SEMANA 2 MODULO 1

1) Señale la función de la Célula Natural Killer y mencione algún ejemplo de su

relación con los estados psicológicos.

Las células Natrual Killer (NK) son linfocitos citotóxicos de la inmunidad innata que
juegan un papel central en la defensa contra infecciones virales, en procesos de
transformación neoplásica `y durante el embarazo. Son importantísimas en la defensa
del huésped en las etapas tempranas de infecciones con varios patógenos
intracelulares.
El estrés constante disminuye la función y cantidad de las células NK vulnerabilizando
a nuestro sistema inmune y su capacidad para detectar y matar células cancerígenas,
virus y bacterias.

2) ¿En el balance Th1 – Th2 que puede suceder si determinados

neurotransmisores u hormonas inhiben selectivamente la vía Th1?

Al inhibir la vía Th1 disminuye la capacidad de defensa intracelular y al mismo tiempo

aumenta la respuesta humoral (Vía Th2) relacionada a la respuesta de antígenos
propiciando respuestas alérgicas.
Es decir disminuimos nuestra fuerza de ataque y desarrollamos tendencia a la
autoinmunidad.

3) ¿Cuáles son las regiones que participan en la regulación hormonal, y que es

un sistema de retroalimentación?

El sistema Límbico (Amígdala y el hipocampo ) y la y la corteza Pre frontal son áreas

que están conectadas e interrelacionadas entre si, por medio de ellas se procesan las
emociones y también están relacionadas a la producción y regulación de cortisol ya
que la amígdala estimula la via corticoadrenal y el hipocampo es el regulador
inhibitorio.

4) ¿Cuál es el papel de la Corteza Prefrontal, Amígdala e Hipocampo en la

integración Mente Cuerpo?

La amígdala es el centro de procesamiento emocional por sus múltiples conexiones

con la corteza pre frontal y el hipocampo por medio de ella existen dos vías de
respuesta una inmediata que nos permite las reacciones instintivas de lucha o huida y
otra vía mas lenta en donde tenemos la capacidad de evaluar la situación y
compararla con recuerdos y aprendizajes anteriores del evento. Es en estas regiones
cerebrales donde convergen los pensamientos, las emociones y su traducción
bioquímica que confirman el comportamiento social humano.
SEMANA 3 MODULO 1

5) Describa dos casos observados en su práctica con pacientes, en el cual usted

haya comprobado en la clínica la comunicación Neuroinmune y sus
consecuencias.

1) Paciente varón 5 años de edad con presunción de autismo regresivo, no contacto

visual, hiperactividad, mínimo uso de lenguaje, movimientos estereotipados. En la
observación se nota constipación, vientre abultado y preferencias alimentarias
especificas (solo come pan) Se realizan exámenes de laboratorio para IgG e IgE.
Se encuentra presencia elevada de anticuerpos IgG, EL medico recomienda dieta libre
de gluten y caseína. Luego de 2 meses el paciente retorna a consulta, se evidencian
progresos interesantes, una reducción significativa en la hiperactividad, y estereotipias,
una mejora en el contacto visual y motricidad, una mejora el juego simbólico.

2) Paciente femenino de 25 años con historia clínica de depresión, insomnio y

ansiedad, realizo tres años de terapia psicológica y medicación psiquiátrica sin
resultados. Abandona el tratamiento farmacológico y entra en crisis depresiva.
Exámenes de celiaquía negativos (IgA). Se sospecha susceptibilidad al gluten no
celiaco Examen de IgG muestra elevado porcentaje de anticuerpos. Mejoría a los 3
meses de dieta libre de gluten. Retorno a la terapia, disminución de la ansiedad y
mejoras en el manejo de la depresión .

En ambos casos pude observar el efecto conductual en respuesta a un antígeno de la

proteína del trigo. Casos totalmente diferentes en etiología, y diagnóstico pero con
alteraciones conductuales que existen a manera de comorbilidad en ambos casos.

6) Describa un caso personal en el cual haya vivenciado la comunicación

Neuroinmune y sus consecuencias.

