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PRACTICA CLINICA
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INTRODUCCIÓN

La Universidad Cooperativa de Colombia ha generado un convenio de brindar atención

psicológica totalmente gratuita a la fundación águilas de libertad y en las diferentes sedes de la

ciudad de Santiago de Cali, con el objetivo brindarles orientación a diferentes problemáticas

presentadas en cada paciente.

Desde este aspecto, se hace la descripción pertinente de los casos atendidos durante los

cuatro meses de la practica en la Fundación Águilas de Libertad ubicada en la comuna 7 del barrio

siete de agosto , haciendo énfasis sobre el desarrollo que se obtuvo y los previos resultados que se

generaron.

Teniendo en cuenta que el servicio de Psicología clínica es investigar sobre los factores

que subyace a la problemática del paciente con el objetivo de brindarle un tratamiento que le

permita tener una buena salud mental , para ello se establecen unas modalidades de atención:

Diagnostico y remisión, orientación, intervención en crisis y Problemas de comportamiento

(conductas disruptivas, comportamiento desafiante, adicciones etc.), Situaciones Emocionales

(Ansiedad y Estados depresivos), Duelo por muerte o separación, conflicto de familia y pareja.

Finalmente se retoman tres casos atendidos, durante el desarrollo de la práctica, en donde

se especificara paso a paso, el procedimiento que se desarrolló y la dicha descripción de las

diferentes problemática que se presentó en cada uno de los casos atendidos desde la perspectiva

teoría del cognitivo conductual.

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OBJETIVOS

Del practicante de psicología clínica

Objetivo general

Generar en los pacientes herramientas internas, que le permitan tener un autocontrol ante

situaciones que puedan generar un malestar en la conducta.

Objetivos Específicos

 Contribuir al cumplimiento de los objetivos de la fundación en general

 Desarrollar estrategias que le permitan contribuir en las habilidades sociales de los

consultantes

 Reconocer el proceso Teo terapéutico dentro de las dinámicas de convivencia de la

Fundación, reflejadas dentro de los demás compañeros.

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JUSTIFICACIÓN

El consumo de cualquier sustancia psicoactiva es una problemática a nivel mundial que no solo

afecta a la población más vulnerable, sin importar la condición social, raza, color o sexo, esta

problemática hace que las personas se vuelan dependiente a tal punto que dejan de ser productivas

y aisladas de la sociedad, no obstante es evidente que en su mayoría las personas que recaen a este

tipo de adicción se presenta más por problemas afectivos.

Cabe resaltar que gracias a la fundación Águilas de Libertad que presta un programa Teo

terapeuta a personas con problemas de drogas y alcohol. Se puede trabajar sobre técnicas a partir

desde las creencias partiendo del Autor Bandura que habla sobre la Teoría de la Autoeficacia, de

cómo el ser humano desde su Ser y reconociendo de recursos internos puede salir de la

problemática del consumo.

Partiendo del primer acercamiento con el paciente y conociendo un poco acerca de cuál fue

la razón en caer en la adicción en su mayoría se presenta por problemas familiares o

sentimentales, para ello es pertinente trabajar desde el campo cognitivo conductual donde permite

que el sujeto tenga una congruencia entre lo que piensa y hace, y como a partir desde sus creencias

el sujeto puede ir transformando pensamientos para así modificar comportamientos que puede ser

un medio de canalizador de ansiedad .

FALTA REDACCION
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CARACTERIZACION DE LA AGENCIA

Fundación Águilas de Libertad

Águilas de Libertad es una Fundación Sin Ánimo de lucro, su principal sede está Ubicada en la

Comuna 7 del Barrio siete de agosto. Las demás sedes de las cuales son dos están el barrio

Buitrera y el Poblado campestre en uno estrato 3 de la ciudad de Cali, cuenta con 4 años de

experiencia en intervención social y terapéutica, dirigidos a población con problemas de Adicción

provenientes de todas las regiones de Colombia, quienes trabajan por una vida integral inculcado

por unos principios cristianos. Así es, como Águilas de Libertad tiene como principal modelo la

Teo terapia que le permite al enfermo adicto tener una conexión espiritual que les ayuda a regular

la ansiedad de consumir cualquier sustancia psicoactiva o alcohol , es decir por medio de la Teo

terapia. El adicto puede llevar un equilibrio en todas las áreas de su vida no siendo dependiente

de este tipo de sustancias.

Este programa cuenta con aproximadamente 25 personas dirigido a la población más

vulnerable, de la cual en algunos casos ellos no cuentan con una red de apoyo, ni con recursos

económicos para lograr salir de esa problemática. El objetivo de los líderes de la fundación es la

transformación de pensamientos y comportamientos que los conlleva a la dependencia de las

sustancias psicoactivas, teniendo en cuanta que la raíz de la problemática proviene más de

problemas afectivos y es por ende que el método más efectivo para ellos es trabajar en el área

espiritual, logrando en ellos una estabilidad emocional de la cual ellos logren entrar en estado

consiente de la problemática en la que están, generando en ellos una serie de normatividades y

compromisos durante el proceso de cambio .

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Misión

La FUNDACION AGUILAS DE LIBERTAD”FAGUIL” es una institución sin ánimo de

lucro, que se dedica al tratamiento de la enfermedad de la adiccion,mediante la fusión del

proceso de los 12 pasos para la recuperación, ampliamente conocido a nivel mundial y el modelo

teoterapéutico. La eficacia comprobada de este método conduce al enfermo adicto a un despertar

espiritual logrando así la pérdida del deseo de consumir drogas o alcohol, y en el proceso el

adicto encuentra una nueva forma de vivir libre de las dependencias. Este programa está

diseñado para la población más vulnerable convirtiéndose en una solución para las familias de

escasos recursos.

Visión

La FUNDACION AGUILAS DE LIBERTAD “FAGUIL” logrará en un lapso de 5 años

un impacto social por su capacidad de crecimiento, ampliando su cobertura a varias comunas de

la ciudad de Cali y ofreciendo la posibilidad de una recuperación permanente y no temporal a sus

pacientes.

Valores

Libertad con responsabilidad, Compromiso, Identidad, Iniciativa, Superación, Persistencia,

Honestidad, Servicio desinteresado, Solidaridad y Unidad.

