CASO DE PSICOSIS – ESQUIZOFRENIA

Datos personales
Nombre: Carlos Andrés C.
Ocupación: estudiante
Edad:15 años
Fecha de nacimiento:12 de mayo del 2008
Datos familiares
Nombre de la mamá: Sonia C.
Edad:48 años
Estado civil: casada
Ocupación: secretaria
Nombre del papá: Fernando C.
Edad: 50
Estado civil: casado
Ocupación: comerciante
N° de hermanos: hijo único
Nombre/s: …………….
Edad/es: ……….
Datos relevantes, hermanos: ………….
El motivo de consulta:

La mamá nos contó lo siguiente: “Mi hijo tiene mucho miedo de dormir solo y a veces se
despierta en la noche, habla solo, grita, dice por favor no le hagas daño, unos hombres los
persiguen al punto de mostrarse agresivo conmigo, cuando trato de despertarlo y sacarlo de
esa situación”.

Antecedentes históricos del paciente:

La madre dijo que el adolescente sufrió un incidente traumático cuando su padre fue atacado
y baleado por una banda de delincuentes mientras cerraba su tienda. Al momento del
ataque, Samuel fue despertado por gritos y llamadas de auxilio, rápidamente bajó las
escaleras y encontró a su padre desmayado en el suelo. A los pocos días del incidente, su
padre se recuperó, pero el menor comenzó a manifestar un cuadro mutista, principalmente
en el escenario escolar.

Proceso y análisis de conducta:

Carlos exhibió un comportamiento agresivo hacia sus compañeros y un intenso alejamiento

emocional de su madre. Durante la consulta, la madre afirmó que Carlos se negó a ver a su
padre e inicialmente aceptó esta situación como una reacción normal ante el impacto del
hecho.

Consulta final

Se recomendó a la mama de Carlos que se lo pudiera hospitalizar así recibir la atención y

medicación adecuada. La madre nos contó que Carlos le describió que un grupo de personas
(los agresores de su padre) lo estaban esperando afuera de la escuela, estas personas
querían atacarlo, estaban vestidos de negro, me dijeron que querían robar, torturarlo, como
lastimaron a mi padre. Permanece inmóvil (casi catatónico), por varias horas en su cuarto,
empieza a repetir palilálicamente que su padre ha muerto, que su cuerpo se ha desfigurado.

Su madre le dijo que no era cierto y que lo visitara en el hospital, que todavía estaba vivo.
Carlos se negó a visitar a su padre. Por la noche volvió a afirmar haber visto a quienes
querían atacarlo.

Derivación y análisis psiquiátrico:

Su atención clínica se concentra a manos de un psiquiatra quien estaba alarmado por los
episodios psicóticos que Carlos experimentó durante sus primeras tres noches en el hospital.
Es remitido al grupo de estudio, evaluándose allí la sintomatología, lo que hace sospechar la
presencia de un cuadro de inicio de psicosis con manía persecutoria en la esquizofrenia.

Seguimiento del caso

El proceso de evaluación inicial supone un cuadro psicótico infantil, caracterizado por fobias
arcaicas, terrores sin nombre, desestructuración de la organización lingüística,
sintomatología propia de manifestaciones somáticas. Del mismo modo, su juicio sobre la
realidad se ve constantemente amenazado por amenazas externas, despersonalización y
pensamientos abarrotados, donde el mundo del pensamiento supera al mundo de los
sentimientos.
Su trama se caracteriza por una intensa ansiedad de tonos cinestésicos que expresan la
fragilidad de la imagen corporal y la sensación de amenaza de destrucción. En Carlos
observamos polimorfismo, dispersión y delirios inestables rayanos en la fantasía, con matices
típicos de la persecución. El uso de antiguos mecanismos de defensa y la identificación
proyectiva colocaron a Carlos en un mundo caótico, y su ilustración clínica sería la confusión
del lenguaje.

El adolescente repite la frase escuchada, pero no puede basarla en el tema de su discurso:

"Mi padre murió". La confusión del padre de un niño, objeto de sus intensas y conflictivas
proyecciones, tiene un significado real. Si reconstruimos su historia, encontraremos que los
límites de la realidad tocan los límites de la fantasía y el conflicto familiar, lo que revelará
como núcleo el abandono de su padre.

Respecto al caso de Samuel, cabe mencionar que, durante el proceso de admisión y

recursos, los padres no brindaron ayuda terapéutica ni espacio analítico para comprender la
lógica y significado de los eventos traumáticos y fantasías confusas. Pérdida del padre.

