REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNERVERSIDAD NECIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA
NACIONAL
U.N.E.F.A EXT-TUREN

HISTO
RIA

PROFESORA: INTEGRANTE:
Mgtr. Ana Yolanda Perdomo Adriana Saraí Rodríguez
C.I.:28.414.612
T.S.U ENFERMERIA
Evolución Histórica de la Cirugía:
Se dice que la primera anestesia y cirugía esta registrada en el Génesis, cuando narra
el sueño de Adán y la extracción de costilla para la creación de Eva, también la primera
muerte por traumatismo, un trauma cráneo-encefálico, ocasionado por Caín sobre
Abel cuando lo mató con la quijada de un burro.
Los aztecas, maya e Inca. En la tribu Salivar, en la frontera colombo-venezolana,
llevaban a cabo circuncisiones en forma rutinaria. Para la época de Moisés, era el
lavado de las manos en forma regular, y el enterrar las excretas fecales fuera de las
habitaciones dedicadas a la vivienda, un mandato religioso que va a tener su
trascendencia en los comienzos del siglo XIX con los primeros criterios de la antisepsia
por parte de Pasteur, Semmelweis y Lister. Es en este siglo XIX, llamado el Siglo de los
Cirujanos donde comienza el despertar propiamente dicho de la cirugía como ciencia, y
es cuando ocurre la llamada revolución de la cirugía. Es el período donde se vencen los
tres grandes enemigos de la ciencia que nos ocupa (el dolor, la hemorragia y la
infección). Esta última tiene que esperar al primer tercio del siguiente siglo para ser
dominada en forma completa, cuando hacen su aparición los antibióticos.
Desde mediados del siglo XIX hasta la mitad del siglo XX continúa su gran avance,
desarrollándose en forma sorprendente, y finalmente desde mediados del siglo XX
hasta estos primeros años del siglo XXI, cuando la técnica en todas sus manifestaciones
la catapulta en el futuro.
En Europa la cirugía y la medicina eran profesiones separadas desde antes del siglo XII
debido fundamentalmente a la iglesia católica. Al inicio de la edad media, la medicina
era practicada esencialmente por religiosos en los monasterios y naturalmente
también la cirugía. La práctica quirúrgica se realizaba solo en situaciones desesperadas
de guerra y sangre, traumáticas y obstétricas. Fue a partir de mediados del siglo XIX
que se produjeron dos descubrimientos fundamentales para el desarrollo de la ciencia:
la anestesia que terminaba con el terrible problema del dolor y los trabajos de Pasteur
que llevaron a establecer la teoría de los gérmenes. Con ella no solo se conoció la
causa de lo que se llamaba podredumbre hospitalaria, que llevaba la mortalidad
postoperatoria casi al 90% sino la etiología de las enfermedades infecto-contagiosas
para prevenir o tratar.  Posteriormente, el descubrimiento de la penicilina por Fleming
y el control de las infecciones impulsaron las grandes intervenciones quirúrgicas.
En la época pre-histórica se realizaban trepanaciones craneales q consiste en agujerar
el cráneo, realizadas con el objetivo de eliminar enfermedades de origen cerebral y
liberar la presión intracraneal producida por un traumatismo, las heridas eran
suturadas con fibras vegetales o insectos y para el cuidado de estas las tribus
primitivas las cubrían con hojas de plantas y telarañas y las hacían lamer por animales.
Al llegar la cirugía griega se empieza a pensar que las enfermedades tienen un origen
natural y hay propuestas terapéuticas para el tratamiento de traumatismos craneales y
la reducción de fracturas.
A la llegada de la cirugía medieval árabe, aparecen traducciones de los textos médicos
al árabe, puente entre la antigüedad y la época medieval y el cirujano Abul Kassim
descubrió la sutura con hormigas para heridas intestinales.
Durante este proceso destacan personajes que fueron de suma importancia en la
evolución de la cirugía: el químico francés Luis Pasteur (1822 - 1895) considerado el
padre de la bacteriología con sus estudios sobre la fermentación de los vinos, el hablar
de microorganismos que vivían necesitando el oxígeno del aire y otros que no
necesitaban del mismo,  además fue el descubridor de lo que llamó el “Veneno de la
Rabia,” que posteriormente se comprobó que se trataba del virus de la misma. Fue el
creador del suero antirrábico usándolo por primera vez y en forma exitosa en un niño.
Ignaz Philipp Semmelveis (1818-1865). Con sus estudios médicos fue primer ayudante
de la Clínica Obstétrica en el Hospital General de Viena donde luego llegó a ser Jefe del
Departamento de Obstetricia, en el cual habían dos secciones de atención uno con
mas nivel de mortandad que el otro, y fue entonces que descubrió que la falta de
asepsia por parte de los médicos era el causante de dichas muertes así que
implemento medidas inquebrantables como el cambio de batas y lavado de las manos
con agua clorada, jabón y cepillo. Joseph Lister (1827-1912) Fue seguidor de los
estudios de Pasteur y de Semmelweis responsabilizando a las bacterias de las
infecciones, Adquirió mucha experiencia en el tratamiento de las fracturas y observó
que solo las fracturas abiertas se infectaban. Comenzó a tratarlas con cloruro de zinc,
sulfitos, ácido fénico y ácido carbólico con resultados positivos. Fue el inventor de un
vaporizador de ácido carbólico y del Catgut el cual usó por vez primera en la
mastectomía de una hermana realizada en Edimburgo y se le considera el padre de la
antisepsia. Albert Christian Theodor Billroth (1829-1894) Destacó en el tratamiento de
las heridas, la cicatrización, la inflamación y la hemorragia, sobresaliendo su
contribución en la comprensión del síndrome febril que ocurría en las heridas,  abarcó
todos los campos del cuerpo humano e inauguró la cirugía abdominal y realizó las
primeras operaciones radicales en faringe, esófago y laringe entre los años 1871 a
1873. Entre otros.
En los últimos 100 años la cirugía ha tenido un avance extraordinario, es cada vez más
científica y su campo de investigación abre nuevos senderos. De esta integración
surgen los avances del peri-operatorio, el balance hidroelectrolítico, el metabolismo
quirúrgico, la hemodinámica, un mejor conocimiento de la homeostasis y de la
cicatrización, un mejor control de infecciones, la importancia de la inmunología y de la
biología molecular. La extraordinaria perfección técnica ha permitido penetrar en
todos los órganos y realizar con éxito diversos trasplantes, continuamente se buscan
nuevos procedimientos y nuevos abordajes desde cirugía mini-invasiva hasta abordajes
virtuales a través de cirugía robótica.
A pesar de ello las infecciones y la ocurrencia de eventos adversos constituyen un
grave problema de salud pública. Hoy se trata de gestionar  la cirugía y los quirófanos
como sistemas altamente complejos, tratando de mejorar continuamente la seguridad
del enfermo quirúrgico.