MARCO TEÓRICO

Para la intervención terapéutica se escogió la teoría de Albert Bandura sobre “La Autoeficacia

percibida, la cual se refiere a las creencias en las propias capacidades para organizar y ejecutar los
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cursos de acción requeridos para manejar situaciones futuras. Las creencias de la autoeficacia

influyen sobre los pensamientos, ideas, motivación y conducta de las personas, puesto que esta

teoría de regulación cognitiva contempla sus factores de causalidad de la acción de los sujetos.”

(Bandura, 1922).

Fuentes de las creencias de eficacia, de acuerdo a Bandura “las creencias de las personas en

relación a su eficacia puede desarrollarse a través de cuatro formas fundamentales de influencia.

El modo más efectivo de crear una fuerte sensación de eficacia son las experimentales de dominio.

(Bandura, 1982); es decir todo lo que el sujeto puedo manejar o saber sobrellevarlo, para este caso,

sería el hecho de que los internos de la fundación Águilas de libertad realicen dinámicas diferentes

que les permitan canalizar la ansiedad del consumo. Los éxitos crean una robusta creencia en

relación a la eficacia personal. Los fracasos la debilitan, especialmente si los fracasos se producen

antes de haberse establecido firmemente un sentido de eficacia mediante las experiencias de

dominio no es cuestión de adoptar hábitos preparados. Con lleva la adquisición de instrumentos

cognitivos, conductuales y auto reguladores para crear y ejecutar los apropiados cursos de acción

necesario para manejar las circunstancias continuamente cambiantes de la vida.

Si las personas solo experimentan éxitos fáciles llegan a esperar resultados inmediatos y se

desmotivan rápidamente con los fracasos. Un sentido de resistente de eficacia requiere experiencia

en la superación de obstáculos mediante el esfuerzo perseverante.

El segundo modo influyente de crear y fortalecer las creencias de eficacia son las

experiencias vicarias presentadas por los modelos sociales. Observar a personas similares a uno

alcanzar el éxito tras esfuerzos perseverante aumentan las creencias del observador en relación a

que el también posee las capacidades necesarias para dominar actividades comparables (Bandura
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1986; Schunk, 1987). Por el mismo principio, observando el fracaso ajeno a pesar de los esfuerzos,

reduce los juicios de los observadores sobre su propia eficacia y mina su nivel de motivación

(Brown &Inouye, 1978). El impacto del modelo de sobre las creencias de eficacia personal están

fuertemente influido por la similitud percibida con los modelos, cuanta mayor sea la similitud

asumida más persuasivo son los éxitos y los fracasos de los modelos. Si las personas consideran

los modelos muy diferentes de sí mismas, sus creencias de eficacia personal se verán muy influidas

por la conducta del modelo y por los resultados que esta produce.

De acuerdo a la teoría de la Autoeficacia, las personas buscan modelos competentes que posean

las competencias a las que ellas aspiran, través de su conducta y modos de pensamientos

expresados, los modelos hábiles trasmiten conocimiento y enseñan a los observadores destrezas y

estrategias efectivas para manejar las demandas ambientales. La adquisición de mejores medios

aumenta la Autoeficacia percibidas. Las actitudes impertérritas exhibidas por modelos

perseverantes mientras supera repetidamente los obstáculos en su camino hacia el objetivo pueden

ser más influyentes para los observadores que las destrezas particulares que se modelan.

En otras palabras, las personas que construyen una creencia satisfactoria de eficacia no se

limitan a trasmitir una estimación positiva. Además de potenciar la confianza en sus capacidades,

estructuran situaciones que favorecen el éxito y evitan colocarse prematuramente en situaciones

donde la probabilidad de fracaso sea grande. Anima a los individuos a medir sus éxitos más en

términos de auto mejora que de triunfos sobre los otros.

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Con la Teoría de autoeficacia de Bandura, con la población a intervenir se pretende que los

internos, de acuerdo a sus creencias, experiencia y esfuerzo van a tener la capacidad de afrontar y

realizar la solución de los diferentes problemas presentados en su día a día, siendo personas con

unas experiencias acumuladas y con unas creencias de sí mismo y del entorno dependiendo de su

exigencia, y como este individuo de acuerdo a sus creencias, experiencia y esfuerzo van a tener la

capacidad de afrontar y realizar la solución de los diferentes problemas presentados en su día a

día. Siendo personas con unas experiencias acumuladas y con unas creencias de sí mismo y del

entorno.

METODOLOGIA
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En el desarrollo de la práctica clínica se focalizo desde la perspectiva cognitivo conductual

manejando varias técnica con un sustento teórico y práctico.

Para empezar es importante resaltar ciertas características pertinentes que permitieron que

el proceso de cada una de las sesiones se generara un resultado positivo. Al inicio de la primera

sesión se indago sobre información relacionada con intereses propios de los consultantes como;

espacios de entretenimiento, gustos a situaciones específicas etc., con el interés de generar un

acercamiento a profundidad y al mismo tiempo generar un vínculo interactivo con la situacion

dada.

Las técnicas que se utilizaron el proceso fueron técnica de auto control en el manejo de la

respiración desde el enfoque cognitivo conductual, esta se lleva a cabo con el objetivo de

manejar la ira y el generar un control sobre los impulsos. Para finalizar, los conocimientos

adquiridos y el manejo de la teoría permite tener las herramientas necesarias para trabajar sobre

la clínica, sin dejar al lado el acompañamiento del asesor ya que son muchas las problemáticas

que se pueden topar en el camino de la clínica y el relacionar la teoría con la práctica es un

ejercicio que se requiere de cuidado y precaución. En términos generales fue muy satisfactorios

los casos atendidos en algunos frustrantes por la inasistencia, porque como estudiante practicante

se desea poder seguir una continuidad de esa orientación que se realiza.

Dentro de la dinámica desarrollada en la fundación, se realizó una actividad de grupo

focal con los directrices. Con el objetivo de establecer normas establecidas por ellos mismos,

logrando un empoderamiento sobre las falencias vivenciadas dentro de la institución.