Mi mamá una señora de 85 años practica un tipo de meditación (Falun Dafa) donde la
creencia principal es que la mente crea las enfermedades. Ella a su avanzada edad es
totalmente independiente, no se enferma casi nunca y cuando lo hace es muy leve,
para en constante actividad física y un estado de ánimo apacible que hace que tenga
una salud de hierro.

7) Cuáles son las implicancias terapéuticas del descubrimiento que existe

lateralización cerebral de la inmunidad siendo el izquierdo inmuno estimulador,
y al mismo tiempo que el mismo hemisferio (izquierdo) a nivel Prefrontal se
encuentra implicado en la felicidad?

Demostrado entonces que la felicidad y la inmunidad funcionan en el mismo lugar.

Esto explica por que los procesos depresivos están relacionados a la baja del sistema
inmune y también indica que trabajando terapias que busquen momentos de felicidad,
activación conductual, mindfullness podemos subir el sistema inmunológico, sobre
todo en poblaciones vulnerables como los ancianos, el contacto social, la interacción
con los niños o mascotas, todo eso puede ser inmunoestimulante.

8) Cuáles son las consecuencias de la evaluación personal que realizamos

acerca de los acontecimientos de nuestra vida en relación a la regulación del eje
Cortico-Límbico-Hipotálamo-Hipofiso-Adrenal?

Este aparado tiene que ver con la experiencia previa y como las creencias irracionales,
los traumas y todos los sucesos aprendidos (sean positivos o negativos) contribuirán a
poner un alto al estrés o a potenciar y perpetuar el efecto bioquímico de este mismo
con consecuencias nefastas para el organismo ya que los traumas y creencias
irracionales son estructuras de pensamiento con el cual la persona afronta la realidad.

9) Cuáles serían las consecuencias para el organismo si en todo momento

estuviéramos expuestos a la luz (ambiental + artificial)?

Tendríamos una pobre producción de melatonina y esto conlleva a que el cuerpo no

tendría la capacidad de limpiarse de los radicales libres ni de detener los procesos
generados por el cortisol. Asi mismo tendría problemas para dormir naturalmente y
una deficiencia en la reparación de tejidos y hormona de crecimiento.

10) Que alteraciones cree que se produce en los trabajadores nocturnos?

Los trabajadores nocturnos mantienen al cuerpo en un estado pro-inflamatorio y sin

capacidad de regenerarse, esto suele pasar con vigilantes y personas expuestas a
trabajos nocturnos por años. Ellos desarrollan enfermedades crónicas sin explicación
aparente, son presa del estrés oxidativo y envejecen mas rápido física y mentalmente.

11) Describa algún caso conocido relacionado a alteraciones en los ritmos

biológicos

Los pacientes que presentan depresión crónica tiene a la vez mucha propensión a
enfermarse también niveles bajos de serotonina lo cual les causa ansiedad y al no
tener cantidades suficientes de serotonina no producen melatonina y por eso también
tiene insomnio, esto los hace entrar en un circulo vicioso de enfermedad.
SEMANA 4 MODULO 1

12)Mencione 2 casos clínicos en los cuales se marquen las diferencias entre un

enfoque convencional y el enfoque sistémico de la Red
Psiconeuroinmunoendocrina.

Caso 1
Mujer de 46 años de edad, de profesión ama de casa. Refiere dolor generalizado ("me
duele todo el cuerpo") de un año de evolución. No antecedente traumático ni
enfermedad reumática diagnosticada. El dolor cede parcialmente con el reposo y
empeora con el frío. La paciente refiere, asimismo, una importante fatiga que le impide
la realización de las actividades de la vida diaria con normalidad. Coexisten
con el dolor y la fatiga un estado importante de ansiedad y ánimo depresivo junto con
alteración del sueño que la paciente describe como insuficiente.

