TEMA 1 INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA

ANATOMÍA: es una ciencia que estudia la estructura, forma, fisiología, etc. Del ser humano.

INTRODUCCIÓN.-La Medicina y la Odontología se estudia desde dos puntos de vista

• 1.- Como Ciencia

• 2.- como Arte.
COMO CIENCIA.- Estudia las enfermedades de toda la economía humana, seguir su curso e
identificar los agentes causales, para el diagnóstico y tratamiento de las mismas.

COMO ARTE.- Se ocupa del mantenimiento, preservación, restablecimiento de las enfermedades de

la economía humana. La anatomía microscopia es una rama de la medicina, que apareció cuando el
Holandés Antonio Van Leewenhoek (1632- 1723) un comerciante sin formación científica, que
residió en la ciudad de Delf, construía microscopios de lentes convexas que aumentaban 300 veces
et tamaño del objeto a ser visto, de esa forma que nació la anatomía microscópica. Es de hacer notar
que el primer microscopio compuesto, fue inventado por Zacarías Jannssen en 1590.

La anatomía se clasifica en dos:

1) ANATOMÍA MACROSCÓPICA: Es el estudio de la anatomía a nivel macroscópico. Se

entiende por anatomía macroscópica al estudio de los órganos o partes del cuerpo lo
suficientemente grandes como para que se puedan observar a simple vista y si la necesidad
de usar un microscopio.
2) ANATOMÍA MICROSCÓPICA O HISTOLOGIA: Es el estudio de los tejidos del ser humano
mayormente la anatomía microscópica es el estudio de la estructura microscópica lo cual
estás no se pueden ver a simple vista sino se necesita un instrumento qué es el microscopio.
Se considero, también rama de la histología que estudiaba al ser vivo, constituido por
células, tejidos y órganos. También se la considero como organografía. ósea que la
histología, Anatomía microscópica u organografía, se utilizan como términos sinónimos,
para describir la unión de los tejidos, en estructuras de orden superior que se integraban
morfológica, funcionalmente, entre las partes que la componen, en el cuerpo humano. Su
conocimiento es básico, para comprender la Fisiología, Patológia, Anatomía Patológica y la
Histopatológica Forense. Pues tanto la función, como la lesión en los tejidos, tienen una
relación morfológica. Histología.-Nació con el Francés Xavier Bichat (1771-1802), solo vivió
31 años de los cuales, 8 se dedico a realizar investigaciones y escribir libros, como Anatomía
General , en 1800, publico el Tratado Traite Des Membranas en el que su teoría tisular se
establece, al realizar la clasificación de 21 tejidos , sin la ayuda del microscopio y de utilizar
por primera ves la palabra "TISÚS" = TEJIDO .

HISTOLOGIA.- Etimológicamente proviene de la palabra griega (Histos = tejido , Logos = tratado y

estudio). Es una ciencia y rama de la Anatomía, que estudia los tejidos de toda la economía humana,
su constitución y estado fisiológico. Dando la base para la Anatomía Patológica o Histopatológica.
De la cual se desglosan otras ramas como la Patología celular, subcelular y actualmente la molecular.

PATOLOGIA.- Proviene de la palabra griega (Pathos = enfermedad, padecimiento y sufrimiento,

Logos = tratado y estudio). Es el estudio de las enfermedades, sus trastornos estructurales y
funcionales, que se producen en las células, tejidos y órganos, además de los estudios subcelulares
y moleculares de toda la economía humana.

La patología está acompañada de la enfermedad y la enfermedad de la salud hay muchos términos

de la salud y la que más usan es la de la OMS.

SALUD PARA LA OMS: es el completo bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de
enfermedad. Para la enfermedad es todo lo contrario a la salud

ENFERMEDAD.- Es la desviación del estado normal de salud, o el desequilibrio inestable entre el

cuerpo humano y el medio ambiente, por la acción de diversos angentes patógenos o productores
de enfermedad.

Esto explica que cualquier desviación o alteración de su estructura o su función normal, de una parte
del órgano o sistema del cuerpo y se manifiesta dando síntomas y signos.

La enfermedad lo estudiaremos en dos formas: desde el punto de vista celular y molecular o

metabólico

• CELULAR.- Nombraremos a Rudolf Virchow. Patólogo Alemán, escribe en 1856 su libro

Patológia celular (Die Cellular pathologie). Considera a las células como unidad estructural
y funcional del cuerpo humano, que la lesión de la célula es la base de la enfermedad.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD

ENFERMEDAD CELULAR (Virchow): el patólogo alemán, Rudolf Virchow escribió en 1856 su libro
patólogo celular. Considera a las células como unidad estructural y funcional del cuerpo humano.

“Decía que si nos enferma vamos nuestras células estaban enfermas, si ella se enfermaban había
una enfermedad” este concepto fue dado en el siglo XIX. Nos da 6 principios básicos:

1) Las células son la unidades de la vida (ONMIS CELLULA E CELLULA).

2) Los tejido y órganos esta formados por células.
3) Todo proceso se halla anatomopatológicamente localizado en las células.
4) La célula es la base de la enfermedad
5) Las células responden a los estímulos mientras estén vivas.
6) Las alteraciones funcionales en las células se traducen en alteraciones morfológicas
dándonos la hipertrofia, hiperplasia, neoplasia, inflamación, degeneración y necrosis de las
células.

Los trastornos de las células determinan lesión celular reversible o irreversible, que originan
clínicamente la producción de síntomas y signos de una determinada enfermedad, es necesario que
se lesionen un número suficiente de células, para que así lo haga el cuerpo humano. Por Ej. La gripe
y una infección bacteriana como la neumonía nos dará manifestaciones locales y generales en el
cuerpo humano, dando signos y síntomas.

• ENFERMEDAD METABÓLICA

EI metabolismo es la suma de los procesos físicos químicos, por medio del cual se produce y
conserva las sustancias vivas y organizadas (Anabolismo) las células convierten las sustancias
pequeñas en grandes ejemplo glucógeno; también es la transformación por medio de la cual queda
energía disponible para que la emplee el organismo (catabolismo) las células también convierten las
sustancias grandes en pequeñas ejemplo glucosa.

Está transformación se hace con enzimas sin ellas no pasa nada.

MOLÉCULA.- quiere decir pequeña cantidad de sustancia. Con esos dos conceptos, vemos, que se
presentan enfermedades en el que se alteran, los metabolitos de los ácidos nucleicos, proteínas,
lípidos, hidratos de carbono, electrolitos, enzimas y hormonas. Así por ejemplo una enfermedad
molecular afecta a una o más moléculas proteicas. Las enfermedades moleculares incluyen los
padecimientos donde son afectados, las moléculas proteicas, que están en forma de aminoácidos
esenciales, en número de 20, que en el organismo desempeñan un sin número de funciones, como
de Enzimas, Hormonas, Anticuerpos y macromoléculas estructurales y su alteración primaria en una
o mas proteínas o enzimas producen enfermedades, auque todas las enfermedades son de origen
molecular, por que el cuerpo humano esta constituido por moléculas. Citaremos algunos ejemplos.

FENICETONURlA.-Es una enfermedad en la cual existe déficit de la enzima fenilalanina hidroxilasa,

que impide la conversión del aminoácido fenilalanina en tirosina en el hígado y de modo que la
fenilalanina de la dieta, se desvía para formar Fenilcetonas, el cual produce acumulación de
fenilalanina en el la sangre, LCR. Y presencia de ácido fenil pirúvico en orina, la enfermedad
presenta, retraso mental„ hiperirritabilidad, hipertonía, temblor.

ALBINISMO.- Es la enfermedad con alteración del metabolismo por ausencia de un a enzima

tirosinasa, esta enzima produce la conversión inicial del aminoácido tirosina para que se convierta
en de DOPA (dihidroxifenilalanina) para que se convierta en dopaquinona y luego en cuerpos
indolicos para sintetizar así la melanina, todo este proceso no se produce en los melanocitos, los
paciente presentan piel, ojos y pelos blancos sin pigmento.

GALACTOSEMIA.- Es una enfermedad en la cual le falta la enzima galactosa 1 fosfato

Uridiltransferasa que hace que se metabolice la galactosa en glucosa y si hay ausencia, presenta
acumulo de galactosa 1 fosfato y galactosa, el cual produce, cataratas, hepatoesplenomegalia,
retraso mental.

REACCIONES DEFENSIVAS CELULARES. Son cuatro:

1. Producción de anticuerpos. o inmunoglobulinas- Se producen en las células plasmáticas en forma

de inmunoglobulinas como (GAMDE) en respuesta a los antígenos.

2. División y diferenciación celular.- La célula en división o en diferenciación es más susceptible de

lesión, pero también nos defienden por que la división regenera las células y tejido en una lesión
(herida o trauma).

3. La endocitosis y exocitosis.-Mediante la fagocitosis y pinocitosis se produce en el macrófago y los

leucocitos mediante la endocitosis. La eliminación de partículas mediante la exocitosis de las mismas
células.

4. Vías metabólicas alternas o secundarias. -Que permiten realizar, adaptación del metabolismo en
las células tejidos y órganos de la economía humana. Ej.: piel vías respiratorias, urinaria y otros.
ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD.- (Del griego Aitia = causa, Logos = estudio).-Es el estudio de la
causas o el origen, de las enfermedades que pueden ser congénitas o adquiridas, que los agentes
pueden ser intrínsecos o extrínsecos, pueden ser genéticos, físicos, químicos, inmunológicos,
nutricionales, metabólicos y biológicos. Como Ejemplos tenemos:

• El agente etiológico de la Tuberculosis es el bacilo de KOCH.

• El agente etiológico del cólera es el bacilo vibrión cholerae.
• El agente etiológico de SIDA es el Virus HIV.
• El agente etiológico del chagas es el parásito Tripanosoma Cruzy
• El agente causal del la gota es por alteración metabólica y acumulo del ácido úrico.
• El agente causal del una quemadura en piel, puede ser física por el sol a través de los rayos
UV (290 — 320nm). O química por un ácido etc.

Hay enfermedades de etiología desconocida.- Se denominan enfermedades Idiopaticas, Esenciales

o Criptogeneticas, los ejemplos son varios, citaremos algunos. La artritis reumatoidea. El cáncer, La
arteriosclerosis, el lupus eritematoso sistémico. Esclerodermia., hipertensión arterial. Síndrome de
Sjogren, y otros.

ETIOLOGÍA DESCONOCIDA: es el estudio de las causas o el origen de las enfermedades que pueden
ser congénitas o adquiridas los agentes puede ser intrínseco o extrínsecos pueden ser genéticos y
físicos, etc.

PATOGENIA.-Es el desarrollo, de los procesos, las reacciones celulares y otros mecanismos por los
cuales el agente etiológico llegué a producir la enfermedad. Por ejemplo en el Lupus eritematoso
interviene alteraciones inmunológicas, pero la etiología es desconocida y algunas bacterias, como
el Clostridium Tetani, producen exotoxinas para lesionar a las células y producir enfermedad. El virus
del SIDA, produce lesión especifica en los linfocitos "T" .CD4 y CD8, y dar inmunodeficiencia, pero
en varios casos tienen el virus no producen inmunodeficiencia.

PRONOSTICO.- (Del griego Prognosis = Conocimiento previo) Es el conocimiento previo de las

enfermedades que nos van permitir la evaluación de la gravedad de las enfermedades y por otro
lado sirve para determinar la eficacia del tratamiento, que va relacionado con el diagnóstico de las
enfermedades. El pronóstico ha ido cambiando, con el transcurso del progreso de la medicina,
odontología y la tecnología. Ejemplo: Un neumonía tiene un buen pronóstico en la ciudad y en el
campo esa neumonía puede ser mortal al no contar con los antibióticos adecuados para el
tratamiento. Por lo tanto el pronóstico es malo

HISTIOGENESlS.-Es es el estudio de la génesis tisular de la enfermedad y tiene más valor en las

enfermedades tumorales cuya clasificación y nomenclatura hacen referencia a los tipos de tejido
afectados. Ej. Tumor benigno de músculo liso (leiomioma). Tumor de tejido adiposo (lipoma)

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

CAUSAS Y ORIGEN → ETIOLOGÍA

MECANISMO → PATOGENIA

RESULTADO → ENFERMEDAD
 TEMA N 2 RAMAS DE LA PATOLOGIA

la patología es una ciencia que va a llegar a estudiar los cambios que la enfermedad va a provocar
en el organismo estos cambios pueden llegar a ser morfológicos y funcionales.

Se divide en 2 grandes áreas:

1. ANATOMÍA PATOLÓGICA se encarga del estudio de los cambios estructurales y

morfológicos del organismo
▪ Patología quirúrgica
▪ Patologia experimental
▪ Patología de autopsias
▪ Patología general
2. PATOLOGÍA CLÍNICA O FISIOPATOLOGÍA se encarga de los cambios funcionales
▪ Patología hematologica
▪ Patología inmunologica

PATOLOGÍA CLÍNICA

Es la rama de la Patología que estudia las enfermedades y sus alteraciones a nivel bioquímico,
microbiológico, hematológico, inmunológico, en todos los líquidos y humores del cuerpo humano,
para precisar la naturaleza y el origen de las enfermedades, se ocupa de los análisis clínicos (sangre,
orina saliva, etc.). Los que realizan este análisis, son los Patólogos clínicos, Bioquímicas y
laboratoristas clínicos.

Estudio de la orina de la sangre que muchos se lo han realizado para determinar un proceso
infeccioso.

▪ PATOLOGIA HEMATOLOGICA: Es el estudio de las enfermedades primarias y secundarias

de la sangre y medula ósea, así como los efectos de otras enfermedades sobre ellas mismas,
como las anemias y leucemias (cáncer de sangre).
Deficiencia de la inmunoglobulina
▪ PATOLOGIA INMUNOLOGICA: Es el estudio de las enfermedades a través del análisis de la
función inmunitaria, especialmente mediante la identificación de las enfermedades
primarias y secundarias del sistema inmunitario, así como de los efectos de otras
enfermedades sobre el mismo. Como las alergias y enfermedades autoinmunes.
Ejemplo: Síndrome de DiGeorge es una malformación congénita que va a estar relacionado
con las bolsas faríngeas que antes o alteración va a impedir la formación de las estructuras
relacionadas con las terceras bolsas faríngeas parótidas.
Ejemplo falta de proteínas anemia. Mala alimentación. Disminución de anticuerpos.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Es la rama de Patología que estudia la lesiones morfologías de las células, tejidos y órganos, por y
en la enfermedad, desde un punto de vista macroscópico, microscópico, a nivel molecular y
subcelular. Con la utilización de la Histotécnia como procedimiento, para la visualización de las
células tejidos y órganos y se relaciona con todas las ciencias.

Ejemplo macroscópicamente vemos un tumor de glándula salival.

TUMOR MAS FRECUENTE DE LA GLÁNDULA SALIVAL

Es el adenoma pleomórfico de glándula salival parótida qué es benigno.

A nivel molecular y subcelular: podemos ver con el microscopio electrónico las alteraciones de las
células que a nivel del retículo endoplasmático, de las mitocondrias.

La inmunohistoquímica detectamos proteínas anómalas ya sea presencia o ausencia de estas

proteínas que nos permiten dar una clasificación molecular de estas elecciones.

▪ PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
Es la rama de la Patológia que estudia las enfermedades, por medios quirúrgicos y
comprende el estudio de los materiales, tejidos o especimenes orgánicos, provenientes de
pacientes vivos, obtenido mediante técnicas quirúrgicas con el fin de contribuir al
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Incluye el estudio de los distintos tipos de
muestras como:
1) Piezas operatorias Quirúrgicas órganos, estructuras grandes como hemimandibula
Es la extracción órganos, mediante un acto quirúrgico, en pacientes vivos como
(apéndice vesícula biliar, intestino, parótida, globo ocular).y de trozos grandes de
tejidos de cualquier parte del cuerpo, como (músculos, tejido adiposo, huesos).
Para realizar un examen macroscópico y microscópico con un fin de diagnóstico y
tratamiento, se puede estudiar bordes o márgenes, invasión a los vasos linfáticos,
venosos y ganglios de tumores malignos. Toda pieza quirúrgica por mas inocente
que sea, se debe realiza el análisis histopatológico

2) Biopsias pequeños fragmentos de tejido

( Gr. Bios = vida - opsis =visión ) Este término fue creado por el francés Besnier. Es
la obtención mediante un acto quirúrgico, de un pequeño fragmento de tejido en
pacientes vivos, con el objeto de investigar una determinada enfermedad o lesión
(Inflamatorio o tumoral) por el examen macroscópico y microscópico para llegar a
un diagnóstico y realizar una decisión terapéutica.

3) Punción aspirativa con aguja fina se extrae material con aguja material que puede
ser líquido o sólido. (Biopsia por punción)
Es la extracción de células tejidos o líquidos, mediante al acto quirúrgico de punción,
con agujas finas de número 22- 23- 24 con un diámetro, de 06 a 09 mm. De longitud,
variable entre 2,5 a 20 cm. Con la ayuda de un jeringa de 20 cc, y la ayuda del Tirador
o Pistola de CAMECO o FRANZEN. Para efectuar un vacío suficiente para extraer las
células, tejido y líquidos, para lo cual se inmoviliza la zona de la lesión, ya se nódulo
o tumor, con una mano y con la otra se realiza la acción de Punción Aspiración y
solo se extrae células y tejidos en el interior de la agua, para luego eliminarlo en
forma de una gota de sangre o tejido y se realiza la extensión en el porta, para luego
teñir con la tinción de pap. Si es liquido se realiza centrifugación, del sedimentó se
realiza la extensión en un porta, su fijación y su tinción, esto se puede realizar y
repetir en un consultorio medico, odontológico, de cualquier tejido u órgano como
 , tiroides, testículos, ovarios, pulmón, riñón, glándulas salivales, quistes, órganos del
cuello, etc. para diagnostico de lesiones benignas y malignas, se puede determinar
el tipo histológico, con la ayuda ecografica se puede realizar la punción aspirativa
en órganos como hígado, Riñón, masas abdominales, próstata etc.

4) Citología exfoliativa estudio de material celular que se va a extraer por un raspado.

Es rama de la Patología quirúrgica que estudia las células descamas fisiológicamente
o por raspado de, todas las superficies y cavidades orgánicas, en toda la economía
humana. Con el uso de una espátula, Cepillo, lavado o cepillado con el fin de
estudiar e Investigar las alteraciones Morfológicas de las células exfoliadas y
diagnosticar enfermedades principalmente neoplásica o Inflamatorias. Desde que
Rudolf Virchow introdujo los métodos de tinciones en 1882. En 1910 Rubin
introdujo la denominación de Carcinoma In Situ, hasta que Broders en 1932 no se
generalizó este termino, después. El Morfólogo George Nicolás Papanicolaou y el
Ginecólogo T raut en 1943.Correlacionaron las Alteraciones Morfológicas de
lesiones precursoras y Neoplásicas del cuello uterino a través de la observación, del
las células en el frotis al Microscopio, En 1961 durante el Primer congreso
Internacional para la terminología Histológica, En Viena y aceptada poc OMS Se
adopto la definición de Carcinoma In Situ de cérvix, que incluye al Epitelio Escamoso
situado en la superficie del exocervix y endocervix y Sus glándulas, Posteriormente
los términos de displasia término acuñado por Reagan en 1953, Koss, En 1963
Considera que la displasia grave y el carcinoma in situ debían superponerse Richard
en 1966 Lanza el concepto de Neoplasias Intraepitelial Cervical (NIC) eliminando el
concepto separado de displasia Severa y Carcinoma In Situ.
▪ PATOLOGÍA EXPERIMENTAL
Estudia las enfermedades inducidos artificialmente, en modelos biológicos Experimentales
( Animales ) para estudiar e investigar la etiología, patogenia (es el mecanismo por el que
ese agente etiológico va a desarrollar la enfermedad), pronostico (evolución de la
enfermedad ante diferentes características) así hacer un control eficaz en los Animales y
aplicarlos en los Humanos, incluso, realizar su autopsia, para describir determinadas
enfermedades, es de hacer Notar que de esta manera se han descubierto, diagnosticado y
buscado tratamientos de muchas enfermedades.
Ejemplos:
o Empezó con Richard Lower en ( 1631-1691 ) con su Tratado de Patología
experimental (Tractatus de corde).
o El Francés Claude Bernard ( 1813-1878 ) con su libro de ( Medicina Experimental )
descubre la síntesis del glucógeno en el Hígado, a partir de los azucares de los
alimentos. También descubre la acción del jugo pancreático en la digestión de las
Grasas y el estudio de los nervios vasomotores, que controlan los movimientos de
contracción y dilatación de los vasos Sanguíneos.
o Mering y Minkowsky en 1892 descubre en los perros mediante pancreatectomias,
descubren la Diabetes. Haciendo injertos del páncreas en organismo del perro,
desaparecía la diabetes y luego se retiraba el Injerto de páncreas Nuevamente
aparecía la diabetes.
 o Frederick Banting, Charles Best y Chead en 1922. Descubrieron en terneros recién
nacidos la insulina.

