1. Las crisis convulsivas que se presentan en un 14.

La mortalidad materna es el numero de muertes

recién nacido que padece asfixia perinatal se tratan maternas por cada:
con:
100,000 nacidos vivos
Fenobarbital
15. El método conservador que mejores resultados
2. Tratamiento de la crisis de asma bronquial: ofrece en el manejo del sangrado del tubo digestivo por
varices esofágicas es:
Estimulante -2 en aerosol
La colocación de balón hemostático
3. Ictericia fisiológica del recién nacido se debe a:
16. Los receptores mas importantes de los fármacos
Glucuronil-transferasa están constituidos principalmente por:

4. Radiologicamente, en el síndrome de aspiración Proteínas

de meconio se encuentra:
Infiltrado irregular con bandas gruesas
5. En infestaciones por cestodos de localización
intestinal esta recomendado:
Praziquantel (Niclosamida también es de utilidad)
6. La maniobra básica para lograr la permeabilizacion
de la vía aérea en el paciente politraumatizado es:
17. Una complicación de las uveítis es:
El glaucoma
18. Caso clínico seriado:
Una paciente de 25 años, con vida sexual activa y el
antecedente de 2 parejas sexuales, acude a consulta
por presentar flujo transvaginal fétido y dispaurenia. Al
examen microscópico presenta células guía, prueba
positiva de hidróxido de potasio y pH 4.0

La elevación del mentón Primer enunciado:

El agente causal más probable del padecimiento de la
7. La lesión que tiene gran riesgo de transformarse paciente es:
en cáncer de colon es:
Gardnerella vaginalis
Adenoma velloso
19. Segundo enunciado:
8. Los efectos colaterales sistémicos del timolol se En esta paciente esta indicado utilizar:
deben a que tiene un efecto:
Metronidazol
-bloqueador Fin del caso clínico

9. El efecto farmacológico de los esteroides que es
de utilidad para el paciente traumatizado es el aumento
de:
La gluconeogenesis
10. El componente mas frecuente de los cálculos
urinarios es:
20. A partir de 1990. Año en que había en una región
dada, 4500 casos de cáncer cervicouterino. Se han
diagnosticado 300 mas cada año esta información
corresponde a la tasa de:
Incidencia
21. Caso clínico seriado

El oxalato de calcio Un hombre de 25 años, con antecedente de

traumatismo nasal hace 7 años, desde entonces ha
11. El agua intracelular puede disminuir como padecido obstrucción nasal y cuadros esporádicos de
consecuencia de: cefalea frontal, hace 3 semanas inicia dolor en la región
infraorbitaria de ambos lados, rinorrea mucoverdosa,
El aumento de sodio en el líquido extracelular hiposmia, fiebre, trismus y malestar general, se integra
el diagnostico de sinusitis aguda.
12. La exposición frecuente al humo de tabaco
aumenta la prevalencia de: Primer enunciado:
El agente causal mas probable del padecimiento de
Sinusitis este hombre es:

13. La inmovilización de las fracturas de la clavícula Streptococcus pneumoniae

completas y sin desplazamiento debe durar de:
22. Segundo enunciado:
17 a 20 días El antimicrobiano mas útil en este caso es:

1
La penicilina
23. Tercer enunciado:
El trismus que se presenta en este paciente es
secundario a:
Afección del músculo masetero
Fin del caso clínico
24. El sitio mas comúnmente afectado por la
tuberculosis ósea es:
La columna
25. El tratamiento del glaucoma agudo se debe
efectuar utilizando la:
Pilocarpina
26. El manejo inicial en los pacientes que presentan
tórax inestable postraumático consiste en:
Inmovilizar mediante compresión torácica con
pequeños bultos de arena.
27. Contraindicación absoluta para la administración
de terapia hormonal de reemplazo:
Hemorragia uterina anormal
28. El antagonista de los receptores h-1 que carece de
acción sedante y es de utilidad para tratar la rinitis
alérgica es:
El astemizol
29. El cáncer de la vejiga se asocia con exposición
prolongada a:
Aminas aromaticas
30. Un hombre de 25 años sufre un traumatismo
directo en la rodilla derecha al realizar de manera
forzada un movimiento de abducción y rotación externa
de la tibia, presenta aumento de volumen, equimosis y
limitación de los movimientos de la rodilla, el
diagnostico mas probable es, lesión de:
El ligamento cruzado anterior
31. El principal precursor circulante de la estrona
placentaria y el 17-estradiol es:
La dehidroisoandrosterona
32. Caso clínico seriado:
Un hombre alcohólico y fumador crónico de 43 años
acude al servicio de urgencias por presentar dolor de
24 horas de evolución, de tipo urente, intenso,
localizado en el epigastrio e irradiado a las regiones
interescapulovertebrales y que se acompaña de nausea
y vomito a la exploración física se encuentra: presión
arterial: 90/60 mm/Hg: frecuencia cardiaca: 130 por
minuto: frecuencia respiratoria: 28 por minuto y
2
temperatura: 35.8 ºC. Se aprecian malas condiciones
generales, palidez de tegumentos y mucosas orales
secas: en la base del hemotórax izquierdo hay matidez
a la percusión y no se escuchan vibraciones vocales, el
abdomen se observa distendido: hay dolor intenso a la
palpación del epigastrio y rebote positivo; la peristalsis
esta disminuida.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Pancreatitis aguda
33. Segundo enunciado:
Los hallazgos descritos en la base del hemotórax
izquierdo sugieren la presencia de:
Derrame pleural
34. Tercer enunciado:
El tratamiento inicial y urgente que requiere este
enfermo es la:
Infusión de expansores plasmáticos
Fin del caso clínico
35. Durante el trauma, la perdida de nitrógeno ocurre
principalmente en el:
Músculo estriado
36. Un hombre de 25 años fue atropellado hace una
hora y es traido al servicio de urgencias donde se le
encuentra inconsciente, con presión arterial de 90/40
mm/Hg, frecuencia cardiaca de 120 por minuto y
resistencia muscular en todo el abdomen para
establecer la causa de la hipotension se debe practicar:
Ultrasonido abdominal
37. Los trastornos producidos por la otitis media
recidivante son secundarios a:
Obstrucción de la trompa de eustaquio
38. En el embarazo normal, el nivel máximo de
gonadotropina corionica ocurre a las:
12 semanas
39. Caso clinico seriado:
Una paciente secundigesta de 25 años cursa con
embarazo de 12 semanas, de evolucion, posterior a
una caida sobre sus rodillas presenta sangrado
transvaginal profuso, se encuentra inconsciente, palida
y diaforetica, exploración física: presion arterial 70/50
mm/gh. Frecuencia cardiaca de 110 por minuto,
temperatura de 35.5 ºc , en la revisión vaginal, se
aprecia sangrado rojo abundante, cervix dilatado y
presencia de material organico de aspecto ovular:
40. Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:

Aborto incompleto
41. Segundo enunciado:
La primera accion que se debe realizar en este paciente
consiste en:
Transfundir expansores plasmaticos y legrado
uterino
Fin del caso clinico
42. La disminucion de la capacidad visual central
producida por la retinopatía diabética se debe a:
Exudado y edema macular
43. Desde el punto de vista pronostico, la menos
maligna de las leucemias que se presentan en niños es
la :
Linfoblástica aguda “B”
44. El tratamiento de la tiroiditis subaguda grave es
con:
Propranolol (el de primera elección es la aspirina)
45. La púrpura trombotica trombocitopenica se debe
tratar por medio de:
Plasmaferesis (cuando no responde se utiliza
esplenectomía, esteroides y dantroleno)
46. La complicación mas frecuente de la neumonía
neumococica es:
El derrame pleural
47. La viscosidad normal del liquido sinovial esta dada
por:
Acido hialuronico
48. Para que una lesion renal produzca proteinuria se
debe localizar:
Membrana basal (con pérdida de la negatividad de la
mbg y atracción de las proteínas hacia ésta)
49. La manifestación clinica de la intoxicación por litio
es la presencia de:
Convulsiones
50. Hombre de 28 años que padece diabetes mellitus
1 refiere que desde hace diez años ha sufrido
distensión abdominal postprandial con predomino en el
epigastrio, la serie esofagogastroduodenal no
demuestra alteraciones y fluoroscopicamente se
aprecia retraso en el vaciamiento del estomago, el
tratamiento mas adecuado en este caso consiste en
administrar:
Cisaprida
51. Complicacion secundaria al uso de cisplatino:
Nefrotoxicidad
52. En el ileo biliar la estructura hacia la que con
mayor frecuencia se fistuliza la vesícula es:
Duodeno
53. Agente causal mas frecuente de la endocarditis
infecciosa en los pacientes consumidores de drogas
intravenosas:
StapHylococcus aureus
54. El antiviral cuya forma trifosfatada actua como
inhibidor competitivo de la transcriptasa inversa en
infecciones producidas por el HIV es:
La zidovudina
55. Hombre de 28 años es traido al servicio de
urgencias por haber ingerido diazepam en dosis
desconocida y con fines suicidas, el paciente se
encuentra con soporte vital basico asegurado, el
antídoto especifico es:
Flumazenil
56. Cuando una enfermedad se presenta con una
frecuencia constante en una comunidad geografica se
afirma que existe:
Prevalencia fija
57. Paciente de 35 años que padece hipertensión
maligna, ingresa a la sala de urgencias con cifras
tensionales de 200/160 mmHg y creatinina serica de
4.3 mg/dl, en estas condiciones, el tratamiento es con:
Trimetafan
Nota: el nitroprusiato esta indicado casi en todos los
pacientes con emergencia hipertensiva excepto en los
paciente con isquemia e insuficiencia renal (con
afección de órganos blanco como corazón y riñón) con
afección renal se presenta intoxicación por cianuro
cuando se usa en estas condiciones
58. La hipertensión arterial renovascular esta
determinada por:
Hiperaldosteronismo secundario
59. Complicacion mas frecuentes de la diálisis
peritoneal continua ambulatoria:
Peritonitis
60. La dopa se transforma en melanina a partir de:
Tirosina
61. Hombre de 60 años que padece linfoma de
hodgkin, esta recibiendo quimioterapia y subitamente
presenta oliguria, esta complicación se debe al deposito
renal de :
3
Acido úrico
62. Los digitalicos aumentan el gasto cardiaco
incrementando la fuerza de contracción ventricular por
medio de:
Inhibición de la actividad de la ATP-asa
El efecto del digital es inhibición de la bomba sodio
potasio ATP-asa
63. Hombre de 22 años refiere desde hace una
semana, debilidad en las piernas, que le impide subir
escaleras con facilidad, tambien asi como disminución
de la fuerza en ambos brazos principalmente en las
mañanas y con predominio en los musculos proximales,
24 horas previas a la consulta se agregaron ptosis
bilateral y diplopia, el diagnostico es:
Miastenia gravis
64. La causa mas frecuente de nefrolitiasis en México
es :
Hiperoxaliuria
65. Complicación del tratamiento con zidovudina si el
paciente recibe simultáneamente ganciclovir:
Neutropenia
66. La manifestacion mas temprana de la nefropatia
diabética es:
Microalbuminuria
67. Agente queratolitico basico:
Acido salicilico
68. Factor que explica el incremento de la velocidad
de filtración glomerular:
Incremento de la presion osmótica capilar
glomerular
69. La teoria bioquímica actual mas aceptada para
explicar la esquizofrenia que implica alteraciones en la
densidad de los receptores celulares y en la
concentración es:
Dopamina (D2)
70. El tratamiento de erradicación del Helicobacter
Pylori es en:
Pacientes con ulcera gástrica seropositivos para
Helicobacter Pylori
71. En los pacientes adultos que padecen insuficiencia
renal crónica, el tratamiento inmediato de la
hipercaliemia consiste en administrar:
Solucion polarizantes
4
72. El músculo cardiaco es incapaz de liberar glucosa
a la sangre porque carece de:
Glucosa-6 fosfatasa (solo se encuentra en el hígado
libera azúcar libre en el ciclo de cori ó ciclo del ácido
láctico)
73. Conducta inmediata en una persona que sufrio
mordeduras multiples causadas por un perro
desconocido, en cuello y cara:
Administrar gammaglobulina inmune para rabia y
vacuna de celulas diploides
74. Enfermo de 50 años, soporoso, diaforetico y con
presion arterial de 90/60mm/Hg, se encuentra en
programa de diálisis ambulatoria por padecer nefropatia
diabética, ha tenido hiperglucemia por el uso de
soluciones dialiticas al 4.25%, por lo que se le indico
insulina intermedia, su estado actual se debe a :
Disminución de la glucosa en la sangre
75. Hombre de 37 años con padecimiento de tres
meses de evolucion caracterizado por dolor epigastrico
intenso, quemante, corrosivo, que aparece 90 minutos
después de la ingestión de alimentos y lo despierta por
la noche, el diagnostico es:
Ulcera duodenal
76. Mujer de 18 años con obesidad del tronco,
hipertensión arterial, fatiga facil, y debilidad muscular,
amenorrea, hirsutismo, estrias abdominales purpúreas,
edema, glucosuria y osteoporosis, el diagnostico es:
Síndrome de Cushing
77. El tratamiento farmacológico del
hiperaldosteronismo primario se debe llevar a cabo con
la administración de:
Espironolactona
78. El medicamento que reduce el reflujo
gastroesofagico al incrementar el tono del esfínter
inferior y normalizar la peristalsis esofágica es:
Metoclopramida
79. Agente responsable del 50% de las neumonías
adquiridas en el medio hospitalario por pacientes que
reciben asistencia ventilatoria:
Pseudomonas aeruginosa
80. Al usar acido valproico, debe tomarse en cuenta
que entre sus efectos indeseables esta la:
Trombocitopenia (prolongación del TP y formación de
hematomas)
81. Tratamiento del cuadro agudo de gota:
Colchicina
82. En la artritis reumatoide que no responde
satisfactoriamente al tratamiento con antinflamatorios
no esteroideos debe utilizarse:
Metotrexate (respuesta mas rápida en 3 a 6 semanas)
83. La tromboembolia pulmonar masiva presenta:
Hipoxemia e hipercapnia
84. Hombre de 56 años con dolor epigastrico
recurrente de seis meses de evolucion, perdida de
peso, ataque al estado general e ictericia progresiva
desde hace tres meses, acompañada de diarrea, al
examen fisico se confima la ictericia en las conjuntivas
y la piel; a la palpación se encuentra una masa
remitente en el hipocondrio derecho, el diagnostico mas
probable:
Cancer de la vesícula biliar
85. Mujer de 40 años, con mastectomia por
adenocarcinoma, presenta datos compatibles con
actividad tumoral y metastasis hepáticas, en estas
circunstancias, el tratamiento se debe efectuar por
medio:
Quimioterapia combinada
86. La comorbilidad mas frecuente de las pacientes
que presentan anorexia nerviosa esta relacionada con
Trastornos afectivos
87. El tiempo de sangrado se encuentra prolongado
en:
Enfermedad de Von Willebrand
88. La niclozamida es un medicamento util para el
tratamiento de :
Taenia saginata (cestodos)
89. Se requiere diálisis peritoneal urgente si el
laboratorio reporta:
Potasio de 7.4 mEq/l
90. Mujer de 60 años, con ingestión de altas dosis de
antiinflamatorios no esteroideos, presenta hematemesis
masiva, el procedimiento mas util para iniciar el
tratamiento es:
Colocar un cateter venoso y reponer liquidos
91. Complicacion mas frecuentes en la ventilación
mecanica asistida:
Barotrauma
92. El mesotelioma se produce por la exposición a:
Asbesto
93. Un aumento de la frecuencia habitual de una
enfermedad en una comunidad se llama:
Brote
94. El cancer tiroideo que tiene mejor pronóstico es:
Papilar (es el más frecuente de los cánceres malignos
y se relaciona con los cuerpos de psamomas)
95. La anemia perniciosa se presenta por deficiencia
de:
Factor intrínseco
96. Hombre de 38 años comio hace cuatro dias tacos
de carnitas en un puesto callejero, desde hace dos dias
ha presentado temperatura de 38.9 grados
centrigrados, diez evacuaciones liquidas con moco,
pero sin sangre, seis vomitos de restos alimentarios,
dolor abdominal y cefalea biparietal intensa, a la
exploración física presenta rash eritematoso en el
tronco y mucosas secas, se palpa el borde hepático a
un centímetro debajo del borde costal, se palpa el polo
inferior del bazo, el diagnostico es:
Fiebre tifoidea
97. Hombre de 55 años presenta dolor precordial que
aparecio cuando estaba en reposo, se irradio al cuello
y al hombro izquierdo, tuvo 20 minutos de duracion y
cedio al permanecer en reposo, tiene antecedentes de
obesidad, diabetes mellitus, hipertensión y
sedentarismo, el diagnostico es:
Angina inestable
98. El tratamiento medico consiste en dar:
Nitritos
99. Que complicación sufrira mas probablemente:
Infarto del miocardio
100. La infección faringoamigdalina antecede al brote
de fiebre reumática en:
14 a 21 días (en el libro dice 2 a 3 semanas)
101. La carga filtrada de sodio en el riñon se reabsorbe
mayormente en:
Tubulo contorneado proximal
102. Factor de riesgo mas importante para el abuso de
drogas en adolescentes:
Trastornos negativistas desafiantes
103. La heparina es un polimero de mucopolisacarido
que actua uniéndose a:
Antitrombina III
5
104. Los indices eritrocitarios de la anemia aplasica
corresponden a los de anemia:
Normocitica normocromica
105. La union de las vias extrínseca e intrínseca de la
coagulación origina la formación de:
Trombina
106. La complicación mas frecuente en pacientes
tirotoxicos no tratados es:
Insuficiencia cardiaca
107. Cuando una persona ha sido mordida por un perro
vacunado cuyo comportamiento es normal se debe:
Someter a observación al perro durante diez dias
108. Antifimico bacteoriostatico con el que el bacilo se
vuelve rapidamente resistente:
Etambutol (bacteriostático y el mecanismo de acción
no se conoce y es de utilidad en el tratamiento de
cepas resistentes a la inh y rpm con estos se usa en
forma conjunta).
Manual de enfermedades respiratorias de manuel
alfredo urbina segunda ed pp 67. El etambutol es el
único bacteriostático y el efecto adverso mas
importante es la neuritis óptica
109. Hombre 42 años con vih/sida, estadio C3, tiene
retinitis por citomegalovirus y se encuentra en
tratamiento con ganciclovir administrado por medio de
un cateter subclavio que fue colocado hace 38 dias, se
ha agregado fiebre escalofrios, artralgias, hemiparesia
izquierda, se ausculta un soplo en el foco mitral el
diagnostico mas probable es:
Endocarditis infecciosa
110. El tratamiento en estas circunstancias debe
hacerse por medio de :
Vancomicina y cefotaxima
111. Diurético indicado para el tratamiento de
hipertensión arterial, solo o asociado a
antihipertensivos:
Clorotiazida
112. Hombre 64 años, con tabaquismo intenso por 32
años, presenta subitamente disnea de minimos
esfuerzos, dolor punzante en la cara posterior del
hemitorax derecho, irradiado a la cara anterior, es
constante y aumenta con los movimientos respiratorios
el diagnostico es:
Tromboembolia pulmonar
113. La complicacion mas grave de la ulcera peptica es:
Perforación
6
114. Hombre 64 años con astenia, adinamia, perdida de
cinco kilogramos de peso. Hematoquesia, anemia y un
tumor palpable en la fosa iliaca derecha, no dolorosa, el
diagnostico es:
Cancer del colon
115. Para confirmar el diagnostico, el estudio mas
importante es:
Colonoscopia
116. El diagnostico y tratamiento temprano de la artritis
reumatoide permiten:
Reducir la incapacidad motriz
117. Hombre de 45 años, previamente sano, inicia su
padecimiento un dia antes de su ingreso a urgencias
con cefalea intensa y diplopia. Al examen fisico, se
aprecia ptosis palpebral derecha, desviación del ojo del
mismo lado hacia fuera, anisocoria por dilatación
pupilar derecha, de 5 mm, sin respuesta a la luz, estos
signos se deben a afectación del par craneal:
III, derecho
118. Las hormonas sexuales femeninas derivan de:
Colesterol
119. La angiotensina II ejerce efecto vasoconstrictor, y
se requiere que pase por un proceso de:
Descarboxilacion
120. La precarga esta determinada:
Retorno venoso y presion intrapericardica
121. La complicación cardiaca mas frecuente en los
pacientes que padecen enfermedad pulmonar
obstructiva crónica es:
Arritmia supraventricular
122. Las principales causas de insuficiencia renal
crónica en México son las nefropatias de tipo:
Diabética e hipertensiva
123. Complicación tardia mas frecuente de la
hipertensión arterial sistemica:
Infarto del miocardio
124. Mujer de 36 años con trastorno depresivo
recurrente, es traida al servicio de urgencias debido a
que presenta ideas de muerte e historia de varios
intentos suicidas, la conducta mas apropiada consiste
en dar:
Neurolépticos
125. Al iniciar el tratamiento farmacológico la paciente Lactulosa
presenta inquietud, temblor, cefalea, somnolencia y
nausea, los síntomas de la paciente son debidos a 135. La aparicion de las complicaciones
bloqueo: microvasculares y neurológicas de la diabetes a largo
plazo se debe a:
Dopaminergico
Acumulación de sorbitol
126. Son sustancias irritativas locales que producen
inflamación folicular y la aparicion de acné: 136. El factor quimiotactico de los eosinofilos y la
bradicinina causan espasmo del músculo liso
Andrógenos bronquiolar cuando existe:

127. Mujer de 40 años presenta dolor en rodillas y Asma

tobillos, por lo que ha tomado aspirina, acude al servicio
de urgencias por la aparición súbita de manchas rojizas 137. Factores de riesgo mas importantes asociados al
de tamaño variable en tronco y extremidades inferiores carcinoma esofágico:
se queja de dolor abdominal, durante la exploración
tuvo un cuadro de hematemesis, el laboratorio informa: Alcoholismo y el tabaquismo (asociación directa en
hemoglobina 10 gr. Plaquetas 200,00 y hemoglobinuria el ca de c. Escamosa)
el diagnostico mas probable es:

