Informe caso psicopatológico

(Trastorno de sueño)

Presentado por:
Yaidy Mosquera Chala
Norela Caicedo Duque
Luz Andrea Ramírez Gómez
Sahian Andrea Cuesta Cuesta

Docente:
Lina María Ruiz Tabarez

Nrc:
7435

Corporación universitaria minuto de Dios

Psicología 7A
Psicología clínica
2020
 Trastorno del sueño

Parasomnia (pesadilla/terror nocturno)

Caso clínico

Datos generales:

Sexo: femenino

Edad: 35

Estado civil: casada y dos hijos

Ocupación: administradora

Religión: católica

Historia y datos familiares:

 Actualmente vive con su esposo.

 Fue secuestrada a los 20 años de edad.

 Hija única.

 Padres vivos, radicado en el extranjero.

Datos psicológicos y psiquiátricos

 A los 29 años fue diagnosticada con trastorno de ansiedad.

 4 internaciones clínicas por cuadro de pánico.

  Fue secuestrada el 14/09/2005 y fue liberada 25/11/2013

 04/02/2014 inicio atención psicológica y psiquiátrica.

 Dificultad durante el sueño.

 Presenta pesadillas con frecuencia y terrores nocturnos (gritos, golpes,

llanto…)

 Recurre al alcohol en momento de crisis.

Entrevista 1 (psicológica)

La paciente llega con vestimenta ancha y colores básicos. se muestra un poco distante

y reservada al inicio, refleja síntomas de cansancio, ansiedad e irritabilidad, la paciente

relata tener temor de ir a dormir por miedo a tener pesadillas. Se le pregunta ¿Qué ve en

sus pesadillas? A lo que responde “veo manos saliendo de la oscuridad y voces de

diferentes hombres, uno de ellos tiene una risa maléfica, otro me habla sarcástica y

burlonamente” responde ella con una mirada perdida y profunda.

Entrevista 2 (psiquiatra)

La paciente llega con un estado de ánimo cansado y ansiosa, refiere que las pesadillas

y el terror nocturno ha aumentado. “cada día se me hace mas difícil conciliar el sueño…

cuando veo la noche venir me invaden los pensamientos y se recrean las imágenes de

aquel lugar y todo lo que en él estaba” durante la entrevista la paciente juega con mucho

con su cabello y no le sostiene la mirada al psiquiatra.

 Examen psíquico

 Paciente con estrés postraumático

 Ansiedad moderada

 Pesadillas persistente y grave

 Dificultad para conciliar el sueño

 Amnesia de los episodios

 Vestimenta adecuada

Entrevista 3 (al esposo)

El esposo cuenta que en las madrugadas la paciente aun dormida comienza a gritar y

manotear de manera frenética y alterada “me he despertado asustado muchas noches

porque alguien me golpea y al levantarme de la cama me doy cuenta que es mi esposa…

inmediatamente acudo a tranquilizarla, sin embargo, ella continua en un estado de

desesperación pidiendo ayuda y que no le hagan daño” luego el esposo expresa “los

sábados y domingos asiste a un centro de yoga y en ocasiones medita en casa” al finalizar

la entrevista el esposo le pide ávidamente al psiquiatra que la medique ya que es muy

impotente ver a su esposa pasar por ese tormento.

Aspectos relevantes de en las tres entrevistas

 Vestimenta ancha y colores neutros.

 Temor a tener pesadillas.

 Le gusta jugar con su cabello.

 Mirada distante y profunda.

  Animo consternado.

Diagnostico presuntivo

 Trastorno del sueño (pesadillas y terrores nocturnos)

 Estrés postraumático

 Trastorno de Ansiedad

 Trastorno de pánico

Línea vital

 A los 20 años fue secuestras.

 A los 28 años que fue liberada.

 A los 29 fue internada 4 veces en una Clínica por cuadros de pánico y

ansiedad.

 A los 30 años inicia tratamiento farmacológico para la ansiedad y pánico.

 Desde los 32 a los 35 años inicia tratamiento farmacológico para conciliar

el sueño.

Diagnostico Multiaxial

EJE I: trastorno de ansiedad, Parasomnia: pesadillas y terrores nocturnos.

EJE II: Sin Dx.

EJE III: Sin Dx.

EJE IV: problemas laborales.

EJE V: 30-21.
 Tratamiento actual

 Actualmente tiene tratamientos farmacológicos.

 Acude al psicólogo y psiquiatra.

 Realiza meditaciones para dormir.

 Asiste a centros de relajación mediante yoga.

Hipótesis:

Se deduce que el trasfondo del trastorno del sueño (parasomnia, pesadilla y terror

nocturno) fue causado por el acontecimiento traumático del secuestro que tuvo inicio el

14 de septiembre de 2015.

Teniendo en cuenta que el solo hecho de haber sido secuestrada genera un trauma, a

esto se suma lo que vivió durante el tiempo que estuvo secuestrada (miedo,

incertidumbre, sentir que no volvería a ver a sus seres queridos entre otros), así como

también vivir en condiciones poco favorables, que implicaban a su vez no dormir ni

comer bien.

Estas vivencias generaron en ella un alto nivel de ansiedad, hasta el punto de padecer

constantes ataques de pánico, además de esto al ser liberada empezó a padecer problemas

para conciliar el sueño, ya que cuando dormía tenía frecuentes pesadillas con los sucesos

que vivieron en su secuestro.

Referencias
Wikipedia (12 de Septiembre de 2019). Recuperado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Parasomnia
Isipedia. (s.f.). Psicología UNED. Recuperado de http://psicologia.isipedia.com/recursos/dsm-iv-
tr/evaluacion-multiaxial
Schiemann, J., & Salgado, I. (S.f). En Trastornos del sueño (págs. 1-14).

Ortiz-Tallo, M. (Ed.). (2013). Psicopatología clínica : Adaptado al dsm-5. Retrieved from

https://ebookcentral.proquest.com
Dra. Aliza. (Vida y salud). (2013, junio 7). Pesadillas y parasomnias. El sonambulismo.
(Archivo de video). Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=9i3rlFVIAyI