Sve para La Prevención de La HNS Abecol

PROGRAMA DE VIGILANCIA CODIGO: SGI P29
EPIDEMIOLÓGICA
OCUPACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LA VERSION: 1
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL EN VIGENCI 18/01/201

EXPUESTOS A A:
RUIDO EN HONEYWELL PÁGINA: 1 de 109
Gestión Integral
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

OCUPACIONAL
PARA LA PREVENCIÓN DE LA HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL EN
EXPUESTOS A RUIDO EN HONEYWELL
Bogotá Enero de 2016

EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
Gestión Integral
Tabla de contenido
Introducción .................................................................................................
.... 1
2. Justificación ..............................................................................................
.... 2
3. Objetivos ..................................................................................................
..... 3
3.1 Objetivo
general ............................................................................................. 3
4. Población objeto de estudio .....................................................................
4
5. Marco
conceptual ...................................................................................... 4
Definición
ruido ...................................................................................................... 4
FISIOLOGÍA DE LA
AUDICIÓN ............................................................................... 7
Audición por conducción
aérea .................................................................... 8
Audición por conducción
ósea ...................................................................... 9
Alteraciones auditivas por exposición al ruido en los
trabajadores. ........... 9
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de
trabajo ..... 9
Fisiopatogenia de la hipoacusia
neurosensorial. ........................................... 12
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
Gestión Integral
Manifestaciones clínicas de la Hipoacusia
neurosensorial. ........................ 12
Clínica de la hipoacusia neurosensorial inducida por
ruido. ................... 13
Características de la hipoacusia neurosensorial por
ruido. ..................... 14
Alteración temporal del umbral
auditivo .................................................... 14
Otras alteraciones auditivas secundarias a la exposición al ruido en
los
trabajadores ..........................................................................................
........... 15
Alteraciones no auditivas por exposición al
ruido ..................................... 15
Examen paraclínico para el estudio, seguimiento y control de la
hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo es
la
audiometría
ocupacional. ................................................................................ 15
Reconocimiento y evalucion de riesgo
ambiental15. ................................... 17
Tiempo de medición
ambiental ....................................................................... 19 Límites
permisibles para la exposición a ruido en los trabajadores. ....... 19
6. Determinación del riesgo médico-ambiental ......................................
24
6.1. Determinación de riesgo
higiénico: ......................................................... 24
6.1.1 Identificacion cualitativa de riesgo por exposición a ruido. .........
24
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
Gestión Integral
6.1.2 Identificación cuantitativa de riesgo por exposición a ruido .......
25
6.2. Caracterización del
ambiente: ............................................................. 27
6.3. Valoración
Médica ................................................................................. 27
6.3.1 Evaluación pre-
ocupacional .................................................................. 27
6.3.2 . Evaluación
periódica .............................................................................. 29
6.4. Determinación de inclusión a PVEO de ruido y definición de
casos:31
6.5. Actividades de seguimiento y
control ................................................ 33
6.5.1 Caso
probable ..........................................................................................
. 33
6.5.2 Caso
confirmado. .....................................................................................
33
7. Intervención ............................................................................................
.... 34
7.1. Control en la
fuente: .................................................................................... 34
7.2. Control en el
medio. ..................................................................................... 34
7.3. Control en los
trabajadores ......................................................................... 34
7.4. Administrativos .........................................................................
...................... 35
EPIDEMIOLÓGICA

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Gestión Integral
8. Cronograma ................................................ ¡Error! Marcador no
definido.
9. Indicadores para la evaluación del programa .................................... 37
10.Estrategias de capacitación .................................................................
38
13.
Bibliografia ................................................................................................
39
Cuestionario para trabajadores expuestos a ruido ................................. 43
Listado de medicamentos ototóxicos ........................................................
47 Enfermedades y antecedentes medicos relacionadas con hipoacusia
neurosensorial .............................................................................................
.... 48 Audiograma
ocupacional .......................................................................... 49
Listado normatividad vigente relacionada con ruido en Colombia .... 53
Guia para la selección y control de protectores auditivos .................... 54
7. USO Y MANTENCIÓN DEL PROTECTOR AUDITIVO .................................
82
EXAMEN FISICO DEL
OIDO ............................................................................ 91
AUDIOGRAMA ...............................................................................................
. 93
Interpretación resultados prueba con diapasón¡Error! Marcador no
definido.
Informe de evaluación de puesto de trabajo, agente físico, ruido ¡Error!
Marcador no definido.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
Gestión Integral
Lista de tablas y gráficas
Página
Tabla 1. Distribución demográfica de la población 5 trabajadora

según género y grupos de edad
Tabla 2. Distribución de la población trabajadora según 6 género
y escolaridad.
Tabla 3. Distribución de la población trabajadora según 6 áreas y
género
Tabla 4. Distribución de la población trabajadora según 7 áreas

de producción (operaciones, procesos).
Tabla 5. Tiempo máximo de exposición ocupacional al 23 ruido

según presión sonora
Tabla 6. Grados de riesgo cualitativo y cuantitativo por 25
exposicion al ruido
Gráfica 1. Plano ladrillera Gredos: Fuentes de ruido 8
Gráfica 2. Esquema otoscopia 33
Gráfica 3. Audiograma hipoacusia neurosensorial 37
EPIDEMIOLÓGICA

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1. Introducción
El Sistema de vigilancia Epidemiológica Ocupacional (SVE) para la

prevención de la hipoacusia neurosensorial en los trabajadores expuestos a
ruido en la empresa ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES S.A.S
Pretende detectar las áreas de trabajo que se encuentran con niveles de
exposición a ruido medio, alto y muy alto, áreas de interés para el PVEO de
ruido toda vez que estos niveles de exposición al ruido pueden conllevar a
producir alteraciones auditivas en trabajadores de ABECOL como la
hipoacusia neurosensorial (HNS); La HNS es una enfermedad laboral que se
presenta en trabajadores con exposición prolongada a niveles de presión
sonora mayores a 82 dB para una jornada laboral de 8 horas, patología que
puede llegar a ser irreversible. No solo la exposición al ruido produce
alteraciones auditivas, además se han relacionados algunos efectos en la
salud como cefalea, irritabilidad, insomnio, entre otras, que de forma
indirecta pueden disminuir la producción de ABECOL; son por estas razones
que la aplicación del SVE para ruido cobra relevancia.
El SVE para ruido en A ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES

S.A.S pretende reunir información concerniente y relacionada con la
exposición al ruido de los trabajadores, con el objetivo final de promover y
prevenir la hipoacusia neurosensorial a través de medidas de intervención si
hay lugar para ello.
1
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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2. Justificación
La implementacion del SVE para ruido en ABECOL. DEMOLICIONES Y

CONSTRUCCIONES S.A.S se encuentra fundamentada en mas de los 30
millones de trabajadores expuestos a ruido que exceden los niveles
permitidos para su exposición incluyendo países con un alto desarrollo
tecnológico como
Alemania, datos que se correlacionan con el reporte de “The National
Institute for Occupational Safety and Health” (NIOSH) del año 2000 en el cual
informa que alrededor del 16,7 % de los trabajadores en Estados Unidos de
América trabajan en sitios en donde se exceden los 90 decibeles (dB) nivel de
ruido, relacionado con alteraciones de tipo auditivo como la hipoacusia
neurosencial.
Las estadísticas de nuestro país demuestran que la Hipoacusia

neurosensorial ocasionada por la exposicion al ruido se encuentran dentro de
las primeras cinco causas de enfermedad profesional, el Intituto de Seguros
Sociales para el año 1994 y 1997 reportó la hipoacusia neurosensorial como
la enfermedad laboral más frecuente; para el año 2001 y 2003 como la
tercera causa de enfermedad laboral y para el año 2005 como la cuarta
enfermedad laboral .
2
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
Gestión Integral
El ruido es un factor de riesgo físico que puede ser controlado mediante

medidas de intervención en la fuente y en el medio, que permiten disminuír
sustancialmente la intensidad sonora y de esta forma prevenir que en los
trabajadores se instaure la hipoacusia neurosensorial inducida por ruido;
estas intervenciones no necesariamente generarían costos adicionales o
grandes inversiones por parte la alta gerencias, medidas simples como la
reubicación de las áreas de trabajo o la disminución de los tiempos de
exposición contribuirían notablemente a su prevención.
Como se puede evidenciar la hipoacusia neurosensorial ocupacional es

una realidad que afecta todas las industrias en donde exista ruido, no es
ajena a esta realidad ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES
S.A.S haciendo necesario poner en marcha un SVE para la prevención de
la hipoacusia neurosensorial en los trabajadores expuestos a ruido.
3. Objetivos
3.1 Objetivo general

Identificar, controlar y evaluar los factores condicionantes relacionados con el
desarrollo de la hipoacusia neurosensorial, inducida por ruido en los
trabajadores expuestos en ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES
S.A.S .
3.2 Objetivos específicos
3
EPIDEMIOLÓGICA

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• Establecer las categorías de riesgo cualitativa (GTC 45) y

cuantitativamente (por sonometría) por exposición a ruido así como la
distribución de la población trabajadora en cada una de ellas.
• Identificar los factores condicionantes del ambiente de trabajo y del
individuo que predisponen a la presentación de la hipoacusia
neurosensorial en los trabajadores de ABECOL. DEMOLICIONES Y
CONSTRUCCIONES S.A.S
• Identificar de forma temprana mediante audiometría los casos de

hipoacusia neurosensorial.
• Evitar mediante las medidas de intervención planteadas en este
programa de vigilancia epidemiológica que los casos probables y
confirmados progresen.
• Realizar, controlar y evaluar las medidas de promoción, intervención y
prevención de la hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en los
trabajadores de ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES
S.A.S
4. Población objeto de estudio
La población objeto de este programa de vigilancia epidemiológica para la
prevención de hipoacusia neurosensorial son los trabajadores expuestos directa
4
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EXPUESTOS A A:
e Gestión Integral
indirectamente a ruido en ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES S.A.S
, e incluye las áreas de la empresa con fuentes de ruido.
5. Marco conceptual
Definición ruido
Entendemos como ruido un sonido no deseable 1, molesto para el oído
humano, “compuesto por la combinación no armónica de sonidos ” , que puede
afectar la salud de forma individual o a un grupo de trabajadores. Para la
industria, éste es uno de los factores de riesgo físico que más genera
disminución de la productividad de los trabajadores, lo que trae consigo
pérdidas económicas para la empresa.
Desde el punto de vista físico, se entiende por ruido “una variación de

la presión atmosférica, producida por la vibración de un cuerpo” 5; este
movimiento vibratorio se transfiere a través de un medio que puede ser
líquido, sólido o gaseoso, de tal forma que el ruido no puede ser transmitido
en el vacío.
El ruido se transmite en forma de onda que posee las siguientes

caracteristicas7,
5
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Figura 1. Principales características de la onda sonora. (Tomado de Guía de

Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia
Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo)
“Longitud de Onda: Distancia entre dos máximos o mínimos de presión
sucesivos. Amplitud: Máximo desplazamiento que sufre una partícula en
vibración o máxima presión en un ciclo.
Período: Tiempo en que se efectúa un ciclo completo y está dado en

segundos u otra unidad de tiempo.
Frecuencia: Número de ciclos por unidad de tiempo, sus unidades son
generalmente ciclos por segundo o Hertz (Hz).
Las características físicas de las ondas de ruido que cobran importancia
para la salud ocupacional son: Nivel de presión sonora entendido como la
característica del ruido que nos permite establecer que tan alto o bajo es el
ruido que se percibe dentro del umbral de la audición, su unidad de medida
6
EPIDEMIOLÓGICA

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es el decibel (dB) y el espectro de frecuencia que se refiere a si el ruido es

agudo (frecuencia superiores a los 2000 Hz en bandas de octava) o grave
(ruidos menores de 2000 Hz).
Se han caracterizado tres tipos de ruido en el ámbito laboral 7, el ruido

contínuo que se caracteriza por presentar un nivel constante sin cambios en
el tiempo iguales o menores de 2 dB, de impacto aquel que presenta una
caída rápida del nivel sonoro y tiene una duración de menos de un segundo y
el intermitente que es el ruido que presenta variaciones de presión sonora
con una función del tiempo mayor a 2 dB.
Anatomia del oido
En primer lugar, el oído está dividido en tres secciones, cada una con
estructura y funciones diferentes, son los llamados oído externo, oído medio y
oído interno
El oído externo está dividido en dos secciones; la oreja y el conducto auditivo

externo. La oreja o pabellón del oído corresponde a la estructura
cartilaginosa y visible unida a la superficie externa de la cabeza. El conducto
auditivo externo, que comunica la oreja con el oído medio (tímpano), es una
cavidad de alrededor de 3.8 cm de largo, sostenida en su tercio externo por la
oreja y en sus dos tercios internos por los huesos del cráneo
El oído medio, que se extiende de la membrana timpánica a la membrana

oval; es la estructura más importante del mecanismo de conducción, pues de
la integridad de sus componentes, el tímpano y la cadena osicular, depende
la transmisión del sonido hacia la cóclea. La cavidad del oído medio tiene un
7
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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volumen de 1 a 2 cc y está ocupada por una cadena de tres huesecillos,

martillo, yunque y estribo. En la pared interna se encuentra el promontorio
con las ventanas oval y redonda y la porción timpánica del nervio facial. En la
parte anterior se encuentra el orificio de la trompa de Eustaquio, la cual sirve
para igualar la presión del oído medio con la presión atmosférica exterior
Por su parte, el oído interno posee tres partes, la cóclea, el vestíbulo y

los canales semicirculares. El órgano receptor final de la audición es el
órgano de Corti, estructura de soporte donde descansan las células ciliadas
en cuyos extremos inferiores se fijan las terminaciones nerviosas
responsables de la percepción de las ondas sonoras. El vestíbulo y los
canales semicirculares tienen como función el control del equilibrio
FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN
La audición es la sensación que se produce por el estímulo del sonido sobre el
órgano del oído.
Audición por conducción aérea

Hace referencia a la captación de la onda sonora por el pabellón auricular
hasta el conducto auditivo externo y desde allí al oído medio e interno. La
onda sonora que llega al conducto auditivo externo es transmitida y
amplificada por el tímpano y la cadena de huesecillos, estimulando la
membrana oval.
La amplificación del sonido es producida por dos mecanismos; el primero

consiste en una ligera acción de palanca de la cadena de huesecillos y la
relación de superficies entre la membrana timpánica y la superficie, bastante
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EPIDEMIOLÓGICA

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menor, de la platina de estribo (efecto de impedancia). Esta amplificación

durante el recorrido del sonido por el oído medio equivale a 27 dB y puede
perderse cuando alteraciones anatómicas o patológicas anulan los
mecanismos descritos.
La vibración transmitida por el estribo a la ventana oval induce movimientos

en el líquido de la cóclea y es entonces cuando el oído interno transforma la
energía mecánica proveniente del oído medio en energía eléctrica por medio
de sus células ciliadas.
Esta modalidad de audición cuenta con mecanismos de defensa para el oído.