Púrpura trombocitopenica trombotica 138. Paciente de 18 años de edad que padece diabetes
mellitus tipo 1, se presenta a urgencias con nauseas,
128. Posteriormente, la paciente empeora, presenta vomito, poliuria y respiración de kussmaull el laboratorio
crisis convulsivas y oliguria, el laboratorio informa, informa glucosa 475 mg/dl, sodio 132 mEq, potasio 4.8
creatinina 3mg, potasio 5.5 mEq/l, pH 7.10 y mEq: bicarbonato 7 mEq y pH de 7.2, el tratamiento
bicabornato 14 mEq/l, en estas condiciones, se inicial se debe efectuar con insulina y:
requiere:
Carga rapida de solucion salina
Bolos de metilprednisolona
139. La anemia sideroblastica secundaria a la
129. Variedad mas frecuente del carcinoma administración de isoniazida y pirazinamida debe
broncógeno: tratarse con:

Adenocarcinoma (35 a 45%) Piridoxina

130. La inmersión en aguas estancadas es un factor 140. Tratamiento de las pacientes que cursan con
predisponente para padecer meningoencefalitis esclerodermia:
causada por:
D-penicilamina (d-penicilamina es útil en AR,
Acantamoeba (hartmanela o naegleria amibas de vida esclerodermia y enfermedad de wilson)
libre)
141. Complicación mas frecuente en diabéticos
131. Son moduladores de la secuencia de la manejados con hipoglucemiantes orales:
hemostasia-coagulacion y poseen propiedades
antiplaquetarias, anticoagulantes y fibrinoliticas: Hipoglucemia

Celulas endoteliales 142. Complicación mas frecuente producida por la

escarlatina:
132. La hipercalcemia ocurre como una manifestación
paraneoplasica del cancer: Glomerulonefritis (agente etiológico estreptococo 
hemolítico del grupo A)
Renal (mama, pulmón, mieloma múltiple, leucemias)
143. Principal neurotrasmisor involucrado en los
133. Hormona que estimula principalmente a las celulas mecanismos de la ansiedad:
ductales pancreáticas para que secreten liquido rico en
bicarbonato: Noradrenalina