▪ PATOLOGÍA DE AUTOPSIAS
Autopsia Proviene de la palabra griega ( auto =uno mismo, pseo = mirarse ).Es la disección
del cuerpo humano muerto, para determinar por medio de la observación macro y
microscópica del cuerpo humano muerto, y así ver la naturaleza de la enfermedad, se utiliza
como sinónimo de. Necrópsia (Mirar a un muerto). Y se divide en Autopsia clínica y autopsia
medico legal.
Estudiar la enfermedad de un cadáver
Autopsia sinónimo de necropsia (mirar un muerto)
DIVISIÓN DE LAS AUTOPSIAS son de 2 tipos:
AUTOPSIA CLÍNICA averigua si el diagnóstico y el tratamiento son lo
correcto.
▪ Perinatal
▪ Pediatrica
▪ Adulto

AUTOPSIA MEDICOLEGAL

o AUTOPSIA CLÍNICA.- Sirve para conocer las causa de la muerte y a las

enfermedades, comprobar la eficacia del tratamiento, aclarar dudas que el médico
se ha planteado durante el seguimiento del paciente, facilitar información al
familiar sobre posibles enfermedades genéticas, infecciosas o ambientales, servir
como medio de docencia en la Universidad. Se ha clasificado en tres grande
grupos.
▪ AUTOPSIA PERINATAL.- que estudia los cadáveres de recién nacidos que
pesen mas de 500 gramos hasta los 7 días de vida extrauterina. Abarca
desde los últimos meses del embarazo del desarrollo fetal hasta los 28 días
de recién nacido
▪ AUTOPSIA PEDIÁTRICA.- estudio de cadáveres de neonatos de mas de 7
días hasta los 15 años. Abarca del día 29 (segundo mes) hasta los 15 años.
▪ AUTOPSIA DE ADULTO.- comprende el resto de los cadáveres de más de
15 años. Abarca de los 16 años para adelante
o AUTOPSIA MEDICO LEGAL.- no requiere de un permiso de los familiares pero si de
una orden judicial que parta de un fiscal o un juez para la apertura del cadáver.
Trata de investigar el origen de la muerte, en los casos que existe implicaciones
penales o civiles en lo referente a la propia causa del fallecimiento y alas
circunstancia del mismo, lo realiza el medico forense por orden judicial y las
indicaciones son:
▪ Todas las muertes que ocurren inmediatamente al ingreso a un Hospital.
▪ Los recién nacidos en la primeras 24 horas de vida o recién nacidos en fase
Terminal.
▪ Fallecidos con grandes heridas o por muertes violentas.
 ▪ Todos los fallecimientos de causa desconocida o sospechosa.
▪ Todos los casos de aborto producidos por la persona o por otra.
▪ Todas la muertes por ahogamiento, colgamiento, estrangulación, armas de
fuego, armas punzo cortantes, quemaduras, etc.
▪ Todos los suicidios, homicidios envenenamiento y otros.

TECNICAS DE EVISCERACION SON LAS SIGUIENTES:

o EXAMEN INTERNO: Conjunto de procedimientos operatorios que tienen

por objeto facilitar la exteriorización y examen de los órganos y tejidos que
integran el organismo. Es una especie de operación una intervención
quirúrgica pero el cadáver que tiene como fin el de sacar órganos del cuerpo
.La técnica de autopsia se propone la exteriorización de los órganos y
vísceras en las condiciones mas naturales posibles, originando la mínima
alteración del cadáver de modo que pueda ser devuelto a sus deudos sin
lesionar sus sentimientos. Existen varias técnicas de autopsia, pero todas
ellas, si se realizan adecuadamente, conducen a los mismos resultados. Las
variaciones en la técnica radican en el orden y la forma de disección .La
experiencia nos permite en cada caso adaptarse para conseguir un
diagnostico.
o Las técnicas son:
▪ Técnica de Virchow
▪ Técnica de Ghon
▪ Técnica de Letulle

1.- TÉCNICA DE VIRCHOW.- Consiste en la disección de órganos por

separado, comenzado en la cavidad craneana, siguiendo por el Cuello, tórax
y abdomen.

2.-TÉCNlCA DE GHON.- Consiste en extraer los órganos en tres bloques,

cuello y tórax, abdomen, y retroperitoneo. Luego disección de cada Bloque.

3.-TÉCNlCA DE LETULLE.-Se trata de la extracción en bloque de todas las

vísceras y luego órgano por órgano.

Casi todos los autores coinciden en la descripción de las diferentes técnicas

para la apertura del cadáver, ellas radican en:

▪ 1.- Apertura de cavidad craneal

▪ 2.-Apertura de cavidad toráxica.
▪ 3.- Apertura de cavidad abdominal
▪ PATOLOGÍA GENERAL
Es la rama de la Patología que estudia los principios generales de la enfermedad, sus
conocimientos de las alteraciones Patológicas que pueden ocurrir en las diversas
enfermedades, además define los términos, procesos Morbosos, investiga y clasifica las
causas de las enfermedades y se la considera la síntesis de las ciencias Medicas y
odontológicas, además de conocer sus mecanismos fisiopatologicos de las enfermedades,
abarca y tiene nexos con las ciencia básicas como la anatomía, histología y la fisiología y con
todos los capítulos de la medicina y odontología, sirve de base para es estudio de las
especialidades de la Medicina y odontología.
Ejemplo pulpitis, apendicitis, cervicitis en el cuello uterino de la mujer son patologías o
procesos en diferentes órganos Y qué van a ser tratados por profesionales distintos.
o Odontólogo (pulpitis)
o Cirujano (apendicitis)
o Ginecólogo (cervicitis)

estos tres procesos tienen en común algo qué es el sufijo de itis es decir el proceso
inflamatorio en estos tres procesos va haber vasodilatación, la marginación la
fagocitosis y es precisamente estos procesos comunes como la inflamación o las
neoplasias o los procesos degenerativos las lesiones celulares reversible e irreversible,
las muertes celulares son objetos de estudio de la patología general.
 TEMA 3 HISTORIA DE LA PATOLOGÍA

La medicina ha evolucionado en el tiempo, siempre estaba vinculado a las Doctrinas Filosóficas,

Religiosas, pero las alteraciones fisiológicas y morfológicas, siguen siendo las mismas. Es Así que los
estudios De la Historia de la Patológia, en su estudio científico de los orígenes de la Enfermedad. Ha
comenzado, hace más de Medio siglo con los Paleontólogos Que investigan huellas, que el Tiempo
ha Dejado En los restos de seres vivos Y de sus Alteraciones anatómicas, Producidas por las
Enfermedades, Examinándolas, Con el microscopio óptico y electrónico, y Técnicas e rayos X,
examen Bacteriológico de

Microorganismos, Análisis químico de venenos, de los restos y las formas De vida de Hace 500
millones de años atrás, como las Plantas, Animales, homínidos y de seres humanos que vivieron
Antes, desde la prehistoria. Se encontró en moluscos fosilizados que vivieron hace 300 millones de
años. Se encontraron Lesiones Anatómicas y Parásitos. En la Evolución la Histórica de La Patológia o
de la enfermedad puede dividirse en 5 épocas:

• 1.-Especulativa y Humoral.
• 2.-Orgánica
• 3.-Histico
• 4.- Celular
• 5.- Moderna
1) ÉPOCA ESPECULATIVA Y HUMORAL.- Se debe nombrar a la filosofía especulativa, dado por
los médicos hechiceros Hace miles de años A. C. que consideraban a la enfermedad, como
obra de los entes demoníacos o Espíritus diabólicos que se posesionaban de los cuerpos y
que había que sacarlos con conjuros y ritos Religiosos, así empezó la medicina asociada a la
magia y la religión, que se conserva todavía hasta hoy en nuestro País, como creencias
populares con prejuicios y supersticiones. Y los que practican son los curanderos.
En la antigua Mesopotamia, existía el Rey HAMMURABI (1729-1686 a.c.) Que promulgo el
código de leyes algunas se referían a los médicos, decía. Que si el médico curaba a un noble,
una herida grave mediante "cirugía con bisturí de bronce".
HIPÓCRATES.- Padre de la medicina que nació en la Isla de Cos de Grecia (460- 355a.c)
.Pertenecía A la escuela Médica. De Asclepios (Dios griego de la salud) fue el primero en
considerar que la enfermedad era, por acontecimientos biológicos, escribió 70 libros y con
el nació la época Humoral.
Siguiendo las concepciones filosóficas de Empedocles (504-443 a.C.). Presenta la teoría de
los humores decía, que la enfermedad estaba gobernado por Cuatro elementos:
l.-tierra
2.-fuego
3.-agua
4.- aire (la tierra representaba la parte sólida como la carne, el fuego el calor vital, agua a la
sangre y el aire al aliento).
Y cuatro cualidades el calor, frió, humedad, sequedad y que de la interacción de los
Elementos y cualidades resultaban las enfermedades. Los médicos de ese entonces
intentaban restaurar la salud buscando Restablecer el equilibrio perdido, por Ejemplo: los
 resfriados (Frió Excesivo) necesitaba remedios calientes y en Las Fiebres (sangre Caliente)
necesitaban remedios fríos.
GALENO DE PERGAMO.-131 — 201 d.c).-Este siguió la teoría hipocrática el los Humores, y
decía que el Predominio de la flema hacia al Hombre flemático; predominio de la bilis
amarilla hacia al hombre colérico; predominio de la bilis Negra Hacia Melancólico y
predominio de la sangre lo hacia Sanguíneo, escribió Mas de 400 libros, se conservan 150
en la Actualidad. Fue Medico de los gladiadores y de la cámara de los emperadores, como
Marco Aurelio, Cómodo Y Séptimo Severo. Demostró la perdida de la sensibilidad y las
parálisis, aclaro que la orina se forma en los Riñones y no así en La Vejiga como decía
Asclepíades, diferencio la neumonía de la pleuresía, describió la hemoptisis, dijo que la
Inteligencia estaba en el cerebro, y que las arterias trasportaban la sangre. Su error fue
grande en el Avance de la cirugía, dijo que La pus era laudable (beneficioso para la salud).
2. ÉPOCA ORGÁNICA.- Describe las enfermedades que lesionaban órganos, las llamadas
lesiones Anatómicas y que la disección, de cadáveres las demostraban, que órgano estaba
afectado, es así que Tenemos. ANTONIO BENIVIENI (1440- 1552) Considerado el padre de
la Anatomía patológica Trabajaba en el Hospital Santa María de Nouvella de Florencia Italia.
Realizo la Descripción de Enfermedades y sus cambios anatómicos en los órganos y su
relación con los síntomas clínicos, recurrió con frecuencia a las autopsias realizadas en
número de 20, que contienen protocolos de las autopsias con resúmenes clínicos de cada
caso, que después de 5 años de su muerte, su hermano Jerónimo, publicó un libro con las
20 autopsias.