Los músculos del oído medio amortiguan en aproximadamente 10 decibeles
la transmisión de los sonidos fuertes hacia la cóclea; el músculo estapedio se
contrae e inhibe los movimientos del estribo y, si la intensidad sigue en
aumento, se contrae el tensor del tímpano disminuyendo los movimientos del
mango del martillo.
Audición por conducción ósea

La conducción que se hace por la estructura ósea del oído, a través del hueso
temporal producirá movimiento en los líquidos del oído interno logrando el
estímulo nervioso de las células ciliadas. A pesar que esta transmisión es
menos efectiva que la aérea y que el estímulo requerido debe ser mayor, es
un factor a tener en cuenta cuando se están estudiando medios para el
control de niveles importantes de ruido industrial
9
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
RUIDO EN HONEYWELL PÁGINA: 10 de
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Gestión Integral
Alteraciones auditivas por exposición al ruido en los trabajadores.
En el ámbito laboral las principales alteraciones auditivas en los trabajadores

producto de la exposición y la de presión sonora del ruido son la hipoacusia
neurosensorial y las alteraciones del umbral auditivo.
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.
El término hipoacusia hace referencia a la pérdida parcial o total del umbral

auditivo del trabajador y neurosensorial porque topográficamente la lesión
auditiva ocasionada por ruido se localiza en el oído interno, en donde se
lesionan las células ciliadas del órgano de Corti en la cóclea.
Factores que condicionan el riesgo para hipoacusia neurosensorial inducida

por el ruido.
Desde el punto de vista ocupacional las siguientes son características del

ruido que se relacionan con la presentación de la hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido:
 Nivel de presión sonora.
 Intensidad del ruido.
 Frecuencia del ruido.
 Tiempo de exposición.
 Tipo de ruido.
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Gestión Integral
Nivel de presión: intensidad de sonido que alcanza al trabajador, varía entre

el 0 dBA umbral de la audición hasta los 120 dBA intensidad sonora que
produce dolor.
Intensidad del ruido: Es la energía sonora del ruido. Se debe evitar una
exposición mayor de 8 horas día a 82 dBA para un ruido constante para
prevenir la instauración de hipoacusia neurosensorial. Existe una relación
directa entre la intensidad del ruido y la lesión del oído.
Frecuencia del ruido: las frecuencias que se relacionan con lesión del oído
interno, se encuentran entre 3000 y 6000 Hz, en los trabajadores con
hipoacusia neurosensorial generalmente se afectan la banda de los 4000 Hz.
Tiempo de exposición: En la hipoacusia neurosensorial hay relación

exponencial entre el tiempo de exposición y el daño del oído medio, es decir
que a mayor tiempo de exposición hay una mayor probabilidad que el
trabajador desarrolle HNS.
Otros factores que condicionan la presentación de HNS.
Tipo de Ruido: La exposición a ruido continuo tiene menor efecto sobre la

audición que el ruido interrumpido.
Características Individuales del Trabajador:
Hace parte del programa de vigilancia epidemiológica para ruido la historia

clínica laboral del trabajador en la cual se establece antecedentes
patológicos, traumáticos, quirúrgicos, personales y hábitos que pueden
asociarse a la instauración de la HNS en el trabajador. (Anexo 1:
Cuestionario para trabajadores expuestos a ruido).
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EPIDEMIOLÓGICA

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Gestión Integral
Los siguientes son antecedentes que se deben tener en cuenta:
Farmacológicos: algunos antibióticos, analgésicos, antituberculosos, etc., se

consideran ototóxicos, (Anexo 2: Listado de medicamentos ototóxicos)
Traumáticos: Los traumas craneoencefálicos, fracturas del hueso temporal, el

barotrauma pueden asociarse a HNS.
Quirúrgicos: Cirugías en el oído como timpanoplastía, mastoidectomía,

entre otras.
Toxicológicos: asociado a la HNS se encuentra el consumo de alcohol y el

cigarrillo.
Patológicos: otitis media, hipertensión arterial, diabetes, etc. (Anexo 3:

Enfermedades y antecedentes médicos relacionados con hipoacusia
neurosensorial)
Laborales: Exposición metales pesados como el plomo, mercurio, solventes

orgánicos como el tolueno, xileno y disulforo de carbono.
Hábitos: Caza, uso de armas de fuego, tejo, discoteca, uso de auriculares para
escuchar música.
Fisiopatogenia de la hipoacusia neurosensorial.
Como respuesta a una alta intensidad y una exposición prolongada en el

tiempo al ruido, las células ciliadas de la cóclea en el oído interno pierden
rigidez y habilidad para vibrar que se traduce en una lesión irreversible en
estas células, con la particularidad que las células ciliadas de la cóclea no se
regeneran.
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EPIDEMIOLÓGICA

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Gestión Integral
Los siguientes son los mecanismos involucrados en el daño de las células

ciliadas de la cóclea.
Teoría del microtrauma: La presión sonora del ruido produce una pérdida
progresiva del neruoepitelio en la cóclea.
Teoría bioquímica. El ruido produce una sobrecarga metabólica por sobre

estimulación que se traducen en lisis celular. Los cambios bioquímicos
observados son una disminución del glucógeno, disminución de los ácidos
nucleicos de las células, disminución de la presión de oxígeno en el conducto
coclear, aumento de super óxidos, radicales de hidroxilo y peróxidos. Otro
mecanismo involucrado es la disminución de los niveles de enzimas que
intervienen en el intercambio iónico sodio–potasio ATPasa, calcio ATPasa
Manifestaciones clínicas de la Hipoacusia neurosensorial.
El tinnitus (o acufeno), es un zumbido o pito que percibe el trabajador

después de que se ha expuesto a ruido, es un síntoma de alarma que puede
preceder a un cambio de umbral auditivo temporal que puede conducir a un
cambio de tipo permanente. Ante este síntoma se hace necesario verificar el
puesto de trabajo buscando una posible falla en las medidas de control del
ruido.
Clínica de la hipoacusia neurosensorial inducida por ruido.
Cuando la hipoacusia neurosensorial se instaura en el trabajador se pueden

se presentan las siguientes etapas:
Periodo inicial:
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Gestión Integral
El trabajador refiere acufenos (tinnitus) al final de la jornada laboral, puede

asociarse a malestar general. Esta etapa puede durar entre 3–4 semanas
dependiendo del nivel de presión sonora a la cual se expuso el trabajador. La
audiometría documenta un escotoma de 4.000 Hz y no se ven afectadas las
frecuencias conversacionales. Con el objetivo de estabilizar la lesión se
recomienda retirar al trabajador del ambiente de ruido o verificar y controlar
las medidas en la fuente y en el medio que generan ruido.
Periodo de latencia total:
En esta etapa persiste el tinnitus intermitentes sin ningún otro síntoma

asociado. Depende de la intensidad sonora a la cual se encuentra sometido
el trabajador y su susceptibilidad individual.
Período de latencia subtotal:
El trabajador nota que su audición no es normal, puede observar que

aumenta el volumen del radio o el televisor para poder escuchar y no escucha
adecuadamente una conversación en grupo. En esta etapa la pérdida del
umbral de audición aumenta a 2- 3 octavas; al llegar a esta etapa, el
trabajador se ha expuesto por un tiempo prolongado entre los 3- 15 años.
Período terminal de hipoacusia manifiesta:
Ya en esta etapa el trabajador refiere tinnitus continuo y en ocasiones

vértigo. La pérdida del umbral se extiende a 500 Hz13.
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Gestión Integral
Características de la hipoacusia neurosensorial por ruido.
 El trabajador se encuentra expuesto a ruido continuo o intermitente a

una intensidad mayor de 82 dB.
 Su presentación es progresiva.
 Generalmente compromete a los oídos y de forma simétrica.
 Una vez instaurada es irreversible.
 No se evidencian anormalidades al examen físico a través de la

otoscopia.
 Pruebas complementarias como la impedanciometría son normales.
Alteración temporal del umbral auditivo.
Esta alteración se presenta cuando el trabajador se expone de forma continua

al ruido a altos niveles de presión sonora y se manifiesta por una disminución
en el umbral de la audición. Se caracteriza por que una vez el trabajador es
retirado de la fuente de ruido por un periodo de tiempo este recupera su
audición aunque en ocasiones puede persistir cambios en el umbral; este
fenómeno ocupacionalmente se conoce como cambio del umbral auditivo
temporal (CUAT); si el umbral auditivo se mantiene y no retorna a los
umbrales base se denominará cambio del umbral auditivo permanente
(CUAP).
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Otras alteraciones auditivas secundarias a la exposición al ruido en los

trabajadores
Tinnitus.
Los acufenos o tinnitus son un fenómeno de percepción del sonido en el oído

el trabajador refiere que escucha “pitos” o “zumbidos” en ausencia de una
fuente de ruido.
Hiperacusia
El trabajador manifiesta dolor o incomodidad al escuchar los ruidos cotidianos

de baja o moderada intensidad.
Alteraciones no auditivas por exposición al ruido.
Un trabajador expuesto de forma crónica al ruido puede presentar

alteraciones cardiovasculares como infarto del miocardio, hipertensión
arterial y enfermedad cerebrovascular; la exposición aguda lleva al trabajador
al aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la tensión arterial y
liberación de hormonas catecolaminas.
Examen paraclínico para el estudio, seguimiento y control de la hipoacusia

neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo es la audiometría
ocupacional.
En un sistema de vigilancia epidemiológica para ruido, el examen que se usa

como línea base, seguimiento, control, cambio de área de trabajo con
exposición a ruido y diagnóstico para los cambios auditivos, es la
audiometría aérea y ósea, examen que permite de forma rápida valorar la
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
capacidad auditiva del trabajador, con una sensibilidad y especificidad de un

96 % y 92 %, respectivamente.
La audiometría es una prueba subjetiva que permite medir de una

forma exacta el umbral auditivo del trabajador. Como resultado de la
audiometría se obtiene un audiograma, que muestra el nivel del umbral de la
audición del trabajador en función de la frecuencia (Hz) y la intensidad (dB).
La audiometría permite explorar las vías por las cuales se transmite el sonido
al oído interno: la vía aérea y la vía ósea; la evaluación de la vía aérea se
realiza con tonos puros calibrados en las frecuencias de 500, 1000, 2000,
3000, 4000, 6000 y 8000 Hz; la vía ósea, evalúa la audición al estimular la
cóclea sin que la onda acústica haya atravesado el oído externo y medio,
para ello se coloca el vibrador del audiómetro en el mastoides y se estimula
la cóclea en las frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 4000 Hz
mientras que se está enmascara el oído contrario que se está evaluando.
Las respuestas del trabajador a los tonos de la audiometría, se representan

de forma gráfica en una curva denominada audiograma cuya interpretación
permite establecer si la audición del trabajador es normal o establecer el tipo
de alteración topográfica de la hipoacusia, es decir si se trata de una
hipoacusia neurosensorial, conductiva o mixta. (Anexo 4. Audiograma
ocupacional).
Las audiometrías se deben realizar durante el examen de ingreso, de

seguimiento y post ocupacional. Se debe hacer un interrogatorio de posibles
actividades extra laborales, hobbies que puedan influir en el resultado de la
audiometría de el paciente.
17
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Las audiometrías pre y post ocupacionales se realizan bajo las mismas

condiciones, con reposo de mínimo 12 horas, no sustituido por uso de
protectores auditivos. Las de seguimiento deben hacer al terminar la jornada
laboral o bien adelantada la misma, con el fin de detectar descensos
temporales en los umbrales auditivos.
Seguimiento de la vigilancia médica:

• Cada 5 años en trabajadores expuestos a ruido entre 80-<82 dB.
• Cada año para los trabajadores expuestos a niveles de ruido de 82-99
dB.
• Cada 6 meses para expuestos a niveles de 100 dB o más.
Si hay desplazamiento de la curva audiométrica en 15 dB o más en al

menos una de las frecuencias evaluadas, se debe repetir inmediatamente la
audiometría. Si hay persistencia de el descenso se solicita una audiometría
en los próximos 30 días.
Reconocimiento y evalucion de riesgo ambiental15.
La norma ISO 9612 establece pautas para la medición y valoración de la

exposición a ruido según la tarea, puesto de trabajo y jornada laboral.
Tarea: se debe dividir la jornada de trabajo o en tareas diferentes y
concretas, para que durante la realización de la misma se tenga una
exposición al ruido similar.
18
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Se debe tener conocimiento de las condiciones de trabajo, el tiempo de

duración de la tarea, posibles exposición a ruidos significativos durante su
área y los periodos de medición16.
Jornada de trabajo: se debe cubrir la jornada laborar completa en donde se

evalúa los periodos de exposición elevadas y los de menor nivel. Se
recomienda este tipo de medición cuando se desconoce el nivel de
exposición.
Puesto de trabajo: de utilidad cuando no se puede dividir en tareas el

proceso de trabajo, se aplica también cuando no se puede evaluar las
condiciones de trabajo específicamente, estas mediciones se realizarán entre
diferentes trabajadores o en grupos de exposición similar.
La Norma Técnica Colombiana (NTC) 4896 determina como se debe evaluar

la emisión de los niveles de presión sonora en el puesto de trabajo, de tal
manera determina:
Fuente: tipo, dimensiones, fabricante, número de serial y año de

fabricación, así como la descripción de la fuente a evaluar.
Condiciones de fuente: descripción de las condiciones de la máquina ,

localización de la fuente, si esta tiene múltiples fuentes de ruido y descripción
de las fuentes en el momento de operación.
19
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Ambiente acústico: si es en un sitio cerrado, descripción del sitio, las

características de la construcción , si es posible bosquejo de la localización y
sitio, cualificación acústica del sitio , temperatura del aire y humedad.
Si es al aire libre, bosquejo de la fuente de trabajo, incluyendo la descripción

física de ambiente de ensayo, temperatura del aire, velocidad del viento .
(Ver anexo
12. NTC 4896).
Tiempo de medición ambiental
Según el nivel de exposición se realizarán:

• 2 años: Si los niveles de ruido (TWA) son iguales o superiores a 95 dB
• 5 años: Si los niveles de ruido son inferiores a 95 dB
• Cada vez que exista cambios en los procesos de producción
• Adquisición de nuevos equipos para la empresa
• Mantenimiento de los equipos
• Reubicación de los equipos
• Cuando hay sospecha que los niveles de ruido según el área de trabajo
hayan cambiado
Se debe tener presente el nivel de referencia de limite permisible

de exposición para 8 horas laborales que es de 85 dB.
Evaluar continuamente los controles técnicos de ingeniería por exposición a

ruido en los sitios de trabajo.
20
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Límites permisibles para la exposición a ruido en los trabajadores.
Colombia ha adoptado mediante resolución 2400 de 1979 del Ministerio de

Trabajo y Seguridad Social articulo 154 como límites permisibles los valores
establecidos por la ACGIH (American Conference of Governmental Industrial
Hygienists), los niveles de ruido para la exposición ocupacional a este agente
físico, se encuentran establecidos en la Resolución 1792 del 3 mayo de 1990
33,
así:
Tabla 5 .Tiempo máximo de exposición ocupacional al ruido según presión

sonora
Decibele Tiempo de exposición continua
s en horas
85 dB 8 horas
90 dB 4 horas
95 dB 2 horas
100 dB 1 hora
105 dB Media hora (30 minutos)
110 dB Un cuarto de hora (15 minutos)
En Anexo 5, se relaciona la normatividad vigente relacionada con ruido en

Colombia.
21
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Medidas de intervención
Cuando no es posible erradicar la fuente del riesgo se hace necesario recurrir
a estrategias que mitiguen o atenuen la exposición a dicho factor de riesgo
en este caso el ruido, para dicho fin se dividen las estrategias de intervencion
en la fuente generadora de ruido, en el medio donde se desarrolla la
exposicion, el individuo que recibe la exposicion y estrategias
administrativas.
Lo primero que se hace necesario es identificar la característica de la

exposición haciendo una evaluación de forma cualitativa y cuantitativa, la
calidad acústica del lugar se debe calcular:
• La tasa de disminución del nivel sonoro en función de la distancia.
• Tiempo de reverberación si existe.
• Absorción acústica del lugar.
• Aislamiento acústico del lugar.
La segunda etapa se identifica la fuente generadora de ruido y se determina

el nivel de presión acústica generado por la fuente, para esto se recomienda
que se mida cuando no se estén realizando las labores o tareas que puedan
generar ruido y sesgar el estudio, se recomienda que se mida a 1 metro de
distancia de la fuente.
Reducción de ruido
Acciones en la fuente: para realizar modificaciones en la fuente es necesario
entender el mecanismo exacto por el cual se produce el ruido, para mitigar el
22
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
ruido se realiza adaptación de equipos o de procesos para hacerlos más

silenciosos, siendo estas las medidas más eficaces y deben ser consideradas
como prioritarias.
Se aconseja que se realicen cambios cuando existe un ruido de frecuencias

puras, porque este se relaciona con el propio funcionamiento de la máquina,
o cuando la fuente está en mal estado.
Cuando sea posible debe considerarse la sustitución o modificación de la

maquinaria, un ejemplo de ello es el reemplazo de piñones de engranaje por
poleas de correa, o utilizando herramientas eléctricas en lugar de
neumáticas21. Otra de las medidas más eficientes es el mantenimiento
preventivo, pues a medida que las piezas se desgastan, su nivel de ruido
puede cambiar.
Acciones en el medio:
Se entiende como la forma de evitar la propagación del ruido, pero dependerá
del medio donde se propague ya sea aéreo o estructural para ello se han
diseñado diferentes técnicas de mitigación, entre las acciones que
contribuyen a mitigar el ruido tenemos:
• Mejoramiento de absorción acústica.
• Aislamiento por medio de barreras o mediante el encerramiento de la
fuente.
• Instalación de pantallas.
23
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
• Aislamiento del personal en cabinas si es posible.
Soluciones administrativas:
Estas medidas reducen la exposición de los trabajadores tales como:
• Dar áreas de descanso silenciosas para utilizar en las pausas
establecidas durante el trabajo.
• Desconectar los equipos ruidosos en los momentos en que no se

utilicen.
• Señalización de advertencia de zona de ruido.
• Reorganización del tiempo de trabajo del personal expuesto, un
ejemplo de ello es la rotación de personal.
• Organizar los horarios de forma que las tareas ruidosas se hagan
cuando haya el mínimo posible de trabajadores presentes.
Acciones en el individuo
Este es el último recurso que debe ser utilizado ya cuando las otras medidas
no han logrado mitigar la intensidad del ruido, los elementos de protección
auditiva son uno de los mecanismos para mitigar la intensidad a ruido, sin
embargo deben ser elegidos correctamente según las necesidades en cuanto
al tipo y duración del ruido. Es importante reconocer la exigencia en materia
de atenuación sonora que se desea obtener, debe asegurarse que sean
compatibles con otro tipo de elementos de protección personal y deben tener
marca de certificación por la autoridad sanitaria, es importante que el
trabajador pueda escoger los más cómodos para su tarea que le garanticen
24
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
una adecuada protección, los elementos de protección auditiva deben ser

mantenidos y almacenados de forma adecuada.
Para la correcta elección de los protectores auditivos es esencial mirar los

factores que pueden afectar su uso como polvo, humedad, agentes químicos,
agentes eléctricos y características del puesto de trabajo.
Para temperaturas altas y humedad se recomienda el uso de tapones de no

ser posible su uso o requerir de copa, se sugiere que tengan orejeras con
recubierta de material absorbente para el sudor.
Para el polvo se recomienda uso de tapones desechables para evitar el riesgo

de infección cuando se tiene el riesgo de agentes químicos como aceite,
grasa, soluciones liquidas se recomienda el uso de orejeras. (Anexo 6 Guía
para la selección y control de protectores auditivos).
6. Determinación del riesgo médico-ambiental
6.1. Determinación de riesgo higiénico:
6.1.1 Identificacion cualitativa de riesgo por exposición a ruido.
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
La determinación del riesgo higiénico cualitativo a ruido Andrés Carne de Res

se estableció con la aplicación guia tecnica Colombiana GTC 45, de la
siguiente manera:
Exposición Baja: Exposición ocasional o infrecuente a bajos niveles. Se
percibe el factor pero no es molesto, no hay dificultad para una conversacion
a una intensidad normal en una distancia de 2 o mas metros.
Exposición Moderada: Exposición relativamente frecuente, escucha una
conversacion a una intensidad normal de 2 metros.
Exposición Alta: Exposición frecuente o constante a altas concentraciones

de ruido, se percibe desagradable, escucha una conversación con una
intensidad normal a la distancia de 1 metro.
Exposición Muy Alta: Exposición frecuente o constante a altas
concentraciones de ruido, se percibe desagradable y limita la comunicación a
una distancia de 50 cm.
6.1.2 Identificación cuantitativa de riesgo por exposición a ruido

Las mediciones higiénicas mediante sonometría obtenidas durante el
desarrollo de este programa de vigilancia epidemiológica, permitirá realizar
una clasificación del grado de riesgo según lo estable de acuerdo a la Guía de
Atención Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial
Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR), como se muestra a
continuación:
26
EPIDEMIOLÓGICA

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109
Gestión Integral
Tabla 6 . Grados de riesgo cualitativo y cuantitativo por exposición al ruido.
Nivel presión sonora Periodicidad de
GTC 45 evaluación
Grado Tipo de Riesgo Evaluación
Evaluación cualitativa cuantitativa
cuantitativa
No exposición No exposición Dosis inferiores a 75

1 dBA Cada 5 años
Exposición ocasional o
infrecuente a bajos niveles. Dosis inferiores al
Bajo Se percibe el factor pero no nivel de acción, 82 Cada 3 años
2 es molesto no hay dBA
dificultad
para una conversación a

una intensidad normal en
una distancia de 2 o mas
metros.
Frecuente
exposición a dosis
por debajo del nivel
Exposición relativamente
de acción (82 dBA) o
frecuente, escucha una
exposiciones poco
Moderado conversación a una Cada año
frecuentes a dosis
3 intensidad normal de 2
entre 82 – 85 dBA
metros
Exposición frecuente o Frecuente

constante a altas
exposición a dosis
concentraciones de ruido;
se percibe desagradable, cercanas a 85 dBA
escucha una conversación e
Alto Cada 3 meses
con una intensidad normal
4 infrecuentemente
a la distancia de 1 metro.
exposiciones a dosis
por encima de 85
dBA
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Exposición frecuente o Frecuente
constante a altas
5 Muy alto concentraciones de ruido; Cada mes
se percibe desagradable exposiciones a dosis
y limita la comunicación a por encima de 85
una distancia de 50 cm. dBA.
Fuente. GATI-HNIR
6.2 Caracterización del ambiente:
Se define trabajador directamente expuesto aquel que se encuentra

laborando dentro del área donde se encuentran las fuentes generadoras
de ruido (musica).
Hace referencia al trabajador indirectamente expuesto al que labora

en áreas vecinas al área donde se encuentran las fuentes generadoras de
ruido, hasta 10 metros de distancia (área administrativa, hornos, mina,
mantenimiento).
Los procesos que generan ruido:
En la matriz cualitativa que la zona de operación, es donde los trabajadores

se encuentran expuestos de forma directa a ruido, por lo cual las
denominaremos Grupo de Exposición Similar (GES) clasificados en
categoría de riesgo alto.
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EPIDEMIOLÓGICA

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109
Gestión Integral
Los trabajadores de átrea administrtativa y operativa serán (GES) con

categoria riesgo moderado, mientras que la zona administrativa serán
clasificadas como GES de riesgo bajo.
6.3 Valoración Médica
6.3.1 Evaluación pre- ocupacional
Identifique el área donde el trabajador va a laborar y clasifíquelo de acuerdo

al GES al que corresponde, teniendo en cuenta las áreas de ruido a las que
va a estar expuesto.
Anamnesis completa enfatizando en antecedentes de infecciones oticas, uso

de medicamentos ototóxicos, cirugías de oído, exposición a vibración,
realización de tareas con exposición a ruido fuera de ambiente laboral,
consumo de cigarrillo, patologías preexistentes de hipertensión arterial,
diabetes, tumores cerebrales, vértigo entre otras (anexo 3)
Examen otológico: Explore mediante otoscopia el oído externo y medio del

trabajador con la ayuda de un otoscopio con iluminación halógena y lente de
aumento de campo ancho, para determinar las características físicas de la
membrana timpánica y el conducto auditivo externo. (Anexo 7 Examen de
oido) Gráfica 2. Esquema otoscopia.
Acumetría: Se realizarán las pruebas de diapasón Rinne y Weber como lo

muestra el Anexo 9.
29
EPIDEMIOLÓGICA

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Gestión Integral
Realización de audiometría tonal.
Explore la vía aérea y la vía ósea. La evaluación de la vía aérea se realiza con
tonos puros calibrados en las frecuencias de 500, 1000, 2000, 3000, 4000,
6000 y 8000 Hz. La vía ósea, evalúa la audición al estimular la cóclea sin
que la onda acústica haya atravesado el oído externo y medio, para ello se
coloca el vibrador del audiómetro en el mastoides y se estimula la cóclea en
las frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 4000 Hz mientras que se
está enmascara el oído contrario que se está evaluando. (Anexo 4
Audiograma ocupacional) Criterios para realización de audiometría de
ingreso:
• Practicada por personal calificado Fonoaudióloga cumpliendo con los

estándares de calidad y las condiciones técnicas requeridas.
• Nombre del examinado, fecha, edad y firma
• Consentimiento para la realización de la prueba.
• Descripción del tipo de equipo empleado.
• Fecha y número del reporte de calibración del equipo empleado.
• Las condiciones físicas en las cuales fue tomada la prueba (características
de la cabina sonoamortiguada)
• Realización antes de entrar a laborar
• Reposo auditivo de 16 horas antes de la realización del examen
• Si se encuentran alteraciones en la otoscopia como infecciones oticas o
tapón de cerumen es necesario realizarlas después de resolución de dichas
alteraciones.
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EPIDEMIOLÓGICA

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Gestión Integral
• Se deben examinar todas las frecuencias por vía aérea y si se encuentra

alteración también por vía ósea. (Anexo 8. Audiograma)
6.3.2 . Evaluación periódica
Esta evaluación tiene como objetivo evidenciar cambios de umbrales

auditivos de forma temprana para prevención así como verificar la eficacia de
controles.
Se realizarán según la clasificación de exposición a ruido de la siguiente
forma:  Para trabajadores expuestos a 100 dB(A) “Time Weighted

Average”-media ponderada en el tiempo por un periodo de 8 horas - TWA o
cualitativamente riesgo muy alto se realizará otoscopia y audiometría tonal
semestralmente.
• Para los trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de
85-99 dB(A) TWA, o riesgo alto cualitativamente se realizarán otoscopia
y audiometría tonal anualmente.
• En trabajadores expuestos entre 82- 85 dB(A) o riesgo moderado
cualitativamente se realizará examen de otoscopia y audiometría tonal
cada 2 años.
• En trabajadores expuestos < 82 dB(A) o riesgo bajo cualitativamente se
realizará examen de otoscopia y audiometría tonal cada 5 años.
• También se realizarán si el trabajador va a ser rotado a lugar de mayor
exposición a ruido.
31
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Gestión Integral
Si la audiometría muestra una caída de más de 15 dB en cualquier

frecuencia se repetirá de forma inmediata, si hay persistencia de la caída
del umbral en la misma frecuencia se citará al trabajador a una nueva
valoración en 16 horas para corroborar dicha alteración. Compare los
resultados obtenidos con la audiometría base y establezca si existen
cambios significativos en el umbral.
Una vez determine que existe un cambio en el umbral establezca si este

cambio corresponde a un cambio temporal o persistente para definir el
tipo intervención (ver Arbol de decisiones).
6.4. Determinación de inclusión a SVE de ruido y definición de casos:

6.4.1 Criterios de Inclusión:
• Todo trabajador expuesto a niveles de ruido iguales o mayores de 82

dB TWA (valor medio de exposición para una jornada de 8 horas) de
acuerdo a matriz de riesgo.
• Todo trabajador con cambio en el umbral auditivo mayor de 15 dB en la
misma frecuencia con respecto a su audiometría de base.
• Trabajadores con diagnostico previo de hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido.
6.4.2 Caso probable de origen ocupacional:
• Trabajador expuesto a más de 82 dB por tiempo prolongado (más de 5

años) a ruido continuo o intermitente.
32
EPIDEMIOLÓGICA

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Gestión Integral
• Curva audiométrica con un descenso en el umbral de audición mayor

de 25 dB en frecuencias altas (3000 a 6000 Hz) tanto en via aérea
como ósea (ver grafica 4)
Audiograma vía aérea normal Audiograma vía aérea anormal: Hipoacusia

neurosensorial
Grafica 3. Audiograma hipoacusia neurosensorial.
6.4.3 Criterios para caso confirmado de origen ocupacional:
33
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Gestión Integral
• Trabajador expuesto a más de 82 dB por tiempo prolongado (má ss de

5 años) a ruido continuo o intermitente.
• Audiometría que documente un descenso simétrico y bilateral por
debajo de 25 dB en frecuencias altas de 3000, 4000, 6000 Hz tanto
para la via aérea como ósea.
• Descartar factores extraocupacionales y del individuo como causa de
hipoacusia neurosensorial.
• Reconomiento de la ARL como caso de hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido.
6.5 Actividades de seguimiento y control

6.5.1 Caso probable.
Estas actividades estarán bajo la responsabilidad del coordinador de la

sección de salud y seguridad en el trabajo.
• Establecer posibles condiciones personales que pueden estar alterando

el umbral auditivo del trabajador
• Examen fisico otológico
• Identificar posibles causas en el medio o en la fuente que esten
ocasionando la presentación de la hipoacusia neurosensorial.
• Intervenir la fuente o el medio generador de ruido si no ha sido
controlado.
• Educar al trabajador sobre los aspectos generales de autocuidado
relacionados con la exposición al ruido.
34
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Gestión Integral
6.5.2 Caso confirmado.
Actividades que estarán a cargo del coordinador de salud y seguridad en el
trabajo conjunto con jefe de área y la alta gerencia.
• Remisión inmediata a valoración por otorrinolaringología 

Reevaluar el puesto de trabajo.
• Establecer posibles condiciones personales que pueden estar
alterando su umbral auditivo.
• Reubicación inmediata de trabajador a lugar sin exposición a ruido
por encima de límites permisibles o calificación cualitativa moderada
o alta mientras se interviene en en la fuente, medio e individuo.
• Reportar a ARL el caso para su seguimieto.
7. Intervención
7.1 Control en la fuente:

La alta gerencia de ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES S.A.S
. debe comprometerse a ordenar y hacer cumplir un plan de mantenimiento
preventivo de las fuentes de ruido descritas, con el objetivo de disminuir los
niveles de ruido que éstas puedan generar por falta de mantenimiento.
Remplazar máquinas obsoletas y ruidosas por maquinaria que produzcan

menos ruido a un mediano plazo.
Aislar piezas de máquinas ruidosas.
Uso de amortiguacion en máquinas como caucho, silicona o madera
35
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Gestión Integral
7.2 Control en el medio.
Aislamiento con barreas para ruido.
Señalizacion de zonas de protección para uso obligatorio de equipo de

proteccion individual.
Señalización de advertencia de zona de ruido.
Traslado del área de producción corte a una área retirada de la máquina de

secado artificial, que podría ubicarse en el actual patio de secado artificial.
7.3 Control en los trabajadores.
La alta gerencia de ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES S.A.S

. garantizará el suministro de protectores auditivos al personal que se
encuentra en el área de producción y que sólo participen en este proceso al
personal estrictamene necesario, sin que se afecte la producción con el
objetivo de disminuir en número de trabajadores expuestos a ruido.
Por tratarse de un ruido continuo y una exposición permanente los

trabajadores expuestos a este factor de riesgo de ABECOL. DEMOLICIONES
Y CONSTRUCCIONES S.A.S se recomienda el uso de protectores auditivos
de copa con material absorbente para evitar riesgo infeccioso y lograr
atenuar los niveles de ruido (ver anexo 6. Guia para uso correcto de
protectores auditivos ).
7.4 Administrativos
• Seguridad y salud en el trabajo verificará que el personal rote
periódicamente cada 6 meses.
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
• Se autorizará un tiempo de descanso de 15 minutos durante la jornada

de trabajo.
• Se hará énfasis en campañas educativas de autocuidado y se motivará
a los trabajadores con premios y sanciones para quienes se adhieran a
las recomendaciones.
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Gestión Integral
8. ORGANIZACIÓN OPERATIVA PVEO PARA LA PREVENCIÓN DE LA

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL EN LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS A RUIDO
EN ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES S.A.S
1 2 3 4 5 6 1 2
año
mes mes mes mes mes mes año
s
1. Identificación condiciones de trabajo
2. Análisis puestos de trabajo
3. Identificación factor de riesgo ruido

por puesto de trabajo
4. Evaluación médica
5. Audiometrías
6. Mediciones ruido por higiene

industrial
7. Distribución de población según
riesgo identificación de casos
8. Intervención y control
9. Seguimiento según nivel exposición

ruido
10. Capacitaciones para prevención de

hipoacusia
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
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9. Indicadores para la evaluación del programa
a) Indicador de morbilidad
Nombre Incidencia Hipoacusia neurosensorial.
Propósito Establecer el impacto alcanzado (efectividad) del programa de vigilancia.
Periodicidad Anual
Definición 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑑𝑒 ℎ𝑖𝑝𝑜𝑎𝑐𝑢𝑠𝑖𝑎 𝑛𝑒𝑢𝑟𝑜𝑠𝑒𝑛𝑠𝑜𝑟𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 1 𝑎ñ𝑜
operacional = 𝑥 100
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
Nombre Prevalencia Hipoacusia neurosensorial.

Propósito Establecer el impacto alcanzado (efectividad) del programa de vigilancia.
Periodicidad Anual
Definición 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑦 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑔𝑢𝑜𝑠 𝑑𝑒 ℎ𝑖𝑝𝑜𝑎𝑐𝑢𝑠𝑖𝑎 𝑛𝑒𝑢𝑟𝑜𝑠𝑒𝑛𝑠𝑜𝑟𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 1 𝑎ñ𝑜
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠
b) Indicadores de cumplimiento
Nombre Actividades realizadas para el cumplimiento del programa.
Propósito Establecer si se cumplió con las actividades programadas.
Periodicidad Anual
Definición 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑎𝑐𝑡𝑖𝑣𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑎𝑐𝑡𝑖𝑣𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎𝑑𝑎𝑠.
C) Indicador de Cobertura.
Nombre Seguimientos a trabajadores en el programa

Propósito Hacer seguimiento individual a los trabajadores.
Periodicidad Anual
Definición 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑠𝑒𝑔𝑢𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜𝑠 𝑟𝑒𝑎𝑙𝑖𝑧𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑖𝑛𝑐𝑙𝑢𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑝𝑟𝑜𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
37
10. Estrategias de capacitación
• Realización de sensibilización con ayuda de material audiovisual

acerca de hipoacusia neurosensorial donde se muestre a los
trabajadores los riesgos que conllevan la exposición a ruido.
Actividad que estará a cargo de los jefes de área que previamente
serán instruidos por el área de salud ocupacional.
• Actividad lúdica donde se prive al trabajador de la audición y
tenga que realizar tareas en grupo, donde sea indispensable la
comunicación, con el objeto de sensibilizar de la importancia de
mantener la agudeza auditiva, actividad que estará a cargo de
los jefes de área y será supervisada por el jefe de área de
seguridad y salud en el trabajo.
• Demarcación de áreas con riesgo a ruido donde se informe la

necesidad de utilización de protectores auditivos.
• Premiar a trabajadores que utilicen de forma adecuada los

elementos de protección personal con 15 minutos para que salgan
antes de terminar su jornada laboral, tiempo que será otorgado
por el jefe de área.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
38
• Se realizarán llamados de atención a los trabajadores que no se

encuentren con la protección personal, inicialmente será de forma
verbal y luego escrita, por último suspensión de contrato.
13. Bibliografia
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EPIDEMIOLÓGICA

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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
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EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
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Gestión Integral
42
ANEXO 1
Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de
Hipoacusia
Neurosensorial
Cuestionario para trabajadores expuestos a ruido
ABECOL. DEMOLICIONES Y
CONSTRUCCIONES S.A.S Cuestionario para
trabajadores expuestos a ruido.
1. Tipo de Evaluación (marque con una X)
Ingreso Ingreso Caso Control Reingres

SVE sospechoso o
2. Identificación del trabajador:
Nombres y Apellidos
Fecha de Nacimiento DIA MES AÑO

Número de documento de Identidad
Dirección:
Teléfono
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Área de Trabajo Producción Administrativ
o
Oficio
Herramientas o máquinas que

manipula
Número de horas de trabajo
Fecha incio de actividades en la

empresa
Fecha de incio labores en el puesto

actual
43
2. Antecedentes laborales para exposición a ruido.
¿Antes de ingresar a trabajar en Gredos

usted trabajó en sitios con exposición
ruido?
¿Durante cuánto tiempo se expuso a

ruido en ese trabajo?
¿Usaba protector auditivo?

¿Cuál era su trabajo?
¿Cuántas horas trabajo expuesto a ruido
en ese trabajo?
¿Le practicaron audiometrías?

¿Conoce el resultado de esa
audiometría?
3. Exposicion a ototóxicos:
En alguna de las empresas en las que ha trabajado tiene conocimiento de haber

trabajado con:
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Monóxido de carbono
Benceno
Plomo
Mercurio
Otros metales pesados
4. Exposición extraocupacional a ruido
Practica o ha practicado a menudo alguna de las siguientes actividades.
Tejo Conduce moto

Va a discotecas Usa armas de
fuego
44
Prestó servicio Uso audífonos

militar para escuchar
múusica
Natación ¿Otro?
5. Antecedentes personales relacionados con la sordera
¿Consume alguno de los siguientes ¿Cuál?

medicamentos? (revisar listado de Si no
medicamentos al final de esta encuesta)
¿Cuántos cigarrillos
¿Fuma? Si no al día?
¿Consume alcohol? Si no ¿Qué tipo?

Cantidad:
¿Ha sufrido alguna de las siguientes Si no ¿Cuál? ¿Año?
enfermedades? (revisar lista al final de esta
encuesta)
¿Ha sufrido un trauma craneoencefálico o Si no ¿Cuál?
trauma en oídos? ¿Año
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
¿Se le ha practicado alguna cirugía en el Si no ¿Cuál? ¿Año?
oído?
¿Sus hermanos, padres o primos hermanos ¿Quién? ¿Cuál?
han presentado sordera en la infancia o Si no
entre los 40 y 50 años de edad?
6. Exposicion actual a ruido. (aplica para evaluacion de control y caso

sospechoso)
¿Durante su jornada laboral usa SI NO

protección para sus oídos?
¿Qué tipo de protectores utiliza? Tapones Auriculares Orejeras
Si la respuesta es negativa es decir que no usa protectores auditivos,

brevemente explique por qué no lo usa:
___________________________________________________________________________ ____________
___________________________________________________________________________ ____________
45
7. Durante o después de su jornada laboral o permanentemente

presenta alguna de las siguientes molestias. Escriba Si o NO
Cuando Al terminar Todo el

Trabaja el trabajo tiempo
Dolor de oido (otalgia)
Sensacion de mareo o que se mueven
los objeto. (Vértigo)
Zumbidos o pitos en los oídos.(Tinitus o
acufenos)
Secreción por el oído. (Otorrea)
Sensación desagradable en los oídos.
¿Otro tipo de molestia?, cuál:
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Anotaciones:
____________________________________________________ __________________________
Elaboro:
____________________________________________________ __________________________
46
ANEXO 2
Programa de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de
Hipoacusia
Neurosensorial
Listado de medicamentos ototóxicos
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Antibiótico Antituberculosos
s − Capreomicina
Dihidroesptreptomicina
− Gentamicina Antimicóticos
− Neomicina − Amfotericina B
− Tobramicina
− Amikacina
Antivirales
− Netilmicina
− Didanosina
− Polimixina B
− Ribavirina
− Polimixina E (Colistina)
− Zidovudina Antineoplásicos
− Estreptomicina
− Kanamicina − Cisplatino
− Cloranfenicol − Mostaza Nitrogenada
− Azitromicina − Bleomicina
− Claritromicina − Carboplatino
− Eritromicina − Dactinomicina
− Minociclina − Droloxifeno
− Bleomicina − Vincristina
− Daunorubicina − Misonidazol
− Metronidazol − Ciclofosfamida
− Vancomicina − Ifosfamida
− os − Metotrexato
Diurétic Furosemida
− Ácido Etacrínico Alcaloides de la Vinca
− Bumetanida
− Vinblastina
− Piretanida
− Vincristina
− Torasemida antiinflamatorio
− Vindesina
− no esteroideo)
− Vinorelbina
AINES ( Indometacina
− Naproxeno
− Fenoprofeno Antimetabolitos
− Ácido Mefenámico − Fludarabina
− Piroxicam
− Ácido acetilsalicílico Agentes Alquilantes
− icos − Ciclofosfamida
Analgé Hidromorfona − Fotemustina
Derivados de la quina (antimaláricos)
s − Ifosfamida Taxanos
Quinina
−
Cloroquina − Paclitaxel
− Pirimetamina Otros
− Etopósido
− −
47
Antidepresivos − Bortezomib
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
− Mianserina − Deferoxamina
− Metadona
Sildenafilo
−
ANEXO 3
Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de

Hipoacusia
Neurosensorial
Enfermedades y antecedentes medicos relacionadas con
hipoacusia neurosensorial
ABECOL. DEMOLICIONES Y
CONSTRUCCIONES S.A.S Cuestionario para trabajadores expuestos
a ruido.
Enfermedades y antecedentes médicos relacionadas con
hipoacusia neurosensorial
 Hipertensión arterial.  Meningitis.
 Diabetes.  El virus de la
 Otitis media. inmunodeficiencia humana
 Rubeola. (VIH).
 Herpes.  Lupus eritematoso

sistémico.
 Sífilis.
 Granulomatosis de
 Tuberculosis.
Wegener.(vasculitis)
 Artritis reumatoide.
 Tumores en el oido
 Hipotiroidismo 
(Schwanoma).
Toxoplasma.
 Colesteatoma.
 Citomegalovirus
 Hipoxia durante el parto.
 Ser prematuro.
48
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
 Antecedente de
hiperbilirrubinemia
perinatal.
ANEXO 4

Hipoacusia
Neurosensorial
Audiograma ocupacional
Hallazgos audiometría Ocupacional
Un audiograma es la representación gráfica de los umbrales de la

audición de cada oído del trabajador. En el eje X se representan la
frecuencias medidos en hertz (Hz), de 125 – 8.000 Hz y un eje Y en
decibeles (dB) la intensidad
Símbolos usados para la graficación de la curva audiométrica:

EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
49
Interpretacion perdida del umbral.
Clasificación topográfica de las hipoacusias.

EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Normoacusia:
Los umbrales de audición normales se encuentran entre los 0 –

25 dB.
50
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido:
La audiometría aérea y ósea documenta una pérdida

auditiva entre los 3000, 4000 y
6000 Hz; las curvas audiométricas de la via aérea y ósea son
paralelas.
Hipoacusia conductiva:
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
La vía aérea muestra un descenso del umbral mientras que la

vía ósea es normal.
Gap aéreo-óseo superior de 15 dB con una diferencia máxima
de 60 dB.
51
Hipoacusia mixta
Hay un descenso del umbral

de la vía ósea y la vía aérea,
vía que esta mayormente
comprometida.
El gap aéreo-óseo se
presenta en los tonos
graves por el componente
conductivo y una caída de
tipo neurosensorial en los
agudos tanto para la vía
aérea como ósea.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
La curva área y ósea no
son paralelas.
Se presenta en un solo
oído.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
52 Anexo 5

Hipoacusia
Neurosensorial
Listado normatividad vigente relacionada con ruido en Colombia
• Ley 09 de 1979, esta ley faculta al Ministerio de Salud para que

por razones de carácter sanitario adicione, complemente o
modifique las normas sobre ruido ambiental y los métodos de
referencia para su medición.
• Resolución 02400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social, que establece normas sobre higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo.
• Resolución 02413 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad
Social, la cual definió el reglamento de Higiene y Seguridad para la
industria de la construcción.
• Resolución No 08321 de 1983 del Ministerio de Salud, por medio
de la cual se dictan normas sobre protección y conservación de la
audición de la salud.
• Decreto 1335 de 1987 de la Presidencia de la República, la cual
expide el reglamento de Seguridad en las labores subterráneas.
53
• Resolución 001792 de 1990 emitida por los Ministerios de Trabajo

y Seguridad Social y de Salud, la que adoptó el concepto de
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
favorabilidad al trabajador, por cuanto una de las normas

establecía como valor límite de exposición 90 dB(A) y otra 85 dB
(A).
• Decreto 948 de 1995, del Ministerio del Medio Ambiente, la que
establece normas de protección, prevención y control de
emisiones de ruido urbano, rural, doméstico y laboral que
trasciendan al medio ambiente y al espacio público.
• Resolución 0627 de 2006 del Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo Territorial, que establece la norma nacional de emisión
de ruido y ruido ambiental.
Anexo 6 Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención
de Hipoacusia Neurosensorial
Guia para la selección y control de protectores auditivos
NOTA: EL AUTOR DE ESTE DOCUMENTO ES EL INSTITUTO DE

SEGURIDAD DEL TRABAJO DE CHILE. GUIA
PARA LA SELECCIÓN Y CONTROL DE PROTECTORES AUDITIVOS.

SE ENCUENTRA
DISPONIBLE EN:
at:http://www.ispch.cl/salud_ocup/epp/epp/Guia%20de
%20Seleccion%20
EPA.%20ISP.%20Final.pdf
1. INTRODUCCIÓN.
54
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
El ruido es un agente que a diferencia de otros contaminantes, está

presente en todas las actividades productivas, por lo que un número
importante de los trabajadores de nuestro país ha adquirido o podría
1
adquirir sordera profesional. En este sentido el SAISO mostró que
entre 1997 y 2000, el primer lugar de los diagnósticos de ingreso
correspondía a enfermedades del órgano de la audición, con un 38%.
Además, la Hipoacusia, es una de las primeras causas de discapacidad
2
producida por enfermedad profesional en nuestro país , producto de
que el 30% de la población trabajadora está expuesta a niveles de
ruido que provocan daño auditivo irreparable.
Pese a que los agentes contaminantes a los que están expuestos los
trabajadores en sus puestos de trabajo pueden ser controlados
mediante acciones del tipo técnico u organizativo, de las cuales se
destacan los Elementos de Protección Personal (EPP’s), la realidad
nacional nos señala que el costo de aplicar medidas de control del tipo
técnico o administrativo en la fuente o en el camino supone una
inversión que no puede ser, en la mayoría de los casos, solventada por
pequeñas y medianas empresas. Por este motivo, el uso de los EPP
se transforma en la principal alternativa a utilizar, siendo el Protector
Auditivo (EPA), el EPP utilizado contra el agente ruido.
Para una correcta selección y utilización de un determinado protector

55
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
auditivo se deben considerar todas las variables que inciden en la

evaluación del riesgo; la compra y entrega de éste; el correcto uso de
este elemento considerando las debidas capacitaciones; el
mantenimiento del Protector y finalmente la sustitución. Esta guía está
3
sustentada en el modelo de Gestión de los EPP’s , el cual considera
todos estos factores que permiten dar certeza que el trabajador
recibirá un Elemento de Protección Auditiva adecuado. Esto permitirá
dar cumplimiento al objetivo que tienen estos elementos, el cual es
proteger al trabajador de las enfermedades del órgano de la audición.
Esta guía es un complemento a los diversos documentos de referencia

emitidos por el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP) en el tema de
ruido ocupacional, enmarcado dentro de lo que es la evaluación del
4 5
ruido , y los programas de conservación auditiva .
2.OBJETIVO
Exponer los criterios técnicos y las recomendaciones para una
adecuada selección, uso, limpieza, mantención y almacenamiento de
equipos de los protectores auditivos en los lugares de trabajo.
3.TERMINOLOGÍA.
Almohadilla: elemento adaptable que se fija al contorno interior de
la copa y que contiene un material de relleno, generalmente líquido
o
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
de plástico esponjoso, para mejorar la confortabilidad y ajuste de las
56
orejeras en la cabeza.
Arnés/arco: elemento, generalmente de plástico o metálico, diseñado
para permitir una buena adaptación de la orejera alrededor de las
orejas, ejerciendo para ello una fuerza sobre las copas y una presión
por medio de las almohadillas.
Cinta de cabeza: cinta flexible fijada a cada copa o al arnés cerca de
las copas, diseñada para sujetar la orejera con arnés detrás de la
cabeza o con arnés bajo la barbilla, pasando por encima de la cabeza y
descansando sobre ella.
Copa: casquete montado en el arnés/arco, al que se le acoplan una
almohadilla y un relleno.
Efecto de oclusión: es un aumento de la eficacia con que un sonido
se transmite al oído por conducción ósea a frecuencias por debajo de
2000Hz, cuando el canal auditivo está obstruido y sellado con una
orejera o un tapón auditivo. Este efecto hace que los usuarios de los
protectores auditivos experimenten un cambio en la calidad de la voz
percibida y otros sonidos y vibraciones producidos por el cuerpo
humano, como los derivados de las acciones de respirar y masticar. La
propia voz adopta una calidad baja y resonante, debido a que la
percepción del habla se potencia a través de la conducción ósea.
Elemento de protección auditiva (EPA): son elementos de
protección personal cuyas propiedades de atenuación sonora tienen
por objeto prevenir los efectos dañinos en el órgano de la audición,
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
6
reduciendo los niveles de presión sonora que llegan al oído . Éstos se
7
pueden clasificar
57
en: Orejeras; Tapones; Protectores Auditivos Especiales.

Elementos de protección personal (EPP’s): todo equipo, aparato o
dispositivo especialmente proyectado y fabricado para proteger el
cuerpo humano, en todo o en parte, de riesgos específicos de
accidentes del trabajo o enfermedades profesionales.
Grado de protección: porcentaje de situaciones para las cuales
el nivel de presión sonora efectivo ponderado "A", cuando se utiliza el
protector auditivo, es igual o menor que el valor calculado.
Índice de reducción único, SNRx: para un rendimiento de
protección especificado, x, y un protector auditivo dado, es el valor
que se resta del nivel de presión sonora ponderado “C2 medido, LC ,
para estimar el nivel de presión sonora efectivo ponderado "A", L'Ax
Limite máximo permisible (LMP): cantidad de energía o condición
en el ambiente de trabajo, al que puede someterse o exponerse una
persona en su jornada laboral diaria, por debajo de la cual existen
pocas probabilidades de adquirir una enfermedad profesional.
Nivel de acción (Lac): nivel de exposición continuo equivalente
diario
(total de la jornada), por encima del cual se recomienda el uso de

protectores auditivos. Para efectos de esta guía se considera un nivel
de acción de 80 dB(A).
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Nivel de presión sonora continuo equivalente ponderado A

