UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL PERÚ

FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ASIGNATURA:

DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

INTEGRANTES:

COA MENDIOLA, LUZ MARÍA.

FLORES CALLE, DIEGO ARMANDO.
DE LA CRUZ CONTRERAS EMILY

DOCENTE:

Sussetty Del Pilar Altamirano Carrasco

CICLO:
VI

LIMA, 2021
 INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y apellidos : K.M.C
Edad :36 años, 5 meses y 26 días
Sexo : Femenino
Estado Civil : Separada
Procedencia : Lima
Grado de Instrucción : Superior
Ocupación : Técnico
Domicilio : Independencia
Fecha de Evaluación : 25 Abril del 2021
Evaluador(a): : Coa Mendiola, Luz María.
Flores Calle, Diego Armando.
  De la cruz Contreras Emily.
ANAMMESIS
II. MOTIVO DE LA CONSULTA:
La paciente asiste a consulta y refiere que “se siente angustiada, tensa, llora
por
las noches, no tiene ánimo de nada, siente miedo de quedarse sola”. Ella se
encuentra separada de su pareja con quien ha vivido 14 años, durante
todo el tiempo de relación manifiesta que todo fue tranquilo, que a pesar de que
su esposo viajaba, y muchas veces se sentía sola, sin una ayuda para criar a
sus hijos.
La consultante asiste por iniciativa propia; se observa consciente y orientada,
manifiesta “Me siento muy triste porque mi pareja me abandono por otra mujer
y no me quiero sentir más así; él no merece mis lágrimas y quiero entender por
qué me siento tan mal” karin ingresa con estado anímico de tristeza y rabia,
buscando respuestas a ese dolor sentimental que la aqueja.
Manifiesta que los problemas en el matrimonio iniciaron desde su tercer
embarazo principalmente porque su pareja salía a reuniones sin ella y
sospechaba que la engañaba. En su embarazo se sintió triste, preocupada
porque su pareja la abandone, finalmente decidió continuar con la relación,
desde entonces era insegura y tenía celos constantes, lo que llevaba a que
tengan discusiones a pesar de que su pareja ya no viajaba y estaba con la
familia.
Cuando el último de sus hijos tenía 6 años, su pareja la deja a causa de otra
mujer, manifestando que ya no la amaba, desde entonces ha sentido un gran
sentimiento de culpa, dolores de cabeza, desgano, irritabilidad durante el día,
falta de sueño, poco apetito.
La paciente menciona que no ha asistido en el pasado a clínicas u hospitales
para que le brinden atención con respecto a su problema, es la primera vez que
visita el servicio de psicología.
La paciente manifiesta buena disposición y expectativa para empezar su
tratamiento, cree que puede mejorar con ayuda.

