Lic.

Rafael Pérez

Elementos epiteliales
normales en frotis
ginecológicos
*El epitelio es un tejido compuesto por células que
recubren el exterior del organismo y las superficies
internas de los órganos, las glándulas y otras
estructuras dentro del cuerpo.

*El epitelio tiene muchas funciones. Sobre la

superficie libre, el epitelio protege contra daños
mecánicos, la entrada de microorganismos y la
pérdida de agua por evaporación.

*Sobre las superficies internas, en la mayoría de

los casos su función es de absorción o de
secreción, pero en algunos sitios sólo actúa como
barrera.
*Los epitelios los podemos dividir en simple y
estratificados:

**Epitelio simple es aquel que está formado o tiene una

sola hilera de células. Se puede dividir en :

*Cilíndrico ( Endocérvix. Superficie interna del tubo

digestivo)

*Cúbico (superficie del ovario)

*Y aplanado (dentro de la grandes cavidades del

organismo. Mesotelio)

**Epitelio estratificado es aquel que está formado o tiene

dos o más hileras de células. (Exocérvix)
Vagina: Es un órgano muscular, tubular y membranosa.
Está formada por:

a) Mucosa (epitelio y el corion)

b) Tejido conjuntivo.
c) Tejido muscular liso.

El epitelio vaginal es estratificado, plano y tipo mucoso

(no se cornifican)
Cuello: Consta de dos partes: Exocervix y endocervix.

*Exocervix que tiene el mismo epitelio vaginal. Plano

estratificado.

*Endocervix tiene un epitelio simple y cilíndrico. En el

endocervix el epitelio cilíndrico forma las glándulas
endocervicales. Las células cilíndricas poseen cilias en
el borde apical y su núcleo se encuentra en el borde
basal.
En el endometrio el epitelio que tapiza la cavidad del
endometrio es de tipo columnar y se compone de una
sola capa de células. Simple y cilíndrico. Se forman las
glándulas endometriales.

Las trompas de Falopio son unos conductos tubulares,

muscular y membranoso. Posee un epitelio simple
cilíndrico. Posee células con cilias y entre células y
células se pueden observan células intercaladas o de
reserva.

Los ovarios están constituidos por una sola hilera de

epitelio cúbico. Fondo del saco de Douglas.
El Epitelio está separado del estroma subyacente por la membrana
basal representada por una banda acidófila que se continúa a lo
largo del epitelio endocervical y endometrial.
Epitelio plano estratificado
En la ausencia de condiciones patológicas, los frotis
contienen mayormente células escamosas planas y
células columnares o cilíndricas.

*Tres tipo de células escamosas se pueden distinguir:

Células de las capas superiores.

Células de las capas intermedias.
Células de las capas profundas.

**Células de las capas superiores ( picnóticas y

prepicnóticas)

Madurez sexual y cuando el efecto estrogénico es más alto

(fase ovulatoria)

**Células de las capas intermedias: Embarazo. Fase

premenstrual y post menstrual.
**Células de las capas profundas: Menopausia avanzada,
castración, lactancia, post parto y post radiación.

+Células basales: Atrofia muy intensa.

+Células parabasales: Estados atróficos típico de las niñas,

entrada a la menospausia y estados hipoestrogénicos
intensos.

**Las células columnares (cilíndricas) endocervicales las

podemos observar frecuentemente agrupadas (panal de
abeja o empalizadas) ó sueltas.

**Las células endometriales las podemos observar

normalmente durante los primeros 10 días del ciclo.
En la menospausia el patrón celular depende de la cantidad de
estrógenos residuales secretados por el estroma ovárico; se pueden
ver por varios años células de las capas superiores. Al cesar la
producción de estrógenos el frotis se hace atrófico y aumenta la
presencia de células profundas.
Las células basales las observamos en atrofias muy intensas
(menospausia avanzada) Castración, lactancia, post parto y post
radiación.
Las células parabasales las observamos en estados atróficos
típico de los niños, comienzo de la menospausia y estados
hipoestrogénicos intensos.
Células intermedias: Representan las células más constantes y
numerosas en los frotis vaginales. Son las células más frecuentes
en el embarazo y en la fase post ovulatoria.
El criterio decisivo para la identificación de las células
superficiales es la picnosis independientemente de la tinción
citoplasmática. Las observamos en la madurez sexual, cuando
el efecto estrogénico es más alto (fase ovulatoria)
Ocasionalmente las células superficiales pierden el núcleo,
escamas anucleadas, poseen un alto contenido de citoqueratina.

