Comparecencia del c. Eduardo Mascarua esperanza.

Siendo las dieciséis horas cincuenta y nueve minutos a los dieciocho días del mes de julio del año
dos mil trece, la licenciada Deyla Arredondo flores, agente del ministerio público adscrito agencia
del ministerio público oriente mesa vespertina….

Hace constar .

Que se encuentra en esta oficina el c. Eduardo Mascarua esparza, quien se omite a dar sus datos
generales por ya constar en actuaciones, a quien se le hace saber el contenido del artículo 154 del
código de procedimientos en materia de defensa social para el estado e instruido que quedo
acerca de las penas que se imponen a quienes declaran con falsedad o se niegan a declarar ante
la autoridad en funciones, manifiesto quedar entendido, y en este momento s encuentra asistido
por el Lic. José Guillermo Carlos Rodríguez Olivares, defensor particular.

Declaro.

Que vengo ante esta representación social de forma voluntaria a fin de exhibir mi declaración por
escrito, de fecha de 18 de julio del año 2013, consta de ocho fojas útiles, el cual ratifico en todas y
cada una de sus partes, reconociendo como la mía la firma que calza por ser la misma que ocupen
todos mis actos tanto públicos como privados, así mismo exhibo copia simple de la licenciatura
medica titulada anatomía con orientación clínica cuarta edición editorial medica panamericana de
los autores kelthl. Moore y arthut f. dalley, así como copia simple de la literatura denominada
enfermedades gastrointestinales y espáticas, editorial medica panamericana del autor bruce f.
sharschunidt; el dominio de la … tercera edición editorial medica panamericana, de nytus raker
fidcher; tratado de cirugía general, editorial, manual moderno editado por la asociación mexicana
de cirugía general, consejo denominado pautas de atención medica de la ssat, tratamiento
neurológico de la diverticulitis, consiste en tres fojas. Articulo medico médico denominado
diverticulitis, consiste de 6 fojas y como fuente de información Wikipedia, ensiclopedi libre; articulo
medico denominado duigestive disorders health center; mismos que se exhiben para acreditar las
manifestaciones vertidas en la escrito presentado y ratificado el día de hoy. Que es todo lo que
tengo que manifestar.

Doctpr Eduardo Mascarúa Esparza. Promiviendo por mi propio derecho, y con la

personalidad debidamente acreditada dentro de los autos que integran la indagatoria, nombrando
como defensor particular sin prejuicio de nombramientos hechos con anterioridad a los Licenciados
en Derecho Ángel Mauricio Báez de Lara, Jesús Adrián Reyes Ramirez y Erika Liropeya Montero
Gonzälez para recibirlas en mi nombre y representación, y asimismo se impongan las actuaciones
que se formen, y señalando como domicilio para recibir todo tipo de notificaciones el ubicado en
Avenida Juárez, dos mil ciento catorce, interior ciento dos, colonia la Paz, Puebla, ante usted con el
con el debido respeto comparezco y expongo.

Que de conformidad con su acuerdo de fecha once de Julio de dosmil trece y con
fundamento a lo establecido en el articulo 20 inciso “B” de la Constitucion Politica de los Estados
Unidos Mexicanos, de una manera simple y congruente vengo a contestae o emitir la declaración
de mi parte en relación a la querella penal que se trata en esta indagatoria, cuyo acuerdo se me dio
a conocer el dia nueve (9) de julio del presente año; por lo que al respecto de su conocimiento las
siguientes consideraciones de orden legal a saber.

En vía de antecedente, soy médico con especialidad en Quirúrgica General tal y como
acredito con Diploma de Especialidad expedido por el instituto Mexicano del Seguro social,
contando con más de veintisiete años de experiencia profesional en el campo de la práctica medica
quirúrgica.

