Efedrina

Definición de efedrina: Es una amina simpaticomimética de origen

vegetal y de acción mixta.

2) De que planta es aislada la efedrina y con qué nombre se

conoce en el medio oriente?

Ephedra distachya y conocida en medio oriente como “Ma Huang”

3)La molécula de efedrina fue originalmente el precursor

químico para la síntesis de:

Anfetaminas

4) ¿Cuál es el PH de la efedrina?

4.5-6.5

5)¿Cuál es el mecanismo de acción de la efedrina?

Directo: actúa directamente sobre los receptores adrenérgicos (alfa o

beta).

Indirecto: actúa indirectamente en los terminales presinápticos.

6)Vías de administración de la efedrina:

Intramuscular, intravenosa, subcutánea y vía oral

7) Periodo de latencia de la efedrina IV:

Inmediato

8) Periodo de latencia de la efedrina IM:

Escasos minutos (menos de 5 min.)

9) Vida media de la efedrina:

10-60 min.
10)¿Cuál es la dosis de la efedrina?

0.25 mg/kg de peso

11) ¿Por cuales receptores tiene afinidad la efedrina?

Receptores B1 adrenérgicos

Receptores B2 adrenérgicos

Receptores A1 adrenérgicos

12) Farmacodinamia de la efedriana:

Receptores B2 adrenérgicos: producen broncodilatación, relajación

del musculo liso bronquial, reducción de resistencia de vías aéreas.

Receptores B1 adrenérgicos: aumento de la TA, FC, contractilidad

y GC.Receptores A adrenérgicos: vasoconstricción en los vasos
sanguíneos de la mucosa nasal.

13) ¿Que es Taquifilaxia?

Se produce cuando se quiere buscar el mismo efecto deseado de un

medicamento, pero se debe aumentar la dosis, debido a que los
receptores están ya ocupados.

14) Indicaciones de la efedrina:

Hipotensión por anestesia raquídea y otros tipos de hipotensión.

Rinitis vasomotora

Sinusitis aguda

Narcolepsia

Estados depresivos

15) Contraindicaciones de la efedrina:

HTA
ACV

ARRITMIAS CARDIACAS

INSUFICIENCIA CORONARIA

DM

GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

HIPERTIRIODISMO Y FEOCROMOCITOMA

16) Reacciones adversas de la efedrina:

Cardiovasculares: taquicardia, arritmias cardíacas, angina de pecho y

vasoconstricción con hipertensión.

Dermatológicos: sudoración, acné.

Gastrointestinales: náuseas, pérdida de apetito.

Genitourinarios: aumento en la excreción de orina debido al aumento

en el flujo de sangre.

Sistema nervioso: inquietud, confusión, insomnio, euforia suave,

obsesión/alucinaciones (raro, excepto en trastornos psiquiátricos ya
existentes), ilusiones, hormigueo, hostilidad, pánico, agitación.

Respiratorios: disnea, edema pulmonar.

Diversos: mareo, dolor de cabeza, temblores, reacciones

hiperglucémicas.

17) Presentación de la efedrina:

Inyectable: Solución 1%,

Solución nasal: 0.1 %, 0.5%, 0.25%, 1%.

18) ¿Porque la efedrina es el agente presor preferido por las

embarazadas?
Porque no disminuye el flujo sanguíneo uterino y tiene propiedades
antieméticas, en particular relacionada con hipotensión después de
anestesia raquídea.
19) Vías de eliminación de la efedrina:

Vía Renal

20) Dosis toxica de la efedrina:

Mayor de 2 gramos

21) Definición de fenilefrina:

Es un agente simpaticomimético, principalmente con efectos directos

sobre los receptores a1.

22) Mecanismo de acción de fenilefrina:

Actividad agonista directa de los receptores a1.

23) Vías de administración de la fenilefrina:

Intravenosa, Intramuscular, Vía Inhalatoria, vía oral y tópico.

24) ¿Por cuál vía de administración la fenilefrina se absorbe

de forma irregular?

Vía oral

25) Periodo de latencia de la fenilefrina IV:

30-60 seg.

26) Periodo de latencia de la fenilefrina IM:

15min.
27) Periodo de latencia de la fenilefrina por vía inhalatoria: 3 a
5 min.

28)¿Cuál es la dosis de la fenilefrina?

De 0.5-1 mcg/kg de peso

29) Metabolismo de la fenilefrina:

Hígado e intestino

30) Presentación de la fenilefrina:

Inyectable: Solución 1%,

Solución nasal: 0.1 %, 0.5%, 0.25%, 1%

31) Farmacodinamia de fenilefrina:

SNC

SNP

Musculo liso vascular

Musculo liso no vascular

Hígado

Musculo gastrointestinal

Glándulas salivales

32) Indicaciones de la fenilefrina:

Hipotensión, shock.

Taquicardia supraventriculares paroxística.

Vasoconstrictor, prolongación de la duración de los anestésicos locales.