Secretina 144. La proteina mas abundante en el organismo

134. Para evitar la difusión de amonio desde el intestino
y disminuir asi la posibilidad de encefalopatia hepática
en los pacientes cirróticos que sangran, es util la
administración de:
humano es:
Colágena (en el plasma es la albúmina)
Los colágenos constituyen la macromolécula principal
de la mayoría de los tejidos conectivos y son la
proteína mas abundante del cuerpo humano, el
7
colágeno tipo 1 se encuentra principalmente en el
hueso, (es el que da la fuerza a los tejidos y el tipo 3 es
el que da la elasticidad, esta combinación se encuentra
en la vejiga, en las membranas amnióticas y el
tabaquismo durante el embarazo disminuye la síntesis
del colágeno tipo 3 y ocasiona RPM, parto prematuro y
bajo peso al nacer (Williams obstetricia 21 edición
pagina 88)
145. Grupo de fármacos potencialmente nefrotoxicos y
cuya dosis debe ajustarse de acuerdo a la tasa de
filtración glomerular:
Aminoglucósidos
146. Dato clinico inical frecuente de la pericarditis
aguda:
Dolor torácico
147. Mecanismo desencadenante de la insuficiencia
cardiaca en quienes padecen miocardiopatia dilatada:
Disminución de la contractilidad
148. Hombre 32 años inicia hace tres meses con
debilidad muscular, se fatiga fácilmente y hace algunos
dias noto la aparicion de manchas hiperpigmentadas en
rodillas, cuello y areas expuestas al sol, el laboratorio
muestran: sodio 123 mEq/l y potasio 5.3 mEq/l el
diagnostico es:
Insuficiencia suprarrenal
149. Estudio para apoyar el diagnostico:
Determinación de cortisol en el plasma
150. Complicación temprana debida al uso de dosis
altas de glucocorticoides:
Hipertensión arterial
151. Hombre de 25 años con diabetes mellitus tipo 1,
de 15 años de evolucion, con descontrol metabolico, la
exploración física revela lesion necrotica en el paladar
blando, lo mas probable es que se deba a una infección
por:
Rhizopus rhizopodiformis
152. El tratamiento debe incluir:
Anfotericina B
153. Tratamiento farmacológico para el síndrome de
zollinger-ellison:
Inhibidores de bomba de protones
154. La catecolamintrasferasa afecta la conversión de:
Levodopa
8
155. Mujer 20 años, sana, presenta cuadro de 48 horas
de evolucion con fiebre de 39 grados centigrados,
cefalea generalizada, 24 horas después se agrega una
crisis convulsiva .la exploración física se encuentra
rigidez de nuca, hiperreflexia, no hay focalización, el
diagnostico mas probable es:
Meningitis bacteriana
156. Durante las 12 horas siguientes presenta vómitos
en proyectil, deterioro rostro-caudal, anisocoria y
edema de la papila, estos datos clínicos indican que el
cuadro se ha complicado como consecuencia de:
Herniacion del uncus
157. Hombre de 22 años presento una bula indolora en
el pene, que ha evolucionado a chancro, el tratamiento
consiste en:
Penicilina benzatinica: 2.4 millones de unidades
158. La deficiencia de -1-antitripsina produce:
Disminución de la sustancia tensoactiva
159. Puede producir un cuadro semejante al lupues
eritematoso generalizado:
Hidralazina
160. Para evitar las arritmias ventriculares en las
primeras 24 horas de evolucion del infarto agudo del
miocardio se usa:
Lidocaína
161. Principal defensa del organismo frente a bacterias
intracelulares:
Respuesta inmune celular
162. Paciente de 35 años, 12 horas después de la
ingesta de alimentos mal preparados presenta nausea,
vomitos y dolor abdominal, al examen fisico se
encuentra ptosis bilateral, midriasis con reaccion lenta y
parálisis flacida aguda, entre las medidas urgentes que
se deben efectuar para tratar a este paciente, la
primordial consiste en:
Intubación orotraqueal y oxigeno al 100% (se
complican con neumonía por aspiración por parálisis
del nervio laríngeo recurrente)
163. Tratamiento urgente de la crisis corticosuprarrenal:
Solucion salina e hidrocortisona
164. Lesion glomerular característica de la nefropatia
diabética:
Glomeruloesclerosis con engrosamiento de la
membrana basal
165. Factor presisponente mas importante para
desarrollar herpes Zoster:
Inmunosupresion
166. Enfermedad articular frecuente en personas
mayores de 50 años, producida por cambios en el
cartílago articular:
Enfermedad articular degenerativa
167. Tratamiento de la tiña de la cabeza:
Griseofulvina por via oral
168. El mecanismo de secuestro que determina la
hiperazoemia prerrenal se produce en:
Choque hipovolemico
169. Tratamiento adecuado en pacientes que padecen
ulcera duodenal, y son seropositivos a helicobacter
pylori:
Amoxicilina claritromicina y omeprazol
170. Lugar donde actua la paratohormona:
Tejido renal, el tejido oseo y la mucosa intestinal
171. Mujer de 25 años presenta epistaxis, sangrado
transvaginal, equimosis y petequias, hace tres dias ha
tenido artralgias leves, la exploración física huellas de
sangrado en la nariz, no hay visceromegalias, el
diagnostico es:
Púrpura trombocitopenica idiopatica
172. Medicamento util para el tratamiento de la
enfermedad de changas:
Nifurtimox
173. Hombre de 32 años con chancro ulcerado,
gomoso, en el dorso de la mano que forma una cadena
de lesiones nodulares eritematoviolaceas y no
dolorosas siguen a los vasos linfáticos regionales del
miembro toracico izquierdo, el diagnostico es:
Esporotricosis
174. Estudio mas rapido para determinar el diagnostico:
Cultivo de la secrecion en gelosa glucosada
175. El medicamento mas adecuado para el tratamiento
de este paciente es:
Yoduro de potasio
176. Hombre de 60 años, obeso, hipertenso y, con
antecedentes de tabaquismo en su juventud, presento
subitamente dolor en la cara anterior del torax, que no
se modifica con el reposo, aumentando con la
inspiración profunda, se acompaña de disnea, tos y
hemoptisis, el diagnostico es:
Embolia pulmonar
177. Para confimar el diagnostico, se debe practicar:
Angiografía pulmonar
178. Tratamiento para este enfermo:
Heparina
179. La administración intravenosa de hierro produce:
Una reaccion anafiláctica
180. La regulación termica de la piel se lleva a cabo en:
Hipotálamo
181. Complicación grave de la cirrosis hepática con
ascitis:
Síndrome hepatorrenal
182. El efecto indeseable de los aminoglucosidos se
manifiesta en:
Riñon
183. La hepatitis a se trasmite por medio de :
Contaminación fecal-oral
Aminoácidos que intervienen en la gluconeogenesis:
Glutamina, alanina, valina.
Mecanismo fisiopatologico para desencadenar la
formación de las ulceras de estrés en tubo digestivo:
Hipersecrecion gástrica
Comentario: depende del mecanismo de lesión en los
casos de hipovolemia por quemaduras o hemorragia es
por isquemia y cuado es por un traumatismo
craneoencefálico es por hipersecreción de ácido
clorhídrico
184. Cantidad máxima de aire que puede expulsarse
después de una espiración máxima:
Capacidad vital
185. Antimicrobianos que actuan a traves de la union
de la subunidad ribosomal 50-s e inhiben la síntesis de
las proteinas bacterianas:
Macrolidos (subunidad 50 s y lincosaminas)
186. Mujer de 43 años de edad ha sido traida a
consulta por presentar, ideas delirantes de daño y
persecución acompañadas de alucinaciones auditivas,
el diagnostico es:
9
Esquizofrenia
187. El fármaco más adecuado para tratar a la paciente
pertenece al grupo de:
Antipsicoticos (neurolépticos)
188. Para el tratamiento de la encefalopatia hepática
crónica esta indicado:
Lactulosa
189. Causa más frecuente de muerte en pacientes con
ulcera peptica perforada:
La peritonitis
190. Mecanismo fisiopatologico más importante de
retencion de liquidos en paciente cirrótico:
El hiperaldosteronismo secundario
191. Droga de elección para el tratamiento
anticonvulsionante en los recien nacidos:
El fenobarbital
192. Escolar de 4 años presenta otalgia bilateral de 24
horas de evolucion y antecedente de infección en la via
respiratoria superior a la exploración física hiperemia,
no secreciones, el dolor no aumenta a la presion del
trago, el diagnostico mas probable es el de otitis:
Media aguda
193. Principal causa de muerte en los pacientes con
preeclampsia severa:
La hemorragia cerebral
194. Hombre obeso de 70 años con antecedentes de
tabaquismo intenso, después de una comida ovipara
presenta desde hace dos horas dolor precordial
opresivo acompañado de diaforesis, nausea y vomito,
el ekg muestra elevación del segmento s-t el
diagnostico es:
Pancreatitis aguda
195. Para confirmar el diagnostico se debe solicitar:
Amilasa serica
196. Confirmando el diagnostico, se debe utilizar:
Nalbufina
197. Las complicaciones mas frecuentes del
tratamiento utilizado en casos similares al de este
paciente es:
La depresión respiratoria
10
198. Controlado el cuadro agudo y estabilizado el
paciente, el tratamiento se debe llevar a cabo por medio
de:
Colecistectomia por laparoscopia
199. La estimulación de los receptores beta 1 por
accion de la dopamina produce:
Inotropismo y cronotropismo positivos
200. La digoxina es util para tratamiento de insuficiencia
cardiaca cuando se acompaña de :
Arritmia sinusal
Extrasistoles ventriculares
Bloqueo auriculoventricular
Fibrilacion auricular
Taquicardia sinusal
201. Hombre de 47 años con dolor precordial, ingresa a
la sala de urgencias con presion arterial de 150-80
mmHg, frecuencia cardiaca de 120 x minuto,
disminución de los ruidos cardiacos, pletora yugular y
pulso paradojico, el diagnostico es:
Taponamiento cardiaco
202. La medida terapeutica mas adecuada consiste en:
Practicar la pericardiocentesis
203. Mujer de 39 años que padece cirrosis hepática con
secuela de una infección causada por virus de la
hepatitis c, presenta varices esofágicas grado i, con el
objeto de evitar el incremento de la hipertensión portal
de esta paciente, es recomendable el uso de:
Propranolol
204. Insuficiencia renal aguda que ocurre como
consecuencia de la intoxicación por sobredosis de
cocaina se debe a:
Rabdiomiolisis
205. El esprue tropical deben ser tratado con:
Acido folico y tetraciclinas (vitamina b12)
206. Hombre de 35 años sufre caida de una altura de
10 mts. A la exploración física se encuentra presion
arterial de 70/40 mmHg, ingurgitacion yugular, ruidos
cardiacos poco audibles e hipersonoridad en el
hemitorax izquierdo, el diagnostico es:
Neumotorax a tensión
207. La medida terapeutica que se debe aplicar de
inmediato es:
Punción torácica
208. Mecanismo de accion de las sulfonilureas:
Incrementar la liberación de insulina por celulas 
del páncreas
209. Los pacientes que padecen lupus eritematoso
generalizado presentan eventos tromboticos por efecto
de:
Anticuerpos antifosfolipidos
Fármaco que provoca hipocalcemia en pacientes que
se encuentra en tratamiento medico por asma:
Metilprednisona
210. Hombre de 45 años, con dolor en la lengua,
vertigo y debilidad de seis semanas de evolucion, en la
exploración física se encuentra palidez, taquicardia,
lengua lisa y parestesias, los examenes de laboratorio
informan hemoglobina, 9 g/dl, hematocrito 28%;
volumen corpuscular medio 120; leucocitos 3,000 y
plaquetas 275.000, el diagnostico es anemia:
Megaloblastica
211. Si no se trata oportuna y adecuadamente el
padecimiento de este enfermo, se puede producir:
Degeneracion axonal
212. La neoplasia gástrica mas frecuente es:
Adenocarcinoma
213. Urgencia cardiaca frecuente en los estados de
tirotoxicosis:
Fibrilacion auricular con respuesta ventricular
rapida
214. Las lesiones oculares por traumatismo, esta
indicado el uso inmediato de :
Esteroides locales
215. El tratamiento de la cefalea tensional se debe
iniciar con:
Antiinflamatorios no esteroideos
216. Recien nacido de 3 dias de edad, obtenido en un
parto eutocico, con Apgar de 8-.9 y silverman de o
presenta edema palpebral y secrecion purulenta
abundante en ambos ojos, la cual sale a chorro cuando
se intenta separar los parpados se sospecha infección
por contacto directo, el tratamiento sistémico para la
madre y el recien nacido se debe efectuar con:
Penicilina
217. Paciente con embarazo de 16 semanas, acude por
presentar nausea y vomito de 2 dias de evolucion
acompañados de hipertermia de 38.5º c mal estado
general, dolor en flanco derecho que se irradia a fosa
iliaca del mismo lado, polaquiuria y tenesmo vesical, el
diagnostico mas probable es:
Pielonefritis aguda
218. Niño de 6 años que tiene faringoamigdalitis desde
hace una semana sin tratamiento medico adecuado,
presenta cuadro de un dia de evolucion caracterizado
por dolor en tibia izquierda, aumento de volumen local,
hiperemia hipertermia e incapacidad funcional de la
rodilla del mismo lado, el diagnostico mas probable:
Artritis séptica
219. El mecanismo fisiopatologico que explica el
padecimiento del niño es:
La diseminación hematógena
220. El tratamiento de la enfermedad de este niño se
debe ser hecho con:
Antibioticoterapia y antiinflamatorios
221. La medida preventiva mas importante para
disminuir la incidencia de este padecimiento consiste
en:
Tratar oportunamente cualquier proceso infeccioso
222. En el aborto incompleto, el tratamieno indicado es:
Legrado uterino instrumental
223. Un lactante de 9 meses presenta, a la exploración
física, fontanela amplia, craneotabes, escleróticas
azules y metáfisis ensanchadas, el diagnostico:
Osteogenesis imperfecta
224. El tratamiento adecuado para este lactante
consiste en administrarle:
4000 a 5000 ui/dia de vitamina d3
225. El germen que con mayor frecuencia produce
infección de las vias urinarias en los pacientes
diabéticos es:
E. Coli
226. Recien nacido prematuro con peso de 1.250 gr y
Apgar de 6-7, inicio a los pocos minutos de vida quejido
respiratorio, taquipnea, tiros intercostales bajos,
retracción xifoidea, aleteo nasal y acrocianosis, el
diagnostico mas probaple es:
Enfermedad de membrana hialina
227. La prueba de tensilon es de utilidad para
establecer el diagnostico de:
Miastenia gravis (es la prueba de edrofonio)
11
228. Medida adecuada para prevenir el sangrado
posoperatorio en un niño hemofílico de 8 años, a quien
se le practicara amigdalectomia consiste en administrar:
Crioprecipitados
229. El mayor indice de seguridad anticonceptiva se
logra mediante el uso de:
Anticonceptivos orales combinados
230. Hombre de 20 años sufrio un accidente
automovilistico que le produjo traumatismos multiples,
estado de choque y ruptura del bazo, se le practicó
esplenectomía, 48 horas después presento insuficiencia
respiratoria, frec. Resp de 45 por minuto, pc02 de 20
mmHg y po2 de 50 mmHg sin mejoria con oxigeno al
50%, el diagnostico mas probable es:
Pulmon de choque
231. El tratamiento adecuado en este caso consiste en
practicar la:
Intubación orotraqueal y ventilación asistida
232. La prueba mas util para clasificar las anemias
debidas a disminución de la producción de eritrocitos es
la determinación de:
Reticulocitos
233. Mujer 25 años acude por cuadro de 1 mes de
evolucion caracterizado por dolor en el hemiabdomen
inferior, diarrea, mucosanguinolenta de hasta 10
evacuaciones por dia, febricula cotidiana, perdida
ponderal de 8 kg, dolor constante y flogosis en
articulaciones, a la exp. Física se encuentra 100 de
frecuencia cardiaca, presion arterial 100/60 mm/Hg,
temperatura 36.4 ªc, en abdomen hay aumento de la
peristalsis y dolor a la palpación media y profunda, la
prueba de guayaco es (-) examenes de laboratorio
muestran anemia e hipoalbuminemia, el diagnostico
mas probable es:
Colitis ulcerativa
234. El estudio altamente sensible y de utilidad para
corroborar el diagnostico es:
La colonoscopia con toma de biopsia
235. El tratamiento de elección para esta paciente
consiste en prescribir:
Sulfasalazina
236. Lactante de seis meses con cuadros diarreicos
frecuentes por intolerancia a la alimentación que se le
proporciona, y pesa 4.200 gramos el déficit ponderal
porcentual es de :
45
12
237. El tratamiento adecuado para este lactante
consiste en proporcionarle formula lactea sin:
Lactosa
238. Mujer 29 años, sin antecedentes de importancia,
inicio su vida sexual activa a los 24 años llevo control
de la fertilidad con anticonceptivos orales durante 4
años, y a pesar de haberlos suspendido no ha logrado
embarazarse, después de la suspensión de los
anticonceptivos ha cursado con dispareunia y dolor
pélvico progresivo antes y después de la menstruación,
que ha llegado a ser incapacitante durante los 3 ultimos
ciclos a la exploración física se encuentra dolor a la
palpación media y profunda en cuadrantes abdominales
inferiores, utero en retroversion muy doloroso a la
movilización del cervix, anexos discretamente
aumentados de volumen y dolorosos, y pequeñas
nodulaciones dolorosas en los fondo de saco posterior,
el diagnostico mas probable es:
Endometriosis
239. En caso de confirmar el diagnostico, el tratamiento
a seguir es:
Hormonoterapia
240. Mujer de 15 años presenta dolor en el epigastrio
de 24 horas de evolucion, acompañados de anorexia,
vomito de contenido gastrointestinal, temp. De 38º c,
leucocitosis y bandemia discreta, el diagnostico mas
probable es:
Apendicitis
241. Para precisar el diagnostico se debe practicar:
Radiografia de abdomen de pie y en cubito
242. Lactante eutrófico de 6 meses de edad presenta
rinorrea, tos y fiebre ligera de dos dias de evolucion,
seguidos de dificultad respiratoria e inquietud, a la
auscultación se encontraron los ruidos respiratorios
disminuidos y algunas sibilancias espiratorias, la
radiografia del torax muestra ligera sobredistension
pulmonar, en la biometría hematica se encuentran
leucocitosis y linfocitosis, el diagnostico mas probable
es:
Bronquiolitis
243. El agente causal mas frecuente de este
padecimiento es:
El virus sincitial respiratorio
244. El tratamiento mas adecuado para este paciente
consiste en administrar:
Oxigenoterapia y ambiente humedo
245. Hombre de 35 años presenta desde hace dos
años dermatosis localizada en el miembro pélvico
derecho que afecta la region maleolar externa y esta
constituida por aumento de volumen, trayectos
fistulosos con secrecion filante y purulenta, cicatrices
retractiles, hiperpigmentacion y consistencia petrea. El
diagnostico mas probable es:
Micetoma
246. El tratamiento adecuado para este paciente
consiste en administrar:
Itraconazol durante 2 años y amikacina parenteral
247. Hombre de 50 años, con antecedente de 30 años
de fumar una cajetilla diaria de cigarros, inicia su
padecimiento actual hace 2 años con disnea continua
que ha progresado de grandes a pequeños esfuerzos y
se acompaña de tos con expectoración escasa,
blanquecina y en ocasiones negruzca, el diagnostico
mas probable es:
Fibrosis pulmonar
248. Para confirmar el diagnostico, se requiere
practicar:
Broncoscopia con toma de biopsia
249. Mujer de 70 años sufrio una caida que le produjo
dolor e incapacidad funcional en la cadera derecha
clínicamente muestra aduccion, rotación externa y
acortamiento de la extremidad inferior derecha, el
diagnostico :
Fractura del cuello femoral
250. La hipoglucemia en el paciente cirrótico se debe a
:
Disminución de la gluconeogenesis
251. La laberintitis aguda no supurativa debe ser
tratada con:
Difenidol
252. Un hombre diabético e hipertenso de 70 años, con
antecedente de constipación crónica y dolor abdominal
intermitente de tipo colico, refiere haber tendio
evacuaciones con sangre roja en escasa cantidad y en
forma esporádica desde hace 6 meses, el diagnostico
mas probable es:
Enfermedad diverticular
253. Para precisar el diagnostico es necesario practicar
la:
Colonoscopia
254. Un varon de 28 años, en quien se implanto una
prótesis valvular mitral que presenta hemiparesia
corporal de aparicion subita, el diagnostico mas
probable es:
Embolia cerebral
255. La causa mas probable del cuadro clinico actual
de paciente es:
Dosis insuficiente de anticoagulante
256. El tratamiento inmediato de este paciente se debe
llevar a cabo con:
Heparina
257. El agente que con mayor frecuencia produce el
síndrome coqueluchoide es:
Bordetella pertusis
258. Lactante de 10 meses tiene un padecimiento de 48
horas de evolucion, manifestado por fiebre, vomitos,
somnolencia, hiporexia y tos, subitamente presenta
crisis convulsivas tronico-clonicas, a la exploración
física hay rigidez de nuca signos de estertores
crepitantes bilaterales, la biometría hematica muestra
25,000 leucocitos con promedio de segmentados, 58
000 plaquetas; sodio 140 mEq/l; calcio 10 mg/dl;
magnesio 2 mg/dl y glucosa 90mg/dl. Antes de confimar
el diagnostico, el tratamiento del paciente debe iniciarse
con:
Carbamacepina y penicilina
259. La etiología mas probable de la enfermedad de
este paciente es:
Bacteriana
260. El edema cerebral que tiene el paciente se debera
manejar con:
Dexametasona
261. El síndrome de horner presenta:
Ptosis, miosis y enoftalmos
262. Estructura que frecuentemente lesionan las
fracturas del humero localizadas en la union del tercio
medio con el distal:
Nervio mediano
263. Mujer de 19 años gesta i, para 0, con amenorrea
de 13 semanas, manifiesta sangrado genital y
sintomatología neurovegetativa importante, a la
exploración física, el fondo uterino se encuentra a la
altura de la cicatriz umbilical, el dignostico es:
Enfermedad trofoblastica gestacional
264. Para precisar el diagnostico se debe practicar:
Ultrasonografia pelvica
265. Una vez corroborado el diagnostico se debe:
Practicar aspiración y legrado uterino
13
266. Antiandrógeno bloqueador de la 5--reductasa,
sirve para el tratamiento de la hiperplasia prostatica
benigna:
Finasterida
267. Hombre de 80 años con dolor de aparicion subita
en la pierna izquierda, acompañado de hipotermia,
paresia y parastesia, el mecanismo desencadenante
del cuadro es:
Isquemica
268. El tratamiento adecuado es:
Colocación de un injerto arterial
269. Estudio preoperatorio para la trombosis arterial del
miembro pélvico:
Arteriografía
270. Tratamiento quirúrgico de ulcera duodenal es
indicado en:
Hemorragia masiva
271. Complicación grave de la litiasis vesicular:
Piocolecisto
272. El tabaquismo causa en el embarazo:
Bajo peso en el feto
273. Nivel medular del reflejo aquileano:
S-1 (al caminar con las puntas de los pies se valora
el miotomo S1)
Comentario: al caminar de talones se valora el
miotomo L5 (cuando un paciente tiene lumbalgia y no
puede caminar de talones la lesión esta a nivel de L5)
274. Sustrato principal para la biosintesis de los
estrogenos:
Androstenediona
275. Hombre de 65 años con alcoholismo y tabaquismo
crónicos, presenta disfonía de mas de 15 dias de
evolucion acompañados de sensación de cuerpo
extraño en la garganta y disnea intermitente, el
diagnostico es:
Carcinoma laringeo
276. Tratamiento adecuado consiste en:
Laringectomia total
277. En los adultos menores de 50 años, la causa de
hemorragia masiva de la porcion inferior del tubo
digestivo:
14
Ruptura de hemorroides
278. Agonistas adrenergicos beta-2 estan indicados en:
Parto pretermino
279. Tumor mas frecuente del conducto anal:
Carcinoma epidermoide
280. Mujer de 46 años, gesta iv, para iv, que fue
sometida a colporrafia anterior y perineoplastia
posterior hace 4 dias, acude a urgencias por presentar
incapacidad para la micción desde hace 14 ahoras, lo
primero que se debe hacer en estos momentos es:
Sondeo vesical.
281. 1 hora después del ingreso se evidencia
hemorragia genital activa pero moderada, el diagnostico
es:
Dehiscencia de la colporrafia
282. Con la presencia de la complicación se debe
practicar:
Hemostasia de la colporrafia
283. El moldeamiento de la cabeza fetal durante el
trabajo de parto se asocia:
Trabajo de parto prolongado
284. Causa frecuente de abdomen agudo quirúrgico no
traumatico:
Apendicitis
285. Complicación principal de la fractura pélvica en la
mujer:
Ruptura de la vejiga
286. Estrabismo mas frecuente en la infancia:
Esotropia/acomodativa
287. En la sospecha de desgarro de uretra, antes de
insertar una sonda vesical se debe practicar:
Uretrografia
288. Complicación frecuente que se presenta en
pacientes hipertiroideas embarazadas:
Hipertensión arterial
289. Complicación tardia frecuente de la prostatectomia
suprapubica:
Disfunción eréctil
290. Germen causal frecuente de la otitis media aguda:
Streptococcus pneumoniae
291. La primera etapa de la consolidación de una
fractura esta constituida por:
Activacion de los osteoblastos del periostio
(fisiología de guyton p 934)
292. Mujer de 25 años de edad, nuligesta, refiere
dismenorrea secundaria y progesiva, dispareunia y
dolor pélvico crónico, durante una laparoscopia
diagnostica para el estudio de esterilidad se le
encuentran quistes achocolatados en el ovario
izquierdo, el diagnostico es:
Endometriosis
293. Para precisar la presencia de diverticulitis se debe
realizar:
Tomografía computarizada (compendio de cirugía
de washington p 238)
294. Mujer de 30 años, dada de alta con diagnostico de
enfermedad inflamatoria pélvica crónica, regresa a los
15 dias con temperatura de 38.5 º c, mal estado general
y datos de irritación peritoneal, el diagnostico es:
Absceso tubo-ovarico
295. Fractura de colles se produce por caida:
Sobre la palma de la mano en extensión
296. Mujer de 18 años con menarca a los 12 y ritmo
menstrual de 45x4, tiene vida sexual activa desde los
17 años con frecuencia de 4 veces por semana, a la
exploración se encuentra acne intenso en la frente, las
mejillas y el menton, acude a la consulta porque desea
adoptar un tratamiento anticonceptivo por via oral, lo
mas adecuado es:
Norgestimato
Comentario: el nogestimato y desogestrel son
progestágenos de tercera generación particularmente
útiles en las paciente que desean planificar y tiene acné
importante (tierney 2004 p 701)
297. La importancia del canal de schlemm es:
Por la que drena el humor acuoso (fisiología
humana stuart fox p 269)
298. Mecanismos principales de la cicatrizacion de las
heridas:
Consolidación y la formacion de puentes de
colágena tipo iii*
299. Intervención quirúrgica de tipo limpia-contaminada,
los germenes contaminantes mas probables son
enterobacterias y anaerobios, por lo que esta indicado:
Metronidazol
Comentario: la pregunta no esta bien formulada, o solo
que la respuesta a sea un medicamento útil para
enterobacterias y anaerobios
300. Procedimiento de elección para una paciente de
52 años que presenta prolapso uterino e incontnencia
urinaria de esfuerzo:
Histerectomía vaginal reconstructiva
301. Estudio para descartar el factor masculino como
causa de esterilidad:
Espermatobioscopia directa
302. Complicación comúnmente observada en las
usuarias de dispositivo intrauterino:
La hemorragia uterina anormal
Comentario : este efecto secundario se presenta en el
10 a 15 % de las pacientes con dui y se recomida
realizar biometrías hemáticas cuando refieren
menstruaciones copiosas, hay mayor incidencia de
contraer el vih con este método de planificación,
(williams obstetricia p 1296)
303. Fármaco que logra la inhibición potente de los
mecanismos de inflamación colonica:
Sulfasalazina
304. Mujer de 44 años presenta cuadros repetidos de
vertigo rotatorio de varias horas de duración,
acompañados de acufenos e hipoacusia derecha y que
desaparecen al cesar el cuadro vertiginoso, a la
exploración física, la otoscopia es normal y se
encuentra nistagmus de primer grado, el diagnostico es:
Enfermedad de meniere (hidropesía endolinfática)
305. Clinicamente el glaucoma primario de angulo
abierto presenta:
Deterioro visual insidioso y progresivo
Comentario : la presentación del glaucoma de ángulo
cerrado es con dolor agudo y la pérdida de la visión
ocurre en 2 días si no se trata.
306. Bilis saturada de colesterol esta mediada por:
Disminución de la actividad de la 7-hidroxilasa de
colesterol
307. Fisiopatologicamente en la menopausia se
encuentra:
Elevación de la hormona foliculo-estimulante
Comentario: durante la menopausia los ovarios tiene
sus folículos agotados y dejan de secretar estradiol e
inhibina, la caída del estradiol se debe a las
variaciones en los ovarios ya que se encuentran
elevada las hormonas hipofisiarias fsh y lh, (stuart fox
fisiología humana p 689)
15
308. Carcinoma de endomentrio en estadio IIa significa
que hay invasión:
Endocervical, que afecta solo las glándulas
309. Hipoacusia causada por una infección prenatal de
rubéola:
Neurosensorial
310. Para establecer el diagnostico de ulcera peptica
perforada se debe realizar:
Radiografia del torax y la placa simple del abdomen
311. Tratamiento que ofrece mejores resultados a largo
plazo de acalasia:
Miotomia de héller y cardioplastía
312. Trastorno que frecuentemente condiciona una
urgencia en las niñas es:
Cuerpo extraño
313. En caso de que se requiera un antiandrógeno, se
puede utilizar:
El estriol
Comentario: por éste efecto los estrógenos son de
utilidad en el tratamiento del ca de próstata,
314. Principales estimulos del reflejo neuroendocrino
secundario a una lesion:
El dolor y la temperatura
315. Aminoácidos liberados en el catabolismo del
músculo esqueletico:
Alanina y glutamina
316. Cardiopatia que frecuentemente complica
embarazo:
Estenosis mitral
317. En quien padece osteoporosis, el mecanismo de
accion de la calcitonina es:
Estimular a los osteoblastos e inhibir a los
osteoclastos
Comentario: la calcitonina se produce en las células c
de la glándula tiroides y es la hormona con efecto
contrario a la pth y en los pacientes con tiroidectomía
es más frecuente las osteoporosis.
318. Manifestación de la lesion en el quiasma optico:
Hemianopsia bitemporal
319. La solucion de lugol en el cervix para definir las
zonas del epitelio anormal que albergan posibles
alteraciones malignas, es la prueba de:
16
Schiller
320. Enzima que transforma la testosterona en
dehidrotestosterona:
5--reductasa
321. Fractura mas frecuente en los adultos mayores:
Cadera
322. Joven de 18 años, nerviosa e irritable refiere que
el dia de ayer tuvo relaciones sexuales con su novio
pero el preservativo que usaron se rompio
accidentalmente, no desea el embarazo, por lo que
acude a consulta buscando una solucion, el esquema
mas efectivo para lograr la anticoncepción de urgencia
en este caso consiste en:
1.5 mg de levonorgestrel y 150 mcg de etinil-
