Carrera Enfermería

Enf 090 Cuidados Enfermería del niño y adolescente hospitalizado

Taller Balance Hídrico en Pediatría

Objetivos

▪ Reconocer el balance hídrico como una herramienta fundamental para proporcionar los
aportes enterales y parenterales en el niño hospitalizado pediátrico
▪ Conocer las distintas fórmulas a aplicar para realizar el cálculo del balance hídrico
▪ Realizar con casos simulados balance hídrico

Definición

▪ Es la diferencia entre la cantidad de líquidos administrados o recibidos por el niño

(ingresos) y la cantidad de líquidos perdidos o eliminados (egresos), con el fin de
mantener la homeostasis del organismo

Ingresos

▪ Vía enteral: Por sonda gástrica o vía oral. Alimentación, agua, medicamentos
▪ Vía parenteral: Sueros, hemoderivados, NTP, medicamentos

Egresos

▪ Pérdidas insensibles (piel y pulmones)

▪ Orina (varía de acuerdo a la ingestión de líquidos y la edad del niño)
▪ Deposiciones (5-10 ml/Kg/24hrs)
▪ Extracción de muestras sanguíneas
▪ Vómitos
▪ Drenajes

Nota
▪ El sudor constituye una pérdida hídrica sensible pero debido a que no es un
fenómeno constante no se considera en el balance

Pérdidas Insensibles:

▪ Las perdidas insensibles totales en niños son 600ml/m2/24horas.Pero a este valor se le

debe restar 200 ml/m2/24horas, que corresponderían a la ganancia o ingreso endógeno
del agua de oxidación o agua metabólica, por lo que las perdidas insensibles en niños
corresponden a 400ml por m2 de superficie corporal en 24horas.
▪ Las perdidas insensibles en pediatría deben calcularse preferentemente de acuerdo a la
superficie corporal de niño:

SC = (Peso x 4) + 7
90 + Peso

Perdidas Insensibles = 400cc X SC en 24hrs.

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▪ Otro elemento para tomar en cuenta en los egresos para el calculo del BH es el aumento de la
temperatura después de 37º. Sobre esta temperatura se debe considerar una perdida de
0.6cc/una décima de temperatura

Ingresos Total Egresos Total

Alimentación Orina
Agua Deposiciones
Medicamentos orales Vómitos
Sueros Muestras para exámenes
Hemoderivados Drenajes
Medicamentos endovenosos Pérdidas insensibles
Total Total

Balance Hídrico = Ingresos - Egresos

INGRESOS CANTIDAD EGRESOS CANTIDAD

Alimentación 600+ 500 Orinas 800

Sueros 480 Deposiciones 600
Plasma - Cont. Gástrico -
Glóbulos Rojos - Sangre Extraída 10
Dilución de 150cc Perdidas insensible 24 400x0.7=280
medicamentos hrs. 400 x sup. corp.
Crio/ Plaquetas - Vómitos 150+50= 200
TOTAL 1730 1890

SCT: PESO X 4+7 Perdidas Insensibles: ml./ Kg. Peso / día

90 + PESO

Paciente de 2 años de edad, Hospitalizado en el Servicio de TMO en estudio, con un peso de 17

kilo, hemodinámicamente estable, Alimentándose por vía oral 3 mamaderas al día de 200cc + dos
comidas de 250 cc. Se Instala un suero glucosalino a 20 cc/hr de mantención, se toman exámenes
de sangre 10 cc en total. Diuresis 800cc, deposiciones 600 cc. Presento durante el día 2 vómitos
uno de 150cc y otro de 50 cc. 2 horas post alimentación. Dilución de medicamentos 150cc

1.-Calcular BH?

2.-Calcular Debito Urinario en kg y Superficie Corporal?

SCT: 17 x 4+7= 75 = 0.7 de superficie corporal total.

90+17= 107

Ingresos= 1730 - Egresos = 1890 = BH: Negativo 160cc hrs en 24 hrs

Debito urinario: 800/ 17 / 24 hrs = 1.9 cc/ Kg/ Hrs de diuresis

800/ 0.7 / 24Hrs = 47.6 m2 Hrs de diuresis

ORINA:
Diuresis Normal: 2-3 cc/kg/hrs.
Oliguria: < 1cc/kg/hrs.
Poliuria: > 5cc/kg/hrs.
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Debito Urinario
Diuresis: (ml/kg/hrs.)
Volumen Urinario/peso/N° de horas

Deposiciones
Solidas: 20 cc/kg/día
Liquidas. Deben ser medidas por pañal

Temperatura
Se pierden 6 ml por cada grado sobre 38c°, por hora

Sudoración:
Se pierden 10ml/kg/hrs Abundante: 20ml Profusa.40ml/hrs.

Respiración
Se elimina 1 ml de agua por hora por cada respiración aumentada sobre los valores normales.

Pérdidas durante el acto Quirúrgico

Cirugía menor 400-600 ml/hrs de operación
Cirugía mayor 800-900 ml/hrs de operación

Perdida Insensible
Perdida de agua a través de los pulmones y de la piel, independiente de lo que se produce por
sudor
PI= NBA x 0.45 PI= Perdidas Insensibles 0.45= Constante
NBA= necesidades basales de agua
100cc Primeros 10kg
50cc Sobre los 10 -20kg
20cc Sobre los 20kg