Tratamiento Clásico
Se estableció el diagnóstico de fibromialgia; se pautó tratamiento mediante:
– Información sistematizada del diagnóstico y de las implicaciones clínicas del mismo.
– Ejercicio aeróbico suave (caminar), comenzando con cinco minutos diarios para
progresivamente ir aumentando hasta treinta minutos al día.
– Métodos de control de la sintomatología: protección contra el frío, evitación de
situaciones estresantes así como de sustancias estimulantes y medidas de higiene del
sueño.
– Amitriptilina vía oral, comenzando la pauta con 10 mg y subiendo progresivamente
hasta 25 mg, según la tolerancia de la paciente y la aparición de
efectos secundarios.
La paciente mostró una mejoría parcial tras dicho tratamiento.

Resultado:
La paciente mostró una mejoría parcial tras dicho tratamiento al tercer mes.

Tratamiento en PNIE:
Evaluación psicológica - Se encontraron en la entrevista varios eventos traumáticos y
pensamientos irracionales. Se sugiere 14 sesiones de Terapia de aceptación y
compromiso, y entrenamiento en mindfullnes.
Regulación alimenticia, desinflamante y cetogénica

La paciente reporta mejoría favorable y significativa desde las primeras 3 semanas de

tratamiento, a la quinta semana deja de tomar amitriptilina por indicación del medico
pues ya no presenta dolor generalizado y su estado de ánimo ha mejorado
notablemente. Aun continua en terapia y mejorando.

Caso 2
Paciente hombre de 50 años, aquejado de una depresión grave, presentando los
siguientes síntomas: tristeza, irritabilidad, anhedonia, pérdida acusada de peso, y
apetito, insomnio, empeoramiento matutino entre otros síntomas, se clasificó en éste
caso como episodio depresivo mayor.

Se valoraron (3) los síntomas afectivos, y presentaba: rabia, angustia, miedo,

irritabilidad, hostilidad, y apatía entre otros.
Como síntomas físicos tenía palpitaciones, ahogo, sudoración, y síntomas de
ansiedad.
A veces presentó ideas y deseos suicidas.
Tratamiento cásico:

El paciente refiere en sus informes de tratamiento anterior le mandaron antidepresivos,

tricíclicos, fluoxetina, una en el desayuno, haciéndole constar que la acción
antidepresiva tarda en alcanzarse entre 4 y 6 semanas; y que debe mantenerse el
tratamiento, una vez alcanzada la respuesta, un mínimo de 6 a 12 meses, incluso a
veces toda la vida, ya que sino el riesgo de recaída puede ser muy alto.

Tratamiento PNIE
El paciente a los dos meses abandona el tratamiento con pastillas y acude a consulta
con crisis de ansiedad. Se contuvo al paciente en la crisis y posteriormente se
procedió a elaborar un plan terapéutico en terapias contextuales, en la que se ayudó al
paciente y familia, a adaptarse a la enfermedad y al medio. La nutricionista sugirió una
dieta rica en nutrientes y ácidos grasos.

Se solicitaron análisis de parásitos y hongos, dando negativo a parásitos y positivo a

cándida albicans, Se administro tratamiento anti fúngico y cambio de dieta y se
suplemento con 5HTP en pastillas.

A los 5 meses, aunque se mantienen las terapias, el paciente ha mejorado mucho, sin
ideas suicidas, y desapareciendo muchos síntomas como el insomnio, la anhedonia
entre otros.

13)Complete un modelo sencillo de Historia Clínica Psiconeuroinmunoendocrina

realizado desde su ámbito profesional.

Enviado como archivo separado.

14)De un ejemplo de un fármaco utilizado en la cardiología que puede tener

acción en el sistema inmune, y cuál sería la explicación de dicho efecto? (Puede
elegir un fármaco de alguna otra especialidad con acción en otro sistema)

Los betabloqueadores  trabajan principalmente en el corazón y los vasos sanguíneos

donde actúan para reducir la presión arterial y la cantidad de trabajo que realiza el
corazón. También se utilizan para reducir los síntomas de ansiedad y ayuda a prevenir
las migrañas.

15)De un ejemplo de un fármaco utilizado en la psiquiatría que puede tener

acción en el sistema inmune, y cuál sería la explicación de dicho efecto? (Puede
elegir un fármaco de alguna otra especialidad con acción en otro sistema)

La fluoxetina (inhibidor de recaptación de serotonina)es un fármaco psiquiátrico que

además de ser utilizado en el tratamiento de la depresión ha probado restablecer el
sistema inmune disminuido por la patología depresiva.