CASO DE NEUROSIS OBSESIVA

Datos personales:

Nombre: Andrea G.

Ocupación: universitaria

Edad:19 años

Fecha de nacimiento:1 de marzo del 2004

Datos familiares

Nombre de la mamá: Juana G. A.

Edad:40 años

Estado civil: soltera

Ocupación: Doctora

Nombre del papá:

Edad:

Estado civil:

Ocupación:

N° de hermanos: 1 hermano.

Nombre/s: Mateo G.

Edad/es:15

Datos relevantes, hermanos: estudiante de secundaria, un hermano que demuestra afecto y

preocupación por su hermana, comunicación fluida y cálidamente, se protegen y se nutren
mutuamente.

El motivo de consulta:

Andrea viene a consulta nos cuneta que ser perfeccionista le esta trayendo muchas
consecuencias en su vida cotidiana y que sus pensamientos pueden dominar sus conductas
y su estado de ánimo, lo que le lleva a realizar conductas repetitivas y compulsivas para
tratar de gestionar su malestar.

Psicólogo; la incapacidad para controlar la compulsividad de los sentimientos, de las ideas o

de los comportamientos se cree que esto hace que la persona afectada se vea sometida al
control de este tipo de neurosis. La neurosis obsesiva deriva de las alteraciones psicológicas
y cognitivas que sufre el paciente. Los pensamientos obsesivos inundan la mente de la
persona afectada.

Cogniciones obsesivas

La paciente se encuentra con la psique del afectado que genera que surjan fenómenos
obsesivos de forma continuada. Esto genera en Andrea sentimientos incontrolables de culpa,
de verificación, obsesión por el orden y la limpieza. Estas ideas recurrentes suelen
representar un problema y una preocupación constante para la paciente.

Mecanismos de defensa

Dentro de sus mecanismos de defensa de Andrea se desarrollan varios para tratar de

minimizar su obsesión. Sin embargo, estos mecanismos de defensa también parten de
conductas y pensamientos obsesivos. A diferencia de las cogniciones obsesivas, sus
mecanismos de defensa pueden ser realizados de manera consciente y Andrea los
reproduce para intentar reducir el malestar de los primeros.

Andrea tiene mucha preocupación de empeorar y llegar a tener alteraciones psicológicas y

afectivas y que este trastorno que suele venir acompañado de otras afectaciones
emocionales y afectivas y en ganchadas con la abulia, la sensación de irrealidad, la
confusión, la extrañeza o la perplejidad son características muy habituales entre los
afectados de neurosis obsesiva.

Análisis y síntomas

Andrea presenta ideas obsesivas que aparecen en su mente en contra de su voluntad y

estos son pensamientos de carácter compulsivo y no controlables, la paciente tiene
tendencia a realizar conductas impulsivas y agresivas, a pesar de no ser conductas
deseadas, esto le preocupa bastante por que en muchas oportunidades termino riñendo y
hasta agrediendo a miembros de su familia por estas conductas repetitivas y en momentos
aparece psicastenia, puesto que la paciente mantiene una pugna para intentar poner freno a
sus obsesiones.

Proceso y análisis de conducta:

Lo que Andrea le ocurre es una psicopatología multicausal causando la inestabilidad de su

vida cotidiana y estilo de vida.

Tratamientos y seguimiento

Los síntomas habituales de la neurosis obsesiva pueden ser tratados desde dos abordajes
distintos (y complementarios en muchas ocasiones): tratamiento farmacológico y psicológico.

En cuanto a la terapia farmacológica, los medicamentos más efectivos son los antidepresivos
tricíciclos e inhibidores selectivos de la recaptación de la hormona serotonina. Este tipo de
intervención farmacológica permite estabilizar el cuadro clínico, aunque suelen requerir de un
apoyo psicoterapéutico. A este respecto, la terapia cognitivo-conductual es la forma de
psicoterapia más eficaz y la que suele complementarse mejor con la intervención con
inhibidores.

Para este caso, como Andrea llego a consulta de manera consiente buscando la mejor ayuda
para estar mejor la terapia cognitivo-conductual, entrara a su vida como una adecuada
manera de poder ayudar en el proceso de recuperar y control de su comportamiento al igual
de sus pensamientos, junto con el trabajo y apoyo de la familia para su pronta recuperación.