3. ÉPOCA HISTORICA.-Es Xavier Bichat (1771-1802) La que dio un gran avance en el concepto
Anatomopatológico de este joven médico francés de 31 Años escribe su libro en 1800 Traite
des Membranas, que dice que los órganos estaban formados por tejidos y describe 21
Tejidos diferentes sin la ayuda del Microscopio y que Introdujo la palabra tejido del francés,
Tissus = tejido y con él nació la histología. Y murió por una Meningitis Tuberculosa.

4. ÉPOCA CELULAR.-EI mayor aporte a la medicina fue dada por Rudolf Virchow (1821-1902)
con su libro Patológia celular en 1856 y con sus 6 principios básicos. Dados anteriormente.
El Aporte de Theodor Schwan en 1839, afirmando que la célula es la unidad elemental de la
estructura y de formación de todos los seres vivos. Jacob Henle en 1941 con su
descubrimiento de los túbulos del riñón ahora llamadas Asa de Henle, y su aporte que el
epitelio esta compuesto por células y que cubre Fig.89 superficies externa e internas del
cuerpo.
5. ÉPOCA ACTUAL.- Esta empieza en el siglo XX, con el descubrimiento del microscopio
electrónico en 1931 en Alemania al servicio de las enfermedades para describir las
alteraciones morfológicas y los estudios de los organitos Intracitoplasmaticos Dr. Daniel
Llanos Fernández Página 3 3 y luego la introducción de la Patológia molecular, la técnica
bioquímica con la Inmufluorescencia, Inmunohistoquímica, citometria de flujo, PCR. Ya
Descritas anteriormente, Hibridización in situ y otra técnicas dan el avance a la Patológia
para el diagnostico de las enfermedades desde un punto de vista Subcelular y Molecular
(Época Subcelular y molecular).
 TEMA 4 MUESTRAS ENVIADAS A PATOLOGÍA

PIEZAS OPERATORIAS O QUIRÚRGICAS.- Es la extracción órganos, mediante un acto quirúrgico, en

pacientes vivos como (apéndice vesícula biliar, intestino, parótida, globo ocular).y de trozos grandes
de tejidos de cualquier parte del cuerpo, como (músculos, tejido adiposo, huesos). Para realizar un
examen macroscópico y microscópico con un fin de diagnóstico y tratamiento, se puede estudiar
bordes o márgenes, invasión a los vasos linfáticos, venosos y ganglios de tumores malignos.

Se trata de órganos o segmentos grandes en organismos que van a ser extraídos de forma
quirúrgica ejemplo una glándula salival o un segmento o una en mi mandíbula y Asia órganos o
segmentos grandes van hacer piezas quirúrgicas estás piezas quirúrgicas se las tiene que realizar un
estudio donde van a incluir diferentes descripciones cómo ser:

• El color de la superficie
• La regularidad de la superficie
• El tamaño de la pieza
• El peso de la pieza

Se tiene que registrar con registros fotográficos se lo tiene que orientar los bordes el borde superior
al inferior debemos de marcar todos los bordes debemos medir las piezas en tres dimensiones:
tamaño total de la pieza la distancia de la lesión y los bordes de la lesión y marcar los bordes y
también pesarlo.

• Medir el tamaño de la lesión

• La distancia de la lesión hacia los bordes de recepción
• Marcar los bordes de recepción
• Realizar la selección de áreas que nos permita verlo en el microscopio debemos escoger un
segmento pequeño no más de 3 ml de grosor.

se tiene que realizar la descripción histológica dónde íbamos a incluir diferentes parámetros
microscópicos cómo ser:

• La distribución en sábanas de las células

• En islotes cordones celulares
• Células dispersas

Toda pieza quirúrgica por más inocente que sea se debe realizar el análisis histopatológico. Es
fundamental realizarlo

BlOPSlAS.-( Gr. Bios = vida - opsis -visión ) Este término fue creado por el francés Besnier. Es la
obtención mediante un acto quirúrgico, de un pequeño fragmento de tejido en pacientes vivos, con
el objeto de investigar una determinada enfermedad o lesión (Inflamatorio o tumoral) por el
examen macroscópico y microscópico para llegar a un diagnóstico y realizar una decisión
terapéutica.

INDICACIONES DE LAS BIOPSIAS.-Se debe en :

• cualquier lesión, de tipo ulceroso, erosión, ampollas, que no muestre evidencia de curación
en 8 a 10 días
 • cualquier tumefacción sospechosa de neoplasia, en lesiones de piel hiperqueratosicas
• cualquier tejido eliminado quirúrgicamente
• Cualquier tejido eliminado espontáneamente, material de fístula
• cualquier lesión intraosea, cartilaginosa y de órganos profundos, como intestino, estomago,
esófago, útero, ovarios , testículos etc.
• las lesiones de piel pigmentadas que se sugieren tumor maligno (melanoma), deben ser
extraídas
• Cualquier tejido eliminado totalmente y con margen de seguridad ponerse en su periferia.

TIPOS DE BIOPSIAS:

• BIOPSIA POR EXCISION

• BIOPSIA POR INCISION
o Biopsia por excisión o por escisión.-Es la extracción de fragmentos de tejidos mediante un acto
quirúrgico en pacientes vivos, en el cual se extrae toda la lesión, cuando es pequeña, sea una
Úlcera, lesiones de piel pigmentadas, verrugosas, inflamatorias tumores benignas y malignas y
otros, con un buen margen de seguridad en extensión y profundidad, con un fin diagnóstico y
de tratamiento.

Llega a extraer toda la lesión Y tiene 2 grandes funciones:

▪ primero de DIAGNÓSTICO porque nos va a permitir evidenciar que tipo de lesión es

y
▪ segundo al extraerse toda la lesión se está curando al paciente por lo tanto tiene
una función TERAPÉUTICA.
o Biopsia por incisión.-Es la extracción de un pequeños fragmentos de tejido, que mide
milímetros hasta 1 cm, Mediante un acto quirúrgico, en pacientes vivos. Tiene solo una función
que es de DIAGNÓSTICO. Ejemplo extracción de gastritis

Con un fin diagnóstico en el cual extrae solo parte de una lesión, cuando la lesión es grande, sea
úlcera, lesión de piel pigmentada o verrugosa e inflamatorias y lesiones tumorales benignas y
malignas , con el uso de variado instrumental como:
• uso de pinza sacabocados para extraer lesiones de cavidad bucal y cevicovaginal. (
biopsia en sacabocados )
• uso de bisturí extrae lesiones de piel, mucosas y órganos internos (cono cervical),
por toracotomía y laparotomía uso de tijeras para extraer lesiones cutáneas y de
mucosa.
• El uso de Punch para extraer lesiones de piel él cual extrae cilindros de piel con
epidermis, dermis, hipodermis. (biopsia por punch) uso de Trocar para extraer
lesiones de tejido óseo
• El uso de legras o curetas pare estudio de cavidad uterina y medula ósea ( biopsia
por trepanación )
• uso de endoscopios para cavidades orgánicas, las cuales presenta lesiones como en
laringe, esófago y estomago (con gastroscopio) lesiones de colon (con
colonoscopio). En lesiones de tráquea y bronquios (con Fibroscopio) siempre con un
fin de diagnostico de enfermedades y lesiones
Es de hacer notar que el material obtenido, no debe ser del lugar de la necrosis y no debe utilizarse
electrocauterio ya que carboniza las muestras pequeñas, y a las células y tejidos.

Toda muestra se debe realizar la fijación con formol al 10 %.

BIOPSIAS SEGÚN EL PROCEDIMIENTO QUE VAMOS A REALIZAR:

• BIOPSIAS EN CONO son muy frecuentes en cuello uterino solo se extrae la lesión en forma
de cono
• BIOPSIA POR TROCA se utiliza en lesiones óseas
• BIOPSIA DE PUCH se extrae un lunar o hemangiomas se aplica a las biopsias cutáneas
• BIOPSIA CERVICAL POR SACA BOCADOS Se extrae en pequeños fragmentos de tejido
ejemplo cuello uterino y cavidad oral
• BIOPSIA POR PUNCION se realiza en el hígado dónde se extrae un cilindro de tejido que se
le va a poder estudiar
Es la extracción de un cilindro biopsico, por el mecanismo de punción, con el uso de agujas
especiales, que tiene un diámetro de 3mm. Cuya longitud es variada. Y que tienen un borde
biselado cortante, con la ayuda de una jeringa. Los nombres de las agujas son: Vim
Silverman, Menghini y El de Trucut y el actual, que es la de ( CORE BIOPSY ) Biopsia CORE
(Que significa, Core es la parte central de la lesión y con la ayuda estereotaxica, con la ayuda
de ultrasonido o tomografía. Con el uso de una pistola con función automática). El cual
extrae cilindros biopsicos, de tejidos y órganos con lesiones, como en el riñón en las
glomérulonefritis, en lesiones de hígado con en una cirrosis. En la mama con lesiones
tumorales diversas, lesiones de glándulas salivales, tiroides, testículos, próstata y otros
siempre con un fin diagnostico y de estudio microscópico

COMO SE PROCESA UN TEJIDO se disuelve en agua con parafina

El MÉTODO HISTOLOGÍCO RUTINARIO: se debe hacer los siguientes pasos:

▪ Obtención
▪ Fijación procedimientos que se preserva la muestra
Autolisis es la muerte del tejido
Formol ayuda a preservar la muestra y evita cambios en células y tejidos
▪ Deshidratación o desecación
▪ Aclaración se lo realiza con xilol o dimetilbenceno
▪ Preinclucion
▪ Inclusión o filtración en parafina
▪ Corte o sección

CORTE POR CONGELACIÓN O BIOPSIA POR CONGELACIÓN, intraoperatoria, transoperatoria o

peroperatoria.-Es el estudio en el. Cual se extrae un fragmento de tejido de un paciente obtenido
mediante un acto quirúrgico, para formular un diagnóstico rápido en el tiempo más breve posible
(promedio 1030 minutos) y permitirle al cirujano, que realice el tratamiento adecuado. Por ejemplo,
en caso de un tumor nodular de mama, parótida o cualquier otro órgano, si es que la lesión es
benigna en mama se termina extrayendo la toda lesión nodular y si es la lesión maligna se extraerá.
Cualquier tejido se puede realizar por este método De congelación debe realizar los siguientes pasos
en histología.

▪ Preservar las características morfológicas del tejido

▪ Mayor consistencia más duro

ANTES CONCEPTO CITOLOGIA

▪ Cito = célula
▪ Logos = estudio
▪ El estudio de la célula y su diferentes orgánulos.

ACTUAL CONCEPTO DE LA CITOLOGÍA

Diagnóstico morfológico basado en los caracteres microscópicos de células y componentes

extracelulares desprendidos de los órganos espontáneamente u obtenidos por procedimientos que
en general son menos invasivos que la biopsia.

OBJETIVOS DE LA CITOLOGÍA

a. Colaboración en el diagnóstico y tipificación de neoplasias malignas mediante la

evaluación de las alteraciones de la morfología del núcleo del citoplasma y de las
relaciones entre las células.
b. Diagnóstico específico de algunas lesiones benignas por ejemplo tumores benignos
hiperplasias ciertas infecciones.
c. Elección de pacientes que deben ser estudiados más profundamente en grupos de
alto riesgo para un tipo específico de cáncer.

VENTAJAS DEL EXAMEN CITOLÓGICO

▪ La toma de muestra citológica es más fácil más económica y menos cruenta

▪ El procesamiento es también más sencilla y el resultado se puede obtener con más rapidez
▪ La muestra citológica en general abarca un área mucho más amplia que la de una biopsia
▪ En muchos casos permite detectar lesiones no visibles al ojo ejemplos lavado peritoneal
examen de papanicolaou.

DESVENTAJAS O LIMITACIONES DEL EXAMEN CITOLÓGICO

▪ El extendido no permite ver directamente la distorsión de la microarquitectura ni la invasión

▪ en algunos casos es difícil distinguir entre caracteres citológicos de Cáncer y anaplasia de
regeneración
▪ La ampliación de técnicas de inmunohistoquímica es más dificultosa que en los cortes
histológicos.
▪ Finalmente es necesario destacar que un diagnóstico negativo para cáncer

LA CITOLOGÍA SE CLASIFICA O DIVIDE EN DOS TIPOS:

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

▪ Muestra de mucosa por raspado con espátula de madera

▪ Muestra del líquido de una serosa aspirado con aguja en caso de derrame
 ▪ Muestra de superficie del peritoneo por lavado en una intervención quirúrgica para detectar
metástasis
▪ Muestra de esputo lavado broncoalveolar
▪ Muestra obtenida por micción espontánea

CITOLOGÍA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA

▪ Punción directa de lesiones superficiales palpables

▪ Punción de lesiones profundas no palpables

NORMAS FUNDAMENTALES EN LA TOMA DE CITOLOGÍA

1) Preparar el material
2) Realiza la solicitud del estudio
3) Obtiene la muestra
4) Extiende en el porta
5) Identificar el portaobjetos
6) Fija la muestra

INSTRUMENTAL PARA LA TOMA DE MUESTRAS

▪ Un portaobjetos estos deben ser con una superficie rugosa

▪ Un lápiz diamante que marque el vidrio de portaobjetos
▪ Alcohol para la fijación de la muestra a 96° C
▪ Se obtiene la muestra con una espátula de aire o isopo. Hacemos un raspado en la cavidad
oral

SOLICITUD DE ESTUDIO DEBE INCLUIR LOS SIGUIENTES DATOS

Debemos tener mucho cuidado con el llenado de sus datos

▪ Apellido y nombre
▪ Número de identificación de la muestra
▪ Fecha de la toma
▪ Domicilio completo
▪ Teléfono
▪ Domicilio y teléfono de un referente
▪ Edad
▪ Resultados previos anormales
▪ Tratamiento
▪ Cirugías
▪ Radioterapia previa

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

Se realiza por raspaje con una espátula de ayre o con hisopo con movimiento de rotación ejemplo
raspado del cuello uterino.
CITOLOGÍA INTERVENCIONISTA

Se llega a utilizar una jeringa con aguja fina que va extraer Material líquido que contiene células.

MÉTODOS CITOLÓGICOS

▪ Es posible detectar células desprendidas de forma espontánea en los líquidos

corporales
▪ La citología por abrasión desprende células de las superficies corporales
▪ Aspiración por aguja fina
▪ La citocentrifugadora es un equipo que nos permite hacer girar tubos de ensayo que
se llama revoluciones por segundo de tal forma que hace que se precipita y se forme
un sedimento celular a nivel del fondo los elementos más pesados como las células
se van al fondo ese material del fondo se realiza el estudio de las características
morfológicas de las células
▪ las láminas de muestras se debe identificar con el nombre del paciente y fecha en
¼ del portaobjetos y la otra parte 3 ¼ para colocar la muestra.
▪ En caso de tratarse de un hisopo debemos hacerlo rodar encima de la muestra Y eso
se debe hacer en un solo paso de forma lineal de tal forma que tengamos un
extendido fin y donde podamos apreciar las características celulares no debemos
hacer varios pasos no nos sirve de nada debe ser lineal para que nos permita ver las
características de las células.
▪ Extendido circular y fijación con CITOSPRAY no nos sirve porque no se va a poder
observar bien las células en el microscopio se le debe fijar esos muestras en alcohol
al 96°C y también el fijador del CITO SPRAY. No fijar en formol como en histología.

FIJACIÓN DE LA MUESTRA

Introducir la muestra en un recipiente que contenga alcohol de 96° por un tiempo de 10, 15, 20 , o
30 minutos. Lo mínimo es 10 minutos. Una vez que ya tenemos la lámina teñida realizamos las
descripciones de varias características.

DESCRIPCIÓN PSICOLÓGICA Y SU CLASIFICACIÓN

▪ Celularidad qué tipo de célula estamos observando

▪ Disposición celular cómo están dispuestas esas células
▪ Variaciones forma de tamaño y el tamaño de las células
▪ Rasgos de núcleo tamaño del núcleo si está aumentado de tamaño o la relación del núcleo
y el citoplasma
▪ Material extracelular y fondo que se pueda llegar encontrar
Células epiteliales pavimentosas normales

Carcinoma epidermoide sus núcleos son más grandes

Células normales núcleos de tamaños pequeños normales

Espermatozoides

No se puede ver virus en una muestra citológica con un microscopio

óptico.

Sí se puede ver con microscopio electrónico las modificaciones

morfológicas que el virus provoca en las células y así poder diagnosticar
una enfermedad viral.

Ejemplo infección por papiloma humano por virus HPV el papiloma

humano llega a crear espacios vacíos llamados halo perinuclear Son
medios blanquecinos denominados coilocitos.
 TEMA 5 LABORATORIO DE PATOLOGÍA

En una institución asistencial o docente-asistencial el laboratorio de patología o de anatomía

patológica también denominado servicio o departamento

Se ocupa del estudio morfológico de muestras de células, tejidos y órganos obtenidos de pacientes
vivos y de las necropsias

Se apoya en un colectivo de trabajadores, compuesto por técnicos de citohistopatología,

tanatólogos, personal de servicio y secretaria siempre a la cabeza de un patólogo como jefe de
departamento.

Las funciones fundamentales del departamento son:

• Asistenciales se constituye servicio en un centro de diagnóstico

• Docentes va a permitir la enseñanza de patología
• Investigativas siempre debe hacer una investigación sobre patología
• Administrativas va a requerir de insumos reactivos que se distribuye correctamente

ÁREAS FUNDAMENTALES

• DIAGNÓSTICO de patología tenemos el área de secretariado se recibe muestra se realiza

informes y se despacha.
• ÁREA DE HISTOTECNIA se realiza el proceso de muestras allí están los colorantes y
microtomos.
Microtomo ayuda a cortar los tejidos en micras.
• ÁREA DE MACROSCOPIA tiene que tener buena iluminación para evitar las alteraciones de
las muestras y tiene que ser una área bien ventilada.

EL PATÓLOGO ocupa un lugar primordial en estos equipos ya que utiliza métodos y materiales que
utilizan los histólogos y anatomistas pero a diferencia de estos es que los resultados de su trabajo
importan más a los clínicos cirujanos y odontólogos.
 TEMA 6 MÉTODOS UTILIZADOS EN PATOLOGÍA

HISTOQUIMICA

Método de laboratorio que mediante métodos físicos y químicos (colorantes) permiten la

identificación de sustancias químicas en las células tejidos y órganos se utiliza y se aplica en citología
histología y patología para descubrir lesiones y enfermedades tumorales e inflamatorias.

• Hematoxilina y eosina (TINCION UNIVERSAL) cualquier célula o estructura se puede teñir.

Tiñe los núcleos de color violeta

La hematoxilina es un colorante básico el núcleo es una estructura ácido de las celulas que tenemos
al ácido desoxirribonucleico y ribonucleico. El colorante básico se va a llegar a traer por los elementos
ácidos. De tal forma que el núcleo se va a teñir de un color violeta por la hematoxilina

Citoplasma colorea de un color rosado eosina

Y el colorante ácido qué es la eosina va a llegar a atraerse con sustancias básicas que son las
proteínas que están en el citoplasma. Y el citoplasma se va a teñir de un rosado por la eosina

• Van gieson tiñen rojo brillante al colágeno y anaranjado al músculo.

• Mallory azan tiñen de color azul al colágeno y rojo al músculo.
• masson tiñen de color verde al colágeno y rojo al músculo

La grasa no se tiñe con el universal se mide con SUDAN se preserva la grasa y se tiñe. Ejemplo
liposarcomas

PAS (ácido Peryódico de Schiff), es un colorante incoloro que oxida a los glicoles, formandose grupos
aldehídos que reaccionan dando un color rojo/rosa intenso. Esta en los azúcares y musina. En
células caliciformes. Ejemplo adenocarcinoma (moco).

COLORANTES UTILIZADOS EN PATOLÓGICA PARA DIAGNOSTICO DE LESIONES Y ENFERMEDADES:

Cualquier célula del organismo, se tiñe, con Hematoxilina Eosina (HE) tiñe azul al núcleo y rosado al
citoplasma.

