CURSO DE EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL

Fase 2 - Introducción a la epidemiología

PRESENTADO POR:
KELLY JOHANNA MOLINA
DIEGO ROJAS
ELIECER HURTADO
CARLOS ANDRÉS BARROS
DANIEL ALEJANDRO PUSAPAZ

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

2021
INTRODUCCIÓN.

La epidemiologia es la ciencia que estudia las características, causas, y determinantes de

una enfermedad en una población determinada en un tiempo dado (Colimon, 1990). Este
objetivo de estudio se estipula sobre un triángulo de ciencias participantes como lo son la
clínica, la estadística y la medicina social (Manterola & Otzen, 2015), sin embargo, muchos
más saberes se incluyen como base en este triángulo, puesto que participa la biología, la
sociología, la psicología, geografía, y muchos otros, que hacen posible el alcance
investigativo que tiene la epidemiologia actualmente.

La importancia de la epidemiologia radica en su efecto positivo para la salud pública

mundial, ya que genera información, para la oportuna prevención y actuar de los gobiernos,
fortaleciendo así las políticas de sanitarias a nivel mundial. Sin embargo, el papel de la
epidemiologia se vuelve muy relevante y complicado, pues además de tener en cuenta antas
enfermedades y factores infecciosos, debe estar al día y predispuesto a los cambios que
pueden generar nuevas enfermedades y mayores factores de riesgo, por ejemplo, es bien
sabido que el actual deterioro de los recursos naturales está causando nuevas enfermedades
zoonóticas, la incidencia del cáncer va en aumento, ya que son muchos los factores que
pueden desarrollarlo, entre otros casos (Hernández et.al., 2006), es por esto que los
epidemiólogos deben estar atentos a los comportamientos de las enfermedades existentes y
conocidas así como de las demás situaciones que se pueden presentar con el avance de la
industria y las practicas humanas (Celentano & Szklo, 2019)..

De esta manera, se han establecido conceptos básicos en la epidemiologia que van en

progreso y complejidad, para dar con datos más acertados y su correspondiente actuar. Asi,
la bioestadística es el pilar que mueve a la epidemiologia, y es fundamental para determinar
los factores de riesgo y los impactos de cualquier enfermedad que se pueda considerar con
capacidad de convertirse en una epidemia (Manterola & Otzem, 2015).
CUESTIONARIO.
1. Defina cuales son las variables en epidemiologia y en cuales se subdivide. Por
favor explicar brevemente cada uno, en un cuadro resumen.
R/
VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
Persona Tiempo Espacio
Descripción La variable persona en En esta variable se Con esta variable se
epidemiologia tiene en cuenta la mide la variación de
representa, las frecuencia de los eventos o
cualidades, o rasgos de enfermedades o enfermedades según
personas individuadles eventos, que tienen la distribución de
o grupos de ellas, que lugar en un esta en los lugares
tienen en común una determinado tiempo, de estudio. De esta
enfermedad o riesgo de esto para evidenciar el manera, se
salud que se va a aumento, descenso o relacionan con la
estudiar. son de interés cambios en el riesgo a geografía, y la
epidemiológico en la adquirir estas distribución política
medida en que los enfermedades o y/o administrativa.
individuos con estas eventos según los Así, que es
características tienen factores de riesgo o necesario tener en
alguna probabilidad de exposición (Lozano, cuenta otros
sufrir el evento en 2012). factores respecto a
comparación con esta variable, como
personas de rasgos las características
diferentes (Lozano, climáticas,
2012). hidrografía, terreno,
entre otros (Lozano,
2012).
Subdivisión  Edad  Unidad de  Ámbito local
 Sexo tiempo de la  Ámbito
 Grupo étnico enfermedad. seccional
 Nivel  Determinación  Ámbito
 socioeconómic de un evento nacional
o en un tiempo  Ámbito
 Educación dado. internacional
 Determinación
de dos eventos
en un tiempo
dado.

2. Identifique las principales medidas en epidemiologia o indicadores

epidemiológicos, explique brevemente cada uno. Proponga ejemplos.

