Las principales definiciones de sepsis que datan de 1991 que definieron sepsis

como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) para una infección.

El desarrollo consecutivo de insuficiencia orgánica fue denominado sepsis severa
y SIRS complicados por el fallo cardiocirculatorio se denominó shock séptico. ^
Debido a su pobre especificidad, esta definición de Sepsis fue desafiada alguna
vez desde entonces, lo que resultó en su revisión en 2001.
Sin embargo, aunque la Conferencia Internacional de Definiciones de Sepsis
reconoció sus debilidades, confirmó la construcción principal de la primeras
definiciones debido a la falta de alternativas adecuadas. Sin embargo, se
reconoció que los criterios de SIRS no son satisfactorios para que describe la
aparición múltiple de sepsis, por lo que en las definiciones se complementaron con
una lista de posibles síntomas, incluido el reconocimiento del hecho de que la
disfunción orgánica puede ser el primer síntoma detectable Estas extensiones
redujeron aún más La especificidad de las definiciones de sepsis, lo que resulta en
varianza respecto a la incidencia y mortalidad estimadas.
En consecuencia, las definiciones de sepsis se revisaron nuevamente en 2014 y
2015, resultando en la publicación de la Tercera Internacional definiciones de
consenso para sepsis y shock séptico en Febrero de 2016. La sepsis ya no se
enfoca en los signos y síntomas de inflamación, que pueden reflejar un razonable
respuesta saludable a una infección sistémica, en sepsis, la respuesta del
huésped no es saludable, pero desregulado, lo que resulta en disfunción orgánica
de suficiente gravedad ser potencialmente mortal La sepsis concreta se define
como amenazante para la vida disfunción orgánica causada por una respuesta
desregulada del huésped a la infección.
La disfunción orgánica se mide por el puntaje de la evaluación secuencial de falla
orgánica (SOFA) y se considera amenazante para la vida si el puntaje aumenta en
≥2 puntos, Por lo tanto, la sepsis abdominal ahora se define como un aumento de
la puntuación SOFA de ≥ 2 puntos debido a la infección intraabdominal. Si el
paciente requiere la aplicación de vasopresores para mantener una presión arterial
media (PAM) de ≥65 mmHg (a pesar de la reanimación adecuada del volumen) y
el lactato sérico es ≥ 2 mmol.
El qSOFA consta de tres criterios fáciles de evaluar:
 Alteración en el estado mental (Glasgow Coma Scale <15).
 Frecuencia respiratoria ≥ 22 respiraciones / min.
 Presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg
la puntuación SOFA tiene la mayor predicción valores para la mortalidad en la
unidad de cuidados intensivos (UCI)
En comparación con SOFA y qSOFA puntajes, los criterios SIRS tienen la mayor
sensibilidad para la detección temprana de inflamación e infección, que es de
mayor importancia quirúrgica tanto en el entorno de emergencia y en la fase
postoperatoria La puntuación qSOFA tiene el valor predictivo más alto para los
críticos paciente séptico enfermo, todavía tenemos que tratar pacientes con
infección (Criterios de SIRS) y el riesgo de desarrollo de sepsis según las pautas
de sepsis. La presentación clínica depende del sitio de la infección. Mientras que
los síntomas generales como fiebre (o hipotermia), taquicardia y taquipnea reflejan
los criterios de SIRS, adicionales signos como alteración del estado mental,
oliguria, cambio en la piel con tiempo de llenado capilar alargado, enzimas
hepáticas elevadas, la coagulación patológica, etc. Persistente la elevación de la
PCR puede indicar complicaciones sépticas en la fase postoperatoria. Los
objetivos para la reanimación terapéutica fueron centrales presión venosa (CVP,
8–12 mmHg), MAP (> 65 mmHg), gasto urinario (> 0.5 ml / kg de peso corporal) y
venoso central saturación de oxígeno (SaO2,> 70 mmHg). En casos de
inestabilidad hemodinámica (presión arterial sistólica <90 mmHg, MAP <70 mmHg
o presión arterial sistólica disminución de> 40 mmHg) o lactato sérico> 4 mmol / l,
el SSC las pautas recomiendan la aplicación rápida de cristaloides (30 ml / kg)
dentro de las primeras 3 h después del ingreso al hospital, una solución cristaloide
tamponada no podría reducir el riesgo de lesión renal aguda en pacientes críticos.
Como se informó anteriormente, una solución equilibrada restrictiva de cloruro
está en línea con disminución de la tasa de diálisis e insuficiencia renal. Los
predictores de respuesta inadecuada de fluidos son insuficiencia cardíaca,
hipotermia, intercambio de gases deteriorado, aumento de lactato sérico (> 4
mmol / l), inmunodeficiencia y coagulopatía