• Para fibras colágenas con la tinción de Mallory azan tiñen de color azul al colágeno y rojo
al músculo. Fig.-44-Con masson tiñen de color verde al colágeno y rojo al músculo (Fig. 45).
Con Van gieson tiñen rojo brillante al colágeno y anaranjado al músculo.
• Para Fibras elásticas con el colorante de verhoeff se tiñe de color azul negro (Fig. 46) -Fibras
reticulares con sales de plata o impregnación argéntica se tiñe de color negro. (Fig. 47)
• Para lípidos, Con el Sudan III se tiñen de color rojo naranja, Sudan IV tiñen de color
anaranjado (Fig.48) Sudan negro B tiñe de color azul marino, Tinta china y ácido osmico tiñe
de color negro.
Azul brillante de cresilo para cuerpo de Barr Bertrán de color azul oscuro.
Verde de pironína DNA de color verde y RNA de color rojo .
• Mucopolisacáridos y/o glucoproteinas con PAS-Fig.51 de color violeta magenta. Con azul de
alciano de color celeste. Lipofuscina con HE de color pardo amarillento. Con el método de
AFIP de color rojo
 • Melanina de color negro con fontana masson. Para el Hierro con Perls y azul de Prusia de
color celeste
• Para SNC. Impregnación argéntica De color negro . Método de Cajal para SNC de color negro.
Método de Penfield para oligodendroglia y microglia de color negro . Método de Woelcke
para mielina de color nnegr. Método de Holmes para nervios de color negro. Con Mallory
de color anaranjado a la mielina
• Tinción para el amiloide en amiloidosis se tiñe con el rojo congo de color rojo verdoso.
• Para el calcio con Von Kossa tiñe de color café. Para hongos con Grocott de color negro.
• Para los bacilos de Koch de color violeta con Kinyoun.

MICROSCOPIA ELECTRONICA.-Desde el descubrimiento del microscopio electrónico en Alemania

por Knoll Y Ruscka en 1931 y en EEUU en el departamento de física de la universidad de Toronto por
Prebus Hillier y Burton en 1932. Es un aparato electromagnético que tiene campos
electromagnéticos en ves de lentes con un filamento de Tungsteno que emite las ondas
electromagnéticas (haz de Electrones) en el vació que concentrados y Refractados en cátodos y
ánodos pasan por el Corte de tejido para observar después en Una pantalla especial, Con el que
alcanzan Aumentos de 30.000 a 100.000 diámetros es el microscopio electrónico de transmisión y
el De barrido o tridimensional. Este aparato sirve también al Patólogo para detectar diversas
enfermedades con Fines investigativos a Nivel Ultraestructural como ejemplo: enfermedades
renales, hepáticas y Otras Presenta unas
técnicas histológicas de: Fijación en tetraoxido
de osmio o glutaraldeheido Deshidratación en
alcoholes-Aclaración en oxido de propileno-
lnclusión en resinas epóxicas, araldíte, epón que
son una variedad de plásticos a 602C.-Corte en
el ultra micrótomo de 60 a 80 nm. De espesor.
Utiliza un vidrio y o cuchilla de diamante.
Coloración con sales de acetato de uranio o de
plomo y solo se ve en blanco y negro. Montaje
se lo realiza con rejillas de cobre cubiertas por
una película de carbono, plástico o de hidróxido
de Plomo para la mayor Captación eléctrica.

MICROSCOPIO DE BARRIDO imágenes en tres

dimensiones y de color blanco y negro

INCLUSIÓN EN RESINA

El procedimiento estándar de inclusión en

resinas tipo epoxy es similar al descrito para la
inclusión en parafina con algunas
modificaciones. Así, los pasos que se siguen son
fijación de las muestras por inmersión o
perfusión, deshidratación, líquido
intermediario, infiltración y polimerización en
el medio de inclusión.
PREPARACIÓN DE TEJIDOS PARA MICROSCOPIA ELECTRÓNICA

Los cortes lo hacemos en un quipo Ultramicrotomo nos permite realizar cortes muy finos
nanómetros.

CONTRASTE DE ULTRAFINO

Contraste con metales pesados como el plomo o el uranio.

GLOMERULO RENAL

Detalles de los vasos sanguíneos

INMUFLUORESCENCIA.- Este Método de laboratorio, ya sea directo e indirecto y se utiliza en los

cortes histológicos, Para detectar anticuerpos y Antigenos de las enfermedades. Como nefropatia
Lúpica, Enfermedades glomerulares, chagas, Otros.

La técnica es la siguiente (directa).Fue introducida por Cooms. En 1941. Es la Marcación directa de

un antigeno por Medio de un anticuerpo específico marcado con un fluorocromo, que puede ser la
(Fluoresceína, la rhodamina o Lisamina).El corte de tejido, extendido o suspensión celular que se
esta estudiando se incuba (pone) Directamente en una Solución durante un tiempo y a una
temperatura determinada, con el antisuero fluorescente y que reacciona con el Antigeno Y el
anticuerpo marcado nos da, un complejo Ag. / A c. y sustancia fluorescente (que brilla al paso de la
luz Ultravioleta si se utilizo la Fluoresceína brilla de color verde y si utilizo la rhodamina o lisamina
brilla de color rojo anaranjado) y se Tiene que observar con un microscopio de inmunofluorescencia.

INMUNOHlSTOQUlMlCA.-Este método de laboratorio en el cual fue introducido por Kolhler y

Milstein en 1975 Este método utiliza anticuerpos monoclonales y policlonales provenientes de un
hibridoma se realiza por diferentes pasos y que sirven para detectar con este método antígenos de
lesiones tumorales e infecciosas dentro de su citoplasma y núcleo.

Anticuerpos células blancas (linfocitos B)

Por Ejemplo:

Los estrógenos y progesterona sirven para detectar tumores de mama. HER-2 HER -3 para detectar
tumores de mama y como factor pronostico del cáncer de mama. Citoqueratinas para detectar
tumores epiteliales. (Cavidad bucal digestivo respiratorio, etc.).

Vimentina sirve para detectar tumores mesenquimatosos.

HM45 Sirve para detectar melanomas. Proteína SIOO para detectar melanomas células de schwan,
célula de Langerhans

PSA (antigeno prostático específico) sirve para detectar tumores de próstata.

Colágeno tipo IV, laminina, fibronectina y Ulex detecta tumores vasculares y membranas Basales

ANÁLISIS CITOGENÉTICO Y MOLECULAR DE CÉLULAS Y TEJIDOS:

• CITOMETRÍA DE FLUJO estudio de células que están dentro de un flujo

Análisis rápido de células por extensión de partículas biológicas individualizadas en suspensión

La citometría de flujo supera el problema de la subjetividad asociada con el examen microscópico

de las células y tejidos en el histopatología y en la citopatologia.

Se procesa dentro de un sistema de flujo laminar sobre el que incide un haz de luz láser para emitir
fluorescencia que proporciona información acerca de sus características físico químicas de las
células.

El citómetro de flujo actúa como clasificador de células ya que se distribuye en forma física las
células presentes en la suspensión líquida que fluyen en una sola hilera.

La citometría de flujo requiere suspensiones unicelulares y sus aplicaciones se limitan a la evaluación

de líquidos Como por ejemplo leucocitos eritrocitos y sus precursores líquidos corporales y en
ocasiones tejidos sólidos homogeneizados para crear suspensiones celulares.

El citómetro de flujo se compone de tres sistemas instrumentales:

• El sistema fluidrico: sistema hidráulico presurizado donde se incorpora la suspensión de las

células a analizar donde se vehículo y se hace un conducto capilar sobre el que incide un haz
de luz láser.
 • El sistema óptico: es un sistema de lentes colectoras en ángulo recto dando un enfoque de
laser sobre el haz de flujo celular
• El sistema informático: sirve para el análisis de datos y consta de diversos amplificadores
de señal y un transformador analógico o digital para convertirlos en pulso electrónicos de
información digital en un ordenador que almacena y analiza los datos proporcionando
estudios estadísticos y representación gráfica de los mismos.

APLICACIONES

Su uso y aplicaciones importante en citología, patología, hematología e inmunológica y en clínica e

investigación.

1. Inmunofenotipo de las células sanguíneas

2. Medición de los antígenos asociados con la proliferación celular
3. Cuantificación del DNA
4. Determinación del ciclo celular aplicado a diagnóstico y pronóstico de displasias y neoplasias
5. Análisis de reticulocitos en sangre detección de auto anticuerpos en sangre y el recuento de
la ploidia del DNA en varios tipos de cánceres.
6. Determinación de la ploidia en tumores malignos
7. Identificación de antígenos virales ejemplos diagnóstico y pronóstico de la
inmunodeficiencia
8. Para diagnosticar la causa del rechazo del aloinjerto en un transplante
9. Diagnóstico de autoanticuerpos en la púrpura trombocitopénica idiopática y en neutropenia
autoinmunitaria
10. Medidas del calcio intracelular
11. Determinación del PH intracelular

PCR (REACION EN CADENA DE LA POLIMERASA).-Realizada en 1983 por Kary Mullís por ello, fue
Concebido Premio Nóbel. Significa (Reacción en Cadena de la Polimerasa).

El PCR es una técnica in vitro que imita la habilidad natural de la célula de duplicar el ADN.

Es una técnica consiste en separar las hebras de DNA mediante tres pasos:

1. Desnaturalización del DNA con calor a 94 °C durante 60 a 90 segundos.

2. Hibridación de los cebadores con sus secuencias complementarias a (55°C entre 30 a y 120
segundos).
3. Extensión de los cebadores híbridados con DNA polimerasa (a 72°C entre 60 y 180
segundos).

Por PCR posee las mismas aplicaciones que las técnicas de hibridación con filtro:

• Es más rápido
• Se pueden automatizar con cicladores térmicos
• Requiere mucho menos de DNA inicial
Sin embargo el PCR se puede contaminar

Se puede obtener. Por ejemplo. Del esperma, lavados bronquiales, de la mucosa bucal, de los pelos,
sangre, tejidos incluidos en Parafina y citología Exfoliativa.

Su uso sirve para diferentes enfermedades

-Detectar enfermedades genéticas como inserciones genéticas, deleciones, trastocaciones,

mutaciones y detección de Enfermedades como la Fenilcetonuria, hemofilia B, el tumor de Wilms.

-Estudiar virus de RNA como de la hepatitis C, hepatitis B, SARS, Covid 19, virus de DNA como HPV.

-Permite el diagnosticar de enfermedades infecciosas en horas, frente a la espera del los culmétodos

HIBRIDACION IN SITU

Es una técnica de biología molecular que permite localizar una secuencia de ácido nucleico en
forma directa en la célula intacta (in situ), sin que se extraiga DNA.

A diferencia de otras técnicas esta técnica consiste en la hibridación específica de cadena de una
sonda marcada de ácido nucleico con una sola cadena de un DNA o un RNA complementario de un
tejido que se desea

Hibridación proceso mediante el cual dos cadenas complementarias de ácido nucleico forman una
doble hélice durante el período de Unión.

