Lic.

Paola Villalba
Lic. Alejandro Fernandez
Departamento de Enfermería
Docencia e Investigación
2022

Seguridad del Paciente

Objetivo

Reconocer y describir los conceptos generales de la

Seguridad del Paciente
Introducción

• El principio “ Primum Non Nocere ” subyace a cada acto asistencial, por lo

que asumiremos como principio básico que cada profesional es un sujeto
competente y responsable que tiene como base de su actuación NO
generar daño

• Cada vez es de mayor complejidad la atención a los pacientes, el

componente humano individual interactúa con varios factores, como:
➢Elementos propios del paciente

➢Tareas o procedimientos

➢De la estructura física ambiental que incluye el material, el equipamiento

técnico y el lugar físico donde se produce la asistencia o de la
organización y que es causa de que los eventos adversos puedan
presentarse de forma más frecuente de lo deseado
Definición:

✓La Seguridad del Paciente (SP), o el intento consciente de evitar lesiones

al paciente causadas por la asistencia, es un componente esencial de la
Calidad Asistencial y la condición previa para la realización de cualquier
actividad clínica
Dimensiones de la calidad asistencial HA

✓Eficiencia

✓Seguridad del paciente

✓Excelencia

Características del modelo de atención en nuestro Hospital

Definiciones útiles para la practica de
Seguridad del Paciente
Metas Internacionales
Son un conjunto de normas u objetivos, internacionalmente validadas, para
constituirse en un Hospital seguro, donde el paciente reciba los cuidados
médicos oportunos sin daños asociados, sin errores, y de forma efectiva,
pues los errores, y de forma efectiva, pues los errores son muy comunes en
todos los hospitales del mundo.
Metas Internacionales:

META 1: Identificar correctamente al paciente

META 2: Mejorar la comunicación efectiva

META 3: Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo

META 4: Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y

al paciente correcto

META 5: Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria

META 6: Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas

Meta 1: Identificación correcta del paciente

Se utilizan 2 identificadores inequívocos del paciente que son:

➢NOMBRE/S Y APELLIDO/S
➢FECHA DE NACIMIENTO

En algunos casos, se utiliza un tercer identificador:

➢Numero de DNI o pasaporte si es paciente extranjero

Todos los pacientes internados o ambulatorios con tratamientos de sedación portan la

pulsera con los datos mencionados
Verificación de los datos del paciente

Preguntar al paciente su nombre/apellido y fecha de nacimiento desde el

primer contacto con el mismo y:

❑Antes de cualquier tratamiento o procedimiento

❑Antes de administrar medicación, transfusión de hemoderivados

❑Antes del traslado a otra dependencia del hospital

Educar a los pacientes sobre la finalidad de pulsera, importancia de mantenerla siempre
colocada y de ser identificados antes de la realización de cualquier procedimiento
❑A las pacientes de parto o cesárea se les debe colocar la pulsera que
identifica el binomio madre – hijo con los dos indicadores de identidad en
el momento del nacimiento del bebe

❑La pulsera del bebe deberá ir con el apellido de la madre sin excepción .
Se debe colocar en la muñeca y en el tobillo del bebe

❑Las pacientes de obstetricia post cesárea o parto normal deberán tener

las dos pulseras
Circunstancias especiales:

❑Cuando ingresan victimas múltiples, paciente inconsciente, sin familiar llegan al hospital,
la identificación tiene un proceso especial, se deberá identificar al paciente NN con una
pulsera escrita manualmente sobre la pulsera que se suele usar para pacientes comunes
con una codificación, que es la siguiente:

NN (No Identificable), -A / P (Adulto o Pediátrico), - M / F (Masculino / Femenino) - 20XX

(correspondiente al año de la fecha de ingreso al Hospital), - MM (correspondiente al mes de la
fecha de ingreso al Hospital), - DD (correspondiente al día de la fecha de ingreso al Hospital), -
HHMM (correspondiente a la Hora y minuto de registro del sistema). - 001, identificación por
número de llegada

NN-A-M-20220520-2303-001
Poblaciones de Pacientes

• PACIENTES ESPECIALES: Se les realiza una evaluación inicial especifica para

detectar necesidades particulares durante su atención. Se coloca identificación marrón
en la puerta de la habitación

• PACIENTES VULNERABLES: Identificados con la etiqueta amarilla para

protegerlos contra peligros de su integridad

• PACIENTES DE ALTO RIESGO: Atendidos por personal especialista capacitado,

mediante técnicas especificas y procedimientos particulares estandarizados. Se coloca
una etiqueta roja
Meta 2: Mejorar la comunicación efectiva

❑La comunicación puede ser verbal, escrita o electrónica. Ocurren muchos

errores por déficit en la comunicación, por ello hay que evitarlos.

