Código: GO-PS-

PROCEDIMIENTO
IPS-P-10

TOMA DE MUESTRA VENOSA Versión: 3

1. OBJETIVO
Establecer las actividades para realizar la toma de muestra en sangre venosa.

2. ALCANCE
Inicia con la recepción del paciente y finaliza con la remisión de la muestra al laboratorio
de procesamiento.

3. DEFINICIONES
HEMÓLISIS: Liberación de la hemoglobina contenida en el glóbulo rojo o hematíe a
consecuencia de una alteración de la pared del glóbulo.
ANTICOAGULANTE: Es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la
coagulación de la sangre.
TORNIQUETE: Elemento utilizado en la extracción de sangre, de la región. Su función es
detener el fluido sanguíneo del brazo para resaltar las venas y de este modo facilitar la
localización de la vena a la cual se le extraerá la sangre.
TORUNDA: Bola de algodón.
GUADIÁN: Recolectores para material cortopunzante.
CENTRÍFUGA: es una máquina que pone en rotación una muestra para separar por
fuerza centrífuga sus componentes o fases (generalmente una sólida y una líquida), en
función de su densidad.

4. RESPONSABLE
Auxiliar de enfermería.

5. CONSIDERACIONES
5.1 La auxiliar de enfermería registrará en la orden de remisión de exámenes del
laboratorio de referencia los datos necesarios mínimos para enviar la muestra.
 Nombre y apellidos
 Numero de cedula
 Edad
 Tipo de prueba y su respectivo código
 Observaciones si aplica
5.2 Las muestras las debe tomar la Auxiliar de Enfermería.
5.3 Para la toma de muestras a los pacientes discapacitados, todo el procedimiento
Se realiza en el consultorio # 1
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PROCEDIMIENTO
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6 GENERALIDADES DEL PROCESO

La veno-punción es un procedimiento complejo, que exige conocimiento y habilidad.
Cuando se extrae una muestra de sangre, un profesional experimentado debe seguir unas
fases:
 Verificar la plataforma (SIISO)
 Presentarse al paciente, estableciendo la comunicación y ganándose su confianza
 Explicar al paciente o a su responsable el procedimiento al que el paciente va a
someterse.
 Realizar la asepsia de las manos entre paciente y paciente.

6.1 Elección de la zona para realizar la veno-punción

La elección del lugar de realización de la punción representa una parte vital del
diagnóstico. Existen diversos lugares que pueden ser elegidos para la veno-punción,
como mencionaremos a continuación.
La zona más idónea para las veno-punciones es la fosa antecubital, en la parte anterior
del brazo, frente y bajo el codo, donde se localiza un gran número de venas,
relativamente próximas a la superficie de la piel.
6.3 Zonas que hay que evitar para la veno-punción
 Preferiblemente, las muestras de sangre no se deben extraer de los miembros en
los que se hayan colocado las vías intravenosas.
 Evitar zonas que contengan grandes áreas de cicatrices de quemaduras.
 Se debe consultar a un médico antes de extraer sangre cerca de la zona donde se
practicó la mastectomía, para evitar las potenciales complicaciones derivadas de
la linfostasis.
 Las zonas con hematomas pueden dar lugar a resultados erróneos en las pruebas,
independientemente del tamaño del hematoma. Si otra vena, en otra zona, no se
encontrara disponible, la muestra se debe extraer distalmente al hematoma.
 Las fístulas arteriovenosas, injertos vasculares o cánulas vasculares no deben ser
manipulados para la extracción de sangre por personal no autorizado por el equipo
médico.
 Evite punzar venas trombosadas. Esas venas son poco elásticas, se parecen a un
 cordón y tienen las paredes endurecidas.
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6.4 Técnicas para detectar la vena

 Observar las venas de mayor calibre.
 Movimiento: Pedir al paciente que baje el brazo y que abra y cierre la mano. Los
movimientos de apertura de las manos reducen la presión venosa y relajan los
músculos.
 Masajes: Masajear suavemente el brazo del paciente (del puño hacia el codo).
 Palpación: Realizada con el dedo índice de la persona que extrae la sangre. No
utilizar el dedo pulgar por la baja sensibilidad de la percepción de las pulsaciones.
Ese procedimiento ayuda a distinguir entre venas y arterias por la presencia de
pulsaciones, gracias a la mayor elasticidad y grosor de las paredes de los vasos
arteriales.
 Fijar las venas con los dedos, en los casos de flacidez.

6.4 Uso Adecuado Del Torniquete

El torniquete se utiliza para aumentar la presión intravascular, y facilita la palpación de la
vena y que los tubos de recogida o la jeringa se llenen. Se debe disponer de torniquetes o
productos que cumplan su función al realizar la veno-punción. Entre otros:
 Torniquete de un solo uso, desechable, preferiblemente que no contenga látex.
 El manguito del tensiómetro inflado hasta 40 mmHg para adultos.
Se debe evitar el uso de torniquetes de tejidos plásticos, con cierre de grapas plásticas,
hebillas o tipos similares de fijación. Si el torniquete contiene látex, se debe preguntar al
paciente si tiene alergia a ese componente. Si el paciente es alérgico al látex, no utilizar
ese material para el torniquete. Los torniquetes de deben descartar inmediatamente si
están contaminados con sangre u otros fluidos corporales.

6.5 Precauciones Con El Torniquete

 Cuando su aplicación excede un minuto, puede producirse estasis localizada,
hemoconcentración e infiltración de sangre en los tejidos, dando lugar a valores
falsamente elevados para todos los analitos basados en medidas de proteínas,
alteración del volumen celular y de otros elementos celulares.
 El uso inadecuado puede llevar a la situación de error de diagnóstico (como
hemólisis, que puede tanto elevar el nivel de potasio como alterar la dosis de
calcio, etc.), así como dar lugar a complicaciones durante la extracción
(hematomas, hormigueo y, en casos extremos, signo de Trousseau, etc.)
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 Si hay lesiones cutáneas en la zona en que se quiere practicar el torniquete, se

debe considerar la posibilidad de utilizar una zona alternativa o aplicar el
torniquete sobre la ropa del paciente.

LIMPIEZA DE MANOS ENTRE PACIENTE Y PACIENTE

COLOCACION ADECUADA DE GUANTES

APLICACIÓN DEL TORNIQUETE

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6. PROCEDIMIENTO
No. ACTIVIDAD QUIEN CÓMO REGISTRO
Después de realizado
proceso de ingreso al
sistema de información
SIISO, los datos del
Visualización del Auxiliar de paciente podrán ser
1 N/A
paciente en SIISO enfermería visualizados en la pantalla
de laboratorio clínico, de
donde se toman para el
proceso de toma de
muestra.
Salude al paciente,
Recepción del Auxiliar de condúzcalo a la toma de
2 N/A
paciente enfermería muestra y explíquele el
procedimiento a realizar.
Verifique el nombre
completo del paciente y los
exámenes a tomar.
Indague respecto al
Verificación de cumplimiento de las
identificación y Auxiliar de recomendaciones tales
3 N/A
condiciones del enfermería como: Condiciones de
paciente ayuno, ingesta de
medicamentos antes de la
toma de muestra,
condiciones de salud entre
otras.
Ingrese los datos del
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paciente en el formato de
Registro del Auxiliar de Remisión de
4 remisión de laboratorio y
paciente enfermería muestras al
corrobórelos con el
laboratorio
paciente.
5 Marcado de tubo de Auxiliar de Marque el tubo de N/A
transporte de enfermería almacenamiento de la
muestra muestra según el tipo de
examen: tapa lila para
hematología y tapa
Amarilla para
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No. ACTIVIDAD QUIEN CÓMO REGISTRO

bioquímica, inmunología
y pruebas especiales;
con nombre, fecha y
cedula del paciente.
A continuación se
enjuagará con agua limpia
y se secarán con una
toalla de papel (también se
pueden utilizar secadores
de manos de aire caliente).
Cerrar el grifo con el último
papel toalla utilizada.
Lavarse las manos, antes
de colocarse los guantes
Auxiliar de
6 Lavado de látex. Y después de: N/A
enfermería
manejar objetos, incluidos
instrumentos, que puedan
estar contaminados, haber
tocado mucosas, sangre o
fluidos corporales e
inmediatamente después
de la toma de muestra o
manipulación de una
muestra, luego de eliminar
los guantes.
Indique al usuario que
extienda el antebrazo
sobre la mesa, revise con
cuidado al paciente y
seleccione diligentemente
Preparación del una vena prominente o
Auxiliar de
7 paciente para toma área para puncionar.
enfermería
de muestra Escoja como primera
elección, las venas
superficiales y visibles en
los miembros superiores;
de ser Posible la cubital
media.
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No. ACTIVIDAD QUIEN CÓMO REGISTRO

Coloque la aguja en la
Preparación de
Auxiliar de camisa del tubo de vacío y
8 aguja para toma de
enfermería enrósquelo hasta que esté
muestra
apretado.
Limpie el área con el
algodón empapado de
solución de alcohol al 70%
Limpieza del área Auxiliar de
9 con movimiento circular de
de punción enfermería
adentro hacia fuera, deje
secar la piel para evitar
hemólisis
Coloque el torniquete y
Auxiliar de puncione inmediatamente,
10 Toma de la muestra
enfermería introduzca el tubo para
recoger muestra
Afloje torniquete, llene el
Almacenamiento de
Auxiliar de tubo hasta la señal que
11 la muestra en el
enfermería indica el tubo muestra
tubo
necesaria.
Saque el tubo del soporte,
coloque una torunda de
algodón en el lugar de la
Preparación de la
Auxiliar de punción, haga presión por
12 muestra para
enfermería un minuto y agite
transporte
suavemente el tubo con
anticoagulante en el cual
se tomó la muestra.
Eliminación de Auxiliar de Deposite la aguja en el
13
desechos enfermería guardián.
Puesta de cura al Auxiliar de Coloque la cura al paciente
14
paciente enfermería en el lugar de la punción.
Pase las muestras que
necesiten centrifugación a
Centrifugación de Auxiliar de
15 la centrifuga y Centrifugue
muestras enfermería
por 10 minutos a 1.000 –
1.500 rpm.
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No. ACTIVIDAD QUIEN CÓMO REGISTRO

Almacene en cadena de
frio las muestras a una
Almacenamiento de temperatura aproximada
Auxiliar de
16 la muestra en la de 4 - 5 grados
enfermería
cadena de frio centígrados hasta que se
envíen al laboratorio de
referencia.

7. DOCUMENTOS RELACIONADOS
GO-PS-IPS-P2-F2 Remisión de muestras al laboratorio

8. REVISIÓN Y APROBACIÓN
Elaboró Revisó Aprobó

Firma: Firma: Firma:

Nombre: JOSÉ RODRIGO Nombre: ALEJANDRA Nombre: MA. FERNANDA

CIFUENTES MILLAN. ARIAS

Cargo: Asesora Sistemas

Cargo: Líder de IPS Cargo: Gerente
de Gestión de Calidad

Fecha: Fecha: Fecha:

Fecha de Publicación:

9. CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DE
VERSIÓN CAMBIO Y/O REVISIÓN
APROBACIÓN
1 17/07/2012 Aprobación Inicial.
Se cambia estructura del documento de acuerdo al
2 03/02/2015
instructivo GE-GQ-I-1 Normalización de Documentos.
3 26/07/2016 Se actualizó la codificación del formato GO-PS-IPS-P2-
 Código: GO-PS-
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TOMA DE MUESTRA VENOSA Versión: 3

F2 Remisión de muestras al laboratorio de acuerdo al

instructivo GE-GQ-I-1 Normalización de Documentos.
Se incluye las generalidades del proceso (elección de
zona, zonas a evitar, técnicas, uso y precauciones del
4 27/03/2018 torniquete.
Se agregan ilustración de: Procedimiento de limpieza,
uso adecuado de guante, y aplicación del torniquete.