Es un hallazgo patológico que indica hipermaduración epitelial y

se observan generalmente en los prolapsos uterinos.
 Epitelio Cilíndrico Endocervical

La mucosa endocervical está revestida por una sola hilera de

células cilíndricas mucosecretoras. La mucosecreción tiene
funciones específicas y está regulada por estrógenos y
progesterona formando un tapón mucoide con aspecto de barrera
que se cristaliza en el periodo ovulatorio para permitir el paso de los
espermatozoides.
Células endocervicales: Su morfología depende de la perspectiva
desde la que se observe.
Como consecuencia de su marcada fragilidad citoplasmática,
aparecen como núcleos desnudos.
 ENDOMETRIO:

El epitelio que tapiza la cavidad del endometrio es de tipo

columnar y se compone de una sola capas de células.

Las células no son tan grandes como las del endocervix y

con escaso citoplasma , algunas veces vacuolado, y se
presentan en característicos grupos tri dimensionales.

Los hallazgos de células endometriales en pacientes post

menospaúsicas es anormal y justifican un informe especial
y/o repetir la muestra ya que existe una correlación entre
hiperplasia y Ca de endometrio.

Los éxodos endometriales los podemos observar al final

de la menstruación o a la mitad del ciclo.
Epitelio Endometrial
Células endometriales: Aparecen durante o inmediatamente
después de la menstruación.
En la unión escamo-columnar ( zona de transformación)
el epitelio externo del cérvix cambia bruscamente a
epitelio columnar.

Existe una transición de un epitelio de varias capas a

otro de una sola hilera celular. El epitelio escamoso es
de carácter protector. Su citoplasma es grueso, la
membrana celular es dura y resistente al trauma.

El epitelio columnar tiene una función completamente

diferente: la de secreción. Su citoplasma es delgado y
la pared celular es blanda.
Unión Escamo-columnar
En esta zona se producen las células de metaplasia
escamosa, es un proceso fisiológico y no necesita ser
mencionado como un diagnóstico. Su presencia indica
que un frotis adecuado ha sido obtenido de la zona de
transformación. Células de metaplasia madura e
inmaduras.

Metaplasia escamosa es la sustitución de un epitelio

por otro. El epitelio cilíndrico bien diferenciado es
sustituido por un epitelio escamoso bien diferenciado.
 Hallazgos Citológicos en las diferentes etapas de
la mujer.

El patrón general del frotis cervical depende del nivel

hormonal, el factor microbiológico vaginal y otros factores
locales y varía considerablemente con los años.

AL NACER por la influencia de las hormonas maternas, que

pasan por el cordón umbilical a la placenta, el frotis es
maduro, a la semana se eliminan estas hormonas y el
patrón es atrófico.

EN LA NIÑEZ el frotis debe contener solamente células

profundas parabasales por la ausencia de hormonas
gonadales.
EN LA PUBERTAD (menarquia) ocurren los cambios
benignos. Las células intermedias reemplazan a las
células profundas y pocas superficiales aparecen
indicando la producción de estrógeneos en el ovario.

EN LOS AÑOS REPREODUCTIVOS dependiendo del día

del ciclo podemos ver células intermedias o
superficiales, sangre, macrófagos, leucocitos, restos
celulares (detritus) células endometriales y estromales.
EN EL EMBARAZO el frotis vaginal refleja el balance
hormonal durante el embarazo. El frotis del embarazo
tiene dos características:

1) La presencia de numerosas células naviculares.

2) Abundantes bacilos (citólisis)

EN LA MENOSPAUSIA el patrón celular depende de la

cantidad de estrógeno residuales secretados por el
estroma ovárico; se pueden observar por varios años
células superficiales. Al cesar la producción de
estrógeno el frotis está constituido por células de las
capas profundas.
 Indices de Maduración Normales.
Nomenclatura. Evaluación hormonal.
P-B: Parabasales y Basales
I: Intermedias
S: Superficiales

Menospausia: P-B: 100% I: 0% S: 0%

Lactancia: P-B: 100% I:0% S:0%
Embarazo: P-B: 0% I: 100% S: 0%

Ciclo Menstrual
Fase estrógeno : (ovulación)
P-B : 0% I: 30% S: 70%

Fase Progesterona:
P-B: 0% I: 70% S: 30%

Niñez
P-B: 100% I: 0% S: 0%
Un pequeño paso para el hombre y un gran paso para la
humanidad, Neil Armstrong.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN