Punto de referencia: Globo ocular completo

Trauma Ocular Abierto: Presencia de una herida de espesor total.

DATO IMPORTANTE : La pared ocular se rompe en su punto más débil, el
cual típicamente está ubicado en el sitio de inserción de los músculos
rectos, donde la esclera es más delgada.
"de adentro a afuera", que tiene la característica de que la ruptura está a
menudo distante del punto de impacto
Una ruptura oculta se debe sospechar en casos de trauma contundente
severo, especialmente si la visión es de PL o menor, hay hipotonía, o hay
presencia de hemorragia coroidea y/o vítrea
Los traumas con elementos cortantes pueden llevar a laceraciones de
espesor parcial (lamelares), ta es como una abrasión corneal.
CLASIFICACION DE TRAUMA OCULAR ABIERTO:
1- EVALUAR EL TIPO DE MECANISMO DEL TRAUMA
A. Ruptura
B. Penetrante
C. Cuerpo Extraño Intraocular
D. Perforante
E. Combinado
2- EVALUA LA AGUDEZA VISUAL EN EL MOMENTO DE LA CONSULTA
A. > 20/40
B. 20/50-20/100
C. 19/100-5/200 20/100 – 20/800
D. 4/200-Percepción Luminosa 20/1000 A PL
E. NPL
3- DEFECTO PUPILAR AFERENTE
NEGATIVO
POSITIVO ( SI NO SE PUEDE EVALUAR EL OJO LESIONADO POR HIFEMA ,
EVALUAR EL CONTRLATERAL )
4- ZONA DE LA LESION O EXTREMO MÁS POSTERIOR
I. Córnea
II. Hasta 5mm posterior al limbo
III. Más de 5mm posterior al limbo
TRAUMA OCULAR CERRADO :
(Ya que en muchos casos no existe una herida, la Zona depende de los
tejidos comprometidos)
2- EVALUAR EL TIPO DE MECANISMO DEL TRAUMA
A. Contusión
B. Laceración Lamelar
C. Cuerpo Extraño Superficial
D. Mixto
2- EVALUA LA AGUDEZA VISUAL EN EL MOMENTO DE LA CONSULTA
A. > 20/40
B. 20/50-20/100
C. 19/100-5/200 20/100 – 20/800
D. 4/200-Percepción Luminosa 20/1000 A PL
E. NPL
3- DEFECTO PUPILAR AFERENTE
NEGATIVO
POSITIVO ( SI NO SE PUEDE EVALUAR EL OJO LESIONADO POR HIFEMA ,
EVALUAR EL CONTRLATERAL )
4- ZONA DE LA LESION O EXTREMO MÁS POSTERIOR
I. Externo Limitado a la conjuntiva bulbar, la esclera y la córnea.
II. Segmento Anterior Incluye todas las estructuras en relación con la
cámara anterior y la pars plicata.
III. Segmento Posterior Todas las estructuras internas ubicadas
posteriormente a la cápsula posterior del cristalino.
EXAMEN
1. HISTORIA INTERROGATORIOS GENERAL Y OCULAR
2. AGUDEZA VISUAL
3. CAMPIMETRIA POR CONFORNTACION
4. PRUEBA DE RESPUESTA PUPILAR
5. PRUEBA DEL COLOR
6. PIO
7. MOTILIDAD OCULAR ( FRACTURA ORBITARIA, LESION DE NERVIO,
LESION MUSCULAR)
8. EVALUACION DEL SEGMENTO ANTERIO (Con un trauma contundente
significativo puede haber presencia de pigmento en la cápsula
anterior (anillo de Vossius)
9. EVALUACION DEL SEGMENTO POSTERIOR
10. Hacer protocolo de clasificación y puntuación del trauma y manejar
Manejo de urgencia oculares
TRAUMA QUIMICO- QUEMADURA QUIMICA
DOS TIPOS: 1. ALCALIS 2 ACIDOS
ALCALIS – ALCALINOS PH :MAYOR A 7
Soluciones limpiadoras del hogar y en construcción , penetran MAS
PRODUNFAMENTE porque no coagulan las proteinas ,los más comunes son:
*Amoniaco (NH)
*Cal (Ca, OH 2)
*Hidroxido de magnesio (Mg OH2)
* Hidroxido de ´potasio {KOH)
ACIDOS – PH MENOR A 7
Son menos peligrosos y penetran menos , los más comunes son :
*Acido acetico (CH3COOH)
*Acido crómico (Cr2O3)
*Acido hidroclórico (HCL)
*Acido hidrofluorico (HF)
*Acido sulfurico (H2SO4)
*Acido sulfuroso ( H2SO3)
LA CORNEA SE OPACIFICA DEBIDO A QUE LOS QUERATOCITOS MUEREN Y
LAS FIBRILLAS DE COLAGENO SE HIDRATAN
PENETRACION INTRAOCULAR LLEVA A GLAUCOMA, CATARATA O PTISIS
BULBI
PASOS PARA EL MANEJO DE QUEMADURA OCULAR:
1. LAVADO : Es preferible emplear líquidos neutros , no utilizar
soluciones alcalina para neutralizar acidos o vicerversa. Liquidos
neutros:
- Agua pura
- Solución salina
Maxima duración del lavado 30 minutos
- Paciente acostado , aplicar la solución con jeringa o difusor de
presión
- Usar anestesico ocular y blefaróstato ( Más en pacientes
menores y no colaboradores)
- Lavar fondos de saco superior e inferios , evertir el superior
para esto
- USAR PAPEL TORNASOL para medir PH del fondo de saco y
verificar si se llego a 7 PH , EVALUARLO LUEGO DE UNOS
MINUTOS

2. DEBRIDAMIENTO Y LIMPIEZA MECANICA

-Aplicar otra gota de anestesico topico

-limpiar tejido necrótico y restos del agente en fondos de saco y
globo ocular
- Usar un isopo de algodón con solución salina
3. MEDICACION:

1. Cicloplejico para dilatar y disminuir el dolor, (verificar antes la PIO)

, esto de duración prolongada
2. Antiinflamatorios esteriodeos: Prednisolona al 1 % por 7 dias cada
4 horas , o Fluorometolona al 0.1% cada 4 a 6 horas
3. Antiniotico topico: Ciprofloxacina al 0.3 % cada 4 a 6 horas por
máximo 10 dias . Moxiflozacina al 0.5 % cada 6 horas por 10 dias
consecutivos
4. Tetraciclina : Oxitetracilina al 0.5 % cada 6 horas por 10 dias
5. Lubricante ocular: Hialuronato de sodio al 0.4 cada 3 horas por 1
mes humylub o hialtears , Carboximetilcelulosa al 0.5 % cada 4
horas por 1 mes
6. Parche si es cómodo para el paciente
7. Analgesicos orales