la satisfaccin. Se clasifican en Parafilias de Objeto y Parafilias de Meta:

Objeto sexual: Es aquel objeto del cual parte la atraccin sexual para el sujeto.

Meta sexual: Es la actividad, modo o actitud mediante la cual se alcanza la satisfaccin.

Para el DSM IV La caracterstica esencial de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas


fantasas sexuales de tipo excitatorios, e impulsos o comportamientos sexuales que por lo general
engloban objetos no humanos, sufrimientos o humillacin de uno mismo o de la pareja, nios o
personas que no consienten. Y se presentan durante un periodo de al menos seis meses (Criterio A),
estos impulsos deben manifestar clnicos significativos o deterioro social, laboral o de otras areas
significativas del sujeto (Criterio B) son rgidas, obligatorias, requieren participacin de individuos
contra su voluntad o conducen a problemas legales.
De objeto
1. Fetichismo: El objeto sexual es un objeto no vivo, inanimado, como ropa, zapatos, cabellos,
uas. Son utilizados de manera repetida y preferida para la excitacin sexual, masturbacin,
coito y fantasa. La ausencia del fetiche provoca disfuncin sexual y gran frustracin si la pareja
no concede los pedidos.

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2. Pedofilia o paidofilia: El objeto sexual es un nio menor a 13 aos.


3. Necrofilia: Atraccin y actos sexuales con cadveres, personas muertas. Adems son sdicos,
descuartizan, se los comen. Tambin se sienten atrados por estatuas o monumentos, que tiene
la caracterstica inmovilidad y frialdad.
4. Zoofilia: Conducta referida a mantener relaciones sexuales con animales. Se considera parafilia
cuando es la manera exclusiva y rgida de excitacin sexual.
5. Coprofilia: Se obtiene placer sexual con el contacto con excrementos o la defecacin.
6. Urofilia: El individuo necesita obligatoriamente, para la excitacin, sentir el olor o sabor de la
orina; ver, orinar y que lo orinen, o sentir el ruido que se hace al orinar, oler un papel baado en
orina o beber la orina de otro.
De meta
1. Exhibicionismo: Habitualmente es masculina; se realiza por la exposicin repetida de los
genitales a un extrao, con objeto de alcanzar la excitacin sexual, sin intentos posteriores de
tener relaciones. Lo que lo excita es el factor sorpresa de la persona que lo mira.
2. Voyeurismo o escoptofilia: Complementaria con la anterior. Se caracteriza por la observacin,
no busca el contacto sexual pero fantasea que lo tiene, se oculta para observar y espiar.
3. Frotteurismo: Conducta en la que se frota los genitales con otra persona, que no consiente,
para sentir placer sexual. Aprisionan los genitales contra la victima mientras imaginan una
relacin sexual.
4. Sadomasoquismo: patologas complementarias y prcticamente inseparables.
5. Masoquismo: El modo preferido o exclusivo de producir excitacin sexual es siendo humillado,
atormentado o poniendo en peligro la vida. Se relacin con la hipoxigilia: privacin de oxigeno
para aumentar el placer.
6. Sadismo: Se somete a una persona que ha consentido a maltrato fsico y psquico para obtener
satisfaccin sexual.
7. Escatologa telefnica: Conducta que refiere a un forma de obtener placer sexual en donde se
mantiene llamadas telefnicas en donde se dicen, por lo general, frases excitantes, relatos de la
parte del cuerpo que se esta tocando, tambin gemidos y gritos imitando el orgasmo.
Son actividades nicas y exclusivas que reemplazan la copulacin.

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