Niego rotunda, categórica y absolutamente la existencia de cualquier conducta que sea

susceptible de ser considerada como delictiva, y mucho menos que pretenda ser atribuida al
suscrito, ya que durante el tiempo que se le brindó la atención médica a la presunta agraviada,
jamás he realizado conductas o actos tendientes a propiciar daño o menoscabo alguno a la esfera
personal y jurídica de la C. María del Roció Verónica Lozada Reyna.

No obstante lo anterior, y en cumplimiento a su determinación señalada con antelación,

manifiesto que una vez que se me a leído todos y cada una de las consecuencias que obran en la
presente indagatoria, así como haberme dado por enterado del contenido íntegro de todas y cada
una de las actuaciones realizadas hasta este momento, ante usted, ciudadano Agente del
Ministerio Público, manifiesto que el suscrito comparezco voluntariamente a declarar sobre los
hechos que hasta el momento se y me consta, con independencia de ampliar mi declaración
ministerial en el momento procesal oportuno de acuerdo a la información que se siga recabando,
por lo que solicito este momento se me tenga por reservado el derecho de ampliar mi declaración
ministerial.

Una vez establecido lo anterior, manifiesto que en relación con la paciente María del Roció
Verónica Reyna, sucedió que el Doctor Roberto Fraga Valle (Médico Especialista en Medicina
Familiar y capacitado parapara efectuar mediante técnicas adecuadas y estudios complementarios
la mayoría de los diagnósticos), en fecha veintiocho de febrero de dos mil once, me avisa que tenia
una paciente femenino de 36 años de edad que presentaba el cuadro clínico y por ultrasonido de
apendicitis aguda, la cual había internado en la clínica Prados para brindarle tratamiento quirúrgico,
por lo que a efecto de proporcionar un servicio médico complementario y especializado, solicitó nus
servicios como Cirujano General para efectuar dicho procedimiento quirúrgico, por lo que el
suscrito me traslade en esa misma fecha a la citada clínica con la finalidad de efectuar dicho
procedimiento quirúrgico, a mi llegada, encuentro a la paciente en la sala de operaciones siendo en
donde la revisé quirúrgicamente, y una vez hecho lo anterior, estoy de acuerdo en que se trataba
de un cuadro apendicular, no omitiendo manifestar que el doctor Roberto Fraga me enteró de los
antecedentes de la paciente, como el hecho de que era diabética controlada, con padecimiento de
obesidad así como había indicado su cuadro actual.

Se inició la cirugía después de las veintidós horas, mediante una incisión para mediana
inferior derecha o de jalaguier, incisión correcta para un cuadro de apendicitis aguda; a la apertura
de la cavidad se encuentra apéndice cecal rota, pálida, sin otro dato que agregar, por lo que
procedo a efectuar apendicetomía incidental, nombre que se le a dado a la extirpación quirúrgica
del apéndice cecal cuando se encuentra en etapas iniciales de inflamación, con la técnica habitual
de ligadura de meso apéndice, confección de la jareta e inflamación del muñón cecal, técnica que
hacemos la mayoría de los Cirujanos y que se encuentra debidamente documentada, sin que
tengamos hasta el momento ningún caso de complicaciones con dicha técnica, por lo que decido
revisar el colon descendente y el sigmoides encontrando en el sigmoides una zona indurada de 1.5
cm, que pudiera corresponder a diverticilitis no complicada, ya que no había perforación aguda ni
crónica, por lo que procedí a cerrar cavidad abdominal por planos anatómicos.

Cabe mencionar que para un Cirujano experimentado, es posible que a través de una
incisión de Jalaguier, se pueda explorar colon descendentes y sigmoides sin efectuar otra incisión;
Esto (mediante la práctica) se hace con la finalidad de no comprometer i innecesariamente
alteraciones en la piel de la paciente. También cabe mencionar que la anatomía del digmoides
frecuentemente hace una flexura hacia fosa iliaca derecha y frecuentemente puede dal dolor en
dicho sitio, lo cual se sustenta en libros de anatomía, que aprendemos desde el inicio de nuestros
estudios profesionales.