R/ Existen al menos seis medidas en epidemiologia, por ejemplo:

Medidas de frecuencia: Establecimiento de la frecuencia de los eventos a evaluar, estas

medidas pueden ser con datos cualitativos y cuantitativos.

Medidas de asociación y de impacto: Estas medidas cuantifican la relación que puede

existir entre las variables que son independientes con las dependientes. Las medidas de
asociación tienen en cuenta mide el factor de riesgo, y la medida de impacto, directamente
la enfermedad (Mirón & Alonso, 2008).

Medidas de tendencia central: Este tipo de medidas se utilizan para la descripción de

variables epidemiológicas cuantitativas, los análisis más utilizados son la media, la moda,
entre otros.

Medidas de tendencia no central: Este tipo e medidas tratan de realizar un análisis no

centralizado e los datos, generalmente se usan más los métodos de cuartiles y centiles.
Medidas de dispersión o variación: Este tipo de medida permite determinar la variación o
distribución del conjunto de datos. Se usan con regularidad, la varianza, y la desviación ya
sea típica o estándar (Lozano, 2012).

3. Explique brevemente los tipos de medidas de frecuencia y su subdivisión.

Propóngalo en un cuadro resumen, con ejemplos.
R/
MEDIDAS DE FRECUENCI
A
MEDIDAS DE MORTALIDAD MEDIDAS DE MORBILIDAD
Mortalidad general Mortalidad especifica Prevalencia Incidencia
Indica el número Número de muertes que se Esta medida Este valor nos
de muertes total estudia cuando existen razones indica la indica el
por todas las para suponer que la proporción de número de
causas de la enfermedad puede estar más personas que casos nuevos
enfermedad y relacionada con X variable de padecen de la de una
todas las variables la población (Moreno- enfermedad o enfermedad, de
de persona Altamirano et.al., 2000). evento en una población
(Moreno- estudio en un en riesgo
Altamirano et.al., momento durante un
2000). dado(Moreno- periodo de
Altamirano tiempo. Es
et.al., 2000).. decir, que mide
el riesgo de
adquirir la
enfermedad
(Mirón &
Alonso, 2008).
 4. Explique brevemente los tipos de medidas de asociación y su subdivisión.
Propóngalo en un cuadro resumen, con ejemplos.
R/
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
Significante No significante
Cuando el factor Cuando la relación entre las categorías
de riesgo o factor antecedente puede ser de eventos no es mayor de lo esperado.
relacionado con el efecto por su presencia
o ausencia.

Esta asociación puede ser no causal o

causal. La primera indica que hay una
relación netamente estadística, y no hay
ninguna relación lógica que explique este
comportamiento. Mientras que la
asociación causal, sucede en el momento
en que el factor aparece como motivo
suficiente del evento subsiguiente o
enfermedad.

5. Explique brevemente los tipos de medidas de impacto potencial y su

subdivisión. Propóngalo en un cuadro resumen, con ejemplos.
R/
MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL
Reducción absoluta Reducción relativa Número necesario a Número necesario a
de riesgo (RAR) de riesgo (RRR) tratar (NNT) dañar (NND)
Es una medida útil Indica que el riesgo Evalúa el impacto Este índice se
para expresar la del grupo tratado se de un tratamiento o puede usar para
efectividad de un reduce un número o de una intervención evaluar efectos
tratamiento o de una porcentaje del (Manterola & adversos de una
 intervención riesgo del grupo Otzen, 2015). intervención
(Manterola & control (Manterola (Manterola &
Otzen, 2015). & Otzen, 2015). Otzen, 2015).

CALCULOS CASO.

Tabla Diego Rojas

Ejercicio, caso de estudio por agente infeccioso en individuos expuestos y no expuestos.
Expuestos a un Efectos visibles Sin efectos Total población
agente
SI 32 (a) 6300 (b) 6302 (e)
NO 22 (c) 6430 (d) 6432 (f)

Tabla Carlos Barros

Expuestos a un agente Con efectos visibles Sin efectos Total de población
Si 39 (a) 6300 (b) 6339 (a+b)
No 29 (c) 6430 (d) 6459 (c+d)
TOTAL 68 ( a+c) 12730 (b+d)