estradiol cada 24 horas durante dos dias
323. En el absceso hepático amibiano, el protozoario
llega al higado por:
Via portal a partir de un foco ulcerado en la pared
intestinal
324. Objetivo primordial del tratamiento de las fístulas
de alto gasto consiste:
Mantener el estado nutricional
325. Unicos medicamentos con accion fibrinolitica util
para el tratamiento de la embolia pulmonar:
Estreptocinasa y urocinasa
326. La oftalmia del recien nacido es causada por:
Chlamydia trachomatis
el 327. Mayor concentracion ionica de potasio es en:
Endolinfa
328. Segmentos medulares que transmiten el dolor
uretral:
L-4 a s-1
329. Hombre de 25 años sufrio un accidente
automovilistico, esta consciente, pero se queja de dolor
en la region dorsolumbar e incapacidad para moverlas
extremidades, al explorarlo se percibe ausencia de
movimientos y de sensibilidad a traves de una
radiografia se demuestra una fractura a nivel de c-4 la
primera medida a tomar es:
No rotar ni flexionar el cuello
330. Apoyo nutricio preoperatorio siempre esta indicado
en pacientes geriátricos que:
Estan bien nutridos pero seran sometidos a una
cirugía mayor
331. Hipertensión arterial que se presenta en la
preeclampsia es por:
Vasoespasmo
Comentario: la constricción vascular produce
resistencia al flujo sanguíneo y explica el desarrollo de
la hipertensión arterial (williams obstetricia p 504)
332. Mejor procedimiento para hacer la detección
oportuna del carcinoma cervicouterino:
Citologia exfoliativa cervicovaginal
333. Tratamiento de elección en la vaginitis causada
por gardnerella vaginalis:
Metronidazol
334. Paciente de 16 años con dolor agudo e intenso en
el testiculo derecho, de dos horas de evolucion, a la
exploración física se encuentra aumento de volumen
del testiculo, dolor severo a la palpación y edema leve
del escroto el tratamiento es:
Reparación quirúrgica
335. Administración de sulfamidas en la madre durante
el tercer trimestre del embarazo puede producir en el
feto:
Kernicterus
Comentario: las sulfas se unen a la albúmina y
desplazan la bilirrubina indirecta de éstas y ocasiona
kernicterus.
336. Paciente diabético de 50 años con padecimiento
actual hace 72 horas con dolor anal de moderada
intensidad, aumento del volumen de la region glutea
izquierda y ataque al estado general a la exploración
física se corroboran estos datos y se encuentra
temperatura de 38.5 grados centígrados, los examenes
de laboratorio muestran glucosa serica de 400 mg/dl en
estas condiciones, se debe:
Practicar el drenaje de inmediato (absceso drenado,
absceso curado)
337. El padecimiento proctológico se debe mas
probablemente:
Infección criptoglandular
338. Mujer de 28 años, con embarazo de 24 semanas
de evolucion presenta dolor de aparicion subita en el
miembro pélvico derecho, compañado de edema e
imposibilidad para deambular, el diagnostico es:
Tromboflebitis
339. El tratamiento de esta paciente consiste en:
Heparina
340. Causa más frecuente de mortalidad materna:
Enfermedad hipertensiva del embarazo
341. Celulas responsables de la formación del acido
clorhídrico por el estomago:
Cel.parietales
342. Hombre de 45 años con hematemesis después de
varios ataques de arqueo muy violentos tiene el
antecedente de haber ingerido inmoderadamente
bebidas alcoholicas el dia anterior, el diagnostico es:
Desgarro de la mucosa de la union esofagogastrica
343. Para confimar el diagnostico solicita:
La esofagogastroscopia
344. Mujer de 54 años con una tumuracion de 3 cm de
diámetro en la glandula mamaria derecha, localizada en
el cuadrante superior externo en la exploración física se
encuentra una masa indolora, no adherida a planos
superficiales y hay ganglios axilares palpables, el
estadio del tumor es:
T2-N1-M0
Comentario : para que sea un T3 el tamaño del tumor
debe ser de más de 5 cm.
345. Se realiza una biopsia por puncion y se le
diagnostica adenocarcinoma infiltrante ductal,
eltratamiento es:
Mastectomia radical modificada
346. Hombre de 72 años victima de unasalto y recibio
golpes contusos en el abdomen 6 horas después
manifiesta dolor abdominal de tipo colico, distensión e
imposibilidad para canalizar gases a traves del recto, el
diagnostico es:
Perforación de viscera hueca
347. El diagnostico se confirma con:
Radiografia simple del torax y del abdomen
348. Mujer de 82 años con cuadro de larga evolucion
caracterizado por dolor de tipo colico en el cuadrante
superior derecho del abdomen, acompañado por
naúsea y vomito, desde hace 1 semana presenta
ictericia, acolia y coluria, a la exploración física se
encuentran las escleróticas con tinte icterico, el
abdomen con dolor en el cuadrante superior derecho, y
el signo de murpHy positivo, no se palpa
visceromegalias, el laboratorio informa: leucocitos
10,200 y 2% de bandas, aumento de las transaminasas
y de la fosfatasa alcalina, el tiempo de protrombina y el
de trompoplastina parcial alargados en 30%, el
diagnostico es:
17
Coledocolitiasis
Comentario: no presenta la triada de charcot (fiebre,
dolor e ictericia) para pensar en colangitis, pero con la
ictericia y la fosfatasa alcalina elevada así como el
cuadro clínico es lo que indica que es una
coledocolitiasis.
349. Parálisis del vi par craneal se presenta con:
Estrabismo convergente
Comentario: la parálisis del vi par craneal ocasiona
estrabismo convergente, con falta de abducción del ojo
afectado, produce diplopía horizontal que se incrementa
en la mirada hacia el lado afectado y al mirar de lejos.
(tierney 2004 p165)
350. Hombre de 60 años con herida penetrante por
arma de fuego en el flanco izquierdo del abdomen se
encuentra consciente, taquicardico, con hipotension
severa y datos de irritación peritoneal, por lo que se
decide explorarlo quirúrgicamente, en este caso esta
indicado el uso profiláctico de:
Metronidazol y amikacina
351. La endometriosis se localiza mas frecuentemente
en:
Ovario
352. Dato clinico para hacer el diagnostico
hemorroides internas:
La sensación de cuerpo extraño*
353. Medicamento de elección para
hiperprolactinemia:
La bromocriptina
354. Mujer de 22 años con vida sexual activa desde los
17, refiere retraso menstrual de 6 semanas y dolor
pungitivo en la fosa iliaca derecha, nausea, mareo y
diaforesis a la exploración física se encuentra el
abdomen distendido persistalsis disminuida dolor a la
palpación profunda en la fosa iliaca derecha, rebote
positivo, movilización cervical dolorosa y escaso
sangrado transvaginal, la conducta a seguir es:
Prueba inmunológica del embarazo
355. Que produce el hidrato de pilocarpina que esta
indicado en glaucoma de angulo abierto:
Miosis y espasmo a la acomodación
Comentario: el mecanismo de acción de la pilocarpina
es contracción del músculo ciliar, apertura de la maya
trabecular, incremento del drenaje. (farmacología
autoevaluación y repaso de g. Katzung p 130) en la
página 87 del mismo libro dice que ocasiona
contracción de iris por eso conteste la c.
18
356. Si es necesario irrigar el conducto auditivo externo
con liquido a temperatura ambiente para desimpactar el
cerumen, es importante secarlo para evitar:
El desarrollo de otitis
357. Adolescente de 14 años con un traumatismo en el
antebrazo que le produjo una fractura expuesta del
tercio distal del radio y el cubito, el manejo inmediato
es:
El lavado quirúrgico y reducción de la fractura
358. Este tipo de lesiones tiene prioridad la atención de:
Vasos
359. En la epistaxis severa posterior que no responde
al taponamiento se debe realizar la:
Ligadura de la arteria maxilar superior
360. Complicación frecuente en mujeres embarazadas
que padecen hipertensión arterial:
Preeclampsia sobreagregada
361. Mujer de 30 años presenta padecimiento de 2 dias
de evolucion caracterizado por dolor localizado en la
fosa lumbar derecha, nauseas, vomito, fiebre de 38 º c,
disuria y polaquiuria, el diagnostico es:
de Pielonefritis aguda
362. Estudio de gabinete indicado:
El ultrasonido abdominal
la
363. En casos de fractura de la pirámide nasal la
hemorragia se debe a:
Plexo de kisselbach
364. Mujer de 32 años, en control de la fertilidad con
dispositivo intrauterino, presenta dispaurenia y dificultad
durante la marcha, refiere como antecedente de
importancia cervicovaginitis recurrente a la exploración
física: temperatura de 38.5 ºc, se encuentra tumoración
de aproximadamente 3 cm de diámetro, en la parte
posterioinferior del labio mayor izquierdo, redonda, lisa,
indurada y muy dolorosa, el diagnostico es:
Absceso de la glandula de Bartholin
365. Aneurisma de la aorta toracica mas comun en los
jóvenes:
Postraumático
366. Fisiopatologicamente la macrosomia fetal asociada
a diabetes se debe:
Hiperinsulinemia fetal
367. El tratamiento quirúrgico del traumatismo peneano
severo se debe orientar a:
Corregir la ruptura uretral
368. Medicamentos que al administrarlos alternamente
y por su accion antagónica pueden romper las
adherencias entre el iris y el cristalino:
Atropina y fisostigmina
369. Tratamiento quirúrgico definitivo de la colitis
ulcerativa:
Proctocolectomia
370. Formación del anillo de retracción durante el
trabajo de parto se debe a :
Obstrucción del trabajo de parto
371. Via intrínseca de la coagulación es iniciada por la
activacion del factor:
XII
372. Las venas del plexo hemorroidal de la submucosa
y del plexo interno drenan a:
Vena hemorroidal media
373. Hombre de 45 años, subitamente al tomar sus
alimentos presenta obstrucción completa de la via
aerea, la medida inicial en este caso es:
Técnica de presion subdiafragmatica.
374. El humor vitreo esta compuesto por:
Agua, colágeno y ácido hialuronico
375. Mujer de 37 años gesta vi, para iv, aborto i, con
embarazo de 36 semanas de evolucion, presenta
hemorragia genital acompañada de dolor abdominal
intenso a la exploración física se encuentra; presion
arterial, 140/90 mmHg, utero de consistencia dura y
muy sensible, la frecuencia cardiaca fetal es de 180 x
minuto, el diagnostico es:
Desprendimiento prematuro de la placenta
376. Que se hace en estas condiciones:
Operación cesarea
377. La complicación que mas probablemente ocurra
es. :
Choque hipovolemico
378. Principal funcion de la trompa de eustaquio:
Mantener el equilibrio entre la presion atmosferia y
el oido medio
379. Hombre de 25 años con accidente automovilistico,
presenta dolor de gran intensidad en la cadera derecha.
Las radiografias muestran fractura del cuello del fémur
con desplazamiento minimo. El tratamiento adecuado
consiste en:
Reducción anatomica y fijación interna
380. Niño de 2 años, fue jaloneado del brazo derecho,
no moviliza el brazo, grita cuando se le toca y no hace
movimiento de presion, el diagnostico es:
Luxación de la cabeza del radio
( codo de niñera )
381. Tratamiento adecuado en este momento:
Reducción-contraccion y traccion
382. Urgencia obstetrica frecuente durante el trabajo de
parto en mujeres con cesarea previa:
Dehiscencia uterina
383. La placenta produce principalmente :
Lactoceno
384. La hemorragia de la porcion superior del tubo
digestivo en adultos se debe a:
Ulcera peptica
385. Mujer a quien se atendio de eutocia y se obtuvo un
recien nacido con peso de 4.100 gr., presenta sangrado
transvaginal abundante con hipotension y taquicardia a
la exploración se encuentra el utero subinvolucionado y
atonico a la paciente se le debe:
Administrar oxitocina y practicar masaje uterino
386. Hombre de 40 años sufrio un accidente
automovilistico, a la exploración física se encuentra
consciente y orientado, pero refiere sensación de
angustia y dificultad para respirar, en los examenes de
laboratorio la saturación del oxigeno es del 60%, el
tratamiento es:
Toracocentesis y colocacionde sello pleural
387. Los calculos urinarios estan compuestos mas
frecuentemente por:
Oxalato de calcio
388. Mujer multigesta de 47 años, cuyo ultimo examen
de papanicolaou fue practicado hace 6 años, acude a
consulta por padecer leucorrea mucosanguinolenta de
15 dias de evolucion y sangrado postcoital al tacto
vaginal se encuentra el cervix poco movil y duro, se
corrobora la leucorrea fetida, el diagnostico es:
Carcinoma del cuello uterino
389. Hormona que facilita el crecimiento de los foliculos
ovaricos, aumenta la motilidad de las trompas uterinas
y disminuye la secrecion de la hormona foliculo-
estimulante:
19
Estrógeno
390. Neoplasia testicular mas frecuente:
Seminoma
391. La causa frecuente de complicación de tumores
benignos del intestino delgado :
Volvulus
392. Mujer de 40 años, con migraña, ha presentado
varios episodios de vertigo que coinciden con cambios
de posición y se acompaña de cefalea, nausea y vomito
al explorar, no se encuentran alteraciones cocleares, el
medicamente de elección para tratar el vertigo es:
El dimenhidranato
393. Cuando un ojo recibe una herida traumatica
penetrante se desarrolla uveitis que afecta al ojo
traumatizado, tiempo después, en el contralateral se
produce:
Oftalmia simpatica
394. Tipo de carcinoma mamario mas frecuente:
Canalicular
395. Mujer de 22 años, gesta ii, para i, con embarazo
actual de 34 semanas, acude por presentar leucorrea
espesa y grumosa, prurito, enrojecimiento vulvar disuria
y pispauremia, el diagnostico es:
Cervicovaginitis por candida
396. Segundo enunciado:
El medicamento que se debe indicar a la paciente es:
Clotrimazol en tabletas vaginales
397. Glaucoma de angulo abierto se trata por medio de:
Betaxolol
Comentario: betaxolol es un beta-bloqueador selectivo
b1 es útil en el tratamiento de glaucoma de ángulo
abierto y no hay mayores efectos indeseables en los
pacientes asmáticos (tierney 2004 p 156)
398. Sustituto ideal de las arterias perifericas:
Vena safena
399. Trastorno que tiene predilección por el testiculo
izquierdo debido a la situación anatomica del plexo
pampiniforme. :
Varicocele
400. Mujer de 60 años, que presento su ultima
menstruación a los 50, acude por padecer sangrado
transvaginal espontáneo de un mes de evolucion, el
20
cervix es atrofico, el utero mide 7 cm y no se palpan los
ovarios, se requiere para precisar el diagnostico. :
Biopsia del endometrio
401. En la mujer una contraindicacion absoluta para la
terapia hormonal sustitutiva es:
Insuficiencia venosa de miembros inferiores
402. Los accidentes automovilisticos que producen
contusion profunda del abdomen, la viscera que mas
frecuentemente se lesiona es:
Bazo
403. Hombre de 25 años, politraumatizado e
inconsciente, los signos vitales son: frecuencia cardiaca
125 x minuto, presion arterial 100/70 mmHg y
frecuencia respiratoria, 28 x minuto, el abdomen
presenta resistencia muscular; se aprecia sangrado
transuretral, el tacto rectal revela la próstata en posición
alta, para localizar el origen del sangrado, debe
efectuar:
Cistograma de llenado
404. Para limitar la acumulación de pigmento
envejecedor en el epitelio pigmentario de la retina se
debe administrar vitamina:
Vitamina a
405. Diagnostico de claudicación intermitente esta
basado en la presencia de dolor. :
Al caminar que cede con el reposo
406. Complicación postoperatoria frecuente de la
revascularizacion de extremidad inferior:
Síndrome de reperfusion
407. Hombre de 35 años, aprehensivo con constipación
crónica y utilización de catárticos, acude a consulta por
presentar dolor intenso a la defecación, que describe
como desgarrador, presenta sangre rutilante, escasa y
no mezclada con las heces, el tratamiento de elección
es:
Fistulotomia
408. Ante la sospecha de una lesion esplenica, que
procedimiento es adecuado para corroborar el
diagnostico:
Ultrasonido abdominal
409. Hombre de 72 años, con parkinson de 15 años de
evolucion, presenta desde hace dos dias distensión y
dolor abdominal moderado, de tipo colico, y
constipación, la radiografia muestra el intestino delgado
dilatado y el colon sigmoides con forma de una omega,
el diagnostico es:
Volvulus del sigmoides
410. El tratamiento mas adecuado es:
Practicar la sigmoidoscopia y descompresion del
colon sigmoides
411. Mujer de 46 años, con ciclos mestruales
irregulares, depresión, sudacion nocturna, insomnio,
cefalea y urgencia urinaria, el diagnostico es:
Síndrome climatérico
412. Factor de riesgo relacionado con el cancer de la
vejiga:
Tabaquismo profuso
413. Prioridad terapeutica en paciente hipertenso que
presenta epistaxis severa:
Taponamiento anterior
414. Estudio util para establecer el diagnostico de
obstrucción intestinal en el adulto:
Placa simple de abdomen de pie y en decubito
415. Durante la resucitacion de un politraumatizado, la
administración vigorosa de liquidos intravenosos debe
hacerse mediante la inserción de:
Dos catéteres periféricos de calibre grueso.
416. Preescolar de 3 años, inicia su padecimiento hace
24 horas al prsentar tos traqueal, 10 horas después se
agrega estridor y dificultad respiratoria, a la exploración
física se encuentra buen estado general, frecuencia
respiratoria de 28 x minuto, frecuencia cardiaca de 96 x
minuto, temperatura axilar de 37.23 º c, hiperemia
faringea, aleteo nasal y tiros inercostales, el diagnostico
es:
Laringotraquitis
417. El tratamiento se debe efectuar con:
Nebulizaciones frias
418. Se incrementa ostensiblemente la dificultad
respiratoria del paciente y debe utilizar:
Epinefrina racemica
419. Al aplicar la escala de glasgow para evaluar el
estado de conciencia de un niño de 12 años que sufrio
traumatismo craneoencefálico, se busca:
Apertura de ojos, respuesta motora y respuesta
verbal
420. Lactantea de 10 meses de edad padece un cuadro
gripal que ha sido tratado con un antihistamínico oral a
dosis elevada, la complicación mas grave que se puede
esperar es:
La depresión severa del sistema nervioso central
421. La hipertensión arterial en niños que padecen
glomerulonefritis se debe:
Hipervolemia
422. Diagnostico de talla baja es cuando la estatura del
individuo se encuentra por debajo de :
Percentil 3.
423. En un recien nacido que presenta impactacion
fecal neonatal por meconio se debe sospechar la
presencia de:
Fibrosis quistica
424. Recien nacido eutrófico de 48 horas de vida sin
antecedentes de incompatibilidad a grupo ni a rh,
presenta ictericia generalizada, a la exploración física
se le encuentra reactivo, sin compromiso
cardiorrespiratorio, sin hepato ni esplenomegalia, el
laboratorio informa hemoglobina de 12 g/dl y bilirrubina
indirecta de 20 mg/dl, en este momento se debe
practicar:
Fototerapia
425. Preescolar de 3 años padecio varicela hace una
semana, es traido a la consulta porque presenta
epifora, dolor y fotofobia en el ojo derecho, al explorar
con fluoresceína se observa la cornea como arbol
ramificado, el tratamiento local debe efectuarse con:
Aciclovir
426. El tratamiento anterior debe ser completo con. :
Un anestesico*
427. Lactante de 1 año 6 meses que ingirio
accidentalmente un limpiador clorado, presenta llanto,
salivación abundante, aumento de volumen y lesion
blanquecina en el labio inferior, a la exploración se
encontró salivación profusa y faringe enrojecida, sin
otras alteraciones, la conducta inicial debe ser:
Administrarle liquidos claros y un diluyente
428. Lactante de 8 meses presenta un cuadro clinico de
4 dias de evolucion con rinorrea inicialmente hialina
pero se torno verdosa, fiebre y tos seca, hace 24 horas
se agrego irritabilidad y llanto continuo, a la
exploracionfisica se encontró regular estado general,
rinorrea verdosa espesa, faringe hiperemica,
adenopatias cervicales, timpanos hiperemicos y
abombamiento de la membrana del lado derecho, el
antibiótico util es:
Amoxicilina
429. Complicación grave que se espera en caso de que
el paciente no fuera tratado en forma adecuada:
21
Meningoencefalitis
430. Cuando se produce dermatitis por contacto, se
requiere el uso de:
Pasta de oxido de zinc
431. Recien nacido de 20 dias de vida, sin
antecedentes presenta epifora y exudado conjuntival
purulento en el ojo derecho, el tratamiento es:
Realizar el masaje local
432. Localmente se debe aplicar:
Antibiótico
433. Si el padecimiento persiste mas alla del primer año
de vida esta indicado el tratamiento:
Con sondeo intermitente del conducto lagrimal
434. Complicación inmediata frecuente de la hernia
diafragmatica en el lactante menor:
Insuficiencia respiratoria grave
435. Medida prioritaria para iniciar reanimacion en un
recien nacido que presenta síndrome de aspiración de
meconio:
Intubación endotraqueal y aspiración
secreciones
436. La deficiencia de 7-dehidrocolesterol presenta:
Ca y P bajos y fosfatasa alcalina normal
437. Para incrementar la contractilidad miocárdica en
un escolar de 3 años que presenta asistolia ventricular,
se debe administrar:
Gluconato de calcio
438. El surfactante pulmonar es producido:
Neumocitos tipo ii
439. Niño de 3 años esta estuporoso, palido, cianotico,
con respiración superficial e hipotenso, como
antecedente se menciona que la noche anterior la
madre la habia teñido los tenis y durante este dia los
habia usado contantemente en el parque, donde habia
muchos charcos, debe considerarse intoxicación por:
Anilina
440. Maniobra que se debe realizar, una vez asegurada
la permeabilidad de la via aerea, en un adolescente de
16 años que presenta paro cardiorrespiratorio:
Practicar la ventilación con bolsa y aplicar oxigeno
22
441. Escolar de 7 años con manchas, hipopigmentadas,
redondas u ovaladas, ligeramente elevadas, sin borde
bien circunscrito y en escamas finas adheridas:
Pitiriasis versicolor
442. Los pacientes pediátricos inmunocomprometidos
que cursan con varicela esta indicado tratamiento con:
Aciclovir
Comentario: el aciclovir es el medicamento de elección
en pacientes inmunosuprimidos es por vía iv, el
tratamiento precoz previene las complicaciones;
neumonía, encefalitis y muerte, son de utilidad las
inmunoglobulinas frente al virus. Nelson compendio de
pediatría p 484.
443. Complicación de la insuficiencia renal aguda
secundaria a deshidratación :
Acidosis metabólica (hiperpotasemia)
444. Preescolar de 4 años con cuadros bronquiales
frecuentes en los ultimos años a la exploración física
presenta disnea, fatiga, cianosis periferica, tiros
intercostales, sibilancias y estertores gruesos en ambos
hemitorax. :
Asma bronquial
de 445. Lactante de 16 meses con fiebre, tos, ataque al
estado general y rechazo al alimento desde hace 72
horas, a la exploración física se encuentra taquipnea,
tiros intercostales, retracción xifoidea y estertores
broncoalveolares diseminados, el diagnostico es:
Bronconeumonía
446. Cardiopatia congenita mas frecuente en el niño:
Comunicación interventricular
447. Preescolar de 3 años sufrio un traumatismo en la
region frontal derecha al caer de una altura de 1.5 m, se
refiere que tuvo perdida de la conciencia durante
menos de 5 minutos, a su ingreso se le observa
inconsciente, con movimientos anormales y se aprecia
anisocoria, el diagnostico mas probable es:
Hematoma epidural
448. Para precisar el diagnostico se solicita:
Tomografía axial computarizada
449. Tratamiento que se debe aplicar:
Practicar el drenaje quirúrgico
450. Para acelerar la maduracion pulmonar del feto de
una mujer que cursa con embarazo de 30 semanas y
que se encuentra en trabajo de parto debe recibir:
Dexametasona
451. En la glucólisis anaerobia, el ciclo que proporciona
energia para los tejidos periféricos es:
Cori (ciclo del acido lactico)
452. Aminoácido precursos de la dopamina:
La tirosina
453. Medicamento util para facilitar el vaciamento
gástrico en lactantes que presentan reflujo
gastroesofagico:
La cisaprida
454. Lactante de 3 meses que ha tenido durante 5 dias
fiebre, tos, irritabilidad y rechazo al alimento, a la
exploración física se encuentra temperatura de 39.5 º c,
frecuencia cardiaca de 180 por minuto y frecuencia
respiratororia de 48 por minuto: se escuchan estertores
gruesos y se aprecia pulso filiforme, el diagnostico es:
Choque séptico
455. Recien nacido que sufrio hipoxia severa al
nacimiento, al iniciar la via oral presento distensión
abdominal, sangrado del tubo digestivo y dibujo de asas
en la radiografia del abdomen se encuentra mala
distribución del aire, asas intestinales distendidas e
imagen en doble riel, el diagnostico es:
Enterocolitis necrosante
456. Lactante de 15 meses de edad presenta periodos
de apnea, de corta duración relacionados con el llanto y
acompañados de cianosis, contracciones musculares y
perdida del conocimiento, el diagnostico es:
Espasmo del sollozo
457. Secrecion inadecuada de la hormona antidiurética
produce:
Hiponatremia – hiposmolaridad serica
458. Recien nacido que inicio su padecimiento con
fiebre de 39, irritabilidad e hiporexia 3 dias después
aparecen rechazo al alimento y vomitos además de
varias crisis convulsivas generalizadas a la exploración
física, se encuentra, la fontanela ligeramente tensa, el
diagnostico es:
Meningoencefalitis bacteriana
459. En un niño de 3 años que padece tos ferina no
tratada, pero sin complicaciones, y con una evolucion
menor de 2 semanas, se debe dar:
Eritromicina durante 10 dias
460. Triada de miosis, coma y depresión respiratoria se
presenta en la intoxicación por:
Narcóticos
461. Criterio mayor para diagnosticar fiebre reumática:
Corea de Sydenham
462. La penicilina actua en la bacteria a nivel de:
Pared celular
463. Las verrugas vulgares de escolar deben ser
tratadas con:
Podofilina*
Comentario: en el compendio de Nelson recomiendan
el nitrógeno liquido, y dicen que las verrugas vulgares
que tan solas con el tiempo (como no aparece esta
opción conteste podofilina que también esta indicada el
en tratamiento de los mezquinos)
464. Técnica mas adecuada para la utilización del
carbon activado:
Después del lavado gástrico, sin extraerlo.
465. Tratamiento adecuado del hipotiroidismo
congenito:
Tiroxina sodica
466. Lactante masculino de 2 meses con aumento de
volumen en el testiculo izquierdo desde su nacimiento,
sin sintomatoligia agregada, a la exploración física el
testiculo izquierdo mide 3 x 5 cm. Esta duro, pero no es
doloroso, se aprecia transiluminacion positiva, el
testiculo contralateral es de características normales, el
diagnostico es:
Hidrocele no comunicante
467. Medicamento de elección para el tratamiento del
síndrome nefrotico en un niño de seis años:
Prednisona
468. Preescolar de 4 años padece cuadro de dos dias
de evolucion con vomito, en dos ocasiones y tos
inicialmente seca y posteriormente productiva, presenta
aleteo nasal, tiraje intercostal bajo, temperatura de 39.8
ºC y estertores broncoalveolares diseminados e
hipoventilacion, el diagnostico mas probable es:
Bronconeumonía
469. Una adolescente de 15 años padece acne vulgar
no complicado, se le debe dar:
Tetraciclinas
470. Lactante de 8 meses tiene fiebre y tos productiva
de 2 dias de evolucion a la exploración física se
encuentra decaido, con polipnea, aleteo nasal, tiros
intercostales bajos y estertores finos en las bases de
ambos hemitorax, la biometría hematica muestra
23
leucocitosis y neutrofilia, el medicamenteo de elección
es:
Penicilina
471. Preescolar de 3 años presenta fiebre de 12 horas
de evolucion, estridor inspiratorio, cianosis y depresión
del estado de alerta, a su ingreso a urgencias se le
aprecia en malas condicones generales y con periodos
de apnea, lo primero que se debe hacer es:
Practicar la intubación endotraqueal
472. Niño de 3 años, con sospecha de distrofia
muscular de duchenne para confirmar el diagnostico, se
debe solicitar:
Creatinfosfocinasa serica
473. La lactosa se forma por:
Galactosa y glucosa
474. Frecuencia cardiaca minima efectiva, por minuto,
en el recien nacido:
100 x min.
475. Lactante de 11 meses con un padecimiento de 3
dias de evolucion manifestado por fiebre de 38-39 ºc,
vomitos a toda ingesta y evacuaciones liquidas en 24
horas, a la exploración física se encuentra mal estado
general, hipertermia, ojos hundidos, mucosas secas,
llanto sin lagrimas, peristalsis aumentada y llenado
capilar de 2 segundos, el diagnostico es:
Gastroenteritis por rotavirus
476. El tratamiento debe llevarse a cabo con:
Plan c rehidratación
477. El surfactante pulmonar esta constituido por:
Fosfolipidos
478. El recien nacido eutrófico de termino debe
presentar su primera evacuación a mas tardar a las:
24 horas
479. Complicación que mas probablemente se puede
presentar en un recien nacido que se encuentra sujeto
a ventilación mecanica asistida y que subitamente
muestra deterioro del estado general; cianosis,
bradicardia e hipotensión es:
Neumotorax
480. Inmunoglobulina que se encuentra en la leche
humana en mayor concentración:
IgA
481. El tratamiento de endocarditis bacteriana que se
presenta en un niño de diez años es:
24
Dicloxacilina-cefalosporina
482. Medicamenteo de elección del asma inducida por
el ejercicio:
Cromoglicato de sodio
483. Un recien nacido que padece bronconeumonía se
trata con:
Penicilina-gentamicina
484. Conductas eficaces para tratar la enterobiasis que
se presenta en niños:
Aplicar tratamiento intrafamiliar
485. Recien nacido eutrófico de termino a las 72 horas
de vida presenta tinte icterico de las mucosas y los
tegumentos en el laboratorio se encuentra hb 16 g/dl,
cooms directo positivo y bilirrubina indirecta de 13.5 mg
%. La madre es de grupo sanguíneo o rh positivo, el
diagnostico es:
Incompatibilidad a grupo
486. Niño que se ha intoxicado con teofilina se le debe
tratar con:
Atropina
487. Tratamiento inmediato e inicial de un niño de 12
años que presenta, taquicardia paroxística ventricular:
Administrar procainamida
488. Preescolar de 4 años sufrio una caida desde un 2º
pido, se le encuentra con pobre respuesta a los
estimulos dolorosos, pupilas isocoricas, sin
movimientos anormales: no hay deformidad de los
miembros; la frecuencia cardiaca es de 50 x minuto, y
la respiratoria, 10 x minuto, la primera medida que se
debe practicar es:
Estabilizar la columna cervical
489. Principal complicación de la púrpura de Henoch-
Schoenlein:
A glomerulonefritis
490. La escabiosis se presenta en escolares y debe ser
tratada con:
Benzoato de bencilo
491. Niño de 3 años ingerio petroleo, la madre refiere
que ha tenido tos seca y respira muy agitado, a la
exploración física se encuentra dificultad respiratoria
grave y algunas sibilancias inspiratorias, la radiografia
del torax muestra opacidad difusa en ambos hemitorax,
la complicación mas grave que podria llevarlo a la
muerte es:
Edema agudo pulmonar
492. Ingestión de sustancias potencialmente toxicas
ocurre con mas frecuencia en:
Preescolares
493. Lactante prematuro de cinco dias de nacido
desarrolla dificultad respiratoria progresiva, tiene
estertores inspiratorios finos, un soplo sistólico suave
de eyección en la mitad superior del borde esternal
izquierdo; el borde del higado palpa a 4 cm. Por debajo
del reborde costal derecho y presenta pulsos periféricos
saltones, el diagnostico es:
Conducto arterioso permeable
494. Grupo que tiene mayor riesgo de intoxicación
plumbica en areas contaminadas:
Adultos
495. Recien nacido de termino de 5 dias de edad, con
peso bajo para su edad gestacional y que nacio en
parto intradomiciliario atendido por partera empírica
presenta evacuaciones melenicas, equimosis en
diversas partes del cuerpo y muñon umbilical
sangrante, asi como palidez generalizada, el
diagnostico es:
Deficiencia de vitamina K
496. Primer signo visible de la pubertad en las niñas:
La aparicion de los botones mamarios
497. Lactante asintomático de 4 meses, se le ausculta
un soplo sitolico en el segundo espacio intercostal
izquierdo descrito como en chorro de vapor, (gibson)
tiene pulsos saltones y el borde hepático se palpa a 2.5
cm por debajo del borde costal, el diagnostico es:
Persistencia del conducto arterioso
498. Tratamiento medico en gastroduodenitis por
giardia lamblia de los escolares:
Metronidazol, antiácidos y dieta
499. Un niño de 10 años con insuficiencia renal
secundaria a gomerulonefritis aguda y que presenta
encefalopatia hipertensiva, de inmediato se le debe dar:
Diazoxido
Manitol
Nitroprusiato de sodio
Nicardipina
Hidralazina
500. Niño de 4 años tiene dificultad para subir
escaleras, su derarrollo motor ha sido lento y presenta
hipertrofia muscular de las pantorrillas, el diagnostico
es:
Distrofia muscular de duchenne
501. Lactante menor que presenta bcgeitis se trata con:
Rifampicina
502. Tratamiento inicial de la meningitis neonatal:
Ampicilina + amikacina
503. La aplicación de la vacuna bcg ha eliminado casi
por completo la tuberculosis:
Meníngea
504. Controla los espasmos y la rigidez muscular que
se presenta en niños que sufren tetanos:
Diazepam
505. Preescolar de 2 años presenta desde hace 12
horas dolor abdominal muy intenso, vomito y
evacuaciones mucosanguinolentas se aprecia facies
dolorosa, llanto continuo, palidez, diaforesis, abdomen
distendido, tumoracion tipo “morcilla” en el hipocondrio
derecho, y al tacto rectal , el guante sale manchado de
color grosella, en este momento el tratamiento se hace
con:
Enema baritado a presion leve
506. El paso de anticuerpos maternos hacia el feto
confiere inmunidad:
Natural pasiva
507. Tratamiento de hipertiroidismo que se presenta en
adolescente se hace con:
Propiltiouracilo
508. Lactante de 1 mes presenta lagrimeo constante en
el ojo derecho y secrecion amarillenta, recibio
tratamiento con cloramfenicol y gentamicina oftálmicos,
sin que se lograra mejoria, el diagnostico es:
Diacriocistitis
509. Lactante de 7 meses tiene un padecimiento de 48
horas de evolucion, ha presentado fiebre, 8 vomitos y
10 evacuaciones liquidas en las ultimas 12 horas a la
exploración física se encuentra hipotenso, la fontanela
anterior esta hundida; hay llanto sin lagrimas, mucosa
oral seca, polipnea y llenado capilar mayor a 5
segundos, el diagnostico es:
Choque hipovolemico
510. Complicación mas probable en este caso es:
Alcalosis metabólica
511. La hidratación se debe llevar a cabo con:
Endovenosa, con carga rapida de liquidos.
512. La llamada diarrea del viajero que afecta a los
niños es producida por:
Escherichia coli
25
513. Hipotiroidismo congenito primario se confirma con:
T3 y T4 bajas y TSH alta
514. Recien nacido de termino, con peso de 3.9 kg, fue
obtenido por via vaginal con dificultad para la
extracción, a la exploración física se encuentra el
miembro superior derecho con limitaciones de
movimientos, dolor a la presion y rotación de la
extremidad, el diagnostico es:
Lesion de los nervios cervicales séptimo y octavo y
primero dorsal
515. Valoración que se realiza en el recien nacido al
minuto y los 5 minutos y que toma en cuenta la
frecuencia cardiaca, el tono muscular, la respuesta a
estimulos, el esfuerzo respiratorio y la coloración de la
piel:
Apgar
516. Respuesta del recien nacido que implica el reflejo
de moro:
La abduccion y aduccion de las 4 extremidades
517. Para mejorar el pronostico en la atresia de las vias
biliares, la correcion quirúrgica es:
Al nacimiento
518. Niño de 7 años con trastorno por déficit de
atención y conducta hiperactiva, se le debe dar:
Metilfenidato (ritalin)
519. Niño de 12 meses, con antecedentes de fractura
del radio y cubito derechos, presento fractura del fémur
al pegarse con los barrotes de la cuna, llama la
atención la presencia de esclerótica azules, el
diagnostico es:
Osteogenesis imperfecta
520. Pacientes pediátricos que sufren de asma
bronquial esta contraindicada la utilización de:
Acido acetilsalicilico
521. Tratamiento de dermatitis por candida albicans en
el area del pañal del lactante:
Nistatina
522. Recien nacido de 5 dias de vida presenta desde
hace 3 dias coloración amarillenta de la piel, que ha ido
en incremento a la exploración física se observa
ictericia generalizada, laboratorio hb 16 g/dl; bilirrubina
directa, 0.8 mg%, bilirrubina indirecta, 9 mg%, el
diagnostico es:
Ictericia fisiológica
26
523. Hipoglucorraquia que se presenta en la
neuroinfeccion bacteriana , es debido a:
Alteración en el transporte de la glucosa
524. Promedio de necesidades caloricas del lactante
menor, en kilocalorías por kg de peso y por dia:
110
525. Debido a que puede producir erosion del cartílago
epifisario, esta contra indicado en pacientes pediátricos
de:
Ciprofloxacina
526. Termino mortalidad infantil, se refiere al numero de
defunciones por 1000 nacidos vivos:
De 2 a 5 años
527. Lactante de 6 meses presenta cuadros frecuentes
de infección de vias respiratorias altas y bajas, los
cloruros en el sudor se encuentran arriba de lo normal,
el diagnostico es:
Fibrosis quística (niño salado)
528. Niño de 8 años que sufrio traumatismo
craneoencefálico, perdida de conciencia por mas de 5
minutos y muestra signos de focalización, lo mas
probable es que tenga:
Un hematoma subdural
529. Niño de 12 años ingresa al hospital por presentar
un cuadro clínico de 2 semanas de evolucion
caracterizado por edema generalizado, las pruebas de
laboratorio informan hemoglobina 10.5 g/dl; 5,000
leucocitos por mm3; urea , 15 mg/dl; creatinina, 2 mg/dl;
albúmina serica, 2.5 g/dl; globulinas sericas, 4 g/dl;
colesterol total, 280 mg/dl, el diagnostico es:
Síndrome nefrotico
530. Preescolar de 3 años, desde hace 48 horas,
presenta lesiones en la piel delimitadas, eritematosas,
elevadas, de tamaño variado, unas son coalescentes y
pruriginosas, han desaparecido algunas y han
aparecido otras, el tratamiento debe incluir:
Antimistaminicos orales
531. Lactante de 15 meses presenta un padecimiento
de 24 horas de evolucion caracterizado por fiebre de 38
grados centrigrados, tos perruna, disfonía rinorrea
hialina, estridor laringeo y dificultad respiratoria, el
tratamiento se debe realizar con:
Inhaloterapia
532. Indicación absoluta de la amigdalectomia es:
Obstrucción respiratoria alta con apnea del sueño
533. Las sulfonamidas incrementan el riesgo
kernicterus neonatal porque:
Compiten por el sitio de union en la albúmina del
plasma
534. Los niños que padecen brucelosis, los esteroides
estan indicados cuando tienen:
Reaccion de jarish-herxheimer
535. Niño de 10 años que presenta enuresis desde
hace 7 años y cuya exploración física es normal, se
debe pedir:
Examen general de orina y cultivo
536. Principal metabolito para el crecimiento
bacteriano:
Glucosa-6-fosfato
537. Niña de 7 años padece hipertensión arterial y
hematuria, hace dos semanas presento infección de las
vias respiratorias, a la exploración física se encuentra
presion arterial de 150/100 y edema periorbitario, el
laboratorio informa: creatinina a 1.2 mg/dl,
complemento bajo, antiestreptolisinas elevadas y
anticuerpos antinucleares negativos, el diagnostico es:
Glomerulonefritis aguda
538. El tratamiento debe iniciar con:
Prednisona
539. Lactante de 2 meses padecio ocho evacuaciones
diarreicas, rechazo al alimento y seis vomitos en 12
horas, refiere la madre que presenta boca seca, sin
saliva y observa una micción escasa, además de piel
moreada, el diagnostico es:
Deshidratación grave
540. Toxicidad del paracetamol se debe a:
Depleción del glutation hepático
541. La desnutrición tipo kwashiorkor se encuentra
disminución:
La albúmina serica
542. Paciente de 4 años presenta desde hace 4 dias,
lesiones purpuricas en las extremidades inferiores y los
glúteos a la exploración física se aprecian lesiones
petequiales en el tronco, los glúteos y los miembros
inferiores inflamación de los tobillos, dolor a la
movilización y dolor abdominal a la palpación profunda,
el tratamiento es a base de:
Corticosteroides
543. Complicación intraabdominal mas frecuente de la
púrpura de henöch-schoenlein:
de La gastritis hemorrágica (vasculitis)
544. Infección por haemophilus influenzae de tipo b, es
mas frecuente en:
Menores de 5 años
545. El tratamiento de la dermatitis del area del pañal
es con:
Aplicación de pasta de zinc
546. Hernia inguinal que se presenta en un recien
nacido debe ser operada:
En el menor plazo posible
547. Recien nacido de 32 semanas de edad gestacional
con 30 minutos de vida extrauterina, obtenido por
cesarea, con peso de 1500 gramos y calcificacion de
Apgar de 6-8 al minuto y los 5 minutos, presenta
quejido respiratorio, aleteo nasal y tiros intercostales el
diagnostico es:
Síndrome de dificultad respiratoria (membranas
hialinas)
548. La radiografia del torax presenta;
Patron reticulogranular y broncograma aereo
549. Tratamiento inmediato de la anafilaxia aguda en un
niño de ocho años:
Adrenalina
550. Maculino de 6 años, con antecedente de infección
de las vias respiratorias superiores una semana antes,
que fue tratada a base de trimetoprim con
sulfametaxasol, inicia su cuadro actual hace 8 horas,
con erupcion cutánea, en el tronco y las extremidades,
en forma de papulas en placas de contornos anulares,
a la exploración física se observan vesículas y ampollas
en los labios, la boca y el ano, existe fiebre de 39
grados centrigrados y se aprecia conjuntivitis purulenta,
para tratar al paciente se administra:
Liquidos intravenosos*
551. La biometría hematica muestra leucocitosis de
20,000/mm3 con neutrofilia de 78 % razon por la que se
decide dar:
Dicloxacilina
552. El choque hipovolemico secundario a diarrea por
colera, el mecanismo por el cual se produce acidosis
metabólica es:
Retencion de hidrogeniones
553. La vacuna contra el sarampión, la rubéola y la
parotiditis debe ser aplicada a:
12 meses
27
554. La solucion util para la hidratación oral
recomendada por la oms es:
Isotónica
555. Niña de 10 años, con antecedente de haber
consumido alimentos presumiblemente mal preparados,
presento desde hace 3 dias, diarrea liquida, profusa y
de color blanquecino, fiebre y ataque al estado general,
la diarrea se debe a:
Vibrio cholerae
556. La paciente presento 8 evacuaciones en la ultima
hora, a la exploración física se encuentra soporosa y
tiene ojos hundidos, la mucosa oral esta seca, tiene
polipnea, pulso debil e hipotension la conducta a seguir
es:
Administración de liquidos intravenosos con cargas
rapidas
557. Gasto energético del lactante menor, expresado en
kilocalorías por kilogramo de peso:
45
558. La masa cerebral del niño alcanza las
proporciones del adulto a:
4 años
559. Recien nacido, con peso de 3.2 kg, y obtenido por
parto eutocico, a las 2 horas de nacido presenta
insuficiencia respiratoria severa con disminución del
ruido respiratorio, hipomovilidad del hemitorax izquierdo
y desplazamiento cardiaco a la derecha, el diagnostico
es:
Hernia de Bochdalek
560. Niña de 9 años de edad, que ha padecido
infecciones esporádicas de las vias aereas superiores,
presenta fiebre de 38 ºc persistente, de 10 dias de
evolucion: palidez, astenia, adinamia y tumefacción en
el tobillo derecho, 2 a 3 dias después desaparece la
lesion del tobillo derecho y aparecen aumento de
volumen y color en la rodilla izquierda y pequeñas
nodulaciones en los codos, persiste la fiebre, el
diagnostico es:
Fiebre reumática
561. Tratamiento adecuado para esta paciente:
Penicilina procainica
562. Fármaco de elección cuando las lesiones cutáneas
producidas por la tiña son extensas y afectan la piel
cabelluda:
La griseofulvina por via oral
563. Preescolar de 3 años, con antecedente de haber
ido de dia de campo, presenta agitación, movimientos
28
extrapiramidales, boca seca, retencion urinaria, piel
caliente y laxa, midriasis, taquicardia y alucinaciones, el
diagnostico mas probable es intoxicación por:
Anticolinergicos
564. Lactante de 8 meses es llevado a consulta
programada, a la exploración física se encuentra el
testiculo derecho en el tercio medio del canal inguinal
por lo que la conducta a seguir es:
Realizar la orquidopexia antes de los 2 años, si el
testiculo no ha descendido
565. Una niña de 14 años, con padecimiento de un mes
de evolucion caracterizado por fiebre no cuantificada,
ataque al estado general, placas hiperqueratosica y
eritema facial; mialgias y artralgias con artritis saltatoria
en las 4 extremidades, el diagnostico es:
Fiebre reumática
566. Debe de iniciar el tratamiento con antiinflamatorios
y:
Penicilina
567. Tratamiento de la cisticercosis en un escolar de
seis años:
Praziquantel- albendazol
568. Escolar de 8 años inicio su padecimiento actual
hace 48 horas con fiebre, vomito, dolor faringeo,
cefalea y exantema maculopapular eritematoso, que
aparecio 1º en el tronco y posteriormente se generalizo,
el diagnostico
Exantema súbito
Comentario: causada por el virus herpes humano tipo
6y7
569. Patognomonicamente se debe buscar la presencia
de:
Las manchas de Koplik
570. Adolescente de 14 años ha presentado fiebre
hasta de 40ºc y aumento de volumen de la pierna
derecha, con eritema muy sensible en la cara externa lo
que aparecio después de un traumatismo superficial,
inicialmente se debe dar:
Dicloxacilina
571. Capacidad de un agente infeccioso para producir
enfermedad de un hospedero susceptible:
Virulencia
572. Tratar el impetigo en un lactante de 10 meses
implica el uso de:
Penicilina G procainica
Comentario: es la infección cutánea mas común
causada por el estreptococo beta hemolitico del grupo
a, que comienza como una lesión papulovesicular
rodeada de eritema, que con posteridad se convierte en
una o varias lesiones exudativas, recubiertas con una
costra amarillenta o dorada (compendio nelson p 458)
573. Termino mortalidad neonatal se refiere al numero
de defunciones que ocurren:
En los menores de 28 dias de edad
574. Para obtener dilatación de las vasculatura renal,
esplacnica y cerebral durante la reanimacion
cardiopulmonar de un lactante de 10 meses, se debe
administrar:
Dopamina a dosis bajas
575. Antiprostaglandinico util para el tratamiento precoz
de la persistencia del conducto arterioso en recien
nacidos pretermino:
Indometacina
576. El indice de madurez pulmonar depende de la
relacion:
Lecitina/esfingomielina
577. Adolescente masculino de 15 años presenta fiebre
vespertina de 10 dias de evolucion, acompañada de
malestar general, anorexia, cefalea frontal, astenia,
nauseas, mialgias, artralgias y evacuaciones diarreicas,
a la exploración física se encuentra; con faringe
hiperemica, abdomen distendido, hepato y hiperestimulación ovárica es:
acrocianosis. El diagnostico es:
Brucelosis
578. Recien nacido masculino de 32 semanas de
gestación, peso al nacer 1,500 gr su calificación de
Apgar fue de 6-7. Posteriormente presento quejido
espiratorio, retracción xifoidea, disociación
toracoabdominal, tiros intercostales y acrocianosis, el
diagnostico es:
Síndrome de membrana hialina
579. Diagnostico probable en un niño de un mes que
presenta estridor intermitente:
Presencia de cuerpo extraño
580. Niño de 6 años, presenta fiebre, palidez, fatiga y
sangrado de las encias a la exploración física se
observa epistaxis, petequias, soplo miltifocal suave,
hepatesplenomegalia y linfadenopatias generalizadas el
tratamiento es:
Quimioterapia
581. La presion arterial promedio de un lactante normal
es:
100/70 mm/Hg *
582. Causa comun de muerte en adolescentes adictos
a la cocaina y que no se debe a sobredosis:
Infarto del miocardio
583. Lactante de 9 meses ha recibido 3 dosis de
vacuna pentavalente, 10 dias antes de enfermar estuvo
en contacto con un paciente con enfermedad
exantematica. Su padecimiento actual se ha
caracterizado por coriza, fiebre y exantema
maculopapular que ha progresado de la cara al tronco y
se ha generalizado, el diagnostico es
Sarampión
584. En un paciente quirúrgico que desarrolla acidosis
metabólica existe:
La retencion de acidos fijos y perdida de
bicarbonato base
585. El efecto del reflejo timpanico consiste en:
Proteger a los receptores auditivos de notas fuertes
586. Como parte de la respuesta metabólica al trauma.
Los glucocorticoides:
Estimulan la liberación de aminoácidos desde los
tejidos periféricos
587. El medicamento inductor de la ovulación que con
mayor frecuencia, puede producir el síndrome de
Citrato de clomifeno
588. Lactante de 7 meses que padece artritis séptica en
la rodilla izquierda posterior a gastroenteritis aguda se
debe tratar por medio de:
El lavado articular y la antibioticoterapia
589. El tratamiento del pie de equino-varo debe
iniciarse:
Al nacimiento
590. La neoplasia maligna mas frecuente del higado es
el:
Carcinoma metastasico
591. La miositis osificante, parálisis del nervio ciatico,
artritis traumatica y necrosis avascular puede ser
complicaciones de la luxación:
Coxofemoral con fractura del cuello del fémur
29
592. Caso clinico seriado:
Una mujer de 33 años acude al servicio refiriendo dolor
de tipo colico de 5 horas de evolucion, localizado en el
hipocondrio derecho, inicialmente leve pero
actualmente intenso. Que se irradia a la cara posterior
del torax, se acompaña de nausea y vomito de
contenido gastro-biliar. A la exploración física se
encuentra: presion arterial_ 130/90 mm/Hg; frecuencia
cardiaca: 96 por minuto: frecuencia respiratoria; 22 por
minuto y temperatura; 37º c , la paciente esta
intranquila, con facie dolorosa: sus mucosas orales,
bien hidratadas; el torax, sin compromiso aparente; el
abdomen es globoso a expensas de paniculo adiposo,
blando y depresible: la palpación media y profunda
produce dolor en el hipocondrio derecho: signo de
giordano dudoso; la peristalsis esta disminuida en
intensidad y frecuencia:
Primer enunciado.
El diagnostico mas probable es:
Colecistitis aguda
593. Segundo enunciado:
El manejo inicial de esta paciente se debe llevar a cabo
por medio de:
Analgésicos y antiespasmodico
Fin del caso clínico
594. Una mujer de 25 años tiene el antecedente de
dismenorrea desde la menarca, sin ser incapacitante ni
progresiva, sus ciclos menstruales son irreguares. Inicio
su vida sexual activa hace seis meses y niega
dispareunia, esta paciente debe ser tratada por medio
de:
Antiinflamatorios no estroideos
595. La complicación que se puede presentar con el
uso de descongestivos en enfermos que padecen
glaucoma de angulo cerrado es la:
Midriasis pupilar y cierre del angulo
596. Las otorragias que estan asociadas a traumatismo,
son indicativas de:
Fractura de la base del craneo
597. La mortalidad neonatal temprana consiste en:
La muerte de un niño nacido vivo dentro de los
primeros 7 dias de vida
598. Cuando se presenta, la causa mas frecuente de
retencion aguda de la orina en hombres jóvenes es la:
Inflamación prostatica
599. La exposición a ruido intenso por periodos
prolongados origina:
Lesion del oido interno
30
600. Una mujer de 27 años acude a consulta por referir
dorsalgia de varios meses de evolucion que se
incrementa al caminar tramos largos. En la exploración
física se encuentra aumento de la xifosis dorsal, la
pelvis dirigida hacia delante, la rodilla derecha en
semiflexion y flacidez de los musculos del abdomen la
posición de esta paciente es debida a la cortedad de los
musculos:
Isquiotibiales
601. Caso clinico seriado:
Una primigesta de 17 años fue hospitalizada ante la
presencia de actividad uterina dolorosa iniciada hace 10
horas y cuantificada a su ingreso en cuatro
contracciones en 10 minutos cursa 41 semanas de
amenorrea, la exploración física muestra signos vitales
estables; el fondo uterino se encuentra a 34 cm. El
dorso fetal se palpa a la izquierda y paralelo a la
columna vertebral de la madre; la frecuencia cardiaca
fetal es de 150 por minuto, el cervix es central, esta
borrado y tiene 6 cm. De dilatación, las membranas
estan integras, el occipucio esta a la izquierda; la pelvis
materna es ginecoide y el diámetro biparietal se ubica
por arriba de las espinas ciáticas.
Primer enunciado
El cuadro clinico es compatible con el diagnostico de:
Embarazo de termino en fase activa del primer
estadio de trabajo de parto
602. Segundo enunciado:
La atención obstetrica adecuada de esta paciente
consiste en:
Vigilar el trabajo de parto sin romper las
membranas hasta el periodo expulsivo
603. Tercer enunciado
En este caso, los movimientos ya superados por la
presentación en el estrecho superior de la pelvis son:
Flexion, orientación y ascinclitismo
Fin del caso clinico
604. Una primigesta de 23 años, nulipara, con
amenorrea de 11 semanas presenta desde hace 2 dias
perdidas serosanguinolentas intermitentes a las que se
han agregado en las ultimas horas dolor y pesantez en
el hipogastrio, tiene una prueba de embarazo positiva
en orina realizada a los 10 dias de retraso menstrual, el
embarazo ha transcurrido normalmente; refiere solo
nausea y vomito controlado en forma convencional, a la
exploración física se encuentra el utero palpable por
arriba de la sinfisis pubica, no doloroso, a la
especuloscopia se observa discreto sangrado rojo
negruzco procedente de la cavidad uterina, a la
exploración bimanual se constata que el cervix uterino
esta formado, cerrado y que el tamaño del utero
corresponde a una gestación de 14 a 16 semanas:
presion arterial: 120/70 mm/Hg; frecuencia cardiaca: 82
por minuto: temperatura de 36.89 º c: albuminuria y
glucosuria negativas, el diagnostico mas probable en
esta paciente es:
Mola hidatiforme
605. Una de las complicaciones en la terapia hormonal
de reemplazo con estrógenos es la presentación de:
Hiperplasia endometrial
606. Se ha demostrado que la terapia hormonal
estrogenica disminuye el riesgo de fracturas y
problemas cardiovasculares, el nivel de aplicación de
medidas preventivas al que corresponde este hallazgo
es el de:
Tratamiento oportuno
607. El aminoácido que sufre descarboxilacion
convirtiéndose en una amina vasodilatadora es:
La histidina
608. La exposición prolongada al humo de leña es un
factor predisponente a la presencia de:
Adenocarcinoma de la nariz y los senos
paranasales
609. Un jover de 14 años fue rescatado de un incendio
en su domicilio. Se muestra agitado, confundido y con
dificultad respiratoria, a la exploración física se
encuentra con quemaduras de primero y segundo
grados en todo el cuerpo, principalmente en cabeza, y
cuello ,en torax en las mucosas oral y nasal se aprecia
edema importante, la presion arterial es de 85/60
mm/Hg; la frecuencia cardiaca de 130 por minuto y la
frecuencia respiratoria de 30 por minuto, para iniciar el
tratamiento de este paciente se debe practicar:
Intubación y administración de oxigeno
610. Caso clinico seriado:
Un paciente de 20 años, sin antecedente de
enfermedad pulmonar, inicia su padecimiento actual
con dolor en el hemitorax derecho acompañado de
disnea, a la auscultación se encuentra disminución de
los ruidos respiratorios y aumento de la sonoridad a la
percusión en el mismo hemitorax; los gases en sangre
arterial son normales.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Neumotorax espontáneo
611. Segundo enunciado
El tratamiento adecuado para este paciente consiste
en:
Drenaje con sello de agua
Fin del caso clinico
612. Caso clinico seriado
Una niña de 8 años sufre una caída que le produce
traumatismo directo en el codo derecho, se toman
radiografias de esa articulación y se diagnostica
fractura supracondilea.
Primer enunciado:
El tratamiento mas apropiado, después de efectuar la
reducción de la fractura consiste en:
Colocar material de osteosintesis
613. Segundo enunciado:
Una vez resuelto el problema, la niña podrá iniciar el
movimiento del codo cuando se haya transcurrido:
4 semanas
Fin del caso clinico
614. La alteración pupilar en el síndrome de calude
bernark-horner se produce por:
Afección simpatica
615. Caso clinico seriado:
Un niño de 8 años, al ir corriendo, sufrio una caída y
presenta deformidad y dolor en el tercio medio del
antebrazo derecho e incapacidad funcional.
Primer enunciado:
El diagnostico más probable es:
Fractura cubital
616. Segundo enunciado
El examen radiolocigo confirma el diagnostico, por lo
que el tratamiento requiere:
Aplicar tracción y contra-traccion y colocar un
aparato de yeso
Fin del caso clinico
617. La complicación mas frecuente de la
prostatatectomía transuretral es la:
Hemorragia
618. El principal aminoácido liberado del músculo
estriado durante el trauma es:
La alanina
619. Durante el ayuno las reservas de nitrógeno
corporal se:
Metabolizan para generar energia
620. Un hombre de 54 años con antecedente de
diabetes mellitus de 8 años de evolucion, controlada
con hipoglucemiantes orales, el dia de ayer noto que
veia doble y que al cerrar un ojo desaparecia la vision
doble, a la exploración física se aprecia una discreta
endotropia del ojo izquierdo, a la exploración de los
movimientos oculares el ojo izquierdo no incursiona
31
hacia fuera y los movimientos oculares hacia abajo,
arriba y adentro son normales. El resto de la
exploración oftalmológica en ese ojo es normal, el
diagnostico mas probable es:
Parálisis del VI par izquierdo
621. Una mujer de 35 años que cursa con embarazo de
32 semanas acude de urgencia por presentar
hemorragia vaginal, dorsalgia, dolor a la palpación
abdominal, hipertonia uterina y sufrimiento fetal, lo mas
probable es que las manifestaciones clínicas se deban
a:
Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta
622. La regulación de la absorción del calcio de la dieta
a nivel intestinal esta dada por:
La vitamina D
623. En la respuesta biológica al trauma, el factor de
necrosis tumoral es responsable de la:
Hiperadhesividad de los leucocitos
624. Una niña de 7 años cuyo desarrollo fisico y
psicomotor han sido normales, es traida al servicio de
urgencias por presentar desde hace 24 horas sangrado
transvaginal en cantidad moderada, la exploración
física es normal, en estas condiciones es necesario
practicar de inmediato:
Vaginoscopia
625. La mejor manera de establecer el diagnostico
preciso de desgarramiento del menisco lateral consiste
en practicar la:
Artroscopia
626. La incisión indicada en un paciente en quien se
sospecha la existencia de una lesion intraabdominal es
la:
Media infraumbilical
627. La falta de fusion total de los conductos de muller
da por resultado la presencia de :
Utero didelfo
628. El diagnostico de luxación congenita de la cadera
debe efectuarse:
Al nacimiento
629. La fractura mas comun en niños cuyas edades
fluctuan entre los 4 y 8 años es la :
Supracondilea distal del humero
630. La etapa de cicatrizacion que se caracteriza por el
aumento de la permeabilidad vascular, la quimiotaxis
32
desde la circulación hacia el entorno de la herida, la
liberación local de citocinas y factores de crecimiento y
la activacion de celulas migratoriales es la:
Inflamatoria
631. Un hombre de 70 años, con antecedente de
prostatectomia transuretral practicada hace 2 años,
refiere que micciona con mucha dificultad y chorro muy
delgado, se le diagnostica estenosis uretral y se realiza
dilatación uretral con sondas de pHillips, 36 horas
después presenta fiebre de 40 ºc , con calosfrio severo
y estado estuporoso, el diagnostico mas probable es:
Bacteremia
632. Caso clinico seriado:
Una mujer de 35 años presenta lumbalgia de mas de
seis meses de evolucion, el dolor es de tipo “toque
electrico”, que no cede con analgésicos no esteroideos,
se irradia a la cara posterior del miembro inferior
derecho hasta los dedos y se acompaña de sensación
de disminución de la fuerza muscular, durante la
exploración física se le indica a la paciente que camine
sobre sus talones:
Primer enunciado:
Con esta maniobra se evalua la raiz nerviosa de:
L-5
633. Al caminar con la punta de sus pies, se evalua la
raiz nerviosa de:
S-1
Fin del caso clinico
634. La información del paso de la orina por la uretra se
trasmite a traves de fibras sensitivas de:
El nervio pudendo
( L3 a L5 )
635. Caso clinico seriado
Una paciente de 22 años. Gesta-1, que cursa con
embarazo de 37 semanas de evolucion, presenta
perdida del conocimiento posterior a crisis convulsivas
tonicoclonicas, presion arterial de 170/120 mm/Hg,
frecuencia cardiaca de 100 por minuto, reflejos
osteotendinosos aumentados, frecuencia cardiaca fetal
de 130 por minuto y edema importante en los miembros
inferiores no se aprecian signos de trabajo de parto ni
modificaciones cervicales.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Eclampsia
636. Segundo enunciado:
Una posible complicación en esta paciente es el
síndrome de hellp que consiste en:
Hemolisis, plaquetopenia y elevación de las La electromiografia
enzimas hepáticas Fin del caso clinico

