ANATOMIA DEL APARATO

GENITAL FEMENINO

DR. JORGE DIMITROPULOS

 ORGANOS GENITALES EXTERNOS

Limites
a. por arriba : el
monte de venus.
b. por abajo : el
ano.
c. a los lados : los
surcos
genitocrurales.
Comprenden :
1- Monte de venus : situado delante de la sínfisis del pubis, cubierto
pelos con disposición triangular,de base superior y vertice inferior para la
mujer

2- Vulva :
a- labios mayores : 7 a 8 cm de longitud por 2 a 3 cm de anchura, poseen:
cara externa(cutánea),cara interna(semi mucosa),borde adherente,
borde libre y dos extremos; anterior y posterior.
b- labios menores o ninfas: poseen misma conformación, cubierta por
epitelio pavimentoso estratificado , con numerosas glándulas sebáceas
cuya secreción constituye el esmegma.
c- vestíbulo : limitado por labios menores, clítoris y borde superior del
orificio vaginal, en el se encuentran el meato uretral y glándulas de
skene.
d- aparato eréctil : comprenden el clítoris y los bulbos de la vagina.

e- glándulas : mayores o de bartholino y menores o de huguier.

f- himen : diafragma membranoso que es el límite entre la vulva y la

vagina formado por una
capa de tejido conjuntivo, tapizado en su cara profunda por epitelio
vaginal y en su cara
superficial por epitelio pavimentoso estratificado.
3. Perineo ginecológico : región comprendida entre la horquilla vulvar y el ano, constituye la
base de la cuna perineal.

IRRIGACIÓN DE LA REGION VULVAR

Dada por la arteria pudenda interna rama del hipogastrio que da :
 Colaterales :

1. glútea
2. hemorroidal inferior
3. perineal superficial
4. vulvo uretral
5. cavernosa
 Rama terminal : dorsal del clítoris.

 Inervación: nervio pudendo int

 Drenaje linfático: inguinales superf y profundos
ORGANOS GENITALES
INTERNOS
 ORGANOS GENITALES INTERNOS
VAGINA : mide 7 a 8 cm de long y 2,5 a 3 cm de ancho.

 Conformación externa
 Cara anterior : un tercio superior en relación con el trígono vesical atraves
del tabique vesico vaginal, el 2/3 inf se relaciona con la uretra atraves del
tabique uretrovaginal.
 Cara posterior : corresponde al recto.
 Bordes laterales : vinculados en su tercio sup al paracolpos, tercio medio
pilares del elevador del ano y tercio inf con transverso profundo del periné
y el constrictor de la vulva.
 Extremo superior : se inserta alrededor del cuello uterino.
 Extremo inferior : se abre en la vulva mediante el orificio vulvo vaginal.
Conformación interna:
Estructura : capa interna mucosa, capa media muscular y una capa externa o
facial.
Irrigación :
1. arteria vaginal rama de la hipogástrica
2. en la bóveda ramas vaginales del cayado de la hipogástrica
3. en el tercio inferior: vesical inferior,hemorroidal media y pudenda interna.

Venas : forman el plexo vaginal conectado a los plexos vecinos : vesical, uterino y
rectal.

Nervios : provienen del plexo hipogástrico y pudendo interno.

Linfáticos : van a los ganglios iliacos internos y externos.

 ÚTERO
Víscera hueca e impar, considerado el órgano de la gestación.

 Situación : entre la vejiga y el recto, debajo de asas intestinales y colon íleo

pélvico; encima de la vagina.

 Forma : cono aplastado de adelante atrás, de base superior y cuyo vértice truncado
se dirige hacia abajo, presenta hacia la parte media un estrechamiento : istmo que lo
divide en dos partes, cuerpo y cuello.

 Dimensiones : 6 a 7 cm de long, 4 cm de ancho y 2,5 cm de espesor.

 Posición : anteverso flexión.

CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL
ÚTERO

1. Cuerpo : - cara ant : corresponde a cara sup de vejiga.

- cara post : asas intestinales y recto.
- bordes lat : corresponden a los ligamentos anchos y son seguidos por
arterias y venas uterinas.
- base o fondo.
- vértice : representado por porción intravaginal del útero
( hocico de tenca ).

2. Istmo : zona de 5mm de long, cuyo límite sup es el orificio interno anatómico y límite
inferior orificio interno histológico.

3. Cuello uterino : cilíndrico mide de 3 a 4 cm, la inserción vaginal la divide en 3

porciones : supravaginal, vaginal, intravaginal.
CONFIGURACIÓN INTERNA DEL
ÚTERO

1. Cuerpo : cavidad lisa, en sus ángulos sup se encuentran los ostium de las
trompas, el ángulo inf comunica por intermedio del istmo con el extremo
sup de la cavidad del cuello; es un espacio virtual.

