UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

HISTORIA CLÍNICA GENERAL

NOMBRE SEXO EDAD FECHA

OCUPACION ESTADO CIVIL SERVICIO

ANTECEDENTES:
INTERROGATORIO

Hereditarios y Familiares

Personales patológicos

Personales no patológicos

MENARCA: FUM:

Antecedentes Gineco- CICLO: IVSA:

obstétricos
G: ETS:

Padecimiento actual
(motivo de la consulta)
 Interrogatorio por aparatos y Sistema
(1)
Digestivo

(2)
Respiratorio

(3)
Circulatorio

(4)
Urinario

(5)
Genital

Hemático y (6)
linfático

(7)
Endocrino

(8)
Nervioso

Músculo (9)
esquelético

Piel, mucosas y (10)

anexos

(11)
Síntomas generales

(12)

(13)
NOMBRE DE QUIEN ELABORA:
Interrogatorio por aparatos y Sistemas
BRE DE QUIEN ELABORA:
 FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA UABJO

EXPLORACIÓN FÍSICA
DATOS GENERALES:

NOMBRE PESO REAL: PESO IDEAL: ESTATURA:

F.C.: TA: TEMPERATURA: FREC. RESP.:

(1)
Inspección General

Cabeza y cuello (2)

Torax (3)

Abdomen (4)

Extremidades (5)

Exploración rectal (6)

Exploración G. (7)
Obstetrica

Resultados previos y (8)

actuales
de estudios de lab.
gabinete y otros:
(9)
Diagnostico o
problemas clinicos:

Pronostico:

Indicacion terapeutica: ACCIONES COMPENSATORIAS

 Interrogatorio por aparatos y Sistemas
(1)
Digestivo

(2)
Respiratorio

(3)
Circulatorio

(4)
Urinario

(5)
Genital

Hemático y (6)
linfático

(7)
Endocrino

(8)
Nervioso

Músculo (9)
esquelético

Piel, mucosas (10)

y anexos

Síntomas (11)
generales

(12)

(13)

NOMBRE DE QUIEN ELABORA: