FISURAS ANALES

 Definicion
 Fisura anal simple o inespecifica → Ulceracion lineal superficial del conducto anal, que se extiende longitudinalmente
desde la linea pectinea hasta el margen anal
 Fisura anal especifica → Secundarias a patologias especificas

 Etiopatogenia
 Constipacion
 Espasmo persistente del esfinter interno
 Asociada a otras patologias
 Enfermedades inflamatorias intestinales → Colitis ulcerosa – Enfermedad de Chron
 Infecciosas → Sifilis – TBC
 Neoplasias → Adenocarcinoma – Carcinoma epidermoide
 Otras causas → Sexo anal – Introduccion de cuerpos extraños
 Secundaria a cicatrizacion incompleta
 Secundaria a hemorroidectomia

 Ubicacion
 Hombre → Linea media posterior (hora 6) 90% - Linea media anterior 1%
 Mujer → Linea media anterior (hora 12) 90% - Linea media posterior 10%
 La localizacion anterior se asocia a debilitamiento de esa zona durante el parto
 Fisuras multiples + Ubicación no tipica + Sobrepasa la linea pectinea por encima → Pensar en patologia asoicada

 Patologia
 Fisura aguda → Etapa inicial de la lesion → Superficial de bordes planos + Escaso edema + Alta posibilidad de
curacion espontanea
 Fisura cronica → Bordes sobreelevados + Importante edema e infeccion local → Hemorroide centinela (Tumefaccion
externa a nivel cutaneo)

 Presentacion clinica
 Dolor
 Moderado a intenso
 Punzante
 Aparece despues de la defecacion y puede prolongarse hasta 3 horas
 Proctorragia
 Secrecion perianal
 Prurito – Irritacion
 Trastornos miccionales por accion refleja
 Vaginismo en la mujer

 Tratamiento
 Medico → Efectividad del 90% en agudo y del 50% en cronico
 Dietoterapia
 Baños de asiento
 Analgesicos
 Antiinflamatorios
 Anestesicos en pomada
 Relajantes musculares
 Laxante → En algunos casos
 Dilatacion anal mediante bujias → Poco uso
 Dilatacion del sistema esfinteriano produciendo incontinencia transitoria (3 a 4 semanas)
 Cirugia
 Indicaciones
 Fracaso de tratamiento medico
 Fisuras anales cronicas
 Procedimiento
 Esfinterotomia lateral interna cerrada → Tratamiento de eleccion
 Esfinterotomia lateral abierta → Se usa cuando hay asociacion con hemorroides
 Esfinterotomia + Reseccion de fisura → Fisuras anales grandes