637. Tercer enunciado: 646. La escala mas útil para evaluar la maduracion
El tratamiento mas adecuado para esta paciente sexual es la de:
consiste en controlar:
Taner
La presion arterial y los liquidos, administrar
sedantes, y practicar la cesarea una vez controlada 647. Caso clinico seriado:
la presion arterial.
Fin del caso clinico Un preescolar de cuatro años tiene peso y talla en el
percentil 3, se refiere anorexia, irritabilidad, apatía al
638. Para el tratamiento de la escarlatina se debe juego y se le observa palido el laboratorio informa
utilizar la: hemoglobina 7.2 g7dl, hierro serico 35 mcg/dl,
saturación de transferrina 12%.
Penicilina
Primer enunciado:
639. La profilaxis para los contactos de un caso de El diagnóstico mas probable es de anemia:
meningococcemia se debe efectuar con:
Ferropenica
Rifampicina
648. Segundo enunciado:
640. La presencia de hipertermia, sequedad de Para su tratamiento, a este niño se le debe administrar:
mucosas, rubicudez, midriasis y alteración del estado
de conciencia sugiere la intoxicación por: Hierro elemental
Fin del caso clínico
Anticolinergicos
649. Las alteraciones morfológicas visibles al
641. La encefalopatia que se presenta en algunos niños nacimiento se denominan:
infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana
es debido a: Defecto congenito

