GUIA DE PRACTICA CLINICA

HOSPITAL
PROCESO A L QUE PERTENECE: HOSPITALARIO
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
NOMBRE: NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA
CÓDIGO DEL DOCUMENTO: CX-06-08-V1 CG-05-27-V2

1. APROBACIÓN
NOMBRE FECHA FIRMA

JORGE FORERO 9 AGOSTO DE 2013

ELABORÓ
LUZ EDY CHIQUIZA HORTUA 9 AGOSTO DE 2013

APROBÓ JAMES JUNIOR EASTMOND MAHECHA 12 AGOSTO DE 2013

2. OBJETIVO DE LA GUÍA

Mostrar la evidencia actual sobre la seguridad y eficacia de la nefrectomía laparoscópica para apoyar el uso de este procedimiento en la institución.

3. METODOLOGÍA

Revisión de la literatura médica.

4. DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

DEFINICION:

La cirugía laparoscopica es una técnica quirúrgica que permite realizar procedimientos quirúrgicos con un trauma mínimo en el cuerpo, disminuye la morbilidad y la
estancia hospitalaria, además de dejar un mejor aspecto estético para le paciente, es costo efectiva y ofrece ventajas al disminuir la estancia hospitalaria y al permitirle al
paciente iniciar prontamente sus actividades diarias.

Para visualizar los planos quirúrgicos se usa una videocámara, la cual representa los ojos del cirujano, además de requerir de un equipo básico mandatario para llevar a
cabo el procedimiento.

INDICACIONES PARA NEFRECTOMIA

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4. DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 Cáncer de células renales

 Patologías benignas que predisponen el deterioro o no funcionamiento de la unidad renal, entre estas :
 Hidronefrosis sintomática
 Infecciones crónicas
 Enfermedad poliquistica renal
 Displasia renal
 Litiasis renal
 Tumores renales benignos

5. DIAGNOSTICO
Los medios diagnósticos utilizados dependen la causa etiológica que predisponga el deterjo o no funcionamiento de la pieza renal. (Ver guías infecciones urinarias,
hidronefrosis, litiasis renal, etc.).

6. TRATAMIENTO

En la nefrectomía laparoscopia se puede realizar un enfoque transperitoneal o retroperitoneal. En el enfoque transperitoneal, el abdomen se insufla con dióxido de
carbono a través de un trocar y luego se hacen tres o cuatro incisiones pequeñas en la pared abdominal. En la vía retroperitoneal, se realiza una pequeña incisión en la
región dorsal y un balón de disección se inserta para crear un espacio retroperitoneal. Después de retirar el globo, el espacio se insufla con dióxido de carbono y
posteriormente se realizan dos o tres incisiones pequeñas adicionales para introducir los instrumentos laparoscopicós. Posteriormente el riñón se libera por disección
laparoscópica, y luego se encierra en una bolsa y se retira a través de una incisión a través de uno de los sitios de los puertos. El uréter a veces se retira junto con el
riñón (nefroureterectomía).

7. RECOMENDACIONES DIETETICAS, TERAPEUTICA, LABORATORIO CLÍNICO E IMÁGENES DIAGNOSTICAS

Seguir las indicaciones medicas dadas por el especialista asistir a la cita de control postoperatorio, tomar los medicamentos según lo indicado en formula medica.

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8. CUIDADO Y ALERTAS EN CASA

Reposo durante los primeros días postoperatorios, deambulación (caminar mínimo 30 minutos diarios).

En caso de presentar fiebre, dolor abdominal intenso, vomitar todo lo que coma, enrojecimiento, salida de pus o sangrado por la herida asistir inmediatamente por servicio
de urgencia.

10. FLUJOGRAMA

No Aplica.

11. BIBLIOGRAFIA

 National Institute for Health and Clinical Excellence, August 2005. Numero Referencia N0904
 Guidelines on laparoscopy. European association of Urology.
 Laparoscopic surgery for state TI renal carcinoma: radical nephrectomy and wedge resection. Eur Urol 2000; 38: 131-138
 Laparoscopic vs open radical nephrectomy: a 9 year experience. J Urol 2000; 16a: 1153 -1159
 Retroperitoneal and pelvic extraperitoneal laparoscopy: an international perspective. Urology 1998; 52: 566-571

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