16)Explique mediante el modelo de Red Psiconeuroinmunoendocrina, como la

intervención psicológica puede influir en las enfermedades consideradas
exclusivamente de tratamiento médico.
El manejo psiconeuroinmunologico de una patología provee de un enfoque mucho
mas amplio y de la comprensión funcional de la enfermedad, el medico no suele ver
esta interacción entre sistemas, dedicándose exclusivamente a tratar el síntoma que
aqueja al paciente.

17)Explique mediante el modelo de Red Psiconeuroinmunoendocrina, como la

especialización de la medicina resulta insuficiente para el tratamiento de
enfermedades. De el ejemplo de alguna enfermedad y especialidad

A mi humilde entender el enfoque medico ha perdido el control sobre el la

comprensión de el ser humano en su totalidad, la medicina dividió en órganos y
sistemas al cuerpo para su estudio pero nunca mas volvió a unir las partes. Las
enfermedades que nos aquejan ahora y que engrosan los libros de diagnóstico medico
y psiquiátrico no son mas que síntomas de alteraciones sistémicas y de sistemas con
fallas de interacción. El gran problema es que no pueden ser encasilladas para su
correcto diagnostico ya que cada persona es única y su circunstancia cultura y
genética también lo son. La medicina y los laboratorios existen y trabajan diariamente
con el concepto de somos todos iguales y que una medicina puede ser así vendida y
útil para todos en igual, pero no recordamos en el tiempo de los boticarios cuando
cada preparado magistral era exclusivo de cada paciente.
Lastima que hemos avanzado tanto, pero en la dirección opuesta.

18)Porque se hace necesario incorporar el modelo de Red

Psiconeuroinmunoendocrina a la atención de la salud?

Para tener un mejor enfoque de los pacientes y ejecutar programas eficientes de

prevención y tratamiento de patologías.

19)Describa algún ejemplo de su práctica clínica en la cual se haya puesto de

manifiesto el poder de las creencias, o del efecto placebo en la evolución clínica
de una enfermedad.

Un caso que realmente me sorprendió fue de una paciente de 45 años de edad con
diagnosticada con lupus hace cuatro años medicada con antinflamatorios,
corticosteriodes y hidroxicloroquina , que llega a consulta por síntomas de depresión y
ansiedad.
Se inicia terapia de activación conductual y mindfullness, cambio de dieta. Ella
manifiesta en una de las consultas su creencia en el karma y que todo lo que padece
lo merece por haber engañado a su esposo hace algunos años.
La terapia parece mejorar los síntomas ansiosos y depresivos llegando a tenerla en un
nivel estable al cabo de 8 meses. Lo anecdótico es que es en este tiempo donde ella
descubre que el esposo tenia otra relación extra marital por muchos años y se hace
evidente por un juicio por alimentos del cual el esposo es notificado.
Al cabo de un mes mas de pasado el incidente, la paciente experimenta una remisión
total de sus síntomas y deja totalmente los medicamentos sin complicación alguna. La
paciente continúa la terapia por unas sesiones más hasta que también es dada de
alta.
Esta paciente es una clara muestra de que una creencia puede ser la productora de
una enfermedad multisistémica como lo es el lupus eritematoso

20)Describa un ejemplo de como la relación médico paciente o terapeuta

paciente puede haber influido en la evolución clínica de una enfermedad.
Existen muchos casos evidenciados donde la palabra del medico puede ser la mejor
medicina o el peor veneno para un paciente. Es tan importante esta relación por que
disminuye la ansiedad por saber que tiene uno y además es mas tranquilizadora al
saber que se inicia un tratamiento, que tiene una salida.

En mi caso la mayoría de pacientes después de la primera consulta se sienten un

poco aliviados, no aún de sus síntomas, pero he podido ver como los rasgos ansiosos
bajan y el ánimo se eleva al ser motivados para su recuperación, esto internamente
influye en una mejoría del sistema inmune ya que comentan que se enferman menos o
tienen menos dolor.

Ricardo De León C.