Tabla Kelly Molina

EXPUESTOS A CON EFECTOS SIN EFECTOS TOTAL DE
UN AGENTE VISIBLES POBLACION
SI 30 +(5) 6300 6335
NO 20+(5) 6430 6455
TOTAL 50(5+5) 12730

Nombres ¿Cuál es el Riesgo relativo –
RR de tener efectos visibles
al haber estado expuesto al
agente?
Diego (Le+) Incidencia de
Rojas expuestos = a/e = 32 / 6302
= 0.00507
(Le-) Incidencia NO
¿Cuál es la Odds ratio ¿Cuál es la ¿Cuál es el Número
–OR de estar Diferencia de riesgo necesario hacer daño –
expuesto según la –DR al estar expuesto NND del agente presente
tabla anterior? a un agente? en el ejercicio?
Odds enfermos Diferencia de riesgo Aumento del riesgo
expuestos = a/b = (DR) = (1 - RR) x absoluto (ARA) = (Le+ -
0.005 100 = (1 – 1.48) x Le-) = 0.00507 – 0.0034 =
Odds enfermos NO 100 = -48% 0.00167
 expuestos = c/ f = 22/6432 = expuestos = c/d = La diferencia de
0.00342 0.003 riesgo es de -48%, es Número necesario hacer
decir que el riesgo de daño (NND) = 1 / ARA =
Riesgo Relativo (RR) = Odds ratio (OR) = las personas 1/0.00167 = 0.9833
Le+/Le- = 0.00507/0.00342 Odds enf expuestos/ expuestas no se El número necesario hacer
= 1.48 Odds enf NO reduce respecto al daño del agente es de
El riesgo relativo es de 1.48 expuestos = riesgo del grupo de 0.9833.
(>1), es decir que se observa 0.005/0.003 = 1.6 personas No
una asociación positiva entre La Odds ratio de estar expuestas, pues el
la exposición al agente y la expuesto es de 1.6, valor de DR es
presentación de efectos entonces las personas negativo en casi un
(enfermedad). De esta que fueron expuestas 50%.
manera, la probabilidad de al agente tienen una
las personas expuestas al Odds de tener efectos
agente de mostrar efectos visibles casi 2 veces
visibles es 1.48 veces más mayor a las personas
que la de las personas no que no se expusieron.
expuestas.
Kelly a /(a+b) a∗d R=( a ( a+b ) )−¿ NND=incidencia de ex
RR= ¿=
Molina c /(c+ d) b∗c
30
IRA= =0.0047∗1
30/6335 30∗6455 DR=(30/6335)−(20/6455)
6335
RR= ¿=
20/6455 20∗6335
DR=0.0047−0.0030IRA=0.47
0.0047 193650
RR= ¿= DR=0.0017 20
0.0030 126700 IRA= =0.0030∗1
6455
RR=1.56 0 R=1.52
IRA=0.3

IRA=0.47−0.3

IRA=0.17
1
NND=
0.17
NND=5.88
Eliecer
Hurtado
Carlos a /(a+b) (a∗d ) NND=incidencia
DR=( a ( a+b ) ) −( c ( c +d )) de expuestos
RR= ¿=
Barros c /(c+ d) ( b∗c)
DR=( 39 /6339 )−(29 /6459)
 39/6339 (39∗6300) DR=( 0,0061 ) −(0,0044) 39
RR= ¿= IRA= =0.0061∗100
29/6459 (29∗6430) 6339
DR=1.38
IRA=0.61
245700
0,0061 ¿= 29
RR= 186470 IRA= =0.0044∗100
0,0044 6459
¿=1.31
IRA=0.44
RR=1.38

IRA=0.61−0.44
IRA=0.17
1
NND=
0.17

NND=5.88

Daniel
Pusapaz

Según el caso,
1. ¿Cuál es el Riesgo relativo –RR de tener efectos visibles al haber estado
expuesto al agente?
(Le+) Incidencia de expuestos = a/e = 32 / 6302 = 0.00507
(Le-) Incidencia NO expuestos = c/ f = 22/6432 = 0.00342

Riesgo Relativo (RR) = Le+/Le- = 0.00507/0.00342 = 1.48

El riesgo relativo es de 1.48 (>1), es decir que se observa una asociación positiva entre la
exposición al agente y la presentación de efectos (enfermedad). De esta manera, la
probabilidad de las personas expuestas al agente de mostrar efectos visibles es 1.48 veces
más que la de las personas no expuestas.