2. Cuello : es fusiforme, comunica por su orificio externo con vagina y por su

orificio interno con el cuerpo. En el orificio inf debe considerarse uno
anatómico y otro histológico, separados por el istmo. El orificio int
anatómico puede ser ubicado desde el exterior por ser el lugar donde el
peritoneo se adhiere a la cara ant y por donde penetran las primeras ramas
transversales de la arteria uterina.
 Los fascículos musculares del cuello levantan la mucosa y forman relieves
denominados árbol de la vida.
 La secreción de sus glándulas hace que el cuello presente un contenido acuoso
conocido como moco cervical.
ESTRUCTURA INTERNA DEL ÚTERO
1. Cuerpo :
 Túnica serosa : dada por el peritoneo que cubre la cara ant, fondo y la cara post del útero.
 Túnica muscular o miometri0 : tiene 3 capas : capa ext o subserosa formada por fibras
longitudinales, capa int o submucosa formada por fibras circulares, capa media o
plexiforme : más importante por su espesor y función, sus fascículos se entrecruzan en
todas direcciones aprisionando a vasos sanguíneos, esto tiene importancia en la hemostasia
del sangrado menstrual.
 Túnica mucosa o endometrio : cubierta por epitelio cilíndrico ciliado, se distinguen 2
capas; funcional : es la más superficial y sufre los cambios cíclicos, basal es la más
profunda y no experimenta cambios funcionales.

2. Cuello: presenta una zona central fibromuscular con un revestimiento mucoso distinto en
el exocérvix y endocérvix.
Exocérvix : epitelio pavimentoso estratificado.
Endocérvix : epitelio cilíndrico simple con 2 tipos celulares : células
principales cilíndricas productoras de moco y células basales subcilíndricas o
células de reserva ( pluripotenciales ).
 LIGAMENTOS DEL UTERO

El útero esta unido a las paredes de la pelvis por tres ligamentos:

1. Ligamento lateral o anchos : extensión del peritoneo que cubre el útero y que se
extienden a las paredes laterales de la pelvis continuándose con el peritoneo parietal,
dividiendo a la pelvis en compartimiento urinario y otro digestivo.
Presenta:
cara antero inferior: aleta anterior levantada por el ligamento redondo, se corresponde
a la vejiga.
cara posterosuperior: aleta posterior, formada por el ligamento útero ovárico,
ligamento meso ovárico y ligamento tubo ovárico, corresponde a las asa intestinales y
al colon íleo pélvico.
borde interno: dada por su inserción uterina.
borde externo: en relación con la pared lateral de la pelvis.
borde superior: libre, contiene la trompa.
borde inferior o base: donde transcurre los uréteres y numerosos vasos.
2.Ligamento anterior o los redondos : se extienden desde los ángulos
laterales del útero a la región púbica, forma la aleta anterior, penetra en el
conducto inguinal, y luego se disocia en numerosos ases fibrosos que terminan
en el tejido celuadiposo del monte de Venus y labios mayores. Tiene una
longitud de 12 a 15 cm y un grosor de 2 a 5 mm.

3. Ligamento posterior o útero sacro :. Nacen de la cara posterior del cuello

y terminan en la cara posterior del sacro.
Ambos ligamentos se unen por detrás del cuello uterino por un pliegue
transversal, llamado TORUS Uterino o ligamento de J. L. Petit.
 Irrigación: dada por la arteria uterina rama de la hipogástrica.

 Venas: se dirigen hacia los plexos venosos situado en bordes uterinos, estos
plexos vierten en las venas hipogástricas por intermedio de venas uterinas
que son 2: una principal que pasa por detrás de la uretra y otra menor que
acompaña a la arteria uterina por delante de la uretra.

 Linfáticos : del cuello, van a los ganglios iliacos externos e internos y los
del cuerpo van a los ganglios lumbares.

 NERVIOS: proceden del plexo hipogástrico.

 TROMPAS UTERINAS

Son dos conductos que se extienden de los ángulos laterales del útero hacia la
superficie del ovario.

 Dimensiones: 10 a 12 cm de long, y 2 a 3 mm de diámetro.

 División: porción intersticial: mide 1 cm de long y o,5 de diámetro.
 Istmo: mide 3 a 4 cm y 2 a 3 mm de diámetro.
 ampolla: forma 2 codos, mide 7 cm y 6 mm de diámetro.
 Pabellón: tiene forma de embudo cuyo vértice es un orificio que comunica la
trompa con el abdomen, ostión abdominal. La base esta dada por una corona
de fimbrias en numero de 10 a15, entre estas existe una de mayor calibre y
longitud que es la llamada franja ovárica, franja tubo ovárica o franja de
Richard que esta unida por su cara periférica al ligamento tubo ovárico y
llega al polo superior del ovario.
PORCION INSTERSTICIAL O INTRAPARIETAL 1 CM
ÍSTMICA 3 A 4 CM
AMPOLLA 7 A 8 CM
PABELLÓN
 Estructuras: túnica serosa: revestimiento peritoneal unida a los ligamentos ancho por el meso
salping.

