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Indice I MOMENTO Biometria Hematica Citologia de Moco Fecal Citologia de Moco Nasal Liquido Cefalorraquideo (LCR) EGO II MOMENTO

Cultivo de exudado faringeo Urocultivo Coprocultivo Cultivo de lesiones de piel Reacciones Febriles Tincion de Gram Tecnica de Graham CPS Faust Gota gruesa Frotis sanguinea III MOMENTO Espermatobioscopia Prueba de Simms-Hunter (post-coito) gCG Bibliografia

EGO Objetivo Para detectar trastornos renales o metablicos, y para la deteccin de infecciones del tracto rutinario. En el curso de un examen rutinario o cuando se padecen sntomas de infeccin del tracto urinario, como dolor abdominal, dolor lumbar, emisiones de orina frecuentes o dolorosas, o cuando aparece sangre en la orina; tambin formando parte de una revisin durante un embarazo, o de un ingreso hospitalario, o del estudio preoperatorio antes de una intervencin quirrgica. Fundamento La muestra se enva a un laboratorio, donde se examina en busca de lo siguiente: Color y apariencia fsica:

Qu apariencia tiene la orina a simple vista? Es clara o turbia? Plida, amarilla oscura o de otro color?

El examen de la gravedad especfica de la orina revela qu tan concentrada o diluida est dicha orina. Apariencia microscpica: La muestra de orina se examina bajo un microscopio para buscar clulas, cristales urinarios, moco y otras sustancias, al igual que para identificar cualquier tipo de bacterias u otros microorganismos que pudieran estar presentes. Apariencia qumica: Con una tira especial ("tira reactiva") se evalan diversas sustancias en la orina. La tira reactiva contiene pequeas almohadillas de qumicos que cambian de color cuando entran en contacto con las sustancias que interesa analizar. Material: Reactivo -Tubo de ensayo -Tiras reactivas -Portaobjetos -Cubreobjetos -Bote de tiras reactivas Procedimiento 1. Observacin de la muestra Apariencia macroscpica En muchos casos, la observacin de la orina con luz natural y en un recipiente transparente permite realizar un diagnstico presuntivo previo al anlisis qumico y microscpico. 2. Examen qumico Equipo -Centrifuga -Microscopio Material biolgico -Orina

El examen qumico habitualmente se realiza con tiras reactivas (Labstix, Multistix y otras) que contienen espacios con diferentes reactivos especficos, indicadores y buffers (pH, glucosa, hemoglobina, etc.). Pedir al paciente que orine directamente en el bote proporcionado. Realizar lavado de manos. Colocarse guantes. Extraer una tira reactiva del recipiente y cerrarlo inmediatamente. No tocar las reas reactivas. Brevemente sumergir la tira reactiva en la orina 1 segundo asegurndose que todas las reas de prueba estn humedecidas. No doblar la tira al sumergirla. El largo sujetador de la tira contribuye a un manejo seguro manteniendo los dedos libres de la misma. Eliminar el exceso de orina pasando el lateral de la tira por el borde del bote. Colocar la tira en una superficie plana y no absorbente. Realizar una lectura visual de los resultados comparando el color de reaccin de las reas reactivas con la escala colorimtrica impresa en el bote despus de 60 segundos, y en caso de analizar leucocitos despus de 60 a 120 segundos. No considerar cambios de color desarrollados tras 2 minutos. Preservar la intimidad del paciente al entregar el resultado Interpretacion y Valores de referencia Aspecto Macroscopico

Examen qumico

Falsos positivos y negatives de las tiras reactivas Los factores ms comunes que pueden alterar los resultados de las tiras reactivas son los siguientes: valores extremos de pH y densidad urinarios, oxidantes, antibiticos, cido ascrbico, proteinuria, antispticos y jabones. Examen microscpico Clulas Normalmente se observan varios tipos de clulas provenientes del sistema excretor; poca cantidad de clulas epiteliales, leucocitos 5/campo y hemates 0 a 5/campo. Clulas tubulares Ms de 15 de estas clulas por campo indican lesin tubular, fundamentalmente necrosis tubular aguda. En el recin nacido el nmero de estas clulas puede estar aumentado.

