ESTRONGILOIDIASIS PEDIÁTRICA:

ENFERMEDAD DESATENDIDA Y SUBESTIMADA

Caso clínico

Identificar las pruebas clínicas realizadas al paciente del caso “estrongiloidiasis pediátrica:
enfermedad desatendida y subestimada”

• En el caso clínico vemos que realizaron muestra de hemograma donde se evidencia un

aumento en los eosinófilos del 40% , segunda muestra es la PCR positiva 5 mg/dl donde
con estos reporte el grupo clínico planteó diagnósticos diferenciales parasitológicos; el
cuadro respiratorio previo al gastrointestinal, orientó a ascariasis, sin embargo, la primera
manifestación clínica cutánea sugiere puerta de entrada en piel, lo que sugiere
esquistosomiasis, estrongiloidiasis y uncinariasis.

• tercera muestra el coprocultivo donde reporta se observaron cristales de Charcot-Leyden

en cantidad moderada

• Se realiza el método de Baermann, que reportó abundantes larvas rhabditoides de

Strongyloides stercoralis.

Hemograma

Es una muestra de sangre que se toma para evaluar el estado de salud general y detectar una
amplia variedad de enfermedades, donde evidenciamos la anemia, leucemia y infecciones .

En un hemograma completo mide los niveles de varios componentes y características de la sangre.

• Los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno

• Los glóbulos blancos, que combaten las infecciones

• La hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno

• El hematocrito, la proporción de glóbulos rojos comparada con el componente líquido, o

«plasma», de la sangre

• Las plaquetas, que ayudan a coagular la sangre

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/complete-blood-count/about/pac-20384919

En el hemograma que fue tomado al paciente del caso clínico podemos ver un aumento en los
eosinófilos.

En la fase invasora o migratoria de las helmintiasis, la eosinofilia es uniformemente elevada

mientras exista una respuesta tisular inflamatoria mantenida. En la fase crónica de la infección se
pueden presentar alzas fluctuantes de los eosinófilos que, en ocasiones, persisten por meses.

La eosinofilia puede variar según varios factores dependientes del huésped, el ciclo biológico del
parásito, la localización dentro del paciente y la cantidad de parásitos albergados. En general, es
más prominente y persistente con los parásitos que producen afección tisular (trematodos
hepáticos, filarias, estrongiloidiasis, larva migrans visceral).

Referencia: 1. Ackerman SJ, Loegering D., Gleich G: The human Charcot-Leyden crystal protein.
Biochemical charac-teristics and measurement by radioinmunoassay. J Inmunol 1980; 125: 2118-
2126.    

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000500013

https://amf-semfyc.com/upload_articles/images/2016/07/04-tab1.jpg
https://amf-semfyc.com/upload_articles/images/2016/07/04-tab3.jpg

Pcr (Proteína c reactiva )

La PCR es producida por el hígado, cuando este nivel sube es porque hay una inflamación en todo
el cuerpo. Esta es una de un grupo de proteínas llamadas "reaccionantes de fase aguda" que
aumentan en respuesta a la inflamación. Los niveles de reaccionantes de la fase aguda responden
a las proteínas inflamatorias denominadas citocinas. Estas son producidas por los glóbulos blancos
durante una inflamación.

La forma en que se toma la muestra es por medio de una venopunción para la recolección de
sangre donde se mide la cantidad de PCR en sangre.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003356.htm

• ¿Para qué se usa?