 Túnica muscular: musculo liso dispuesto en dos capas, interna circular y externa longitudinal.

 Túnica mucosa.: epitelio cilíndrico pseudo estratificado ciliado en el que se distinguen 3 tipos
de células: células cilíndricas ciliadas, células no ciliadas o secretorias, y células intercalares o
PEG CELLS.

 Irrigación: dada por la arteria tubarica externa rama de la ovárica y por la arteria tubarica
interna rama de la uterina.

 Venas: satélite de las arterias y van en parte a la venas uterinas y útero ováricas.

 Linfáticos: van a los ganglios lumbares y yuxtaaórticos.

 Nervios: proceden de los plexos y acompañan a las arterias

 OVARIOS

En numero de dos, situados en la excavación pélvica.

 Dimensiones: 3,5 a 4 cm de long, por 2,5 cm de ancho y 1,5 cm de grosor,

de forma ovoide, de color blanco grisáceo y consistencia firme.

 Relaciones: una domina a las demás, es la que presenta el ovario con el

peritoneo. El ovario esta unido a la hoja posterior del ligamento ancho por
un repliegue peritoneal (meso ovario) resultado de esta disposición que el
ovario no esta cubierto por el peritoneo en casi toda su extensión y que el
borde anterior donde esta la línea de inserción del peritoneo, línea de Farre,
representa la única parte del ovario por la que penetran vasos y nervios.
Presenta:

 cara externa: aplicada al peritoneo parietal.

 cara interna: cubierta por el pabellón de la trompa.
 borde anterior: da inserción al meso ovario que une el ovario con el
ligamento ancho.
 borde posterior: es libre y convexo.
 extremidad superior: a ella se fijan los ligamentos lumbo y tubo ovárico.
 extremidad inferior: da inserción al ligamento útero ovárico.
 MEDIOS DE FIJACION Y LIGAMENTOS DEL OVARIO

 Meso ovario: repliegue de la hoja posterior del ligamento ancho.

 Ligamento útero ovárico: va desde el ángulo uterino al extremo inferior

del ovario.

 Ligamento tubo ovárico: une el polo superior del ovario al pabellón de la

trompa.

 Ligamento lumbo ovárico o suspensorio o ligamento infundibulopelvico

repliegue peritoneal en cuyo interior se hallan vasos uterinos, rodeado por
fibras musculares lisas y tejido conjuntivo, tiene un extremo fijo en la pared
pélvica y uno móvil en el polo superior del ovario.
Estructura:
a. epitelio superficial: epitelio cubico mono estratificado.
b. estroma: que se dividen en cortical y medular.

 Irrigación: dada por la arteria ovárica rama de la aorta, que desciende a la pelvis,
penetra en el borde externo del ligamento ancho y llega al íleo del ovario donde se
anastomosa con la arteria uterina, las ramas destinadas al ovario nacen de la parte
terminal de estas dos arterias y también de las anastomosis sub ovárica que los une.

 Venas: van a las venas uterinas y útero ováricas y desembocan a la derecha en la

vena cava y a la izquierda en la vena renal.

 Linfáticos: van a los ganglios yuxtaaórticos.

 Nervios: vienen del plexo que acompaña a la arteria ovárica.

 UBICACIÓN TOPOGRAFICA DEL OVARIO

 Nulípara: la cara externa del ovario esta en relación con la fosita ovárica de
krause, cuyos limites son:

- por detrás: vasos hipogástricos y uréter.

- por delante: inserción pelviana del ligamento ancho.

- por arriba: vasos iliacos externos.

- por debajo: arteria umbilical.

 Multípara : la cara inferoexterna del ovario se relaciona con la fosita de
Claudius, cuyos limites son:

- por detrás: borde del sacro.

- por delante: uréter y arteria uterina.

- por debajo y por dentro: pliegue uterosacro.

- por debajo del peritoneo: nervio glúteo.

 APARATO DE FIJACION

Los órganos genitales internos se mantienen en posición por la acción

conjunta del tonismo uterino, la presión intraabdominal y los medios de
fijación.

 Aparato de sostén o apoyo :

a. Diafragma pelviano principal : musculo elevador del ano e

isquiococcigeo.
b. Diafragma pelviano accesorio o urogenital : musculo transverso
profundo del periné y cuña perineal.
CUÑA PERINEAL : musculo transverso superficial del perineo, bulbo
cavernoso, isquiocavernoso, esfínter estriado del ano y manojos puborectales
del elevador del ano.