Para mejorar la comunicación efectiva, se fijan tres ámbitos:

1. Comunicación verbal y telefónica

2. Comunicación de valores críticos de estudios diagnósticos

3. Traspaso de comunicación
Comunicación verbal

El receptor debe registrar y leer nuevamente la orden verbal completa, y la

persona que realizó la orden debe confirmarla:

Comunicación de una orden/indicación médica “cara a cara” está únicamente permitida

para situaciones de emergencia o durante un procedimiento estéril entre personal

asistencial interviniente en el procedimiento. Esto incluye órdenes relacionadas con

medicamentos, insumos, procedimientos, estudios y sujeción.

El emisor de la orden debe:

❑ Nombre completo y FN del paciente sobre lo cual están hablando.

❑ Emitir la orden con voz clara, pausada y en volumen audible por el receptor
❑ Aclarar cualquier posible confusión con términos de similar pronunciación.
❑ No usar abreviaturas, siglas o acrónimos.

El receptor de la orden debe:

❑ Repetir la orden recibida con voz clara, pausada y audible.

El emisor de la orden debe:

❑Confirmar lo que el receptor ha repetido.
❑En el caso de que el receptor no haya interpretado correctamente la misma, volver a
emitir la orden y repetir la secuencia
Comunicaciones telefónicas: solo restringida cuando no es posible hacerla escrita o digitalizada

Emplear siempre la técnica del Read back, que consiste en lo siguiente:

El emisor de la orden debe:
Identificarse. Emitir la orden con voz clara, pausada y en volumen audible, identificando al
paciente correctamente.
Aclarar cualquier posible confusión con términos de similar pronunciación
El receptor de la orden debe:
Escribir sintéticamente la orden recibida incluyendo los dos datos de identificación del
paciente
Leer y repetir la orden recibida
El emisor de la orden debe:
Confirmar lo que el receptor ha leído, si es incorrecta, se repite la misma secuencia
Receptor de la orden:
Transcribir la orden recibida a la historia clínica del paciente con indicación de la
identificación del emisor, fecha y hora de la comunicación recibida
Comunicación de valores críticos de estudios diagnósticos

• La comunicación de los resultados/valores críticos es inmediata. Puede

ser de forma verbal (teléfono/ personalmente) y/o de forma escrita
electrónica. (Informe, WhatsApp, mensaje de texto, ficha de valor crítico) a
los profesionales a cargo del paciente. Cuando este valor crítico se
transmite mediante dispositivos móviles, luego se debe registrar quien lo
emitió y por qué medio lo hizo, para poder ser un dato trazable
SECUENCIA DE COMUNICACIÓN

Emisor del valor crítico: médico, bioquímico con nombre y apellido /servicio
Receptor del valor crítico: enfermero, médico con nombre y apellido/servicio a
cargo del paciente
Datos Paciente con valor crítico aportados por Emisor: Nombre y apellido
del paciente / fecha de nacimiento; resultado/valor crítico
Receptor del valor crítico: debe escribir y repetir la información recibida
Emisor del valor crítico: Corroborar
En cualquiera de las formas oral o escrita se necesita confirmar que se llevó a
cabo correctamente la secuencia
Debe resolverse dentro de los 30 minutos en caso de pacientes hospitalizados
Debe resolverse dentro de los 120 minutos en caso de pacientes ambulatorios
 Traspaso de comunicación

1. Durante los procesos de transferencia de pacientes los profesionales intercambian la

información básica de manera estandarizada

2. El proceso de transferencia se apoya en formularios, instrumentos o métodos

estandarizados para que sea completo y consistente

3. Se monitoriza la información sobre los eventos adversos que sean consecuencia de la

comunicación durante las transferencias, y se utiliza para identificar cómo mejorar dichos
procesos de transferencia y estas mejoras se implementan

Toda transferencia de paciente debe estar acompañada con registros que contengan los
datos del ISBAR
Meta 3: Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo

“Manejo correcto de medicamentos de alto riesgo”

Para ello el Hospital ha definido una lista de estos medicamentos, que es revisada al
menos anualmente o cuando se vea oportuno.
Los grupos de medicamentos de alto riesgo en Hospital Alemán son:
Medicamentos LASA (suenan o se ven parecidos)
Insulinas
Anticoagulantes orales
Citostáticos u oncológicos
Heparinas
Estupefacientes
Psicotrópicos específicos
Electrolitos concentrados
Los electrolitos concentrados se identifican desde Farmacia Internación, colocando la
ampolla en una bolsa (pouch) donde en una cara se imprimen los datos identificatorios de
la droga que contiene y la leyenda con la advertencia:
“MAR- Electrolito concentrado- Diluir antes de administrar”

En la otra cara el pouch tiene impreso una banda de color rojo

Los medicamentos de alto riesgo que se conservan en heladera se almacenan en un lugar

apartado y propio de ella que lleva la leyenda “medicamentos de alto riesgo”

