PACIENTE AMBULATORIO, CONSCIENTE EN LAS TRES ESFERAS, ORIENTADO ,

AFEBRIL, TOLERA VIA ORAL

PIEL: ELASTICA, TURGENTE, HIDRATADA, TIBIA
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS , NORMOREACTIVAS, ESCLERAS ANICTERICAS
NARIZ: PIRAMIDE NASAL NORMAL, FOSAS NASALES PERMEABLES, CORNETES
NORMALES , MUCOSAS ROSADAS
OIDOS: SIMETRICOS, CAE NORMAL, OTOSOCOPIA NORMAL
BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS, PIEZAS DENTALES EN BUEN ESTADO
ORF : ERITEMATOSA , NO CONGESTIVA , NO EXUDADOS
CUELLO: MOVIL, NO RIGIDEZ, NO ADENOPATIAS CERVICALES, NO INJURGITACION
TORAX: CORAZON RITMICO, NO SOPLOS , EXPANSIBILIDAD CONSERVADA
PULMONES: MV CONSERVADO
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE , NO DOLOROSO. RHA: PRESENTES, MURPHY
NEGATIVO, MC BURNEY NEGATIVO , PUNTOS URETERALES NEGATIVOS, PUÑO
PERCUCION NEGATIVO
PELVIS: SIN PATOLOGIA
COLUMNA: NO DOLOROSA ALA PALPACION DE VERTEBRAS, LASEGUE NEGATIVO
EXTREMIDADES: TONO , FUERZA Y SENCIBILIDAD CONSERVADO , LLENADO
CAPILAR 3 SEGUNDOS

PACIENTE AMBULATORIO, CONSCIENTE EN LAS TRES ESFERAS, ORIENTADO ,

AFEBRIL, TOLERA VIA ORAL , DESHIDRATADA
PIEL: POCO ELASTICA
BOCA: MUCOSAS ORAL SECAS, PIEZAS DENTALES EN BUEN ESTADO
CUELLO: MOVIL, NO RIGIDEZ, NO ADENOPATIAS CERVICALES, NO INJURGITACION
TORAX: CORAZON RITMICO, NO SOPLOS , EXPANSIBILIDAD CONSERVADA
PULMONES: MV CONSERVADO
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE , NO DOLOROSO. RHA: PRESENTES, MURPHY
NEGATIVO, MC BURNEY NEGATIVO , PUNTOS URETERALES NEGATIVOS, PUÑO
PERCUCION NEGATIVO
PELVIS: SIN PATOLOGIA
INDICACIONES DE MEDICINA FAMILIAR:
MEDICACION: LO DESCRITO EN LA RECETA
APTITUD: REPOSO RELATIVO
DIETA: RICA EN LIQUIDOS, HIPOGRASA, BAJA EN CARBOHIDRATOS
EXAMENES: NO SE INDICA
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MEDIDAS GENERALES
SIGNOS DE ALARMA: EN CASO DE PERSISTIR EL CUADRO ACUDIR AL SIME
OTROS: ACUDIR A CONTROL EN 5 DIAS POR CONSULTA EXTERNA
 GRIJALVA ALVAREZ ISABEL CRISTINA

2020/01/08

CI 1707367338

1. SE AUTORIZA VACUNACION CONTRA INFLUENZA

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MEDICO
EJERCICIOS PARA FORTALECER COLUMNA CERVICAL
PLATO IDEAL Y ACTIVIDAD FÍSICA
DIETA PARA PACIENTE HIPERURICEMICO
HORAS SIME-CUMBAYA

DR. DAVID SUASTE

16/12/2019 4 HORAS 30 MINUTOS

17/12/2019 5 HORAS
18/12/2019 4 HORAS 30 MINUTOS
19/12/2019 4 HORAS 30 MINUTOS
20/12/2019 4 HORAS 30 MINUTOS
23/12/2019 4 HORAS 30 MINUTOS
24/12/2019 5 HORAS
26/12/2019 4 HORAS 30 MINUTOS
27/12/2019 4 HORAS 30 MINUTOS
28/12/2019 11 HORAS
30/12/2019 4 HORAS 30 MINUTOS
02/01/2019 5 HORAS
03/01/2020 4 HORAS 30 MINUTOS
06/01/2020 4 HORAS 30 MINUTOS
07/01/2020 4 HORAS 30 MINUTOS
08/01/2020 4 HORAS 30 MINUTOS
09/01/2020 4 HORAS 30 MINUTOS
10/01/2020 4 HORAS 30 MINUTOS
13/01/2020 4 HORAS 30 MINUTOS
14/01/2020 4 HORAS 30 MINUTOS

TOTAL: 98 HORAS
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Cambiar el color de fondo
Fuente de información Eliminar lo confiable
diapo5
Diapo 5 Confunde , hacerlo didactico
Diapo 8
Diapo 9 Motivo de consulta
Diapo 10 Enf act
Falta colocar el RAS
Diapo 11 No abrevar las palabras de los
signos vitales
Falta el examen fisco general
Diapo 16 Usar esquema de ciruculo
proximasl a distal para el
panorama diagnostico
Antes de la segunda consulta
colocar los objetivos de
aprendizaje, las metas de
diagsnoticas ,
La condicon socioeconocimia Si desea agregar el percentil de
va antes del motivo de consulta pobreza
Antes de ingresar a la valoracon Diapo con el titulo
famliar indicar un titulo que
indica , valoracion familiar
En el famliograma falta colocar
quien hizo el familiograma
en que porgrama lo relizo
, en que fecha de lo realizo , el
tpo de familia, el ciclo familiar ,
la fuente es el creador del
familograma
El eco mapa Revisar las lines de union
No cumple orden de exposición
Usar fondo blanco
Indicar de que sistemas de
historias clínicas saco la
información
Resalizar mas amigable los dato
, utilizar tabla de 2 x 2
Retirar lo de habitos toxicos,
solo indicar como habitos
Ocupar maximo 2 palabras : ejp
dermatosis difusa
Amontonado, fracmentar en 2
diapos
Pertinentes + o -
Previo a indicar la imagenes ,
colocar el detalle escrito , usar
la semiologia de las lesiones
primarias y secundarias de piel
Es confuso el esquema de la
montaña
Falta colocar las indicaciones ,
o receta, o que hizo con el pcte ,
ademas del analisis de la
primera consulta
El famliliograma dinamico es
mejor colocar con animaciones
la relaciones (la flechas) ,
porque confunde como esta
Apego
no se esta usando desapego
adecuadamente