El daño directo al tejido cerebral producido por las
glucoproteinas que envuelven al virus
642. El tratamiento inicial que se debe aplicar a los
pacientes pediátricos que presentan intoxicaciones por
hidrocarburos consiste en:
Administrar liquido intravenoso y someterlos a
vigilancia clínica
650. El tratamiento de elección para un paciente
pediátrico que presenta datos de meningitis por
haemophilus influenzae consiste en combinar.
Ampicilina y cloramfenicol
651. El sitio anatomico en donde se debe efectuar el
masaje cardiaco externo a un recien nacido que ha
sufrido un paro cardiaco es localizado en el:

643. Los casos en que se producen lesiones graves
causadas por la varicela deben ser tratados con:
Aciclovir
644. Caso clinico seriado:
Una niña de 9 años tuvo un cuadro de gastroenteritis
hace 15 dias inicia el padecimiento actual hace 8 dias
con perdidas de la fuerza muscular primero distal y con
progresión proximal en forma simétrica en las
extremidades acompañadas de hipotrofia, hipotonía e
hiporreflexia.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Síndrome de guillain-barre (polineuropatia
desmielinizante inflamatoria aguda y se asocia a
campylobacter jejuni)
645. Segundo enunciado:
El estudio que confirma el diagnostico es:
Tercio medio del esternon
652. El déficit ponderal que de acuerdo con la
clasificacion de federico gomez esta presente en la
desnutrición de segundo grado es:
26 a 40 %
653. Caso clinico seriado:
Un recien nacido de 21 dias inicio su padecimiento
actual con vomitos frecuentes y en proyectil, el vómito
es de contenido gástrico, no biliar. Su estado general es
bueno, tiene hambre y no ha presentado fiebre.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es de:
Hipertrofia congenita del piloro
654. Segundo enunciado:
La complicación mas probable que puede tener este
recien nacido es la:
33
Hipocloremia y alcalosis metabólica
Fin del caso clinico
655. La profilaxis de la neumonía por pneumocystis
carini a niños afectados de sida se debe realizar con:
Sulfametoxazol y trimetoprim
656. Caso clinico seriado:
Un lactante menor tiene el antecedente de traumatismo
leves por caidas de su propia altura, lo que le ha
ocasionado la formación de hematomas en las rodillas,
los tobillos y los codos, se solicitaron estudios de
laboratorio que han revelado tiempo parcial de
tromboplastina prolongado y numero normal de
plaquetas.
Primer enunciado:
El diagnóstico mas probable es:
Enfermedad de Christmas (hemofilia B)
657. Segundo enunciado:
El tratamiento que este lactante requiere, consiste en
administrarle:
Factor IX
Fin del caso clinico
658. Niña de 12 años presenta dermatitis, glositis,
disfagia, desorientación, dolor abdominal y diarrea, por
lo que es probable que curse con deficiencia de:
Niacina
659. Caso clinico seriado:
Una paciente de 18 años que niega actividad sexual
presenta amenorrea de 4 meses de evolucion, refiere
haber tenido ciclos regulares desde su menarca, a la
exploración física con desarrollo sexual secundario
normal.
Primer enunciado:
Para iniciar el estudio de esta paciente se debe
practicar la determinación de:
Gonadotropinas corionicas
660. Segundo enunciado:
Si el resultado de la determinación hormonal es normal
se debe practicar:
Prueba terapeutica con progestagenos
Fin del caso clinico
661. El mecanismo mas aceptado en la actualidad para
explicar la aparicion de endometriosis es:
Un flujo retrogrado
662. Hace 4 semanas una paciente de 24 años noto
una pequeña ulceracion vulvar que sano
espontáneamente en la actualidad existe una
adenopatia inguinal, con malestar general y fiebre .se
34
considera el diagnostico de linfogranuloma venereo que
puede ser establecido mediante:
La determinación de anticuerpos para chlamydia
trachomatis
663. La fractura mas frecuente de los huesos del carpo
y que produce dolor en la tabaquera anatomica es la
del:
Escafoides
664. Caso clinico seriado:
Mujer de 38 años presenta una tumoracion mamaria de
2 cm. De diámetro, fija, no dolorosa, adherida a planos
profundos y superficiales, ausencia de ganglios
palpables:
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Cancer mamario
665. Segundo enunciado:
Inicialmente, a la paciente se le debe practicar:
Biopsia del nodulo
Fin del caso clinico
666. Para el tratamiento del vertigo esta indicado
utilizar.
El dimenhidrinato
667. Los efectos diabetogenicos observados en la
embarazada se deben a la interferencia de la accion de
la insulina materna causada por:
El aumento de las hormonas de origen placentario
668. Una paciente casada normorreica de 25 años, tuvo
relaciones sexuales la noche anterior a la consulta,
refiere que suspendio el metodo anticonceptivo hace 3
meses. Se encuentra en el quinceavo dia de su ciclo
menstrual y teme haber quedado embarazada, la
conducta a seguir consiste en:
Administrar un anticonceptivo hormonal combinado
cada 8 horas, durante 48 horas
669. La localización mas comun del hematoma
postparto es la region:
Vulvar
670. Una paciente de 24 años que cursa con embarazo
gemelar de 36 semanas, presenta subitamente salida
de liquido transvaginal y frecuencia cardiaca fetal de 90
por minuto en uno de los gemelos, lo mas probable es
que la bradicardia se debe a:
Prolapso del cordón umbilical
671. El servicio de ambulancias le informa
telefónicamente que esta atendiendo a un hombre de
20 años que ha sufrido un traumatismo directo en el
torax, esta consciente y se queja de dolor intenso
producido por los movimientos respiratorios, al
explorarlo encuentran que una parte de la pared
toracica presenta relajación y deja de moverse como lo
hace el resto de la pared, lo que es sugestivo de:
Torax inestable
672. Las celulas “G” de la mucosa gástrica secretan:
Gastrina.
673. El tratamiento apropiado para un paciente que
sufrio traumatismo externo y en quien se descubre
ruptura de la vejiga consiste en:
Reparar quirúrgicamente la vejiga y colocar una
sonda de foley para drenar la orina
674. El dato clinico que permite sospechar la inminente
aparicion de eclampsia es:
El dolor epigastrico en barra
675. Caso clinico seriado:
Una mujer de 48 años, hipertensa y mal controlada,
presenta disminución subita de la agudeza visual del
ojo derecho, acompañada de dolor ocular penetrante,
refiere nausea y vomito en 3 ocasiones, con percepción
de halos de colores alrededor de las luces, se observa
inyección ciliar, cornea con perdida parcial de la
transparencia y midriasis, la presion intraocular es de
70 mm/Hg en el ojo derecho.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Glaucoma de angulo cerrado
676. Segundo enunciado:
El tratamiento adecuado de esta paciente consiste en:
Internamiento y administración de
betabloqueadores, mioticos e inhibidores de la
anhidrasa carbonica.
Fin del caso clinico
677. A una paciente nubil de 25 años se le ha
diagnosticado previamente sangrado uterino
disfuncional se presenta refiriendo sangrado
transvaginal abundante que se comprueba al
explorarla, el tratamiento que se debe indicar de
inmediato para corregir el sangrado es:
Hormonales combinados
678. Las lesiones traumaticas que con mayor
frecuencia padecen los ocupantes de vehículos en
movimiento que se accidentan son las de:
El cerebro, la medula espinal y las estructuras de
apoyo
679. Un hombre de 32 años que hace doce horas tuvo
hemorragia profusa de las vias digestivas superiores la
orina sera:
Escasa y concentrada
680. Los signos que sugieren la presencia del síndrome
compartamental en un paciente que sufrio un
traumatismo severo en el miembro pélvico derecho son:
Dolor a la extensión pasiva, parestesia y palidez
681. El sucrto es eficaz en el tratamiento de pacientes
con ulcera peptica debido a que:
Protege el lecho de la ulcera
682. Un hombre de 60 años presenta perdida de peso
de 14 kg, en tres meses y sintomatología de
enfermedad acido peptica, en este caso, el estudio con
mayor sensibilidad y especificidad diagnostica es la:
Endoscopia del tubo digestivo superior
683. La transformación de las celulas de la granulosa y
de la teca interna en celulas luteinicas depende
principalmente de:
La hormona luteinizante
684. En el tratamiento inicial de la epistaxis anterior se
debe practicar:
La oclusion firme con los dedos pulgar e indice
685. El procedimiento diagnostico inicial mas adecuado
para determinar la causa de la ictericia obstructiva en
un hombre de 75 años de edad es:
La ultrasonografia
686. El uso prolongado del diclofenaco en pacientes
con lesion articular secundaria a traumatismo puede
producir
Aumento de las transaminasas hepaticas
687. Las descargas nasales unilaterales generalmente
son secundarias a:
Rinitis vasomotora
688. El antimicrobiano de elección en pacientes
alérgicos a la penicilina o portadores de insuficiencia
renal que presentan un cuadro de pioartrosis no
gonocoica es:
La vancomicina
689. La funcion principal del músculo supinador largo
es la:
Rotación externa del brazo
690. Frecuentemente el polihidramnios se asocia con:
35
Atresia esofágica y anencefalia
691. El tiempo máximo, en horas, en que debe ser
resuelta la torsión testicular con el fin de salvar de la
necrosis al organo es de:
5 se palpan ganglios axilares
692. El tratamiento de elección para la vaginosis
bacteriana se realiza por medio de:
El metronidazol
693. Durante la menopausia, la estrona se origina
principalmente en la periferia a partir de la:
Androstenodiona
694. La deformidad en equino del pie zambo o pie
quino-varo-aducto es dada por la deformidad de la
articulación:
Tibio-peroneo-astragalina
695. Los principales datos que se deben vigilar para
evitar la intoxicación con sulfato de magnesio en una
paciente que sufre preclampsia-eclampsia son
La frecuencia respiratoria, la diuresis y los reflejos
696. El sitio de accion de los diuréticos de techo alto es:
La rama ascendente del asa de henle
697. Caso clinico seriado:
Una mujer de 24 años, gesta ii, para ii, acude al servicio
de urgencias por dolor punzante en el cuadrante
superior derecho del abdomen de un dia de evolucion.
Su ultima regla ocurrio hace dos semanas, para el
control natal, la pareja usa preservativos, en la
exploración física se encuentra presion arteral de
100/60 mm/Hg pulso 94 por minuto, respiración 24 por
minuto, temperatura de 37.2 ºc, se observa posición
antialgica, el abdomen es plano, blando y doloroso a la
palpación, el rebote es positivo y la peristalsis esta
ligeramente disminuida; el utero se halla en anteflexion
central, mide 9 x 5 cm. Y es doloroso a la movilidad, el
fondo de saco es doloroso y esta abombado, no se
palpan anexos.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es
Foliculo hemorrágico roto
698. Segundo enunciado:
El tratamiento de esta enfermedad requiere:
Reseccion ovárica en cuña
Fin del caso clinico
699. Las fracturas del escafoides se deben inmovilizar
durante:
12 semanas
36
700. Caso clinico seriado:
Una mujer de 52 años acude a consulta por presentar
dolor mamario unilateral y tumoracion en el cuadrante
supero-externo de la mama derecha desde hace 4
meses, la tumoracion mide 2 x 2 cm.; es dura e
irregular y no esta adherida a los planos profundos, no
Primer enunciado:
El diagnostico clínico mas probable es:
Cancer mamario
701. Segundo enunciado:
De inmediato se debe practicar a la paciente:
Biopsia excisional
Fin del caso clinico
702. La prueba de Séller se debe practicar cuando
existe sospecha de:
Cancer
703. Una de las complicaciones hematologicas mas
frecuentes de la mononucleosis infecciosa es la anemia
Hemolítica autoinmune
704. Caso clinico seriado:
Un lactante de 3 meses presenta piel fria,
estreñimiento, ictericia y edema en las extremidades,
además de corroborar los datos anteriores, en la
exploración física se encuentra fontanela anterior
amplia, llanto ronco y hernia umbilical.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Hipotiroidismo congenito
705. Segundo enunciado:
Una vez hecho el diagnostico el siguiente paso consiste
en:
Iniciar el tratamiento sustitutivo hormonal tiroideo
706. Tercer enunciado:
El tratamiento inadecuado de este lactante puede dar
lugar a la aparicion de:
Retraso psicomotor
Fin del caso clinico
707. Un lactante de un año ocho meses presenta en
forma súbita sangrado fresco por el recto, que le
produce taquicardia, hipotension y cifras bajas de
hematocrito el diagnóstico mas probable es:
Diverticulo de Meckel
708. Caso clinico seriado:
Se recibe un paciente que al nacimiento, después de
secarlo, posicionarlo y aspirarlo, cursa con apnea.
Primer enunciado:
El paso siguiente en la reanimacion de este recien
nacido consiste en:
Aplicar ventilación con presion positiva
709. Segundo enunciado:
Después de realizar la accion anterior, el siguiente paso
consiste en verificar:
La frecuencia cardiaca
Fin del caso clinico
710. La deficiencia de vitamina e se acompaña de:
Disminución de la adhesividad plaquetaria
711. Un lactante de 8 meses comienza en forma
abrupta un cuadro de vómito, diarrea actuosa con
moco, fiebre, dolor abdominal y deshidratación
moderada. A la exploración física se encuentra irritable,
con eritema faringeo y abdomen timpanico. El
diagnostico mas probable es:
Infección por rotavirus
712. La vacunación oral contra la poliomielitis esta
contraindicada cuando existe:
Inmunodeficiencia primaria
713. Las proteinas fijadoras de penicilinas que se
encuentran en la pared celular de las bacterias son:
Globulinas
714. El tratamiento de elección para la tiña de la cabeza
en los pacientes pediátricos, es:
La griseofulvina
715. Un niño de 13 años esta preocupado pues en
todos sus compañeros se han iniciado los cambios
sexuales y en el no, la conducta mas adecuada en este
momento consiste en:
Revisar nuevamente al paciente en 6 meses
716. En niños alérgicos a la penicilina, el tratamiento de
elección para la prevención de la fiebre reumática es la:
Eritromicina
717. El medicamento más útil para tratar las
manifestaciones inflamatorias de las articulaciones
producidas por la fiebre reumática en los escolares es:
El acido acetilsalicilico
718. El medicamento inhalado que se debe utilizar para
el tratamiento de la laringotraqueobronquitis grave que
se presenta en los lactantes es:
La epinefrina racemica
719. Caso clinico seriado:
Recien nacido de 3 dias de vida, producto de gesta i. E
hijo de madre de 18 años, peso de 3.300 g. Al
nacimiento y su talla fue de 56 cm., se desconoce el
Apgar, es traido a la consulta porque come poco pero
cada 3 horas; regresa la leche y presenta evacuaciones
verdosas, es alimentado a base de leche de seno
materno, a la exploración física pesa 3000g, su talla es
de 50 cm., y el perímetro cefalico mide 35 cm., las
fontanelas son palpables, sus reflejos estan presentes,
el signo de Babinsky es positivo, el resto de la
exploración es normal.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es de :
Niño sano
720. Segundo enunciado:
La perdida de peso de este niño se debe principalmente
a:
Perdida fisiológica de liquidos por termorregulación
721. Tercer enunciado:
La conducta diagnostica a seguir en este caso consiste
en practicar:
Estudio percentinal del peso y la talla
722. Cuarto enunciado:
La conducta terapeutica a seguir en este caso consiste
en:
Explicar a la madre que el comportamiento y
crecimiento fisico del niño son normales.
Fin del caso clínico
723. El antimicótico polienico de primera elección en
infecciones profundas producidas por candida-
albicans es:
La anfotericina B
724. Una niña de 11 años ingirio hace 7 dias alimentos
enlatados en dudosa calidad y presenta un cuadro
clinico compatible con el diagnostico de botulismo, la
substancia que explica la sintomatología de la paciente
es una:
Neurotoxina
725. Los polipéptidos producidos por los macrofagos y
linfocitos activados durante la respuesta inicial a la
invasión de un microorganismo infeccioso en los niños
corresponden a las:
Interleucinas
726. Inmunoglobulina que es el principal anticuerpo
protector contenido en la saliva, lagrimas y el calostro
es la:
IgA
37
727. El diurético que produce reducción de la
producción de líquido cefalorraquideo a nivel de los
plexos coroides con decremento de la presion
hidrostatica cerebral es
La acetazolamida
728. Cuando un niño de 5 años presenta esteatorrea, lo
mas probable es que este trastorno se deba a
deficiencia de:
Lipasa pancreática
729. Paciente pediátrico que presenta datos clinicos de
neuroinfeccion y cuyo resultado de liquido
cefalorraquideo muestra glucorraquia de 45 mg %,
celulas, 70/mm3, con predominio de mononucleares y
proteinas, 100 mg/mm3, la etiología mas probable es:
Viral
730. En los preescolares y escolares, la dermatitis
atopica se localiza mas frecuentemente en:
Los pliegues flexurales
731. El antimicrobiano mas util para el tratamiento de
las infecciones producidas por bordetella pertussis es:
La eritromicina
732. El porcentaje de seroconversion de la vacuna del
sarampión es de:
95
733. El tratamiento que se debe instituir en un recien
nacido que presenta una lesion traumatica del plexo
braquial consiste en aplicar:
Inmovilización parcial
734. La accion hidrolitica de los almidones en el
intestino delgado es catalizado por la:
-amilasa
735. El requerimiento proteico diario de un lactante
sano de seis meses de edad es de:
2.0 g/kg
736. Normalmente el control del esfinter vesical se debe
lograr a los:
24 meses
737. El tratamiento de primera elección de la sinusitis
aguda en pacientes pediátricos consiste en utilizar:
Amoxicilina
738. El uso de isoniacida hace necesaria la
administración concomitante de:
Pirodoxina
38
739. La primera medida que se debe tomar en un niño
de tres años que presenta un cuadro clínico de
epiglotitis y dificultad respiratoria moderada consiste en:
Asegurar la permeabilidad de las vias aereas
740. Caso clinico seriado:
Un niño de 7 años presenta diarrea, lengua enrojecida,
atrofia de las papilas filiformes e hipertrofia de las
fungiformes, lesiones cutaneas tipo hiperqueratosis y
descamación en forma de guante en las manos y los
pies.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es carencia de:
Niacina
741. Segundo enunciado:
El tratamiento de este niño debe proporcionarle un
suministro adecuado de:
Niacinamida
742. Tercer enunciado:
El tratamiento dietetico de este paciente debe incluir:
Carne y tomate (hígado, carne, levadura)
Fin del caso clínico
743. En los niños, la complicación mas frecuente de la
intoxicación por paracetamol es la:
Insuficiencia hepática
744. Caso clinico seriado:
Un escolar de 8 años que ingirio frutilla silvestre hace
tres dias, durante un dia de campo, presenta un cuadro
afebril y cuadriparesia flacida simétrica.
Primer enunciado:
La signologia es sugestiva de intoxicación por:
Capulin tullidor
745. Segundo enunciado:
Durante la estancia en urgencias presenta debilidad
muscular, hipertensión y dificultad respiratoria
acompañada de arritmia cardiaca y crisis convulsivas,
la conducta fundamental en este momento consiste en
administrar:
Anticonvulsivantes
Fin del caso clínico
746. Caso clinico seriado:
Un recien nacido, primogénito de 3 semanas de vida
extrauterina, presenta vómitos de contenido gástrico
posprandial inmediato.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Hipertrofia congenita del piloro
747. Segundo enunciado:
Para confirmar el diagnostico se debe practicar:
Ultrasonido
748. Tercer enunciado:
El tratamiento quirúrgico mas adecuado para este niño
consiste en practicar:
Piloromiotomia
Fin del caso clínico
749. Una lactante de 8 meses padece, cuadros
frecuentes caracterizados por vomitos incoercibles,
movimientos incoordinados y crisis convulsivas de dificil
control, tienen el pelo mas claro que el resto de sus
hermanos, piel seborreica, microcefalia, maxilar
prominente, dientes espaciados y retraso en el
crecimiento el diagnóstico mas probable es:
Fenilcetonuria
750. El principal aporte calórico de la leche materna
esta dado por su contenido de:
Grasas
751. La vacuna triple viral se debe aplicar a los:
12 meses
752. Caso clinico seriado:
Refiere la madre de un lactante que desde hace 5
meses presenta apatía, vomitos, perdida del apetito y
cuadros diarreicos intermitentes, por lo que lo alimenta
solo con atoles y tes, a la exploración se le encuentra
con peso 35% por debajo del considerado normal para
su edad, irritable, con edema generalizado, dermatitis
caracterizada por despigmentacion y descamación en
forma sistemica y eritema perianal, el pelo se observa
delgado y quebradizo con zonas rojas y grises.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Desnutrición tipo Kwashiorkor
753. Segundo enunciado:
El déficit poderal en este lactante puede explicarse por:
Deficiente aporte de proteinas, carbohidratos y
lípidos
754. Tercer enunciado:
Para fundamentar el diagnóstico clínico se debe
practicar:
Determinación de las proteinas sericas
Fin del caso clínico
755. La complicación hematológica que mas
frecuentemente presentan los hijos de madre diabética
es la:
Policitemia
756. Los núcleos de osificación que normalmente
deben estar presentes a los 5 años de edad son:
Los de la cabeza del radio, el trapecio, el escafoides
y la rótula
757. Caso clínico seriado:
Un niño de 10 años con antecedente de cuadro gripal
de tres dias de evolucion, inicia hace 12 horas con dolor
en la bolsa escrotal y aumento de volumen, a la
exploración física se encuentra edema y enrojecimiento
del escroto y no se puede palpar el testiculo derecho.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Hidrocele agudo
758. Segundo enunciado:
La conducta recomendada en este caso consiste en
practicar la:
Administración solo de antiinflamatorios
Fin del caso clinico
759. La alteración acido-base mas frecuentemente
causada por la hipertrofia congenita del piloro es la:
Alcalosis metabólica
760. Los reflejos de moro y babinski desaparecen en
una edad que fluctua entre:
3 y 4 meses
761. El mecanismo de accion de la sulfonamida
consiste en:
Inducir la deficiencia de acido folico, compitiendo
con el acido amino-benzoico
762. Caso clinico seriado:
Un lactante eutrófico de 10 meses y que tiene el
antecedente de infección rinofaringea, presenta dolor
abdominal paroxístico considerable de 7 horas de
evolucion acompañado de vómito escaso que tiene
restos de alimentos, ha evacuado en tres ocasiones, la
ultima prácticamente solo moco y sangre, y se
encuentra afebril en el abdomen se palpa una
tumoracion en forma de morcilla en el trayecto del
colon transverso.
Primer enunciado:
El diagnóstico mas probable es:
Invaginacion intestinal
763. Segundo enunciado:
El examen paraclínico de mayor utilidad para precisar el
diagnostico es:
El colon por enema
764. Tercer enunciado:
El tratamiento mas adecuado consiste en practicar:
39
La taxis intestinal
Fin del caso clinico
765. El uso de corticoides esta indicado en los niños
que padecen:
Asma
766. La fiebre que produce la infección por samonella
typhi se debe a la liberación de:
Interleucina-1 y 6
767. El antiparasitario cuya accion consiste en inhibir a
la colinesterasa y ocasiona la despolarizacion de la
placa neuromuscular por medio de su actividad
micotinica es:
El pamoato de pirantel
768. El alcohol que con mas frecuencia causa
intoxicaciones en la edad pediatrica es el:
Etílico
769. La introducción de alimentos sólidos a la dieta del
niño antes de los 4 meses condiciona que:
Se posibilite la alergia alimentaria
770. El tratamiento adecuado para un recien nacido que
presenta oftalmia, neonatal producida por neisseria
gonorrhoeae, consiste en administrar:
Cefotaxima por via parenteral
771. Caso clinico seriado:
Una lactante de 20 meses presenta fiebre de 3 dias de
evolucion, rinorrea, congestion nasal, tos seca,
disminución del apetito y llanto constante, a la
exploración física se encuentra fiebre de 39.5º c
rinorrea purulenta, congestion e hiperemia nasal y
faringea, membrana timpanica hiperemica y estertores
gruesos en ambos hemitorax.
Primer enunciado:
Además de la rinofaringitis, esta paciente cursa con:
Bronconeumonía
772. Segundo enunciado:
El agente etiológico mas probable del cuadro que
padece esta lactante es:
Streptococcus pneumoniae
773. Tercer enunciado:
El antimicrobiano con que se debe tratar a esta lactante
es la:
Penicilina
Fin del caso clínico
40
774. En la fase inicial de la nefropatia diabética se
observa:
Hiperfiltracion
775. Una secretaria de 27 años acude a urgencias por
presentar mal estado general y diarrea, que inicio 12
horas antes con numerosas evacuaciones liquidas y
abundantes; en las ultimas tres horas ha presentado
mialgias, calambres y sed intensa, la presion arterial es
de 90/70 mm/Hg y esta deshidratada los examenes de
laboratorio muestran: hematocrito de 45% leucocitos
12,500 con neutrofilia (80%) y creatinina de 1.9, el
diagnostico mas probable es:
Colera
776. Los tablajeros que manejan carne de bovino
infectada con mycobacterium tuberculosis, variedad de
bovis tienen el riesgo de contraer tuberculosis:
Escrufulosa
777. Un paciente masculino de 52 años que ingresa por
un episodio de sangrado de varices esofagicas con
descompensacion hemodinámica que se trato y revirtió
con escleroterapia y hemotransfusion, su evolucion
habia sido adecuada, sin embargo desde hace 12 horas
presento volúmenes urinarios de 10 ml por hora y
tendencia a la hipotension, a la exploración física
destaca encefalopatia grado i-ii, ictericia escleral, ascitis
moderada, abdomen con signo de rebote negativo y
ruidos intestinales normales, edema de piernas. Los
examenes de laboratorio con hemoglobina de 12,
plaquetas de 75 000, glucosa de 98, creatinina de 2.1
urea de 40, sodio de 128 y sodio urinario de 8 mEq/l, la
primera posibilidad diagnostica es:
Insuficiencia renal aguda
778. El diagnostico de esofaco de barret se basa en la
presencia de:
Epitelio columnar especializado en la union
esofágogastrica (metaplasia columnar)
779. Un hombre de 50 años que ha presentado disnea
progresiva durante los ultimos 10 años, primero de
medianos esfuerzos y actualmente de pequeños,
incluso al hablar, no hay antecedente de tabaquismo,
presenta hasta 3 veces al año episodios de tos intensa,
productiva mucopurulenta, que requiere tratamiento
para corregirse la respiración es mas difícil y larga que
la inspiración y el enfermo dice sentirse menos mal
expulsando el aire con los labios fruncidos, al oponer
resistencia a la salida del aire el paciente mejora debido
a que:
Mejora la restricción pulmonar
780. Mujer de 50 años que acude a consulta con
antecedente de tabaquismo intenso de 20 años de
evolucion presenta desde hace 2 meses tos seca,
disñea de medianos esfuerzos y cianosis generalizada,
a la exploración física se encuentra: ta :140/100
mm/Hg; frecuencia cardiaca: 95 por minuto y fr de 28
por minuto, en estado de alerta, mucosas orales
cianoticas, ingurgitacion yugular grado 1, campos
pulmonares con roncus audible a distancia y estertores
roncantes basales y parahiliares, el diagnostico clínico
mas probable es:
Efisema pulmonar
781. Una mujer de 50 años con antecedente de
reseccion intestinal de ileon terminal y hemicolectomia
derecha por isquemia intestinal lo mas probable es que
la paciente desarrolle:
Diarrea crónica
782. La causa de muerte mas frecuente en casos de
diabetes mellitus tipo 1 es la:
Insuficiencia renal
783. La anemia que se asocia a la insuficiencia renal
crónica es la:
Normocitica normocromica
784. En los casos de artritis gonococica esta indicado el
uso de:
Cefalosporina de tercera generación
785. El riesgo de muerte de un paciente con sida se
obtiene a traves de la tasa de:
Mortalidad
786. Se puede ocasionar anemia hemolitca con el uso
de:
Metildopa
787. El tratamiento de la anemia en pacientes que
estan recibiendo metotrexate es a base de:
Acido folico
788. Una mujer de 20 años que presenta diarrea,
tenesmo y sangrado rectal recurrente acompañado de
manifestaciones extraintestinales como artritis, uveitis y
eritema nodoso, se realizan examenes de laboratorio, el
diagnostico mas probable es:
Colitis ulcerosa
789. La respiración que presenta un niño con
traumatismo craneoencefálico y que alterna periodos de
apnea con reactivacion respiratoria es de tipo:
Cheyne-Stokes
790. Caso clinico seriado:
Un preescolar de 4 años con peso y talla por debajo del
percentil 3 y que es alimentado a base de te, tortillas y
pan, presenta frecuentemente evacuaciones diarreicas
y cuadros de rinobronquitis, a la exploración física
destacan: piel seca y aspera principalmente en los
codos, las rodillas, los hombros y los musclos, lagrimas
escasas, fotofobia y xerosis.
Primer enunciado:
Lo mas probable es que el niño tenga deficiencia de
vitamina
A
791. Segundo enunciado:
El tratamiento dietetico del niño debe incluir:
Mantequilla y vegetales verdes
792. Tercer enunciado:
El tratamiento adecuado y oportuno de este paciente
evitara la aparcion de:
Queratomalacia
Fin del caso clinico
793. El síndrome de dificultad respiratoria del recien
nacido se debe principalmente a:
Falta de producción del factor surfactante
794. Caso clinico seriado:
Una joven de 15 años es traida por sus padres al
servicio de urgencias porque la encontraron excitada y
se les informo que fue expuesta a una sustancia tóxica,
en la exploración física se encuentra taquicardia,
hipertensión arterial taquipnea y midriasis
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es de intoxicación por:
Cocaína
795. Segundo enunciado:
La muerte por sobredosis de este tóxico en jóvenes
adictos previamente sanos es debida a:
Infarto del miocardio
796. Tercer enunciado:
La accion farmacológica que explica los efectos de este
tóxico en la paciente es:
El bloqueo presinaptico de la recaptacion de
ixopamina
Fin del caso clinico
797. El tratamiento adecuado para un niño de dos años
que presenta criptorquidia unilateral consiste en:
Practicar la orquidopexia de inmediato
798. El periodo de incubación de la varicela en dias
fluctua entre:
14 y 21
799. Un preescolar de 4 años inicia su padecimiento
hace 2 semanas al presentar evacuaciones disminuidas
41
de consistencia, con moco y estrias sanguinolentas,
acompañadas de pujo y tenesmo, el agente etiológico
mas probable es:
Entamoeba histolytica
800. La lesion histológica predominante en la púrpura
de henoch-schonlein es:
La vasculitis de pequenos vasos
801. La complicación neurológica mas frecuente en el
recien nacido con sepsis es:
La meningitis
802. Caso clinico seriado:
Un lactante de 10 meses es llevado a consulta por una
tia materna por presentar muy bajo peso y deformidad
de las extremidades inferiores, que se encuentran
cóncavas hacia adentro, el paciente permanece durante
todo el dia dentro de su casa al realizar la exploración
física se aprecia que existe craneotabes, retraso en la
denticion y se corrobora la deformidad de las
extremidades inferiores:
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Raquitismo
803. Segundo enunciado:
Para apoyar el diagnostico, en las radiografias de los
huesos largos de este lactante se debe observar:
Epifisis engrosadas y forma de cupula en la
superficie articular
804. Tercer enunciado:
El tratamiento adecuado para este lactante consiste en
suministrarle:
Calciferol
Fin del caso clinico
805. Con respecto a la vacunación con bcg se puede
decir que:
Reduce el riesgo de tuberculosis miliar y meníngea
806. Entre las 48 y 47 horas de vida extrauterina los
recien nacidos tienen un descenso moderado de los
factores de VII IX y X, que puede ser causado por la
deficiencia de:
Vitamina K (factores K dependientes II, VII, IX, X)
807. De manera suplementaria, al lactante que recibe
alimentación se le debe proporcionar:
Hierro y vitaminas: A, C y D
808. En el recien nacido, el cierre del ahujero oval es
causado por:
42
La disminución de la presion auricular derecha y el
aumento de la izquierda.
809. Un niño de 7 años padece evacuaciones
diarreicas, con moco y sangre, en numero de 8 a 10 en
24 horas y desarrolla crisis convulsivas generalizadas,
lo mas probable es que el germen productor de este
cuadro clinico sea:
Shigella dysenteriae
810. Un recien nacido de 12 horas de vida, con peso de
2,800 gramos, presenta crisis convulsivas que ameritan
ser yuguladas de inmediato, el medicamenteo de
primera elección en este caso es:
El fenobarbital
811. El sustrato para la producción de hipertensión
arterial renovascular en el niño es:
La producción de renina por el riñon isquemico
812. El medicamento mas util para prevenir la infección
por vibrio cholerae es:
El sulfametoxazol
813. La acidosis metabólica es una alteracion que
resulta del desequilibrio entre la acumulación y la
excrecion de:
Bicarbonato
814. Un recien nacido eutrófico, de termino, de dos dias
de vida, se encuentra rubicundo, con pobre succion,
dificultad respiratoria y como dato sobresaliente se
informa un hematocrito de 70% , el tratamiento
inmediato consiste en:
Realizar salinoferesis
815. Un niño de ocho años, con antecedente de atopia
familiar, padece cuadros frecuentes de disfonía, tos
traqueal y dificultad respiratoria, ingresa al servicio de
urgencias por presentar dificultad respiratoria severa
posterior a la ingesta de mariscos, la conducta inicial
para el tratamiento de este niño debe ser:
Asegurar la permeabilidad de la via aerea
816. El hallazgo de ginecomastia en un adolescente de
14 años requiere:
Vigilancia a través de consultas periódicas
817. Una complicación tardia de la intoxicacion por
plomo en los niños es:
El retraso psicomotor
818. El tratamiento inicial de la artritis reumatoide
juvenil se debe efectuar con:
Acido acetilsalicilico
Comentario: anteriormente el tratamiento de elección
era al ass pero la incidencia de sx de reye y la gastritis
hace que hoy el medicamento de primera elección sea
el metrotexato 10 mg por metro cuadrado de superficie
corporal y falla este el tratamiento es con esteroides
(nelson compendio de pediatría p 376)
819. La manifestación mas frecuente de la
meningoencefalitis en el paciente pediátrico es:
La presencia de crisis convulsivas
820. El tratamiento preventivo en un preescolar que
tiene contacto con un familiar portador de tuberculosis
pulmonar se debe llevar a cabo con el uso de:
Isoniacida (durante 9 meses)
821. La disminución de la síntesis de las cadenas  o
beta del grupo hem produce:
Talasemia
822. Los fármacos que se fijan con facilidad a los
depositos de calcio en los huesos y dientes que se
estan formando estan incluidos en el grupo de:
Las tetraciclinas
823. Caso clinico seriado:
Un lactante de 4 meses, con antecedentes de vomitos
frecuentes e irritabilidad, perdida de peso y talla baja,
hace tres meses inicia su padecimiento con tos
intermitente y estridor laringeo ocasional después se
agregaron disfonía y cianosis peribucal pasajera, no ha
tenido fiebre, a la exploración física se le encuentra con
dificultad respiratoria, silverman de 2 y estertores
gruesos y datos de condensación pulmonar en la region
apical derecha.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Enfermedad por reflujo gastroesofagico
824. Segundo enunciado:
Con base en los datos clinicos de laboratorio y
gabinete, el tratamiento debe consistir en:
Administración de clindamicina
825. Tercer enunciado:
La complicación mas grave de la enfermedad por reflujo
gastroesofagico en los lactantes es la:
Estenosis esofágica secundaria
Fin del caso clinico
826. En un escolar que presenta exantema, lengua
aframbuesada, lineas de pastia y cuya piel se siente
como “papel lija”, el diagnostico más probable es:
Escarlatina
Comentario : el exantema en la escarlatina inicia en las
ingles y en un lapso de 24 horas se generaliza, donde
inicia las líneas con mas color se denominan líneas de
pastia (ingles y líneas anti-cubitales) y se observa
palidez peribucal, el exantemas comienza
adesvanecerse en 3 a 4 días, después de de una
semana comienza a descamarse en la cara, las palmas
de las manos y las plantas de los pies y en esta etapa
aparece la lengua en forma de fresa blanca después se
desprende la capa blanca y queda el aspecto de la
lengua en fresa roja.
827. La principal reaccion adversa del etambutol es:
La neuritis retrobulbar (neuritis óptica)
828. Cuando un medicamento produce al mismo tiempo
aumento de la frecuencia y la fuerza de contracción
cardiaca en el niño, esta activando los receptores:
1
829. Es llevado al consultorio un preescolar de dos
años y seis meses de edad, refiere la mama que el niño
moja su cama todas las noches desde los 18 meses, el
padre ha intentado educarlo sobre el control de
esfínteres por el antecedente de un hermano que no
controlo su esfínter vesical hasta los 10 años,
frecuentemente el niño presenta pesadillas, la conducta
mas adecuad en este caso es:
Vigilar al niño mediante consultas medicas
830. El objetivo principal de la prueba de tamisaje para
el hipotiroidismo congenito es evitar:
El retraso mental
831. La ictericia fisiológica del recien nacido se
presenta por deficiencia de:
La glucuronil-transferasa
832. El manejo de la hipertensión arterial en niños que
padecen síndrome nefrítico, se debe usar en primer
lugar:
La furosemida
833. Una niña de 5 años desde hace 2 semanas
presenta astenia, adinamia y odinofagia, tres dias
después se agrega hipertermia de 40ºc de difícil control,
a la exploración física se encuentra: ataque al estado
general, amigdalas con puntilleo purulento, enantema
en el paladar, ganglios cervicales e inguinales crecidos:
hepato y esplenomegalia, el diagnostico mas probable
es:
Mononucleosis infecciosa
834. Un lactante de 6 meses de edad inicia su
padecimiento actual hace 5 dias con rinorrea, hialina y
estornudos, dias después se agregaron hiporexia y
fiebre, disnea progresiva, a la exploración física, se
encuentra febril, con dificultad respiratoria, sibilancias y
43
estertores finos diseminados en hemitorax, el resto sin
alteraciones, la radiografia de torax muestra
hiperinsuflacion pulmonar, la biometría hematica, cifra
de leucocitos entre los limites normales con linfocitos, el
diagnostico mas probable es:
Bronquiolitis
835. El retraso en la erupcion de la dentición esta
favorecido por el aporte inadecuado de:
Hierro, vitaminas y calcio
836. En un escolar de seis años que presenta dolor en
las extremidades inferiores cuando esta en reposo, lo
mas probable es que ese síntoma se deba a:
Dolores del crecimiento
837. Para el tratamiento de la brucelosis en un
adolescente de 14 años se debe utilizar:
Tetraciclina mas rifampicina
838. El mayor aporte de acido nicotinico es dado por los
alimentos ricos en:
Proteinas
839. El ion serico que se requiere de manera especial
para la formación del coagulo es el :
Calcio
840. El aporte diario de calorías en un niño sano de un
1 año de edad debe ser de:
500
841. Cuando el tamaño de la cabeza de un recien
nacido es una cuarta parte de la talla, el diagnostico
mas probable es:
Microcefalia
842. Recien nacido presenta tinte icterico progresivo a
partir de las 6 horas de vida, es producto de la tercera
gesta, refiere la madre dos partos anteriores y tener un
aborto grupo “o” rh negativo, el producto anterior
requirió exanguinotransfusion, los examenes de
laboratorio del niño informan grupo “o” rh positivo,
bilirrubina indirecta de 12 mg. Combs, directo positivo,
desde su primer embarazo a la madre se le debio haber
indicado:
Globulina anti-d humana
843. En los trastornos de angustia esta indicado el uso
de:
Triazolam
844. El sitio de accion de la hormona antidiurética es en
el:
Tubulo colector
44
845. El tipo de lepra que predomina en méxico es la:
Lepromatosa
846. La polineuritis inflamatoria aguda es una
manifestación que amerita tratamiento urgente en
pacientes con:
Neuroblastoma
847. Los estudios nacionales realizados sobre la
farmacodependencia permiten afirmar que:
El alcoholismo es el mayor problema de salud
mental y el tercero de salud publica.
848. La complicación mas frecuente en la enfermedad
de crohn es:
La obstrucción del intestino delgado
849. El fármaco de primera elección para tratar la
desintoxicacion de un paciente consumidor de opiodes
es:
La naloxona
850. En el electrocardiograma de un paciente con
infarto agudo al miocardio se encuentra:
Segmento st elevado con t invertida y simétrica
851. Un hombre de 45 años previamente sano que un
dia antes de su ingreso a urgencias inicia con cefalea
intensa y diplopia, en la exploración física se encuentra
ptosis derecha, ojo desviado hacia afuera, anisocoria y
falta de respuesta a la luz todo del mismo lado, el resto
del examen es normal, lo mas probable es que exista
lesion nerviosa del par craneal:
III
852. Los efectos depresivos del etanol se deben a su
accion sobre:
El canal de cloro
853. La complicación que puede presentarse con el uso
de los antiinflamatorios no esteroideos en pacientes
mayores de sesenta años de edad es:
Nefritis tubulointersticial
854. La gastroparesia diabética se puede mejorar con
la administración de:
Cisaprida
855. El mecanismo fisiopatologico mas aceptado para
la forma infectante de la giardiasis consiste en:
El aplanamiento de las microvellosidades y la
disminución de enzimas del borde del enterocito
856. El tratamiento de elección para un paciente que
presenta mielocultivo positivo para salmonella typhi es:
El cloramfenicol
857. La dopamina se sintetiza a partir de la:
Tirosina
858. La forma de lepra que tiene el mayor potencial
infectocontagioso es la:
Lepromatosa
859. Caso clinico seriado:
Un paciente de 12 años acude por poliuria de 6 veces.
Al dia, la cual comenzo hace 2 semanas, después de
privarlo de agua por 6 horas, la osmolaridad plasmática
aumento a 298 mosm, y la orina continuo diluida
(osmolalidad urinaria de 100 mosm) después de
inyectarle 5 unidades de vasopresina acuosa por via
subcutánea, la osmolalidad urinaria permanecio igual y
el volumen urinario no disminuyo.
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Diabetes insípida nefrogenica
860. Segundo enunciado:
El tratamiento adecuado para este paciente consiste en
administrar:
Tiazidas (hidroclorotiazida 50 a 100 mg e indometacina
50 mg cada 8 horas )
Comentario (Tierney 1046;2004): la diabetes insípida
nefrogenica y centra responden al uso de tiacidas y
indometacina, se agrega amilorida o suplementos de
potasio.
Fin del caso clinico
861. La producción de eritropoyetina se estimula
cuando existe:
Hipoxia
862. El antifimico que es bactericida contra las
diferentes especies de mycobacterium tuberculosis aun
en medios acidos intracelulares es:
La pirzinamida (bactericida en el interior de los
macrófagos “medios ácidos”)
863. El tratamiento especifico para la artritis gotosa es:
La colchicina
864. La mayor absorción de agua y electrolitos ocurre
en:
El yeyuno
865. El captopril disminuye la proteinuria en
nefropatia diabética debido a que:
Disminuye la presion intraglomerular
866. En la fiebre tifodea, los lipopolisacaridos de la
endotoxina de la salmonella typHi contribuyen a la:
Producción de fiebre y leucopenia
867. El fármaco de elección para el tratamiento de la
hepatitis-b crónica es:
El interteron 
868. El núcleo supraopttico del hipotalamo regula la
secrecion de la hormona:
Antidiurética (supraoptico AD)
869. El vasodilatador de elección para el tratamiento de
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva es:
El captopril
870. En el estudio espirometrico a un paciente con
tabaquismo de 25 años de evolucion y en forma
pulmonar se debe encontrar:
Capacidad residual funcional disminuida
871. Mujer de 15 años en tratamiento por osteosarcoma
en tibia izquierda de 5 cm x 3 cm, esta recibiendo
quimioterapia con cisplatino y doxorrubicina, después
de recibir el primer ciclo de quimioterapia inicia con
fiebre, precedida con calosfrios y petequias en
miembros inferiores, se toma una biometría hematica
con el siguiente resultado: hemoglobina: 7; leucocitos
totales; 300 y plaquetas de 10 000. El cuadro esta
relacionado con:
Aplasia medular secundaria a quimioterapia
872. El estimulo principal para la liberación de hormona
paratiroidea es:
La disminución de los niveles sericos de calcio
873. El producto final del catabolismo de las purinas es:
El acido urico
874. En caso de pancreatitis aguda esta indicada la
exploración quirúrgica cuando:
Hay presencia de ascitis pancreática
875. El fármaco agonista selectivo de los receptores 6-
hidroxitriptamina 1 es:
El sumatriptan
876. El antibiótico que tiene la menor posibilidad de ser
nefrotoxico es:
la
Clindamicina
45
877. La reaccion secundaria mas frecuente al exploración física destaco murpHy negativo,
administrar eritropoyetina es la: puñopercusion hepática positivo y dolor a la palpación
profunda en epigastrio e hipocondrio derecho, rebote
Hipertensión arterial negativo, el diagnostico mas probable es:

878. La complicación mas grave y mortal del infarto Colangitis

agudo del miocardio es:
889. En el tratamiento de la esquizofrenia, la asociación
Fibrilacion ventricular farmacológica mas util es la de:

879. La mayoria de los casos de calculos renales son Neuroléptico y anticonvulsivante

secundarios a:
890. El pronostico mas desfavorable para el
Hipercalciuria alcoholismo es cuando coexiste con:

880. El tono del esfínter esofágico inferior se Depresión mayor

incrementa por medio de:
891. El efecto terapéutico de la acarbosa se debe a que
Domperidona inhibe la:

881. El metotrexate es un análogo de: Glucosidasa

El acido folico 892. Entre los factores de riesgo para ateroesclerosis

se encuentra:
882. La causa mas frecuente que precipita intoxicación
digital es la: El sedentarismo

Depleción de potasio 893. Un hombre de 26 años que dos horas antes de su

883. La infección gonococica uretral endocrervical ingreso a urgencias cayo de una altura de 4 metros y
rectal o faringea debe ser tratado con: presenta perdida del estado de alerta de manera
progresiva a su ingreso se le encuentra en estado
Ceftriaxona mas doxiciclina comatoso, con anisocoria a expensas de midriasis de la
pupila derecha, con pobre respuesta al reflejo luminoso,
884. La prueba diagnostica para la acalasia que es hemiplejia izquierda, babinski ipsilateral, el laboratorio
considerada como el estandar de oro es: no mostro alteraciónes, la posibilidad diagnostica mas
probable es:
La manometria esofágica
Hematoma subdural
885. El uso de fármacos anticolinergicos esta
contraindicado en casos de: 894. En la insuficiencia renal crónica se encuentra:

Colitis ulcerativa Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipermagnesemia

886. La accion terapeutica de los beta bloqueadores en
la angina de pecho es resultado de:
La disminución en el requerimiento de oxigeno por
el miocardio
895. Un estudio que se debe practicar para conocer el
impacto que tienen las infecciones oportunistas en los
pacientes con sida es de tipo:
Casos y controles

887. En el síndrome de zollinger ellison se produce un 896. En un paciente adulto que presenta insuficiencia
exceso de: respiratoria de siete dias de evolucion y cuyos valores
en la gasometria arterial son de: pH 7.9; paco2; 48 y
Gastrina ecog: 5; el trastorno mas probable es:

888. Un paciente masculino de 45 años con el Alcalosis metabólica

antecedente de haber sido intervenido de
colecistectomia por colecistitis crónica litiasica, hace 2 897. La forma mas frecuente de enfermedad crónica
años se presenta ahora por cursar 2 meses de progresiva de la neurona motora es:
evolucion con dolor colico intermitente en el hipocondrio
derecho relacionado a la ingesta de grasas y La esclerosis lateral amiotrofica
especialmente de leche: 24 horas previas a su ingreso
el dolor se incremento de intensidad y se irradio a la 898. El fármaco que bloquea irreversiblemente a la
region del omoplato ipsilateral, se agrego nausea y ciclooxigenasa es:
vomito de contenido alimentario, fiebre de 39.5ºc con
calofrios y discreta ictericia escleral y coluria, la El acido acetilsalicilico
46
899. La indicación mas importante para prescribir
alopurinol es la presencia de:
Nefrolitiasis
900. Caso clinico seriado
Un hombre de 23 años refiere contacto sexual con
prostituta sin ninguna protección hace 30 dias, presenta
lesion peneana, caracterizada por una papula que
evoluciono con formación de ulcera de base limpia y
bordes indurados e indolora.
Primer enunciado:
El agente causal mas probable de este cuadro es:
Treponema pallidum
901. Segundo enunciado
Para apoyar el diagnostico se debe practicar:
Microscopia de campo obscuro
902. Tercer enunciado:
El tratamiento de elección en este caso es:
Penicilina benzatinica
Fin del caso clinico
903. En Chiapas se presentaron simultáneamente 10
casos caracterizados por fiebre de 39.5 ºc mialgias,
artralgias, cefalea intensa, dolor retroorbital, dolor
abdominal , exantema maculopapular centrífugo, a la
exploración física presentaron linfadenopatia cervical
posterior, los examenes de laboratorio revelaron
leucopenia con linfocitosis relativa, elevación de
trasaminasas y trombocitopenia, tenian el antecedente
de haber acudido a una fiesta en el campo y
consumieron carne de puerco 15 dias antes, el
diagnostico mas probable es:
Dengue
904. El funcionamiento de los ganglios basales
depende de la integridad del:
Globus pallidus y el núcleo caudado
905. El medicamento de elección para el tratamiento de
las crisis de ausencia es:
El acido valproico
906. Las infecciones por pseudomona aeuroginosa
deben ser tratadas con:
Carbenicilina y aminoglucosidos
907. Las complicaciones no infecciosas que pueden
desarrollar los pacientes que presentan enfisema
pulmonar en etapas avanzadas de la enfermedad es la:
Insuficiencia cardiaca derecha
908. La actividad muscular del intestino delgado se
inhibe por medio de la:
Secretina
909. Una mujer premenopausica tiene una lesion
mamaria de 3 cm. De diámetro, no fija. Y sin metastasis
a distancia, la variedad histológica mas probable en
este caso es de carcinoma:
Ductal
910. Las micelas transportan lípidos al borde en cepillo
de los enterocitos para su absorción y además:
Forman quilomicrones
911. El examen de laboratorio mas sensible para
establecer el diagnostico de cancer hepático es la
determinación de:
fetoproteina
912. Mujer diabética de 52 años de edad, en descontrol
crónico: hace tres años presento parálisis facial
derecha con recuperación total, ahora presenta ptosis
parpebral izquierda y con desviación del globo ocular
hacia abajo y afuera la pupila sin respuesta fotomotora,
el resto de la exploración neurológica es normal el
diagnostico mas probable es:
Parálisis del III par
913. Un hombre de 60 años con antecedente de
diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y
tabaquismo es llevado a urgenias debido a que
presenta imposibilidad para articular palabras y no
mueve el hemicuerpo derecho, a la exploración física
se le encuentra con somnolencia, hemiplejia derecha y
Babinski positivo derecho, la arteria afectada en este
caso es la:
Cerebral media
914. El medicamento que causa enrojecimiento de la
piel cuando esta se expone a la luz ultravioleta es:
Minocilina
915. La accion farmacológica del sulfametoxasol se
debe a que:
Inhibe la reducción de dihidrofolato a
tetrahidrofolato
916. Cuando desea conocer la concentración de
solutos o particulas de un liquido corporal se debe
solicitar su:
Osmolalidad
917. En un paciente de 60 años que presenta una
neumonía bilateral se encuentra frecuencia cardiaca de
140 por minuto, frecuencia respiratoria de 18 por
minuto, fiebre de 38º c y 20 000 leucocitosis /mmb, dos
dias después de su ingreso desarrolla oliguria,
encefalopatia y posteriomente hipotension severa a
47
pesar del suministro de liquidos y aminas sopresoras.
El diagnostico mas probable en este momento es de:
Choque séptico
918. La mayor incidencia de infarto de miocardio y de
accidentes vasculares cerebrales ha asociado con el
incremento de:
Lipoproteínas de baja densidad
919. Paciente masculino de 55 años con: antecedente
de poliarteritis nodosa que llega al servicio de urgencias
por presentar fiebre, malestar general, poliartralgias y
hematuria, a la exploración física presenta: presion
arterial 160/100 mm/mg, frecuencia cardiaca de 50 por
minuto, hipoestesia de miembros interiores, dolor
abdominal y frote pericardico, el tratamiento de eleccion
es:
Metilprednisolona
920. El producto final de la glucólisis en ausencia de
oxigeno es:
El lactato
921. Caso clinico seriado:
Mujer de 35 años que presenta cuadro clinico de dos
meses de evolucion con poliartralgia y poliartritis que
afecta, codos, muñecas, rodillas, tobillos y bronquios de mediano calibre, el diagnostico en este
articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas
proximales con rigidez articular matutina de
aproximadamente dos horas, refiere la ingesta de
varios antiinflamataorios no esteroideos sin lograr
control del cuadro:
Primer enunciado:
El diagnostico mas probable es:
Artritis reumatoide
922. Segundo enunciado:
Para apoyar el diagnostico en este caso se debe
practicar:
Biometría hematica y factor reumatoide
923. Tercer enunciado
El hallazgo mas probable en el estudio radiológico de
esta paciente es:
Osteopenia yuxta-articular y erosiones
Fin del caso clinico
924. La presencia del antigeno HLA-B27 se asocia con
un riesgo 80 veces mayor de padecer:
Espondilitis anquilosante
925. La presencia de titulos altos de factor reumatoide
en el suero de los pacientes con artritis reumatoide
indica:
Mas severidad de enfermedad y peor pronostico
48
926. El tratamiento farmacológico de la acalasia se
debe hacer con:
Bloqueadores de canales de calcio
927. La ingesta crónica de anticonceptivos orales
incrementa las cifras de tensión arterial debido a que
producen:
Incremento en la producción de renina
928. El hipoglucemiante de elección en diabéticos no
dependientes de insulina, adultos y obesos con
hipercolesterolemia es:
El metformin
929. La repercusión de la hipertensión arterial esencial
sobre el riñon consiste en:
Disminución del flujo plasmático renal
930. Un paciente de 26 años de dad acude a consulta
por presentar remisiones y exacerbaciones de un
cuadro de tos con expectoración mucopurulenta, diseña
y sibilancias desde hace dos años, se le practica un
cultivo de expectoración que demuestra pseudomonas
aeruginosa, la tele-radiografia de torax muestra datos
que sugieren dilatación anormal con distorsion de los
caso es de:
Bronquiectasias
931. El antídoto que se debe administrar en casos de
intoxicación por benzodiacepinas es:
El flumazenil
932. El virus de la hepatitis que con mayor frecuencia
se ha asociado al carcinoma hepatocelulares es el:
C
933. El tratamiento de primera elección para las
anemias hemolíticas autoinmunes consiste en:
Administrar esteroides a altas dosis
934. Antihipertensivo que comúnmente produce
taquicardia refleja es:
La nifedipina
935. La liberación de la histamina es realizada por:
Las celulas cebadas
936. El fármaco contraindicado para el tratamiento de la
hipertensión arterial sistemica cuando el paciente
desarrolla insuficiencia cardiaca es:
El cartopril
La nifedipina
El verapamil
La prazocina
La clorotiazida
937. La complicación mas frecuente del mieloma
múltiple es:
La insuficiencia renal
938. El medicamento util para tratar la manifestación
mas peligrosa de la tormenta tiroidea en pocas horas
es:
El propranolol
939. Se debe hacer diagnostico de estenosis valvular
aortica si se escucha un:
Soplo mesosistolico en segundo espacio
intercostal derecho irradiada a cuello
940. El objetivo del uso prematuro de antirretrovirales
en pacientes infectados con hiv es:
Frenar la replicación viral
941. El agente etiológico mas comúnmente asociado a
la neumonía adquirida en la comunidad es:
Streptococcus pneumoniae
942. En la diabetes el daño glomerular es mediado
fundamentalmente por:
La hipertensión glomerular
943. Un hombre de 52 años con antecedente de
tabaquismo de 20 cigarrillos diarios durante 25 años,
sedentarismo y dolor toracico opresivo secundario al
esfuerzo por lo que utiliza nitroglicerina sublingual, en
su revisión clinica en tres mediciones en diferentes
ocasiones se detecta presion arterial de 160/105
mm/Hg, el laboratorio informa glucemia en ayuno de
105 mg, y colesterol de 200, cual seria el tratamiento
farmacológico en este caso:
Metoprolol
944. La complicación que puede presentarse con la
administración parenteral de grandes dosis de
penicilina g en adultos es la presentación de:
Crisis convulsivas
945. La accion de los anticoagulantes orales se debe a
su efecto como:
Inhibidores de la síntesis de vitamina K
946. Se ha demostrado un efecto sobre la disminución
de la mortalidad en el cor-pulmonale crónico con el uso
de:
Oxigeno
947. En la ateroesclerosis, la disfunción endotelial esta
relacionada con:
Las lipoproteínas de baja densidad
948. La valvulopatia que conmayor frecuencia produce
muerte subita es la:
Estenosis aortica
949. Una complicación de la neumonía por mycoplasma
es:
La miringitis bulosa
950. La enfermedad de lyme se transmite por:
La garrapata ixoides
951. La determinación de la fraccion excretada de sodio
es util para evaluar la:
Reabsorción tubular
952. Es vista en urgencias una paciente de 27 años con
antecedente de diseña de medianos esfuerzos hasta
llegar a la ortopnea y hemoptisis en tres ocasiones, la
exploración física demuestra estertores crepitantes en
ambas bases pulmonares y desdoblamiento del
segundo ruido en el foco pulmonar, en el
electocardiograma hay una onda p alta, en la
radiografia de torax se aprecian opacidades finas y
difusas en los lóbulos inferiores, el diagnostico mas
probable es:
Estenosis mitral
953. El efecto colateral que limita el incremento en la
dosis de colchicina en la gota es la presencia de:
Diarrea
954. La Ig activadora de la via clásica del sistema de
complemento es:
IgG
955. Se producen reacciones de temor o miedo cuando
se aplican estimulos en:
Los núcleos amigalinos
956. La causa mas frecuente de muerte posterior a un
infarto del miocardio es la presentación de:
Un nuevo infarto del miocardio
957. El mecanismo inmunológico de daño en el lupus
eritematoso generalizado mas importante es:
El deposito de complejos inmunes
958. Constituyen la complicacion mas frecuente y la
causa de muerte en pacientes con lupus eritematoso
sistémico:
49
Infección

959. La actividad antimicrobiana de la eritromicina se

logra debido a que:

Inhibe la síntesis de proteinas

960. La complicación mas frecuente de la diálisis

peritoneal es:

Peritonitis

961. Las estatinas son de utilidad para el tratamiento de

las hiperlipidemias debido a que inhiben la:

Hidroximetil glutaril coenzima- redutctasa

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