(NPSeq, ó Laeq): es aquel nivel de presión sonora constante,
expresado en decibeles A, que en el mismo intervalo de tiempo,
contiene la misma energía total (o dosis) que el ruido medido. 58
Nivel de presión sonora efectivo ponderado A, L’Ax : para

un rendimiento de protección especificado, X y una situación de ruido
específica, es el nivel de presión sonora efectivo ponderado “A”
cuando se utiliza un protector auditivo determinado, calculado de
acuerdo con cualquiera de los tres métodos descritos en la norma
8
chilena NCh1331/6 . Orejera: tipo de protector auditivo compuesto
por un arnés y un par de copas diseñadas para cubrir cada pabellón
auditivo (orejas).
Reducción de ruido efectiva: reducción del Laeq
proporcionada por el uso de un protector auditivo, teniendo en
cuenta el tiempo de uso durante la exposición al ruido.
Reducción del nivel de ruido predicha, PNRX : para un
rendimiento de protección especificado, x, y una situación de ruido
específica, es la diferencia entre el nivel de presión sonora
ponderado “A” del ruido, LA, y el nivel de presión sonora
efectivo ponderado “A”, L’ Ax, cuando se utiliza un protector auditivo
dado.
Revestimiento o relleno de las copas: material absorbente
acústico contenido al interior de la copa.
Valor de atenuación a frecuencias altas, Hx: para un rendimiento
de la protección especificado, x, y un protector auditivo dado, es el
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
valor que representa la reducción del nivel de ruido predicha, PNRx,

donde se cumpla la relación “LC – LA = – 2 dB”, en que:
LC = nivel de presión sonora
59
ponderado “C”; y LA = nivel de presión

sonora ponderado "A".
Valor de atenuación a frecuencias bajas, LX : para un

rendimiento de protección especificado, x, y un protector auditivo
dado, es el valor que representa la reducción del nivel de ruido
predicha, PNRx, para ruidos donde se cumple “LC – LA = + 10 dB”.
Valor de atenuación a frecuencias medias, MX : para un
rendimiento de protección especificado, x, y un protector auditivo
dado, es el valor que representa la reducción del nivel de ruido
predicha, PNRx, para ruidos donde se cumple “LC – LA = + 2 dB”.
Tapón: tipo de protector auditivo que se introduce en los conductos
auditivos o que los cubren, para bloquear su entrada. En algunos
casos se suministran con un cordón de unión o con un arnés. Los
tapones pueden ser desechables (destinados a un sólo uso) o
reutilizables (para ser utilizados más de una vez).
3. SELECCIÓN DEL PROTECTOR AUDITIVO
4.1 GENERALIDADES.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Para la selección de un EPA es necesario identificar los riesgos,

evaluar y caracterizar el ruido, así como también determinar las
condiciones ambientales en el puesto de trabajo que puedan afectar
la vida útil y el rendimiento del protector. Es recomendable que
personal
60
capacitado, con la colaboración del trabajador participen en dicho

proceso. Para llevarlo a cabo es importante tener en cuenta los
siguientes factores:
Exigencias en materia de atenuación sonora;
Marca de certificación reconocida por la autoridad sanitaria
(Instituto de Salud
Publica de Chile “ISP”);
Compatibilidad con
otros EPP’s;
Comodidad que ofrece al trabajador, así como los
problemas de salud del trabajador, para determinar si el
protector auditivo ejerce influencia sobre éstos; Necesidad de
escuchar señales de alarma;
Condiciones del lugar de trabajo;
Es recomendable que en el proceso de selección de un EPA

participen todos los estamentos de la empresa y organismos
involucrados en este tema.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Este proceso de selección se debe efectuar, nuevamente en la

empresa, cuando en algún puesto de trabajo, se modifiquen las
condiciones medioambientales, se produzcan cambios en el
ambiente sonoro, y/o cambios en los procesos productivos.
61
4.2 EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS.
4.2.1 Exposición a ruido

del trabajador.
La evaluación del ruido en el lugar de trabajo deberá ser realizada
de acuerdo a la referencia establecida en el “Instructivo para la
Aplicación del D.S. Nº 594/99 del MINSAL, Título IV,
Párrafo 3º
10
Agentes Físicos – Ruido , mediante Resolución N° 926 del 21
de junio de 2004, del Instituto de Salud Pública de Chile “ISP”.
La aplicación de este Instructivo permite obtener el nivel de
11
presión sonora continuo equivalente del puesto de trabajo , lo
que nos permitirá determinar si el trabajador está expuesto a
ruido con riesgo de adquirir sordera profesional, y nos orientará
sobre los requerimientos de atenuación sonora que deberán tener
los protectores auditivos para obtener un nivel de presión sonora
efectivo ponderado “A”, bajo el Nivel de Acción.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
4.2.2 Requerimientos de
Atenuación Sonora:
La atenuación sonora es el principal factor a considerar en
la selección de un protector auditivo. Éste permite garantizar
una protección eficaz en términos de educir el nivel de ruido a
niveles de presión sonora bajo el Nivel de Acción, sin obstaculizar
la percepción del habla, señales de peligro o señales necesarias
para el ejercicio 62
correcto de la actividad laboral.
12
Existen diversos procedimientos para calcular el Nivel de
Presión Sonora Efectivo Ponderado “A” otorgado por un protector
auditivo. Éstos tienen distintos grados de exactitud y están
condicionados por la información disponible tanto del protector
auditivo, como del grado de protección utilizado, nivel de presión
sonora medido y ponderación en frecuencia utilizada para
efectuar la medición en cada puesto de trabajo.
A partir del nivel de ruido NPSeq del puesto de trabajo y de la

curva de atenuación sonora o de los valores HML o SNR del
protector auditivo, se calculará el nivel de presión sonora efectiva
ponderado “A”, en el oído con el protector auditivo colocado (L’A
en dB(A)).
Este resultado se comparará con el Nivel de Acción para

determinar si la protección es adecuada (L’A < Lac).
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Los siguientes procedimientos de cálculo utilizados en el país se

presentan a continuación en orden decrecientes de exactitud.
4.2.2.1. Método de banda octava.

Se calcula con los datos por bandas de octava desde 63 a 8000
Hz. Para tal efecto, es necesario disponer de los niveles de ruido
por bandas de octava del puesto de trabajo Lf (niveles
equivalentes en
bandas de octava) y del valor de protección asumida APVf del 63
protector auditivo, proporcionado por el fabricante. Si no se posee

el valor del APV a 63 Hz se realiza el cálculo a partir de los 125 Hz.
Para calcular el APVf se requieren los siguientes datos:
o Atenuación sonora promedio (mf) y desviación estándar
(Sf) para cada banda de frecuencia.
o Valor de protección asumida APV, para cada banda de
13
frecuencia de ensayo con el valor a = 1.
Donde APVf = mf – a *Sf
Esta información se debe incluir en forma numérica, por ejemplo

de la forma que se señala en la tabla Nº 1.
Tabla 1: Ejemplo de información numérica entregada del
protector auditivo.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Frecuencia central en
banda de octava 63 12 25 50 100 200 400 800
(Hz) 5 0 0 0 0 0 0
Atenuación Sonora
Promedio (dB) 9,4 11, 15, 17, 22, 25, 33, 31,
5 3 4 3 6 9 6
Desviación Sonora
Promedio Típica 2,8 3,4 3,2 3,1 2,7 2,9 3,2 2,7
64
APV 6,6 8,1 12, 14, 19, 22, 30, 28,

1 3 6 7 7 9
H = 24 ; M = 20 ; L = 14 ; SNR = 23 ; NRR = 22
Dado que las mediciones en bandas de octava de ruido se realizan

sin la ponderación en frecuencia de la curva A (Af), y que para el
cálculo del Nivel de Presión Sonora Efectivo Ponderado “A” se
requiere contar con los valores respectivos de ponderación
en frecuencia, en el cálculo se incluyen estos valores
14
normalizados , los cuales se presentan en la Tabla Nº 2:
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Tabla 2: Valores de las ponderaciones de frecuencia en bandas

de octava de la curva A
Frecuencia central
en banda de octava
(Hz) 63, 125 250 500 100 2000 4000 8000
5 0
Ponderación Af(k) -
26,2 -16,1 -8,6 -3,2 0 1,2 1,0 -1,1
Luego, los niveles de presión sonora efectivos en el oído por

frecuencia L’f, se calculan según:
65
L’f = Lf + Af -
APVf
- Para ruidos de medias o altas frecuencias, es decir, aquellos con

diferencias C – A menor o igual que 2 dB, se calculará con:
Este valor PNR de un protector auditivo para un tipo de ruido y
protector auditivo específico, se resta del nivel de ruido existente
en el puesto de trabajo, para obtener el nivel de presión sonora
efectivo ponderado “A”:
L’A = NPSeq –
PNR
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
NOTA: El valor de L’A se redondea al entero

más próximo.
4.2.2.3 Método
SNR:
Para su utilización son necesarios los datos del nivel de presión
sonora del ruido en el por puesto de trabajo y el valor SNR del
18
protector auditivo . El nivel de presión sonora efectivo
ponderado “A”, se calcula a partir de alguna de las siguientes
ecuaciones, redondeando el resultado al entero más próximo.
66
L’A = LA + (LC – LA ) – SNR =
LC – SNR
4.2.2.4 Combinación de Orejeras y Tapones:

Combinación de Orejeras y Tapones: En los casos que se
requiera Doble Protección auditiva (Orejera y Tapón), se debe
tener presente que la protección entregada no es la suma
aritmética de los dos protectores auditivos.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
19
Una fórmula empírica simple que permite estimar la
reducción de ruido global obtenida con una combinación de
orejera y tapón, es:
SNR(O+T) = 33log (0.4SNRO +0.1SNRT )

donde:
SNRT = índice de reducción único del tapón auditivo
SNRO = índice de reducción único de la orejera
4.2.3 Condiciones ambientales y presencia de otros riesgos

en el lugar de trabajo.
Para una selección adecuada del protector auditivo se deberán
considerar las condiciones ambientales del lugar de trabajo,
debido
67
al impacto que pudieran tener tanto en la comodidad como en el

rendimiento del equipo. Asimismo, la existencia de humedad,
polvo, calor o frío excesivo, radiación solar, entre otros, pueden
cambiar las propiedades de sus materiales y con ello disminuir
su vida útil.
Por otro lado, la presencia de peligros y agentes, tales como:

químicos, eléctricos, o térmicos, podría implicar la necesidad de
utilizar otros EPP’s, o bien que tales peligros recomiende que los
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
propios protectores auditivos cumplan propiedades especiales

(p.e. riesgo eléctrico).
A continuación se trata brevemente algunos de estos

aspectos a considerar:
Temperatura y humedad elevadas: Si debido al trabajo se
produce una sudoración abundante en la zona recubierta por
las orejeras, es preferible la utilización de tapones; si no es
factible la utilización de tapones, se recomienda usar orejeras
con almohadillas rellenas de líquido; si se utilizan
almohadillas rellenas con espuma, se recomienda recubrirlas
con un material absorbente al sudor, de acuerdo a las
especificaciones del fabricante.
Polvo: En los trabajos con polvo y suciedad en que se

utilizan tapones reutilizables, existe riesgo de infección en el
oído, por este motivo es recomendable la utilización de tapones
desechables; si
68
se utilizan orejeras en ambientes con polvo, puede acumularse

una capa de éste entre la almohadilla de la orejera y la piel, lo
que puede dar como resultado la irritación de ésta última.
Agentes químicos: la contaminación del protector auditivo

con sustancias extrañas, tales como grasa, aceites,
soluciones, residuos líquidos, etc., podría generar irritaciones
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
o abrasiones en la piel. Para estos casos es recomendable el uso

de orejeras.
Agentes eléctricos: las orejeras acoplables a un casco de
protección que posee propiedades dieléctricas, no
debe provocar una modificación en tales
características.
Características del puesto de trabajo: En situaciones
donde el trabajador requiera hacer maniobras en lugares
pequeños (espacios confinados) los tapones son una buena
elección.
4.3 EFECTO SOBRE LA COMUNICACIÓN Y LA AUDICIÓN

Es importante que el protector auditivo no otorgue una excesiva
atenuación, lo cual sucede en aquellos casos donde el nivel de
presión sonora efectivo ponderado A, (L’A ) está más de 20 dB
bajo el Nivel de Acción (ver anexo 1). En estos casos, el protector
otorgará demasiada atenuación
20
sonora, considerándose como sobreprotección . Esto podría
originar que el trabajador se retire el protector auditivo
cuando necesite comunicarse, tenga la sensación de 69
incomodidad, o interfiera con las señales de alarma que debe

escuchar. La estimación de la protección auditiva en función del
nivel de presión sonora efectivo se presenta en la Tabla 4.
EPIDEMIOLÓGICA

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109
Gestión Integral
Tabla 4 – Estimación de la Protección Auditiva en función del Nivel

de presión sonora efectivo.
Nivel de Presión Calificación

Efectivo (L’A )
L’A > 80 dB(A)* Insuficiente
L’A < 60
60 dB(A) dB(A)
< L’A < 80 Adecu Excesi
* 80 dB(A) = Nivel de
Acción
4.4 FACTORES REFERENTES AL USUARIO.
4.4.1 Problemas de salud

Es necesario tener en cuenta la condición de salud del trabajador,
si padece o ha padecido alguna enfermedad al oído o a la piel,
que pudiera ser agravada por el uso de un EPA. Tal condición se
debe establecer mediante un chequeo médico, con anterioridad al
uso del protector auditivo (p.e. para trabajadores con otitis no es
recomendable el uso de protectores auditivos tipo tapón).
70
4.4.2 Comodidad del Trabajador
La comodidad de un protector auditivo influye en el tiempo

de uso, y por consiguiente en la eficacia del control del
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
riesgo. La intermitencia en el uso disminuye drásticamente la

protección del trabajador (ver anexo 5). En este sentido, es
importante tener en cuenta que parámetros como la masa, los
materiales, las
terminaciones, la presión de las almohadillas, la fuerza del
arnés, el tamaño, el impedimento de la evaporación de la
transpiración, el aumento y acumulación de sudoración, entre
otros, van a influir en el uso y aceptación del protector auditivo.
El proceso de selección de protectores auditivos debe ser

participativo. Antes de la decisión de compra, los profesionales
encargados de la seguridad y los trabajadores deben probar
aquellos modelos y tallas que más se adapten a la morfología del
usuario y sean más cómodos, a partir de una muestra de
protectores auditivos del mercado que cumplan con las
especificaciones técnicas requeridas.
71
4.5 COMPATIBILIDAD CON OTROS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL
EPIDEMIOLÓGICA