Igualmente esta descrito y debidamente documentado en libros de cirugía General (como

la referencia de bibliográfica “Nyhus”, camino de la cirugía, libro de texto de dominio mundial en
toda especialidad de Cirugía General), que cuando se encuentre una enfermedad diverticular, aun
cuando se tenga una pequeña perforación sin peritonitis generalizada, deberá tener tratamiento
Médico a base de antibióticos, analgésicos, antiespasmódicos y dieta con fibra, (todo sustentado
en dicha referencia bibliográfica); igualmente se menciona que aún con otro periodo de perforación
del divertículo, seguirá siendo tratamiento conservador, con las mismas medidas, para otro
quirúrgico, previa preparación del colon, efectuarse resección y anastomosis término terminal del
colon, para no someter a la paciente a colostomía y en otra cirugía re conexión del colon. Esto se
referencia también en el libro de los Autores Sleisengery Fordtran “Enfermedades
Gastrointestinales y Hepaticas”, lo que permite reforzar mi actitud quirúrgica efectuada en dicho
procedimiento quirúrgico y consecuentemente no tomar precipitadamente una decisión errónea en
perjuicio de la paciente.

Todo esto debidamente sustentado y señalado en la bibliografía que se exhibe adjunta a la

presente declaración ministerial.

Una vez finalizado el procedimiento quirúrgico, sucedió que la pieza quirúrgica extraída le
fue entregada a los familiares y se sugirió el envío a Histopatología, pero los familiares no
aceptaron el estudio de la pieza quirúrgica, argumentando no contar con recursos económicos para
efectuar dicho estudio.

Del mismo modo, debe mencionar que a contrario de lo señalado por el Perito Médico
Forense David Ortiz Domínguez, e ningún momento abandoné a la paciente, ya que siempre
guardé estrecho contacto personal con el Doctor Roberto Fraga para verificar su evolución, aun
cuando la paciente ya había sido externada del hospital y siempre me dijo su evolución que incluye
el absceso de pared y la mejora clínica de dicho absceso; aun con que la paciente no ingería en
forma adecuada los medicamentos con el pretexto de que no contaba con los recursos
económicos. Esto lo se y me consta, pues es medicamente evidenciable y comprobable que
después de todo tratamiento médico o procedimiento quirúrgico siempre se logran indicaciones las
cuales no son seguidas por el o la paciente, puede repercutir en su salud.

Inclusive estábamos en espera de que transcurrieran por lo menos 6 semanas para indicar
el estudio de colon efema, necesario también para corroborar el diagnostico de diverticulitis, el cual
fue detectado en la cirugía de apendicetomía, espera que debe efectuarse, como lo indican los
libros mencionados anteriormente, siempre y cuando no surja una indicación que obligue a
efectuarse antes de este tiempo prudente (todo debidamente sustentado en la bibliografía que se
entrega.).

Después de un par de semanas el Doctor Roberto Fraga igualmente se comunicó conmigo

el día veinticinco (25) de marzo de dos mil trece para hacerme sabe que se había efectuado el
estudio del colon por enema la presunta agraviada (estudios de los cuales tengo conocimiento se
realizaron en los laboratorios Semin ubicados en la calle trece Sur, tres mil ciento dos), el cual
demostraba una perforación de sigmoides, por lo que decidimos que lo conveniente era internar a
la paciente María del Roció Verónica Reyna para efectuarle una colostomía previa a la perforación,
ya que no se tenía colon preparado para una cirugía de resección con anastomosis, acto y
situación que se le hizo saber debidamente a la paciente, así como de los riesgos que correría de
no efectuarse la cirugía en esos momentos, la paciente igualmente refirió que no contaba con
recursos económicos y solicito tratamiento médico alternativo no aceptando la cirugía en ese
momento, y ya volvió a ver al Doctor Roberto Fraga.

