UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPTO. BIOMÉ DICO. – UNIDAD DE FISIOLOGÍA

GUÍA DE LABORATORIO
Evaluació n de los reflejos.
Fisiología I- Medicina

Docentes:
Astrid Lavados Sepú lveda
Cristian Labarca Valenzuela
Juan Silva Urra

1
Introducción.

Un reflejo es una respuesta involuntaria estereotipada que se produce

ante la presencia de un estímulo. El arco reflejo es la unidad bá sica de la actividad
nerviosa integrada y consta de:

- Un ó rgano sensitivo o receptor.

- Una neurona aferente.
- Una o má s sinapsis en una estació n integradora central o en un ganglio
simpá tico.
- Una neurona eferente.
- Un tejido efector.

La actividad en el arco reflejo se inicia en el receptor sensorial con la

producció n de un potencial, cuya magnitud es proporcional a la intensidad del
estímulo. Esto genera potenciales de acció n, que responden a la ley del todo o nada en
el nervio aferente. En el sistema nervioso central (SNC), las respuestas son graduadas
en forma de potencial postsiná ptico excitatorio y potencial postsiná ptico inhibitorio a
nivel de las uniones siná pticas. Los potenciales son generados en los nervios
eferentes y cuando estos llegan al efector, ponen en marcha una respuesta graduada.
Clasificación de los reflejos.

Clasificación de Longnet.

1. Cerebroespinales: Osteotendinosos, deglució n, estornudo, tos, parpadeo, etc.

2. Vegetativos: (Aferencia y eferencia simpá tica) Peristaltismo, secreció n biliar,
pancreá tica, intestinal, etc.
3. Mixtos: (cerebroespinal+Vegetativa)
a. Aferencia cerebroespinal/Eferencia vegetativa: Vasomotores de
la piel, erecció n, etc.
b. Aferencia vegetativa/Eferencia cerebroespinal: Respiratorios,
vó mito, etc.

Clasificación de Sherrington.

1. Exteroceptivos: Producidos por un fenómeno exterior que afecta la

superficie del cuerpo (Osteotendinosos, cutá neos, etc.)
2. Interoceptivos: Se originan en vísceras, producen respuestas secretoras,
motoras (musculo liso visceral) y vasomotoras
3. Propioceptivos: Se originan en el interior de músculos, tendones,
articulaciones, aparato vestibular, etc. La respuesta es postura, tono
muscular y equilibrio.

Reflejos condicionados: Es una respuesta no innata a un estimulo que es adquirida

por el individuo mediante aprendizaje
El arco reflejo má s simple es aquel en el que existe una sola sinapsis entre las
neuronas aferente y eferente. Estos arcos reflejos se denominan monosinápticos y
la respuesta integrada que surge de ellos se denomina reflejo monosináptico. Los
arcos reflejos, en que se intercalan una o más interneuronas entre las neuronas
aferente y eferente se llaman polisinápticos; en ellos el nú mero de sinapsis en el
arco varía de una a varios cientos.

Reflejos monosinápticos: Reflejo de estiramiento o miotático.

Cuando un mú sculo esquelético con su inervació n íntegra es estirado, se contrae. A
esta respuesta se le da el nombre de reflejo de estiramiento o miotático. El estímulo
que gatilla el reflejo es el estiramiento del mú sculo y la respuesta es la contracció n del
mú sculo que se estiró . El órgano sensitivo o receptor del estímulo que es el
estiramiento es el huso neuromuscular que esta en la estructura de cada mú sculo y
la respuesta del huso muscular frente al estiramiento origina potenciales de acció n
que se conducen por fibras sensoriales rá pidas aferentes hacia el SNC que hacen
sinapsis directamente con las motoneuronas que inervan al mismo mú sculo cerrando
el arco reflejo.
Inervación reciproca: La contracció n de un musculo como respuesta al estiramiento
va asociada a una relajación del musculo antagonista por actividad simultá nea de
una interneurona inhibitoria lo que facilita la actividad coordinada de agonistas y
antagonistas
  Huso neuromuscular.
El mú sculo esquelético posee receptores sensibles a la distensión, que forman
parte de un sistema de retroacció n para mantener el tono muscular normal. Cada huso
muscular está formado por cerca de 10 fibras musculares incluidas en una cá psula de
tejido conectivo y que poseen estriaciones, aunque menos evidentes que las fibras
musculares extrafusales.
Las fibras estriadas del
huso muscular, con
capacidad contráctil,
reciben el nombre de
fibras intrafusales, para
distinguirlas de las fibras
extrafusales que
constituyen las unidades
contrá ctiles del mú sculo.
Cuando el huso
neuromuscular se estira,
sus terminaciones
sensitivas se deforman
generá ndose potenciales de
receptor, los que a su vez
desencadenan potenciales
de acció n en la fibras
aferentes. Debido a que el
huso neuromuscular está
en paralelo con las fibras
extrafusales, cuando el mú sculo es estirado pasivamente los husos también son
estirados, la respuesta al estiramiento del huso origina la contracció n refleja de las
fibras extrafusales de ese mú sculo. Las fibras aferentes del huso cesan de generar
potenciales cuando el mú sculo completo se contrae y termina el estímulo de
estiramiento sobre el huso.

