ACTA

CODIGO: FR-GCI-04
VERSION: No. 6

FECHA: Agosto 28 de 2019 No. 049

TEMA: JUNTA MEDICA EVALUADORES MIPRES

NOMBRE FIRMA ACTIVIDAD TELEFONO CORREO

“Comprometidos con su Salud”

Carrera 9 No. 2 – 92 Barrio Centro Santander de Quilichao – Cauca
Teléfonos: (2) 8292423 – 8294881- 8290303
hfpsgerencia@gmail.com
Web: www.hospitalnivel2quilichao.com.co
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CODIGO: FR-GCI-04
VERSION: No. 6

DESARROLLO:

Siendo las 07:00 am del 28 Agosto de 2019. Se da inicio a la reunión de junta médica evaluadora de medicamentos,
insumos y procedimientos que están por fuera del plan de beneficios (MIPRES).

Se evalúan y aprobaron los casos descritos a continuación:

Consecutivo Consecutivo Consecutivo No. Fecha

Identificació Modalida Datos
Número de Solicitud Medicament Producto Servicio Cod. Entidad Paciente Estado Act Observaciones Proces
n Paciente d Médicos
o Nutricional Complementario a o
HOSPITAL
PACIENTE QUE REQUIERE
FRANCISCO
DORLAN DE SUPLEMENTACION CC34602639 - 2019-
2019082616401397903 19698000160 DE PAULA RC - Aprobad
  1   SAID MINA Presencial 049 NUTRICIONAL POR CC76308196 - 08-29
1 1 SANTANDER 1062335092 o
MERA ANTECEDENTE DE CC30320648 07:34:25
E.S.E. NIVEL
DESNUTRICIÓN
II
HOSPITAL P ACIENTE CON SECUELES
FRANCISCO DE ECV ADEMAS CON
MARIA CC94455937 - 2019-
2019082614801397397 19698000160 DE PAULA CC - Aprobad DIABETES
  1   GLADIS Presencial 049 CC76308196 - 08-28
7 1 SANTANDER 34592051 o INSULINORREQUIRIENTE
MONAR CC30320648 07:42:13
E.S.E. NIVEL CON COMPLICACIONES
II RENALES
28 AÑOS, CON
ANTECEDENTES DE
HOSPITAL MICROCEFALIA,
FRANCISCO TRASTORNO DE CC106233035
LINA 2019-
2019082614301396713 19698000160 DE PAULA CC - Aprobad DEGLUCION, 1-
  1   MARCELA Presencial 049 08-29
0 1 SANTANDER 1148442224 o DESNUTRICION LEVE, CC76308196 -
VALENCIA 07:29:37
E.S.E. NIVEL CONSUME ALIMENTOS CC30320648
II LICUADOS, ESPESOS,
REQUIERE COMPLEMENTO
NUTRICIONAL
53 AÑOS, CON
HOSPITAL DESNUTRICION PROTEICO
FRANCISCO JOSE CALORICA LEVE, CON CC106233035
2019-
2019082615801396444 19698000160 DE PAULA CC - MANUEL Aprobad ANTECEDENTES DE TBC, 1-
  1   Presencial 049 08-29
6 1 SANTANDER 10484034 DEVIA o PERDIDA DE PESO, CC76308196 -
07:24:34
E.S.E. NIVEL IZQUIERDO REQUIERE COMPLEMENTO CC30320648
II NUTRICIONAL PARA
MEJORAR SU ESTADO
18 MESES CONTROL POR
HOSPITAL
BAJO PESO Y PROBLEMAS
FRANCISCO JULIAN
EN INGESTA ALIMENTARIA, CC76310193 - 2019-
2019082617001396345 19698000160 DE PAULA RC - ANDRES Aprobad
  1   Presencial 049 IMC EN DESVIACIÓN CC76308196 - 08-28
9 1 SANTANDER 1109564811 QUIGUANAS o
ESTÁNDAR ENTRE MENOS CC30320648 07:37:44
E.S.E. NIVEL QUITUMBO
2 Y MENOS 3 QUE LO
II
UBICA EN DESNUTRICIÓN .
2019082612801396344   1   19698000160 HOSPITAL RC - ALEXANDER Aprobad Presencial 049 6 AÑOS, INAPETENTE, BAJA CC106233035 2019-
2 1 FRANCISCO 1104839359 MONTOYA o INGESTA PROTEICA , CON 1 - 08-29

“Comprometidos con su Salud”

Carrera 9 No. 2 – 92 Barrio Centro Santander de Quilichao – Cauca
Teléfonos: (2) 8292423 – 8294881- 8290303
hfpsgerencia@gmail.com
Web: www.hospitalnivel2quilichao.com.co
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CODIGO: FR-GCI-04
VERSION: No. 6

DE PAULA ANTECEDENTES DE ASMA,

SANTANDER PERDIDA DE PESO, CC76308196 -
HINCAPIE 07:20:4
E.S.E. NIVEL REQUIERE COMPLEMENTO CC30320648
II NUTRICIONAL,
13 A EN CONTROL POR
HOSPITAL BAJO PESO E IMC EN
FRANCISCO DESVIACIÓN ESTÁNDAR
JUAN DAVID CC76310193 - 2019-
2019082618501396293 19698000160 DE PAULA TI - Aprobad MENOS DE MENOS DOS SE
  1   GONZALEZ Presencial 049 CC76308196 - 08-28
0 1 SANTANDER 1062285296 o RECOMIENDA
MERA CC30320648 07:35:38
E.S.E. NIVEL SUPLEMENTO
II NUTRICIONAL CON
ENSURE.

De la cual participaron los médicos generales de Nomina:

 LUIS FELIPE ORDOÑEZ - CC 76308196 – ROL Junta Medica
 AMPARO MARIBEL RIASCOS –CC 30320648 – ROL Junta Medica
 ESTEFANIA REYES CC 1062330351-ROL Par Nutricionista
 KENNY ALEXANDRA LOZANO- CC 34602639 ROL Par Nutricionista
 HAROLD URBANO – CC 76310193- ROL Médico PEDIATRA

PLAN DE ACCIÓN SEGUIMIENTO

NO
ACCIÓN RESPONSABLE FECHA RECURSO CUMPLE OBSERVACIONES
CUMPLE

Acta elaborada por Amparo Maribel Riascos Pineda – MD –

“Comprometidos con su Salud”

Carrera 9 No. 2 – 92 Barrio Centro Santander de Quilichao – Cauca
Teléfonos: (2) 8292423 – 8294881- 8290303
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