Beneficios de la Cirugía moderna:

Mejor destreza y mayor precisión por parte del cirujano
Mejor control por parte del cirujano
Menos dolor para el paciente
Menos pérdida de sangre
Incisiones más pequeñas y cicatrices mínimas
Menor riesgo de infección
Una estadía hospitalaria más corta
Un regreso más rápido a sus actividades diarias

Funciones de la Enfermera Instrumentista:

La enfermera instrumentista es responsable de mantener la integridad, seguridad y
eficacia del campo estéril durante el procedimiento quirúrgico. Además, ayuda al
cirujano y a sus ayudantes a lo largo de la operación quirúrgica, proporcionándoles los
instrumentos y suministros estériles requeridos.

 Conocer de antemano la operación a realizar.

 Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación,
verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención.
 Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la
enfermera circulante, con ropas estériles y poniéndose los guantes.
 Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden correspondiente
los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio.
 Ayudar a los cirujanos y sus ayudantes a colocarse los guantes y batas
 Ayudar a colocar el campo estéril.
 Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.

 Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intra-operatorio que

pudiera afectar al paciente.

 Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la

operación y conociendo los distintos pasos del procedimiento. Pasa el
 instrumental y otros elementos de manera apropiada, de modo tal que el
cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos.

 Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar líquido o secar la

herida cuando esto se requiera.

 Tomará muestras intra-operatorias y las pasará a la enfermera circulante.

 Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y
desechando convenientemente el material utilizado.
 Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando que
sean radiopacas, y efectuar su recuento con la enfermera circulante.
 Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.
 Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes una
vez usados
 Ayudar al paciente en la camilla.
 Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo necesario
para su lavado, desinfección y esterilización.
 Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente preparada.
.

Funciones de la Enfermera Circulante de Pabellón o Cirugía:

 PREOPERATORIO
 Abarca desde que ve el cronograma hasta que coloca a paciente en la mesa de
operación.
 Revisar el cronograma de cirugías
 Revisar la asepsia de la sala de operaciones de acuerdo a las manecillas del
reloj (fijo, semifijo y móvil).
 Prepara los carros (máquina de anestesia, material de consumo)
 Prueba de luces, aspiradoras, tomas de oxígeno, contactos y aparatos a
utilizar.
 Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a pre anestesia.
 Revisar el expediente clínico y el radiológico, asegurándose que las
indicaciones médicas se hayan llevado a cabo.
 Verificar el registro de los datos generales del paciente en la hoja de atención
de enfermería.
 Verificar que las hojas de consentimiento y válidamente informado del
procedimiento quirúrgico y del anestésico se encuentren firmadas por el
paciente, o por los padres y tutor en caso de ser menor de edad o cuando no
pueda valerse por sí mismo, es decir; que tenga alguna discapacidad.
 Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar, para
aclarar dudas de último momento.
 Comunicar inmediatamente al médico y al anestesiólogo cualquier
irregularidad que se presente en el estado emocional, fisco y hemodinámico
del paciente.
 Corroborar que de acuerdo al procedimiento quirúrgico y el padecimiento se
haya realizado la solicitud de productos hemoderivados, así como una cama en
la unidad de cuidados intensivos cuando el caso lo amerite.
 Trasladar al paciente del área de pre anestesia al quirófano donde va a ser
intervenido quirúrgicamente, teniendo especial cuidado de su seguridad y
comodidad

TRANSOPERATORIO
Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizarán.
 Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el
funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración, bisturí
eléctrico, luces, etc.
 Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en
la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario
quirúrgico.
 Recibir al paciente. Colaborar en la colocación del paciente en la mesa de
operaciones.
 Colaborar con el anestesiólogo en la inducción anestésica y la preparación de
la monitorización (si no hay enfermera de anestesia).
 Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la misma todos
os elementos necesarios para la operación. Ayudar a vestirse a cirujanos y
ayudantes.
 Colabora con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la
intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril.
 Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de
aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.
 Mantener el quirófano ordenado.
 Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su etiquetado y
disponiendo su envío al laboratorio.
 Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas, compresas
y demás elementos en la última parte de la intervención.
 Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos externos,
fijando drenajes y sondas, etc.
 Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado a la zona
de reanimación.
 Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.
 Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones.
 Funciones de la Enfermera Circulante de Anestesia:

 Es la encargada de preparar el material de anestesia, supervisará, comprobará

y si fuese necesario repondrá todo el material que fuese necesario para la
intervención.
 Tomará del almacén de anestesia los fármacos necesarios anotándolo en el
libro de registro correspondiente.
 Recibirá al paciente en el quirófano, procediendo, en caso de no ser portador,
a instaurar una vía endovenosa, con la fluido terapia al caso y la pre
medicación prescrita.
 Procederá al registro de las constantes y a la administración de la medicación
indicada por el anestesista.
 Colaborará en las maniobras anestésicas intraoperatorías siempre que se le
solicite así como en el despertar del paciente.
 Anotará el tipo y cantidad de drogas en el registro del paciente y en el de
quirófano.
 Colaborará en el traslado del paciente desde la mesa a la camilla y desde el
quirófano a la sala de despertar, reanimación o UCI.
 Repondrá y preparará todo el material que se necesite para la siguiente
intervención.