UNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERETARO

Geraldinerodriguez Rodriguez
Exp. 267726
CASO CLINIO U4-9

Hemorragia digestiva baja

PREGUNTAS POR RESOLVER:
1. ¿Cómo se lleva acabo el drenaje venoso del intestino delgado?
• El aporte sanguíneo proviene de la arteria mesentérica superior, excepto
por el duodeno proximal que es irrigado por las ramas del eje caliaco.
2. ¿Cuál es la fuente principal de hemorragia digestiva inferior?
• Es la que se origina distal al ligamento de Treitz.
3. ¿Como se define la hematoquezia?
• Es el paso de heces sanguinolentas, sangre o coágulos sanguíneos por el
recto.
4. ¿Qué hallazgos endoscópicos son importantes para el diagnóstico definitivo de
hemorragia digestiva inferior?
• Se requiere de una observación directa por endoscopia de una lesión
hemorrágica o del hallazgo de un estigma de reciente hemorragia.
5. ¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad diverticular?
• Esta depende de la edad, aumentando por lo menos un 5% a la edad de los
40 años, a un 30% a la edad de los 60 años y aun 65% a la edad de los 85
años.
6. ¿Cómo se explica la ley de Laplace el desarrollo de un divertículo?
• Establece que la presión (P) es proporcional a la tensión (T) en la pared que
es inversamente proporcional al radio del intestino, R:P=KT/R, debido a que
el colon con el diámetro mas pequeño, este sitio tiende a ser el de mayor
presión, claro esto no sucede en circunstancias normales.
7. ¿En que consiste el proceso de segmentación del colon?
• Es un proceso de motilidad en el cual contracciones musculares
segmentarias separan la luz de las cámaras.
8. ¿Cómo se explican desde una base neural las alteraciones en la motilidad
observadas en la diverticulosis?
• El evento central parece ser una regulación al alza de los receptores M3 del
musculo liso.
9. ¿Cuál es la base fisiopatológica que condiciona la hemorragia de un divertículo?
• Esta se establece cuando se hernia el ventrículo; el vaso penetrante fiable
del punto más débil de la pared se localiza por encima de la cúpula del
divertículo separado de la luz intestinal solo por la mucosa. Con el tiempo la
vasa recta es expuesta al daño a lo largo de su cara luminar, llevando al
Página 1 de 2
marzo de 2020
 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE QUERETARO
Geraldinerodriguez Rodriguez
Exp. 267726
CASO CLINIO U4-9

engrosamiento excéntrico de la intima y al adelgazamiento de la media.

Estos casos resultan en una debilidad segmentaria de la arteria,
predisponiendo su ruptura hacia la luz.
10. ¿A que se debe la mayor incidencia de hemorragia diverticular?
• Cambios estructurales en la pared pueden ser también los responsables de
la aparición de los divertículos. La relación anatómica entre el divertículo y
la vasa recta es similar en el colon derecho e izquierdo, sin embargo, los
divertículos del lado derecho tienen cupulas y cuellos mas anchos. Estas
características exponen a la vasa recta aun daño mayor, lo que explica la alta
incidencia de hemorragias del lado derecho.

Página 2 de 2
marzo de 2020