2. ¿Cuál es la Odds ratio –OR de estar expuesto según la tabla anterior?

Odds enfermos expuestos = a/b = 0.005

Odds enfermos NO expuestos = c/d = 0.003
Odds ratio (OR) = Odds enf expuestos/ Odds enf NO expuestos = 0.005/0.003 = 1.6
La Odds ratio de estar expuesto es de 1.6, entonces las personas que fueron expuestas al
agente tienen una Odds de tener efectos visibles casi 2 veces mayor a las personas que no
se expusieron.

3. ¿Cuál es la Diferencia de riesgo –DR al estar expuesto a un agente?

Diferencia de riesgo (DR) = (1 - RR) x 100 = (1 – 1.48) x 100 = -48%

La diferencia de riesgo es de -48%, es decir que el riesgo de las personas expuestas no se
reduce respecto al riesgo del grupo de personas No expuestas, pues el valor de DR es
negativo en casi un 50%.

4. ¿Cuál es el Número necesario hacer daño –NND del agente presente en el

ejercicio?

Aumento del riesgo absoluto (ARA) = (Le+ - Le-) = 0.00507 – 0.0034 = 0.00167

Número necesario hacer daño (NND) = 1 / ARA = 1/0.00167 = 0.9833

El número necesario hacer daño del agente es de 0.9833.

CONCLUSIONES.
  La epidemiologia estudia los porcentajes y proporciones de los riesgos que pueden
producir una enfermedad, pero, además, se usa para determinar de esta misma
manera la capacidad de un tratamiento para personas enfermas, enfrentando los
datos de incidencia y control de los pacientes.
 El análisis de número necesario hacer daño, es más usado respecto a los estudios de
tratamiento de enfermedades con X o Y agente, lo que permite evidenciar si este es
efectivo o no, viéndose cuantas personas se deben tratar para observar una cantidad
de pacientes con la enfermedad, después de ser tratados.
 Los estudios que realiza la epidemiologia respecto a enfermedades que pueden
considerar epidemias, es muy relevante, ya que, si se conocen los valores de
incidencia, prevalencia, y las probabilidades de aumento, las capacidades de actuar
de forma oportuna aumentaran.
 Es de suma importancia que se siga aumentando el estudio y complemento de la
epidemiologia, ya que hoy en día van en aumento los riesgos las enfermedades que
pueden causar crisis sanitaria a nivel mundial. De esta manera, con el estudio de las
variables adecuadas y las correctas prácticas de prevención, se pueden mejorar las
políticas de salud pública a nivel mundial, y sobre todo de los países
subdesarrollados, que es donde más se concentran las enfermedades
epidemiológicas por las costumbres y condiciones en que se vive (Celentano &
Szklo, 2019).

BIBLIOGRAFIA.
 Celentano, D. D., Mhs, S., & Szklo, M. (2019). Gordis. Epidemiología. Elsevier.
 Colimon, K. M. (1990). Fundamentos de epidemiología. Ediciones Díaz de Santos.
 Hernández, I., Lumbreras, B., & Jarrín, I. (2006). La epidemiología en la salud
pública del futuro. Revista española de salud pública, 80(5), 469-474.
 Lozano, D. (2012). Principios de epidemiologia. Bogotá: Editorial Pontificia
Universidad Javeriana, 1ra ed.
 Manterola, C., & Otzen, T. (2015). Valoración clínica del riesgo, interpretación y
utilidad práctica. International Journal of Morphology, 33(3), 842-849.
 Mirón, J. A., & Alonso, M. (2008). Medidas de frecuencia, asociación e impacto en
investigación aplicada. Medicina y Seguridad del Trabajo, 54(211), 93-102.
 Moreno-Altamirano, A., López-Moreno, S., & Corcho-Berdugo, A. (2000).
Principales medidas en epidemiología. Salud pública de México, 42, 337-348.