Es el caso que de manera posterior, supimos que la paciente María del Roció Verónica
Reyna había sido internada en el denominado “Hospital UPAEP” con domicilio conocido en esta
ciudad, y se le efectuó colostomía con resección de sigmoides, cirugía que fue efectuada hasta el
día catorce (14) de abril de dos mil once, permitiéndose por la parte de la paciente María del
Roció Verónica Reyna haber dejado casi un mes de tiempo a partir del momento en que se le
comento el plan quirúrgico a seguir; y en las notas del hospital se menciona que se efectuó TAC de
colon demostrándose la perforación, pero igualmente se hace mención que la paciente de
referencia tenia fistula y después perforación de divertículo, entidades que resultan se de
naturaleza totalmente diferentes entre si, ya que si fueran fistula, habría comunicación hacia vías
urinarias, con salida de gas o de excremento por la orina, o bien se fistula hacia vagina, con salida
de gas o excremento por la vagina, entidad que no tenía el paciente, lo cual habla de la confusión
de diagnósticos, firmados por el mismo Cirujano que la intervino, de nombre Dr. David Mezza
Olmos.

También es de hacerse notar que la hoja de record quirúrgico hecha por el Cirujano Dr.
David Mezza Olmos, con letra ilegible, en forma escueta y con una fecha que agrega al final de la
hoja, reporta el procedimiento efectuado, siendo que a mi me cuestiona que no efectué nota
postoperatoria, siendo que consta perfectamente lo que efectué en la cirugía de apendicetomía. Es
decir, el perito Médico, no cuestiona en ninguna forma las deficiencias que son perceptibles en el
expediente clínico relativo a la atención medica que dicha paciente recibió en el Hospital de la
UPAEP.

Es de hacerse notar que en la hoja de ingreso al hospital UPAEP, se hace mención que la
paciente ingresa con abdomen blando, depreciable, con ruidos peristálticos normo audibles, lo cual
señala que la paciente no ingreso con un cuadro de abdomen agudo franco ya que existiera signo
de Blumberg positivo, con ausencia de ruidos peristálticos, y así se detectó una perforación de
divertículo desde el veinticinco (25) de marzo de dos mil once (2011), si hubiera existido un cuadro
de peritonitis y con el antecedente de diabetes mellitus y sin tratamiento, hubiera fallecido por
septicemia en el transcurso de los diecinueve (19) días que habían trascurrido desde la última
revisión del Doctor Roberto Fraga, lo cual resulta incomprensible. Esto es, desde el punto de vista
médico, no puede ser posible que la ciencia médica, pues como lo he referido antes, la C. María
del Roció Verónica Reyna de haber padecido todo lo que refiere en su denuncia, ella habría
fallecido en lapso de tiempo MUY CORTO, situación que no fue así lo que demuestra que ella tuvo
en todo momento la posibilidad de someterse al tratamiento propuesto en fecha de veinticinco de
marzo de dos mil once, optando por acudir a un lugar distinto y ajeno, y sobre todo poniendo en
riesgo su propia salud durante diecinueve días.

También es de hacerse notar que en la evolución de la paciente durante la segunda

intervención quirúrgica (aquella realizada en el Hospital de la UPSEP), le fue suspendido el
tratamiento de antibiótico por la vía endovenosa a los dos (2) días del postoperatorio, siendo
cambiado por vía oral, lo cual me sugiere que no existía un cuadro franco de peritonitis ya que por
experiencia y pericia, el tratamiento por peritonitis es por más tiempo de administración de
antibióticos, y fue además egresada el día diecisiete (17) de abril de dos mil once, reportando
después que la paciente tenía una anemia con hemoglobina medible en 8.9, lo que sugiere un
estado de anemia, situación que no percibió el Perito Medico Forense; y en otra nota de alta con
fecha alterada, se aprecia sobrepuesta la fecha 18 sobre 17 de abril de 2011, lo que con la
finalidad de dejar en condiciones de imparcialidad, también debió haber descrito dicho perito.