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RESULTADOS

De acuerdo a los resultados de la práctica clínica en la Fundación Águilas de libertad se

convierte en una experiencia única ya que es un lugar que cuenta con todos los elementos

necesarios para trabajar con los consultantes, lo otro es que cuenta con la población ya que es un

lugar donde se demanda gran cantidad de personas y diferentes problemáticas. Por otro lado el

acompañamiento de un asesor institucional que siempre estuvo en un proceso continúo.

Por otro lado, la clínica se convierte en una experiencia llena de conocimientos, que le

permite al Psicologo tener la posibilidad de comprender al individuo en todas sus esferas.

Por lo tanto se logró generar herramientas constructivas enfocadas al fortalecimiento de

las relaciones sociales, tanto en lo individual como grupal. Atreves de la técnica de los grupos

focales. Del cual permitió una buena elaboración de temas puntualizados sobre liderazgo,

construcción de normas y autoridad, reforzamiento en valores y competencias ciudadanas.

INDICADORES DE COBERTURA

Cantidad de pacientes a tendidos

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Fecha TOTAL M

Agosto 6 6

Septiembre 5 5

Octubre 4 4

Noviembre 2 2

TOTAL M

7 7

6 6

5 5

4 4

3 3

2 2

1 1

0 0
Agosto Septiembre Octubre Noviembre

INDICADORES DE GESTIÓN DE ACTIVIDADES DE GRUPO

Cantidad de participantes
 13

14 14

12 12

10 10

8 8

6 6

4 4

2 2

0 0
Grupo focal Grupo focal Tema de Grupo focal Tema Grupo focal Tema
liderazgo valores manejo de conflictos manejo de la norma

Series1 Series2

RESULTADOS DE LAS GRAFICAS

PRESENTACIÓN DE LOS CASOS

PRESENTACIÓN CASO 1
Identificación del consultante
Sexo: Masculino
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Edad: 57 Años
Estado civil: Soltero
Ciudad de origen: Cali (Valle)
Personas con quien vive: Internos y el director de la fundación
Ocupación: Vendedor Ambulante
Nivel académico: Segundo de Primaria

Resumen de la historia clínica

De acuerdo a la información dada por el Paciente, Viene de Familia funcional, es el mayor de 3

hermanos, la madre falleció de cáncer cuando tenía 11 años, el padre de 89 años que actualmente
se encuentra en delicado estado de salud debido a problemas de diabetes, de la cual el hijo menor
se hace cargo de Él.

Al fallecer su madre, su abuela materna se hizo cargo de Él y sus hermanos, su padre

quien es un padre ausente en área afectiva, solo respondían por sus necesidades básicas que es
alimento, ropa y educación. A los 12 años tomo la decisión de ir se de la casa, el paciente
manifestaba que estaba aburrido de vivir con su abuela por los maltratos que ella le daba y las
peleas con sus hermanos, por ese motivo toma la decisión de irse de su casa y empieza con la
problemática del consumo, inicio consumiendo marihuana y tiempo después Bazuco, a los 16
años por iniciativa propia se integró al Grupo al margen de la ley, como hasta los 25 años.
Tiempo después se dio cuenta que no quería seguir con ese estilo de vida, volvió a Cali a buscar
a su familia.

El paciente actualmente está separado, a raíz de esa relación tiene una hija de 30 residente
en Alemania, hasta la fecha no tiene ninguna comunicación con su hija, el manifiesta que desde
los 6 años que su ex esposa se la llevo del país no volvió a saber de ella, el paciente no menciona
sobre otras relaciones sentimentales
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En las consultas el paciente manifiesta que le gustaría ir se de la fundación, no se siente bien en

ese lugar cree que ya termino su ciclo allí, que solo le pide a Dios que le dé un trabajo mejor para
irse a pagar un cuarto, solo está en Águilas de Libertad por qué es lo que más se ajusta en su
presupuesto.

Motivo de consulta:

“temor en caer en el bazuca “

Motivo de Consulta por el Psicólogo Practicante:

La problemática del paciente se desencadeno por una pérdida afectiva de su pareja,

generándole una inestabilidad emocional, sintiendo la necesidad de consumir para evadir la
soledad

Información relevante del motivo de consulta:

Se logra evidenciar que el paciente tiene la voluntad de asistir a las psicoterapias,

El consultante manifiesta que aún no ha superado la separación de su esposa y que le afecta el no

saber de su hija, sin embargo él no ha buscado la forma de tener algún contacto con ella , se
puede deducir que el inestable emocionalmente y que necesita de otro para sentirse seguro y no
sentir desmotivación de la vida .

Formulación clínica – Hipótesis diagnostica

Según Bowlby (1969), define el apego como un lazo afectivo que une a la persona con
una figura específica (figura de apego); y es necesario tanto para el desarrollo de la confianza en
sí mismo como en otros, a su vez aporta al desarrollo de la personalidad del niño , con base a lo
anterior la idea de la posible pérdida (muerte ) para este caso se evidencia que paciente ,
posiblemente presenta una inestabilidad emocional y dependencia en sus vínculos afectivos , esto
subyace en el momento en que la madre fallece , generándole una inseguridad e incertidumbre
por la ausencia del vínculo materno, situación que se repite con su ex esposa e hija en el
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momento de la separación , generando en el paciente un malestar emocional al quedarse solo

afectivamente .

EVALUACION DEL CASO

Los instrumentos utilizados en el proceso de evaluación fueron La entrevista estructurada,

semi estructurada y la observación

Propuesta de objetivo terapéuticos

- Reestructurar la concepción que el paciente tiene respecto al vinculo

- Propiciar en paciente herramientas que le permiten incrementar la auto estima
- Reestructurar la concepción que el paciente tiene de sí mismo

Resumen de los casos realizados

Sesión 1

En el primer acercamiento que se dio por medio de la entrevista estructurada que se le

realizo al paciente, se logró recolectar información familiar y personal, para indagar acerca del
motivo de consulta.

Resultados: En la primera sesión el paciente manifestó aspectos muy personales, es decir

se evidencio una buena empatía, de la cual se logró identificar el motivo de consulta.

