SST-FR-017

FORMATO DE INSPECCIÓN DE BOTIQUIN Y CAMILLA Versiòn 001

26/12/2018

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA CARGO

FECHA DE INSPECCION LUGAR

INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN
BUEN MAL FECHA DE VENCIMIENTO
DESCRIPCIÓN DEL ELEMENTO DEL BOTIQUÍN CANTIDAD
ESTADO ESTADO (SI APLICA)

1 Estado del botiquín

2 Manual primeros auxilios

3 Guantes quirurgicos

6 Suero fisiologico

7 Gasa esteril 10 x 10 cm

8 Aposito de algodón esteril

9 Venda triangular tipo cabestrillo

10 Venda de algodón 2 x 5 yardas

11 Venda de algodón 3 x 5 yardas

12 Venda elastica 2 x 5 yardas

13 Venda elastica 3 x 5 yardas

14 Tapabocas

15 Esparadrapo de tela

16 Esparadrapo micropore

17 Aplicadores de algodón

18 Curas

19 Bajalenguas

20 Parches oculares

21 Termometro

22 Linterna

23 Agua esteril

24 Tijera trauma

25 Mascara de reanimación RCP

INSPECCIÓN DE CAMILLA

BUEN MAL
DESCRIPCIÓN DEL ELEMENTO OBSERVACIONES
ESTADO ESTADO

1 Instalación (Sitio de ubicación)

2 Señalización

3 Estado del soporte

4 Correas de seguridad

5 Sugetadores para agarre

6 Juego de inmovilizadores de miembro inferior y superior

OBSERVACIONES:

FIRMA QUIEN INSPECCIONA: