ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD MILITAR BAS10

DOCUMENTO ADOPCION E IMPLEMENTACION DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA CODIGO

DEPENDENCIA SUBDIRECCION CIENTIFICA VERSION 01
NOMBRE GUIA DE PRACTICA CLINICA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS ADULTO Página: 1 de 8

1. APROBACION
NOMBRE CARGO FECHA FIRMA
ORIGINAL DEBIDAMENTE
ELABORÓ DRA CAMILA CAMACHO RAMOS COORDINADORA MEDICA 4/12/19
FIRMADA
SUBDIRECTORA ORIGINAL DEBIDAMENTE
REVISÓ CT YOLANDA PEÑA ESCOBAR 20/12/19
CIENTIFICA FIRMADA
ORIGINAL DEBIDAMENTE
APROBÓ TC EDWIN NEITA VELANDIA DIRECTOR 27/12/19
FIRMADA

2. DESARROLLO DE LA GUIA

NOMBRE DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA.

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO BAJO EN ADULTOS Y EMBARAZADAS: CONSENSO PARA EL MANEJO
EMPÍRICO
Asociación Colombiana De Infectología

RAZON DE LA SELECCION DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA

Unificar el diagnóstico y tratamiento de infección urinaria en adultos del ESMBAS10 buscando mejorar la atención brindada a los
afiliados al Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y aplicar el uso racional de antibióticos en el servicio de consulta
prioritaria y consulta externa.
 CODIGO VERSION 01
GUIA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS ADULTO
Página: 2 de 8

2. DESARROLLO DE LA GUIA

RELACION DE LAS POLITICAS EXISTENTES O GUIAS DE PRACTICA CLINICA IMPLEMENTADAS EN LA INSTITUCION

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO BAJO EN ADULTOS Y EMBARAZADAS: CONSENSO PARA EL MANEJO
EMPÍRICO Asociación Colombiana De Infectología Disponible en http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v17n3/v17n3a02.pdf

Guía de práctica clínica sobre diagnóstico y tratamiento de infección de vías urinarias no complicada en mujeres adquirida
en la comunidad Rev. Fac. Med. 2015 Vol. 63 No. 4: 565-81 .DOI: http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v63.n4.44185

MIEMBROS DEL EQUIPO DE IMPLEMENTACION INSTITUCIONAL

NOMBRE ESPECIALIDAD DEPENDENCIA ROL

MIREYA MARQUEZ MEDICINA INTERNA CONSULTA EXTERNA Especialista

ADRIANA ROMERO AUDITORIA MEDICA REFERENCIA Y Auditoria medica

CONTRAREFERENCIA

CT. YOLANDA PEÑA ENFERMERA JEFE SUBDIRECCION CIENTIFICA Subdirección

ESMBAS10 científica

CAMILA CAMACHO MEDICINA GENERAL CONSULTA EXTERNA Consolidación

información

ALVARO MERIÑO MEDICINA GENERAL CONSULTA PRIORITARIA Implementador

EVELEIDIS CORDOBA MEDICINA GENERAL CONSULTA EXTERNA Implementador

ALEJANDRA PEREA MEDICINA GENERAL CONSULTA EXTERNA Implementador

 CODIGO VERSION 01
GUIA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS ADULTO
Página: 3 de 8

2. DESARROLLO DE LA GUIA

SELECCION DE LAS RECOMENDACIONES A IMPLEMENTAR

Posterior a la socialización de la Guía de Practica Clínica se procede a resaltar los siguientes lineamientos para
cumplimiento en la atención médica del paciente con infección de vías urinarias:
1. Definir infección de vías urinarias
a. No complicada baja: presencia de síntomas urinarios como disuria, urgencia, polaquiuria y dolor suprapúbico, en
ausencia de leucorrea, irritación vaginal, dolor lumbar, fiebre y compromiso sistémico. Ocurre en un paciente
sano, con tracto urinario anatómica y funcionalmente normal.
b. ITU Complicada: Aquella que se presenta en un paciente con alteración funcional o estructural del TU que:
Aumenta el riesgo de infección inicial y recurrencia , reduce la efectividad de la terapia y causa cambios el
espectro de microorganismos a cepas más resistentes pero menos virulentas

2. Interpretación de exámenes de laboratorios

a. Sedimento urinario:
i. normal: menor de 10 leucocitos/mm3
ii. sospechoso: entre 10 y 50 leucocitos/mm3

iii. anormal: mayor de 50 leucocitos/mm3.

b. Urocultivo:
i. no significativo: < 104 UFC/mL

ii. dudoso: entre 104 y 105 UFC/mL

iii. significativo: >105 UFC/mL

c. Nitritos (E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Proteus) con incubación en la vejiga por un mínimo
de 4 horas
 CODIGO VERSION 01
GUIA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS ADULTO
Página: 4 de 8