Sesión 2

Se profundizo acerca del motivo de consulta por medio de una entrevista semi
estructurada, donde se indago sobre factores desencadenantes de la problemática

Resultados
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Se identificó aspectos relevantes de la problemática y sus factores predisponentes, los

cuales permitieron plantear una impresión diagnostica de que el paciente padece de depresión

Sesión 3

Se le realizo un ejercicio donde consistía en un auto reporte donde se evalúa

pensamientos y sentimientos positivos y negativos, otorgándole una calificación de uno a diez,
donde diez es el puntaje más alto y uno el más bajo.

Resultados

Durante el ejercicio de evidencio que el paciente presenta pensamiento negativos,

llevando a confirmar la posible impresión diagnostica de depresión.

Sesión 4

En la sesión se realizó la terapia cognitiva de Beck para la depresión+, esta técnica busca
disminuir los síntomas depresivos y prevenir las recaídas, permitiendo que el paciente logre
identificar pensamientos distorsionados que producen conductas inapropiadas , durante el
desarrollo de la dinámica se le pide al paciente que tome un papel y lápiz , luego se le indica
que escriba todo lo que le genera malestar , después de escribirlas se le indica que le dé una
posible solución , al finalizar el ejercicio se le dice que las lea y que reflexiona acerca de ello .

Resultados

Durante el desarrollo del ejercicio se evidencio una buena disposición del paciente, al
finalizar la intervención logro hacer una pequeña reflexión acerca de cómo puede significar las
cosas tanto positivas y negativas

Resultado general

En el paciente hasta ahora no ha logrado cambios significativos en la restructuración de

pensamiento, ya que en su discurso refiere que no ha logrado identificar un sentido de vida,
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PRESENTACIÓN CASO 2
Identificación del consultante
. Sexo: Masculino

Edad: 34 años

Estado civil: Soltero

Ciudad de origen: Cali (Valle)

Personas con quien vive: Internos de la fundación

Ocupación: Barrer calles

Nivel académico: Quinto de primaria

Resumen de la historia clínica

De acuerdo a la información dada por el paciente, nació por parto natural, la Madre no
presento inconvenientes durante el embarazo, ella siendo adolescente quedo en embarazo por
accidente, en las etapas del desarrollo el paciente presento dificultades en el lenguaje, en el
desarrollo psicomotor no tuvo ninguna complicación. Ya que gateo y camino de acuerdo al
estándar de las etapas del desarrollo.

Sus padres luego de un tiempo se mudaron a vivir yumbo, eso era cuando el paciente
tenía 4 años de edad, mientras su padre trabajaba como vendedor ambulante, la madre se
encargaba del cuidado de él. con el tiempo la madre que do en embarazo de su segunda hija , el
paciente manifiesta que ese embarazo fue muy tormentoso tanto para él como para ella , ya que
su padre cuando estaba en efecto del alcohol llegaba a golpearlos , el paciente refiere que esa
conducta lo marco mucho más por el estado en que se encontraba la madre .

Después de que nació su hermana los problemas con sus padres incrementaron bastante
al punto que se separaron, a causa de la separación la madre se refugió en el alcohol , esto le
afecto tanto al paciente en la parte académica que no logro terminar su bachiller , solo culmino
hasta quinto de primaria , a las edad de los 12 años empezó a trabajar cuidando carros y desde
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que trabaja ha tenido el habito de ahorrar , al ver que sus padres eran tan ausentes , a los 14 años
tomo la decisión de irse de la casa , a partir de este momento empieza a consumir THC , el
manifiesta que el consumo era un buen relajante donde le permitía evadir sus problemas
familiares .

Cuando cumplió la mayoría de edad se fue a vivir a Cali, empieza a trabajar en una banda
delincuencial hasta los 25 años, con el tiempo al ver que la mayoría de sus amigos estaban
muertos o en la cárcel, decide retirarse de esa organización, y logra encontrar trabajo en un
montantes de la cual duro 3 años, al ver que tiene muchas indiferencias con los demás
compañeros decide retirarse. Al ver que se encontraba sin empleo, decide trabajar en el barrio
compartir, barriendo las calles. Su pago era a voluntad de las personas y con ese trabajo informal
pagaba una habitación por el barrio Petecuy , el paciente manifieste que el haber vivido en ese
barrio le ocasiono muchos problemas , ya que el contexto fue un propiciador de consumir otro
tipos de sustancias psicoactivas como la cocaína y alcohol , esto le genero muchos problemas
con sus vecinos y conocidos ya que en ocasiones no soportaba ni que le dirigieran la palabra se
alteraba por todo y sentía la necesidad de pelear , al ver que ese comportamiento estaba
afectando su entorno , decide buscar ayuda y así es como llega a la fundación de AGUILAS DE
LIBERTAD , donde lleva aproximadamente 2 años en el proceso de rehabilitación , donde El
hace referencia que le ha sido de gran ayuda , ya que por medio de la Teo terapia le ha permitido
decrementar el consumo de sustancias psi activas y controlar los impulsos .

Siempre en su discurso manifiesta que gracias a la relación con Dios Él ha podido llevar
una vida tranquila, cuando en ocasiones se le presenta algún inconveniente con uno de sus
compañeros de la fundación él prefiere quedarse callado e irse para evitar problemas.

En la área sentimental solo ha tenido dos relaciones muy cortas, debido a su mal carácter sus
relaciones no han funcionado, actualmente hace referencia que no tiene pareja y que solo se
quiere enfocar en su trabajo, ya que su motivación es comprarse un inflable para trabajar en la
creación en el parque del barrio compartir y a futuro irse de la fundación, ya que siente la
necesidad de independizarse y tener su propio espacio.
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Motivo de consulta:
“soy muy peleón y eso molesta a mis compañeros y mi tranquilidad “

Motivo de consulta identificado por el psicólogo practicante:

La problemática del paciente se desencadeno en el momento en que en su niñez

vivencio mucho maltrato intrafamiliar, al aprender esta conducta le ha generado muchas
dificultades en las relaciones interpersonales la cual afecta la parte afectivo y esto impide
establecer un vínculo

Información relevante del motivo de consulta:

El paciente es remitido por el Director de la Fundación Águilas de Libertad, en la primera
secesión se logra evidenciar la disposición en el proceso terapéutico, manifestando que quiere le
que ayuden frente a esta problemática impulsiva que no le permite establecer ningún vínculo,
generándole un malestar Psicológico debido a su conducta agresiva, ya que este comportamiento
no le permite tener autocontrol de sus propias emociones.
Debido a esta problemática presentada en el paciente hace que tenga dependencia por el
THC, ya que esto le ayuda a regular la ansiedad y estar más tranquilo, manifestando que no
siente la necesidad de dejar el consumo de Marihuana, ya que el paciente hace referencia que no
le afecta en nada, su concepción del consumo lo refiere como un reforzador positivo que le
permite darle una estabilidad emocional.
El paciente manifiesta que le gustaría terminar el bachillerato, ya que quiere perfeccionar
la escritura y la lectura, para así poder tener un mejor entendimiento al leer la biblia. El paciente
refiere que ese el mejor medio de comunicación con Dios y por es su motivación de mejorar en
el lectoescritura.