La otra forma de provocar el estiramiento del huso es a través de la contracción de la

fibras contráctiles intrafusales que están en los extremos del huso e inervadas
por los motoneuronas gama. La estimulació n de la fibras musculares intrafusales por
las motoneuronas gama genera la contracció n de éstas y como consecuencia un
estiramiento del huso que señ aliza para la contracció n de las fibras extrafusales del
musculo completo; esta mecanismo se le denomina coactivación gama/alfa que
permite un fino control del tono y la contracció n muscular.

Reflejo de estiramiento inverso o miotático inverso.

Hasta cierto límite, mientras se estira un mú sculo, má s intensa será la respuesta de

contracció n refleja. Cuando el mú sculo se contrae generando una alta tensió n
muscular, se observa que la contracció n cesa de manera brusca y el mú sculo se relaja;
esto es debido una respuesta gatillada por la tensió n muscular que genera un
estiramiento tendinoso. El receptor del reflejo de estiramiento tendinoso es el
órgano tendinoso de Golgi, el cual consta de un grupo de terminaciones nerviosas,
dispuestas como una red entre los fascículos del tendó n. La estimulació n de las fibras
sensitivas Ib del ó rgano tendinoso de Golgi produce activació n de interneuronas
inhibitorias de las motoneuronas alfa que inervan a las fibras extrafusales del propio
mú sculo provocando la relajació n muscular por el denominado reflejo de
estiramiento tendinoso o miotático inverso. Ademá s la respuesta aferente del
ó rgano tendinoso de Golgi genera actividad en interneuronas excitatorias sobre las
motoneuronas alfa que inervan a la fibras extrafusales de los mú sculos antagonistas,
generando la contracció n de éstos.

En suma, la activació n del huso

muscular genera una respuesta
refleja de contracción muscular;
mientras la activació n del
órgano tendinoso de Golgi
genera una respuesta refleja
de relajación muscular.

Reflejos polisinápticos:

Reflejo de retirada:
El reflejo de retirada es un reflejo polisiná ptico típico, el cual se presenta en respuesta
a una estimulació n generalmente desagradable o dolorosa de la piel o tejidos
subcutá neos, y mú sculo. La respuesta es la contracción de los músculos flexores e
inhibición de los extensores, de manera que la parte estimulada es flexionada y
alejada del estímulo doloroso (reflejo de retirada). Cuando se aplica un estímulo
intenso a una extremidad (una quemadura), la respuesta no incluye ú nicamente la
flexió n y retirada de la extremidad, sino que también hay extensió n de la extremidad
opuesta. A ésta ú ltima respuesta refleja se le denomina respuesta extensora cruzada o
reflejo extensor cruzado.

Una respuesta flexora se puede producir por estimulació n inocua de la piel, pero la
respuesta del reflejo de retirada se inicia só lo por estímulos nocivos o dañ inos.

Evaluación clínica de los reflejos.

La importancia de la evaluació n clínica de los reflejos es poder evaluar la integridad

de los componentes del arco reflejo ademá s de tener una visió n del nivel de
maduració n del SN. Por ejemplo, con la evaluació n de los reflejos arcaicos para
determinar el nivel de desarrollo psicomotor en los niñ os o saber el nivel de la lesió n.
La evaluació n de los reflejos osteotendinosos (profundos) y cutáneos (superficiales)
se realiza con la utilizació n de un martillo de percusión para los primeros y con la
zona roma del instrumento para los segundos. La evaluació n de los reflejos
pupilares se realiza con una linterna para evaluació n clínica.

Martillo de Taylor Martillo de Buck Linterna evaluación

La
percusió n se realiza con un ligero movimiento de muñ eca, directamente sobre el
tendó n del mú sculo a evaluar, cuidando de descubrir la zona para percutir
directamente sobre la piel, posicionando el segmento a evaluar en una posició n de
ligero estiramiento previo. El golpe sobre el tendó n provocará el estiramiento del
mú sculo y del huso, lo que desencadenará la contracció n del mú sculo completo.