Con independencia de lo anterior, resulta también hacer notar que el Dictamen pericial
número 515, de fecha 24 de mayo 2013 y signado por Dr. David Ortiz Domínguez, adolece de
aspectos que impiden tener certeza sobre lo verdaderamente sucedió el día del evento medico
(veintiocho de febrero dos mil once). Pues e primer lugar, no se toman en cuenta las
consideraciones hoy presentadas y expuesta, mismas que resultan de vital importancia para el
análisis objetivo de los hechos investigados. Esto es, así, ya que en primer lugar, puede advertirse
que el perito en cuestión se encarga de realizar un estudio de la constancias que integran la
presente indagatoria SIN TOMAR EN CUENTA la relación de los estudios existentes y que se le
practicaron debidamente a la paciente con el procedimiento quirúrgico propuesto (tanto en el
momento pre-quirúrgica como posquirúrgico, y de manera específica, durante el seguimiento de su
evolución), lo que indica su contenido y no permite tener una plena claridad en los hechos
investigados y que trae como consecuencia que no pone en legitima evidencia de que se haya
producido alguna alteración en la salud de la hoy agraviada o que se hayan cometido OMICIONES
perjudicaran su esfera de salud.

Declaración del doctor Davis Ernesto Mezza olmos.

Comparece voluntariamente ante esta representación social a fin de manifestar que; una
vez que esta representación, ha hecho de mi conocimiento los hechos que se investigan en la
presente indagatoria; deseo manifestar que el día trece de abril de dos mil once; recibí una llamada
de una paciente de nombre Rosario Lozada Reyna, y me pregunto si podía atender a su hermana,
la c. María del Roció Verónica Reyna, le indique que sí, y este mismo día acudió a mi consultorio,
el cual esta ubicado en el hospital Ángeles de la colonia reserva territorial Atlixcayotl, consultorio
765; por lo que dicha persona llego a mi consultorio con fiebre y dolor abdominal, y me presento un
estudio de colon por enema, solicitado por otro médico, que demuestra perforación de sigmoides
con fuga de bario hacia la cavidad peritoneal; y refirió haber sido operada tres semanas antes de
apendicetomía, que continuaba con síntomas, a pesar de la ciruja, ante estas circunstancias, le
solicito una tomografía axial computarizada de abdomen, que demostró colección purulenta
próxima al colon sigmoides, con aire dentro de este absceso; para evitarle cirugía se propuso
realizar una punción guiada por tomografía, sin embargo, esta no logro drenar el absceso, por lo
que me propuso como única alternativa, la cirugía; por lo que la C. María del Roció Verónica
Reyna, el día catorce de abril del año dos mil once, la C. María del Roció Verónica Reyna fue
operada en el hospital UPAEP, CHRISTUS MUGUERZA, los hallazgos de la cirugía, fueron de una
perforación de colon sigmoides en su cara posterior, parcialmente sellada, no existía peritonitis
generalizada, y un absceso de aproximadamente cinco milímetros con aire en su interior. Una de
las paredes del absceso era meso del sigmoides; por lo que se procedió a realizar resección de la
zona de sigmoides perforada con colostomía de colon descendente y cierre del segmento distal en
bolsa de Hartman, se lavó cavidad y se colocaron drenajes; la evolución post operatoria, fue
satisfactoria, desapareció la fiebre, el dolor abdominal y las condiciones generales de la paciente
mejoraron, el reporte de patología confirma la presencia de una enfermedad diverticular de colon
sigmoides con diverticulitis aguda perforada y peritonitis aguda de esa zona, después de la fecha
de retiro de puntos, la paciente, acudió a mi consultorio en varias ocasiones, para seguimientos de
la colostomía y por motivos económicos, a partir del mes de agosto de dos mil once y estando en
muy buenas condiciones de salud, decidió continuar su manejo médico en el hospital general para
programarle el cierre de colostomía, a partir de dicha fecha deje de ver a la paciente. Deseo
agregar que la paciente, es portadora de colelitiasis asintomática y desarrollo ureterolitiasis
derecha en el mes de julio de dos mil once. Que es todo lo que tengo que declarar.