Formulación clínica y DX:

Para explicar este caso clínico, se tendrá en cuenta la teoría cognoscitiva social del
aprendizaje propuesta por Bandura (1986), ya que menciona que el aprendizaje humano se
encuentra fundamentado en el contexto social en el cual el sujeto se desenvuelva, puesto que al
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observar a otro realizando una determinada conducta, este adquiere mayor conocimiento,
creencias y actitudes frente a la situación observada, donde posteriormente es ejecutada bajo el
mismo contexto social o cultural en que fue aprendida. Es decir que los sujetos aprenden la
utilidad y beneficios que tienen estos comportamientos, basándose en los modelos observados,
así como las consecuencias que se tiene al proceder de esta forma, generando que actúen de
acuerdo con lo esperan de sus propios actos y el de los demás, ya que el paciente cuando hace
referencia el malestar psicológico que ocasionaba cuando su padre golpeaba a su madre , sentía
mucha impotencia , el hecho de que ver a su madre refugiada en el alcohol y la separación de sus
padres esto fue un disparador fundamental donde se desencadeno el comportamiento de agresión
en el paciente .

Propuesta de objetivos terapéuticos:

 Propiciar en el paciente una re significación de pensamiento ante situaciones conflictivas

 Lograr que el paciente tenga un autocontrol de las emociones
 Fomentar en el paciente ejercicios de relación y técnicas de respiración

Resumen de las sesiones realizadas

Primera Sesión:

En esta sesión se le indica al paciente que realizar el test de la figura humana, con el objetivo de
indagar sobre rasgos de personalidad y concepto de sí mismo.

Resultados

En esta test lo que se logro es indagar más sobre su conducta, que es lo que más subyace frente a
la problemática donde se evidencia un indicador de agresión y las dificultades cognitivas que
presenta el paciente, dando cuenta omite ciertas partes de la cara como la nariz, las orejas y la
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boca, la cual indica dificultades comunicativas y de escucha y eso hace referencia a malas
relaciones interpersonales y generan ningún tipo de vínculo.
Una enmarcación fue sus brazos cortos, indica su problemática que es la agresión y como esto le
afecta en el ambiente, al igual que su cuello corto da también a conocer la inmadurez y la
agresión.
Segunda Sesión

Se le pide al paciente que mencione que es lo que más le genera malestar, la cual el paciente
piense cuales son esos pensamiento que lo irritan generándole un desborde de emociones.

Resultados

Desde el inicio se logró identificar la problemática del paciente que es el no saber controlas sus
impulsos, ya que esto le han generado muchos inconvenientes en las relaciones interpersonales ,

Tercera Sesión:

En sesión se le solicita al paciente que diga un antónimo de alegría, agresión, e ira, logrando en
el uno contra condicionamiento que le permita regularse ante una problemática, en este ejercicio
también se le pide al paciente que piense en algo que le genere tranquilidad y luego algo que
genere malestar, para logre experimentar este tipo de emociones incompatibles con el objetivo de
que cuando el paciente vivencie ese tipo de emociones tenga un autocontrol.

generándoles malestar , ya que frecuentemente pelea con sus compañeros de la fundación y en

ocasiones se manifiestan en peleas físicas .

“hace como 15 días me desperté con una ira que me provocaba pegarle al que se me
apareciera, y preciso willian estaba lavando el baño y me mojo sin culpa, me aproveche de eso y
le empecé a pelear y en ultimas le saque cuchillo… menos mal Javier se metió o si no lo
apuñaleo “
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En esta sesión se logró una movilización de parte del paciente sobre las consecuencias que le
puede traer una acción de ese tipo, donde se logró una reflexión con el paciente sobre dicha
situación, haciendo una re significación de pensamiento.

Resultados:

Se evidencio en el paciente una buena disposición, se logró el objetivo cuando se le indico que

pensara en emociones incompatibles, al principio su semblante cambiaba cuando se le

preguntaba sobre lo contrario de la emoción que estaba sintiendo, luego del terminar con el

ejercicio logro me manifestó que se sentía un poco extraño al experimentar dos emociones

diferente.

PRESENTACIÓN DEL CASO NO. 3

1. Identificación del Paciente

Edad: 21 años

Estado civil: Soltero

Ocupación: Auxiliar de Bodega

Nivel Académico: Bachiller Básico

Ciudad De Origen: Ibagué Tolima

2. Resumen de la Historia Clínica

Consultante que llega a terapia, por remisión del director de la fundación Águilas de

Libertad debido a que se encuentra dentro de un proceso de rehabilitación con relación al

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consumo de sustancias psicoactivas. Durante las dos primeras sesiones se focalizo, en recolectar

la información correspondiente a la historia clínica y la realización del encuadre terapéutico.

A si mismo se obtiene los datos relevantes que permite la estructuración del análisis

psicológico correspondiente dado al caso:

El paciente refiere en su discurso que tiene la motivación de salir del ámbito del

consumo, pero que en algunas ocasiones siente frustración, tristeza, desmotivación hacia la vida,

siente que no encaja en este mundo, manifiesta culpa y tristeza por las cosas que le han pasado

en el trascurso de su vida, por lo tanto se describe como una persona agresiva, impulsivo y poco

amigable, un ejemplo de ello de su narrativa “No me gusta casi compartir con nadie, me gusta

estar solo, con la única persona que me siento bien es con el director, siento que él es mi

apoyo”.