III. HISTORIA
A. SITUACIONES PRESENTES:
La paciente refiere que un día cotidiano empieza cuando se levanta con cierto
desánimo, cansancio, lo primero que hace es agradecer a Dios por empezar un
nuevo día, se prepara para salir a trabajar, mientras sus hijos muchas veces se
quedan durmiendo. Les prepara una lista de las tareas del día y se despide de
ellos con culpa por dejarlos solos, ya que cuando estaba casada solo se
dedicaba a ellos.
Cuando ingresa al trabajo se siente tranquila, hasta que empiezan los
mensajes de los grupos de whatssap de sus hijos con las actividades del día de
las clases virtuales. ahí siente desesperación; empieza a recordar a su
expareja, la separación y lo culpa por no poder estar con sus hijos en vez de
eso, esta trabajando para tener un ingreso económico y pagar el alquiler de
donde vive con sus hijos.
Se pregunta constantemente porque a ella, se siente preocupada, tensa,
ansiosa y cansada. Manifiesta que no deseaba separarse, le suplicó para que
no abandone la casa, le decía “piense en tus hijos”, a pesar de su insistencia,
éste le respondía: “no, ya no te amo”, ” estoy enamorado de otra mujer” y ella
volvía a insistir.
Finalmente, él se retiró de la vivienda, pero al cabo de unos meses regresa a la
casa de su abuela, donde todos vivian, pero la situación era mas dolorosa, ya
que ella tenia q ver cuando el salía, llegaba tarde y algunas veces mareado. El
dolor era tan grande que ella comienza a salir y conoce a un hombre con el que
tiene un romance de unos meses, a pesar de sentirse nuevamente deseada y
mas estable, aun estando en casa lloraba en las noches. Después de alejarse
de esta nueva pareja, continuo saliendo con otros hombres.
Después de un año de vivir bajo el mismo techo con su aun esposo, ella decide
mudarse con sus hijos. Después de un mes, él empezó a pedir el divorcio, pero
ella no quería darle el divorcio.
La paciente refiere que la relación con la mujer por la que la dejo, no prospero,
sin embargo, sufre al pensar que su esposo esta con otra persona. Ella sufre,
pero a la vez siente rabia porque tiene mucha responsabilidad y culpa de toda
la situación a él.
A raíz que se muda con sus hijos, comienzan los problemas económicos y las
peleas por la manutención, cuando ella le llama, la insulta y cuando se lleva a
sus hijos los fines de semana, él se emborracha y no les dedica tiempo y
tampoco ayuda con las tareas de sus hijos.
Mientras ella trabaja llama constantemente a sus hijos y les da indicaciones
sobre sus tareas, esto hace q ella se sienta ansiosa y preocupada
Por la tarde regresa del trabajo y comienza a hacer los quehaceres de la casa,
comenta que su hijo mayor se encarga de cocinar y que su segundo hijo
también está aprendiendo, los tres menores hacen sus deberes de esta
manera la ayudan. mira televisión por momentos; cuando va a su cuarto
comienza a recordar, se siente sola y se le viene las lágrimas, su segundo hijo
al mirarla la abraza mientras llora, él conoce los conflictos que existen entre sus
padres, él se mantiene junto a ella cuando la ve sufrir.
La familia de la paciente, prefiere no meterse solo le dice “anota todo y pide
recibos de lo que compras” mientras que, la madre solo le dice “que confie en
Dios que todo va pasar y sus hijos van a crecer”.
Refiere que sus hijos son cariñosos, y cuando llega a casa muchas veces la
atienden, porque la ven cansada, son un poco desordenados, y aveces
discuten entre ellos,juegan, algunas veces se sienten tristes por no ver mucho
a su padre, pero igual lo van a ver sin falta todos los fines de semana. Ellos
aseguran que su papa esta cambiando que ya no reniega mucho, y que los
lleva a pasear y ven película, ella prefiere no opinar y no hablar mal, ya que