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109
Gestión Integral
(EPP’S)
Si las condiciones del puesto de trabajo hiciesen necesario,

además del protector auditivo, el uso de otros EPP’s, se deberá
considerar la compatibilidad de dichos equipos entre sí, de tal
forma que el trabajador quede protegido contra todos los riesgos
presentes.
El uso de algunos tipos de protectores auditivos – en combinación

con otros equipos de protección personal - podría reducir el nivel
de protección auditiva. A continuación se entregan algunas
recomendaciones relativas a la compatibilidad:
Elementos de protección ocular: Estos podrían interferir en el
correcto ajuste del protector auditivo en el caso de utilizar orejeras.
En este caso, se recomienda que las orejeras sean de posición
única o universal, pero utilizadas detrás de la nuca o bajo la
barbilla, en conjunto con la cinta de cabeza. Se recomienda
principalmente el uso de tapones.
Pantallas faciales: éstas podrían interferir con el correcto
uso de orejeras y tapones unidos por un arnés. Se recomienda
principalmente el uso de tapones sin arnés.
Cascos de protección: En el caso de las orejeras acoplables a un
casco hay que considerar que la orejera se debe utilizar con el o los
modelos de cascos que fueron certificados. En el caso de utilizar
orejeras no acoplables se recomienda que éstas sean de posición
72
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
únic a o universal, pero utilizadas detrás de la nuca o bajo la

barbilla, en conjunto con la cinta de cabeza para ayudar a su
correcto ajuste. La misma situación acontece con los tapones
unidos por un arnés.
Equipo de protección respiratoria: El arnés de sujeción
del aparato de protección respiratoria podría interferir con el sello
de las orejeras y tapones unidos por un arnés. En este caso se
recomienda el uso de tapones sin arnés.
4.6 CERTIFICACION DEL PROTECTOR AUDITIVO
Los protectores auditivos que se comercialicen y utilicen en los

lugares de trabajo deben ser certificados.
Actualmente, en el país no existe servicio de control y certificación
de protectores auditivos autorizados por el Instituto de Salud
Pública. Por ello, y mientras esta situación se mantenga, se
acepta la comercialización y uso de estos productos certificados
bajo norma extranjera.
El fabricante, importador o comercializador del
protector auditivo deberá proporcionar al cliente o usuario, un
Folleto Informativo o Ficha Técnica en idioma español, que
contenga toda la información necesaria para la selección, uso,
limpieza y mantenimiento del equipo. Asimismo, las limitaciones
de uso o advertencias de seguridad que correspondan.
73
EPIDEMIOLÓGICA

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109
Gestión Integral
4.7 PROTECTORES AUDITIVOS

4.7.1 Orejeras
En estos protectores auditivos, por lo general, el arnés se ubica sobre la

cabeza (Figura 1), pero en algunos de estos dispositivos se puede
ubicar detrás de la nuca o bajo la barbilla (Figura 2).
4.7.1.1 Clasificación de las Orejeras
De acuerdo a su tamaño.
Una orejera por sus dimensiones puede ser de una talla de cabeza o
cubrir varias tallas.
De acuerdo al elemento utilizado para acoplar las orejeras.
Estas se clasifican en: Orejeras con arnés (figura 1) y Orejeras

acoplables a un casco de protección (figura 3).
NOTA: Las orejeras acoplables a casco de protección es aquel

protector auditivo que se compone de casco de protección, de brazos
de soporte y de copas. El brazo de soporte realiza una función
equivalente al arnés en las orejeras. Sólo se podrán usar las
combinaciones de orejeras y cascos de protección que se indiquen en
el folleto
74
EPIDEMIOLÓGICA

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109
Gestión Integral
informativo, correspondientes a los modelos para los que el fabricante

haya pedido certificación.
4.7.1.2 De acuerdo a su posición en el uso, los arneses se

clasifican en los tipos siguientes:
De posición universal. Se puede utilizar con el arnés ubicado sobre la

cabeza, bajo la barbilla o detrás de la nuca.
De posición única. Es aquel que está diseñado de tal forma que sólo se
puede utilizar sobre la cabeza, o bajo la barbilla o detrás de la nuca
(figura
2).
Figura 2: Algunas de las diferentes posiciones que puede adoptar una

Orejera con arnés de posición única (sobre la cabeza,
detrás de la nuca).
EPIDEMIOLÓGICA

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109
Gestión Integral
75
Figura 3: Orejeras acoplables a casco de protección.
NOTA 1: Cuando se utilice el arnés de posición universal en la nuca o

bajo la barbilla, este se podrá utilizar con un casco de protección pero
con cintas de cabeza para obtener una buena adaptación de las
orejeras.
4.7.2 Tapones
Son protectores auditivos que se insertan en el conducto auditivo o en
la cavidad de la oreja, bloqueando la transmisión del sonido por
vía aérea. A veces vienen provis tos de un cordón interconector o de
un arnés.
4.7.2.1 Clasificación de los Tapones

Clasificación según vida útil
Desechables: Están destinados para ser utilizados una sola vez.
EPIDEMIOLÓGICA

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Reutilizables: Se pueden utilizar más de un vez. Para ser considerados

reutilizables, se deberá indicar esta información en el folleto
informativo y deberá contar con un envase adecuado para su
conservación, así como también información sobre mantención y
limpieza.
22
Clasificación según adaptabilidad al uso
Tapones moldeables por el usuario: Se comprimen con los dedos
(reducción de su diámetro) para luego ser insertado en el conducto
auditivo donde se expanden y amoldan. (figura 4).
76
Figura 4: Tapone s moldeable s po r e l usuario.
Tapones premoldeados: están compuestos por una, dos o tres cuñas (o

rebordes) que ayudan a sellar el conducto auditivo. Éstos no requieren
manipulación antes de colocarse. Para estos tapones se debe indicar en
EPIDEMIOLÓGICA

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el folleto informativo el rango de diámetros de conductos auditivoss

con que se puede utilizar (figura 5).
Figura 5: Tapones premoldeados.
77
Tapones personalizados: Hechos a la medida del usuario, obtenidos a

partir de un molde del conducto auditivo de cada usuario. Suelen ser
del tipo reutilizable (figura 6).
Figura 6 – Tapones personalizados.
Tapones unidos por un arnés: Son tapones desechables o reutilizables

unidos entre sí por un arnés (figura 7). Se introducen en el conducto
auditivo o bien se colocan a la entrada del mismo. Como en el caso de
las orejeras estos protectores pueden ser de una talla de cabeza o
cubrir varias tallas: mediana o estándar (M o N), y/o Pequeña (S) y/o
Grande (L).
Figura 7: Tapones unidos por un arnés.
EPIDEMIOLÓGICA

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4.7.3 Protectores Auditivos Especiales
78
23
Un Protector Auditivo Lineal , como los descritos hasta ahora
(Tapón u Orejera), no debe provocar inconvenientes al usuario
tales como: dificultad para entender un diálogo; no escuchar
señales de peligro o de advertencia; o la imposibilidad de
escuchar cualquier otro sonido o señal necesarios para la
actividad laboral. En caso contrario se deben utilizar Protectores
Auditivos Especiales diseñados para tales problemas.
4.7.3
.1Clasificación
EPIDEMIOLÓGICA

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Protectores auditivos dependientes del nivel de presión

sonora: Son protectores auditivos cuya curva de atenuación
depende del nivel de presión sonora.
Protectores auditivos activos: Incorporan circuitos
electroacústicos destinados a reproducir una señal idéntica a la
entrada, pero desfasada en 180º (principio de cancelación).
Orejeras con sistema de comunicación: Incorporan un
sistema electroacústico de intercomunicación, de tipo
inalámbrico o por cable, a través del cual se pueden recibir y
transmitir señales audibles de cualquier tipo.
Cascos anti-ruido: EPP’s que cubren las orejas y gran
parte de la cabeza, permitiendo de esta manera reducir la
transmisión de ondas sonoras aéreas a la cavidad craneana
disminuyendo así la
79
conducción ósea del sonido al oído interno.
4.8 ELABORACIÓN DE LISTADO DE SELECCIÓN FINAL

Una vez que se han considerado todos los factores involucrados
en el proceso de selección y se ha escogido el protector auditivo más
adecuado a cada puesto de trabajo, se debe elaborar un listado que
contenga la siguiente información:
Marca del Protector Auditivo

Modelo
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Tipo
Este listado deberá ser entregado al encargado de adquisiciones para
su compra (jefe de bodega, jefe de adquisiciones, etc.).
5. COMPRA DEL PROTECTOR AUDITIVO
En base al listado de equipos seleccionados, se deberá iniciar el

proceso de compra. Para ello se recomienda considerar algunos
criterios tales como:
- Existencia del certificado y sello de conformidad;
- Entrega de Folleto Informativo del producto con datos acerca
de niveles de atenuación sonora y recomendaciones para la
selección, uso, mantenimiento y limpieza; - Servicio de
capacitación a los usuarios;
80
- Disponibilidad de accesorios, cuando corresponda.

El encargado de adquisiciones deberá conocer los diferentes
proveedores y productos disponibles en el mercado, como asimismo,
evitar que se compren protectores auditivos que no cumplan con las
especificaciones técnicas definidas durante la selección.
6. RECEPCIÓN Y ENTREGA
Se deberá verificar que el producto adquirido corresponda al
recepcionado, que tenga la documentación requerida, y que
se encuentre en buenas condiciones.
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Es importante que los productos cuenten con la siguiente

información general: Nombre, razón social o marca registrada del
fabricante o importador; o Código del modelo; o Tipo de Protector
Auditivo; Datos de atenu
o ación sonora; o Instrucciones de uso, mantención y
almacenamiento. Referente a este punto se debe
25
incluir como mínimo la siguiente información :
• Influencia del tiempo de utilización sobre la efectividad de la

protección.
• Beneficios que reporta el uso de los protectores auditivos.
81
o Importancia de la correcta inserción de los tapones

y de la correcta colocación de las orejeras sobre la
efectividad de la protección.
o Criterios para determinar término de vida útil del
protector auditivo. o Posición de uso cuando corresponda.
o Recomendaciones para el uso con otros elementos de
protección de la cabeza.
El experto en prevención de riesgos o encargado de la seguridad de la
empresa deberá hacer la recepción conforme del equipo.
7. USO Y MANTENCIÓN DEL PROTECTOR AUDITIVO

El proceso de Uso y Mantenimiento debe garantizar que cada
trabajador utilice correctamente el protector auditivo que ha sido
seleccionado, y que los usuarios tengan conocimiento de las medidas
EPIDEMIOLÓGICA

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de cuidado y mantenimiento del equipo, de forma que conserve sus

propiedades.
7.1 USO CORRECTO DEL PROTECTO R AUDITIVO

El trabajador debe utilizar el protector auditivo durante todo el tiempo
26
que esté expuesto a ruido . Aspectos tales como, la atenuación
sonora del protector auditivo, la comodidad, y las capacitaciones
periódicas, deberían garantizar el uso correcto del protector auditivo.
Además, 82
siempre es conveniente que se tenga presente las instrucciones del

fabricante respecto del uso, cuidado y mantención del equipo.
Para promover el uso de protección auditiva donde se requiera, es

importante identificar y señalizar las zonas ruidosas. El acceso de
trabajadores a dichas zonas no se podrá efectuar sin protección
auditiva.
7.1.1 Capacitación
Los trabajadores deben ser capacitados en las medidas de control
del ruido que se han implementado, en los efectos que tiene el
27
ruido en la salud y en el uso correcto del protector auditivo .
Consideraciones generales para la capacitación respecto del

uso de protección auditiva:
EPIDEMIOLÓGICA

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Gestión Integral
Para lograr un mayor impacto en los trabajadores la capacitación

debe ser teórica y práctica, como asimismo se debe utilizar la
metodología más adecuada al grupo de trabajadores. Los
contenidos mínimos que se deben considerar en las capacitaciones
son los siguientes:
Conceptos básicos de ruido ocupacional.

Efectos en la audición producto de la
exposición a ruido. Niveles sonoros en sus
lugares de trabajo.
83
El riesgo al que se expone si no se utilizan protectores

auditivos. La influencia del tiempo de uso en la eficacia de la
protección auditiva.
La repercusión de la inserción correcta de los tapones y de la
colocación adecuada de las orejeras en la protección del
riesgo. La audición de mensajes
verbales y/o señales de advertencia o alarmas, en caso de que
sea necesario.
Compatibilidad con otros equipos de protección personal.
Realización de actividades prácticas relacionadas con la
correcta colocación del protector auditivo.
Aspectos relacionados con la limpieza y el mantenimiento de

los protectores auditivos.
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NOTA: Es importante considerar que no se debe entregar a los

trabajadores protectore s auditivos sin previo entrenamiento en el
uso correcto.
7.1.2 Aceptabilidad e Información

La comodidad del protector auditivo es un factor primordial para
que sea usado durante todo el tiempo de exposición a ruido. Por
ello, el usuario debería participar en la selección, y así elegir
aquellos que le resulte más cómodo para las condiciones de su
puesto de trabajo.
84
7.1.3 Compatibilidad con otros EPP’s

El uso de otros EPP’s puede afectar la atenuación sonora
proporcionada por el protector auditivo. Es
conveniente que la utilización de orejeras y tapones unidos por un
arnés con otros EPP’s sea la correcta. Algunas recomendaciones
respecto de la compatibilidad con otros EPP’s se muestran en la
tabla
6.
Tabla 6 - Recomendaciones de utilización de orejeras o tapones unidos
por una arnés con otros EPP’s.
Ropa de Elemento de Pantall

as Casco de Aparato de
Protección Protección Faciales Protecció Protección
Capucha Ocular n Respiratoria
EPIDEMIOLÓGICA

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Deben ser Los lentes de Verificar que Las orejeras Verificar que
usadas sobre protección las acoplables a el arnés de
el protector no dimensiones un casco de sujeción del
auditivo y debieran de la protección aparato de
no debajo de interferir con el pantalla deben ser protección
éste, de lo ajuste. usadas con respiratoria
facial sean
contrario se aquél modelo no
adecuadas, de
reduce la de casco con interfiera con
En este caso se modo que no que fue
eficacia de el sello entre
debe evaluar el interfieran con ensayada la
la protección las
uso de tapones. el uso
atenuación orejeras y
del sonora.
protector la cabeza.
auditivo.
7.1.4 Monitoreo o Supervisión.

El asesor de prevención o el supervisor debe chequear
periódicamente el uso de protección auditiva en aquellos
trabajadores expuestos a
85
ruido. Ellos deben estar familiarizados con la correcta utilización y

mantenimiento de los
equipos, así mismo constituir un ejemplo para los trabajadores,
utilizando elementos de protección auditiva en todas las áreas
indicadas como de uso obligatorio de EPA dentro de la empresa.
.1.5 Tiempo de Uso

Para lograr el mejor rendimiento de un protector auditivo, éste
se debe utilizar durante toda la exposición a ruido. Si el
trabajador se los quita por durante un período de tiempo, por muy
corto que éste sea, la protección efectiva obtenida se reduce
sustancialmente.
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
7.1.6 Ajuste
7.1.6.1 Ajuste de Tapones
Los tapones se deben introducir totalmente en
los conductos auditivos del trabajador para ocluir los oídos. Esta
operación debe efectuarse siempre con las manos limpias. Una
vez que los tapones se hayan insertado de manera correcta, el
trabajador debería percibir que los dos oídos están igualmente
ocluidos. Aquellos tapones que se suministren en diferentes
tallas, se deben adaptar correctamente y en forma independiente
en cada conducto auditivo del trabajador (derecho e izquierdo).
7.1.6.2 Ajuste de Orejeras
Al colocar la orejera hay que asegurar que los pabellones auditivos
86
queden íntegramente encerrados en el interior de las copas.

Verificar que el ajuste del arnés sea confortable para el
trabajador, y que la sensación de presión ejercida por las
almohadillas sea la misma en ambos oídos.
Se debe lograr un buen sello, obteniendo un contacto

continuo entre las almohadillas y la cabeza, de manera que no
se produzcan filtraciones de aire (fugas), que puedan reducir la
protección auditiva. Cascos de Protección u otros EPP’s usados
sobre la cabeza no deben interferir con el sello.
7.1.6.3 Ajuste de orejeras y tapones utilizando el Efecto de
Oclusión El Efecto de Oclusión se puede utilizar como control de
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Gestión Integral
ajuste de los EPA. Para ajustar los tapones se recomienda contar

en voz alta de 1 a 5, mientras se escucha el cambio de la voz,
introduciendo un tapón por vez. Para esto la voz se deberá
percibir más fuerte en el oído protegido. Si esto no sucede, se
deberá ajustar nuevamente el tapón, o se deberá cambiar su
tamaño. Cuando ambos tapones han sido correctamente
ajustados, la calidad de la voz percibida por ambos oídos deberá
ser igual y deberá percibirse como generándose desde el centro
de la cabeza. En el caso de orejeras el efecto de Oclusión es
menor para copas con volúmenes grandes.
7.2 MANTENIMIENTO Y CUIDADO.

Para el mantenimiento y cuidado del protector auditivo se deben seguir
87
las recomendaciones del fabricante. Se deben almacenar en un

ambiente adecuado, que no altere sus
características estructurales, lo cual debe estar indicado en el
Folleto Informativo.
A continuación se dan algunas recomendaciones para la mantención
y almacenamiento de protectores auditivos.
7.2.1 Tapones Reutilizables

(i) Se deben lavar al menos una vez a la semana para
remover el cerumen acumulado u otras sustancias. (ii) Una
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Gestión Integral
alternativa es usar agua tibia y jabón neutro para lavarlos

o utilizar las
recomendaciones del fabricante. Esto se debe hacer al final
de la jornada laboral para lograr un buen secado.
(iii) Por ningún motivo usar solventes ácidos o alcohol.
(iv) Se deberán almacenar en un estuche o caja de tamaño
apropiado después que hayan sido lavados y secados. (v)
Un mismo tapón jamás debe ser usado por más de
una persona.
7.2.2 Orejeras
(i) Las copas y el arnés se deben limpiar con un paño húmedo.
(ii) Emisiones de ozono y algunas operaciones con soldadura
pueden causar daños y endurecimientos al revestimiento
88
(de espuma) de las copas.

(iii)
Las almohadillas se deben verificar periódicamente en cuanto a
la alteración del sello, la mantención del contacto entre la
almohadilla y la cabeza y a la aparición de grietas o fisuras.
(iv) El arnés se debe ajustar o reemplazar cuando se requiera
mantener una adecuada tensión.
(v) Para almacenarlas cuando no están en uso, se deben colgar
por el arnés en un ambiente bien ventilado.
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Gestión Integral
7.2.3 Orejeras Acoplables a Casco de Protección
(i) No se debe almacenar con las copas presionando contra
el casco.
(ii) La mantención y limpieza de las copas y almohadillas se
pueden efectuar siguiendo las mismas recomendaciones
que para las Orejeras.
8 SUSTITUCIÓN
Aquellos protectores auditivos que presenten deterioros producto de
golpes, caídas, envejecimiento o la mala utilización, se deben
reemplazar o reparar todas sus partes afectadas, en la
medida que esto último sea factible. En el caso que se requiera un
recambio, se debe garantizar que se mantengan las
especificaciones
89
técnicas del protector sustituido.
Una metodología recomendable para la sustitución de un

protector auditivo es verificar, con cierta periodicidad, los
parámetros críticos (simetría, ajuste, presión, etc.), sin necesidad
de enviar el equipo a un laboratorio.
En la sustitución de una orejera se debería verificar

a lo menos:
(i) La fuerza del arnés comparándola con un ejemplar nuevo,

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Gestión Integral
(ii) Si las almohadillas han perdido su forma original, se

endurecieron o presentan otras anomalías,
(iii) Suciedad del relleno de las copas o de alguna de sus
partes, no solucionables con la limpieza
(iv) Comodidad y efectos dañinos en la salud del usuario
(irritación de la piel)
NOTA: EL AUTOR DE ESTE DOCUMENTO ES .EL INSTITUTO DE SEGURIDAD DEL

TRABAJO DE CHILE. GUIA PARA LA SELECCIÓN Y CONTROL DE PROTECTORES
AUDITIVOS. SE ENCUENTRA DISPONIBLE EN:
at:http://www.ispch.cl/salud_ocup/epp/epp/Guia%20de%20Seleccion%20EPA.%20ISP.
%20Final.pdf
90
Anexo 7
ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES
S.A.S
Programa de Vigilancia Epidemiológica para
Ruido
EXAMEN FISICO DEL OIDO
Fecha de Día Mes Año

diligenciamiento:
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Nombre del Trabajador
Documento de CC: ____CE: OTRO: Núme o:

r
identificación
Area de Trabajo
Puesto de Trabajo
1. Antecedentes
Audición SI NO
¿Cree que oye bien?
Si no escucha bien, ¿desde cuándo lo notó?
¿Cuándo habla con sus compañeros le tienen que repetir varias veces para
entender?
¿Escucha bien por teléfono?

91
¿Para escuchar la radio o la televisión debe aumentar el volumen?

¿Le han tomado audiometrías?
¿Ha tenido resultados de audiometrías malos?
Fecha:
2. Examen fisico otológico.
Otoscopia:
Oído derecho Oído izquierdo
Conducto auditivo externo

Membrana timpánica
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Coloración membrana timpánica
Contorno de la membrana timpánica
Movilidad de la membrana timpánica
Pruebas con diapason.
Resultados:
OÍDO Test de Test de
Rinne Weber
DERECHO
IZQUIERDO
Interpretación:
92
Anexo 8
ABECOL
Programa de Vigilancia Epidemiológica para
Ruido
AUDIOGRAMA
Fecha de Día Mes año

diligenciamiento:
Nombre del
Trabajador
Documento de CC: ____CE: OTRO: Número:
identificación
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
OIDO DERECHO OIDO IZQUIERDO

Interpretación
93
Conducta
Anexo 9
Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Ruido ABECOL S.A.S
Interpretación resultados prueba con diapasón
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Imagen tomada de:

http://rabfis15.uco.es/lvct/tutorial/1/paginas%20proyecto%20def/(4)%20efectos%20del%20ruido/prueba_Rinne_y_Weber.gif
94
Anexo 10
ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES S.A.S
Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Ruido
Fecha de diligenciamiento: Día Mes año
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Nombre del Trabajador
Documento de identificación CC: ____CE: OTRO: Númer :
o
Area de Trabajo
Puesto de Trabajo
Horas de exposición
Diagrame el área de trabajo a evaluar (ubique fuentes de ruido y localización de los
trabajadores con relacion a la fuente)
1. Instrumento de medición:
SONOMETRIA DOSIMETRIA
Tipo de método usado
Características técnicas del equipo:

Tipo
Marca
Modelo
Serie
Fecha de Calibración
Lugar donde se realizó la calibración
2. Tipo de ruido en el puesto de trabajo.
Continuo
Intermitente
De impacto
3. Fuente de ruido:
Potencia en
Fuente principal decibeles (db)
Potencia en
decibeles (db)
95
EPIDEMIOLÓGICA

EXPUESTOS A A:
109
Gestión Integral
Otras fuentes Potencia en
decibeles (db)
Potencia en
decibeles (db)
4. Controles actuales:
Tipo de Control
Fuente
Medio
Trabajador
5. Qué proceso se encontraba realizando el área de trabajo, estaban todas la
maquinas encendidas, el proceso era normal o subnormal
6. Número de trabajadores expuestos: ____________
7. Tipo de riesgo
Tipo de Nivel presión sonora Evaluación Marque con un X el tipo
Grado
Riesgo cuantitativa riesgo que corresponda
No Dosis inferiores a 75 dBA
1
exposición
Bajo Dosis inferiores al nivel de acción, 82 dBA

2
Frecuente exposición a dosis por debajo
del nivel de acción (82 dBA) o
Moderado
3 exposiciones poco frecuentes a dosis entre
82 – 85 dBA
Frecuente exposición a dosis cercanas a 85
Alto dBA e infrecuentemente exposiciones a
4 dosis por encima de 85 dBA
Frecuente exposiciones a dosis por encima
5 Muy alto
de 85 dBA.
Fuente. GATI-HNIR
96

Sve para La Prevención de La HNS Abecol

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PROGRAMA DE VIGILANCIA CODIGO: SGI P29

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL EN VIGENCI 18/01/201

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Bogotá Enero de 2016

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL EN VIGENCI 18/01/201

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL EN VIGENCI 18/01/201

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL EN VIGENCI 18/01/201

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL EN VIGENCI 18/01/201

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL EN VIGENCI 18/01/201

Lista de tablas y gráficas

Tabla 1. Distribución demográfica de la población 5 trabajadora

Tabla 4. Distribución de la población trabajadora según 7 áreas

Tabla 5. Tiempo máximo de exposición ocupacional al 23 ruido

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El Sistema de vigilancia Epidemiológica Ocupacional (SVE) para la

El SVE para ruido en A ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES

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La implementacion del SVE para ruido en ABECOL. DEMOLICIONES Y

Las estadísticas de nuestro país demuestran que la Hipoacusia

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El ruido es un factor de riesgo físico que puede ser controlado mediante

Como se puede evidenciar la hipoacusia neurosensorial ocupacional es

3.1 Objetivo general

3.2 Objetivos específicos

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• Establecer las categorías de riesgo cualitativa (GTC 45) y

• Identificar de forma temprana mediante audiometría los casos de

4. Población objeto de estudio

La población objeto de este programa de vigilancia epidemiológica para la

prevención de hipoacusia neurosensorial son los trabajadores expuestos directa

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indirectamente a ruido en ABECOL. DEMOLICIONES Y CONSTRUCCIONES S.A.S

, e incluye las áreas de la empresa con fuentes de ruido.

Desde el punto de vista físico, se entiende por ruido “una variación de

El ruido se transmite en forma de onda que posee las siguientes

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Figura 1. Principales características de la onda sonora. (Tomado de Guía de

Período: Tiempo en que se efectúa un ciclo completo y está dado en

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es el decibel (dB) y el espectro de frecuencia que se refiere a si el ruido es

Se han caracterizado tres tipos de ruido en el ámbito laboral 7, el ruido

Anatomia del oido

El oído externo está dividido en dos secciones; la oreja y el conducto auditivo

El oído medio, que se extiende de la membrana timpánica a la membrana

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volumen de 1 a 2 cc y está ocupada por una cadena de tres huesecillos,

Por su parte, el oído interno posee tres partes, la cóclea, el vestíbulo y

Audición por conducción aérea

La amplificación del sonido es producida por dos mecanismos; el primero

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menor, de la platina de estribo (efecto de impedancia). Esta amplificación

La vibración transmitida por el estribo a la ventana oval induce movimientos

Esta modalidad de audición cuenta con mecanismos de defensa para el oído.

Audición por conducción ósea

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En el ámbito laboral las principales alteraciones auditivas en los trabajadores

Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.

El término hipoacusia hace referencia a la pérdida parcial o total del umbral

Factores que condicionan el riesgo para hipoacusia neurosensorial inducida

Desde el punto de vista ocupacional las siguientes son características del

 Nivel de presión sonora.

 Intensidad del ruido.

 Frecuencia del ruido.