Por lo tanto, manifiesta que se encuentra en consulta porque quiere salir adelante, quiere

dejar de consumir, que desea cambiar su vida, para volverse a rencontrar con su familia, en

especial con su hermana y su sobrino, porque quiere dar un buen ejemplo y ser un buen

hermano, también ser un buen hijo, del cual no lo pudo ser durante muchos años y a la misma

vez le gustaría recuperar ese tiempo perdido.

Con referencia a lo anterior, el consultante relata en su historia, que empezó a consumir

sustancias psicoactivas desde los 15 años. Su consumo se ha debido a los diversos conflictos

transitorios que se ha emergido con la madre y el padre, manifiesta que nunca recibió cariño por

parte de su grupo primario, sus padres siempre se mostraban arrogantes, poco comprensivos,

nunca hubo autoridad sobre las cosas, desarrollo su vida a lo que veía de sus amigos y el ejemplo

de la calle del cual experimento conductas delictivas y algunos hechos traumáticos vivenciados
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como; ver morir a personas, personas haciéndole daño a los demás entre otras situaciones

tormentosas.

En efecto a su núcleo familiar, el consultante manifiesta en su discurso, que su familia la

madre de 57 años, viven en unión libre, de la relación, tuvieron dos hijos, un hijo varón 21 años

que hace referencia al consultante y una hija mujer que es la hermana menor de 19 años que de la

cual tuvo un niño y que actual mente tiene 2 años de edad. Por otro lado, manifiesta tener una

relación conflictiva con su hermana, pero siente un gran aprecio por su sobrino, describe que

hace 10 años el padre tuvo largos episodios de consumo de alcohol, pero que con el tiempo fue

dejándolo poco a poco.

El Consultante manifestó en su discurso, que la familia de la madre es muy conflictiva,

que son personas que fueron criadas con falta de cariño, que todo fue referido a los golpes, a las

largas discusiones violentas, maltratos físicos y verbales, en ocasiones no comprendía porque

todo pasaba así y de porque su madre seguía con el mismo ejemplo, que en ocasiones no sentía

paz para su vida y que el padre no hacía nada para que la situacion cambiara, y sintió que la

mejor opción que el encontró en su vida fue el consumo de bazuco, bóxer y otras sustancias

psicoactivas que de las cuales sentía que le brindaba la paz de la cual jamás había encontrado en

otras cosas.

Por otro lado, el paciente manifestó también, que en su ámbito de situacion sentimental se

considera una persona promiscua, tiene parejas esporádicas de las cuales no dura más de dos

semanas, refiere que no le gustan los compromisos, en la mayor parte le gusta estar solo,

menciona no tener hijos y se proyecta que a futuro le gustaría conformar un hogar. Actualmente
 26

se desempeña como auxiliar de bodega en una empresa de textiles, manifiesta que le gusta

mucho su trabajo, pero que a veces siente tristeza, que a veces siente que no compacta con sus

compañeros, que algunas veces siente mucha ansiedad, decaimiento, pero que quiere salir

adelante y superar todos sus obstáculos.

Finalmente, el consultante manifiesta que la fundación ha sido una oportunidad de vida

donde ha recibido el apoyo, el cariño y la ayuda espiritual para salir a delante y ser una persona

nueva, que a la misma vez siente las oportunidades que no quiere dejar escapar y que a través de

la fundación desea convertirse en un nuevo ser del cual le permitirá recuperar a su familia.

3. Motivo de consulta

Paciente que es remitido por el director de la fundación Águilas de libertad.

El consultante, manifiesta que le gustaría seguir un proceso de psicología, porque el anhela

poder cambiar y no sentir más tristeza “No quiero seguir sintiéndome triste y yo quiero ser una

persona nueva”.

Síntomas: Problemas para concentrarse para hacer las labores del trabajo, Problemas para

relacionarse con otras parejas, irritabilidad fácilmente, constante conflicto con las personas

cercana y constante temores.

Antecedentes del motivo de consulta: El paciente refiere que su problema viene a raíz desde

que sus padres empezaron a tornarse agresivos, cuando empezó la etapa de la adolescencia, en

donde en ese instante el padre tenía episodios continuos de consumo de alcohol, conflictos con la

esposa y los hijos. Por lo tanto el consultante, manifiesta que su deseo de venir a Psicologia es
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poder trabajar su baja autoestima, las dificultades para relacionarse con sus compañeros y su

familia, le gustaría que todo mejorara para así poder recuperar la relación de su familia.

Estado actual del motivo de consulta: El paciente refiere que desea vincularse a un proceso

terapéutico porque aparte de querer superar el consumo de sustancias psicoactivas, quiere

recuperarse como persona, quiere mejorar en su estado de ánimo y quiero ver las cosas de otra

manera para no volver a recaer nunca más en el mundo de la drogadicción “ este es un mundo

tan oscuro, que sientes que no tiene salida, pero la voluntad esta en uno yo quiero superar esta

situación, por que algún día me gustaría también llevar mi ejemplo a otras personas” .

4. Formulación clínica (semiología) y diagnostico preliminar

Desde una primera instancia se identifica como primera medida y como antecedente

fundamental el consumo de sustancias psicoactivas. Para ello se procede a trabajar desde el

enfoque cognitivo conductual precisando en las características principales que acontecen al

enfoque.

Información pertinente

El paciente manifiesta que hace 2 años de que esta en la fundación Águilas de libertad, ha

presentado inconvenientes con la situacion de recaídas en el consumo, debido a la persistencia

del conflicto con su familia entre sus padres y su hermana, a pesar de que trata de tener una

buena relación con ellos, se le ha dificultado por el constante rechazo generado por su familia.

Por otro lado, manifiesta que cuando intenta proyectarse a generar alguna actividad que le

permite tener una situacion de cambio, siempre intenta dejarlo para un después, lo cual ha
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llevado como consecuencia a tener episodios de tristeza, desaliento, desmotivación hacia las

cosas y hacia la misma vida propia.

Queja principal

El paciente llega a consulta psicológica porque: “durante mucho tiempo se ha sentido

deprimido, afirmando que su vida se le ha complicado cada vez más”. Además tiene la creencia

de que su hermana lo odia, la madre lo critica y sus padres nunca le proporcionaron un ambiente

lleno de amor y cuidado.