sabe que sus hijos lo quieren.
Señala la presencia de algunos hombres que la pretenden después de que se
separó de su esposo, pero tiene temor si llega a enterarse su expareja, su
familia no lo aceptaría, ella expresa “que está endeudada y que haría yo, si me
quita el apoyo”.
Con relación al trabajo, considera que ha sido su refugio, ahí se distraía,
aunque
lloraba, pero prefería estar ocupada durante toda la mañana, hasta que
regresaba
con sus hijos a la casa, es aquí cuando surgen todos sus recuerdos y la
frustración por ya no tener una familia como la que siempre quiso desde niña
B. historia familiar
La mamá de la paciente tiene 64 años es una persona trabajadora, poco
cariñosa, renegona, no es muy expresiva, ha cambiado mucho especialmente
desde que es cristiana y trata en lo posible darle apoyo moral.
El padre tiene 58 años de edad, es tranquilo, jovial, vive en su la provincia de
puno “es ajeno a todo lo que pasa, él no se mete, y la visita una vez al año”;
refiere que su papá “ya cumplió como papá, bueno eso creo, me dio lo que
pudo.
Desde que salió de la casa su papá evita involucrarse en los problemas que
ella tiene con su esposo. Siente por momentos que a pesar que le cuenta sus
problemas su padre es indiferente, no le ayuda.
Ambos padres convivieron 15 años pero actualmente están separados.
Recuerda que los conflictos entre sus padres sucedían principalmente porque
su
padre engañaba de su madre, la agredía verbal y fisicamente; él era muy
dedicado a su trabajo realizaba trabajos de mecánica, estos conflictos los vivió
desde pequeña; su mamá trabajaba independientemente. La paciente D, es la
menor de 5 hermanos, cuando tenía 8 años sus hermano se empezaron a ir de
la casa, mientras mama y ella se quedaron con su papá, Comentó la paciente
que los fines de semana su padre no venia a dormir, y si llegaba muchas veces
estaba borracho y le pegaba a su madre. Su madre aguanto 5 años de
maltratao hasta que decidió irse de casa y dejarlo.
La paciente D, sentía miedo y tristeza, ella sabía que tenía que ayudar a su
madre ya que sus hermanos ya no vivian en puno, ellos radicaban en lima.
Cuando su madre asistía a reuniones, se molestaba y no quería que este con
ningún hombre. Las peleas continuas con su madre por que no le daba
permiso, o dejaba de ir al colegio la alejaron,ella le contestaba y su madre le
pegaba.
Ella refiere que un día se escapo de casa porque ya no quería vivircon su
madre, pero su padre la fue a traer, aun así las discusiones continuaban,
finalmente su madre viaja con ella a lima, a pedido de su hijo mayor, ya que
tenia penasaba que el vivir con sus hermanos le darían mas control.
Al llegar La paciente a lima con su madre, comienza a trabajar, lo cual
aprovecha para salir a las discotecas y a beber. Sus hermanos no le decían
nada ya que mentia constantemente, diciendo que trabajaba hasta tarde. Ella
culpa a su madre de sus traumas ya que dejo que su padre la maltratara.
En medio de todo esto conoce a su esposo, y decide casarse para salir de la
casa de su madre, los primeros años fueron bonitos manifiesta.
La paciente considera que siempre ha vivido entre conflictos y peleas no solo
porque lo que sucedió entre sus padres en el pasado, sino porque también ha
sufrido cambios en su estado anímico por los problemas constantes con su
esposo mientras vivían juntos y luego, por la separación se siente desanimada,
cansada, preocupada por los pagos que tiene que realizar y los gastos que
tiene
que asumir con sus hijos, triste por todo lo que le ha pasado, llora cada vez que
recuerda lo vivido, también tiene miedo empezar con alguien una relación,
prefiere seguir sola.

