Facultad de Ciencias humanas y políticas-Programa de psicología

Jessika Julieth Avila Choconta 440217204

Conducta Anormal I
Dirigido a: Andrés Parra

INFORME CLINICO PSICOLOGICO

I DATOS GENERALES
Fecha: 15 de noviembre de 2019

Nombre: Nina Sayers Documento de Identidad: No se reporta

Edad: 25 años Estado civil: Soltera

Sexo: Femenino Fecha de nacimiento: --------------------------

Ocupación: Bailarina de Ballet Teléfono:------------------------------------------

Escolaridad: No se tiene ningún dato, pero Domicilio: No se tiene el dato preciso del
sabe leer y escribir. domicilio pero vive en Estados Unidos.

II DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

 
III APA
Nina Sayers se presenta en apariencia como una persona de complexión delgada debido a su
profesión, es de altura media, se viste con normalidad, es limpia y aseada. Presenta dificultades
con las relaciones interpersonales debido a que es una persona distante, callada y tímida. Es muy
vulnerable y se deja manipular de sus amigos cuando están en fiestas.
En la parte psicomotora es una persona que tiene buena postura y coordinación. Depende de su
madre para vestirse o cortarse las uñas. Posee un desorden alimenticio en su dieta, fuma y toma
alcohol cuando sale con amigos. Por otra parte, presenta autolesiones en el cuerpo y tiende a
rascarse en la espalda cuando se estresa.
Su actitud es bastantes inestable, pasa de un estado anímico extremo a otro rápidamente, como
consecuencia vive desorientada, angustiada y estresada. Pero también es una persona que se
muestra ansiosa y cansada por sobre exigirse en los ensayos de ballet. Es una persona obsesiva y
compulsiva, demuestra tener tendencias paranoides y se irrita ocasionalmente.

IV FUNCIONES MENTALES ALTERADAS

CONCIENCIA
o Identidad disociada
o Hipervigilancia: Cuando Nina piensa que le van a quitar su papel en la obra y en muchos
otros contextos se mostraba ansiosa y paranoide. También cuando consumió éxtasis en
una fiesta, cuando estaba intentando masturbarse en su habitación, cuando se rascaba en la
espalda, cuando alucinaba y en la presentación final de la obra.
ORIENTACIÓN
Causa psicológica:
o Trastorno de estrés
o Trastorno disociativo de personalidad

Causa orgánica:
o Síndrome mental orgánico (Delirium)
ATENCIÓN
o Hiperprosexia

LENGUAJE Y COMUNICACIÓN
o Taquilalia
Cuando Nina se encuentra ansiosa y estresada.
PENSAMIENTO
Pensamiento Ilógico: Presenta desorientación por las ideas delirantes y alucinaciones.
Trastorno de contenido de ideas:
o Ideas Obsesivas

Ideas delirantes primarias de tipo Paranoide:

o Megalomanía
o Persecutorias.

Delirio crónico o paranoico:

o Reinvicativo Ideológico: ideal de sí mismo imaginario.
Trascurso del pensamiento: Por exceso
o Taquipsiquia
o Fuga de ideas
MEMORIA
Trastorno Cualitativo (Deformaciones del recuerdo)
Paramnesias:
o Fabulación
o Hipermnesias: Cuando se acuerda de todos los detalles de las alucinaciones psicóticas.
AFECTO
o Hipomanía
o Labilidad emocional
o Ansiedad generalizada
o Irritabilidad
o Desespero

JUICIO Y RACIOCINIO
Alteraciones del juicio:
o Juicio suspendido
Alteraciones en el proceso de toma de decisiones:
o Decisiones impulsivas
o Decisiones irresponsables
ALIMENTACIÓN Y SUEÑO:
Nina Sayers presenta alteraciones en la dieta y se justifica por ser bailarina de ballet, sin
embargo, esto está afectando su salud. Además, duerme pocas horas en el día lo que la hace ver
cansada cada día que llega después de su ensayo.
SENSOPERCEPCIÓN
o Alucinaciones visuales y auditivas

Trastornos psicóticos:
o Ideas delirantes: De daño, de ruina
o Alucinaciones
o Psicosis
MOVIMIENTO CONDUCTA MOTORA
o Agitación
o Estereotipias
CONDUCTA SUICIDA
Nina Sayers aunque no tiene ideación suicida ni reporta planeación o estrategia para cometer acto
suicida, termina autolesionándose en el abdomen gravemente después de su presentación de
ballet.

V DIAGNÓSTICO
Nina Sayers presenta varias funciones mentales alteradas, según La Asociación Americana de
Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Arlington, VA, Asociación
Americana de Psiquiatría, (2013). Podemos evidenciar que la paciente Nina Sayers tiene los
siguientes presuntos trastornos:
--Trastorno de movimientos estereotipados con comportamiento autolesivo
Gravedad actual: Grave (se necesita vigilancia continua y medidas de protección para prevenir
lesiones graves)
--Trastorno delirante: Tipo persecutorio y Tipo grandeza (se especifica que Nina presenta
episodios donde tiene la convicción de poseer cierto talento, en este caso, el papel del Cisne
Negro). Se especifica Episodio agudo.
--Trastorno Esquizoafectivo: primer episodio actualmente en remisión parcial.
--Trastorno Depresivo con ansiedad grave
--Trastorno De Ansiedad Social
--Trastorno Obsesivo-Compulsivo
--Trastorno dismórfico corporal: con introspección aceptable
--Trastorno de Excoriación
--Trastorno de Identidad Disociativa
--Trastorno de la personalidad Paranoide
--Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo

Referencia
 Asociación Americana de Psiquiatría, Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría.
(2013). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Washington, DC. London.
England.