Lista de problemas

 Disminución en las actividades sociales

 Sentimientos de culpa

 Irritabilidad

 Desconfianza hacia las relaciones interpersonales

 Aislamiento familiar

 Deseo de tener apoyo

 Sentimientos de depresión y soledad

MECANISMOS HIPOTETIZADOS

 Aprendizaje que hace de la madre frente a pautas comportamentales (modelamiento).

 La creencia de que los padres “lo odian”.

 Refuerzo negativo de alejarse de sus padres

 Posible experiencia negativa relacionada al establecimiento de relaciones interpersonales

de confianza.

 Creencias irracionales.
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 Pensamientos automáticos en referencia a que “todo el mundo lo critica”.

RELACIÓN DE LOS MECANISMOS CON LOS PROBLEMAS

 El aprendizaje que hace de la madre frente a pautas comportamentales de la madre

influyen en sus sentimientos depresivos, puesto que estos refuerzan los pensamientos de

desesperanza.

 La creencia irracional de que “la gente lo odia” influye en sus relaciones interpersonales

puesto que no le interesa establecerlas y piensa que podría ser no aceptado o

“defectuoso”.

 El aislamiento familiar se apoya en los pensamientos automáticos de “que todo el mundo

lo critica” por lo que su estrategia es huir de ellos, en especial de su familia.

 Sus sentimientos de culpa se ven respaldados por la experiencia negativa de haber

establecido un conflicto violento con sus padres.

Diagnostico preliminar

CIE 10: F 32.0 Episodio depresivo leve 00 sin síndrome somático.

Eje 4: Problemas para concentrarse para hacer las labores del trabajo, Problemas para

relacionarse con otras parejas, irritabilidad fácilmente, constante conflicto con sus familiares y

constante temores hacia la pérdida de su familia.

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5. Evaluación del caso (Etiología tentativa)

Como primera medida la evaluación estuvo trazada desde la perspectiva cognitivo conductual.

Durante el proceso de orientación psicológica se utilizó la prueba proyectiva del test de la

familia, la Entrevista semi-estructurada y estructurada, rejilla de auto registros y la observación

clínica, la cual permitió indagar a profundidad las problemáticas presentadas en el discurso del

consultante mencionadas en la formulación clínica.

Por lo tanto, los instrumentos que se utilizaron para la confirmación de la impresión diagnostica

y para la realización de la intervención fueron: El test de la casa y la rejilla de registro. “Cambios

de pensamientos”.

En este mismo orden y dirección del caso clínico, desde la perspectiva cognitivo
conductual, se precisaron las siguientes sesiones del proceso de orientación psicológica:

Propuesta de objetivos terapéuticos:

 Identificar en el paciente los factores que conlleva a la estructuración de esquemas y

creencias irracionales

 Propiciar en el paciente un ambiente de bienestar psicológico en sus actividades diarias.

 Lograr que el individuo tenga una restructuración cognitiva que le permita decrementar
los pensamientos automáticos
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 Lograr que el individuo tenga una buena autoestima en sus metas propuestas.

Resumen de las sesiones realizadas

Sesión I

Objetivo de la sesión

 Identificar el motivo de consulta y elaboración del consentimiento informado

 Desarrollar historia clínica, encuadre terapéutico y recepción de documentos

Desarrollo de la sesión: El consultante ingresa con un estado de ánimo eutimico, se realiza

la explicación del consentimiento informado, la anamnesis e historia clínica, se desarrolla la
entrevista con el objetivo de extraer información para la elaboración del motivo de consulta,
aplicando la escucha, se finaliza con un cierre de empatía con el consultante. ( se toma en
cuenta la aplicación de la entrevista semi-estructura y estructurada ).

Resultados obtenidos: Se genera una respuesta positiva en el consultante en seguir el

proceso terapéutico. Se genera una cooperación en las preguntas establecidas para generar el
motivo de consulta, llegando a una hipótesis de un posible episodio depresivo leve sin
síndrome somático, en conclusión con los síntomas presentados por el usuario.

Observaciones: Frente al primer encuentro no se generó ninguna complicación. Se detalla a

profundidad los datos recogidos con el propósito de generar las actividades específicas para
generar una orientación psicológica al paciente.
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Sesión II

Objetivo de la sesión:

Identificar la estructuración y la relación familiar desempeñada en el individuo.

Desarrollo de la sesión:

El consultante ingresa con un estado de ánimo eutimico, se realiza la aplicación de la prueba

psicológica el test de la familia la cual abarca las siguientes características; es un test
proyectivo que identifica las defensas, fijaciones o estructuras de personalidad en los
evaluados, tales como la estructura psicótica, estructura Border, estructura Obsesiva,
estructura Histérica, estructura normal o madurez. A dichas estructuras se les puede añadir
dos cuadros psicopatológicos que permiten una configuración diferencial los cuales son:
Psicopatía y Síndrome orgánico cerebral, de igual forma se puede identificar en el dibujo
síntomas de depresión o de ansiedad. Es una prueba que se puede aplicar a niños y adultos,
tiene un tiempo de aplicabilidad entre 10 y 12 minutos, aunque no hay límite de tiempo y su
autora principal es María Dolores López Pérez.

Para la aplicación se proporciona una hoja en blanco, lápiz y borrador, tratando de

disminuir las pautas direccionales al sujeto ya que se pretende que en el dibujo se de la
libertad necesaria para realizar según el querer del dibujante.

Resultados obtenidos: Se observa una actitud positiva por parte del paciente, en la
elaboración de la prueba psicológica, se hace las preguntas correspondientes a lo plasmado
en el instrumento psicométrico.

Análisis correspondiente a la prueba.

Se observa claramente, el conflicto presentado anteriormente en la construcción de la historia

clínica referente a la mala convivencia y la relación familiar.

En el dibujo, plasma el grafico de una mujer desnuda y con un aspecto corporal de rabia y de
tristeza, luego especificando en la narración escrita que esa mujer es su madre de la cual para
él es una persona muy buena que a la misma vez ella está triste. Por último se dibuja el
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mismo representándose en un tamaño más pequeño con una expresión corporal de rabia, de
imposición y algunos rasgos característicos de agresividad, en su discurso escrito manifiesta
que esa persona es mala muy mala porque no le hace caso a su madre, y es una persona
infeliz que no se merece nada positivo para la vida.