APLICACIÓNES

• INFECCIONES VIRALES (HPV, HERPES)

• Tumores para determinar expresión de genes y oncogenes (neuroblastomas, linfomas
foliculares, cáncer de mama, leucemias, y en neoplasias endocrinas).

HIBRIDACION CON FILTRO

este método consiste en la extracción de DNA o RNA del tejido que puede ser en fresco congelado
sin fijarse o fijado con formol incluido en parafina.

El DNA o RNA extraído se inmoviliza en un filtro de nitrocelulosa o nylon luego se realiza la

hibridación del ADN buscando con una sonda marcada el análisis del ADN.

METODOS

1. Southern blot (electro inmunotransferencia o inmunotransferencia); (fraccionamiento

previo del ADN).
2. Northern blot (fraccionamiento del RNA)
3. Western blot (electroinmunotransferencia de proteínas)

HIBRIDACIÓN IN SITU CON INMUNOFLUORESCENCIA FISH. -

• Utiliza unas sondas específicas para determinados cromosomas o secuencias de los

mismos, que permiten la localización de una secuencia de ácido nucleico en forma directa
 en la célula intacta (ósea, in situ) sin la extracción del DNA, marcada con fluoresceína. Osea
en su contexto citológico o histológico en parafina.
• Este método se puede utilizar tanto en los cromosomas en metafase o en interface.

APLICACIONES

• Detección de secuencias virales

• Identificaciones de anomalías constitucionales en nuestras prenatales
• Translocaciones lesiones específicas de tumores como la leucemia mieloide crónica y en la
leucemia mieloide aguda
• Tumores sólidos en cortes en parafina como en alteraciones en tumores de ovario y tumores
germinales.
• Citología de orina se usa en ampliación de oncogenes por visualización de varios puntos
cómo pueden ser el herb-2 en el cáncer de mama en neuroblastomas y rabdomiosarcomas.

MÉTODOS DE BIOLOGÍA MOLECULAR HPV Y CAPTURA DE HÍBRIDOS

Es una prueba de hibridación de ácidos nucleicos con amplificación de señales y detección por
quimioluminiscencia en una microplaca.

MICROSCOPIO ÓPTICO DE ALTA RESOLUCIÓN

Nos permite hacer el estudio de ultrafinas.

Ejm. Infiltración de resina.

 TEMA 7 LESION CELULAR

HOMEOSTASIS es el equilibrio interno que va a llegar a tener el organismo medio interno dónde
van a desarrollar sus diferentes funciones las células cuando está homeostasis se va llegar a alterar
va a producir el proceso llamado lesión celular

(Del latín laesion=lesión - laedere=hacer daños)

Cualquier discontinuidad patológica o traumática de tejido o célula.

Pérdida de la función o de una parte de la función de la célula.

También son alteraciones funcionales o estructurales normales de las células que pueden tener una
adaptación y supervivencia a que la incapacidad de adaptación es la que determina la enfermedad.

LESIÓN CELULAR

Conjunto de cambios bioquímicos y morfológicos que suceden cuando la situación de homeostasis

se altera por influencias negativas.

LAS CÉLULAS COMPONENTES Y TIPOS:

La célula es la unidad estructural y funcional del ser humano

Forma:

• Esfericas: leucocitos y monocitos

• Planas piel y plano estratificado
• Fusiformes células musculares lisas
• Cilíndricas células de las glándulas
• Células estrelladas neuronas

Las células aisladas son las de sangre no se agrupan

MEMBRANA CELULAR

Permite separar el contenido interno de la célula del contenido externo es una barrera selectiva no
deja penetrar cualquier elemento y viceversa morfológicamente está constituido por una capa
lipídica (dos capas de fosfolípidos) cada cabeza de cada extremo tiene una propiedad (hidrófila
atracción por el agua) en cambio las colas tienen propiedad (hidrofoba repelan halago).

• las colas están en la parte central de la membrana y su propiedad no permite la mezcla entre
el líquido extracelular (rica en sodio) y el intercelular (rica en potasio).
• Otros tipos de lípidos son el colesterol también tienen proteínas periféricas
• proteínas integrales atraviesan totalmente la membrana se convierte en canales
• Proteínas periféricas sirven como receptores para hormonas fármacos estos receptores
pueden llegar a terminar provocando todo un cambio metabólico dentro de la célula.

NÚCLEO es el organelo central de la célula funcionalmente cumple un rol muy importante ya que
tiene todo el material genético

• está en el ATP, ADN y ARN

 • En el ADN se forman moldes de ARN el cual van a viajar a través de la membrana de los
poros nucleares hasta el citoplasma iba a reunir a otros organelos llamados ribosomas para
que se pueda llegar a formar una determinada proteína.

CARACTERÍSTICAS

TIENE UNA DOBLE MEMBRANA interna y externa estás membranas se fusionan y se denominan
poros nucleares ya que va a estar rodeado de proteínas que van a formar un sexto y este conjunto
de proteínas se denomina complejo de poro. no permite el paso de cualquier sustancia

CITOESQUELETO

Dan forma y estructura a la célula están constituido por tres elementos:

• Microtúbulos
• Filamentos intermedios diámetro8 a 10 nm
• Microfilamentos

Microtúbulos
Están constituidos por moléculas globulares denominadas tubulina son los elementos de mayor
dimensión grosor dentro del citoesqueleto diámetro de 25 nm.
Filamentos intermedios
Diámetro de 8 a 10 nm
Microfilamentos
Las más pequeñas de los tres elementos están conformados por moléculas de actina y miden 6 nm.
Son pequeños y delgados.
Estos elementos dan forma y estructura a la célula
También cumplen otras funciones filamentos intermedios son trascendentales en las neuronas y
microfilamentos en células del músculo

MITOCONDRIA

Es un organelo que presenta doble membrana que son separadas. La mitocondria es el centro
energético de la célula también se produce la respiración celular se utiliza el oxígeno más la glucosa
y algunos aminoácidos para producir el ATP. (Son las moléculas más básicas energéticas con las
cuales se va a producir todas las reacciones metabólicas de la célula)

Si este ATP llegara a faltar se produciría toda una cascada de lesiones celulares

Membrana externa

Membrana interna penetra dentro de la luz de la mitocondria forma una estás qué va a hacer que
el espacio y mitocondrial tenga aspecto de laberinto.

Está estructura de doble membrana va a ser que tenga dos espacios:

• Espacio interno matriz mitocondrial

• Espacio externo intermembranoso
En la matriz interna es dónde está el aparato enzimático para el ciclo de krebs y para la producción
de ATP y la fosforilación oxidativa

Antes se creía que las mitocondrias eran bacterias

RIBOSOMAS

Son organelos que están formados por dos subunidades: subunidad mayor y subunidad menor.

Va a estar en el citoplasma o adherido al retículo plasmático rugoso

Puede estar libres o agrupados asociados llamados polirribosomas o polisomas.

• La subunidad mayor y la subunidad menor se van a ensamblar a partir de la molécula de

ARN
• La molécula de RNAr se forma a partir de un molde de RNAm qué proviene del núcleo ese
RNAm va a llegar a sintetizarse a partir de un molde de ADN
• Para la formación de este polirribosoma va actuar el ADN
• La función trascendental de las ribosomas es la síntesis de proteínas que se llega a iniciar
por la información de ADN.

RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO RUGOSO

Este organelo es un conjunto de sáculos y sistemas membranosos que darán un aspecto de red y
estarán interconectados por eso es retículo.

Endoplasmático porque está dentro del citoplasma y endoplasma

Rugoso se denomina así por la presencia de ribosomas

El RER va a tener un papel importante en la síntesis de proteínas por los ribosomas estos van a
trasladar péptidos y polipéptidos para ensamblaje al RER van a 4 bar en la síntesis de estas proteínas.

El retículo endoplasmático rugoso tiene como función el de cuál lugar a la síntesis de proteínas.

APARATO DE GOLGI

El aparato de Golgi va a ser un organelo constituido por varios sáculos aplanados no están
conectados son sáculos independiente separados unos de otros con una cara convexa y otra
cóncava.

Otra función trascendental que tiene este aparato es la formación de organelos lisosomas.

RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO

Es un organelo constituido por sáculos y túbulos interconectados unos con otros y quedan igual una
apariencia de red.

Cumple una función trascendental en la síntesis de lípidos

Otra función es la que va a permitir la desintoxicación de la célula

Los grandes consumidores de alcohol o fármacos van a tener un gran desarrollo de este retículo
endoplasmático liso.

LISOSOMAS

Es un aparato defensor de la célula

Son organelos membranosos

En su interior estos lisosomas van a tener proteasas lipasas fosfolipasas nucleasas fosfatasas a vivir
sulfatasa son enzimas. Son organelos que en su interior van a tener enzimas hidrolíticas.

• Las proteasas degradan proteínas

• Las lipasas degradan lípidos
• Los fosfolipasas degradan fosfolípidos
• Los lisosomas se forman a partir del aparato de Golgi
• Las enzimas del lisosoma van a destruir a la bacteria y a degradar los y sacar provecho de
algunas proteínas de estas.
• Tienen otra función qué es la de destruir organelos viejos

LA CÉLULA

Tiene un centro de información qué es el núcleo

• Delimitación de paredes membrana plasmática

• Compuestos que permiten el paso vacuolas o vesículas
• Materia que se va a procesar al retículo endoplasmático rugoso retículo endoplasmático
liso y aparato de Golgi
• Para que funcione todo se necesita energía mitocondrias

Adaptación ante cambios de metabolismo la célula tiene que adaptarse ejemplo respiración
anaeróbica

Supervivencia es la acción de sobrevivir de la célula en su medio tiene que tratar de adaptarse a

esas nuevas condiciones homeostáticas a las que está sometido la célula.

Estos cambios van a producir la adaptación celular es posible gracias a las modificaciones
metabólicas.

Muchas veces las células va a terminar enfermando una lesión celular que se llega a producir ante
dos situaciones:

1. Cuando el estímulo o ese cambio es muy fuerte tanto que la adaptación no va a ser
suficiente como para poder tener supervivencia
2. La célula puede terminar enfermando sé cuando no va a haber la capacidad de
adaptación sucede con células cuya especialización es muy elevada neuronas.

Estímulo no hay adaptación, no hay capacidad de adaptación, estímulo elevado lesión

adaptación el ajuste de un organismo a su medio puede ser de tipo fisiológico o patológico

• ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA
movilización de grasas permite la reacción metabólica neoglucogenesis que puede generar
glucosa a partir de los ácidos grasos
Caída de niveles de calcio en la sangre deben estar en un determinado de un nivel ejemplo
contracción de células musculares transmisión de corriente eléctrica en las neuronas
• ADAPTACIÓN PATOLÓGICA
Luz solar los niveles de luz solar pueden determinar produciendo una lesión celular.
La producción de melanina va a ser estimulada por la radiación celular cuándo estará dicen
excesiva puede terminar produciendo una proliferación neoplásica de melanocitos
convirtiéndose en una neoplasia maligna llamada melanoma cáncer más maligno

CAUSAS DE LESIÓN CELULAR

• Hipoxia
• Físicos
• Químicos
• Biológicos
• Genéticos
• Inmunológicos
• Nutricionales
• Envejecimiento

ALTERACIONES BIOQUÍMICAS

1. Alteración aeróbica cuando está empieza a fallar todo lo que es el centro

energético va a fallar produciendo daños a diferentes niveles.
2. Síntesis de proteínas enzimáticas y estructurales está maquinaria de
producción de proteínas necesita energía si no hay respiración celular no va a
haber una buena síntesis de proteínas.
3. Conservación de la integridad de las membranas celulares plasmalema y de
los organismos membranosos
4. Conservación de la aparato genético alteración del núcleo falla multisistémica
de la célula

¿Cómo se forma un o transforma una lesión reversible e irreversible?

Se va dar en un punto crucial qué es el daño a los lisosomas cuando se afecta a los lisosomas hay un
daño que va terminar con la muerte celular.

Cambios en una muerte celular irreversible tenemos:

• Clasificación de las mitocondrias

• Ruptura de los lisosomas
• Ruptura de la membrana celular
• Cariolisis cariorrexis picnosis cambios nucleares
cambios químicos lesiones reversibles lesiones irreversibles

ACUMULACIONES INTRACELULARES

Acumulación intracelular

• Endógenas hierro pigmento caroteno

• Exógenas pigmentos

CALCIFICACIÓN PATOLÓGICA

depósito de sales de calcio en los tejidos que no sean ni hueso ni diente eso es una calcificación
patológica o heterotopica

• Distrófica
• Metastásica
• Idiopática

CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA

Se caracteriza por el depósito de sales de calcio en tejidos muertos o degenerados.com metabolismo

del calcio normal y niveles séricos normales de calcio ejemplos:

Se encuentra en áreas de necrosis, o tejido isquémicos con calcemia normal, presentan grandes
masas de calcio dentro y fuera de la células y con el tiempo puede osificarse y si la calificación es en
células aisladas, aparece formando cuerpos redondos con capas concéntricas denominándose
cuerpos de psamoma,

• en la pancreatitis agudas se liberan ácidos grasos y que junto al calcio forma jabones y luego
carbonatos de calcio, en los cartílagos,
• en cicatrices y atrofias se calcifican los tejidos,
• en las placas de la arterosclerosis,
• en la calcificación del bocio por isquemia,
• siempre que exista necrosis puede precipitar calcio por exposición de grupos ácidos que
conjugan fosfatos como en los infartos,
• en zonas de necrosis caseosa postuberculosis, fetos muertos retenidos(litopedíon), áreas
de necrósis,
• en tumores malignos especialmente papilares como en la tiroides y ovarios (cuerpos de
psamoma)
• en la enfermedad de monckeberg, se ve en los vasos de la extremidades inferiores, útero y
• en vesícula en porcelana.

Calcificación metastásica.- Se produce en tejidos normales cuando hay hipercalcemia las cuatro
causas son:

• aumento de la secreción de la hormona paratiroidea, debido a tumores de paratiroides,

hipoparatiroidismo, tumores malignos
• destrucción del huesos debida a efecto de recambio acelerado, ejemplo el Paget óseo,
inmovilización, o tumores como el Mieloma múltiple, leucemia o metástasis ósea
 • trastornos relacionado con la vitamina D, que incluye intoxicación por vitamina D y
sarcoidosis(aquí los macrófagos activa un precursor de la vitamina D
• En la insuficiencia renal en que la retención de fosfato lleva a hipoparatiroidismo
secundario.

Calcificación idiopática.- esta no tiene relación con la hipercalcemia ni alteración de los tejidos, en
la calcinosis localizada aparecen calcificaciones del tejido celular subcutáneo, en la calcinosis
intersticial el calcio se deposita al rededor de la articulaciones, la miositis osifícante es una lesión
seudotumoral, que afecta al musculo estriado, generalmente después de un traumatismo se
caracteriza por la formación de tejido óseo.

TEMA 8 CAUSAS DE LESION CELULAR

HIPOXIA

La hipoxia es una deficiencia relativa de oxígeno que se traduce en una desproporción entre la
necesidad de oxígeno y su disponibilidad.

Puede producirse por una reducción del aporte o por un incremento de las necesidades que no se
consigue cubrir.

El bloqueo completo del aporte de oxígeno se denomina anoxia.

Anoxia cuando no hay nada de oxígeno. Obstrucción completa de la vía respiratoria.

CAUSAS

• Aporte inadecuado de oxígeno.

• Obstrucción de las vías respiratorias. Ejm neumonía
• Oxigenación inadecuada de la sangre en los pulmones.
• Transporte inadecuado de oxígeno en la sangre.
• Perfusión inadecuada de la sangre en los tejidos
• Inhibición de la respiración celular.
LESION CELULAR POR AGENTES FISICOS

TRAUMATISMOS.- producidos por acción de agentes punzantes, cortantes como:

DAÑO FISICO al cuerpo

Heridas: interrupción de continuidad del tejido producida por medios mecánicos celular.

• Abrasión: (erosión o escoriación) representan desgarro o solución de continuidad de las

células epiteliales qué no llegan a lesionar la capa basal.
• Herida contusa o incisa: si pasa la capa germinativa.
• Laceración: es una sección o desgarro como consecuencia de un estiramiento excesivo del
tejido afectado qué se presenta de preferencia en piel. Que está en íntimo contacto con el
hueso. Y tiene una forma lineal y estrellada.
LESIÓN CELULAR POR TEMPERATURAS EXTREMAS

HIPOTERMIA
Local
• Quemaduras por frio.
• Degeneración de la epidermis glándulas sudoríparas, músculo esquelético, nervios y
tejido subcutáneo.
Sistémica
• Muerte por insuficiencia circulatoria.
• En la autopsia se revela dilatación cardíaca moderada derecha, edema pulmonar en
algunos produce trombosis infartos viscerales, junto con pancreatitis necrotizante
aguda. Muerte precedida por coma.

HIPOTERMIA LOCAL

Efectos directos

• Dislocación celular por cristalinización del agua intra y extra celular.

Efectos indirectos

• Vasoconstricción incremento de la permeabilidad (pie de trinchera).

• Atrofia y fibrosis
• Necrosis (muerte del tejido)
HIPERTERMIA LOCAL

En las quemaduras de piel.- a 40 a 45 grados tiene que pasar horas para que produzca lesión celular.

Si es de 70 grados se produce lesión transepidérmica en cuestión de segundos.

Las quemaduras cutáneas se clasifican en grados para relacionarlos con la histología.

• Primer grado se manifiesta con eritema. Sin alteraciones en la epidermis.

• Segundo grado presenta destrucción de la epidermis sin lesión irreversible de la epidermis
y presenta ampollas puede regenerar rápidamente.
• Tercero grado se lesiona epidermis, dermis con lesiones de forma irreversibles y la dermis
se repara con un tejido fibrovascular que conduce a la aparición de una cicatriz.
En cuánto a los eritrocitos se producen hemólisis intravascular a temperatura interna de 42,5
grados.

LESIÓN CELULAR POR PRESIÓN ATMÓSFERICA

HIPERTENSIÓN O HIPERPRESION ATMÓSFERICA presión excesiva atmosférica.

• Se llega a dar en las personas que se sumergen por niveles muy bajos del mar.
• Ej.: los buceadores
HIPOTENSION O HIPOPRESION ATMOSFÉRICA disminución de la presión atmosférica.

• Se llega a presentar en personas que están en niveles muy elevados a nivel del mar.
• Ej.: una personas que de repente va al Himalaya, Sajama, Huayna potosí.
HIPERPRESION ATMÓSFERICA

• Aerosinusitis,
• Aerootitis media, con ruptura de tímpano.
• Disbarismo o enfermedad de los cajones, el cual hace que los gases se vayan licuando y
dando micro burbujas
HIPOTENSION ATMOSFÉRICA

• Enfermedad aguda de altura (EAA) o Sorojche.

• Cefalea (dolor de cabeza), taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca),
quebrantamiento general, dolor en las rodillas, sensación de debilidad, zumbidos en los
oídos, vómitos, tendencia al sueño, hipoxia, hipertensión arterial y anoxia, que nos lleva a
un edema agudo de pulmón.
LESION CELULAR POR ELECTRICIDAD

Tipo de corriente (alterna y continúa)

• CORRIENTE ALTERNA
Contractura muscular, fibrilación ventricular.
Quemaduras pequeñas y circunscritas qué afecta epidermis, dermis con necrosis de
coagulación.
• CORRIENTE CONTINUA
Necrosis isquémica por trombosis de arteriolas y produce muerte por inhibición, de los
centros respiratorios del bulbo y en corazón puede dar insuficiencia circulatoria central,
fibrilación.
Fácilmente la persona puede morir porque va llegar a afectar los centros nerviosos que
están en el bulbo raquídeo (centro de la respiración) o puede terminar afectando el corazón.
LESION CELULAR POR RADIACIÓN

TIPOS DE RADIACIÓN

• Rayos solares (radiación ultravioleta)

• Radiación ionizante como Rayos X
• Rayos gama
• Partículas de radioisótopos, como la alfa y beta y neutrones.
De acuerdo a la radiación las células son susceptibles de lesión y se clasifican en:

Radiosensibles.- Células linfoides, mieloides, hematopoyéticas (mieloblásticas y eritroblásticas), del

epitelio germinativo de las gónadas (ovario y testículos) y del epitelio del estomago y del intestino.

Radioreactivas.- Células de piel, anexos cutáneos, y del epitelio digestivo (mucosa oro faríngea,
glándulas salivales mucosa de esófago).mucosa vesical, endotelio de los vasos sanguíneos,
conjuntiva, cristalino, cornea, cartílago y hueso en crecimiento.

Radioresistentes.- Los tejidos renales, hepático, glándulas endocrinas (tiroides, paratiroides,

páncreas, hipófisis suprarrenales), cerebro, músculo esquelético, tejido conectivo hueso y cartílago
maduros.