 Aparato de suspensión

Conformado por el retículo uterino, compuesto por manojos anteriores o

ligamentos pubovesicouterinos, manojos laterales o ligamentos de Mackenrodt
y manojos posteriores o ligamentos uterosacros y la fascia endopelvica.

Ligamentos pubovesicales
Ligamento de mackenrodt o cardinal Retinaculo
uterino
Ligamento uterosacro
Fascia endopelvica
MUSCULOS
Anatómicamente se distinguen 3 grupos musculares :

a) Grupo superficial : esfínter externo del ano, transverso superficial,

isquiocavernoso, bulbo cavernoso y constrictor de la vulva.

b) Grupo medio : transverso profundo, esfínter externo de la uretra.

c) Grupo profundo : elevador del ano, isquiococcigeo.

 ESTRUCTURA MUSCULOAPONEUROTICA
RELACIONADA CON EL APARATO GENITAL

La pelvis se abre hacia arriba en la cavidad abdominal, mientras que hacia

abajo esta cerrada por la conjunción de elementos musculares y aponeuróticos
que constituyen el piso pelviano y el perineo.
 PISO PELVIANO : formado por los músculos elevador del ano e
isquiococcigeo, que conforman el diafragma pelviano principal.

 PERINEO : es el conjunto de partes blandas situadas por debajo del

diafragma pelviano.

Topográficamente estando la mujer de pie es solo el espacio estrecho que

media entre la cara interna de los muslos, el monte de venus por delante y el
cóccix por detrás, ofreciéndose en toda su extensión con la mujer en posición
ginecológica; presentando la forma de un rombo cuyo eje mayor es
anteroposterior.
Presenta 4 ángulos, el anterior situado en el borde inferior de la sínfisis
pubiana, el posterior en el extremo del cóccix y los dos laterales en las
tuberosidades isquiáticas.
El diámetro transversal del rombo divide al perineo en 2 regiones
triangulares : anterior y posterior.

PERINEO ANTERIOR : se halla por delante de la línea isquiática, en su mayor

extensión se encuentra ocupado por el extremo distal del aparato urogenital y las
estructuras que lo rodean conformando la vulva.

 Músculos profundos del perineo anterior

a) Transverso profundo
b) Esfínter estriado de la uretra

 Músculos superfiales del perineo anterior

a) Transverso superficial
b) Isquiocavernoso
c) bulbocavernoso
PERINEO POSTERIOR : situado por detrás de la línea isquiática, en el se
hallan el orificio anal, su esfínter, la parte terminal del recto y lateralmente las
fosas isquiorectales.

 Músculos del perineo posterior : esfínter estriado del ano.

 Con el nombre de perineo ginecológico se designa a la región situada en el

perineo posterior, comprendida entre la horquilla vulvar y el ano y que
contiene a la cuña perineal.
 MAMAS

Son glándulas supraaponeuroticas rodeadas de tejido celular subcutáneo

en número de dos, constituidas por un sistemas de túbulos confluentes
que experimentan cambios post natales, cíclicos y con la edad.

 UBICACIÓN : parte anterior del tórax, delante del pectoral mayor;

miden por termino medio 10cm de altura por 12 cm de anchura, se
extienden verticalmente de la 3ra a la 7ma costilla y transversalmente
del borde del esternón a la axila.
 CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES

a. Cara anterior: convexa y lisa, con una zona mas saliente el complejo
teloareolar conformado por la areola que es circular, oscura y presenta
los tubérculos de morgagni (15-20) y el pezón cilíndrico o cónico,
irregular, rugoso en su vértice, con 12-20 conductos galactóforos.

b. Cara posterior : plana, descansa sobre el pectoral mayor y el serrato

mayor, unidos por la fascia superficialis; constituyendo esta ultima hacia
arriba el ligamento suspensorio de la mama.

c. Circunferencia : poco marcada hacia arriba, presenta el surco

submamario por debajo.
 CONSTITUCION ANATOMICA

a) Envoltura cutánea
b) Glándula mamaria
c) Envoltura celuloadiposa

IRRIGACION

d) Arteria mamaria interna, rama de la subclavia

e) Arteria mamaria externa, rama de la axilar
f) Arterias intercostales, 2da, 3ra y 4ta.

Las venas :desembocan en la axilar, mamaria interna, yugular externa, cefálica y venas
intercostales.
 INERVACION

a) Gran simpático
b) Del 2do-6to nervio intercostal
c) Rama supraclavicular del plexo cervical
d) Ramas torácicas del plexo braquial

LINFATICOS

Desembocan en los siguientes grupos ganglionares :

a. Ganglios axilares
b. Ganglios de la mamaria interna
c. Ganglios interpectorales
d. Ganglios supraclaviculares