La prueba de PCR se puede utilizar encontrar o seguir enfermedades que causan inflamación, por
ejemplo:

• Infecciones bacterianas, como la sepsis, un problema grave que a veces pone en peligro la
vida

• Una infección por hongos

• Enfermedad intestinal inflamatoria, que causa hinchazón y sangrado en los intestinos

• Una trastorno autoinmune, como lupus o artritis reumatoide

• Una infección del hueso llamada osteomielitis

• https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-proteina-c-reactiva-
pcr/
Como vemos en estos dos laboratorios clínicos que el aumento de los eosinófilos y el aumento de
la PCR y con la sintomatología del paciente ya que vemos que en ambas muestras de sangre con
sus elevaciones de niveles demuestra enfermedades parasitarias ya que los médicos el primer
diagnostico fue una ascariasis, pero hay que tener en cuenta que la primera manifestación clínica
cutánea sugiere puerta de entrada en piel, lo que sugiere esquistosomiasis, estrongiloidiasis y
uncinariasis. Ya que se realizan muestra de coprocultivo

Coprocultivo

Es una examen donde se buscan organismos en las heces fecales que causan enfermedades y
síntomas gastrointestinales.

RECOLECION DE MUESTRA

• Se necesita una muestra de materia fecal.

• Hay muchas formas de recolectar la muestra.

• Usted puede recoger la muestra: 

• En una bolsa de plástico. Coloque la bolsa sobre la taza del inodoro de forma tal que se
sostenga con el asiento. Luego, se coloca la muestra en un recipiente limpio suministrado
por su proveedor de atención médica.

• En un equipo para recolección de la muestra que trae una gasa especial que se usa para
recogerla. Colóquela en un recipiente limpio suministrado por su proveedor.

No mezcle orina, agua ni papel higiénico con la muestra

Para los niños que usan pañales:

• Cubra el pañal con un envoltorio plástico.

• Coloque el envoltorio plástico de forma tal que impida que la orina y las heces se mezclen.
Esto proporcionará una muestra mejor.

• Retorne la muestra al laboratorio lo más pronto posible y no incluya en ella papel
higiénico ni orina.

• En el laboratorio, un técnico coloca una parte de la muestra en un recipiente especial.

Entonces, este recipiente se llena con un gel que estimula la multiplicación de bacterias
u otro microorganismos. Si se presenta proliferación de ellos, se identifican los
microorganismos.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003758.htm

• Vemos que en el coprocultivo reporto cristales de Charcot-Leyden en cantidad moderada.

Los cristales de Charcot-Leyden son estructuras Conducen a buscar enfermedades que cursen
derivadas de los eosinófilos y de los basófilos, con eosinofilia, como el asma, los pólipos
nasales, de morfología característica: en los frotes o en el parasitismo con presencia de larvas
tisulares los cortes histológicos aparecen como cristales e intestinales, algunas enfermedades
sistémicas hexagonales, bipiramidales, de diversos tamaños, del tejido conjuntivo, reacciones
a drogas, intensamente eosinófilos con la coloración de hematoxilina-eosina, fácilmente
identificables con el objetivo.

file:///C:/Users/THEGUARDIAN/Downloads/974-Texto%20del%20manuscrito%20completo
%20(cuadros%20y%20figuras%20insertos)-4595-1-10-20120923.pdf

El método
de Baermann

Es un método de elección eficiente para recobrar larvas de infecciones por Strongyloides

stercoralis. Recobrar larvas de nemátodos y en algunos casos gusanos adultos, de las heces,
suelo, tejidos, etc. Existen 2 variaciones: una que utiliza un embudo de vidrio y otra que utiliza
un vaso de sedimentación o de cerveza.
https://es.slideshare.net/johnnyalexanderaguilarmontalvan/metodos-de-identificacion-y-
conservacion-de-larvas-de-nematodos-42818402

RECOMENDACIONES

Debemos de tener en cuenta y saber que las partes más endémicas de estrongiloidiasis son los
países tropicales y subtropicales y también en aéreas rurales de Estados Unidos. Al tener piel
expuesto a tierras contaminadas o aéreas sanitarias desfavorables.

Medidas de prevención

• La prevención de las infecciones primarias por Strongyloides es la misma que para los

anquilostomas. Implica

• Prevención de la defecación antihigiénica (p. ej., mediante el uso de letrinas o inodoros)

Evitar el contacto directo de la piel con el suelo (p. ej., al usar zapatos y barreras cuando se está
sentado en el suelo)

• Lavado de manos con abundante agua y jabón después de realizar deposición ( ir al baño )