Finalmente el test de la casa, proporciona mucha información a nivel constructivo de la

personalidad, características intrínsecas de una persona ansiosa, agresivo y con una
autoestima baja.

Observaciones

De acuerdo a lo obtenido en la aplicación de la prueba psicológica, se procede para la próxima

sesión replantear un plan de intervención focalizado en la construcción de herramientas
cognitivas y conductuales para cambios de pensamientos.

Sesión III

Objetivo de la sesión

Plasmar un control y compromiso terapéutico para el trabajo de valores, reforzadores de

personalidad y actividades enfocadas a la motivación.

Desarrollo de la sesión:

Se lleva a cabo un plan de desarrollo en la aplicación de la rejilla de registro. “Cambios de

pensamientos”. Sustentado desde la teoría de Beck (triada cognitiva ABC) enfocada a las
creencias de tipo irracional que generan esquemas de distorsión cognitiva, articulados a
pensamientos automáticos.

Pasamientos a trabajar:

 Creencia irracional: “todo el mundo me critica”.

 Creencia irracional: “La gente me odia”

 Creencia irracional: “hay que desconfiar de todos”

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Estas creencias se abordarán de la siguiente manera, en primer lugar se busca la comprensión

de los significados ligados a estas. En segundo lugar, se cuestionará las evidencias que el
paciente crea tener de estas. En tercer lugar, se realiza la etiqueta y clasificación de la distorsión
cognitiva, identificando errores y haciéndoles frente. En cuarto lugar se realiza la prevención
cognitiva, logrando que el paciente piense qué pasaría si no actúa como normalmente lo hace
evaluando otras maneras de actuar. En último lugar, se realiza rol playing a una situación
particular que la paciente considere relevante trabajar actuando una posible solución planteada
anteriormente, poniendo en evidencia la triada cognitiva.

Adicionalmente se utilizara el instrumento del auto registro diario con un entrenamiento para
su correcto diligenciamiento.

Resultados obtenidos: Se observa una actitud positiva por parte del paciente en seguir las
indicaciones plasmadas a llevar a cabo.

Observaciones: Se plasma la aplicación de la técnica, con el objetivo de llevar un cambio y

generar opciones de pensamientos para generar mejoría en la depresión plasmada en el paciente.

Sesión IV

Objetivo de la sesión

Identificar los posibles factores desarrollados en la sesión establecida de la restructuración

cognitiva manejado desde la perspectiva teórica de Beck (triada cognitiva ABC).

Desarrollo de la sesión:

Se establece un dialogo, enfocando los temas que han conllevado la depresión y las acciones de
procastinacion.

Resultados obtenidos
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Se observa una actitud positiva por parte del paciente en seguir las indicaciones plasmadas a
llevar a cabo. Se deja como segunda medida trabajar la procastinacion para mejores resultados
terapéuticos.

Observaciones

Se deja como objetivo trabajar a futuras sesiones la conducta blanco de la procastinacion.

Conclusión

Dentro de los resultados, de cada una de la secuencia de las situaciones presentadas y los

diferentes tipos de pensamientos, se evidencia que para algunas situaciones específicas el

paciente experimenta en gran porcentaje incomodidad lo cual repercute en un alto grado de

intensidad en algunas emociones negativas, a medida que se trabaja sobre el método de la

estructuración cognitiva se genera grandes cambios, en mostrarle al paciente de que pueden

haber otras opciones que en el cual pueden ser optadas pero solo el mismo lo reconoce

haciéndolas consiente.

Por lo tanto, se refleja resultados positivos en cada una de las situaciones dadas frente al
cambio y la intensidad de la emoción sobre la restructuración del pensamiento automático.

Por lo tanto el método (Perspectiva cognitiva) genera resultados en su aplicación, pero se tiene
en cuenta en seguir la dinámica de la técnica con la opción de eliminar en una totalidad o en un
gran porcentaje de las veces que se presenta el pensamiento en forma de distorsión, permitiendo
que la técnica cumpla el objetivo de ayudar a reconocer los problemas derivados de su
pensamiento distorsionado.

Finalmente el sustento teórico de la La RC se basa en ciertos presupuestos teóricos: a) El

modo en que las personas estructuran cognitivamente sus experiencias ejerce una influencia

fundamental en cómo se sienten y actúan y en las reacciones físicas que tienen. En otras
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palabras, nuestra reacción ante un acontecimiento depende principalmente de cómo lo

percibimos, atendemos, valoramos e interpretamos, de las atribuciones que hacemos y de las

expectativas que tenemos. Imaginemos que quedamos con un nuevo conocido que nos gusta y

este no ha aparecido al cabo de media hora. Baus & Graus (2010).

ROL PSICOLOGO , NOCION DE SUJETO FALTA Y EXPERIENCIA DESDE LO

TRANSFERENCIAL

FALTA MARCO CONCEPTUAL

Conclusiones

De acuerdo a las intervenciones realizadas en casa sesión con el paciente ,

Que corresponda a los objetivos planteados , reflexión sobre su rol como psicologo , Nocion

de sujeto y experiencia de lo transferencial

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Referencia Bibliográfica

 Labrador, F., Cruzado, J., y Muñoz, M. (2008). Manual de técnicas de modificación y

terapia de conducta. Madrid: Pirámide. 10, 15, 16, 18 y 19.

 38

 Kazdin, A.E. (1996). Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas. Mexico:

Manual Moderno. Caps 5, 6, 7 y 9

 Donahue, W., Fisher, J., y Hayes. S. (2003). Cognitive behavior therapy: Applying

empirically supported techniques in your practice. New Jersey: Wiley. Caps. 3, 8, 17, 19,

22, 23, 26, 27

Web grafía

 Basso, Lissia Ana y Wainer, Ricardo (2011). Luto e perdas repentinas: contribuições da

terapia cognitivo-comportamental. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, Vol. 7 (1),

35-43. Recuperado de: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rbtc/v7n1/v7n1a07.pdf

 Montenegro, J (2014) La escala de Goodenough – Harris y su utilidad para la detección

de trastornos cognitivos. Universidad Nacional de Colombia recuperado de:

www.bdigital.unal.edu.co/44117/1/80024350.2014.pdf
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