C. PRIMEROS RECUERDOS.
La fecha de nacimiento de mi primer hijo, mi embarazo fue complicado mi hijo
nació después de 5 dias de contracciones, fue un parto natural y a Termino,
con un peso adecuado, lugar donde estaba, estaba lleno de practicantes y ellos
me trataban bien. Mi segundo hijo nació con mayor peso por lo que tuvieron
que hacerle varios exámenes para prevenir que tuviera diabetes y mi ultimo
embarazo fue el mas triste ya que sospechaba que mi esposo me engañaba y
salía a beber con sus amigos, también me sentía sola.
D. historia personal crecimiento y desarrollo
Gestación dentro de lo normal dio a luz en una posta en la provincia de puno,
no
presento complicaciones durante el embarazo, nació a término, tuvo
contracciones prematuras; sus familiares decían que era pequeña y flaquita.
Empezó a caminar al año y medio, habló a los dos años. A veces del jardín la
recogían sus tios porque sus padres se iban a trabajar.
De niña tenía poco apetito, se comía las uñas, se quedaba con su mama
mientras ella trabajaba por las tardes.
Lacto hasta los dos años y después tomó biberón hasta los cuatro años.

E. SALUD.
Ha sufrido enfermedades comunes como varicela, resfríos, gripes, bronquios,
granitos por picaduras de los moscos, pero eran provisionales, también tenia
verrugas en las manos, lo cual la onian triste porque algunos niños no querían
jugar con ella.
No tuvo enfermedades complicadas.
Actualmente desde la separación siente malestar estomacal y dolores intensos
de cabeza.

F. EDUCACION Y ENTRENAMIENTO.
Inicio sus estudios en el Jardín guarderia “chavez de la rosa” a los 2 años, la
llevaba su mamá y a veces el padre. Su primaria lo hizo en el Colegio Estatal
Vallecito” en puno, ocupando el tercer y segundo puesto durante estos años.
La secundaria estudio en el colegio nuestra señora del socorro”,
indicó que bajo en su rendimiento porque tenia muchos problemas en casa.
en el tercero de secundaria sus padres se separaron y eso le afectó mucho,
comenzó a querer estar fuera de casa.
Manifiesta la paciente D, que durante sus estudios las materias especiales y de
su interés fueron historia, comunicación y los que no le gustaba mucho son
ed.fisica e ingles.
Durante todo su aprendizaje no tenía mucha dificultad, su rendimiento era
regular a bueno. También perteneció a la banda del colegio durante toda la
secundaria.
Cuando se muda a lima, estudió administracion Técnica y en las tardes
trabajaba.
ya a los 17 años conoció a su pareja. Estudio un curso de computación en un
instituto. No llego a ejercer su carrera ya que se caso y se dedico a su familia.

G. RECORD DE TRABAJO:
Empezó a trabajar desde los 17 años como mesera y a los 18 entra a una
cadena de comidas como cajera.
Deja de trabajar a los 20 años y unos años después trabaja cuidando niños por
unos meses.
Actualmente trabaja cobrando en una tienda departamental.
H. INTERESES Y RECREACION.
Estar en casa en casa jugando, ordenando, mayormente estaba con mi mama
mientras trabajaba, se sentía molesta porque su madre nunca descansaba, y
no pasaba tiempo en casa con sus hermanos.
Algunas épocas su mama no tenia trabajo, y participaba en asociaciones para
que le brinden ayuda, ella aprovechaba en jugar con sus vecinos. Con los
cuales se llevaba muty bien. Los fines de semana su padre la llevaba a pasear
en su carro e iban a la piscina.
Montaba bicicleta con su vecina, volaba cometa, también iban a los juegos del
parque. Refiere que fue feliz mientras su padre no engañaba a su mama.
En esos momentos difíciles se refugió en Dios, oraba en las noches y aveces
lloraba cansada de ver el sufrimiento de su madre.
I. DESARROLLO SEXUAL.
Desde pequeña su mama era quien la bañaba y le decía que nadie podía
tocarla,
recuerda que salía jugar con los niños de su barrio.
En el colegio, sus papas le hablaban, su mama sobre todo le habló de las
diferencias entre la mujer y el hombre, recuerda que tenía pretendientes en
la adolescencia y tuvo un enamorado a los 14 años.
Empezó su menstruación a los 13 años, ya sabía lo que le estaba pasando,
porque su mama le había hablado.
En algún momento con sus amigas del colegio vio una parte de película porno,
lo cual le llamo la atención , pero a la vez no le gustaba como trataban a
lasmujeres.
Su primera relación sexual fue a los 15 años según refiere fue muy bonito ya
que era la primera vez para ella y su enamorado. A raíz de su primera vez
siempre tenia deseos, cuando vino a vivir a lima, se sentía inquieta lo cual la
llevo a masturbarse.
La paciente manifiesta en cuanto a su vida sexual se ha sentido satisfecha sin
embargo dice que con su esposo se sentía cohibida ya que el le exigía mas
cosas conforme pasaban los años.
Cuando se separa tiene relaciones con una nueva pareja se sentía nerviosa
porque muchos años solo estuvo con una persona, sin embargo señala que se
sintio bien, pensó que ya nadie se fijaría en ella.