Clulas escamosas Aparecen en la orina cuando la muestra se contamina con secreciones vaginales o prepuciales. Bacterias La presencia de bacterias con sedimento normal indica bacteriuria asintomtica o contaminacin, especialmente si el Urocultivo es positivo para flora polimicrobiana. Cilindros Los cilindros se originan en los tbulos renales y presentan una matriz comn que es la mucoprotena de Tamm-Horsfall. Los cilindros hialinos se forman por la precipitacin de las protenas en la luz del tbulo renal y normalmente no se encuentran en el examen microscpico. Se observan en las glomerulopatas y en forma transitoria pueden verse en la deshidratacin y la fiebre. Los cilindros celulares, compuestos por clulas epiteliales tubulares se transforman en granulares (clulas tubulares necrosadas o leucocitos) debido al trayecto lento que realizan a travs del tbulo. Se ven en la mayora de las enfermedades renales. Cristales El tipo de cristales observado en la orina depende del pH urinario. Usualmente en las orinas cidas se ven cristales de oxalato de calcio, cido rico o uratos. En orinas alcalinas se pueden encontrar cristales de fosfatos y de carbonato de calcio. Los nicos cristales que indican patologas son los de cistina, leucina, tirosina y colesterol. El nmero y tipo de clulas o material que se encuentra en la muestra de orina puede brindar informacin detallada sobre la salud del paciente y establecer diagnsticos especficos:

Hematuria - asociada con clculos renales, infecciones, tumores, y otras enfermedades. Piuria - asociada con infecciones urinarias. Eosinofiluria, asociada con nefritis intersticial, o con el sndrome del dedo azul. Exceso de glbulos rojos, asociado con vasculitis, glomerulonefritis e hipertensin maligna. Exceso de glbulos blancos, asociado con nefritis aguda, glomerulonefritis, pielonefritis severa. Cilindro urinario, asociados con necrosis tubular aguda. Oxalato de calcio, algunos alimentos producen su aparicin (alcachofas) y a veces estn asociados con intoxicaciones por etilenglicol.

La bibliografa que usare yo: http://proyectodevaloracion.blogspot.mx/2011/04/examen-general-de-orina-analisis.html http://www.sap.org.ar/staticfiles/archivos/2002/arch02_2/179.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm http://www.areasaludbadajoz.com/datos/atencion_hospitalaria/WEB_test_%20orina_Diciembre_2009. V.1.1.pdf http://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A1lisis_de_orina

BIBLIOGRAFIA para EGO Las dos primeras son lo mismo pero diferentes fuentes estara bien usarla y cada quien pone la bibliografa que le guste, la primera esta mejor, la segunda se ve muy fea pero es la misma informacin con letras mas grandes http://biometriahemativa.blogspot.mx/2011/04/examen-general-de-orina-d.html http://proyectodevaloracion.blogspot.mx/2011/04/examen-general-de-orina-analisis.html -viene muy bien http://www.sap.org.ar/staticfiles/archivos/2002/arch02_2/179.pdf esta informacin es bastante, variada, con valores y dems, pero los divide entre cada uno, tiene fundamentos y tcnicas, no me gusta mucho.. http://valoracionclinica.blogspot.mx/2010/02/examen-general-de-orina.html para sacar fundamento: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm -material, reactivo, equipo, material biolgico, me arriesgue a no encontrarlo asi, si no que conforme a como leemos Aqu viene sobre los resultados y tecnica http://www.areasaludbadajoz.com/datos/atencion_hospitalaria/WEB_test_%20orina_Diciembre_2009. V.1.1.pdf tecnica http://es.wikipedia.org/wiki/Tira_reactiva_de_orina resultados interpretacion http://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A1lisis_de_orina Densidad La densidad generalmente se obtiene mediante las tiras reactivas aunque la medicin con el densmetro (examen fsico) es un mtodo ms exacto. Indica la cantidad relativa de solutos que contiene un volumen definido de orina. El 70% a 80% de estos solutos corresponde a la urea. El rango del valor normal en pediatra es muy amplio: 1.003 g/l a 1.030 g/l. Los valores inferiores corresponden a los recin nacidos y lactantes, que generalmente oscilan entre 1.005 g/l a 1.010 g/l y para los nios mayores de 1.010 g/l a 1.025 g/l. Los valores 1.023 indican una capacidad de concentracin urinaria normal. Los valores 1.00

Falsos positivos y negatives de las tiras reactivas Los factores ms comunes que pueden alterar los resultados de las tiras reactivas son los siguientes: valores extremos de pH y densidad urinarios, oxidantes, antibiticos, cido ascrbico, proteinuria, antispticos y jabones. 3. Examen microscpico Clulas Normalmente se observan varios tipos de clulas provenientes del sistema excretor; poca cantidad de clulas epiteliales, leucocitos 5/campo y hemates 0 a 5/campo. Glbulos rojos Los glbulos rojos (GR) presentes en la orina pueden provenir de cualquier lugar del sistema urinario o genitales. La hematuria microscpica corresponde a la presencia de un nmero 5 de GR por campo. La observacin de la morfologa de los GR en el microscopio de fase es de gran ayuda para conocer el origen de la hematuria. Los GR pequeos, dismrficos, en su mayora acantocitos (forma peculiar que adopta el GR al atravesar la membrana basal del glomrulo) indican el origen glomerular. Los hemates dismficos deben diferenciarse de los GR crenados. Estos ltimos son GR que han sido hemolizados por cambios en la osmolaridad o en el pH urinario. En esta situacin tendremos Hb positiva en la tira sin hemates en el sedimento. Los GR de mayor tamao, eumrficos corresponden a la hematuria extraglomerularo urolgica. En los ltimos aos se han desarrollado otros mtodos para diagnosticar el origen de la hematuria. Algunos son el uso de la citometra de flujo urinaria y la medicin del volumen corpuscular medio eritrocitario. En la hematuria macroscpica, la presencia de cilindros hemticos en la mayora de los casos confirma su origen glomer a r . La mayora de las glomerulopatas presentan hematuria glomerular. Las causas ms comunes de hematuria urolgica (extraglomerular) son: hipercalciuria, traumatismos renales, infeccin urinaria (IU), litiasis y tumores. Piocitos Los piocitos son leucocitos modificados e indican infeccin en cualquier lugar del sistema urinario, aunque su ausencia no la descarta. Leucocitos La patologa ms frecuente asociada a leucocituria (5 leucocitos por campo) es la infeccin urinaria. Si la leucocituria es reiterada y los urocultivos son negativos debern investigarse grmenes que no desarrollan en medios comunes como el bacilo de Koch, los organismos anaerbicos o las clamidias. La leucocituria estril puede estar presente en pacientes con deshidratacin, litiasis, glomerulonefritis y en las nefritis tubulointersticiales secundarias a drogas en las cuales se observan, principalmente, eosinfilos. Clulas tubulares Ms de 15 de estas clulas por campo indican lesin tubular, fundamentalmente necrosis tubular aguda. En el recin nacido el nmero de estas clulas puede estar aumentado. Clulas escamosas Aparecen en la orina cuando la muestra se contamina con secreciones vaginales o prepuciales.

Bacterias La presencia de bacterias con sedimento normal indica bacteriuria asintomtica o contaminacin, especialmente si el Urocultivo es positivo para flora polimicrobiana. Cilindros Los cilindros se originan en los tbulos renales y presentan una matriz comn que es la mucoprotena de Tamm-Horsfall. Los cilindros hialinos se forman por la precipitacin de las protenas en la luz del tbulo renal y normalmente no se encuentran en el examen microscpico. Se observan en las glomerulopatas y en forma transitoria pueden verse en la deshidratacin y la fiebre. Los cilindros celulares, compuestos por clulas epiteliales tubulares se transforman en granulares (clulas tubulares necrosadas o leucocitos) debido al trayecto lento que realizan a travs del tbulo. Se ven en la mayora de las enfermedades renales. Cristales El tipo de cristales observado en la orina depende del pH urinario. Usualmente en las orinas cidas se ven cristales de oxalato de calcio, cido rico o uratos. En orinas alcalinas se pueden encontrar cristales de fosfatos y de carbonato de calcio. Los nicos cristales que indican patologas son los de cistina, leucina, tirosina y colesterol.