2. DESARROLLO DE LA GUIA

3. La coloración de Gram se ha empleado como prueba de tamización en el diagnóstico de la infección de vías

urinarias. La técnica utilizada en la mayoría de los laboratorios y estudios es la de la orina total sin centrifugar,
en la cual se considera como criterio de positividad el hallazgo de una o más bacterias por campo de inmersión,
lo cual se ha correlacionado con urocultivos con más de 105 unidades formadoras de colonias (ufc) por mL
4. No se considera necesario realizar estudios diagnósticos adicionales a los criterios clínicos en pacientes sanas
premenopáusicas que presentan un primer episodio con tres o más de los síntomas clásicos de infección del
tracto urinario
5. Si se realiza diagnóstico de IVU se sugiere esquema antibiótico por mínimo 7 días teniendo en cuenta la
epidemiología local y los principales agentes etiológicos

6. Se sugiere realizar cultivos de en pacientes:

 CODIGO VERSION 01
GUIA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS ADULTO
Página: 5 de 8

2. DESARROLLO DE LA GUIA

1. Con pielonefritis aguda (sospecha).

2. Cuyos síntomas se repiten o no se resuelven después de la finalización del tratamiento.

3. Que presentan síntomas atípicos en sospecha de cistitis.

4. Con al menos un episodio previo en el último año.

5. Que hayan recibido tratamiento antibiótico en los últimos 6 meses por cualquier causa.

7. Se sugiere realizar estudio extensivo en pacientes masculinos con IVU y contemplar manejo inicial de forma
endovenosa.

BARRERAS Y FACILITADORES PARA LA IMPLEMENTACION

BARRERAS
1. Falta de espacios para la socialización conjunta con el personal médicos sobre las guías adoptadas

2. Rotación del personal PS y dificultad para gestionar reuniones académicas de actualización y socialización de temas de
importancia en salud pública

3. No disponibilidad de equipo para urocultivo en el establecimiento

4. La toma de imágenes diagnosticas tipo ecografía limitada para el paciente con infección de vías urinarias complicada por
requerimiento del examen en red externa y solo toma de dichas imágenes diagnosticas en servicio de consulta
prioritaria.

FACILITADORES
1. Laboratorio clínico a disponibilidad de acuerdo con el requerimiento medico con los paraclínicos de baja
complejidad que permiten la toma de uroanálisis y tinción gran para dirección terapéutica, así mismo la toma
de reactivos de fase aguda que permiten el seguimiento de infecciones urinarias altas.
 CODIGO VERSION 01
GUIA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS ADULTO
Página: 6 de 8

2. DESARROLLO DE LA GUIA

SELECCION DE LAS ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

¿A QUIEN
VAN ¿QUIEN DARA LA
ACTIVIDAD RESPONSABLE DIRIGIDAS? INFORMACION? ¿CUÁNDO? RECUSOS

CONSENSO CT. YOLANDA MEDICOS MIREYA MARQUEZ 29 NOV 2019 SALA DE REUNION
MEDICO PEÑA GENERALES Y MATERIAL
-INTERNISTA AUDIOVISUAL

IDENTIFICAR LAS ACTIVIDADES A IMPLEMENTAR EN EL ESMBAS10

FECHA DE FECHA DE
ACTIVIDAD RESPONSABLE INICIO FINALIZACION

SOCIALIZACION GPC ADOPTADA POR DRA CAMILA CAMACHO DICIEMBRE/2019 ENERO/2020

EL ESMBAS10

EVALUACIÓN DE ADHERENCIA A GPC CT YOLANDA PEÑA DICIEMBRE/2019 ENERO/2020

COMITÉ DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA – INFECCIONES Y
PROFILAXIS
 CODIGO VERSION 01
GUIA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS ADULTO
Página: 7 de 8

2. DESARROLLO DE LA GUIA

INDICADORES

RESPONSABLE
NOMBRE DEL INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR DE LA MEDICION

Reingreso por infección de vías urinarias Número de pacientes mayores de 18 Pacientes mayores Bioestadística
en menos de 48 horas al servicio de años con reingreso por IVU en menos de 18 años con
consulta prioritaria de 48 horas al servicio de consulta diagnostico de IVU
prioritaria en consulta
prioritaria

EVALUACION Y SEGUIMIENTO. METODOLOGIA DE AUDITORIA PREGUNTAS PARA LA AUDITORIA

El coordinador de Garantía de la calidad deberá medir el indicador, mediante el análisis estadístico de los RIPS, evaluación de la
prevalencia de la patología y presentará los resultados en la reunión de comité de Vigilancia epidemiológica e Infecciones y
terapia antibiótica.

El coordinador del Comité de Historias clínicas realizará el análisis de seguimiento de adherencia de la guía por medio de la
auditoria de registros clínicos y presentará los resultados en la reunión de comités.

El coordinador del Comité de farmacia verificara el uso racional de antibióticos para analizar la adherencia a la guía y presentara
los resultados en la reunión de comités.
 CODIGO VERSION 01
GUIA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS ADULTO
Página: 8 de 8

2. DESARROLLO DE LA GUIA

APROBACION POR EL NIVEL DE DIRECCION DE LA GPC Y PLAN A IMPLEMENTAR

Implementación a partir de ENERO 2020, socialización en semana de inducción.
Revisión y actualización anual.

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA

UNIDAD GESTION
ORIGINAL
GARANTIA DE CALIDAD SP KILBERT MEJIA Coordinador Garantía de la
20/12/19 DEBIDAMENTE
Asesoría Técnica del FERNANDEZ calidad FIRMADA
Formato