Los medicamentos LASA, es decir aquellos que se parecen en su aspecto físico, o en su

fonética (pronunciación), son también considerados de alto riesgo, y son pares, uno de
ellos lleva un envase o pouch que dice “Medicamento MAR/LASA”
 Meta 4: Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el
procedimiento correcto y al paciente correcto
El hospital implementa un proceso de verificación preoperatoria utilizando:
• Check list prequirúrgico,
• Check list quirúrgico o check list abreviado según corresponda,
Previo a la realización del procedimiento quirúrgico
Transferencia de paciente desde Enfermería a Quirófano o Sala:
La instrumentadora que recibirá al paciente transferido desde piso/emergencias deberá verificar la
completitud del check list prequirúrgico completado por la enfermera responsable del paciente, que
incluye los siguientes puntos:
Identificado con pulsera identificadora y pulseras referidas a procedimientos y alergias
En conocimiento del procedimiento a realizar y los riesgos que conlleva (habiendo cumplido con la
firma de los consentimientos correspondientes)
Con la carpeta prequirúrgica completa (verificar vigencia de estudios, no mayor a 30 días)
Consentimientos informados firmados por paciente o familiar y médico (general, de procedimiento, de
anestesia y de transfusiones si correspondiera)
En ayunas y demás condiciones médicas definidas por el procedimiento
Marcado Quirúrgico
Cómo marcar:
La marca consistirá en una flecha orientada hacia el órgano o estructura realizada con
marcador indeleble sobre la piel, de manera que no queden dudas sobre la lateralidad,
altura o la individualidad
Testigos:
El proceso de marcado pre quirúrgico del sitio a operar debe involucrar al paciente en
estado de alerta, dentro de lo posible junto a miembros de la familia o acompañantes
Tiempo y lugar:
El sitio quirúrgico debe ser marcado en el área de internación, en el vestuario de
procedimientos ambulatorios o en las mismas salas de quirófano/procedimientos. El
marcado debe realizarse antes de la pre medicación
 Meta 5: Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la
atención sanitaria

El Hospital ha adoptado las recomendaciones de la OMS para su programa de lavado de

manos

Cuenta con un equipo multidisciplinario de salud (Comité de Control de Infecciones) que

planifica un Programa Anual de Prevención y Control de Infecciones

El Programa de Control de Infecciones vigila la incidencia de infecciones, la prevención y el

control

El jabón, los desinfectantes y las toallas u otros medios de secado se aseguran en aquellas
áreas en las que se requieren procedimientos de lavado y desinfección de manos con agua
 Meta 5: Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la
atención sanitaria

La higiene de manos es una de las estrategias más recomendadas para prevenir

infecciones. Es una meta internacional definida por la OMS
Por ello el Hospital cuenta con diversas acciones sistémicas para aumentar la adherencia a
esta higiene
Momentos para la higiene de manos:
Se aceptan los 5 momentos propuestos por la Organización Mundial de la Salud
Los mismos son:
1. Antes del contacto con el paciente
2. Antes de realizar una tarea limpia o aséptica
3. Después de exposición a fluidos corporales
4. Después del contacto con el paciente
5. Después del contacto con el entorno del paciente
 Meta 6: Reducción del riesgo de daño al paciente causado
por caídas

Objetivo

Identificar, evaluar y reevaluar el riesgo de presentar daños por caída en

todos los pacientes y tomar la medidas preventivas correspondientes

Se identifica al paciente con alto riesgo con una etiqueta verde en la pulsera
de identificación blanca y un cartel en la habitación
 Meta 6: Reducción del riesgo de daño al paciente causado
por caídas

Se implementan medidas preventivas estándares tendientes a prevenir las caídas y

minimizar el daño causado por las mismas:

❑Controlar las medidas implementadas

❑Educar al paciente, familia y cuidadores sobre factores de riesgo y medidas preventivas

previa valoración del entorno de cuidados

❑Realizar educación continua a los profesionales de la salud y personal asistencial

❑Durante la transferencia de responsabilidades, comunicar si el paciente tiene alto riesgo

de caídas, identificar a los mismos con cartel en la puerta de la habitación y verificar
presencia de la pulsera de identificación con señalización en color verde.
 Meta 6: Reducción del riesgo de daño al paciente causado
por caídas

❑Implementar los cuidados especiales más los estándares a los pacientes

con alto riesgo de caídas

❑Enfermería comunicará al médico tratante del paciente internado, cuando

las condiciones del paciente desmejoren, la necesidad de una evaluación
más profunda, a fin de solicitar la interconsulta de un especialista

❑Educar al paciente para que no se movilice solo bajo ninguna

circunstancia.
 Conclusiones

❑ Los errores son frecuentes, muchas veces inevitables y con graves

consecuencias

❑ El reproche y la culpabilización conduce a que se oculten

❑ Los errores tienen antecedentes

❑ Muchos problemas pueden evitarse y algunos remediarse

¡MUCHAS GRACIAS!