CONTENIDO

1. Identificación de pacientes
2. Aplicación de los cinco correctos en la administración de
medicamentos
3. Indicadores del Departamento de Enfermería
4. Sistema de llamados de Enfermería
1. IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES

Una de las políticas institucionales del Hospital es la que

hace referencia a la Calidad y Servicio, en donde se
encuentra inmersa la Seguridad del Paciente. Teniendo
en cuenta lo anterior se crearon varias estrategias, entre
ellas la implementación del INSTRUCTIVO DE
SEGURIDAD DE PACIENTES, cuyo objetivo es
“Establecer los lineamientos de identificación segura del
paciente que incluyen los requerimientos mínimos, con
el fin de identificar de forma inequívoca al paciente,
además de establecer e identificar el riesgo del paciente
mediante la creación de código de colores institucional”.

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La IDENTIFICACION DE PACIENTES permite al equipo
de salud tener la certeza de la identidad de la persona
durante el proceso de atención.

Los datos inequívocos para la identificación del

paciente son:

• Pacientes adultos: dos nombres, dos apellidos

(primer identificador), documento de identificación
(segundo identificador) y la entidad responsable
(tercer identificador)
• Pacientes pediátricos: dos nombres, dos apellidos
(primer identificador), edad (segundo
identificador) y la entidad responsable (tercer
identificador)

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Los dispositivos de identificación de pacientes son
los siguientes:

• Pulsera o Brazalete
• Sticker
• Tablero de identificación en la cama o
habitación del paciente
• Kardex

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Teniendo en cuenta lo anterior se considera lo siguiente:

• Paciente pediátrico ambulatorio: manilla de color amarillo y su

acompañante con sticker del mismo color.

• Consulta Externa u otros servicios ambulatorios - paciente

adulto: únicamente con sticker color naranja.

• Paciente con cirugía ambulatoria programada: el personal de

admisiones identificará el paciente con manilla de color blanca.

• Proveedores y visitadores médicos: únicamente con sticker color

verde fluorescente.

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• Familiares de pacientes hospitalizados: Serán identificados
con un sticker de color blanco.

• Pacientes de urgencias: serán identificados con manilla de

color fucsia y su acompañante con sticker del mismo
color. Además, se realiza una priorización para la atención
en el Triage por medio de stickers:

 Maternas: color morado.

 Personas en condición de discapacidad: color gris
 Adultos Mayores: color café

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Consideraciones generales:

• En el caso de los pacientes que por su condición clínica no se puedan identificar, se

debe poner una manilla blanca, independientemente que se encuentre o no en
proceso de hospitalización. En esta manilla se registrará la siguiente información:

 Primer identificador: NN.

 Segundo Identificador: Número consecutivo emitido por el área de admisiones

precedido con las siglas MS (Menor Sin Identificación) o AS (Adulto Sin Identificación).

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 Tercer Identificador: entidad Responsable (En este caso se debe escribir
PARTICULAR).

• El brazalete de identificación debe ponerse ANTES de iniciar cualquier

procedimiento de atención clínica
• En unidades obstétricas se registrarán los mismos datos en el brazalete de
la madre y del o los recién nacido(s).
• La manilla no debe retirarse sino hasta el momento del alta y en caso de
extravió reportarlo de inmediato. Si un procedimiento requiere su retiro,
será reemplazado a la mayor brevedad posible por el personal de
enfermería responsable del paciente.

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IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO

Además de la identificación anteriormente mencionada, se establecieron algunos tipos

de alerta mediante códigos institucionales para determinar si el paciente, según
algunas características, tiene el riesgo de presentar eventos adversos que pueden ser
prevenibles si son conocidos por el personal de la institución. Se tienen establecidos los
siguientes colores:

• COLOR VERDE: riesgo de caídas.

• COLOR ROJO: pacientes de toxicología y psiquiatría.
• COLOR AZUL: riesgo de alergias.
• COLOR NEGRO: paciente extraviado.

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CONSIDERACIONES GENERALES

 Si el paciente tiene más de un riesgo, se diligenciará la marcación del

acrílico con el color correspondiente al riesgo que prima, los otros riesgos
se identificarán con un círculo del color correspondiente a los riesgos
identificados.
 En cuanto a las manillas de identificación, ésta se diligenciará con esfero
de tinta negra y en la parte inferior se realizarán los puntos con el color
correspondiente a los riesgos que presente.
 El kardex de enfermería debe ser diligenciado con esfero de tinta negra y
también se le debe hacer el registro de clasificación del riesgo con los
colores que se requieran.

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 2. APLICACIÓN DE LOS 5 CORRECTOS EN LA
APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS

Los cinco correctos para la administración de

medicamentos le permiten al profesional de enfermería
que va a administrar una medicación, seguir algunas
precauciones estándares que lo guían para un mejor
proceder y así evitar o minimizar al máximo la posibilidad
de un error. Los 5 correctos son:

• PACIENTE CORRECTO

Asegúrese siempre sobre la identidad de la persona que va

a recibir la medicación (preguntando al paciente si se
puede, verificando la orden médica).

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• HORA CORRECTA

Todos los medicamentos de prescripción médica

tienen por escrito el intervalo al cual se deben
administrar. Hay que asegurase que se está
cumpliendo el intervalo horario y que la medicación
no está siendo suministrada ni antes ni después de
ese horario.

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• MEDICAMENTO CORRECTO

Se debe verificar antes y en el momento mismo de la

administración. Si la cantidad de medicamentos a
administrarle a un paciente es mayor a uno se debe:

 Rotular las jeringas en el caso que se utilicen.

 Rotular los frascos cuando se realiza reconstitución del
medicamento y se utilizará en multidosis conservando
la cadena de frio
 Nunca se deben disponer en una misma bandeja
medicaciones pertenecientes a varios pacientes ya
que esto aumenta la posibilidad de error.

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• DOSIS CORRECTA

Se debe tener claro cuál será la dosis a administrar

verificando la orden médica

• VIA DE ADMINISTRACION CORRECTA

La vía seleccionada siempre deberá ser la más segura. Se debe conocer la

vía por la que se deberá administrar la medicación.

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 3. INDICADORES DEL DEPARTAMENTO
DE ENFERMERÍA

Los indicadores son una medida cuantitativa que se puede utilizar como guía para el
seguimiento y la evaluación de la calidad de la atención al usuario y a las actividades
de la labor de enfermería.

Para el Departamento de Enfermería es importante aplicar indicadores que se

reflejen en oportunidades de mejora. Se aplican los siguientes:

INDICADOR DE
INDICADOR DE INDICADOR DE
ULCERAS POR
CAIDAS: FLEBITIS SEPTICAS:
PRESIÓN:
•Número de Caídas •Número de Ulceras •Número de flebitis
en el mes por Presión en el sépticas en el mes
•Número de días mes •Número de días
estancia del •Número de días dispositivo*1000
mes*1000 estancia del
mes*1000

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 4. SISTEMA DE LLAMADOS DE ENFERMERÍA

Son equipos electrónicos digitales que sirven para cubrir las necesidades de
comunicación entre pacientes y enfermería, facilitando la atención a estos de forma
oportuna.

En nuestro Hospital contamos con un sistema en el cual se pueden diferenciar varios

tipos de llamados:

• Llamado de Paciente
• Presencia
• Ayuda en habitación
• Baño
• Ayuda en baño
• Código Azul

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• LLAMADO DE PACIENTE

Sucede cuando el paciente oprime el botón del cordón que se encuentra

conectado al panel de las camas en las habitaciones. Se identifica por la
luz naranja que se enciende en el domo que se encuentra sobre la puerta
de la habitación, y en los displays muestra el mensaje “PHAB”.

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• PRESENCIA

Sucede cuando el personal de enfermería ingresa a la habitación y

oprime el botón verde que se encuentra en el panel de la cama de la
habitación e indica que el paciente está siendo asistido. Se identifica por
la luz verde que se enciende en el domo que se encuentra sobre la
puerta de la habitación. Una vez finalizada la atención en la habitación,
se debe oprimir el botón “C” para cerrar el estado de “Presencia”.

Botón «C» para

Botón verde para Domo de color
terminar la
asistir al paciente verde es fijo
asistencia
cuando hay
asistencia a
paciente

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• AYUDA EN HABITACIÓN

Se genera cuando el personal de enfermería requiere la asistencia de alguien más

en la habitación y se activa presionando el botón del cordón verde después de
haber realizado la presencia. Se identifica por las luces naranja fija y verde
intermitente que se encienden en el domo de la habitación y por el mensaje “C01”
en amarillo que aparece en los displays de las estaciones y corredores. Al atender
este llamado, el personal de enfermería de apoyo debe oprimir el botón verde del
panel de la cama al ingresar a la habitación.

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• BAÑO

Se origina cuando el paciente requiere ayuda en el baño y se activa presionando el botón

naranja ubicado en el baño de la habitación. Se identifica por la luz naranja intermitente en el
domo de la habitación y el mensaje “BHAB” que aparece en los displays.

Al atender este llamado, una vez se ingrese a la habitación se debe activar el estado de
“Presencia” (botón verde del panel de la cama) y seguidamente al entrar al baño, se debe
oprimir el botón “C” para cerrar el llamado de baño

Estado de Botón «C» para

«presencia» cerrar el
llamado del
baño

Una vez finalizada la atención en baño, se debe oprimir el botón “C” del panel de la cama,
para cerrar el estado de “Presencia”.
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• AYUDA EN BAÑO

Se genera cuando el personal de enfermería requiere la asistencia de alguien más en

el baño de la habitación y se activa presionando el botón naranja ubicado en el baño
sin haber presionado previamente el botón “C”. Se identifica por las luces naranja y
verde intermitentes que se encienden en el domo de la habitación y por el mensaje
“C01” en amarillo que aparece en los displays de las estaciones y corredores.

Se presiona
nuevamente
para pedir Domo de color
asistencia de naranja y verde Display en amarillo
alguien más intermitentes «C01»

Al atender este llamado, el personal de enfermería debe solamente oprimir el botón

“C” del baño al momento de ingresar al baño.

Botón «C» para

cerrar el llamado
del baño

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• CÓDIGO AZUL

Como su nombre lo indica es el llamado de código azul y se activa oprimiendo el

botón verde del panel de la cama durante 5 segundos. Se identifica por el sonido
agudo y constante generado en los displays y los domos de las habitaciones, por las
luces verde y roja intermitentes que se encienden en el domo de la habitación y por
el mensaje “EHAB” en rojo que aparece en los displays.

Oprimir
durante 5 Domo de color
segundos rojo y verde
para activar intermitentes
código azul Display en Rojo
«EHAB»

Al entrar a la habitación se debe oprimir el botón “C” del panel de la cama para cerrar
el llamado.

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SIGA CON LA EVALUACIÓN DEL MÓDULO
“TEMAS ESPECÍFICOS ENFERMERÍA”

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