 Principios básicos para su exploración:

1. Se utilizará el martillo de reflejos.

2. Mantener el martillo entre dedos pulgar e índice.
3. El golpe ha de ser directo y rá pido (no oblícuo).
4. El miembro a examinar debe estar relajado y el tendó n en ligero estiramiento.
5. El estímulo debe ser de igual intensidad en ambos lados.
6. Comparar rapidez, fuerza y amplitud de la respuesta en ambos lados.
7. No usar má s fuerza de la necesaria para obtener una respuesta.

Actividad Práctica Nº1.

En parejas, evalú e los siguientes reflejos y determine la respuesta observada en cada

caso.

4. Reflejo fotomotor
5. Reflejo consensual
6. Reflejo de acomodación
7. Reflejo corneal
 8. Reflejo nasal
9. Reflejo bicipital
10. Reflejo tricipital
11. Reflejo estiloradial
12. Reflejo patelar
13. Reflejo aquiliano
14. Reflejo plantar
15. Reflejo cutáneo abdominal

Reflejo Fotomotor. Con una linterna de evaluació n ilumine directamente el ojo del
paciente y observe la respuesta pupilar ipsilateral.

Reflejo Consensual. Con una linterna de evaluació n, ilumine directamente el ojo del
paciente y observe la respuesta pupilar contralateral.

Reflejo de acomodación. Ubique su dedo

o un lá piz a unos 20 cm., de la vista del
paciente, luego pídale que enfoque su vista mientras acerca el dedo u objeto y observe
la respuesta pupilar. Luego pídale que enfoque su vista en el fondo de la habitació n y
nuevamente observe la respuesta pupilar.
Reflejo Corneal. Con un cotonete de algodó n. Estimule el reborde esclerocorneal del
ojo y observe la respuesta.

Reflejo Bicipital. Sujetando el brazo del paciente desde el codo y ubicando el pulgar
sobre el tendó n bicipital del paciente, percuta con un martillo sobre su dedo, para
provocar estiramiento en el tendó n y observe la respuesta

Reflejo Tricipital. Sujete el codo del paciente desde la fosa cubital y lleve el brazo a
abducció n hasta que antebrazo caiga con el codo en flexió n de 90 grados. Luego
ubique el tendó n tricipital y realice una percusió n con el martillo. Luego observe la
respuesta.
Reflejo Estiloradial o Braquirradial. Tome el antebrazo del paciente de su parte
media con su propio antebrazo. dejando que la mano del paciente caiga relajada hacia
un lado. Luego ubique el tendó n del mú sculo braquiorradial, sobre el reborde radial
del antebrazo, y percú talo con el martillo. Luego observe su respuesta

Reflejo Patelar. Con el paciente sentado sobre la camilla con las piernas colgando.
Ubique el tendó n patelar y golpee con el martillo. Si el paciente esta en posició n
supina, tome la extremidad desde el hueco poplíteo hasta provocar una flexió n de
rodilla de alrededor de 45º. Luego percuta el tendó n y observe la respuesta.

Reflejo calcáneo. Con el paciente sentado en la camilla, ubique el tendó n calcá neo,
realice con su mano una ligera flexió n dorsal del pie del paciente (para provocar
mayor estiramiento del tendó n) y luego percuta el tendó n.
Reflejo Plantar. Con el borde inferior agudo del
martillo realice un roce sobre la superficie lateral de la planta en direcció n ascendente
desde el taló n hasta la articulació n metatarsofalá ngica y en direcció n curva medial a
través de la almohadilla anterior. Observe la respuesta.

* La respuesta normal de este reflejo es

una flexió n de los ortejos. Si se observa
una respuesta de extensió n del primer ortejo y luego una extensió n en abanico del
resto de los ortejos se denomina Signo de Babinsky. El signo de Babinski es una
respuesta normal en recién nacidos, pero indica lesió n en el fascículo corticoespinal
en el caso de encontrase en un adulto.

Reflejo Cutáneo Abdominal. Con el borde inferior agudo del martillo estimule la piel
del abdomen alrededor del ombligo por cuadrantes formando un rombo. Observe la
respuesta.

Actividad Nº2
Siguiendo el ejemplo, complete el cuadro del arco reflejo para cada uno de los reflejos
evaluados. Siguiendo el ejemplo a continuació n.

Nombre Receptor Vía aferente Centro Vía Efector Acto

del Integrador eferente reflejo.
reflejo
Patelar Huso Nervio. Segmentos Nervio. Mú sculo Extensi
muscular Femoral medulares Femoral Cuá driceps ón
L4-L5 rodilla.

Actividad Nº 3.- Responda las siguientes preguntas.

1.- ¿Qué es un reflejo?

2.- Discuta las diferentes clasificaciones

3.- Importancia clínica que tienen los reflejos.

4.- Analice la relació n actividad refleja y postura.

5.- Analice cuadros clínicos que cursan con alteració n de los reflejos