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EQUIPO QUIRURGICO FUNCIONES EQUIPOS BIOMEDICOS

INTRODUCCION
La ciruga constituye una parte de la medicina que ha adquirido extraordinaria importancia
en la curacin de los enfermos. Etimolgicamente deriva de la palabra griega cheirourgia,
de cheir: mano, y ergon: trabajo manual.
La intervencin quirrgica es un paso del proceso total de la lucha por la recuperacin o la
conservacin de la salud, que ofrece esperanzas a personas de todas las edades, con
padecimientos que la requieren. Cualesquiera sean las razones o circunstancias que
llevan a los pacientes al quirfano, el cuidado dentro de la sala de operaciones constituye
parte integral del servicio de enfermera, que cubre una necesidad que no puede ser
satisfecha por el paciente solo o su familia.
A medida que aumenta la complejidad de los servicios de diagnstico y de sostn,
tambin lo hacen los procedimientos quirrgicos. Esta complejidad forma parte del
procedimiento sistemtico del quirfano. Todo esto, hace imprescindible que los
enfermeros cuenten con amplios conocimientos y habilidades tcnicas especializados; a
la vez que deben desarrollar la capacidad de juicio crtico basado en teora y habilidades
intelectuales, que les permita la aplicacin de un mtodo humanista en sus
responsabilidades como defensores del paciente.
El equipo quirrgico est compuesto por los profesionales de mbitos diferentes, que
trabajan de forma multi e interdisciplinario. Aquellos que tienen responsabilidad directa
con el paciente en el quirfano son: los cirujanos, anestesilogos y personal de
enfermera, centrndose su responsabilidad en tres reas: actuacin quirrgica, actuacin
anestesiloga, actuacin de enfermera
Segn definicin de BERRY Y KOHN: La meta comn del equipo quirrgico es la
eficiencia y eficacia en la atencin al enfermo individual para aliviar su sufrimiento,
restablecer su estructura y funciones corporales y lograr un resultado postoperatorio
favorable, contribuyendo a la salud ptima del paciente y su regreso a la sociedad o la
muerte con dignidad.

EQUIPO QUIRURGICO

Un equipo es un grupo de dos o ms personas con objetivos comunes y que coordinan


sus esfuerzos para lograrlos. Definido ampliamente, El Equipo Quirrgico incluye a todo
el personal relacionado con el paciente, ya sean aquellos que est en contacto directo con
el paciente como aquellos que pertenecen a otros departamentos cuyos servicios son
esenciales y contribuyen de forma indirecta al cuidado del paciente. La interdependencia
caracteriza al equipo, porque sin los otros miembros es imposible alcanzar los objetivos
OBJETIVO
El objetivo del equipo quirrgico es proporcionar al paciente cuidados eficaces de manera
oportuna, eficiente y segura.
Segn BERRY Y KOHN: La meta comn del equipo quirrgico es la eficiencia y eficacia
en la atencin al enfermo individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su estructura y
funciones corporales y lograr un resultado postoperatorio favorable, contribuyendo a la
salud ptima del paciente y su regreso a la sociedad o la muerte con dignidad.
CLASIFICACION
El equipo quirrgico se subdivide o se clasifica por las funciones de sus miembros, en:
1. Equipo estril (por lavado):
a) Cirujano
b) Ayudantes del cirujano
c) Enfermera instrumentista
Estos miembros del equipo se lavan las manos y antebrazos con tcnica de lavado
quirrgico, se ponen batas o camisolines y guantes estriles, y tienen acceso al campo
estril. El campo estril est en la zona del quirfano en contacto con el paciente. Para el
logro de este campo estril, todo el instrumental y lencera necesarios para la operacin
estn esterilizados, lo que significa que todos los microorganismos estn muertos. A partir
de este momento, la instrumentista y los miembros del equipo estril que trabajan dentro
de esa zona limitada, usarn solo artculos estriles.
2. Equipo no estril
a) Anestesilogo
b) Enfermera circulante
c) Otros: en operaciones difciles, como aquellas intervenciones quirrgicas de trax,
corazn o pulmones, el personal se ampla para incorporar a ingenieros biomdicos o a
tcnicos necesarios para preparar y hacer funcionar el aparato de circulacin externa,
instrumentos de monitorizacin, etc. que son indispensables para la seguridad del
paciente durante la operacin.

Estos miembros del equipo no tienen contacto con la zona estril. Trabajan por fuera y
alrededor de ellas. Deben asumir la responsabilidad de conservar la tcnica estril
durante la operacin y pueden manejar elementos y equipos no estriles.
Bajo principios de la tcnica estril o asptica, mantienen abastecido al equipo estril,
proporcionan atencin directa al paciente y estn listos para cualquier necesidad que
pudiera surgir.
CIRUJANO
Es el profesional mdico que debe tener el conocimiento, habilidad y juicio indispensables
para llevar con xito la operacin y saber afrontar cualquier situacin imprevista durante la
misma. Dentro de sus responsabilidades estn: el diagnstico preoperatorio, la seleccin
y realizacin de la operacin, as como el cuidado postoperatorio.
Un cirujano debe estar preparado para lo imprevisto, a base de conocimientos de varias
ciencias bsicas y saber aplicarla para el diagnstico y tratamiento del paciente, antes,
durante y despus de la intervencin quirrgica.
El cirujano asume toda responsabilidad sobre las decisiones mdicas y tratamiento del
paciente quirrgico.
FUNCIONES DEL CIRUJANO :
Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir tomar decisiones rpidas y
seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o
complicaciones que obliguen a variar los pasos de la ciruga).
Debe trabajar rodeado de las mejores condiciones: buena luz, buen instrumental,
lencera suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos
los elementos que utilizara durante el acto quirrgico.
Debe trabajar con orden y minuciosidad.
No debe realizar una ciruga careciendo del conocimiento de la patologa y/o de la
tcnica que debe aplicar.
Debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el equipo y sealar los errores a quienes
lo asisten, pues es el responsable de su formacin y perfeccionamiento.
Debe tratar de realizar los llamados de atencin sin humillar a los componentes del
equipo (usar tono severo pero cordial).
Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para poder
corregirlos y entender las dificultades que puedan presentrseles.
Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la instrumentadora. Es de mala tcnica
dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones.

No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca; no
se deben realizar maniobras incompletas.
El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos de la anestesia no tienen
ya sentido las antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero
que muchas veces llevaban por delante un vaso importante o inclua en una ligadura un
filete nervioso. Lo recomendable es el trabajo minucioso sin prdida de tiempo.
Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la instrumentadora quien
debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano de
manera que sta pueda entregar lo pedido.
Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la crtica o elogio
de la accin a cada uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la ciruga.
PRIMER AYUDANTE
El primer ayudante debe ser un cirujano calificado o un residente en un programa de
educacin quirrgica acreditado. El primer asistente debe ser capaz de asumir
responsabilidades si el cirujano que est operando se incapacita, lo que ocurre muy rara
vez.
Para procedimientos quirrgicos complejos o bajo circunstancias mdicas excepcionales,
pueden requerirse los servicios de un asistente hbil en otra especialidad quirrgica.
Tiene participacin activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las
pinzas hemostticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la accin al cirujano, tratando de. Simplificar las
maniobras del cirujano.
El mejor cirujano puede perder efectividad por la colaboracin de un mal ayudante.
FUNCIONES
. Es la segunda autoridad del equipo. Debe conocer la operacin perfectamente y facilitar
el trabajo al cirujano, adelantndose a las necesidades de ste.
Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay Segundo Ayudante
trabaja enfrente del cirujano.
Es quien suministra el instrumental al Segundo Ayudante.
No debe extralimitarse realizando maniobras que slo competen al cirujano.
Colabora con el cirujano en la colocacin de los paos de campo.
Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz alta, pero lo ideal sera que solo
hablara el cirujano, utilizando entonces un lenguaje de gestos que est perfectamente
reglado y codificado.

SEGUNDO AYUDANTE
Pueden asumir esta funcin, un cirujano, enfermeros, durante operaciones en las que el
mdico cirujano considere necesaria ms ayuda, y stas personas cuenten con el
adiestramiento necesario para esta funcin. El segundo asistente puede retirar tejidos y
aspirar lquidos corporales para ayudar a la mejor exposicin del campo quirrgico. Este
asistente, a diferencia del primer ayudante, no se involucra en la real ejecucin del
procedimiento quirrgico.
Cumplen con esta funcin generalmente, los mdicos residentes de ciruga general y los
estudiantes de medicina, siempre y cuando se trate de centros educativos, tambin
llamados hospitales escuela.
Funciones del Segundo Ayudante:
Su funcin principal es sostener los separadores (separadores dinmicos).
Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante hacen hemostasia en serie.
No debe hablar en el transcurso de la ciruga.
Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante, no debe hacerlo directamente
de la instrumentadora.
Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante.
Generalmente trabaja a la derecha del Primer Ayudante, exceptuando situaciones que
requieran un cambio de posicin.
Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer Ayudante.
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
Es la responsable de conservar la integridad, seguridad y eficiencia del campo estril
durante toda la operacin. Los conocimientos y experiencia con las tcnicas aspticas y
estriles preparan a esta enfermera para que disponga de los instrumentos y suministros,
y para ayudar al cirujano y ayudantes durante todas las operaciones al proporcionarles los
instrumentos y suministros estriles que requieran.
Esto hace necesario que la instrumentista prevea, planifique y cubra las necesidades del
cirujano y dems miembros del equipo, al observar en forma constante el campo estril.
Se requiere destreza manual y resistencia fsica. El temperamento estable y la capacidad
para trabajar bajo presin tambin son caractersticas deseables de la enfermera
instrumentista, adems del agudo sentido de responsabilidad y el inters por la exactitud
al realizar todas las tareas.
Funciones del enfermero (a) instrumentadora:

Deber conocer en detalle la ciruga en la que participar para preparar todo lo


necesario y preveer toda complicacin posible.
Debe ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo
y preparado antes de la entrada de stos.
Realizar el lavado quirrgico de manos, segn tcnica y protocolo establecido.
El armado de la mesas quirrgicas y la colocacin del instrumental debe hacerlo
en un orden habitual y sistemtico.
Colaborar con los dems miembros del equipo en la colocacin de la vestimenta
quirrgica y la preparacin del campo quirrgico.
Una vez lista la mesa no se alejar de su puesto, salvo expresa orden del cirujano.
Al pasar el instrumental deber ir de su mano a la del cirujano.
Debe facilitar y acelerar el ritmo de la ciruga.
No discutir rdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.
No se distraer con hechos extra operarios y hablar solo lo indispensable.
Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en su
mano (recordar que el Cirujano no la mira, sino que slo tiende la mano para
recibir lo pedido).
Seguir la ciruga atentamente, adelantndose a las necesidades del Cirujano o
Ayudantes. Colaborando de esta forma en el acortamiento de los tiempos
quirrgicos
Mantener la asepsia quirrgica limpiando el instrumental de sangre u otros
residuos, el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de
colocarlo en su lugar y rechazar todo aquel que no cumpla las condiciones
idneas de limpieza y esterilidad.
Mantendr la mesa lo ms ordenada y limpia posible, para que al final de la ciruga
est igual que al principio.
Vigilar que se cumplan las normas de asepsia y esterilidad durante toda la
intervencin, en colaboracin con la Enfermera Circulante.
Ayudar cuando lo sea requerido como ayudante de campo.
Efectuar el recuento del instrumental al principio y al final de la intervencin
quirrgica, adems de establecer un sistema de recuento de gasas, compresas,
torundas, suturas, etc.
Terminada la operacin colaborar en el vendaje de la herida quirrgica asistida
por la enfermera del quirfano.
Supervisar y/o lavar el instrumental ayudada por el circulante y chequearn que
el quirfano y la caja de instrumental queden en orden.
Tanto la EC como la EI sern responsables de la limpieza y conservacin de todo
el material quirrgico, as como de la preparacin de cajas quirrgicas segn los
listados existentes
ENFERMERA DEL QUIRFANO O CIRCULANTE.

Se encuentra bajo las rdenes directas del/la enfermero/a Instrumentador/a.


Normas de comportamiento:

Debe preparar el quirfano para la ciruga a realizar: lencera, instrumental,


guantes y vestimenta estril, suturas, gasa, una bandeja con antisptico, una
bandeja para retirar la pieza proveniente de la ciruga (si sta lo requiere).
Preparar el fronto luz, el aspirador, el instrumental especial, etc. Antes de la
operacin debe realizar el control de todo el equipo elctrico para asegurarse su
funcionamiento.
Ayudar al Mdico Anestesilogo a tranquilizar al paciente.
Realizar, en la sala de preparacin del paciente (pre quirfano), todos los pasos
previos que correspondan a la antisepsia del campo operatorio (tricotoma y
lavado).
Ayudar a la instrumentadora a vestirse aspticamente y luego en todo lo que sta
necesita para la preparacin de la mesa.
Estar atenta durante toda la ciruga (que por supuesto debe conocer y seguir
atentamente) a cualquier situacin imprevista que se presente a la
instrumentadora o al cirujano.
Cuidar de no contaminar lo que deba manipular, si esto sucede debe avisar,
aunque tema la reprimenda, para evitar una complicacin postquirrgica. Su
accin correcta y eficiente es tambin necesaria para el buen desarrollo de la
intervencin y el posterior buen resultado.
Una vez finalizada la ciruga, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con
el la instrumentador/a en el vendaje de la misma.
Ayudar a el/la instrumentador/a en el lavado y secado del instrumental
ANTES DE LA CIRUGA
Estar en contacto directo con el paciente desde su llegada al antequirfano.
Verificar la preparacin preoperatoria y la historia clnica del paciente.
Comunicar al cirujano cualquier eventualidad.
Abrir registro de enfermera de quirfano.
DURANTE LA CIRUGA
Colaborar en el traslado del paciente desde la camilla a la mesa quirrgica
comprobando que se encuentra Cmodo y seguro.
Control de tensin arterial y monitorizacin.
Canalizar vas venosas perifricas si procede.
Ayudar al anestesista en todo el proceso, preparando el tubo endotraqueal y el
laringoscopio, pre oxigenando al paciente con la mascarilla y ayudando en la intubacin,
la fijacin del tubo y la conexin correcta al respirador.
Realizar tcnicas de enfermera si se precisa, tales como sondaje vesical, nasogstrico,
etc.

Colocar al paciente en la mesa quirrgica en la posicin adecuada para cada


intervencin.
Poner la placa del bistur elctrico asegurando su correcta colocacin en zonas limpias,
sin vello, sin prominencias seas y lo ms cerca posible del lugar de incisin.
Rasurar y preparar la piel de la zona a intervenir.
Colaborar en anudar las batas del equipo quirrgico.
Suministrar a la enfermera instrumentista el material necesario para el comienzo de la
intervencin (textil, guantes, bistur elctrico, aspirador, suturas, etc.), as como
aprovisionarla de lo que vaya necesitando a lo largo de la ciruga.
Recibir muestras para analticas o estudios anatomopatolgicos y enviarlos al
laboratorio correspondiente.
Coordinar con los servicios de Anatoma Patolgica, en caso de biopsias
intraoperatorias y el Banco de Sangre si se precisa transfundir, comprobando siempre la
identidad del paciente y grupo Rh.
Hacer seguimiento y contaje de gasas, compresas y torundas.
Cerrar el contaje e informar a la Enfermera instrumentista y a los cirujanos del
resultado.
Con la colaboracin de la Enfermera instrumentista colocar apsitos, conectar drenajes,
sondas, bolsas colectoras, etc.
Realizar la limpieza y el aseo del enfermo intervenido
En el postoperatorio inmediato
Colaborar en la recuperacin anestsica del paciente.
Cuidar de que el traslado del paciente a la camilla y a la URPA sea seguro.
Acompaar al paciente en su traslado a la URPA o a reanimacin vigilando su estado
de consciencia y estimulndole a respirar si fuera necesario.
Informar a la enfermera de URPA sobre el estado y la evolucin del paciente durante la
intervencin.
Coordinarse con los auxiliares de enfermera, personal de servicios generales y servicio
de limpieza para que el quirfano quede listo lo antes posible para volver a utilizarlo.
Encargarse, junto con la Enfermera instrumentista de la reposicin del quirfano y la
preparacin de equipo textil, instrumental especfico y cajas de material necesario para la
siguiente intervencin

Anestesilogo
Forma parte del equipo de salud que cuida del paciente en el periodo perioperatorio, es
decir, en el preoperatorio inmediato, durante el intraoperatorio, y durante algn tiempo del
postoperatorio.
En el preoperatorio el anestesilogo evaluar en qu condiciones mdicas llega el
paciente quirrgico para lo cual har un interrogatorio, un examen fsico, revisar los
exmenes complementarios e interconsultas y evaluar la necesidad o no de realizar
otros. Esta valoracin pre anestsica le permitir optimizar su estado fsico previo a la
ciruga, de tal manera que pueda enfrentar el procedimiento quirrgico en las mejores
condiciones mdicas posibles.
En el intraoperatorio, mientras ejecuta su anestesia y vela por su confort del paciente
quirrgico, tratar que todas sus funciones vitales se desempeen dentro de lo normal o
ms aceptable. Vale aclarar aqu que la ciruga no es algo natural y por ende introduce
ciertas alteraciones en el funcionamiento del cuerpo. En este sentido, una de las tareas
ms importantes del anestesilogo es tratar de minimizar o amortiguar el efecto de
dichas alteraciones sobre su organismo.
En el postoperatorio, segn el caso, lo cuidar durante la recuperacin de la anestesia y
podr ocuparse del manejo del dolor postoperatorio como as tambin en el manejo de
ciertas complicaciones.
No debe estar vestido en forma asptica.
FUNCIONES

Es el responsable de la anestesia del paciente.


Realiza la canalizacin del paciente.
Interviene en la preparacin del campo operatorio.
Da la orden para el comienzo de la ciruga.
Ayuda a la sujecin del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo
tenga la mejor posicin.
Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestsica
donde figurarn la evolucin intraoperatoria de todos los parmetros vitales.
NO se debe retirar de la mesa anestsica mientras dure la intervencin.
Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una
completa recuperacin.
Debe realizar un informe mencionando si hubo alteraciones pre, intra o post
operatorias de los parmetros normales.
Debe revisar siempre :
1.-Fuente de gases: cilindros.
2.- Manmetros y reguladores.
3.- Sistemas de seguridad: PISS-DISS
4.- Sistemas de medicin de flujos.

5.- Sistemas de vaporizacin.


6.- Circuitos.
7.- Vlvulas.
8.- Sistemas de extraccin de CO2. Circuitos. Igualmente
Revisar el equipo de reanimacin bsico, el cual incluye:
a.- Laringoscopio.
b.- Tubos endotraqueales.
c.- Cnulas de Guedell.
d.- Mscaras faciales
e.- Mscara larngea

BIBLIOGRAFIA
Fuller J. Instrumentacin Quirrgica. Madrid: Panamericana; 2004
http://www.vet.unicen.edu.ar/html/Areas/Cirugia%20general/Documentos/3Equipoyroles.pdf
http://www.drlamadrid.com/anestesia.htmxistentes
http://www.scribd.com/doc/48622468/03-EQUIPO-QUIRURGICO