33) Efectos secundarios de la fenilefrina:

Cardiovascular. Bradicardia refleja, palpitaciones, dolor precordial,

arritmias, hipertensión.

Pulmonar. Edema agudo de pulmón, distres respiratorio.

SNC. Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral, vértigos.

Urogenital. Disminución de la perfusión renal, necrosis renal, oliguria.

GI. Necrosis hepática, nauseas.

Dermatológico. Necrosis tisular, flebitis en el punto de inyección.

34) Contraindicaciones de la fenilefrina:

Hipersensibilidad a fenilefrina o algún excipiente.

Feocromocitoma.

Hipertensión severa.

Pancreatitis aguda.

Hepatitis

Pacientes con enfermedades cardiovasculares

Asma

Diabetes mellitus

35) Cuales receptores puede estimular la fenilefrina en dosis

alta:

Receptores B2 adrenérgicos

Receptores B1 adrenérgicos

Receptores A1 adrenérgicos

Receptores A2 adrenérgicos

36) ¿Cuáles receptores adrenérgicos usted conoce? Receptores

B1 adrenérgicos

Receptores B2 adrenérgicos

Receptores B3 adrenérgicos
Receptores A1 adrenérgicos

Receptores A2 adrenérgicos

37) Puede la frenilefrina presentar taquifilaxia?

Si

38) ¿Nombre comercial de la fenilefrina?

Neo-sinefrina

39) Vida Media de la fenilefrina:

IV: 20 min

IM: 30 min-1h

40) Porque la fenilefrina no se recomienda para el tratamiento

de la hipotensión en las embarazadas:

Porque disminuye el flujo sanguíneo a nivel uterino.

PREGUNTAS DEL LCR

¿CUAL ES EL TOTAL DEL VOLUMEN DE LCR QUE CIRCULA?
150 ML
¿DONDE SE REABSORBE EL LCR?
En las granulaciones de pachonii
CADA CUANTAS HORAS SE SUSTITUYE POR COMPLETO EL LCR
CADA 6-8 horas
QUE CANTIDAD DE LCR SE FORMA AL MINUTO
0,35ml-0,5ml
DONDE SE FORMA EL LCR
En los plexos coroideos y células ependimarias
¿CUAL ES EL PH DEL LCR? 7.31-7.34
¿QUE SISTEMA NERVIOSO CONTROLA LA PRODUCCION DE
LCR?
Sistema nervioso simpático
¿CUAL ES LA DENCIDAD DEL LCR? 1003-1009
¿QUE CANTIDAD DE LCR SE FORMA AL DIA? 500ML/DIA
¿QUE ES EL LCR?
Es un ultra filtrado del plasma que rodea el encéfalo y medula espinal.
¿QUE PORCENTAGE DE LCR SE FORMA EN EL PLEXO
COROIDEO Y EN LAS CELULAS EPENDIMARIAS? 70% en los
plexos coroideo y 30% en las células ependimarias.
¿HACIA DONDE DRENA EL LCR? Senos venosos
DIGA LAS FUNCIONES DEL LCR
Protección del SNC contra trauma.
Transporte de sustancia
Método de diagnostico
¿DIGA LOS COMPONENTES DEL LCR?
Glucosa, potasio, sodio, bicarbonatos, proteínas, calcio, leucocitos.
DIGA LA CIRCULACION DEL LCR
Se forman en los ventriculos laterales de donde pasa por los agujeros
de monro o interventriculares al tercer ventrículo de donde pasa por el
acueducto de Silvio o cerebral hacia el cuarto ventrículo el cual pasa
por los agujeros laterales (lushka) y por el agujero central (magendie)
al interior de cisterna bulbocerebelosa (cisterna magna) a partir de
aquí pasa al espacio sub aracnoideo el cual circula alrededor del
encéfalo y medula espinal antes de absorberse.

Pregunta sobre historia de la anestesiología

¿Quien le dio anestesia a la reina victoria y que anestésico utilizo?

John Snow y utilizo el cloroformo
¿A quién se le atribuye la primera raquianestesia en república
dominicana y en qué año?
Dr. Francisco Moscoso Puello en el año 1916.
Mencione 3 anestésico usado por los pioneros y cuál de estos al día de
hoy
Continúa en uso Éter, cloroformo, oxido nitroso; se sigue
utilizando el oxido nitroso
¿Quiénes utilizaron oxido nitroso por primera vez y en años?
Horacio Wells 1844, Gardner colto 1830-1840.
¿En qué año morton realizo la primera demostración en público de
anestesia general y en esa fecha que se conmemora? 16 octubre
1846 ese día se celebra el día del anestesiólogo a nivel
internacional
¿Quién realizo la Primera anestesia raquídea año y que uso?
Adgusb Bill 1895 y utilizo cocaina.
¿Quien introdujo el cloroformo en la práctica clínica?
James Simpson el 15 noviembre 1847.
¿A quién se considera el padre de la anestesiología?
William Thomas Green morton.
¿Año en que desaparecen los técnicos de anestesiología en el país?
1997.
¿A quién se le atribuye el origen de la anestesia local, que uso y en
qué año?
Carl kolle 1884 y utilizo cocaina.
¿En qué año se funda la primera sociedad de anestesiología en la
república dominicana?
Años de 1970.
¿Los programas académicos de anestesiología en el país en qué año
comenzaron y cuales escuelas? En el 1995 en el hospital salvador
Gautier, hospital Darío contreras
¿Quien descubrió el oxido nitroso, oxigeno, oxido nítrico?
Joseph Priestley.
¿Quién manejo con mas destreza los conocimientos anestésicos?
John Snow.

Años en que llegan los primeros anestesiólogos al país.

En la década 1940-1950.
 VISITA PRE ANESTESICA

1. ¿Que es la visita pre anestésica?

Es el primer encuentro que tiene el anestesiólogo con el paciente
antes del procedimiento, ya sea este analgésico o anestésico.
2. ¿Cual es el propósito de la visita pre anestésica?
Evaluar el estado de salud de los pacientes con anterioridad al
acto anestésico; pretende poner al paciente en las mejores
condiciones quirúrgicas, planificar la anestesia, tratar el dolor PO
y obtener el consentimiento informado.
3. Mencione los objetivos de la visita pre anestésica?
Disminuir la morbimortalidad, Valorar el riesgo anestésico
quirúrgico, Crear un plan anestésico, Disminuir la ansiedad por
parte del paciente, Obtener conocimiento informado, Realizar la
pre medicación.
4. ¿ Que es el ASA?
Es la asociación americana de anestesiología, valora el estado
físico de los pacientes que serán sometidos a un procedimiento
anestésico.
5. ¿Qué es el consentimiento informado y que damos a
conocer aquí?
Es el documento medico legal que establece, la comunicación
del médico hacia el paciente, informándolo sobre los
procedimientos a realizar, las opciones con que se cuenta,
complicaciones potenciales, riesgos y beneficios; que el paciente
o familiar aceptará por medio de la firma del mismo.
6. ¿Defina ASA I,II Y III?
Clase I Paciente saludable no sometido a cirugía electiva
Clase II Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no
incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa de la
intervención.
 Clase III Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no
incapacitante. Por ejemplo: cardiopatía severa o descompensada,
diabetes mellitus no compensada acompañada de alteraciones
orgánicas vasculares sistémicas (micro y macroangiopatía
diabética), insuficiencia respiratoria de moderada a severa, angor
pectoris, infarto al miocardio antiguo, etc.

7. Defina ASA IV, V, VI?

Clase IV Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante,
que constituye además amenaza constante para la vida, y que no
siempre se puede corregir por medio de la cirugía. Por ejemplo:
insuficiencias cardiaca, respiratoria y renal severas
(descompensadas), angina persistente, miocarditis activa, diabetes
mellitus descompensada con complicaciones severas en otros
órganos, etc.
Clase V Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya
expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin
tratamiento quirúrgico. Por ejemplo: ruptura de aneurisma aórtico
con choque hipovolémico severo, traumatismo craneoencefálico con
edema cerebral severo, embolismo pulmonar masivo, etc. La
mayoría de estos pacientes requieren la cirugía como médida
heroica con anestesia muy superficial.
Clase VI, Es aquel paciente con muerte cerebral, paciente donante
de órganos.
8. ¿ En la exploración física, que buscamos a nivel del cuello?
9. ¿Cuantas serian las horas de ayuno para el liquido claro?
4 horas.
10. ¿ Que observamos en el CORMACK-LEHANE grado III Y
IV?
En el grado III solo se observa la epiglotis sin el orificio glótico
(intubación muy difícil), en el grado IV hay imposibilidad de ver
la epiglotis( se necesita de técnica especiales para la intubación.
11. ¿ En la exploración física, que buscamos a nivel de la
cara?
La boca, la comisura labial que no esté desviada, la buena apertura
oral, arcada dental, lengua, distancia interinsicivos, si hay prótesis
dentarias o dientes flojos.
12. ¿ En la exploración física, que buscamos a nivel de la
espalda?
Observar si hay alguna lesión o patología a nivel de la piel, ver si la
columna vertebral esta central o desviada, palpar los espacios
intervertebrales.
13. ¿ Que observamos en el mallampati del I al IV?

Clase I: visibilidad del paladar blando, úvula y pilares amigdalinos,

Clase II: visibilidad del paladar blando y úvula,

Clase III: visibilidad del paladar blando base de la úvula,

Clase IV: imposibilidad para ver el paladar blando.

14. ¿ Que observamos en el CORMACK-LEHANE grado I Y II?

En el grado I se observa el anillo glótico en su totalidad
(intubación fácil), en el II solo se observa la comisura o mitad
suprior del anillo glótico (intubación difícil).
15. ¿ Mencione 3 predictores de vías aéreas que usted
conoce?
ESCALA DE PATIL-ALDRETI, DISTANCIA ESTERNOMENTONIANA,
DISTANCIA INTERINCISIVOS